Hyperkapnie


Hyperkapnie (syn. Hyperkarbie) - eine Erhöhung des Kohlendioxidgehalts im Blut, die durch eine Verletzung der Atmungsprozesse verursacht wird. Die Teilspannung übersteigt 45 Millimeter Quecksilber. Die Krankheit kann sich sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern entwickeln..

Die Ursachen des pathologischen Zustands sind häufig pathologischer Natur und bestehen in einer Beatmungsstörung vor dem Hintergrund von Erkrankungen der Atemwege. Quellen sind verschmutzte Luft, Sucht nach schlechten Gewohnheiten und andere ungünstige Faktoren..

Das klinische Bild ist sehr spezifisch, es äußert sich in einem Gefühl von Luftmangel, schnellem Atmen, verstärktem Schwitzen, Verhaltensstörungen und Hautveränderungen.

Der Prozess der korrekten Diagnose basiert auf Laborergebnissen. Bei der Diagnose benötigt der behandelnde Arzt instrumentelle Verfahren und Manipulationen..

Die Taktik der Therapie hängt vollständig von der Grundursache ab, häufig ist sie konservativer Natur. In einigen Fällen wenden sie sich einem Verfahren wie der mechanischen Beatmung zu.

Ätiologie

Bei Hyperkapnie sind die Ursachen der Entstehung sehr unterschiedlich, sie sind in äußere und innere unterteilt. Die erste Kategorie besteht im erhöhten Gehalt an Kohlendioxid in der Luft - wenn sich eine Person längere Zeit in einer solchen Umgebung befindet, entwickelt sich ein pathologischer Zustand. Diese Gruppe umfasst:

  • Einige berufliche Merkmale sind für Bäcker, Taucher und Stahlarbeiter gefährdet.
  • Luftverschmutzung;
  • langer Aufenthalt einer Person in einem unbelüfteten Raum;
  • langfristige Abhängigkeit von Zigaretten;
  • Passivrauchen;
  • Einatmen von Kohlendioxid während eines Brandes;
  • Tauchen in große Tiefen beim Tauchen;
  • Überernährung;
  • Unsachgemäßer Betrieb eines speziellen Atemgeräts, das bei chirurgischen Eingriffen verwendet wird - wenn der Patient unter Narkose steht.

Interne Provokateure sind durch folgende Liste vertreten:

  • konvulsive oder epileptische Anfälle;
  • Verletzung der Integrität des Hirnstamms, die vor dem Hintergrund einer Verletzung, des Verlaufs eines onkologischen Prozesses, entzündlicher Läsionen oder eines Schlaganfalls auftreten kann;
  • der Verlauf von Asthma bronchiale;
  • Rückenmarkspathologie, zum Beispiel Poliomyelitis;
  • irrationaler Drogenkonsum;
  • Schlafapnoe-Syndrom - es kommt zu einem plötzlichen Aufhören der Atembewegungen;
  • Dystrophie des Muskelgewebes;
  • Deformationsveränderungen in der Brust, insbesondere Kyphose;
  • Sepsis;
  • schwere Fettleibigkeit;
  • Myasthenia gravis;
  • chronische bronchopulmonale Erkrankungen, begleitet von obstruktivem Syndrom;
  • Schädigung des Zentralnervensystems;
  • Fieber;
  • Verletzung des Gasaustauschs im Lungengewebe - die Störung kann aufgrund des Mendelssohn-Syndroms, der Hammen-Rich-Krankheit, des Pneumothorax, des Atemnotsyndroms, des Ödems oder der Lungenentzündung auftreten;
  • Schwangerschaftsperiode - häufig entwickelt sich die Krankheit im 3. Trimester, wenn Atemprobleme zu Hyperkapnie führen können;
  • respiratorische Azidose;
  • maligne Hyperthermie;
  • Atherosklerose.

Der Zustand hängt eng mit Hypoxie zusammen - unzureichender Sauerstoffgehalt im Blut oder Sauerstoffmangel im Körper.

Einstufung

Aufgrund der Art des Kurses ist Hyperkapnie:

  • akut - gekennzeichnet durch ein scharfes Auftreten klinischer Symptome und eine signifikante Verschlechterung des Zustands, die am häufigsten bei Kindern auftritt;
  • chronisch - die Klinik äußert sich über einen langen Zeitraum in einem langsamen Anstieg der Symptome.

Es gibt verschiedene Schweregrade des Krankheitsverlaufs:

  • mäßig;
  • tiefe Symptome des Zentralnervensystems treten auf und die Manifestationen eines akuten Atemversagens nehmen zu;
  • säurehaltiges Koma.

Abhängig von den Ursachen der Entwicklung ist die Krankheit:

  • endogen - interne Quellen fungieren als Provokateure;
  • exogen - entwickelt sich vor dem Hintergrund externer Faktoren.

Chronisch kompensierte Hyperkapnie wird separat unterschieden - sie tritt auf, wenn eine Person über einen langen Zeitraum unter Bedingungen eines langsamen Anstiegs des Kohlendioxidgehalts in der Luft steht. Die Anpassungsprozesse an die neue Umgebung werden im Körper aktiviert - dies ist der Ausgleich des Zustands durch verstärkte Atembewegungen.

Keine der Klassifizierungen enthält eine zulässige Hyperkapnie - eine gezielte Einschränkung des Beatmungsvolumens der Lunge, die erforderlich ist, um eine übermäßige Dehnung der Alveolen trotz eines Anstiegs des CO2 außerhalb des normalen Bereichs von bis zu 50 bis 100 Millimeter Quecksilber zu vermeiden. st.

Symptome

Normalerweise entwickelt sich die Krankheit langsam, wobei die Intensität der klinischen Manifestationen allmählich zunimmt. Eine blitzschnelle Entwicklung von Symptomen ist äußerst selten..

Die Symptome einer Hyperkapnie variieren je nach Schwere des Problems geringfügig. Zum Beispiel ist die gemäßigte Form gekennzeichnet durch:

  • Schlafstörung;
  • Euphorie;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Hyperämie der Haut;
  • erhöhte Atembewegungen;
  • erhöhte Bluttonindikatoren;
  • erhöhter Puls.

Das tiefe Stadium wird durch die folgenden Symptome ausgedrückt:

  • erhöhte Aggressivität und Agitation;
  • starke Kopfschmerzen;
  • Übelkeit und Schwäche;
  • das Auftreten von blauen Flecken unter den Augen;
  • Schwellung;
  • verminderte Sehschärfe;
  • seltenes und flaches Atmen;
  • Zyanose der Haut;
  • starker kalter Schweiß;
  • erhöhte Herzfrequenz auf bis zu 150 Schläge pro Minute;
  • Anstieg der Blutdruckwerte;
  • Schwindel;
  • Behinderung des Wasserlassens.

Das säurehaltige Koma wird durch die folgenden Symptome ausgedrückt:

  • verminderte Reflexe;
  • Hyperhidrose;
  • eine starke Abnahme des Bluttonus;
  • Bewusstlosigkeit;
  • zyanotischer Hautton;
  • Anfälle.

Im Falle eines chronischen Krankheitsverlaufs umfassen die Symptome:

  • ständige Müdigkeit;
  • Abnahme der Arbeitsfähigkeit;
  • Blutdrucksenkung;
  • Aufregung, ersetzt durch Unterdrückung des Bewusstseins;
  • Dyspnoe;
  • Atembeschwerden;
  • Schlafstörung;
  • Kopfschmerzen und Schwindel.

Bei Kindern sind die Symptome praktisch gleich. Es sei daran erinnert, dass sich bei dieser Kategorie von Patienten die Hyperkapnie viel schneller entwickelt und viel schwerer ist als bei Erwachsenen..

