Äußere und innere Halsschlagader


Äußere Halsschlagader, a. carotis externa versorgt die äußeren Teile des Kopfes und des Halses mit Blut, weshalb es im Gegensatz zur inneren Halsschlagader, die in die Schädelhöhle eindringt, den Namen extern erhielt.

Vom Ursprungsort steigt die A. carotis externa nach oben und verläuft vom hinteren Bauch m nach innen. digastrici und m. stylohyoideus, durchbohrt die Parotis und teilt sich in ihre Endäste hinter dem Hals des Kondylenfortsatzes des Unterkiefers.

Die Äste der A. carotis externa sind größtenteils Überreste der Arterienbögen und versorgen die aus den Astbögen entstehenden Organe. Sie verlaufen (Nummer 9) sozusagen entlang der Radien eines Kreises, der dem Kopf entspricht, und können in drei Gruppen zu je drei Arterien unterteilt werden - vordere, mittlere und hintere Gruppe oder Drillinge.

Die vordere Gruppe ist auf die Entwicklung und Lage der Organe zurückzuführen, die von den Arterien dieser Gruppe versorgt werden und von den Astbögen stammen, nämlich der Schilddrüse und dem Kehlkopf - a. Schilddrüse superior, Zunge - a. Lingualis und Gesichter - a. Gesichtsbehandlung.

1.A. Thyroidea superior, die obere Arterie der Schilddrüse, verlässt die äußere Halsschlagader unmittelbar über ihrem Beginn und geht hinunter und vorwärts zur Schilddrüse, wo sie mit anderen Schilddrüsenarterien anastomosiert.

Unterwegs gibt er eine. Laryngea superior, die zusammen mit n. Laryngeus superior durchbohrt lig. Thyrohyoideum und versorgt die Muskeln, Bänder und Kehlkopfschleimhaut mit Ästen.

2. A. lingualis, die linguale Arterie, verläuft auf Höhe der großen Hörner des Zungenbeins und steigt durch das mit m bedeckte Pirogov-Dreieck auf. Hyoglossus und geht zur Zunge. Vor dem Betreten gibt es Äste zum Zungenbein, zu den Gaumenmandeln und zur Zungendrüse.

Beim Eintritt in die Zunge setzt sich der Stamm der Lingualarterie bis zur Zungenspitze fort, die als a bezeichnet wird. profunda linguae, die unterwegs mehrere Äste auf den Zungenrücken abgibt, rr. dorsales linguae.

3. A. fielis, die Gesichtsarterie, verläuft etwas höher als die vorherige in Höhe des Unterkieferwinkels und verläuft medial vom hinteren Bauch m. digastricus und erreicht den vorderen Rand von m. Masseter, wo es sich über den Rand des Kiefers zum Gesicht beugt. Hier vor m. Masseter kann es gegen den Unterkiefer gedrückt werden.

Dann geht es zum medialen Augenwinkel, wo der Endast (a. Angularis) mit a anastomosiert. dorsalis nasi (Zweig a. ophthalmica aus dem System der A. carotis interna). Bevor es sich durch den Unterkiefer beugt, gibt es Zweige zu den nahe gelegenen Formationen: zum Rachen und zum weichen Gaumen, zu den Gaumenmandeln, zur submandibulären Drüse und zum Zwerchfell des Mundes, zu den Speicheldrüsen; nach dem Biegen - zu den Ober- und Unterlippen.

Pirogovs Dreieck wird durch die Hinterkante m gebildet. Mylohyotdeus, Hinterbauch m. Digastricus und Stamm Hypoglossus.

Halsschlagader - Anatomie, Funktion und Pathologie

Die Halsschlagader ist eines der wenigen großen Gefäße, die auf der Oberfläche des Körpers zu sehen sind. Dieser gepaarte Blutschlauch befindet sich auf beiden Seiten des Halses und ist für die Abgabe von arteriellem Blut an Kopf und Gehirn verantwortlich. Die A. carotis rechts des Menschen ist einige Zentimeter kürzer als die linke, und dies ist der einzige Unterschied zwischen den beiden Gefäßstämmen. Ansonsten haben sie die gleiche Struktur. Da die Arterie ein lebenswichtiges Organ mit Blut versorgt, gelten ihre Pathologien als äußerst gesundheitsschädlich und erfordern eine dringende Behandlung. Glücklicherweise verfügt die moderne Medizin über mehrere wirksame Techniken zur Behandlung von Erkrankungen der Halsschlagadern und ihrer Nebenflüsse..

Struktur und Funktion


Die Halsschlagader gehört zur Kategorie der elastischen Gefäße, die sich je nach Blutdruck im Herz-Kreislauf-System recht stark dehnen und zusammenziehen können. Dieses Merkmal ist ihm aufgrund der dreischichtigen Struktur der Gefäßwände inhärent, in deren mittleren und äußeren Schichten elastische Fasern und Kollagenfasern vorherrschen..

Im Gegensatz zu anderen großen Gefäßen befindet sich dieses nahe der Körperoberfläche, und eine dünne Schicht subkutanen Gewebes ermöglicht es Ihnen, den Puls auf der Halsschlagader frei zu fühlen.

Die Breite der Halsschlagader entlang der Innenkante beträgt an der Basis etwa 5,5 cm und an den Gabelungen etwa 0,5 cm - die Gabelung des Gefäßes in zwei identische Zweige:

  • der äußere Karotisstamm, der für die Blutversorgung der Weichteile und Membranen am Schädel verantwortlich ist;
  • interner Rumpf, der für die Versorgung des Gehirns und der Sehorgane mit arteriellem Blut verantwortlich ist.

Die Stelle der Bifurkation des Gefäßes hat eine leicht erweiterte Form, und die Anatomie der inneren Membran dieses Bereichs unterscheidet sich vom üblichen Endothel durch das Vorhandensein spezifischer Rezeptoren. Sie reagieren auf die Zusammensetzung des Blutes, den Sauerstoffgehalt und andere Faktoren. Experten sagen, dass eine solche Einführung empfindlicher Zellen dazu beiträgt, den Blutfluss zum Zentralnervensystem zu regulieren, selbst wenn sich die Funktion des Blutflusssystems vollständig ändert..

Es wird angenommen, dass die Hauptfunktionen des arteriellen Systems des Halses sauerstoffhaltiges Blut zu den Geweben und Organen transportieren, die sich innerhalb und außerhalb des Schädels und außerhalb des Schädels befinden. Die äußere Halsschlagader speist also, wie der Name schon sagt, die außerhalb befindlichen Strukturen, und die innere speist die Strukturen des Gehirns und teilweise den äußeren Teil des Schädels. Es gibt zahlreiche Anastomosen zwischen den beiden Gruppen von Gefäßen - Isthmus und Kanäle, die es ermöglichen, die in den gemeinsamen Stamm fließenden Blutmengen nach Bedarf neu zu verteilen.

Merkmale der A. carotis communis

Die Arteria carotis communis wird als gepaarte Gefäße bezeichnet, die die Brusthöhle in der Nähe der Gelenke des Schlüsselbeins verlassen. Beide Äste sind auf beiden Seiten vertikal entlang der Speiseröhre und der Luftröhre gerichtet. Hier ist beim Abtasten auch bei einem sehr schwachen Herzschlag eine Gefäßpulsation zu spüren.

Bis zum apikalen Teil des Schildknorpels hat die gemeinsame Autobahn keine großen Äste und sieht aus wie ein glatter Stamm. Alle Nebenflüsse sehen aus wie ein dünnes Gefäßnetz, das eine kollaterale Zirkulation der Nerven und Gefäße des Halses bildet.

Die Besonderheit des Gefäßes ist das Vorhandensein an der Basis der Gabelung von Karotissinus und Glomus. Diese Formationen sehen aus wie eine Ausdehnung in Form von länglichen Zwiebeln, aber tatsächlich ist dies ein komplexes System zur Analyse der rheologischen, physikalischen und anderen Eigenschaften von Blut. Es ist notwendig, die in das Herz eintretende Flüssigkeit in bestimmten Mengen, mit der erforderlichen Geschwindigkeit usw. zu steuern..

