Wann sollte CTG während der Schwangerschaft durchgeführt werden?


Während der Schwangerschaft wird eine Frau vielen Tests unterzogen, beginnend mit allgemeinen - Blut, Urin und endend mit bestimmten, die für bestimmte Indikationen viel seltener verschrieben werden. Eine dieser Studien ist die Kardiotokographie (CTG) - Messung der Herzfrequenz (HR) und der Reaktion der fetalen Herzaktivität auf Uteruskontraktionen.

CTG ist eine sehr informative Methode, die der Ultraschalluntersuchung und Doppleometrie fast ebenbürtig ist. Entsprechend den Ergebnissen können Sie ein vollständiges Bild des Zustands des sich entwickelnden Fötus sehen, die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems bewerten und anschließend die richtige Taktik der Geburt anwenden sowie deren Prozess vollständig steuern.

Viele Frauen in einer Position, die detaillierte Informationen über die Herzaktivität ihres Babys erhalten möchten, fragen sich, wie lange die CTG durchgeführt wird oder wie oft diese Diagnose durchgeführt werden sollte. Diese Studie weist aufgrund der Entwicklung von Organen und Systemen der lebenswichtigen Aktivität des Fötus bestimmte Merkmale auf..

Über fetale Kardiotokographie

CTG ist eine Ultraschalluntersuchung basierend auf dem Doppler-Effekt, bei der Wellen von sich bewegenden Objekten reflektiert werden. Damit wird die Herzfrequenz nicht nur in Ruhe gemessen, sondern es werden auch Veränderungen vor dem Hintergrund fetaler Bewegungen, Uteruskontraktionen und auch unter dem Einfluss verschiedener äußerer Bedingungen festgestellt. Eine solche Umfrage wird aufgrund ihrer einfachen Implementierung, absoluten Harmlosigkeit und Schmerzlosigkeit sowie ihres hohen Informationsgehalts häufig verwendet. Es wird zur Überwachung des Zustands des Kindes im Mutterleib verwendet und ist in allen Phasen der Wehen unverzichtbar.

Wenn eine fetale Herzuntersuchung vorgeschrieben ist?

Bis zur 18. Woche wird die fetale Herzaktivität nicht durch das autonome Nervensystem reguliert, und erst in der 19. Entwicklungswoche nähern sich parasympathische Nervenenden dem Herzmuskel. Erst dann beginnt die körperliche Aktivität des Kindes, die Herzfrequenz zu beeinflussen und sie zu reduzieren. Die Nerven des sympathischen Abschnitts keimen nach 28 Wochen und verursachen eine Rückreaktion - die Aktivität des Babys erhöht den Herzschlag.

Das Verfahren selbst kann tatsächlich von 23 bis 24 Wochen durchgeführt werden, eine korrekte Interpretation der Daten war jedoch noch nicht möglich. Zu diesem Zeitpunkt kann eine Zunahme oder Abnahme der Herzfrequenz auf die Aufnahme von biologisch aktiven Substanzen aus dem Körper der Mutter in das fetale Blut zurückzuführen sein. Und auch ein klarer Zyklus von Aktivität und Rest des Fötus hat sich noch nicht entwickelt.

Geplanter Prüfungstermin

Auf die Frage, wie viele Wochen CTG durchgeführt wird, wird dies in der Reihenfolge des Gesundheitsministeriums klar formuliert, die wie folgt lautet: "Im normalen Verlauf der Schwangerschaft wird die erste CTG 28 Wochen lang durchgeführt und dann alle zehn Tage durchgeführt.".

Wie die Praxis zeigt, empfehlen Geburtshelfer, die den Verlauf der Schwangerschaft beobachten, sich ab 32 Wochen zweimal im Monat einer CTG zu unterziehen, wenn keine Verstöße vorliegen. Bei komplizierten Schwangerschaften werden andere Intervalle verwendet.

Termin für eine komplizierte Schwangerschaft

Für eine Schwangerschaft mit Komplikationen gibt es die folgenden Empfehlungen für die Durchführung einer CTG, die zur Kontrolle der Situation befolgt werden sollten:

  • bei längerer Schwangerschaft - alle 4–5 Tage nach dem Geburtstermin;
  • Konflikt von Blutgruppen oder Rh-Faktoren - zweimal im Monat;
  • mit einer Abnahme oder Zunahme des Fruchtwasservolumens und der Herzfehler - jede Woche;
  • fetoplazentare Insuffizienz und Thyreotoxikose - wöchentlich.

Alle 10 Tage wird CTG bei schwangeren Frauen mit einem schmalen Becken, einem großen Fötus und einer Plazenta previa ohne Blutung durchgeführt. Und auch mit einer Vorgeschichte von Röteln, Bluthochdruck, entzündlichen Prozessen im Urogenitalsystem. Stellen Sie sicher, dass Sie bei werdenden Müttern nach dem 35. Lebensjahr eine CTG des Fötus durchführen. Bei einer Abnahme der fetalen Aktivität oder deren Einfrieren für mehrere Stunden über einen Zeitraum nach 32 Wochen wird sofort eine Kardiotokographie verschrieben - es kann erforderlich sein, eine Frühgeburt zu veranlassen, um das Kind zu retten.

CTG ist eine zuverlässige Hilfe bei der Auswahl der Taktik der Geburt

Die Kardiotokographie ist keine grundlegende Diagnose für die Wahl der Geburtstaktik, aber dank dieser Diagnose können Sie die Situation sowohl vor der Entbindung als auch zu Beginn der Wehen unter Kontrolle halten. In vielen Fällen kann diese Forschung bei der Auswahl der Taktik der Geburt helfen. Da das Verfahren häufig durchgeführt werden kann, besteht eine hervorragende Gelegenheit, in kürzester Zeit die richtige Entscheidung zu treffen.

Wenn geplant war, die Geburt auf natürliche Weise durchzuführen, und die Wehen nicht beginnen - die Schwangerschaft wird verschoben, wird die CTG durchgeführt:

  • am erwarteten Tag oder am nächsten;
  • mit guten Ergebnissen - alle 4-5 Tage.

Zu Beginn von 41 bis 42 Wochen wird eine Konsultation von Ärzten mit der Taktik der Geburt festgelegt - um zu stimulieren, auf eine andere zu warten oder eine operative Methode anzuwenden. In einer solchen Situation sollten Sie auf jeden Fall eine CTG erstellen - so können Sie die beste Option auswählen.

Wie man die Arbeit kontrolliert?

Die Kardiotokographie während der Geburt wird für absolut alle Frauen durchgeführt, unabhängig von der Situation, da Sie so die geringste Verletzung des Zustands des Kindes erkennen und gegebenenfalls Notfallmaßnahmen ergreifen können, ohne Zeit zu verschwenden. Bei Kontraktionen bei unkomplizierter Wehen muss der Eingriff alle 3 Stunden durchgeführt werden, und bei Komplikationen wird er häufiger oder kontinuierlicher empfohlen.

Die Studie ermöglicht es dem Geburtshelfer zu verstehen, wie das Kind mit Arbeit umgeht. Die Herzfrequenz zwischen den Kontraktionen beträgt 110-160, dann steigt bei Vorhandensein einer Hypoxie die Frequenz über 160 an und nimmt dann ab. Dies ist eine Art Signal für Ärzte, den Geburtsprozess zu stimulieren. Je nach Situation können Sie eine von mehreren Möglichkeiten für die schnellste Entbindung wählen: Geburtshilfe, Pinzette oder Vakuumextraktor, Perineo- oder Episiotomie.

Nachforschungen anstellen

Das Verfahren selbst ist recht einfach durchzuführen und nimmt nicht viel Zeit in Anspruch. Der Geburtshelfer bestimmt den optimalen Zeitpunkt für die CTG während der Schwangerschaft und erklärt der werdenden Mutter, wie sie sich vorbereiten muss, um die aussagekräftigsten Ergebnisse zu erzielen.

Ausbildung

Um sich dem Eingriff zu unterziehen, muss eine Frau keine komplexen Vorbereitungstechniken durchführen, um gut zu schlafen, zu essen und ruhig zu bleiben. Stress oder schlechte Laune können zu verzerrten Ergebnissen führen. Es ist unbedingt erforderlich, die Toilette zu besuchen, da der Eingriff bis zu einer Stunde oder sogar bis zu anderthalb Stunden dauern kann.

Es wird empfohlen, vor der CTG Schokolade zu essen, da eine Erhöhung des Blutzuckers der Mutter zur Aktivität des Fötus beiträgt. Es gibt häufig Situationen, in denen das Baby während des Eingriffs schläft und Sie warten müssen, bis die Schlafphase in die Wachphase übergeht, die 30 bis 40 Minuten dauert und die Untersuchung erheblich verzögert. Ein ähnlicher Empfang mit einer Süßigkeit wird dieses Problem lösen..