In Situationen, in denen sich die Krankheit vor dem Hintergrund anderer Krankheiten entwickelt, ist die Wahrscheinlichkeit des Auftretens äußerer Anzeichen der zugrunde liegenden Pathologie nicht ausgeschlossen..

Wenn Symptome auftreten, ist es sehr wichtig, dem Opfer Nothilfe zu leisten. Sie sollten ein medizinisches Team zu Hause anrufen und dann die folgenden Aktionen ausführen:

  • eine Person mit einem hohen Kohlendioxidgehalt aus einem Raum nehmen oder herausnehmen;
  • Trachealintubation durchzuführen (nur bei ernsthafter Erkrankung des Patienten) - ein erfahrener Kliniker kann dies tun;
  • bieten Sauerstoff-Notfalltherapie.

Die einzige Maßnahme, um einer Person zu helfen, die in ein säurehaltiges Koma gefallen ist, ist die künstliche Beatmung..

Diagnose

Ein erfahrener Kliniker kann anhand der Symptome und Laborergebnisse die richtige Diagnose stellen.

  • die Krankengeschichte studieren - um nach einer möglichen Grunderkrankung zu suchen;
  • Sammeln und Analysieren einer Lebensgeschichte - um externe Ursachen zu identifizieren, anhand derer festgestellt werden kann, ob ein Verfahren wie eine zulässige Hyperkapnie erforderlich ist;
  • den Zustand der Haut beurteilen;
  • Indikatoren für Puls, Herzfrequenz und Blutton messen;
  • den Patienten (wenn die Person bei Bewusstsein ist) oder denjenigen, der das Opfer in die medizinische Einrichtung gebracht hat, im Detail zu befragen - ein vollständiges symptomatisches Bild zu erstellen und die Schwere der Erkrankung zu bestimmen.
  • allgemeine klinische Blutuntersuchung;
  • Blutbiochemie;
  • Beurteilung der Gaszusammensetzung einer biologischen Flüssigkeit;
  • Analyse bei der Kläranlage.

Für instrumentelle Verfahren werden die folgenden Tests durchgeführt:

  • Brust Röntgen;
  • EKG;
  • Ultraschall;
  • CT;
  • MRT.

Behandlung

Die Taktik der Therapie hängt von den Quellen ab, gegen die die Hyperkapnie aufgetreten ist. Wenn die Pathologie exogen ist, ist es notwendig:

  • den Raum lüften;
  • an die frische Luft gehen;
  • eine Pause von der Arbeit machen;
  • trinke ausreichend Flüssigkeit.

Wenn das Unwohlsein zu einem sekundären Phänomen geworden ist, ist es zur Beseitigung der Pathologie notwendig, die Grunderkrankung zu beseitigen. Möglicherweise müssen Sie solche Medikamente einnehmen:

  • Bronchodilatatoren;
  • Antibiotika;
  • entzündungshemmende Medikamente;
  • hormonelle Medikamente;
  • Immunstimulanzien;
  • Diuretika;
  • Bronchodilatatoren;
  • Medikamente zur Linderung der Symptome.

Sie können die negativen Auswirkungen von Kohlendioxid auf den Körper auf folgende Weise beseitigen:

  • Infusionstherapie;
  • künstliche Lungenbeatmung;
  • Sauerstoff Therapie;
  • Brustmassage;
  • Bewegungstherapie.

Mögliche Komplikationen

Eine Verletzung der normalen Blutzusammensetzung kann zur Bildung einer großen Anzahl von Komplikationen führen:

  • Zerebralparese;
  • Behinderung des Kindes in der geistigen und psychomotorischen Entwicklung;
  • Epilepsie;
  • Hypoxie ohne Hyperkapnie bei Neugeborenen;
  • Fehlgeburt;
  • pulmonale Hypertonie;
  • maligne Hypertonie;
  • akuter Atemstillstand.

Prävention und Prognose

Mit einfachen vorbeugenden Empfehlungen können Sie einen Anstieg des Kohlendioxidspiegels im Blut vermeiden:

  • regelmäßige Belüftung und Belüftung von Räumlichkeiten;
  • Atemübungen;
  • häufige Exposition gegenüber frischer Luft;
  • Einhaltung eines angemessenen Arbeits- und Ruhezustands;
  • rationelle Verwendung von Arzneimitteln streng nach Anweisung des behandelnden Arztes;
  • Überprüfung und Fehlerbehebung von Anästhesiegeräten;
  • Verhinderung der Entwicklung von Zuständen, bei denen eine zulässige Hyperkapnie erforderlich sein kann;
  • Gewährleistung eines angemessenen Atemgeräts, das Bergleute, Feuerwehrleute und Taucher zur Arbeit benötigen;
  • rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Erkrankungen der Atemwege, die nicht nur zu Hyperkapnie führen können, sondern auch zu einem Zustand wie Hypoxie ohne Hyperkapnie;
  • jährliche vollständige vorbeugende Untersuchung in der Klinik.

Hyperkapnie hat eine zweideutige Prognose, da alles von der Schwere der Pathologie abhängt. Todesfälle werden häufig durch Atemstillstand und Herzstillstand verursacht.

Hyperkapnie

Hyperkapnie ist ein erhöhter Kohlendioxidgehalt im Blut; Vergiftung durch Kohlendioxid.

Bei Hyperkapnie im Blut steigt der Partialdruck von Kohlendioxid an, was zu einer Verschiebung des Säure-Base-Zustands (ACH) des Blutes auf die saure Seite führt, dh zur Entwicklung einer respiratorischen Azidose. Infolgedessen löst der Körper adaptive Reaktionen aus, die auf die Korrektur des Säure-Basen-Gleichgewichts abzielen.

Vor dem Hintergrund von Hyperkapnie und Azidose der Atemwege wird die Atmung tiefer und häufiger, was zu einer Zunahme des winzigen Atemvolumens führt und zu einer Abnahme des Partialdrucks von Kohlendioxid im Blut und zur Wiederherstellung des normalen Säure-Basen-Gleichgewichts beiträgt.

Die Gründe

Die Ursachen für Hyperkapnie sind vielfältig; Sie sind in mehrere große Gruppen unterteilt:

  1. Verletzungen der Mechanik der Atembewegungen unter bestimmten pathologischen Bedingungen [mit Botulismus, Multipler Sklerose, Poliomyelitis, Muskeldystrophie, Myasthenia gravis, Verwendung von Muskelrelaxantien, Pickwick-Syndrom, krankhafter Fettleibigkeit, Frakturen des Brustbeins und (oder) der Rippen, Skoliose, schwerer Pneumosklerose].
  2. Unterdrückung des Atmungszentrums im Hirnstamm (unter Verwendung von narkotischen Analgetika und Vollnarkotika, Kreislaufstillstand, Schädigung des Zentralnervensystems, längeres Einatmen von Sauerstoff).
  3. Störungen des Gasaustauschs im Lungengewebe (mit Hammen-Rich-Krankheit, Pneumothorax, Mendelssohn-Syndrom, Atemnotsyndrom, Lungenödem, chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen, akuter Lungenentzündung).

Hyperkapnie kann entstehen, wenn man gezwungen ist, in einem geschlossenen Raum ohne Belüftung zu bleiben.

Hyperkapnie ist für Neugeborene und Kinder in den ersten Lebensmonaten am gefährlichsten. Es kann zur Entwicklung schwerer neurologischer Störungen führen.

Aufgrund des Verlaufs der Hyperkapnie geschieht Folgendes:

  • Scharf;
  • chronisch.

Abhängig vom Grund:

  • endogen - verursacht durch innere Ursachen (Grunderkrankung);
  • exogen - verursacht durch äußere Faktoren (z. B. in einem stickigen Raum).

Zeichen

Klinisch kann sich Hyperkapnie als langsames Auftreten von Symptomen über einen langen Zeitraum manifestieren und bildet manchmal blitzschnell.