Äußere Halsschlagader

Die ECA (kurz für die A. carotis externa) beginnt mit der Gabelung des gemeinsamen Gefäßes und verläuft unter einer dünnen Muskelschicht im oberen Hals in Richtung Kiefergelenk. Mit Abstand von der Gabelung bildet die ECA vier Zweige der Gefäße, von denen jeder bestimmte Strukturen mit Blut versorgt:

  1. Vorderer Ast - transportiert Blut zum oberen Hals, zu den Zungenmuskeln und zu den Weichteilen des Unterkiefers.
  2. Der hintere Ast ist für die Blutversorgung der Weichteile des Sterno-Subclavia-Gelenks, der Haut und der Muskeln im Hinterkopf und der Ohrmuschel verantwortlich.
  3. Medialast - versorgt den Pharynx und die Pharyngealmuskulatur mit Blut.
  4. Endäste - sind für die Blutversorgung der Schläfe, des Oberkiefers und der Wangen verantwortlich.

Die Anatomie aller Äste der A. carotis externa wiederholt praktisch das "mütterliche" Gefäß, unterscheidet sich jedoch in mäßiger Tortuosität, einer großen Anzahl von Ästen und dem Vorhandensein eines entwickelten Kapillarnetzwerks.

Arteria carotis interna

Schematisch unterscheidet sich die A. carotis interna kaum vom äußeren Stamm, der größte Teil befindet sich jedoch nicht an der Außenseite des Schädels, sondern innerhalb des Schädels. Das zervikale Segment der ICA versorgt die daneben befindlichen Nerven (Glossopharyngeal und Pharyngeal, Superior Laryngeal und Vagus)..

Im Gegensatz zum äußeren Gefäß hat das innere keine großen Äste der Halsschlagader im Nacken. Sie erscheinen erst, nachdem der Schlauch den Karotiskanal passiert hat (ein Loch im Knochen an der Schläfe)..

Pathologie

Trotz des Mangels an Innervation der Wände gibt es in der Medizin häufig Fälle, in denen Patienten sich darüber beschweren, dass ihre Halsschlagader auf andere Weise schmerzt oder stört. Dieses Phänomen ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Haupt- und der zusätzliche Stamm des Gefäßes über die gesamte Länge mit Nervenfasern in Kontakt stehen. Neben Schmerzen ist das Hauptsymptom einer Gefäßstörung ein Kraftverlust, Schläfrigkeit und geistige Behinderung, Stupor oder ein periodischer Bewusstseinsverlust.

Selbst eine kurzfristige Verlangsamung des Blutflusses durch das Gefäß führt zu einem Zustand ähnlich der Lethargie. Dies erklärt, warum die Halsschlagader so genannt wird und nicht anders..

Systemische und lokale pathologische Prozesse können die Funktion der Halsschlagadern beeinträchtigen. Die häufigsten Erkrankungen dieses Teils des Kreislaufsystems sind:

  • Atherosklerose - ein Prozess, der mit einer Verengung des inneren Lumens einer Arterie aufgrund massiver Ablagerungen von Lipiden (Cholesterin) einhergeht;
  • Thrombose - ein Zustand, der mit einer Blockade des Gefäßlumens durch ein Blutgerinnsel einhergeht und häufig vor dem Hintergrund von Atherosklerose oder systemischen Venenerkrankungen auftritt;
  • Aneurysma - eine Ausbuchtung an der Wand einer Arterie, die durch übermäßige Dehnung aufgrund von Bluthochdruck verursacht wird;
  • Arteriitis ist ein entzündlicher Prozess, der aus einem Trauma der Weichteile des Halses, Thrombose, Atherosklerose, chirurgischen Eingriffen bei den letzten beiden Krankheiten, Autoimmunprozessen usw. resultiert..

Angeborene oder genetisch bedingte Erkrankungen der Halsschlagadern umfassen Aneurysmen, Gefäßstenosen und Tumoren. Sie werden in den ersten Monaten nach der Geburt oder in einem höheren Alter aufgrund von Beschwerden eines wachsenden Patienten gefunden.

Die einzige mit bloßem Auge sichtbare Anomalie der Halsschlagader nennen Ärzte ein angeborenes Aneurysma. Es tritt beim Weinen in Form einer Schwellung am Hals auf einer Seite auf. Bei Berührung ist ein solches Neoplasma weich und elastisch mit einem deutlich spürbaren Pulsieren.

Fast alle Pathologien der Halsschlagader spiegeln sich im Zustand des Zentralnervensystems wider und gehen mit denselben Symptomen einher:

  • periodische Trübung oder Bewusstlosigkeit;
  • chronische Kopfschmerzen;
  • allmähliche Verschlechterung von Sehen, Hören, Gedächtnis;
  • erhöhte Müdigkeit und verminderte Leistung.

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei jeder Art von Läsion die Blutversorgung des Gehirngewebes verschlechtert wird..

Eine intensive Symptomatik, die von Tag zu Tag zunimmt und sich verschlimmert, tritt bei der malignen Entwicklung der Krankheit auf. In diesem Fall wird die Pathologie mit einem Manifest erkannt - einer primären Exazerbation. In 20% der Fälle endet es in einem tiefen Koma des Patienten und in 3% mit einem tödlichen Ausgang. Glücklicherweise ermöglichen moderne Diagnosemethoden - MRT, CT, Arteriographie und Ultraschall - die schnelle Erkennung gefährlicher Prozesse. Um sie zu beseitigen, wurden invasive und nicht-invasive chirurgische Verfahren entwickelt, um den Blutfluss wiederherzustellen..

HALSSCHLAGADER

Karotisarterien - gepaarte elastische Arterien, die den Kopf und den größten Teil des Halses mit Blut versorgen.

Inhalt

  • 1 Embryologie
  • 2 Anatomie
  • 3 Histologie
  • 4 Forschungsmethoden
  • 5 Pathologie
  • 6 Operationen

Embryologie

Die gemeinsamen Halsschlagadern unterscheiden sich im Embryo von dem Teil der ventralen Aorta zwischen den Zweigarterien III und IV. Weiter unten wird die ventrale Aorta zwischen den I- und III-Astarterien in die äußeren Halsschlagadern umgewandelt. Interne Halsschlagadern entwickeln sich aus dem dritten Paar von Astarterien und aus Teilen der dorsalen Aorta zwischen den Astarterien I und III.

Zum Zeitpunkt der Geburt bildet die A. carotis interna die erste Biegung im Sinus cavernosus.

Anatomie

Die rechte Arteria carotis communis (a. Carotis communis dext.) Weicht vom brachiozephalen Stamm (truncus bra-chiocephalicus) in Höhe des rechten Sternoklavikulargelenks ab; die linke A. carotis communis (a. carotis communis sin.) - vom Aortenbogen (siehe) ist sie 20-25 mm länger als die rechte. General S. und. Verlassen Sie die Brusthöhle durch die obere Brustöffnung und gehen Sie in die perivaskulären Faszienscheiden an den Seiten der Luftröhre und der Speiseröhre und dann - Kehlkopf und Rachen. Seitlich befindet sich die Vena jugularis interna, eine Kette aus tiefem Zervixglied, Knoten zwischen den Gefäßen und hinter dem Vagusnerv vorne die obere Wurzel der Zervixschleife. Der Scapular-Hyoid-Muskel kreuzt die allgemeinen S. und. im mittleren Drittel (tsvetn. Abb.). Hinter der Höhe der Unterkante des Krikoidknorpels am Querfortsatz des VI-Halswirbels befindet sich ein schläfriger Tuberkel (Shassenyak-Tuberkel), an den der General S. gedrückt wird und. um vorübergehend die Blutung zu stoppen, wenn sie verletzt ist. In Höhe des oberen Randes des Schildknorpels, General S. und. sind unterteilt in externe und interne S. und. Vor der Teilung gemeinsame S. und. Es werden keine Zweige angegeben.