Der Arzt sollte die schwangere Frau darüber informieren, dass der Eingriff in liegender oder halb sitzender Position stattfinden wird, und empfehlen, ein Kissen mitzunehmen, um eine bequeme Position während der Untersuchung zu erreichen.

Einige Zeit vor Beginn der Studie ist es notwendig, ein wenig zu gehen und sich zu bewegen - dies hilft, das Baby aus der Ruhephase zu bringen.

Die zuverlässigsten Ergebnisse werden erzielt, wenn der Fötus wach ist. Aufgrund des Einflusses vieler Faktoren auf den Erhalt von Analysen mit CTG werden 2-4 Verfahren über mehrere Tage durchgeführt, um die genauesten Ergebnisse zu erhalten..

Verfahrensfortschritt

Für erfolgreiche Lesungen muss eine Frau bequem auf einer Couch sitzen - liegend oder in einer Position auf ihrer Seite. Sie sollten nicht auf den Rücken passen - dies ist unpraktisch und kann sich negativ auf die Ergebnisse auswirken.

Um eine Aufzeichnung der Herzfrequenz und der Uteruskontraktionen des Babys zu erhalten, verwendet der Diagnostiker ein Stethoskop, um den Ort zu finden, an dem die Herzsignale des Babys am genauesten gehört werden. An dieser Stelle wird ein Ultraschallsensor mit Gürteln am Bauch der schwangeren Frau angebracht, der den Herzschlag des Fötus aufzeichnet, und im Unterbauch ist ein Dehnungsmessstreifen installiert, der Uteruskontraktionen erfasst.

Der Herzschlag und die Uteruskontraktionen des Babys werden von Sensoren aufgezeichnet und vom Geräteprogramm verarbeitet, die anschließend auf dem Monitorbildschirm angezeigt werden. Viele Geräte zeigen Daten zur fetalen Herzfrequenz und zu Uteruskontraktionen in separaten Diagrammen an.

Gibt es eine Bedrohung für das Baby und wie lange?

Die erhaltenen Daten werden auf einem elektronischen oder Papierträger aufgezeichnet, der einem Band für ein Kardiogramm des Herzens ähnelt, und von einem Spezialisten entschlüsselt. Natürlich sieht der behandelnde Arzt sofort offensichtliche Abweichungen und informiert, wenn dringende Maßnahmen erforderlich sind, sofort darüber..

In Situationen, in denen der Zustand des Babys nicht kritisch ist, können die Ergebnisse an die Hände der Frau weitergegeben werden, und sie geht mit ihnen zum Geburtshelfer, um eine gründlichere Interpretation und gegebenenfalls weitere Empfehlungen zu erhalten. Und dann kann jede fürsorgliche Mutter, die sich für die Gesundheit ihres ungeborenen Kindes interessiert, den Zeitplan einsehen und sich mit der Aktivität seines Herzens vertraut machen. In diesem Fall ist es besser, eine Vorstellung von den Normen und möglichen Abweichungen im Tokogramm zu haben..

Herzschlag

Das Kardiogramm zeichnet die Maximal- und Minimalwerte der fetalen Herzfrequenz auf, aber der Diagnostiker ist an dem Durchschnittsindikator interessiert, dessen Frequenz 110-160 Schläge pro Minute beträgt.

Variabilität

Nach der Herzfrequenz werden die Herzfrequenz und die Amplitude des Babys bewertet. Die Kurve des Tokogramms zeigt viele kleine und mehrere hohe Zähne. Kleine sind Abweichungen vom Grundrhythmus. Normalerweise gibt es nach 32-39 Wochen nicht mehr als 6.

Es ist jedoch nicht so einfach, sie zu zählen. Daher beurteilen Ärzte meistens die Amplitude der Abweichungen, die sich in Änderungen der Zahnhöhe äußert, deren Norm 11 bis 25 Schläge pro Minute beträgt. Eine Abnahme dieses Indikators auf oder weniger als 10 Schlaganfälle kann Ärzte alarmieren.

Es muss jedoch berücksichtigt werden, wie viele Wochen CTG durchgeführt wird. Wenn der Zeitraum weniger als 28 Wochen beträgt, handelt es sich nicht um eine Pathologie. Wenn die Periode länger ist, sollte der Vorgang wiederholt werden - vielleicht war das Baby einfach in einem Schlafzustand. Ein Überschreiten der Norm dieses Indikators kann auf eine Verwicklung der Nabelschnur oder das Vorhandensein einer Hypoxie hinweisen.

Beschleunigung und Verzögerung der Herzfrequenz

Um diesen Indikator zu beurteilen, werden hohe Zähne im Tokogramm in der 32. bis 38. Schwangerschaftswoche untersucht. Wenn das Verfahren auf veralteten Geräten durchgeführt wird, wird eine Frau gebeten, eine spezielle Fernbedienung zu drücken, während sich der Fötus bewegt. Moderne Geräte benötigen diese Aktion bereits nicht - sie zeichnen automatisch die Aktivität des Babys auf.

Wenn sich das Kind bewegt, beginnt sein Herz schneller zu schlagen und dies wird in der Grafik mit einem hohen Stift angezeigt. Dies wird als Beschleunigung bezeichnet und es wird angenommen, dass ihre Geschwindigkeit in 10 Minuten mindestens zwei beträgt. Während der Forschung tritt möglicherweise keine Beschleunigung auf, aber keine Panik - vielleicht schläft das Kind nur.

Verzögerung - Nach 35 bis 39 Wochen sieht es so aus, als würden die Zinken nach unten wachsen. Es besteht kein Grund zur Sorge, wenn nach dem Beschleunigen eine kurze und flache Verzögerung auftritt und der Graph dann zum durchschnittlichen Rhythmus zurückkehrt. Verzögerungen mit hoher Amplitude sind gefährlich. In diesem Fall muss der erste Graph mit dem zweiten verglichen werden, auf dem Kontraktionen der Gebärmutter aufgezeichnet werden - sie können den Rhythmus verlangsamen.

Die Vorteile der Kardiotokographie liegen auf der Hand: Dank dieser Funktion können Sie den Zustand des Fötus unter Kontrolle halten, sich auf die bevorstehende Geburt vorbereiten, Probleme mit der Entwicklung des Kindes rechtzeitig erkennen und Lösungen finden. Darüber hinaus ist das Verfahren für Mutter und Kind absolut schmerzlos und harmlos. Wenn sich Mütter also Sorgen darüber machen, ob CTG schädlich ist oder ab welchem ​​Zeitpunkt es besser ist, es zu unterziehen, ist die Antwort nicht schädlich, und der Arzt wählt den Begriff selbst, der sich am Wohlbefinden der schwangeren Frau und den vorgeschriebenen Normen orientiert.

Wie wird die CTG des Fetus durchgeführt, wie lange und was zeigen die Ergebnisse?

Die CTG während der Schwangerschaft wird im dritten Trimester durchgeführt

Wann, wie und wofür wird CTG während der Schwangerschaft durchgeführt?

Die CTG wird ausnahmslos für alle Frauen mit einer normalen Schwangerschaft dreimal im dritten Trimester und immer während der Geburt durchgeführt. Die Kardiotokographie ist ab 32 Wochen angezeigt. Entsprechend den Indikationen kann die Studie ab der 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden. Bisher ist dies nicht informativ, da das fetale Herz erst ab der 28. Woche vom autonomen Nervensystem reguliert wird und seine Herzfrequenz auf die Bewegungen reagiert, die es macht. Zusätzlich wird in der 32. Schwangerschaftswoche der Schlaf- und Wachzyklus des Babys gebildet..

Wenn bei der vorherigen CTG bei einer Frau Probleme oder Anomalien festgestellt wurden, wird die Studie häufiger wiederholt.

Bei intrauteriner Hypoxie wird die Studie täglich oder jeden zweiten Tag durchgeführt, bis sich der fetale Zustand normalisiert hat oder das Problem der Notwendigkeit einer Notfallabgabe gelöst ist.

Bei einer physiologisch laufenden Arbeit wird die CTG alle 3 Stunden durchgeführt. Bei Komplikationen - häufiger (es ist ratsam, die Kontraktionsperiode unter ständiger Kontrolle der CTG durchzuführen).

Die Indikationen für eine außerplanmäßige CTG umfassen:

  • späte Gestose (arterielle Hypertonie, Ödeme, Protein im Urin)
  • arterielle Hypertonie jeglicher Ätiologie
  • Anämie
  • Polyhydramnion
  • Wassermangel
  • Multiple Schwangerschaft
  • Rh-Konflikt Schwangerschaft
  • Überlastung
  • die Gefahr einer Frühgeburt;
  • Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung von Plazentainsuffizienz und fetaler Hypoxie;
  • fetale Unterernährung
  • schwere extragenitale Pathologie der Mutter

Bei Mehrlingsschwangerschaften wird die Studie für jedes Baby separat durchgeführt..