  • schnelles Atmen (Tachypnoe);
  • Kurzatmigkeit;
  • Aufregung, gefolgt von weiterer Bewusstseinsdepression;
  • Marmorierung der Haut, die sich dann in eine ausgeprägte Zyanose verwandelt;
  • Teilnahme an der Atmung der Hilfsmuskeln;
  • erhöhter Blutdruck und Tachykardie, die mit zunehmender Verschlechterung des Zustands durch Hypotonie und Bradykardie ersetzt werden;
  • übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose);
  • Herzrhythmusstörungen;
  • Kopfschmerzen, Schwindel;
  • verminderte Leistung;
  • Anfälle.

Merkmale des Verlaufs der Hyperkapnie bei Kindern

Bei Kindern entwickelt sich Hyperkapnie viel schneller und ist schwerer als bei Erwachsenen. Dies ist auf die anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Körpers des Kindes zurückzuführen, wie z.

  • Enge der Atemwege - Schleimansammlungen und Schwellungen der Schleimhaut vor dem Hintergrund selbst geringfügiger Entzündungen können zu einer Verletzung ihres freien Durchgangs führen;
  • Unterentwicklung und Schwäche der Atemmuskulatur;
  • Entladung der Rippen aus dem Brustbein fast rechtwinklig, was die Auslenkung (Beweglichkeit) der Brust beim Atmen einschränkt.

Merkmale des Verlaufs der Hyperkapnie bei schwangeren Frauen

Bei schwangeren Frauen, insbesondere im dritten Trimester, können Atemstörungen zu einer sich schnell entwickelnden Hyperkapnie führen, die mit folgenden Merkmalen verbunden ist:

  • Der Sauerstoffverbrauch während der Schwangerschaft steigt um 20-23%.
  • Wenn sich die Art der Atmung in der Brust ändert, spielen die Bauchmuskeln keine Rolle mehr als zusätzliche Atemmuskeln.
  • Das Zwerchfell hat einen hohen Stellenwert, der durch den wachsenden Uterus verursacht wird und die Vertiefung der Inspiration bei Bedarf verhindert.

Diagnose

Die primäre Diagnose einer Hyperkapnie basiert auf einer Analyse des Krankheitsbildes. Zur Bestätigung der Diagnose sowie zur Klärung der Schwere des Atemversagens wird eine Untersuchung des Säure-Base-Zustands des Blutes durchgeführt. Diagnostische Anzeichen einer Hyperkapnie:

  • ein Anstieg des Partialdrucks von Kohlendioxid - über 45 mm Hg. Kunst. (die Norm ist 35–45 mm Hg);
  • Abnahme des Blut-pH - weniger als 7,35 (normal - 7,35–7,45);
  • eine Erhöhung des Bicarbonatgehalts im Blut, die kompensatorischer Natur ist.

Hyperkapnie kann entstehen, wenn man gezwungen ist, in einem geschlossenen Raum ohne Belüftung zu bleiben.

Sie analysieren auch den Kohlendioxidgehalt in der Ausatemluft mit einem Kapnographen.

Behandlung

Die Hyperkapnietherapie zielt darauf ab, die Ursache zu beseitigen, die sie verursacht hat..

Wenn nach dem Aufenthalt in einem stickigen Raum Symptome einer Hyperkapnie auftreten, reicht es aus, nach draußen zu gehen oder den Raum zu lüften. Dies führt schnell zu einer Verbesserung des Zustands des Patienten.

Die Behandlung von Hyperkapnie vor dem Hintergrund entzündlicher Erkrankungen der Atemwege erfordert die Ernennung von antibakteriellen Wirkstoffen, Bronchodilatatoren und entzündungshemmenden Arzneimitteln.

Bei Hyperkapnie, die durch eine Überdosis narkotischer Analgetika verursacht wird, die Verabreichung eines spezifischen Gegenmittels - Nalorphin.

Bei akuter Hyperkapnie kann der Patient befeuchteten Sauerstoff durch Nasenkatheter oder eine Gesichtsmaske einatmen. Bei einem schweren Allgemeinzustand des Patienten wird das Problem der Intubation und Übertragung auf eine künstliche Beatmung der Lunge entschieden.

Verhütung

Um einer Hyperkapnie vorzubeugen, ist Folgendes erforderlich:

  • Lüften Sie die Räumlichkeiten regelmäßig.
  • Zeit im Freien verbringen;
  • rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung von Atemstörungen führen können;
  • mit dem Rauchen aufhören und Drogen konsumieren.

Folgen und Komplikationen

Hyperkapnie ist für Neugeborene und Kinder in den ersten Lebensmonaten am gefährlichsten. Es kann die Entwicklung schwerer neurologischer Störungen verursachen, einschließlich:

  • Epilepsie;
  • Zerebralparese;
  • verzögerte psychomotorische Entwicklung.

Langzeithypoxie bei Erwachsenen kann zu einer hypertensiven Krise, einem hämorrhagischen Schlaganfall und einem Myokardinfarkt führen.

Ausbildung: Abschluss am Tashkent State Medical Institute mit Spezialisierung auf Allgemeinmedizin im Jahr 1991. Wiederholte Auffrischungskurse.

Berufserfahrung: Anästhesist-Reanimator des städtischen Mutterschaftskomplexes, Reanimator der Hämodialyse-Abteilung.

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Ursachen der Hyperkapnie und Behandlungsmethoden

14.09.2017
Eine Person, die lange Zeit in geschlossenen Räumen war, klagt häufig über unangenehme Symptome. Nach der Kontaktaufnahme mit einer medizinischen Einrichtung diagnostizieren Ärzte "Hyperkapnie"..

Hyperkapnie (manchmal Hyperkarbie) ist der Name eines pathologischen Prozesses, der als Folge eines Überflusses an Kohlendioxid im Kreislaufsystem und in den Weichteilen des menschlichen Körpers oder, vereinfacht gesagt, einer Kohlendioxidvergiftung (CO2) auftritt.

Es gibt zwei Arten von Hyperkapnie:

  • exogen - gekennzeichnet durch eine Zunahme der Kohlendioxidmenge im Körper, die sich infolge des Aufenthalts des Opfers in einem Raum mit erhöhtem Spiegel entwickelt;
  • endogen - tritt als Folge von Abweichungen der menschlichen Atemwege auf.

Im Falle der Entwicklung einer Krankheit müssen Sie sich an einen qualifizierten Arzt wenden, der Ihnen erklärt, wie die Pathologie aufgetreten ist und wie die Symptome beseitigt werden können.

Ursachen des Auftretens

Hyperkapnie kann sich aus verschiedenen Gründen entwickeln, aber es gibt eine Liste von Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens erhöhen:

  • periodische epileptische Triebe;
  • traumatische Auswirkungen auf den Hirnstamm;
  • Schädigung des Hirnstamms durch Krebs, Schlaganfall oder andere entzündliche Prozesse;
  • das Vorhandensein von Asthma bronchiale;
  • pathologische Veränderungen im Rückenmark, die bei Poliomyelitis auftreten;
  • die Verwendung von pharmakologischen Arzneimitteln, die die Arbeit der Atemwege stören können;
  • das Vorhandensein von Myasthenia gravis im Körper;
  • Muskelschwund;
  • alle Arten von pathologischen Veränderungen in der Struktur des Sternums;
  • schweres Stadium der Fettleibigkeit;
  • chronische Erkrankungen der Bronchien, bei denen die Durchgängigkeit der Atemwege beeinträchtigt ist.