Externe S. und. im proximalen Teil wird es vom M. sternocleidomastoideus bedeckt, dann befindet es sich im Karotisdreieck und wird vom subkutanen Nackenmuskel bedeckt. Bevor die Arterie in die Fossa posterior-mandibularis eintritt, kreuzen sie der Nervus hypoglossus, der M. stylohyoideus und der hintere Bauch des Musculus digastricus vorne. Der obere Kehlkopfnerv mit Styloid- und Stylopharyngealmuskeln liegt tiefer, Roggen trennt externe S. und. von innen. Oberhalb der Muskeln, die am Styloid-Prozess anhaften, dringt die Arterie in die Dicke der Parotis ein. Medial zum Hals des Gelenkfortsatzes des Unterkiefers ist es in Endäste unterteilt - die oberflächliche Schläfenarterie und die Oberkieferarterie.

Externe S.'s Frontäste und. sind die obere Schilddrüsenarterie (a. Thyroidea sup.), die obere Larynxarterie (a. Laryngea sup.), die Lingualarterie (a. Lingualis) und die Gesichtsarterie (a. Facialis), die manchmal einen gemeinsamen Ursprung mit der Lingualarterie haben Arterie. S.'s Rückenäste und. - die Arteria sternocleidomastoideus (a. Ster-nocleidomastoidea), die den gleichnamigen Muskel versorgt, die Arteria occipitalis (a. Occipitalis) und die Arteria posterior ear (a. Auricularis post.). Medialast - aufsteigende Pharyngealarterie (a.pharyngea ascendens), terminale oberflächliche Schläfenarterie (a.temporalis superficialis) und Arteria maxillaris (a.maxillaris).

Somit sind externe S. und. vaskularisiert die Kopfhaut, imitiert und kaut Muskeln, Speicheldrüsen, Mundhöhle, Nase und Mittelohr, Zunge, Zähne, teilweise Dura Mater, Pharynx, Larynx, Schilddrüse.

Interne S. a. (a. carotis int.) beginnt mit der Gabelung der A. carotis communis in Höhe des oberen Randes des Schildknorpels und steigt bis zur Schädelbasis an. Im Halsbereich interne S. und. ist Teil des neurovaskulären Bündels zusammen mit der inneren Halsvene (v. jugularis int.) und dem Vagusnerv (n. Vagus). Medial biegt sich die Arterie um den oberen Kehlkopfnerv nach vorne - die Gesichtsvene, der hintere Bauch des Musculus digastricus, der Nervus hypoglossus werden gekreuzt, von dem an dieser Stelle die obere Wurzel der Halsschleife abweicht. Ganz am Anfang interne S. und. liegt von außen nach außen und nach Süden, geht aber bald zur medialen Seite über und befindet sich vertikal zwischen dem Pharynx und den am Styloidfortsatz befestigten Muskeln. Ferner geht die Arterie um den Nervus glossopharyngealis.

Interne S. in die Schädelhöhle und. verläuft durch den Karotiskanal, wo er von Nerven- und Venenplexus begleitet wird (Plexus caroticus int. und Plexus venosus caroticus int.). Entsprechend dem Verlauf des verschlafenen Kanals intern S. und. macht die erste Biegung nach vorne und innen, dann im Karotissulcus die zweite Biegung. Auf Höhe des türkischen Sattels biegt sich die Arterie nach vorne. In der Nähe des Sehkanals interne S. und. bildet die vierte Biegung nach oben und hinten. Zu diesem Zeitpunkt liegt sie im Sinus cavernosus. Nachdem die Arterie die Dura Mater passiert hat, befindet sie sich im Subarachnoidalraum auf der Unterseite des Gehirns.

Bedingt intern S. und. unterteilt in vier Teile: zervikal (pars cervicalis), steinig (pars petrosa), kavernös (pars cavernosa) und zerebral (pars cerebralis). Die ersten Zweige, die von internen S. und. Im Karotiskanal befinden sich Karotis-Trommelfell-Äste (rr. Caroti-Cotympanici), die in den gleichnamigen Tubuli der Schläfenknochenpyramide zum Roggen gelangen und die Schleimhaut der Trommelfellhöhle mit Blut versorgen.

Im Sinus cavernosus gibt die Arterie eine Reihe kleiner Äste ab, die ihre Wände, den Trigeminusknoten und die Anfangsteile der Äste des Trigeminusnervs vaskularisieren. Am Ausgang des Sinus cavernosus, der Augenarterie (a.ophthalmica), der hinteren kommunizierenden Arterie (a.communicans post.), Der vorderen Zottenarterie (a.choroidea ant.), Der mittleren Hirnarterie (a.cerebri med.) Von der A. carotis interna abweichen. und vordere Hirnarterie (a. cerebri ant.).

Interne S. und. vaskularisiert das Gehirn und seine harte Schale (siehe Gehirnzirkulation), den Augapfel mit Hilfsapparat, die Haut und die Muskeln der Stirn.

Interne S. und. hat Anastomosen mit externen S. und. durch die dorsale Nasenarterie (a. dorsalis nasi) - den Ast der Augenarterie (a. ophthalmica), die eckige Arterie (a. angularis) - den Ast der Gesichtsarterie (a. gesichtsart), den frontalen Ast (r. frontalis) - den Ast der oberflächlichen Schläfenarterie (a. a. temporalis superficialis) sowie mit der Hauptarterie (a. lasilaris), die aus zwei Wirbelarterien (aa. vertebrales) gebildet wird. Diese Anastomosen sind für die Blutversorgung des Gehirns von großer Bedeutung, wenn die A. carotis interna ausgeschaltet ist (siehe Gehirn, Blutversorgung)..

Die Innervation von General S. und. und seine Zweige werden von postganglionären Fasern ausgeführt, die sich von den oberen und mittleren Halsknoten des sympathischen Rumpfes erstrecken und einen Plexus um die Gefäße bilden - Plexus caroticus communis, Plexus caroticus ext., Plexus caroticus int. Vom mittleren Halsknoten des sympathischen Rumpfes verlässt der mittlere Herznerv, der an der Innervation des allgemeinen S. und beteiligt ist.

Histologie

Pistole. Struktur der Wand von S. und. und seine Blutversorgung - siehe Arterien. Mit dem Alter in S. Wand und. Es gibt ein Überwachsen des Bindegewebes. Nach 60-70 Jahren wird eine fokale Verdickung der Kollagenfasern in der inneren Membran festgestellt, die innere elastische Membran wird dünner und es treten Kalkablagerungen auf.

Forschungsmethoden

Die informativsten Methoden der Forschung von S. und. sind Arteriographie (siehe), Elektroenzephalographie (siehe), Ultraschall (siehe Ultraschalldiagnose), Computertomographie (siehe Computertomographie) usw. (siehe Blutgefäße, Forschungsmethoden).

Pathologie

Die Pathologie wird durch S. Entwicklungsstörungen und., Schäden und eine Reihe von Krankheiten verursacht, bei to-rykh ist die Arterienwand betroffen.

Missbildungen sind selten und in der Regel patol. S. Tortuosität und Verwirrung und. Form und Grad der Tortuosität von S. und. sind anders; Patol wird am häufigsten beobachtet. allgemeine und interne S. Tortuosität und. (Fig. 1, a). Darüber hinaus treffen sich verschiedene Variationen und S.-Anomalien und. So haben die Halsschlagadern manchmal einen gemeinsamen Stamm (Truncus bicaroticus), der sich vom Aortenbogen aus erstreckt. Der brachiozephale Stamm kann fehlen, dann weichen die rechte Arteria carotis communis und die rechte Arteria subclavia von selbst vom Aortenbogen ab. Es gibt auch topografische Optionen, die mit Anomalien bei der Entwicklung des Aortenbogens verbunden sind (siehe)..