Es gibt zwei CTG-Methoden: externe (indirekte) und interne (direkte).

Die erste Methode ist die häufigste. Es wird ohne Einschränkungen für alle schwangeren Frauen angewendet. Er hat keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen. Während des Eingriffs werden die Sensoren auf dem Bauch der schwangeren Frau platziert und verursachen keine Beschwerden für sie oder das Baby. Die Forschung wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt. Es besteht aus zwei Sensoren und einem Datenrekorder. Beide Sensoren werden mit einem speziellen Gürtel am Bauch der schwangeren Frau befestigt.

Ein Ultraschallsensor. Damit können Sie die fetale Herzfrequenz aufzeichnen. Der zweite Sensor ist ein Dehnungsmessstreifen. Registriert Uteruskontraktionen. Eine Fernbedienung mit einem Knopf zum Fixieren fetaler Bewegungen wird in die Hand der schwangeren Frau gelegt.

Die optimale Zeit für die Studie ist tagsüber von 9 bis 14 Uhr und abends von 19 bis 24 Uhr.

Eine der Hauptbedingungen für die Durchführung von Forschung ist die Bequemlichkeit der werdenden Mutter. Sie sollte eine bequeme Sitzposition auf einem Stuhl einnehmen und auf dem Rücken oder der Seite liegen. Während des gesamten Verfahrens sollte sie sich nicht unwohl fühlen. Die Studiendauer beträgt in der Regel 20-40 Minuten. Dies ist auf die Häufigkeit von Schlafphasen (normalerweise nicht länger als 30 Minuten) und die Wachsamkeit des Fötus zurückzuführen. Der Basalrhythmus der fetalen Herzfrequenz wird mindestens 20 Minuten lang aufgezeichnet, bis 2 Bewegungen von mindestens 15 Sekunden Dauer, die eine Beschleunigung der Herzfrequenz um 15 Herzschläge pro Minute bewirken, aufgezeichnet werden.

Bei unbefriedigenden Ergebnissen der konventionellen (stressfreien) CTG können spezielle Tests (Funktionstests) vorgeschrieben werden.

Die zweite Methode wird äußerst selten angewendet, hauptsächlich zum Zeitpunkt der Geburt. Zur Untersuchung wird ein Katheter oder Dehnungsmessstreifen in die Gebärmutterhöhle eingeführt, der die Indikatoren für den intrauterinen Druck aufzeichnet, und eine EKG-Elektrode, die am Kopf des Fötus angebracht ist und die Herzfrequenz aufzeichnet.

Wofür?

CTG wird durchgeführt, um den Zustand des Fetus im dritten Trimenon der Schwangerschaft und während des Prozesses (während Kontraktionen und zwischen Kontraktionen) zu bewerten, bedrohliche Zustände zu identifizieren und das Problem der Medikation oder Notfallabgabe zu lösen.

Bei unbefriedigenden Ergebnissen der Nicht-Stress-CTG werden Tests (Funktionstests) verwendet, die als Stress-CTG bezeichnet werden. Diese Tests umfassen: Oxytocin, Brust, Akustik, Atropin und andere.

Die Entschlüsselung des CTG-Ergebnisses gibt Auskunft über die Herzaktivität des Fötus

Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?

Die Ergebnisse der CTG hängen direkt vom Zustand der Mutter ab, daher sollte die Nahrungsaufnahme vor der Studie moderat sein, da sonst ein erhöhter Blutzucker zu übermäßiger fetaler Aktivität und schlechter Kardiotokographie führen kann. Das Ergebnis ist zwei Stunden nach dem Essen optimal..

Eine Verzerrung der Forschungsergebnisse kann das Ergebnis sein von:

  • vor der Untersuchung eine große Menge essen;
  • Übereinstimmung des Zeitpunkts des Eingriffs mit der Schlafperiode des Babys;
  • Übergewicht der werdenden Mutter;
  • übermäßige fetale Aktivität;
  • das Vorhandensein von mehr als einem Fötus in der Gebärmutter;
  • falsche Montage der Sensoren.

Die schwangere Frau sollte gewarnt werden, dass der Eingriff lange dauert und es empfohlen wird, vor dem Beginn die Toilette zu besuchen.

Ergebnisse dekodieren

Das Ergebnis von mehr als 9 Punkten auf einer 10-Punkte-Skala ist normal

Basierend auf den Ergebnissen der Studie erhält der Arzt ein Band, auf dem Kurven mit unterschiedlichen Amplituden angezeigt werden. Demnach entschlüsselt der Spezialist das Ergebnis.

Schlüsselindikatoren für die Bewertung des Ergebnisses:

  1. Herzfrequenz (HR) oder Basalfrequenz. Normalerweise liegt die fetale Herzfrequenz in Ruhe im Bereich von 120 bis 160 Schlägen pro Minute.
  2. Höhe der Abweichungen von der durchschnittlichen Häufigkeit von Kontraktionen des Herzmuskels. Normalerweise überschreitet die Variabilität nicht die Grenzen von 5 bis 25 Schlägen pro Minute.
  3. Verlangsamung der Herzfrequenz. Auf dem Band geht die Kurve nach unten und bildet eine Vertiefung. Normalerweise sollte abwesend sein.
  4. Herzfrequenzbeschleunigung. Auf dem Band bildet die Kurve ein gezacktes Muster. Normalerweise werden pro 10 Minuten der Studie zwei oder mehr Beschleunigungen aufgezeichnet.
  5. Kontraktile Aktivität der Gebärmutter. Die Norm beträgt nicht mehr als 15% der Herzfrequenz, Dauer ab ½ Minute.

Das Ergebnis wird von Savelyeva auf einer 10-Punkte-Skala bewertet, wobei:

  1. Weniger als 5 Punkte - schlechtes CTG. Zeigt das Vorhandensein eines akuten Sauerstoffmangels an - Hypoxie. Die Erkrankung erfordert eine dringende Behandlung in Form einer Stimulierung der Arbeit.
  2. Ein Indikator von 6-7 Punkten zeigt das Anfangsstadium des Sauerstoffmangels des Fötus an. In diesem Fall wird die Behandlung in einem Geburtskrankenhaus empfohlen. Nach kurzer Zeit wird die Prozedur zugewiesen.
  3. Ab 8 Punkten - die Norm.

Bei einer schlechten CTG ist es wichtig, Messfehler auszuschließen, die aufgrund der unangenehmen Haltung der schwangeren Frau während des Eingriffs auftreten können..

Die Ergebnisse der CTG allein reichen nicht aus, um eine Diagnose zu stellen, und noch mehr, um eine Entscheidung über die operative Entbindung zu treffen. Neben der CTG gibt es eine Reihe weiterer Studien, die die erzielten Ergebnisse bestätigen oder ablehnen können, z. B. Doppler oder Ultraschall.

Bedeutung des Verfahrens

Die Forschung mit einem Kardiotokographen ist für die Beurteilung des Fetuszustands von großer Bedeutung. Zusammen mit Verfahren wie Ultraschall, Dopplerometrie und eingehender Elektrokardiographie können Sie Abnormalitäten in der kardiovaskulären Aktivität des Babys rechtzeitig vermuten und Maßnahmen ergreifen, um diese zu korrigieren..

Bei Mehrlingsschwangerschaften, bei denen es nicht möglich ist, die Arbeit des Herzens jedes Babys mit einem Stethoskop zu beurteilen, ist CTG der einzig sichere Weg, um seinen Zustand zu beurteilen.

Wenn eine Frau eineiige Zwillinge trägt, ist die Verwendung eines Stethoskops zur Beurteilung der Arbeit des Herzens nicht akzeptabel, da die Ergebnisse falsch sind.

Die Geburt ist auch ohne CTG nicht vollständig. Mit seiner Hilfe beurteilt der Arzt den Zustand des Fetus während und zwischen Kontraktionen, bestimmt den Zeitraum, der zur Stimulierung der Wehen am besten geeignet ist, berechnet gegebenenfalls die Medikamentendosen.

Ist es möglich, CTG-Studien während der Schwangerschaft abzulehnen?

Einige werdende Mütter sind solchen Verfahren misstrauisch. Besonders empfindliche schwangere Frauen liegen nicht gerne lange in einer Position, andere sind durch Drähte verwirrt.

Es ist unmöglich, einer Frau zu verbieten, das Verfahren abzulehnen, aber nur mit Hilfe der CTG ist es möglich, den Zustand des Kindes wirklich zu beurteilen, seine motorische Aktivität aufzuzeichnen und zu berücksichtigen, den möglichen Tonus der Gebärmutter oder den Sauerstoffmangel zu bestimmen.

Für aktive werdende Mütter, denen es schwer fällt, viel Zeit ohne Bewegung zu verbringen, bieten moderne Kliniken drahtlose CTG-Sensoren und sogar Sensoren, die die Aufzeichnung im Wasser ermöglichen.