Tauchen und schweres Tauchen können diesen Zustand verursachen

Exogene Hyperkapnie tritt auf aufgrund von:

  • Einatmen übermäßiger Mengen an Kohlenmonoxid;
  • Tauchen und starkes Eintauchen unter Wasser (falsches Atmen, Hyperventilation und intensives Training sind Faktoren, die die Entwicklung einer solchen Krankheit provozieren können);
  • längerer Aufenthalt in geschlossenen Miniaturräumen (Brunnen, Mine, U-Boot und Raumanzug);
  • Technische Fehler im Gerät sind für die Aufrechterhaltung des Atemrhythmus zum Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs verantwortlich.

Symptome

Die Symptome einer Hyperkapnie sind akut und chronisch. Häufige Anzeichen einer akuten Form der Krankheit:

  • die Haut wird rötlich;
  • Kopfschmerzen entstehen scharf und der Kopf dreht sich;
  • selbst bei geringer körperlicher Anstrengung ist Atemnot vorhanden;
  • der Blutdruck steigt signifikant an;
  • die Person fühlt sich schläfrig und wird träge;
  • der Rhythmus des Herzmuskels beschleunigt sich;
  • es gibt Schmerzen im Brustbereich;
  • es gibt periodische Wünsche des Würgereflexes und der Übelkeit;
  • Der Patient ist besorgt über häufige Krämpfe.
  • das Bewusstsein des Opfers ist verwirrt, die Sprache ist verschwommen;
  • möglicherweise Ohnmacht.


Oft kann man sehen, dass bei dieser Krankheit die Haut rötlich wird.

Die Schwere der oben genannten Symptome hängt vollständig vom Stadium und der Art der Krankheit ab. Je höher der Kohlendioxidgehalt im Blutversorgungssystem und in den Weichteilen ist, desto ausgeprägter sind die Krankheitssymptome.

Wenn die akute Form der Hyperkapnie nicht erkannt und beseitigt wird, können viele negative Komplikationen und eine vollständige Störung des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems hervorgerufen werden, und die Folge eines solchen Prozesses ist die gefährlichste Folge - der Tod des Opfers.

Symptome eines chronischen Verlaufs:

  • sich lethargisch und müde fühlen (nach normalem Schlaf);
  • psychische Störungen (Depressionen, Stress, Überempfindlichkeit, Unruhe und Reizbarkeit);
  • niedriger Blutdruck;
  • das Auftreten von Anomalien im Atem- und Herzrhythmus;
  • das Vorhandensein von Kurzatmigkeit bei leichter Anstrengung;
  • Verschlechterung der Vitalfunktionen und der Gehirnaktivität.

Bestehende Anzeichen einer Kohlendioxidvergiftung können das Auftreten von Komplikationen rechtzeitig verhindern. Wenn Sie mehrere der beschriebenen Symptome haben, müssen Sie eine medizinische Einrichtung aufsuchen oder einen Krankenwagen rufen.

Es gibt jedoch Fälle, in denen die Pathologie als chronisch kompensierte Hyperkapnie bezeichnet wird, die menschliche Gesundheit jedoch nicht gefährdet und keine sofortige medizinische Intervention erfordert..

Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass sich der Körper langsam an Veränderungen anpasst, wenn der Kohlendioxidgehalt im Raum allmählich ansteigt und die negativen Auswirkungen auf den Körper des Opfers aufgrund seines längeren Aufenthalts in einer solchen Umgebung langsam auftreten.

Das Atmungssystem beginnt schneller zu arbeiten, das Säure-Base-Gleichgewicht im Kreislaufsystem beginnt sich zu erholen und das Herz-Kreislauf-System beginnt viel schneller zu funktionieren. Aufgrund der Anpassungsprozesse im menschlichen Körper erfordert die Krankheit keine Therapie und die Aufmerksamkeit von Ärzten.

Wie manifestiert es sich?

Eine Person atmet Sauerstoff ein und eine Abfallmischung aus Kohlendioxid und teilweise Sauerstoff aus. Der Austausch von Gasen findet in den Alveolen in der Lunge statt, die das notwendige Gleichgewicht aufrechterhalten. Die Zerstörung der Alveolen erschwert den Eintritt von Sauerstoff aus der Lunge in den Blutkreislauf und von Kohlendioxid in die Lunge zum Ausatmen. Dies reduziert die Sauerstoffmenge im Blut (Hypoxämie) und erhöht den Kohlendioxidgehalt (Hyperkapnie)..

Der Hauptmechanismus der Hyperkapnie ist die Diskrepanz zwischen dem Volumen der Alveolarbeatmung und der im Körper erzeugten CO2-Menge..

Einige Menschen entwickeln eine obstruktive Lungenerkrankung, die das Atmen erschwert und zu einem Ungleichgewicht in den Atemwegen führt. Eine Störung der Lungenbeatmung vor dem Hintergrund ihrer Erkrankung kann zu Hyperkapnie führen.

Neben Lungenerkrankungen gibt es andere endogene (interne) Ursachen für hohe Kohlendioxidkonzentrationen im Blut. Das kann sein:

  • Unterkühlung,
  • Stoffwechselstörungen,
  • Überdosierung mit Opioiden, Benzodiazepin,
  • obstruktive Schlafapnoe,
  • Adipositas-Hypoventilations-Syndrom,
  • Muskel- und Nervenstörungen vor dem Hintergrund von Krankheiten wie Enzephalitis, Muskeldystrophie, Myasthenia gravis,
  • Bronchialasthma,
  • Verletzung des Gasaustauschs in der Lunge,
  • Atherosklerose.

Viele Menschen wissen nicht, was Hyperkapnie ist, und vermuten nicht, dass sie eine Pathologie entwickeln. Die ersten Symptome sind vielen Krankheiten inhärent..

Die primären Anzeichen für die Manifestation der Krankheit:

  • leichte Atemnot,
  • Schläfrigkeit,
  • Kopfschmerzen,
  • vorübergehender Verlust der Denklogik,
  • Übelkeit,
  • verminderte Sehschärfe,
  • Schwellung,
  • erhöhter Puls,
  • erhöhter Blutdruck.

Aufgrund geringfügiger Anzeichen verpassen viele den Ausbruch der Krankheit und gehen zum Arzt, wenn sich die Krankheit in akuter Form manifestiert.

Weitere Hyperkapnie-Symptome treten auf als:

  • Muskelkrämpfe,
  • Verwirrung, Paranoia, Depression, manchmal Koma,
  • Vergrößerung oberflächlicher Venen in der Haut,
  • Schwellung des Sehnervs in Verbindung mit erhöhtem Hirndruck (Papilloödem),
  • schmerzhafte Krämpfe.

Hyperkapnie, die durch äußere Faktoren verursacht wird, wird als exogen bezeichnet. Eine Vergiftung des Körpers tritt aus folgenden Gründen auf:

  • bei Verwendung eines defekten Zylinders durch einen Taucher,
  • mit längerem Anhalten des Atems unter Wasser,
  • infolge eines Allergieanfalls,
  • im Falle eines längeren Aufenthalts in einem unbelüfteten Raum,
  • Passivrauchen,
  • CO2-Vergiftung bei Unfällen,
  • Einatmen von Dämpfen stark verschmutzter Luft.

Hyperkapnie ist eine besondere Manifestation von Hypoxie..

Erste Hilfe

Im Falle einer externen Exposition des Opfers gegenüber Kohlendioxid wird Erste Hilfe geleistet:

  • eine Krankenwagenbrigade wird gerufen;
  • Eine Person mit Verdacht auf Hyperkapnie wird aus einem engen Raum herausgenommen, der einen erhöhten Gehalt an ungünstigem Gas enthält.
  • Im Falle einer Fehlfunktion des Geräts, das den Atmungsprozess des Patienten unterstützt, wird die aufgetretene Verletzung gestoppt und der Zustand des Patienten stabilisiert.
  • Wenn die resultierende Vergiftung das menschliche Leben bedroht, wird eine Trachealintubation durchgeführt.
  • Bei exogener Pathologie werden Sauerstofftherapie und künstliche Beatmung der Lunge durchgeführt.