In seltenen Fällen von General S. und. die oberen und unteren Schilddrüsenarterien (aa. thyroid eae sup. et, inf.), die aufsteigende Arteria pharyngealis (a. pharyngea ascendens), die Arteria vertebralis fa. Wirbel-lis). Externe S. und. kann direkt vom Aortenbogen ausgehen. In Ausnahmefällen kann es fehlen, während seine Zweige von der gleichnamigen Arterie abweichen, die von der anderen Seite oder von der allgemeinen S. und. Die Anzahl der externen S.-Filialen und. variieren. Interne S. und. sehr selten auf einer Seite vermisst; in diesem Fall wird es durch Äste der Wirbelarterie ersetzt.

In einigen Fällen wird bei Entwicklungsstörungen von S. und, begleitet von einer Verletzung der Blutversorgung des Gehirns, eine chirurgische Behandlung gezeigt (siehe unten)..

Eine Schädigung ist durch die Schusswunde von S. und ihre Verletzung, beispielsweise mit einem Messer oder bei chirurgischen Eingriffen am Hals, möglich und geht mit einem massiven akuten Blutverlust, einer Thrombose und der Bildung eines pulsierenden Hämatoms mit der anschließenden Entwicklung eines falschen Aneurysmas einher (siehe)..

Während der Operation wegen S. Verletzung und. zuerst wird sein proximaler Abschnitt freigelegt und dann der distale. Erst nach dem Klemmen des proximalen und distalen Teils der Arterie mit atraumatischen Klammern wird der Wundbereich freigelegt, Ligaturen werden oberhalb und unterhalb der Verletzungsstelle, einer lateralen Gefäßnaht oder eines Pflasters angelegt. Im Falle der Bildung einer posttraumatischen Karotis-Kavernen-Fistel werden Operationen durchgeführt, um sie auszuschalten (siehe Arterio-Sinus-Fisteln, Karotis-Kavernen-Fisteln)..

Bühnenbehandlung von S. Kampfverletzungen und. wird nach den gleichen Grundsätzen durchgeführt wie bei Schäden an anderen Blutgefäßen (vgl. Blutgefäße, Kampfverletzungen. Inszenierte Behandlung).

Krankheiten. Die Krankheiten, die zu einer Schädigung der S.-Wand führen, sind verschiedene Formen von unspezifischer Arteritis, Atherosklerose, fibromuskulärer Dysplasie und äußerst selten syphilitischer Aortitis (siehe)..

Bei Patienten mit rheumatischer Herzkrankheit mit Thrombose des linken Ohrs oder des linken Ventrikels des Herzens bei Vorhofflimmern sowie bei Patienten mit makrofokaler Kardiosklerose nach Infarkt, die durch Aneurysma des Herzens und Vorhofflimmern kompliziert sind, kann eine Thromboembolie von S. und (siehe Thromboembolie).

Die unspezifische Arteriitis (siehe Takayasu-Syndrom) nimmt einen der zentralen Stellen unter den Läsionen des brachiozephalen Rumpfes ein (Abb. 1.6). Nach B.V. Petrovsky, I.A. Belichenko, V.S. Krylov (1970) tritt es bei 40% der Patienten mit okklusiven Läsionen der Aortenbogenäste auf, und nicht mehr als 20% von ihnen haben S.'s Niederlage und... Eine unspezifische Arteriitis wird bei Frauen 3-4 mal häufiger beobachtet als bei Männern; Es tritt normalerweise vor dem 30. Lebensjahr auf, aber auch in der Kindheit und im Alter. Ihre Ätiologie ist nicht vollständig verstanden. Gegenwärtig wird angenommen, dass unspezifische Arteritis eine systemische Erkrankung allergischer und autoallergischer Natur ist, die dazu neigt, die Wand von Arteriengefäßen vom muskelelastischen Typ zu beschädigen. Die Niederlage aller Schichten der Arterienwand endet mit produktiver Panarteritis, Thromboendovaskulitis, Desorganisation und Desintegration des elastischen Rahmens und vollständiger Auslöschung des Gefäßes. Sehr selten ist das Endstadium der Entwicklung der unspezifischen Arteritis S. und. ist die Bildung eines echten Aneurysmas infolge der Zerstörung der elastischen Membran des Gefäßes vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie. Am häufigsten ist die proximale Abteilung des Generals S. erstaunt und., Und interne und externe S. und. passabel bleiben. In Patol. Der Prozess mit unspezifischer Arteriitis kann auch andere Arterien betreffen (siehe Arteritis, Riesenzellarteriitis)..

S. Atherosklerose und. bei Männern tritt es 4-5 mal häufiger auf als bei Frauen. Keile, Manifestationen der Krankheit, die durch ihre Stenose oder Verschlüsse verursacht werden, entwickeln sich in der Regel bei Menschen im Alter von 40 bis 70 Jahren. Morfol. Das Bild bei Atherosklerose (siehe) ist gekennzeichnet durch die Ablagerung von Lipiden in der inneren Auskleidung des Gefäßes, die Bildung von atherosklerotischen Plaques, gefolgt von deren Verkalkung und Ulzeration. Bei Ulzerationen einer atherosklerotischen Plaque werden häufig arterielle Thrombosen und Embolien des peripheren Bettes mit atheromatösen Massen beobachtet. Aufgrund der Zerstörung des elastischen Rahmens des Gefäßes können sich echte Aneurysmen entwickeln. Ein wichtiger Faktor, der zur Entwicklung der wahren Aneurysmen von S. beiträgt, ist das Vorhandensein einer arteriellen Hypertonie beim Patienten. Am häufigsten entwickelt sich im Atheroskel zu einer Rosenstenose der Halsschlagadern im Bereich der Teilung des Generals S. und. auf internen und externen (Abb. 1, c) sowie in extrakraniellen Abteilungen von internen S. und. Im Zusammenhang mit der systemischen Natur der Entwicklung von Atherosklerose ist nur eine S.-Niederlage äußerst selten und. Häufiger gibt es einen bilateralen Prozess, der zum Verschluss führt, sowie das Vorhandensein von atherosklerotischer Stenose und Verschlüssen in der Aorta und den großen Arterien anderer Organe.

Es gibt immer mehr Nachrichten über die Niederlage von S. und. nach Art der fibromuskulären Dysplasie, beobachtet bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren. Einige Forscher assoziieren diese Krankheit mit einer angeborenen Dysplasie der glatten Muskelzellen der Arterienwand, andere neigen dazu, diese erworbene Krankheit in Betracht zu ziehen. Morphologisch werden bei fibromuskulärer Dysplasie, Fibrose der Muskelschicht der Arterienwand Stenosebereiche, die sich mit Bereichen aneurysmatischer Dilatation abwechseln, gefunden. In einigen Fällen werden entweder stenosierende oder aneurysmatische Formen der fibromuskulären Dysplasie gefunden. Am häufigsten wird eine fibromuskuläre Dysplasie in den extrakraniellen Abschnitten von S. und. Beobachtet. Oft liegt eine bilaterale Läsion vor.

S. Stenose und. kann auch durch extravasale Faktoren verursacht werden, unter to-rykh der Tumor der Karotis - Hämodektom ist das häufigste (siehe Paragangliom). Es ist äußerst selten, die extravasale Kompression von S. zu beobachten. Nackentumoren und Narben aufgrund von Entzündungen und Traumata in diesem Bereich.