Eine frühzeitige Diagnose möglicher Pathologien ermöglicht es, bereits im Stadium der Schwangerschaft die Gesundheit des Babys zu korrigieren und die Schwangerschaft sicher abzuschließen.

Schädigt die kardiotokographische Untersuchung den Fötus?

In Fällen, in denen eine tägliche Überwachung der CTG-Ergebnisse erforderlich ist, können sich werdende Mütter über die negativen Auswirkungen des Geräts auf das Kind Sorgen machen. Experten versichern, dass das Gerät völlig harmlos ist. Selbst die tägliche Prozedur schadet dem Baby nicht und verursacht ihm keine Beschwerden.

Die Vorteile einer intrauterinen Untersuchung des Fetus übertreffen alle möglichen Risiken und Befürchtungen werdender Mütter hinsichtlich des CTG-Verfahrens um ein Vielfaches. Leichte Beschwerden für eine Frau während des Eingriffs können nur zu einem längeren Bewegungsmangel führen.

Mit der Kardiotokographie können Sie gefährliche Zustände frühestens erkennen, mögliche negative Folgen für den Fötus und die Schwangerschaft im Allgemeinen verhindern und das Risiko eines erneuten Auftretens verringern. Es sollte jedoch beachtet werden, dass eine Studie nicht ausreicht, um eine genaue Diagnose zu stellen. Zusätzlich sind immer Tests, Ultraschall und Dopplerometrie vorgeschrieben.

Warum CTGs während der Schwangerschaft - Normen und was es zeigt

CTG oder Kardiotokographie beziehen sich auf eine der Methoden der pränatalen Diagnose und sind in der modernen Geburtshilfe aufgrund der Einfachheit der durchgeführten Studie, des Fehlens negativer Auswirkungen auf Mutter und Fötus, der Verfügbarkeit und der Erzielung zuverlässiger und informativer Ergebnisse weit verbreitet. Die Studie basiert auf der Registrierung der fetalen Herzfrequenz (HR) und ihrer motorischen Aktivität sowie der Uteruskontraktionen. Nach dem Aufzeichnen der aufgelisteten Indikatoren auf dem Kalibrierungsband wird eine Papierversion der CTG-Ergebnisse erhalten, die vom Geburtshelfer-Gynäkologen bewertet wird und eine Schlussfolgerung zieht. Nach der erhaltenen Schlussfolgerung wird der Zustand des Fötus beurteilt und gemäß den Indikationen wird die Frage der dringenden oder dringenden Entbindung oder Behandlung entschieden.

Die Essenz der Kardiotokographie

Die fetale Herzfrequenz wird in Ruhe, während Bewegungen und vor dem Hintergrund von Uteruskontraktionen gemessen. Auch die Herzfrequenz und körperliche Aktivität des Kindes wird unter dem Einfluss externer Faktoren beurteilt. Daher wird zwischen Nicht-Stress-CTG und CTG unter Verwendung externer Stimuli oder Funktionstests unterschieden - Stress-Kardiotokographie. Funktionstests werden verwendet:

  • Oxytocin-Test - intravenöse Verabreichung einer Mindestdosis Oxytocin;
  • Brusttest - mechanische Reizung der Brustwarzen;
  • Atropin-Test - intravenöse Verabreichung einer kleinen Dosis Atropin;
  • akustischer Test - Exposition gegenüber einem Schallreiz;
  • Palpationstest - ein Versuch, das Beckenende oder den Kopf durch die vordere Bauchdecke zu verschieben.

Bei der Aufzeichnung von Indikatoren auf einem Papierband werden drei Diagramme angezeigt - auf einem werden Uteruskontraktionen aufgezeichnet, auf dem zweiten die Herzkontraktionen des Fötus und auf dem dritten seine Bewegungen. Die kardiotokographische Forschung basiert auf dem Doppler-Effekt - der Reflexion von Ultraschallwellen von den kontrahierenden Teilen des Fötus und den Wänden der Gebärmutter. Der Sensor, der den Herzschlag des Babys erkennt, ist Ultraschall, und der Sensor, der Uteruskontraktionen aufzeichnet, ist tensometrisch.

Datum und Uhrzeit der CTG

Eine kardiotokographische Studie wird in der 30. bis 32. Schwangerschaftswoche verschrieben. Dies ist auf die Bildung eines klaren Zusammenhangs zwischen den Bewegungen des Fötus und seiner Herzaktivität sowie auf das Auftreten von Schlaf- und Wachphasen des Babys zurückzuführen. Daher werden die Intervalle zwischen 9 und 14 Uhr sowie zwischen 19 Uhr und Mitternacht als günstiger Zeitpunkt für die Forschung angesehen..

Gemäß den Indikationen (pathologischer Schwangerschaftsverlauf) wird die CTG ab einem Zeitraum von 28 Wochen früher durchgeführt. Vor Erreichen von 28 Wochen wird die Studie nicht durchgeführt, da keine eindeutigen und verlässlichen Ergebnisse erzielt werden können.

Bei einer normalen Schwangerschaft wird alle 10 Tage eine Kardiotokographie durchgeführt. Das Vorhandensein von Schwangerschaftskomplikationen und das Erhalten zufriedenstellender Ergebnisse aus früheren Studien erfordert die Wiederholung der CTG nach 5-7 Tagen. Wenn ein Sauerstoffmangel des Fötus festgestellt wird, wird die CTG täglich oder jeden zweiten Tag durchgeführt, bis sich der Zustand des Fötus während der Behandlung normalisiert hat, oder um einen dringenden / dringenden Kaiserschnitt zu bestimmen. Die Kardiotokographie wird auch während der Geburt ungefähr alle 3 Stunden durchgeführt, obwohl es ratsam ist, die gesamte erste Periode unter CTG-Kontrolle durchzuführen.

Wie bereite ich mich auf das Studium vor?

Vor der Kardiotokographie gibt es keine spezielle Vorbereitung. Die schwangere Frau wird jedoch in die Regeln eingeführt, die sie am Vorabend der Studie befolgen muss:

  • 1,5 - 2 Stunden vor dem Entfernen des CTG frühstücken oder zu Abend essen (die Studie wird nicht auf nüchternen Magen oder unmittelbar nach einer Mahlzeit durchgeführt);
  • Entleeren Sie die Blase vor dem Eingriff (die Dauer der Studie beträgt 20 - 40 - 90 Minuten);
  • 2 Stunden vor CTG mit dem Rauchen aufhören (wenn Sie eine schlechte Angewohnheit haben);
  • am Vorabend des Studiums genug Schlaf bekommen;
  • Machen Sie während des Eingriffs keine Bewegungen.
  • Unterschreiben Sie die schriftliche Zustimmung zur Durchführung von Forschungsarbeiten.

Was ist der Zweck der Kardiotokographie

Im Auftrag des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation (Nr. 572, 1. November 2012) wird für jede werdende Mutter mindestens dreimal im Zeitraum von 32 bis 40 Wochen (ohne Schwangerschaftskomplikationen) und ohne Misserfolg während der Wehen eine fetale Kardiotokographie durchgeführt. Die Ziele der CTG im letzten Trimester und bei der Geburt:

  • Berechnung der fetalen Herzfrequenz;
  • Zählen von Uteruskontraktionen;
  • Diagnose der fetalen Belastung und Entscheidung, ob die Schwangerschaft oder die Geburt beendet werden soll.

Indikationen für eine häufigere Forschung während der Schwangerschaft und / oder Geburt:

  • belastete geburtshilfliche Vorgeschichte (Abtreibungen, Fehlgeburten, Frühgeburten, Totgeburten usw.);
  • Gestose;
  • erhöhter Blutdruck;
  • Mangel an roten Blutkörperchen und Hämoglobin bei einer Frau;
  • immunologische Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Fötus mit dem Rh-Faktor oder der Blutgruppe;
  • post-term Schwangerschaft (42 Wochen und mehr);
  • Mangel oder Überschuss an Fruchtwasser;
  • drohende Frühgeburt;
  • Kontrolle der Behandlung von FPI und intrauteriner fetaler Hypoxie;
  • Verzögerung des intrauterinen Wachstums, geringes geschätztes Gewicht des Fötus;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • Kontrollstudie nach Erhalt unbefriedigender Ergebnisse früherer CTG;
  • extragenitale Erkrankungen einer Frau (Diabetes mellitus, Pathologie der Nieren, der Schilddrüse usw.);
  • Abnahme / Verschwinden fetaler Bewegungen oder ihrer gewalttätigen körperlichen Aktivität;
  • diagnostizierte intrauterine fetale Anomalien;
  • großes fötales Gewicht;
  • Trauma des Bauches;
  • Verwicklung des fetalen Halses mit der Nabelschnur, nachgewiesen durch Ultraschall;
  • Narbe an der Gebärmutter;
  • niedrige Plazentation oder Plazenta previa;
  • schlechte Gewohnheiten einer schwangeren Frau (Alkoholmissbrauch, Rauchen, Drogenkonsum).