Wenn das Opfer in eine medizinische Einrichtung gebracht wird, um die Diagnose zu bestätigen und die Behandlung zu verschreiben.

Diagnosetechnik

Während der Diagnose untersucht ein qualifizierter Arzt den Patienten, eine Umfrage, über die gegenwärtigen Symptome und Arten präziser Studien. Sie können das Vorhandensein einer Kohlendioxidvergiftung mithilfe diagnostischer Techniken bestätigen oder ablehnen:

  • Untersuchung des Kohlendioxidgehalts im arteriellen Blut des Opfers. Die etablierte Norm von РСО2 ist 4,6-6,0 kPa oder 35-45 mm Hg. Kunst. Im Falle einer Vergiftung steigen die PCO2-Indikatoren auf 55-80 mm Hg. Art. Und der Sauerstoffgehalt nimmt ab (CO2-Indikator);
  • Untersuchung der Alveolarbeatmung zur Feststellung des Mangels an Lungenbeatmung, was zu einer Abnahme des Sauerstoffgehalts und einer Zunahme des Kohlendioxids führt;
  • Zur Identifizierung der Gasazidose wird ein spezielles Gerät verwendet - ein Kapnograph. Mit seiner Hilfe kann ein erfahrener Arzt das Vorhandensein und die Menge von Kohlendioxid anhand des in der Ausatemluft enthaltenen Partialdrucks bestimmen.
  • Die Diagnose kann aerotonometrisch erfolgen. Seine Berechnungsmethode ist in der Lage, die Menge der im Kreislaufsystem vorhandenen Gase zu bestimmen..


Mit Hilfe eines Kapnographen können Sie den Grad der Gasazidose bestimmen

Nach einer diagnostischen Untersuchung und einer gründlichen Untersuchung der erzielten Ergebnisse verschreibt ein qualifizierter medizinischer Mitarbeiter unter Berücksichtigung der möglichen und individuellen Merkmale des Körpers des Opfers die effektivste Therapiemethode..

Komplikationen und Prävention

Komplikationen aufgrund dieser Art von Krankheit können völlig unvorhersehbar sein. Sie hängen in größerem Maße von der Form des Krankheitsverlaufs, der Aktualität der Behandlung und dem Lebensstil des Patienten ab.

Die mildeste Form schadet der menschlichen Gesundheit normalerweise nicht sehr. Der Körper toleriert einen solchen Zustand praktisch ohne Komplikationen. Dieses Phänomen ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich Kompensations- und Anpassungsmechanismen einschalten, die den Körper nicht leiden lassen..

Bei chronischen Krankheiten und Problemen mit Herz und Blutgefäßen kann ein mäßiger Schweregrad zu schwerwiegenden Komplikationen führen, die dann behandelt werden müssen.

Was die schwere Form betrifft, bei der der CO2-Gehalt im Blut 70 mm Hg überschreitet. Art., Dann beginnt der Körper in diesem Zustand unter Sauerstoffmangel zu leiden. Ohne rechtzeitige medizinische Versorgung kann der Tod eintreten.

Von allen Komplikationen ist das Koma das gefährlichste, was dazu führt, dass die lebenswichtige Aktivität des Körpers eingestellt wird. Unter dieser Bedingung stirbt der Patient häufig..

Um die Entwicklung von Hyperkapnie zu verhindern, müssen alle vorbeugenden Maßnahmen ergriffen werden, die zur Erhaltung der Gesundheit beitragen. Es ist besonders wichtig, alle Infektionen der Atemwege rechtzeitig zu behandeln, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Ein ständiger Aufenthalt an der frischen Luft ist eine Garantie für die körperliche und geistige Gesundheit. Einschließlich - Dies ist die Hauptmethode zur Vorbeugung einer Krankheit wie Hyperkapnie.

Wenn sich die Krankheit zu einer chronischen Form entwickelt hat, braucht der Patient ständig:

  1. Verwenden Sie ein funktionsfähiges Atemgerät, um Atemstörungen zu vermeiden.
  2. Wartung von Anästhesiegeräten durchführen.
  3. Gehen Sie ständig.
  4. Führen Sie tägliche Atemübungen durch.
  5. Lüften Sie den Wohnraum.

Jeder hat mindestens einmal in seinem Leben eine milde Form der Hyperkapnie erlebt. Diese Form ist nicht gesundheitsschädlich. Deshalb sollte man vorbeugende Maßnahmen nicht vernachlässigen, um die Entwicklung einer schweren oder chronischen Form dieser Krankheit zu verhindern, die zum Tod führen kann..

HYPERCAPNIA

Hyperkapnie (griechischer Hyper- + Kapnos-Rauch) - erhöhte Spannung von Kohlendioxid in arteriellem Blut und Körpergewebe.

Die normale Spannung von Kohlendioxid im arteriellen Blut beim Menschen, die mit dem Begriff "Normokapnie" bezeichnet wird, beträgt 35–45 mm Hg. st.

Der Zustand der Hyperkapnie kann durch exogene und endogene Ursachen verursacht werden. Hyperkapnie exogenen Ursprungs tritt auf, wenn Luft eingeatmet wird, die eine erhöhte Menge Kohlendioxid enthält (siehe). Dies kann mit dem Aufenthalt in kleinen, isolierten Räumen, in Minen, Brunnen, U-Booten, Kabinen von Raumschiffen und autonomen Tauch- und Raumanzügen im Falle einer Fehlfunktion des Atmosphärenregenerationssystems sowie bei bestimmten medizinischen Eingriffen, beispielsweise im Falle einer Fehlfunktion der Anästhesie, verbunden sein Atemgerät oder Inhalation von Karbogen. Hyperkapnie kann unter Bedingungen einer künstlichen Zirkulation mit unzureichender Ausscheidung von Kohlendioxid usw. auftreten..

Hyperkapnie endogenen Ursprungs wird unter verschiedenen pathologischen Bedingungen beobachtet, begleitet von einer unzureichenden äußeren Atmung, einem gestörten Gasaustausch (siehe) und wird immer mit Hypoxie (siehe) kombiniert..

Inhalt

  • 1 Pathophysiologische Mechanismen und klinische Manifestationen
  • 2 Diagnose
  • 3 Behandlung
  • 4 Prognose
  • 5 Prävention
  • 6 Merkmale der Hyperkapnie unter Luft- und Raumfahrtbedingungen

Pathophysiologische Mechanismen und klinische Manifestationen

Die Wirkung von Hyperkapnie auf den Körper hängt von der Geschwindigkeit, Dauer und dem Grad des Anstiegs der Kohlendioxidkonzentration im Blut und im Gewebe ab. Mit einem Anstieg der Spannung und des Kohlendioxidgehalts im Körper treten physikalische und chemische Verschiebungen auf. die Zusammensetzung der inneren Umgebung, den Stoffwechsel und die Verletzung vieler physiologischer Prozesse. G. führt natürlich zu einer Gas (Azidose) der Atemwege (siehe), die das allgemeine pathophysiologische Bild von G maßgeblich bestimmt; Gleichzeitig wurde festgestellt, dass die für G. charakteristischen Verschiebungen in der inneren Umgebung eines Organismus nicht vollständig auf die Folgen einer Azidose reduziert werden können. Eine lebensverträgliche Abnahme des pH-Werts mit G. kann nach Angaben verschiedener Autoren einen Wert von 7,0 bis 6,5 erreichen.

Bei Hyperkapnie kommt es zu einer Umverteilung der Ionengradienten auf den Zellmembranen (z. B. wandert das Cl - Ion in Erythrozyten, das K + - Ion aus den Zellen gelangt in das Plasma). G. geht mit einer Verschiebung der Oxyhämoglobin-Dissoziationskurve nach rechts einher, was auf eine Abnahme der Affinität von Hämoglobin zu Sauerstoff hinweist, was trotz des normalen und sogar erhöhten Sauerstoffpartialdrucks in der Alveolarluft zu einer Abnahme der arteriellen Sauerstoffsättigung führt.