Ein Merkmal stenosierender Läsionen des brachiozephalen Rumpfes und insbesondere von S. und. Ist die Diskrepanz zwischen dem Keil, Manifestationen einer gestörten Blutversorgung des Gehirns und der Schwere des Stenosierungsprozesses in den Arterien. Dies ist auf die großen Kompensationsfähigkeiten des Gehirnkreislaufs zurückzuführen, zu denen auch das Vorhandensein vieler Kollateralwege gehört (siehe. Kollaterale sind vaskulär). Kritischer Grad der Verengung S. und., Bei einem Schnitt kann eine unzureichende Blutversorgung des Gehirns auftreten, eine Abnahme seines Lumens um mehr als 75%. Ein solcher Grad an S.-Stenose und. und selbst seine Okklusion führt nicht immer zu einer akuten Unzulänglichkeit der Blutversorgung des Gehirns mit einem Keil, einem Bild eines zerebrovaskulären Unfalls (siehe). Bei S. Niederlagen und. Es gibt vier Keile, Stadien der zerebralen Ischämie: I - asymptomatisch, II - vorübergehend, III - hron. zerebrale Gefäßinsuffizienz, IV - Restsymptome eines zerebrovaskulären Unfalls. Behandlung von okklusiven und stenotischen Läsionen von S. und. hängt vom Stadium der zerebralen Ischämie ab, das für die Bestimmung der Indikationen für eine Operation wichtig ist (siehe unten).

Operationen

In den 30-40er Jahren. 20. Jahrhundert Die einzigen Eingriffe, bei denen Roggen bei Verengung und vollständiger Okklusion von S. und. durchgeführt wurde, waren Operationen am sympathischen Nervensystem. Die erste erfolgreiche rekonstruktive Operation bei interner S.-Thrombose und. 1953 fertiggestellt t. M. De Vecky. In der UdSSR wurde die erste derartige Operation 1960 von B. V. Petrovsky durchgeführt. Wiederherstellungsoperationen auf S. und. mit ihrer Pathologie wurde im Zusammenhang mit der Entwicklung der Angiographie, Anästhesiologie, rekonstruktiven Chirurgie der Blutgefäße, der Entwicklung neuer atraumatischer Instrumente, der Verbesserung der Methoden zum Schutz des Gehirns vor Ischämie machbar.

In Sand. Ligatur- und Restaurationsoperationen durchführen. Die Ligatur umfasst die Ligation einer Arterie in einer Wunde oder durchgehend (siehe Ligation von Blutgefäßen) und die Resektion einer Arterie. Rekonstruktive Operationen umfassen laterale und kreisförmige Gefäßnaht, Arterienpflaster, Intimthrombus-Ektomie, gefolgt von Gefäßnaht oder -pflaster, Prothetik und permanente Arterien-Bypass-Transplantation.

Operationen auf S. und. In der Position des Patienten auf dem Rücken mit einer Rolle unter den Schulterblättern wird der Kopf des Patienten in die entgegengesetzte Richtung zur Operationsseite gedreht. Der Hautschnitt erfolgt entlang der Innenkante des M. sternocleidomastoideus vom Mastoid bis zum Griff des Sternums (Abb. 2). In einigen Fällen wird eine zusätzliche partielle Sternotomie durchgeführt, wenn in die proximalen Teile der A. carotis communis eingegriffen werden muss (siehe Mediastinotomie)..

Die richtige Wahl der Anästhesie und der Schutz des Gehirns vor Ischämie ist sehr wichtig. Um das Problem der Möglichkeit einer Operation an S. und. Ohne Schutz des Gehirns vor Ischämie sind Daten über den Zustand des Blutflusses im Kreis von Willis (arterieller Kreis des großen Gehirns, T.), die mit Hilfe von Funktionstests der S.-Klemmung erhalten wurden, wichtig. (siehe. Training von Kollateralen) mit Ultraschall-Durchflussmessung (siehe. Ultraschalldiagnostik). Gleichzeitig wird besonderes Augenmerk auf den Zustand der Kollateralschiffe gelegt, die das rechte und das linke S.-System verbinden. Wenn der einzige betroffene, aber passable S. rekonstruiert wird und. (mit einer anderen Okklusion) wird der Schutz des Gehirns vor Ischämie gezeigt.

Am Vorabend der Operation werden den Patienten Antipsychotika, Beruhigungsmittel und Antihistaminika verschrieben. In 40 Minuten Vor der Operation werden 0,3 mg / kg Promedol, 0,2 mg / kg Seduxen, 0,5 mg / kg Pipolphen und 0,3 bis 0,5 mg Atropin intramuskulär injiziert. Diese Prämedikation hat eine gute beruhigende Wirkung und erleichtert eine reibungslose Induktion. Zur Induktion wird die Technik der kombinierten Induktionsanästhesie mit Seduxen und Fentanyl angewendet: Vor dem Hintergrund der Inhalation von Lachgas und Sauerstoff im Verhältnis 2: 1 wird sie nach 2-3 Minuten fraktioniert verabreicht. 2-3 mg Seduxen haben eine antihypoxische Wirkung. Nach der ersten Dosis Seduxen werden 0,004 mg / kg Fentanyl verabreicht. Eine angemessene Anästhesie tritt normalerweise nach Einführung einer Gesamtdosis von 0,17 bis 0,2 mg Seduxen / kg auf. Unmittelbar vor der Intubation der Luftröhre werden 0,004 mg / kg Fentanyl verabreicht. Die Induktionsdauer beträgt 11-13 Minuten. Die Anästhesie wird mit Fluorothan (0,25 bis 0,5 Vol.-%) und einer Mischung aus Lachgas und Sauerstoff in einem Verhältnis von 2: 1 in Kombination mit fraktionierter Verabreichung von Fentanyl aufrechterhalten. Während der Anästhesie wird das EEG kontinuierlich überwacht. Vor Beginn der Operation innerhalb von 5 Minuten. drücken Sie S. und. unterhalb des betroffenen Bereichs; bei ständiger Registrierung von EEG (siehe Elektroenzephalographie), Rheoenzephalogrammen (siehe Rheoenzephalographie) und Elektromanometrie distal zur Klemme. Bei normalem EEG, Rheoenzephalogramm und Druck in der Arterie distal zur Klemme gleich 40 mm Hg. Kunst. und mehr noch, die Verwendung von Methoden zum Schutz des Gehirns ist unangemessen. Das Auftreten falsch abwechselnder Theta-Wellen im EEG oder eine Abnahme der Spannung aller aufgezeichneten Potentiale ist ein Hinweis darauf, zusätzliche Maßnahmen zum Schutz des Gehirns vor Ischämie zu ergreifen.

Es gibt zwei grundlegend verschiedene Möglichkeiten, das Gehirn vor Ischämie zu schützen: 1) Aufrechterhaltung des Blutflusses im Gehirn durch internen oder externen Shunt mit synthetischen Schläuchen oder Prothesen für den Zeitraum der Rekonstruktion von S.; 2) eine Abnahme des Sauerstoffverbrauchs durch Gehirngewebe aufgrund lokaler Unterkühlung. Verwenden Sie zu diesem Zweck eine kraniozerebrale Hypothermie (siehe Künstliche Hypothermie) mit dem Gerät "Cold-2f". Es beginnt unmittelbar nach der Induktion und senkt die Temperatur im äußeren Gehörgang auf 30-31 °, was einer Gehirntemperatur von 28-29 ° entspricht. Zur Blockade der Thermoregulation und zur Beseitigung der Vasokonstriktion wird zusätzlich zur vollständigen Curarisierung Droperidol in einer Dosis von 2,5 bis 5,0 mg verabreicht. Im Stadium der Arterienrekonstruktion werden auch Maßnahmen ergriffen, um den Blutfluss und die Sauerstoffversorgung des Gehirns aufgrund einer moderaten Hyperkapnie und Hypertonie, die durch Erhöhung des pCO erhalten werden, zu verbessern2 und Reduzieren der Anästhesietiefe.