Wie die Forschung gemacht wird

Der Patient wird auf einer Couch in liegender Position auf der linken Seite oder halb sitzend platziert. Diese Haltung verhindert die Kompression der unteren Hohlvene, was sich negativ auf den Zustand des Fötus auswirkt (erhöhte Herzfrequenz, erhöhte motorische Aktivität). Der Arzt legt einen speziellen Gürtel auf den Bauch der Frau, auf dem sich der Dehnungsmessstreifen befindet, so dass er sich an der Seite der rechten Ecke der Gebärmutter befindet. Nachdem der beste Ort gefunden wurde, um den Herzschlag des Fötus zu hören, wird die Haut des Bauches der schwangeren Frau mit Gel geschmiert und ein Ultraschallsensor an diesem Bereich angebracht. Eine Fernbedienung mit einem Knopf wird in die Hand der werdenden Mutter gelegt, durch Drücken wird diese die Bewegungen des Fötus während des Studiums markieren. Die Dauer der CTG beträgt 20 - 40 Minuten, was durch die Schlaf- und Wachzyklen des Kindes bestimmt wird (normalerweise ändert sich der Ruhezustand und die Aktivität des Fötus alle 30 Minuten). Die Registrierung der basalen Herzfrequenz des Fetus erfolgt mindestens 20 Minuten lang, bis 2 Bewegungen des Babys von 15 Sekunden oder mehr Dauer und eine Erhöhung der Herzfrequenz um 15 Kontraktionen in 60 Sekunden festgestellt werden. Die beschriebene Studie heißt externe Kardiotokographie..

Die interne Kardiotokographie wird nur während der Wehen unter folgenden Bedingungen durchgeführt:

  • abgereistes Fruchtwasser;
  • Offenlegung des Uteruspharynx um 2 cm oder mehr.

Bei der Durchführung einer internen CTG wird eine spezielle Spiralelektrode an der Haut des präsentierenden Teils des Kindes angebracht, und die Uteruskontraktionen werden durch einen am Bauch angebrachten Dehnungsmessstreifen oder durch einen in die Amnionhöhle eingeführten Katheter fixiert. Interne CTG wird nach strengen geburtshilflichen Indikationen durchgeführt und selten angewendet.

Kardiotokogramm dekodieren

Die Analyse des resultierenden Kardiotokogramms umfasst die Untersuchung der folgenden Indikatoren:

  • Basalrhythmus. Reflektiert die fetale Herzfrequenz. Um dies zu bestimmen, wird die durchschnittliche Herzfrequenz für 10 Minuten berechnet. Normalerweise beträgt die fetale Herzfrequenz in Ruhe 110 bis 160 Schläge pro Minute bei einer Bewegung von 130 bis 190. Der normale Basalrhythmus überschreitet nicht die Grenzen dieser Indikatoren.
  • Rhythmusvariabilität. Ein Indikator, der den Durchschnittswert der Abweichungen vom Basalrhythmus widerspiegelt. Normalerweise liegt sie im Bereich von 5 bis 25 Herzschlägen pro Minute. Abweichungen vom Basalrhythmus werden als Schwingungen (Fluktuationen) bezeichnet. Es gibt schnelle und langsame Schwingungen. Schnelle Schwingungen sind solche, die bei jedem Schlag des fetalen Herzens festgestellt werden, zum Beispiel: 138, 145, 157, 139 und weiter. Langsame Schwingungen werden in einer Minute Herzschlag festgestellt. Wenn sich der Rhythmus um weniger als 3 Schläge pro Minute ändert (Beispiel: von 138 auf 140), spricht man von einer geringen Variabilität des Basalrhythmus. Änderungen der Herzfrequenz in 1 Minute um 3 - 6 Schläge (Beispiel: von 138 bis 142) zeigen eine durchschnittliche Variabilität an. Wenn sich die fetale Herzfrequenz in 1 Minute um 7 oder mehr Schläge ändert (Beispiel: von 138 auf 146), deutet dies auf eine hohe Variabilität des Rhythmus hin. Die normale Rhythmusvariabilität ist bei sofortigen Schwingungen hoch..
  • Beschleunigung, Verzögerung. Beschleunigungen sind Spitzen oder Zähne, die im Diagramm nach oben gerichtet sind. Das heißt, die Beschleunigung ist eine Erhöhung der fetalen Herzfrequenz um 15 bis 25 Schläge pro Minute, die als Reaktion auf eigene Bewegungen, Uteruskontraktionen oder Funktionstests auftritt. Nachweis eines zufriedenstellenden Zustands des Babys (2 oder mehr Beschleunigungen für 10 Minuten). Verzögerungen hingegen sind Spitzen, die in der Grafik nach unten gerichtet sind und durch eine Abnahme der fetalen Herzfrequenz um 30 Schläge pro Minute und eine Dauer von 30 Sekunden oder mehr gekennzeichnet sind. Bei normalem CTG wird keine Verzögerung beobachtet oder es gibt nur wenige davon, und die Tiefe überschreitet 15 Schläge in 15 Sekunden nicht.
  • Periodische Änderungen. Fetale Herzfrequenzschwankungen aufgrund von Uteruskontraktionen.
  • Amplitude. Der Indikator stellt den Unterschied zwischen dem Basalrhythmus der fetalen Herzfrequenz und periodischen Veränderungen fest.
  • Rühren. Ihre Anzahl wird durch den Ruhezustand und die Aktivität des Fötus bestimmt. Normalerweise sollte sich das Baby 6 bis 8 Mal pro Stunde bewegen. Die Anzahl der Bewegungen nimmt jedoch während des Schlafes oder während des Sauerstoffmangels ab, sodass der Indikator in Verbindung mit anderen geschätzt wird.

Ergebnisse der Dekodierung von CTG:

  • Normales Kardiotokogramm. Basalrhythmus im Bereich von 120 - 160 Herzschlägen pro Minute, die Amplitude der Rhythmusvariabilität beträgt 10 bis 25 in 60 Sekunden, keine Verzögerungen, 2 oder mehr Beschleunigungen wurden in 10 Minuten aufgezeichnet.
  • Zweifelhaftes Kardiotokogramm. Die Grundfrequenz liegt entweder zwischen 100 und 120 Herzfrequenz pro Minute oder zwischen 160 und 180 Herzschlägen in 60 Sekunden. Die Amplitude der Rhythmusvariabilität beträgt weniger als 10 oder mehr als 25. Beschleunigungen wurden nicht aufgezeichnet, flache und kurze Verzögerungen wurden aufgezeichnet.
  • Pathologisches Kardiotokogramm. Der Grundrhythmus beträgt 100 oder weniger Schläge pro Minute oder übersteigt 180. Es gibt einen monotonen Rhythmus mit einer Variabilitätsamplitude von weniger als 5 Schlägen pro 60 Sekunden. Eine ausgeprägte und variable (mit unterschiedlichen Formen) Verzögerung wurde aufgezeichnet. Späte Verzögerungen treten auf (30 Sekunden nach Beginn der Uteruskontraktion). Der Rhythmus ist sinusförmig.

Fischer fetale Statusbewertung

Die endgültige Schlussfolgerung zum Kardiotokogramm wird nach Berechnung der Punkte gezogen, die Fisher in seiner Skala charakterisiert hat. Die Anzahl der Punkte wird durch die fetale Herzfrequenz, die Rhythmusvariabilität, das Fehlen oder Vorhandensein von Verzögerungen und Beschleunigungen bestimmt.

Fischerskala, modifiziert von Krebs:

Index1 Punkt2 Punkte3 Punkte
Fetale HerzfrequenzWeniger als 100 oder mehr als 180100-120 oder 160-180121-160
Langsame SchwingungenWeniger als 3 Schläge pro Minute3-5 Schläge pro Minute6-25 Schläge pro Minute
Anzahl langsamer Schwingungen> 3 pro Forschung3-6Über 6 während der Studie
BeschleunigungNicht registriert1-4 in 30 MinutenÜber 5 in 30 Minuten
VerzögerungSpät oder variabelVariabel oder spätFrüh oder abwesend
Fetale BewegungenNicht markiert1-2 in 30 MinutenMehr als 3 in 30 Minuten

Durch die Bewertung kann der Arzt die folgende Schlussfolgerung ziehen:

  • CTG zeigt einen zufriedenstellenden Zustand des Fetus mit einer Gesamtpunktzahl von 8 - 10 an;
  • CTG zeigt die ersten Anzeichen eines Sauerstoffmangels des Fetus mit 5-7 Punkten an (zusätzliche Untersuchung ist erforderlich: Ultraschall mit Doppler, Beurteilung des biophysikalischen Profils des Fetus);
  • CTG zeigt einen bedrohlichen Zustand des Fetus an, der einen sofortigen Krankenhausaufenthalt der schwangeren Frau und eine Lösung für das Problem der Entbindung erfordert (in der Regel handelt es sich um einen Kaiserschnitt im Notfall)..