In den Anfangsstadien von mäßigem G. (mit einem Kohlendioxidgehalt in der eingeatmeten Luft von 3 bis 6%) steigt der Sauerstoffverbrauch des Körpers an, was mit chemischen Reaktionen verbunden ist. Wärmeregulierung, um die erhöhten Wärmeverluste des Körpers unter dem Einfluss von Kohlendioxid auszugleichen. Bei längerer Exposition gegenüber einem leichten Anstieg des Kohlendioxidgehalts nimmt der Sauerstoffverbrauch des Körpers ab. Mit exprimiertem G. nimmt es von Anfang an ab, was auf neuroendokrine Regulationsmechanismen und den direkten Einfluss des erhöhten Kohlendioxidgehalts auf Stoffwechselprozesse zurückzuführen ist. Bei G. wird normalerweise ein Abfall der Körpertemperatur beobachtet, der hauptsächlich auf eine Zunahme der Wärmeübertragung zurückzuführen ist; Es wird jedoch angenommen, dass eine signifikante Hyperkapnie zu einem Zusammenbruch des gesamten thermoregulatorischen Systems führt, da Kohlendioxid den Stoffwechsel hemmt. Die hypothermische Wirkung von G. ist in der Regel leicht reversibel..

Die exzitatorische Wirkung von Kohlendioxid auf das Atmungszentrum wird durch spezifische Rezeptoren in der retikulären Formation des Hirnstamms sowie durch eine Erhöhung der Konzentration von H + -Ionen realisiert, die von Carotis- und anderen Chemorezeptorformationen wahrgenommen werden. Bei mäßigem G. kann die verstärkte Aktivität des Atmungszentrums über einen langen Zeitraum bestehen bleiben. Mit zunehmendem G. hört die stimulierende Wirkung von Kohlendioxid auf und die anfängliche Erregungsphase des Atmungszentrums wird durch seine Unterdrückung bis zur vollständigen Unterbrechung der Atmung ersetzt. Eine solche Phasenänderung kann bei unterschiedlichen Werten des Partialdrucks von Kohlendioxid (pCO) auftreten2): 75 bis 125 mm Hg. Kunst. und mehr (entspricht 10-25% Kohlendioxid in der eingeatmeten Luft bei normalem atmosphärischem Druck). In den meisten Fällen beginnt sich jedoch die depressive Wirkung von G. zu manifestieren, wenn pCO2 überschreitet 90-100 mm Hg. Kunst. Die depressive Wirkung einer hohen Kohlendioxidkonzentration ist mit dem Einfluss von G. und der damit einhergehenden Azidose auf die Zentralnervenstrukturen verbunden.

Mäßige Hyperkapnie (pCO2 50-60 mm Hg. Art.) Wird häufig bei Patienten mit chronischer Ateminsuffizienz sowie während der Anästhesie (unter Beibehaltung der Spontanatmung) unter Verwendung von Anästhetika beobachtet, die das Atmungszentrum drücken und das Beatmungsvolumen verringern (Fluorothan, Cyclopropan, Methoxyfluran). Ein solches G. führt bei einer wachen Person zu einer Abnahme der Arbeitsfähigkeit und kann während der Anästhesie Komplikationen verursachen (erhöhte pathologische Reflexe, anhaltende postanästhetische Depression), obwohl sich die Kohlendioxidspannung nach dem Ende der Anästhesie von selbst normalisiert.

G. hat einen signifikanten Einfluss auf das Herz-Kreislauf-System. Bei mäßigem G. sind Veränderungen mit einem erhöhten venösen Zufluss zum Herzen, einer Zunahme des systolischen Volumens infolge einer Zunahme des Tonus von Venen und Skelettmuskeln, einer Umverteilung des Blutflusses verbunden; Der zerebrale und koronare Blutfluss nimmt signifikant zu, die Blutversorgung der Nieren und der Leber kann zunehmen. Die Blutversorgung der Skelettmuskulatur ist leicht reduziert. Scharf exprimiertes G. führt zu Störungen im Leitsystem des Herzens, einem Abfall des Tons peripherer Gefäße und einer arteriellen Hypotonie, die sich in einen Kollaps verwandeln. Die Mechanismen der hämodynamischen Veränderungen bei G. werden durch die zentralen und lokalen Auswirkungen erhöhter Konzentrationen von Kohlendioxid, Wasserstoffionen und in einigen Fällen sowie der damit einhergehenden Hypoxie bestimmt.

Hyperkapnie hat eine überwiegend depressive Wirkung auf das Nervensystem: Die Erregbarkeit der Wirbelsäulenzentren nimmt ab, die Erregungsleitung entlang der Nervenfasern verlangsamt sich, die Schwelle für Krampfreaktionen steigt usw. Die Erregung einiger Teile von c. n. Die bei mäßigem G. beobachtete Seite ist mit einer erhöhten Afferenzierung von peripheren Rezeptorformationen verbunden, die durch fiz.-chem. Verschiebungen in der internen Umgebung; In diesem Fall wird eine Desynchronisationsreaktion im EEG vermerkt. Es ist jedoch unmöglich, die Möglichkeit einer kurzfristigen Erhöhung der Erregbarkeit von Neuronen infolge der direkten depolarisierenden Wirkung von G auszuschließen. Bei hohen Kohlendioxidkonzentrationen (über 10%) tritt eine motorische Erregung mit Krämpfen auf, und dieser Zustand wird durch eine immer stärkere Unterdrückung ersetzt - die sogenannte. die narkotische Wirkung von Kohlendioxid, dessen Mechanismus nicht ausreichend verstanden ist.

Die Frage nach den Grenzkonzentrationen von Kohlendioxid in der Luft, die eine längere Exposition ohne Gesundheitsschaden und ohne Verringerung der Arbeitsfähigkeit ermöglichen, ist nicht ganz klar, ebenso wie die Frage nach der Möglichkeit einer Anpassung an G. Experimente haben gezeigt, dass bei längerem Einatmen von Luft mit einem Zusatz von 1-3% Kohlendioxid die Am Anfang wird die Azidose nach einigen Tagen durch die Verzögerung von Bicarbonaten, eine erhöhte Erythropoese und andere Anpassungsmechanismen kompensiert. Bei Tieren, die sich 20 bis 100 Tage in einer Atmosphäre mit einer Beimischung von 1,5 bis 3% Kohlendioxid befanden, wurden jedoch eine Wachstumsverzögerung und histologische Veränderungen in den Organen festgestellt. Einer Reihe von Autoren zufolge kann die Arbeitsfähigkeit einer Person erhalten bleiben, sich ändern, aber nicht verloren gehen, wenn die eingeatmete Luft einen Monat oder länger 1% Kohlendioxid enthält, 2–3% - mehrere Tage lang, 4–5% - z einige Stunden; 6% Kohlendioxid sind die Grenze, wenn sich der Zustand einer Person stark verschlechtert und die Leistung beeinträchtigt wird. Bei einer Kohlendioxidkonzentration von bis zu 10% ist der Zustand einer Person nach 5-10 Minuten gestört, und bei 15% tritt nach 2 Minuten eine Bewusstseinstrübung auf. Das Leben von Menschen und höheren Tieren mit einer Kohlendioxidkonzentration von 15 bis 20% kann viele Stunden und sogar mehrere Tage andauern. Tödliche Konzentration - 30-35%; Der Tod tritt nicht sofort ein, sondern nach einigen Stunden.