Aufgrund der Tatsache, dass Hypothermie zu einer signifikanten Erhöhung der Blutviskosität und einer Verschlechterung der Gewebeperfusion führt, werden Transfusionen von Glucose-, Rheopolyglucin- und Polyglucinlösungen durchgeführt, wodurch eine Abnahme des Hämatokrits auf 30-35% erreicht wird. Nach dem Hauptstadium des chirurgischen Eingriffs wird der Patient zuerst durch den Helm des "Cold-2f" -Geräts und dann mit warmer Luft unter Verwendung eines Haartrockners erwärmt. Während dieser Zeit wird auf die Korrektur einer möglichen metabolischen Azidose (siehe) aufgrund des zunehmenden Sauerstoffverbrauchs des Gewebes aufgrund eines Anstiegs der Körpertemperatur geachtet. Die aktive Erwärmung erfolgt schrittweise bis zu 36 °. Eine weitere Erwärmung des Patienten auf normale Temperatur erfolgt auf der Intensivstation. Während dieser Zeit erfolgt die Prophylaxe des hyperthermischen Syndroms (siehe) und der cerebrospinalen Hypertonie durch Verabreichung von Suprastin und Droperidol. Wenn der Bluthochdruck trotz der Verwendung dieser Mittel anhält, wird Nitroglycerin in Form einer 1% igen Alkohollösung unter der Zunge verwendet, um den Druck zu verringern, ungefähr 0,6 mg (4 Tropfen). Das Blutdruckniveau wird in der Normotonik auf präoperativem Niveau und bei hypertensiven Patienten auf einem Niveau von 150/90 - 160/95 mm Hg gehalten. st.

Bei rekonstruktiven Operationen wird eine Arteriotomie durchgeführt, nachdem die Arterie mit atraumatischen Klammern proximal und distal des pathologisch veränderten Bereichs geklemmt wurde. S. Arteriotomie und. kann je nach Art des Patols (meistens) in Längsrichtung, quer oder schräg sein. Prozess und Zweck der Operation. Die Größe der Arterieninzision hängt vom beabsichtigten Volumen der intravaskulären Intervention ab. Meistens Operation an S. und. durchgeführt mit atherosklerotischer Stenose oder vollständiger Okklusion. Am häufigsten wird bei dieser Pathologie eine Intimthrombus-Ektomie durchgeführt - eine Thrombendarteriektomie (siehe Atherosklerose, chirurgische Behandlung okklusiver Läsionen, Thrombektomie). An der Stelle der Verengung wird eine longitudinale Arteriotomie durchgeführt und die atherosklerotische Plaque wird zusammen mit der veränderten inneren Auskleidung des Gefäßes entfernt. In diesem Fall wird großer Wert darauf gelegt, das Abwickeln der abgelösten Innenschale des Gefäßes am distalen Ende der Wunde zu verhindern. Zu diesem Zweck wird sie nach dem Überqueren der Innenschale in Querrichtung mit Nähten an den verbleibenden Schichten der Gefäßwand befestigt. Wenn S. Durchmesser und. im Bereich der Intimthrombektomie groß genug ist, wird der Einschnitt der Arterie mit einer Seitennaht vernäht (vgl. Gefäßnaht). Ansonsten zum Zwecke der Verhinderung der Verengung des Abschnitts von S. und. verschlossen mit einem Autovein-Pflaster oder einem Gefäßtransplantat.

In Fällen, in denen Atherosklerose mit Verkalkung zur vollständigen Zerstörung der Arterienwand führt, ist es vorzuziehen, den stenotischen Bereich mit anschließender autovenöser Prothese des entfernten Teils des Gefäßes zu resezieren, da bei Verwendung synthetischer Gefäßprothesen viel häufiger verschiedene Komplikationen beobachtet werden (Thrombose der Prothese, Eiterung gefolgt von Arrosivum) Blutungen und sogenannter Ausstoß der Prothese). Ein Abschnitt der großen Vena saphena des Beins wird normalerweise als Kunststoff verwendet..

Bei unspezifischer Arteritis von S. und. Bei Patol. Der Prozess deckt alle Schichten der Arterienwand ab und es ist nicht möglich, eine intime Thrombektomie durchzuführen. Eine autovenöse Bypass-Transplantation mit permanentem Bypass wird als die am meisten bevorzugte und sicherste angesehen (siehe Rangieren von Blutgefäßen). Für das erfolgreiche Funktionieren des Shunts wird die proximale Anastomose der Arterie und der Autoveine an einer Stelle angewendet, die nicht vom Patol betroffen ist. Prozess. Distale Anastomose eines Autoveins mit S. und. oft Ende an Ende setzen. Wenn für S. Rekonstruktion und. Es wurde eine künstliche Gefäßprothese verwendet. Besonderes Augenmerk sollte auf eine gründliche Blutstillung und Drainage der Wunde gelegt werden, um die Bildung von para-prothetischen Hämatomen zu verhindern, die entzündliche Infiltrate und Eiterungen verursachen können.

In mehr als 30% der Operationen zur Wiederherstellung des Hauptblutflusses in S. und. stellt sich als unmöglich heraus. In diesen Fällen ist es notwendig, sich auf die Intervention zu beschränken, die die Kollateralzirkulation verbessert - die Entfernung eines Segments thrombosierter (ausgelöschter) innerer S. und. nach Leriche. In einigen Fällen wird auch eine Gangliektomie empfohlen (siehe).

In den letzten Jahren gab es Berichte über die Anwendung der Methode der dosierten internen Dilatation der extrakraniellen Abteilungen von S. und. durch perkutane Punktion der Oberschenkelarterie nach Seldinger (siehe Seldinger-Methode) und anschließende Einführung eines Katheters mit einem an seinem Ende aufgeblasenen Ballon in den Ast des Aortenbogens unter Röntgenfernsehen: Kontrolle (siehe endovaskuläre Röntgenoperation). Der Hauptvorteil dieser Methode ist die Fähigkeit, chirurgische Eingriffe bei Patienten mit einem hohen Operationsrisiko (fortgeschrittenes Alter, Vorliegen schwerer Begleiterkrankungen) zu vermeiden..

Die häufigsten Komplikationen bei Operationen an S. und. Sind die Entwicklung von Herzinsuffizienz und arterieller Hypotonie (siehe. Arterielle Hypotonie). Die Behandlung der Herzinsuffizienz (siehe) erfolgt mit Herzglykosiden, Diuretika, kleinen Dosen Nitroglycerin, manchmal in Kombination mit Izadrin (Isoproterenol) oder Dopamin. Je nach Indikation wird eine künstliche Lungenbeatmung (siehe künstliche Beatmung) mit positivem endexspiratorischem Druck angewendet. Die schwerwiegendste Komplikation ist das Auftreten oder die Vertiefung von Neurol in der postoperativen Phase. Symptome aufgrund von zerebraler Ischämie, Embolie oder Gefäßthrombose (siehe Schlaganfall). Eine Reoperation bei Thrombose oder Embolie führt häufig zu einer vollständigen Regression des Neurols. Symptome. Bei zerebraler Ischämie in der postoperativen Phase sollten alle Anstrengungen auf die Prävention und Behandlung von zerebralen Ödemen gerichtet sein (siehe Ödeme und Schwellungen des Gehirns). Dank der Verwendung von hyperbarer Oxygenierung wurden ermutigende Ergebnisse erzielt (siehe)..

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M. D. Knyazev; H.V. Krylova (an., Emb.), M.H. Seleznev (an.).

Anatomie der inneren und äußeren Halsschlagader

Die Materialien werden nur zu Informationszwecken veröffentlicht und sind kein Rezept für die Behandlung! Wir empfehlen Ihnen, einen Hämatologen in Ihrem Krankenhaus zu konsultieren!

Mitautoren: Natalya Markovets, Hämatologin

Die Halsschlagader ist das größte Gefäß im Nacken und für die Blutversorgung des Kopfes verantwortlich. Daher ist es wichtig, angeborene oder erworbene pathologische Zustände dieser Arterie rechtzeitig zu erkennen, um irreparable Folgen zu vermeiden. Glücklicherweise gibt es dafür alle fortschrittlichen medizinischen Technologien.