Faktoren, die die Forschungsergebnisse verzerren

Das Erhalten unzuverlässiger Ergebnisse eines Kardiotokogramms kann folgende Ursachen haben:

  • übermäßiges Essen oder Forschung auf nüchternen Magen;
  • Beruhigungsmittel nehmen;
  • Stress einer schwangeren Frau;
  • körperliche Aktivität einer Frau vor dem Studium (Treppensteigen, zügiges Gehen);
  • übermäßiges Gewicht der schwangeren Frau (es ist für den Sensor schwierig, den fetalen Herzschlag zu erkennen);
  • Alkoholkonsum und Rauchen am Vorabend der CTG;
  • unsachgemäße Installation des Ultraschallsensors oder Austrocknen des schallleitenden Gels;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • Ruhezustand des Fetus (es ist notwendig, die Zeit der Entfernung von CTG zu verlängern).

Video: Warum ist CTG während der Schwangerschaft notwendig?

Beachtung! Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und ist unter keinen Umständen wissenschaftliches Material oder medizinischer Rat und kann nicht als Ersatz für eine persönliche Konsultation mit einem professionellen Arzt dienen. Konsultieren Sie qualifizierte Ärzte für Diagnose, Diagnose und Behandlung.!

CTG - fetale Kardiotokographie

Die Kardiotokographie ist neben Ultraschall und Vormessung ein wichtiger Bestandteil einer umfassenden Beurteilung des Fetuszustands. Mit diesem Verfahren erfassen Ärzte Uteruskontraktionen und den Herzschlag eines ungeborenen Kindes. Mit KTG können Sie Probleme identifizieren und rechtzeitig lösen.

Bei der externen CTG werden die fetale Herzaktivität und die Kraft der Uteruskontraktion nicht-invasiv (ohne die Integrität der Haut zu verletzen) durch die vordere Bauchdecke des Bauches der Frau bestimmt. Um den Herzschlag mit CTG zu registrieren, wird Ultraschall verwendet und um den Tonus der Gebärmutter zu messen, ein tensometrischer Sensor (Drucksensor zur Messung der Stärke von Kontraktionen und spontanen Kontraktionen der Gebärmutter), der auf den Magen einer schwangeren Frau angewendet wird. Die indirekte Methode hat praktisch keine Kontraindikationen und verursacht keine Komplikationen. Sie wird sowohl während der Schwangerschaft (vorgeburtliche CTG) als auch bei der Geburt (intrapartale CTG) angewendet..

  • Wie wird CTG während der Schwangerschaft durchgeführt??
  • Indikationen für CTG während der Schwangerschaft sind:
  • Warum brauchen schwangere Frauen CTG?
  • CTG während der Schwangerschaft entschlüsseln
  • Vorteile der Kardiotokographie
  • Wie wird das Verfahren durchgeführt?
  • Bei automatischer Beurteilung des Fetus berechnet das Gerät den sogenannten fetalen Gesundheitsindikator (FFI).
  • Wie bereite ich mich auf CTG vor?
  • Was ist besser: Ultraschall oder CTG?

Wie wird CTG während der Schwangerschaft durchgeführt??

Kardiotokographie ist ein sicheres Verfahren. Sie wird weder Mutter noch Kind Schaden zufügen.

Die Frage, wie CTG während der Schwangerschaft durchgeführt wird, ist für Frauen von Interesse, die sich diesem Verfahren noch nie unterzogen haben. Sie ist absolut furchtlos. Der Arzt bittet die Frau, eine Liege- oder Liegeposition einzunehmen. Sie müssen sich nur entspannen und bequem auf dem Rücken sitzen. Am Bauch werden mehrere Sensoren angebracht:

  1. Ultraschall, der den Herzschlag des Babys aufzeichnet;
  2. Dehnungsmessstreifen (Drucksensor), mit dem die Kontraktionen der Gebärmutter aufgezeichnet werden.

Die Kardiotokographie wird in einer Phase durchgeführt, die durch fetale Aktivität gekennzeichnet ist. Der Arzt vereinbart den Termin innerhalb von 30-60 Minuten. Alle Daten in Form von Grafiken werden von einem speziellen Gerät auf einem Papierband aufgezeichnet.

Eine Frau sollte nicht vergessen, sich während der Schwangerschaft auf die CTG vorzubereiten. Es wird empfohlen, vor dem Eingriff gut zu schlafen, sich einzuschalten, alle Probleme und Ängste zu vergessen und vorher einen Snack zu sich zu nehmen. Sie können vor der Kardiotokographie einen Schokoriegel essen, damit das Kind nicht schläft, sondern aktiver ist. Bevor Sie mit dem Studium beginnen, sollten Sie auf jeden Fall auf die Toilette gehen, da der Eingriff lange dauert.

Bei der indirekten Methode wird die Kardiotokographie mit der Frau auf der linken Seite oder in sitzender Position durchgeführt. Die Wahl der Position hängt davon ab, in welcher Position der Frau der fetale Herzschlag so gut wie möglich zu hören ist. Eine Aufzeichnung in Rückenlage ist unerwünscht, da die Hauptblutgefäße durch die Gebärmutter gequetscht werden können und infolgedessen unbefriedigende Testdaten erhalten werden. Ein externer Ultraschallwandler wird an der Stelle, an der die fetalen Herzgeräusche am besten zu hören sind, an der vorderen Bauchwand einer Frau angebracht, und ein DMS-Schallkopf wird in der rechten Ecke der Gebärmutter angebracht. Die durchschnittliche Dauer der CTG-Aufzeichnung beträgt 40 Minuten. Wenn jedoch zufriedenstellende Daten erhalten werden, kann die Studienzeit auf 15 bis 20 Minuten reduziert werden. Bei der Durchführung von Funktionstests gibt es eine Grundaufzeichnung (10 Minuten) plus die Testzeit.

Während der Geburt wird die CTG mindestens 20 Minuten und / oder 5 Kontraktionen lang durchgeführt. Bei Veränderungen des Zustands der arbeitenden Frau und des Fötus wird die Dauer der Studie vom Arzt festgelegt.

Gemäß der Methode zur Informationsbeschaffung wird die Kardiotokographie in zwei Typen unterteilt und umfasst die folgenden Typen:

  • Nicht stressfreie Kardiotokographie
  1. Nicht-Stresstest - Aufzeichnung der fetalen Herzaktivität unter natürlichen Bedingungen ihres Lebensraums mit Registrierung von Bewegungen und Markierungen im Kardiotokogramm.
  2. Die fetale Bewegung ist eine Methode zur indirekten Bestimmung der motorischen Aktivität des Fetus durch Veränderungen im Tonus der Gebärmutter. Wird verwendet, wenn kein Bewegungserkennungssensor vorhanden ist.
  • Die Stresskardiotokographie (Funktionstests) wird bei unbefriedigenden Ergebnissen eines Nicht-Stresstests für zusätzliche Diagnosen verwendet:

Tests, die den generischen Prozess simulieren:

  • Oxytocin-Stresstest. Sie verursachen Kontraktionen durch intravenöse Verabreichung von Oxytocinlösung und beobachten die Reaktion des fetalen Herzschlags auf die Kontraktionen der Gebärmutter.
  • Brusttest (Test mit Brustwarzenstimulation, endogener Stresstest). Kontraktionen werden durch Reizungen der Brustdrüsen durch Verdrehen der Brustwarzen mit den Fingern verursacht. Die Reizung der Brustwarzen wird von der schwangeren Frau selbst vor dem Einsetzen der Kontraktionen hervorgerufen, was anhand des Zeugnisses eines Kardiotokographen beurteilt wird. Diese Methode ist sicherer als die vorherige und hat weniger Kontraindikationen..

Direkt auf den Fötus einwirken:

  • Akustiktest - Bestimmung der Reaktion der fetalen Herzaktivität auf einen Schallreiz.
  • Atropin-Test (derzeit nicht angewendet).
  • Fetale Palpation - führt zu einer begrenzten Verschiebung des präsentierenden Teils des Fetus (Kopf oder Beckenende) über dem Eingang zum kleinen Becken.

Funktionstests, die die Parameter des Uterus- und Fötusblutflusses ändern (jetzt praktisch nicht verwendet)

Reflex-Tests - die Reaktion der fetalen Herzaktivität als Reaktion auf einen Reiz, der durch Neuroreflex-Verbindungen zwischen dem Körper der Mutter und dem Fötus verursacht wird (selten verwendet).