Das Einatmen von Carbogen wird in der Medizin zur Vergiftung mit Kohlenmonoxid oder Arzneimitteln, in der postoperativen Phase und in anderen Situationen angewendet, in denen keine schwerwiegenden Störungen des Atmungszentrums vorliegen. Es ist jedoch erforderlich, das Beatmungsvolumen durch Vertiefung der Atmung zu erhöhen (Vorhandensein von 5-7% Kohlendioxid in der eingeatmeten Mischung stimuliert das Atmungszentrum). Es werden Fragen zum positiven Einfluss von G. auf die Sättigungs- und Entsättigungsprozesse von Stickstoff während Tauch- und Senkkastenarbeiten sowie zur Möglichkeit der Verwendung von G. zur Erzielung einer tiefen Unterkühlung unter Bedingungen künstlicher Zirkulation untersucht (siehe Künstliche Unterkühlung) usw..

Eine klare Beziehung zwischen dem pCO-Wert2 und keine klinischen Manifestationen von Hyperkapnie; G. bestimmt kein spezifisches pathologisches Bild.

Klinische Manifestationen sind variabel und weisen keine spezifischen diagnostischen Anzeichen auf. Bei chronischem G. mit moderatem Anstieg des pCO2 Als Keil werden im Zusammenhang mit der allmählichen Anpassung von Körpersystemen selten Anzeichen beobachtet. Keil, Manifestationen sind charakteristisch für Ch. arr. Akut entwickelndes G. In diesem Fall hängen die durch G. verursachten Veränderungen (respiratorische Azidose) nicht davon ab, auf welche Weise - endogen oder exogen - der Kohlendioxidgehalt im Körper erhöht wurde.

Bei einer akuten Kohlendioxidvergiftung treten Atemnot in Ruhe, Übelkeit und Erbrechen, Kopfschmerzen, Schwindel, Zyanose der Schleimhäute und der Haut des Gesichts, starkes Schwitzen und Sehstörungen auf. Das wichtigste Symptom von G. ist eine Depression, die sich mit zunehmender Kohlendioxidspannung im Körper verstärkt. Mit einem Anstieg des pCO2 bis zu ca. 80 mm Hg. Kunst. die Konzentrationsfähigkeit ist beeinträchtigt, Schläfrigkeit und Verwirrung treten auf; mit zunehmendem pCO2 bis zu 90-120 mm Hg. Kunst. das Opfer verliert das Bewusstsein, er hat pathologische Reflexe; Die Schüler sind normalerweise gleichmäßig eingeengt.

Bei chronischer Hyperkapnie - Veränderungen der psychomotorischen Aktivität (Erregung gefolgt von Depressionen) sind Kopfschmerzen und Übelkeit weniger ausgeprägt; meist starke Müdigkeit und anhaltende Hypotonie.

Das Atmen vertieft sich zunächst mit der Tendenz, die Häufigkeit von Atemausschlägen zu erhöhen, was zu einer Erhöhung des winzigen Beatmungsvolumens führt. Bei einem Atemstillstand ist die Reaktion des Körpers auf Kohlendioxid als Beatmungsstimulator jedoch erheblich geschwächt (dies wird auch bei der Verwendung von Anästhetika, Medikamenten und Entspannungsmitteln festgestellt). Mit einem Anstieg von G. werden die Atemzyklen allmählich verkürzt, es tritt eine pathologische Atmung auf, es kann zu einer vollständigen Unterbrechung der Atmung kommen.

Infolge der Vasodilatation erscheint eine hellrosa Farbe der Haut. Der Puls ist normalerweise gut gefüllt, selten, kann aber beschleunigt werden und der Blutdruck steigt signifikant an (erhöhtes Herzzeitvolumen). Mit zunehmender Kohlendioxidspannung sinkt jedoch das Herzzeitvolumen und der Blutdruck. Änderungen der Herzfrequenz und des Blutdrucks sind jedoch variabel und können nicht als zuverlässige Indikatoren dienen. G. wird häufig von Arrhythmien begleitet, häufiger von Extrasystolen von Einzelpersonen oder Gruppen, die normalerweise keine Gefahr darstellen. Unter Anästhesiebedingungen mit Fluorothan oder Cyclopropan können Arrhythmien jedoch bedrohlich werden (Kammerflimmern)..

Ein geringer Grad an G. hat eine geringe Wirkung oder erhöht den Nierenblutfluss und die glomeruläre Filtration geringfügig (die Urinausscheidung nimmt leicht zu). bei hohem pCO2 Aufgrund der Reduktion der führenden Arteriolen in den Glomeruli nimmt die von den Nieren abgesonderte Urinmenge ab (siehe Oligurie)..

Eine der größten Komplikationen von G. kann ein Koma sein. Während des Übergangs von der Atmung mit hyperkapnischen Gemischen zur Atmung mit Sauerstoff wird eine Entwicklung zu Rogo beobachtet. Beim Einatmen von Luft kann sich eine tiefe Hypoxie entwickeln, die die Todesursache sein kann.

Diagnose

Der Zustand von Hypercapnim kann durch die Ablesungen der Geräte festgestellt und auch durch subjektive Zeichen und objektive Indikatoren angenommen werden. Das einzige verlässliche Kriterium für Akut und Hron. G. ist die Definition von pCO2 im arteriellen Blut. Die Untersuchung der Indikatoren für das Säure-Basen-Gleichgewicht (siehe) zeigt eine dekompensierte respiratorische Azidose (siehe), die anschließend durch das Auftreten einer metabolischen Alkalose kompensiert wird (siehe)..

Die instrumentelle Diagnostik von G. basiert auf der direkten oder indirekten Messung der Kohlendioxidspannung im arteriellen Blut.

Die direkte Messung wird in einer Probe von arteriellem oder arterialisiertem Blut, das einem Finger entnommen wurde, nach dem elektrochemischen Verfahren gemäß der Änderung der EMF des Elektrodensystems durchgeführt, wenn dieses das analysierte Medium berührt. Das Elektrodensystem besteht aus einer Glas-pH-Elektrode und einer zusätzlichen Silberchloridelektrode, die in eine Pufferlösung eingetaucht sind, die Na- oder K-Bicarbonat enthält. Beide Elektroden sind elektrisch mit einem hochohmigen Verstärker verbunden. Der Elektrolyt und die pH-Elektrode sind von der Blutprobe durch eine Membran getrennt, die für Kohlendioxid durchlässig, aber für Flüssigkeit undurchlässig ist. Beim Kontakt mit einer gasdurchlässigen Membran diffundiert im Blut gelöstes Kohlendioxid durch die Membran in die Bicarbonatlösung der Elektrode, während sich ihr pH-Wert ändert, was wiederum zu einer Änderung des EMF-Werts im Stromkreis führt. Ein solches Elektrodensystem zur direkten pCO-Messung2 Blut ist die Haupteinheit einer Reihe ausländischer Modelle von Gasanalysatoren. Der von der heimischen Industrie hergestellte Gasanalysator AZIV-2 ermöglicht eine indirekte Bestimmung des pCO2 nach dem O'Sigor-Andersen-Nomogramm basierend auf der Bestimmung des Blut-pH. In einigen Fällen kann G. indirekt durch Messen und Aufzeichnen der Kohlendioxidkonzentration in der Alveolarluft ermittelt werden - durch Kapnographie unter Verwendung eines optisch-akustischen Gasanalysators, dessen Wirkung auf der Messung des Grads der selektiven Absorption von Infrarotstrahlung durch Kohlendioxid basiert. Die heimische Industrie stellt einen Kohlendioxid-Gasanalysator GUM-3 mit geringer Trägheit her, der eine Expressdiagnose ermöglicht (siehe Gasanalysatoren, Gasanalyse)..