Inhalt:

Die Halsschlagader (lat.arteria carotis communis) ist eines der wichtigsten Gefäße, die die Strukturen des Kopfes versorgen. Daraus werden am Ende die Hirnarterien gewonnen, die den Wilisianischen Kreis bilden. Es füttert das Gehirngewebe.

Anatomische Lage und Topographie

Die Stelle, an der sich die Halsschlagader am Hals befindet, ist die anterolaterale Oberfläche des Halses direkt unter oder um den M. sternocleidomastoideus. Es ist bemerkenswert, dass die linke A. carotis communis (Carotis) unmittelbar vom Aortenbogen abzweigt, während die rechte von einem anderen großen Gefäß stammt - dem aus der Aorta austretenden brachiozephalen Stamm.

Lage der A. carotis communis

Der Bereich der Halsschlagadern ist eine der wichtigsten reflexogenen Zonen. Anstelle der Gabelung befindet sich die Karotissinus - ein Gewirr von Nervenfasern mit einer großen Anzahl von Rezeptoren. Wenn Sie darauf drücken, verlangsamt sich die Herzfrequenz und bei einem scharfen Schlag kann ein Herzstillstand auftreten.

Hinweis. Um Tachyarrhythmien zu lindern, drücken Kardiologen manchmal auf die ungefähre Position der Karotissinus. Dies macht den Rhythmus weniger häufig.

Karotissinus und Nerventopographie relativ zu den Karotisarterien

Bifurkation der Halsschlagader, d.h. seine anatomische Unterteilung in äußerlich und innerlich kann topographisch lokalisiert werden:

  • in Höhe des oberen Randes des Kehlkopf-Schildknorpels ("klassische" Version ");
  • in Höhe der Oberkante des Zungenbeins direkt unter und vor der Ecke des Unterkiefers;
  • in Höhe der abgerundeten Ecke des Unterkiefers.

Wir haben bereits über die Blockade der Koronararterie geschrieben und empfohlen, diesen Artikel mit einem Lesezeichen zu versehen.

Wichtig. Dies ist keine vollständige Liste möglicher Bifurkationsstellen. A. carotis communis. Der Ort der Gabelung kann sehr ungewöhnlich sein - zum Beispiel unter dem Unterkieferknochen. Oder es gibt überhaupt keine Gabelung, wenn die inneren und äußeren Halsschlagadern sofort von der Aorta abweichen.

Diagramm der Halsschlagader. "Klassische" Version der Gabelung

Die Arteria carotis interna versorgt das Gehirn, die Arteria carotis externa den Rest der Strukturen des Kopfes und der vorderen Oberfläche des Halses (Periobitalregion, Massetermuskulatur, Pharynx, Temporalregion)..

Varianten von Arterienästen, die die Halsorgane von der äußeren Halsschlagader versorgen

Die Äste der A. carotis externa sind dargestellt durch:

  • die Arteria maxillaris (9 bis 16 Arterien weichen davon ab, einschließlich der absteigenden Gaumenarterien, Infraorbitalarterien, Alveolararterien, mittleren Meningealarterien usw.);
  • oberflächliche Schläfenarterie (versorgt die Haut und die Muskeln der Schläfenregion mit Blut);
  • die Arteria pharyngealis ascendens (aus dem Namen ist ersichtlich, welches Organ sie liefert).

Informieren Sie sich neben dem aktuellen Artikel auch über das Vertebralarteriensyndrom.

Arteria carotis externa - Schema

Die Arteria subclavia und ihre Äste sind ein gepaartes Organ, da es zwei Teile enthält, die die Organe des Oberkörpers versorgen. Als Teil des systemischen Kreislaufs ist es ein wichtiger Teil des Systems, der ohne Unterbrechung Blut liefern muss..

Die Trifurkation der linken A. carotis interna ist eine normale Variabilität, die bei zwei Typen auftreten kann: anterior und posterior. Beim anterioren Typ entstehen aus der A. carotis interna die A. cerebri anterior und posterior sowie die A. basilaris. Beim posterioren Typ verlassen die anterioren, mittleren und posterioren Hirnarterien die A. carotis interna.

Wichtig. Menschen mit dieser Art der Gefäßentwicklung haben ein hohes Aneurysma-Risiko. ungleichmäßig verteilter Blutfluss durch die Arterien. Es ist sicher bekannt, dass etwa 50% des Blutes von der A. carotis interna in die A. cerebri anterior fließt.

Verzweigung der A. carotis interna - vorne und seitlich

Krankheiten, für die die Halsschlagader anfällig ist

Atherosklerose

Die Essenz des Prozesses ist die Bildung von Plaques aus "schädlichen" Lipiden, die sich in den Gefäßen ablagern. In der Innenwand der Arterie tritt eine Entzündung auf, zu der verschiedene Mediatorsubstanzen "strömen", einschließlich solcher, die die Blutplättchenaggregation fördern. Das Ergebnis ist eine doppelte Schädigung: sowohl die Verengung des Gefäßes durch atherosklerotische Ablagerungen, die von der Innenseite der Wand wachsen, als auch die Bildung eines Thrombus im Lumen durch Aggregation von Blutplättchen.

Atherosklerotische Plaque der Halsschlagader und deren Entfernung

Eine Plaque in der Halsschlagader führt nicht sofort zu Symptomen. Das Lumen der Arterie ist breit genug, daher ist oft die erste, einzige und manchmal die letzte Manifestation von atherosklerotischen Läsionen der Halsschlagader ein Hirninfarkt.

Wichtig. Die A. carotis externa ist selten stark von Arteriosklerose betroffen. Grundsätzlich und leider ist dies das Los des Inneren.

Karotis-Syndrom

Er ist auch ein hemisphärisches Syndrom. Eine Okklusion (kritische Verengung) tritt aufgrund atherosklerotischer Läsionen der Halsschlagader auf. Es ist eine episodische, oft plötzliche Störung, an der die Triade beteiligt ist:

  1. Vorübergehender scharfer und schneller Sehverlust in 1 Auge (auf der betroffenen Seite).
  2. Vorübergehende ischämische Anfälle mit hellen klinischen Manifestationen.
  3. Die Folge des zweiten Punktes ist ein ischämischer Hirninfarkt.

Verschlusssyndrom der A. carotis interna

Wichtig. Plaques in der Halsschlagader können je nach Größe und Lage unterschiedliche klinische Symptome entwickeln. Ihre Behandlung beruht häufig auf einer chirurgischen Entfernung mit anschließendem Nähen des Gefäßes..

Angeborene Stenose

Glücklicherweise ist in ¾ dieser Fälle die Arterie in dieser Pathologie um nicht mehr als 50% verengt. Zum Vergleich treten klinische Manifestationen auf, wenn der Grad der Vasokonstriktion 75% oder mehr beträgt. Ein solcher Defekt wird zufällig in einer Doppler-Studie oder während einer MRT mit Kontrastmittel entdeckt.

Angiogrammstenose

Die Lungenarterie besteht aus zwei großen Ästen des Lungenstamms, gehört zum kleinen Kreislauf der Durchblutung und liefert nur venöses Blut an die Lunge. Die Übertragung von venösem Blut kann durch Erkrankungen der Lungenarterie verhindert werden: Thromboembolie, Embolie, Stenose, Hypertonie, Klappeninsuffizienz, Hypertrophie, Aneurysma und andere.

Aneurysmen

Dies ist ein sakkulärer Vorsprung in der Gefäßwand mit seiner allmählichen Ausdünnung. Es gibt sowohl angeborene (aufgrund eines Defekts im Gewebe der Gefäßwand) als auch atherosklerotische. Der Bruch ist aufgrund des Blitzverlusts einer großen Menge Blut äußerst gefährlich.

Lesen Sie auch den Artikel "Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten" auf unserer Website.

Karotis-Aneurysma-Diagramm

Tumoren

Der wichtigste und häufigste Tumor, der aus dem Gewebe der Halsschlagader wächst, ist das Chemodektom.