Indikationen für CTG während der Schwangerschaft sind:

  • Gestose in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft;
  • Krankheiten der Mutter (Bluthochdruck, Diabetes, Anämie und andere);
  • Rhesuskonflikt;
  • Postterme Schwangerschaft;
  • Verzögerte fetale Entwicklung;
  • Niedriges Wasser oder Polyhydramnion;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • Komplizierte geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte (frühere Abtreibungen, Fehlgeburten, Frühgeburten);
  • Veränderungen in der Art der fetalen Bewegungen (Abnahme oder Zunahme der Anzahl fetaler Bewegungen pro Tag);
  • Verletzung des uteroplazentaren oder fetoplazentaren Blutflusses (Diagnose des Blutflusses im Mutter-Plazenta-Fötus-System erfolgt mittels Dopplerometrie - Ultraschalluntersuchung des Blutflusses).

Die Kardiotokographie basiert auf der Registrierung des fetalen Herzschlags unter Verwendung eines Ultraschallsensors. Änderungen der fetalen Herzfrequenz während der Studie werden in einem Diagramm aufgezeichnet, das als Kardiotokogramm bezeichnet wird.

Um eine Studie am Bauch einer schwangeren Frau mit einem speziellen Klebeband durchzuführen, wird ein Ultraschallsensor an der Stelle angebracht, an der die fetale Herzfrequenz am besten hörbar ist. Da der Fötus auf unterschiedliche Weise liegen kann, ist der Sensor bei schwangeren Frauen an verschiedenen Stellen der vorderen Bauchdecke befestigt. Bei Zwillingen werden zwei Sensoren gleichzeitig installiert, oder ein Fötus wird nacheinander und dann der andere untersucht. Die vom Sensor ausgesendeten Ultraschallwellen sind für die Mutter und das ungeborene Baby absolut sicher. Auf die Oberfläche des Sensors wird ein spezielles transparentes Gel aufgetragen, das den Kontakt zwischen dem Sensor und der Haut der vorderen Bauchdecke der schwangeren Frau und die Leitung von Ultraschallwellen verbessert.

Während der Aufzeichnung des Kardiotokogramms sind die Herzschläge des Fötus mit dem bloßen Ohr hörbar, wodurch das medizinische Personal und die werdende Mutter die Richtigkeit der Studie kontrollieren können. Wenn sich die Position des Fötus während der Studie ändert und der charakteristische Klang des Herzschlags verschwindet, ändert sich die Position des Sensors und die Studie wird fortgesetzt.

Die CTG wird in der Position der schwangeren Frau auf ihrer Seite oder im Sitzen durchgeführt, damit der vergrößerte Uterus die Vena cava inferior (ein großes Gefäß, das venöses Blut von der unteren Körperhälfte zum Herzen transportiert) nicht zusammendrückt. Die Kompression der Vena cava inferior kann zu einer Verschlechterung des Zustands einer schwangeren Frau, einem Blutdruckabfall und einer Pulsänderung führen.

Die Forschung wird für eine lange Zeit durchgeführt: von 40 Minuten bis 1,5 Stunden. Diese Dauer ist mit Schlafphasen und Wachheit des Fötus verbunden. Die Mindestdauer der Studie beträgt 40 Minuten. Wenn der Fötus während der ersten 40 Minuten der Studie einschläft und die Indikatoren für seinen Zustand von der Norm abweichen, wird die Studie automatisch verlängert.

Wenn die werdende Mutter es satt hat, auf einer Seite zu liegen, sich schlecht fühlt oder sich der Fötus im Magen der Mutter dreht, so dass die Aufzeichnung seines Herzschlags undeutlich ist, kann die Studie für eine kurze Zeit durch eine Pause auf dem Gerät unterbrochen werden. Falls der Fötus während des Studiums einschläft, kann er "aufgeweckt" werden, indem er den Bauch streichelt, mit ihm spricht oder etwas Süßes isst, zum Beispiel Süßigkeiten.

Warum brauchen schwangere Frauen CTG?

Ein Kardiotokogramm ist eine hervorragende Möglichkeit, die Herzaktivität eines ungeborenen Kindes zu beurteilen. Durch die Bewertung der fetalen Herzaktivität ist es möglich, das Wohlbefinden, die ausreichende Sauerstoffversorgung und die körperliche Aktivität mit hoher Genauigkeit zu bestimmen.

Die moderne Kardiotokographie unterliegt bestimmten Methoden und Kriterien:

  1. Aufnahmedauer. Der Mindestzeitraum für die Aufzeichnung der fetalen Herzaktivität beträgt 10 Minuten und kann bei Bedarf bis zu einer Stunde betragen.
  2. Fetale Herzfrequenz. Normalerweise reicht diese Anzeige von 120 bis 160 Schlägen pro Minute..
  3. Das Vorhandensein spezieller Indikatoren für die Kurve selbst - Beschleunigungen und Verzögerungen. Dies sind spezielle Ausbrüche und Stürze der fetalen Herzaktivität, durch deren Vorhandensein es mit hoher Wahrscheinlichkeit möglich ist, den Zustand des Fetus vorherzusagen..
  4. Die Reaktion der Herzaktivität des Kindes auf Bewegungen und Uteruskontraktionen. Dieser Indikator ist bei der Geburt äußerst wertvoll..
  5. Rhythmusvariabilität oder STV. Sie wird von modernen Kardiotokographen nach dem Ende der Aufnahme automatisch berechnet. Dieser digitale Wert wird aus der Summe aller vorherigen Indikatoren gebildet und ist das genaueste Kriterium für den Zustand des Fötus. Normalerweise reicht STV von 5-10.

In der Regel wird die CTG-Aufzeichnung in der Regel alle 2-3 Wochen in Form von 28-34 Wochen durchgeführt, dann wird die Aufzeichnung häufiger durchgeführt - etwa alle 5-10 Tage. Da CTG eine völlig sichere Forschungsmethode ist, kann sie viel häufiger wiederholt werden. Patienten mit komplizierter Schwangerschaft unterliegen einer speziellen Kontrolle oder CTG-Überwachung.

Indikationen zur CTG-Überwachung:

  1. Fetoplazentare Insuffizienz, fetale Hypoxie, basierend auf den Ergebnissen früherer CTG oder Ultraschall.
  2. Vorzeitige Alterung der Plazenta nach den Ergebnissen des Ultraschalls.
  3. Mehrlingsschwangerschaften, insbesondere monochorionische Zwillinge.
  4. Postterme Schwangerschaft, d. H. Eine Schwangerschaft von mehr als 42 Wochen.
  5. Optionen für die Verwicklung der Nabelschnur, Präsentation der Nabelschnurschleifen.
  6. Verzögerung des fetalen Wachstums basierend auf Ultraschallergebnissen.
  7. Reduzierte Aktivität fetaler Bewegungen gemäß Bewertungstests, zum Beispiel ein banaler Test, der von einer Mutter nach 30 Wochen durchgeführt wurde - "Count to 10".
  8. Bedrohung und frühzeitige Frühgeburt zur Beurteilung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter.

CTG während der Schwangerschaft entschlüsseln

Der Arzt kann die Ergebnisse der CTG während der Schwangerschaft auf einem Papierband anzeigen, auf dem Diagramme angezeigt werden, oder beispielsweise die Anzahl der erzielten Punkte angeben.

Das Entschlüsseln von CTG während der Schwangerschaft ist keine leichte Aufgabe. Es ist gut, wenn die Charts absolut nicht verdächtig sind. Dann müssen sich der Arzt und die werdende Mutter um nichts kümmern. Es gibt jedoch verschiedene Fälle im Leben. CTG-Ergebnisse können alarmierend sein. In einer solchen Situation ist es sehr wichtig, sich nicht zu irren. Jede Entscheidung muss vom Arzt sorgfältig durchdacht werden, da jede Handlung und jedes Wort das Kind betrifft.

Hier ein anschauliches Beispiel aus dem Leben: Ein junger Arzt, der noch keine Erfahrung gesammelt hat, mochte die Ergebnisse der Kardiotokographie eines Patienten nicht. Er erzählte der schwangeren Frau von seinen Bedenken, aber sie glaubte kategorisch nicht an die Ergebnisse der CTG des Fötus während der Schwangerschaft. Man kann sich leicht vorstellen, wie sich die Frau in diesem Moment fühlte. Der Spezialist rief einen Krankenwagen, weil er sich Sorgen um den Zustand des Patienten und das Leben des Fötus machte. Im Entbindungsheim in der Pathologieabteilung stellte sich später heraus, dass die schwangere Frau absolut keine Anomalien aufwies. Mit welcher Stimmung wird dieser Patient neben die Geburtsklinik kommen?