Behandlung

Bei Anzeichen einer akuten Hyperkapnie exogenen Ursprungs ist es zunächst erforderlich, das Opfer mit einem erhöhten Kohlendioxidgehalt aus der Atmosphäre zu entfernen (Fehlfunktionen des Anästhesiegerätes beseitigen, das inaktivierte Kohlendioxidabsorptionsmittel ersetzen, bei Verletzung des Regenerationssystems die normale Gaszusammensetzung der eingeatmeten Luft dringend wiederherstellen). Der einzige zuverlässige Weg, um das Opfer aus dem Koma zu entfernen, ist die Notfallbeatmung (siehe Künstliche Beatmung, künstliche Beatmung der Lunge). Die Sauerstofftherapie (siehe) wird bedingungslos nur bei G. exogenen Ursprungs und in Kombination mit künstlicher Beatmung gezeigt. Bei G. hat das Einatmen eines Sauerstoff-Stickstoff-Gasgemisches (Sauerstoff bis zu 40%) eine gute therapeutische Wirkung; Dieser Effekt wurde in Experimenten bei einem Luftdruck von 760 mm Hg festgestellt. st.

Endogenes G. wird bei der Behandlung von akutem Atemversagen eliminiert. Es ist zu beachten, dass unter Verstoß gegen die zentrale Atemregulierung (bei den meisten Patienten mit Verschlimmerung des chronischen Atemversagens, bei Vergiftung mit Medikamenten, Barbituraten usw.) der unkontrollierte Einsatz von Sauerstoff zu einer noch stärkeren Depression der Beatmung und einer Erhöhung von G. führen kann, da diese beseitigt wird Wirkung von Hypoxie auf das Atmungszentrum.

Prognose

Leichte Hyperkapnie (bis zu 50 mm Hg) hat auch bei längerer Exposition keinen signifikanten Einfluss auf die Vitalfunktionen des Körpers: von 1-2 Monaten - bei Personen, die in hermetisch abgeschlossenen Räumen arbeiten, bis zu vielen Jahren - bei Patienten mit Hron. Atemstillstand. G.'s Toleranz und Ergebnis bei einem höheren pCO2 bestimmt durch die Fitness, die Zusammensetzung des inhalierten Gasgemisches (Luft oder Sauerstoff) oder das Vorliegen einer Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems.

Beim Einatmen von Luft steigt der pCO2 bis zu 70-90 mm Hg. Kunst. verursacht die exprimierte Hypoxie, Kanten mit weiterem Fortschritt G. können zum Tod führen. Vor dem Hintergrund der Sauerstoffatmung erreicht pCO2 90-120 mm Hg. Kunst. verursacht ein Koma, das eine Notfallbehandlung erfordert.

Der genaue Zeitraum, nach dem es noch möglich ist, eine Person aus dem Koma zu bringen, ist unbekannt. Dieser Zeitraum ist umso kürzer, je schwieriger der Allgemeinzustand des Patienten ist. Eine rechtzeitige Notfallbehandlung kann jedoch den Tod verhindern, selbst wenn eine Person mehrere Stunden oder sogar Tage im Koma liegt..

Es sind Fälle eines erfolgreichen Ergebnisses von G. bekannt, das während der Anästhesie mit einem Anstieg des pCO auftrat2 bis zu 160-200 mm Hg. st.

Verhütung

Die Prävention sieht die Absorption von Kohlendioxid bei Arbeiten in hermetisch abgeschlossenen Räumen, die Einhaltung der Regeln für die Arbeit mit Anästhesie- und künstlichen Beatmungsgeräten sowie die Grundsätze der Vollnarkose, die rechtzeitige Behandlung von Krankheiten mit akutem oder schwerem Atemversagen vor. Spezifische Methoden zur Erhöhung der Widerstandskraft des Körpers gegen die Einwirkung erhöhter Kohlendioxidkonzentrationen wurden noch nicht entwickelt..

Besonderheiten der Hyperkapnie in der Luft- und Raumfahrt

Bei einem Piloten ist Hyperkapnie unwahrscheinlich, da eine geringe Menge an schädlichem Raum in Sauerstoffmasken mäßig physisch ist. Besatzungsaktivität im Flug, die relativ kurze Flugdauer schließt die Ansammlung von Kohlendioxid in der eingeatmeten Luft aus. Bei Störungen der Lüftungssysteme kann der Pilot das Sauerstoff-Notversorgungssystem nutzen und den Flug stoppen.

Eine große potenzielle Gefahr des Auftretens von Hyperkapnie besteht im Raumflug aufgrund der Möglichkeit der Ansammlung von Kohlendioxid in der Atmosphäre der Kabine oder im Druckhelm eines Raumanzugs im Falle einer Fehlfunktion des Sauerstoffatmungsgeräts (siehe). Ein gewisser Überschuss an Kohlendioxid im Cockpit kann jedoch vom Flugprogramm toleriert werden, um Gewicht, Abmessungen und Stromversorgung des Lebenserhaltungssystems zu sparen sowie um die Sauerstoffregeneration zu verbessern und Hypokapnie zu verhindern (siehe) usw. physiologische Grenzen sind nicht zulässig (1% für Flugtage und 2-3% für Flugstunden).

Wenn innerhalb weniger Minuten (oder Stunden) eine Erhöhung der Kohlendioxidkonzentration auf ein toxisches Niveau auftritt, entwickelt eine Person einen akuten Zustand von G. Ein längerer Aufenthalt in einer Atmosphäre mit einem mäßig hohen Gasgehalt führt zu Hron. D. Berechnungen zeigen, dass, wenn das Rucksacksystem zur Absorption von Kohlendioxid in einem Raumanzug während der Arbeit des Kosmonauten an der Mondoberfläche ausfällt, der toxische Kohlendioxidgehalt im Druckhelm in 1 - 2 Minuten erreicht wird.

Im Cockpit eines Raumfahrzeugs der Apollo-Klasse, in dem drei Astronauten ihre übliche Arbeit verrichten, kann dies in mehr als 7 Stunden geschehen. nach einem vollständigen Ausfall des Regenerationssystems. In beiden Fällen ist das Auftreten von akutem G. möglich. Mit kleineren Störungen im Betrieb des Systems zur Absorption von Kohlendioxid auf langen Flügen werden Voraussetzungen für die Entwicklung von Hron geschaffen. D..

Hyperkapnie in der Raumfahrt ist mit schwerwiegenden Komplikationen behaftet und aufgrund der "umgekehrten" Wirkung von Kohlendioxid (Keil, dessen Symptome der direkten Wirkung entgegengesetzt sind), da nach der Übertragung der Atmung auf ein normales Gasgemisch Störungen im Körper häufig nicht nur nicht schwächen, sondern sogar verstärken.

Der Kohlendioxidgehalt im Bereich von 0,8-1% (6-7,5 mm Hg. Art.) Kann als akzeptabler Wert für den Kurz- und Langzeitaufenthalt sowohl in der Kabine als auch im Helm angesehen werden. Wenn der Kosmonaut mehrere Stunden in einem Raumanzug arbeiten muss, sollte der Kohlendioxidgehalt im Druckhelm 2% (15 mm Hg) nicht überschreiten. Obwohl die Leistung des Kosmonauten leicht abnimmt (Kurzatmigkeit und Müdigkeit treten auf), kann die Arbeit vollständig ausgeführt werden.

Wenn der Kohlendioxidgehalt in der eingeatmeten Luft bis zu 3% (22,5 mm Hg) beträgt, kann der Kosmonaut mehrere Stunden lang leichte Arbeit verrichten. Es werden jedoch schwere Atemnot, Kopfschmerzen und andere Symptome beobachtet. Daher sollte eine Erhöhung des Kohlendioxidgehalts im Druckhelm eines Raumanzugs oder im Cockpit um bis zu 3% oder mehr als eine Situation angesehen werden, die eine sofortige Beseitigung erfordert.

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H. I. Losev; V. A. Gologorsky (General Ter.), I. H. Chernyakov (Av. Med.), V. M. Yurevich (Instru. Diagn.).


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