Die klinischen Manifestationen eines Chemodektoms hängen vom Ort ab:

  • Karotis - wird im Bifurkationsbereich unweit der Karotissinus gebildet. Wächst in den retropharyngealen Raum hinein. Das Hauptsymptom ist eine Beeinträchtigung des Schluckens;
  • neben Zweig n. Vagus (Vagusnerv) - wächst im periopharyngealen Raum. Neben Schluckstörungen treten hier auch neurologische Symptome auf (Heiserkeit, Husten, Zungenabweichung).

Karotis-Tumor-Varianten

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Behandlung mit Volksheilmitteln nur ein unterstützendes Ziel hat! Nur ein qualifizierter Gefäßchirurg kann einen angemessenen chirurgischen Eingriff verschreiben, wodurch die Stenose oder der Tumor so radikal wie möglich entfernt werden. Darüber hinaus verschwinden klinische Manifestationen und die Lebensqualität des Patienten verbessert sich.

Äußere und innere Halsschlagader

Arteria carotis communis (Arteria carotis communis) entsteht rechts von der unbenannten Arterie links - vom Aortenbogen.

Es befindet sich hinter dem sternocleidomastoiden Gelenk unter dem sternocleidomastoiden Muskel und grenzt seitlich an die Vena jugularis interna und den Vagusnerv, medial an die Luftröhre, die Speiseröhre und die Schilddrüse, vor die Halsschleife, hinter die tiefen Muskeln des Halses.

Die A. carotis communis in Höhe des oberen Randes des Schildknorpels (Halswirbel III-IV) ist in zwei Zweige unterteilt: die A. carotis externa und die A. carotis interna interna.

Im Bereich der Gabelung befindet sich die Adventitia Karotiskugel (Glomus caroticus), dessen Funktion darin besteht, die Arbeit des Herzens und den Blutdruck zu regulieren.

Eine Reizung der Karotissinusrezeptoren führt zu einer Verlangsamung des Herzens, einer Ausdehnung der peripheren Gefäße und einer Blutdrucksenkung.

Die A. carotis externa (Arteria carotis externa) versorgt die Außenseite von Kopf und Hals mit Blut. Von seinem Ursprungsort steigt es nach oben und geht vom hinteren Bauch nach innen. digastrici und m. Stylohyoideus, durchbohrt die Parotis und ist hinter dem Hals des Gelenkfortsatzes des Unterkiefers in seine Endäste unterteilt:

1. Überlegene Schilddrüsenarterie (Arteria thyreoidea superior) - der Schilddrüse;

2. Lingualarterie (Arteria lingualis) - gibt der Zunge Äste zum Zungenbein, zu den Gaumenmandeln und zur Zungendrüse;

3. Gesichtsarterie (Arteria temporalis) - gibt Äste zum Rachen und zum weichen Gaumen, zu den Gaumenmandeln, zur submandibulären Drüse und zum Zwerchfell des Mundes, zu den Speicheldrüsen, zur Ober- und Unterlippe;

4. Arteria occipitalis (Arteria occipitalis) - Äste zu den umgebenden Muskeln im Hinterkopf, zur Ohrmuschel, zur Dura Mater der hinteren Schädelgrube;

fünf. Hinterohrarterie (Arteria auricularis posterior) - Ohrmuschel, Haut und Muskeln des Hinterkopfes, Trommelfellhöhle;

6. Sternocleidomastoid (Arteria sternocleidomastoidea) - zum gleichnamigen Muskel;

7. Aufsteigende Rachenarterie (Arteria pharingea ascendes) - die Wand des Pharynx hinauf und versorgt ihn mit dem weichen Gaumen, der Gaumenmandel, der Eustachischen Röhre, dem Trommelfell und der Dura Mater;

acht. Oberflächliche Schläfenarterie (arteria temporalis superficialis) - Die Endäste verzweigen sich im Bereich der Krone und des Tempels. Auf dem Weg gibt es Äste zur Parotis, zur Seitenfläche der Ohrmuschel und zum äußeren Gehörgang; zum äußeren Augenwinkel, zu m. orbicularis oculi und Jochbein, bis m. temporalis.

neun. Kieferarterie (Arteria maxillaris) - Äste zum äußeren Gehörgang, zur Trommelfellhöhle, zur Dura mater der mittleren Schädelgrube (Arteria meningea media - durch das Foramen spinosum), zu den unteren Zähnen; zu den Kau- und Mundmuskeln, zur Schleimhaut der Nasennebenhöhlen und der oberen Molaren; arteria infraorbitalis - zum unteren Augenlid, zum Tränensack, zur Oberlippe und Wange, zu den Muskeln des Augapfels, zu Ästen zum Pharynx und zur Eustachischen Röhre.

Die oberflächlichen Schläfen- und Oberkieferarterien sind die Endäste der äußeren Halsschlagader.

Die Gesichts-, Oberkiefer- und oberflächlichen Schläfenäste bilden mit den Ästen der A. carotis interna Anastomosen.

Arteria carotis interna (Arteria carotis interna) hat extrakraniell, einschließlich 2 Segmente: Sinus und Zervixsegment und intrakranielle Abteilung, Das umfasst 3 Abschnitte: intraossär, Siphon und cerebral.

Die extrakranielle Region gibt keinen einzigen Zweig auf.

Die Arteria carotis interna umgeht die Arteria carotis externa zuerst rückwärts und seitlich, dann vorwärts und medial; Biegen Sie vor dem Betreten des Karotiskanals in Richtung der Mittellinie ab.

Im Karotiskanal (intraossäres Segment) - Biegung von einer vertikalen in eine horizontale Position. Beim Verlassen des knöchernen Kanals der Pyramide verläuft die Arterie im Sinus cavernosus und bildet eine S-förmige Biegung (Siphon), die sich beim Verlassen des Sinus nach vorne biegt. Dann passiert die Arterie die Dura Mater und tritt in den Subarachnoidalraum ein. Ab hier beginnt zerebral Ein Abschnitt der A. carotis interna, der an den Ort seiner Unterteilung in zwei Hauptäste führt - die vordere (Arteria cerebri anterior) und die mittlere (Arteria cerebri media) Hirnarterie. Im Karotiskanal gibt die A. carotis interna ab schläfrige Trommelzweige, die das Periost der Kanalwände, die untere Wand der Trommelfellhöhle, die Cochlea versorgen. Vom Siphon der A. carotis interna verzweigen sich nicht permanente Äste zur Dura mater der Schädelbasis, zum Sinus cavernosus, zur Hypophyse und zum Kleinhirnimpuls.

Vor dem Teilen in Endäste und nach dem Verlassen des Sinus cavernosus ergeben sich folgende Äste:

1. Orbitalarterie (Arteria ophtalmica) - gibt in die Höhle der Orbita Äste zur Dura Mater, zur Tränendrüse, zum Augapfel, zu den Muskeln des Augapfels, zu den Augenlidern und zur Nasenschleimhaut.

2. Hintere kommunizierende Arterie (Arteria communicans posterior) - geht zurück und fließt in die hintere Hirnarterie. Es versorgt die Brustkörper, das Chiasma, den Optiktrakt, den grauen Tuberkel, den Trichter und die Hypophyse, das vordere Drittel des Optiktuberkels, das Knie und den unteren Teil des Hinterschenkels der inneren Kapsel mit Blut.

3. Vordere Gefäßplexusarterie (Arteria chorioidea) - verläuft proximal zum mittleren Gehirn und lateral zur hinteren kommunizierenden Arterie, tritt in das untere Horn des lateralen Ventrikels ein und endet im Plexus chorioideus. Es versorgt die Amygdala, den Gyrus hippocampus, den hinteren Caudatkern, den medialen Globus pallidus, den ventralen Kern des optischen Tuberkels, das Gewölbe, das hintere 2/3 des hinteren Femurs der inneren Kapsel, den teilweise pyramidenförmigen Weg an der Basis des Hirnstamms und den Plexus des unteren Horns des lateralen Ventrikels mit Blut.


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