Bei der Entschlüsselung der Kardiotokographie und der Diagnose müssen viele Faktoren berücksichtigt werden, da die Ergebnisse von den Wetterbedingungen, der Stimmung einer schwangeren Frau, dem Schlaf oder der aktiven Wachsamkeit der Kinder beeinflusst werden. Nach einigen Ergebnissen einer schlechten CTG während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen, Rückschlüsse auf den Zustand des Kindes im Bauch zu ziehen, da selbst ein vollkommen gesundes Baby möglicherweise "verdächtige" Zeitpläne hat.

Bei der Dekodierung eines Kardiotokogramms berücksichtigen Ärzte mehrere grundlegende Parameter: Basalrhythmus, Amplitude sowie die Häufigkeit von Abweichungen davon, Abnahme und Zunahme der Herzfrequenz. Jeder Parameter erhält 0-2 Punkte. Im Endstadium werden die erzielten Punkte addiert und der Zustand des Fötus anhand seiner Summe beurteilt:

  • 8-10 Punkte - die Norm der CTG während der Schwangerschaft;
  • 6-7 Punkte weisen auf mögliche Anzeichen von fötalem Leiden hin. Der Arzt kann zusätzliche Forschung anordnen;
  • Eine Punktzahl von 5 oder weniger ist ein Indikator dafür, dass eine schwangere Frau dringend Krankenhausaufenthalt und Pflege benötigt.

Um den Zustand des Fetus anhand von Kardiotokogrammen zu charakterisieren, werden folgende Indikatoren verwendet:

  • Herzfrequenz (HR);
  • Die basale Herzfrequenz ist die Herzfrequenz, die 10 Minuten lang und in den Intervallen zwischen den Kontraktionen aufrechterhalten wird.
  • Variabilität (Änderung) der Basalrate;
  • Beschleunigung - eine kurzfristige Beschleunigung der Herzfrequenz für 15 Sekunden oder mehr um 15 oder mehr Schläge pro Minute;
  • Verzögerung - Verlangsamung der Herzfrequenz um mehr als 15 Schläge pro Minute für 15 Sekunden oder länger;

Indikatoren für normales CTG:

  • Basalrhythmus bei 120-160 Schlägen / min;
  • die Amplitude der Variabilität des Basalrhythmus beträgt 5-25 Schläge / min;
  • Keine Verzögerungen oder sehr seltene flache und sehr kurze Verzögerungen.
  • Während 10 Minuten Aufnahme werden 2 oder mehr Beschleunigungen aufgezeichnet.

Vorteile der Kardiotokographie

Lassen Sie uns die Hauptvorteile dieser Methode auflisten:

  1. Sicherheit. Der Schaden von CTG wurde in keiner Studie nachgewiesen.
  2. Schmerzlosigkeit - Um Uteruskontraktionen und Herzaktivität zu registrieren, müssen Sie nur Sensoren auf die Haut des Bauches der Frau anwenden.
  3. Möglichkeit häufiger Eingriffe.
  4. Kann ab dem frühesten Stadium der Schwangerschaft angewendet werden.
  5. Mit Hilfe von Herzmonitoren ist es möglich, den Zustand der schwangeren Frau und des Fötus über einen langen Zeitraum zu überwachen, beispielsweise während der Geburt oder im Stadium der Unterdrückung der Wehen während der Frühgeburten.

Wie wird das Verfahren durchgeführt?

Das Studium der CTG ist recht einfach. Einer schwangeren Frau wird das Datum und die Uhrzeit zugewiesen, bis zu der sie in ein spezielles Büro kommt, in dem sich die Kardiotokographien befinden. Sie können im Stehen, Liegen und Sitzen aufnehmen - wie es für eine Frau bequemer ist.

  1. Die Bauchhaut wird mit einem speziellen Gel auf Wasserbasis geschmiert, um eine engere Passform des Sensors zu gewährleisten.
  2. Die Hebamme bewegt den Sensor über den Bauch und versucht, den besten Hörpunkt für das fetale Herz zu finden.
  3. Nach dem Fixieren des Herzschlags werden zwei Sensoren am Bauch installiert: Fötus (Cardio) und Uterus (Toco), die mit Gurten fixiert werden. Moderne Tokographen sind mit einem Knopf ausgestattet, den die werdende Mutter bei jeder Bewegung des Fötus drückt. Diese Bewegungen werden dann auf das Aufnahmeband angewendet. Dies hilft, die Bewegungen des Kindes mit Herzaktivitätsschüben zu korrelieren, was das wertvollste Kriterium für sein Wohlbefinden ist..
  4. Das Gerät zeichnet Uteruskontraktionen, Herzaktivität und fetale Bewegungen auf und gibt nach und nach ein Papierband mit einem gezeichneten Diagramm aus.

Wie bereits erwähnt, kann die CTG-Aufzeichnung bei schwangeren Frauen zwischen 10 Minuten und einer Stunde dauern. Die Dauer der Aufnahme hängt direkt von der Aktivität des Kindes und der Qualität der Aufnahme ab. Wenn der fetale Sensor genau über der Projektion des fetalen Herzens steht, sich das Kind selbst aktiv bewegt und die Herzaktivität gut ist, reichen 10-15 Minuten aus, um das Kardiotokogramm zu analysieren. Normalerweise wechseln sich die Aktivitätsperioden des ungeborenen Kindes jedoch mit Phasen des Tiefschlafes ab. Vor dem Hintergrund der Tiefschlafphase ist das fetale Kardiogramm normalerweise nicht aussagekräftig - dies ist der sogenannte monotone CTG-Typ. In diesem Fall können Sie die Aufnahme bis zu einer Stunde lang fortsetzen und darauf warten, dass das Baby aufwacht. Sie können die werdende Mutter zu einem Spaziergang schicken oder das Baby wecken, indem Sie seinen Kopf leicht durch die vordere Bauchdecke bewegen.

Bei automatischer Beurteilung des Fetus berechnet das Gerät den sogenannten fetalen Gesundheitsindikator (FFI).

  • PSP - weniger als 1,0 zeigt den normalen Zustand des Fetus an. Bei einem PSP von 0,7 bis 1,0 muss die Studie jedoch nach 7 bis 10 Tagen wiederholt werden.
  • PSP von 1,01 bis 2,0 - zeigt die ersten Anzeichen von fetalen Störungen an, die nach 5-7 Tagen eine Behandlung und Kontrolle des CTG erfordern.
  • PSP von 2,01 bis 3,0 - weist auf einen schwerwiegenden Zustand des Fetus hin, der einen Krankenhausaufenthalt in einem Entbindungsheim erfordert.
  • PSP mehr als 3,0 - informiert über den kritischen Zustand des Fötus, der eine Notfall-Krankenhauseinweisung und Entbindung erfordert.

Wie bereite ich mich auf CTG vor?

Diese Prüfung erfordert keine besonders schwierige Vorbereitung..

  1. Meistens wird eine Frau gebeten, eine Windel, auf der sie liegt, sowie Papierservietten mitzunehmen, um das Gel von ihrem Bauch zu wischen. Sie können auch eine Zeitschrift oder ein Buch mitnehmen, um sich die Zeit zu vertreiben, wenn der Vorgang zu lange dauert..
  2. Es gibt einen medizinischen Trick, mit dem CTG schnell und effizient aufgezeichnet werden kann. 10-15 Minuten vor dem Eingriff müssen Sie eine Art Süße essen. Bei einer langen CTG-Aufzeichnung hilft auch ein Spaziergang an der frischen Luft oder ein Sauerstoffcocktail.

Was ist besser: Ultraschall oder CTG?

Werdende Mütter stellen sich diese Frage sehr oft. Der Punkt ist, dass es keine Antwort darauf gibt. Es ist wie die Frage zu stellen: Was ist besser - Kaffee oder Tee? Beide Studien werden gleichzeitig verwendet und ergänzen sich harmonisch.

  • Ultraschall ist eine schwer zugängliche Methode, und CTG-Geräte befinden sich in jeder Geburtsklinik.
  • Ultraschall bewertet die direkte Natur des Blutflusses mithilfe von Doppler und CTG - der Reaktion des Fötus und seiner Herzaktivität auf den Sauerstoffgehalt.
  • Ultraschall beurteilt den Zustand und den Blutfluss des Fötus zu einem bestimmten Zeitpunkt, und mit CTG können Sie den Zustand des Fötus über einen langen Zeitraum überwachen.
  • CTG ist die einzige objektive Methode zur Überwachung des Fetuszustands während der Wehen.

In der Regel ist bei unbefriedigender CTG nach wenigen Stunden eine zweite Studie angezeigt. Wenn das Ergebnis schlecht wiederholt wird, wird ein Ultraschall des Fetus mit Doppler gezeigt, um den Blutfluss zu bestimmen.

Abschließend möchte ich sagen, dass es völlig inakzeptabel ist, die Aufzeichnungen von Kardiotokogrammen unabhängig zu entschlüsseln. Manchmal sind sogar erfahrene Ärzte gezwungen, Kollegen einzubeziehen, um komplexe Aufzeichnungen gemeinsam auszuwerten..


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