Herzdefibrillationsverfahren


Fibrillation ist eine Art von Arrhythmie, die eine Person mit dem Tod bedroht. Dieser Zustand ist durch unregelmäßige Kontraktionen (Fibrillation) der Vorhöfe oder Ventrikel gekennzeichnet. Die Geschwindigkeit des chaotischen Zuckens der Muskelfasern erreicht die Grenze. Die Durchblutung ist stark beeinträchtigt, da das Herz seine Pumpfunktionen nicht vollständig ausüben kann. Der klinische Tod entwickelt sich. Es gibt verschiedene Methoden, um Leben zu retten und solche Situationen zu verhindern. Am effektivsten ist heute die Elektropulstherapie oder die Herzdefibrillation..

Sorten und Wesen des Verfahrens

Defibrillation des Herzens ist die Leitung einer elektrischen Entladung durch seine Kammern, um den normalen Rhythmus des Organs wiederherzustellen. Zur Durchführung der Manipulationen wird ein spezielles Gerät verwendet - ein Defibrillator. Diese Art der Therapie kann je nach Situation wie geplant oder dringend durchgeführt werden. Die Durchführung der elektrischen Impulsbehandlung liegt in der Verantwortung eines Kardiologen, eines Ambulanz-Teamarztes oder eines Intensivarztes. Diese Spezialisten sollten über die Fähigkeiten zur Durchführung des Verfahrens verfügen..

Was ist ein Defibrillator? Die Vorrichtung zum Liefern elektrischer Impulse kann tragbar und stationär sein. Es ist mit drei Blöcken ausgestattet: Einer sammelt und wandelt Elektrizität um, der andere repräsentiert eine oder zwei Elektroden, das dritte Element ist ein Defibrillator-Monitor. Unterscheiden Sie zwischen einphasigen und zweiphasigen Herzschrittmachern. Der erste lässt Strom in eine Richtung. Das Funktionsprinzip des zweiten Geräts: Es verwendet Wechselstrom, der sich von Elektrode zu Elektrode und zurück bewegt.

Es gibt automatische Geräte, die im Gegensatz zu manuellen Geräten verschiedene Rhythmusstörungen erkennen können. Sie wählen auch die erforderliche Entladeleistung für jeden Fall aus. Manchmal muss Hilfe von den Wänden des Krankenhauses weg gegeben werden. Durch die einfache Bedienung steht das Gerät auch für Personen zur Verfügung, die keine Lizenz haben, dh ohne spezielle medizinische Ausbildung.

Viele Menschen haben eine natürliche Frage: Ist es möglich, das Herz mit einem Defibrillator zu starten? Die Behandlung mit Elektrizität ist nur zulässig, wenn zumindest ein Anschein einer kontraktilen Aktivität vorliegt. Daher ist es nicht sinnvoll, während eines Herzstillstands einen Defibrillator zu verwenden..

Bei Asystolie (keine Kontraktionen) muss die künstliche Beatmung abwechselnd mit Brustkompressionen durchgeführt werden. Wenn das wichtigste Organ Lebenszeichen aufweist, kann eine Elektropulstherapie durchgeführt werden. Es gibt zwei Varianten: Defibrillation selbst als Notfallmaßnahme und Kardioversion..

Warum brauchen Sie im Notfall einen elektrischen Defibrillator? Es wird verwendet, um ventrikuläre Arrhythmien (die schwerste Störung) zu korrigieren. Diese Methode der Herzstimulation impliziert immer eine dringende Umsetzung, da in diesem Fall eine echte Lebensgefahr besteht. Eine Person ist während der Stromversorgung bewusstlos.

Was ist elektrische Kardioversion, genannt Kardioversion? Der Begriff impliziert auch die Anwendung von Schocks, die jedoch mit dem ventrikulären Komplex (QRS) synchronisiert werden müssen. Hierzu ist während des Eingriffs ein paralleles EKG erforderlich. Die Anwendung dieser Art der Behandlung ist bei Vorhofarrhythmien relevant. Sowohl geplante als auch Notfallmanipulationen sind möglich. Die erste Option wird mit absichtlicher Zustimmung des Patienten und unter Narkose durchgeführt.

Elektrische Impulse werden von zwei Defibrillatorelektroden angelegt, die auf besondere Weise auf der Brust des Patienten angeordnet sind. In diesem Fall wird eine spezielle Behandlung der Haut und der Geräte selbst durchgeführt.

Es gibt eine andere Art der Rückkehr zur normalen kontraktilen Aktivität des Herzens. In die Brust wird ein Gerät implantiert, das den gewünschten Rhythmus einstellt. Bei Bedarf erkennt und lindert ein Kardioverter-Defibrillator einen Anfall von lebensbedrohlichem Vorhofflimmern.

Wann erfolgt die Defibrillation?

Indikationen für elektrische Notfalldefibrillation - Schwere ventrikuläre Arrhythmien:

  • Fibrillation (unregelmäßiger schneller Rhythmus).
  • Flattern (der Rhythmus wird beschleunigt, aber geordnet).
  • Tachykardie, die nicht konservativ behandelt wird.

In diesem Fall kann der Zustand durch akute Herzinsuffizienz und schwere Hypotonie kompliziert werden.

  • Das Herz schlägt häufig chaotisch. Es ist notwendig, den Herzschlag im Brustbein zu überprüfen, der Puls wird höchstwahrscheinlich nicht gefühlt.
  • Die Person ist bewusstlos. Der klinische Tod wird registriert.

Der Zweck des Verfahrens besteht darin, das Leben einer Person zu retten, eine angemessene Herzaktivität wiederherzustellen und zu verhindern, dass diese vollständig zum Stillstand kommt. Maßnahmen beziehen sich auf Wiederbelebung, die Manipulation muss so schnell wie möglich durchgeführt werden. Das Risiko eines biologischen Todes steigt mit jeder Minute, die Sie verzögern.

Wann sollte man die Kardioversion wählen??

Zur Behandlung von atrialen Arrhythmien, die nicht auf Medikamente ansprechen:

  • Paroxysmen der supraventrikulären Tachykardie;
  • atrioventrikuläre Tachykardie;
  • Vorhofflimmern und Flattern.

Geplante Verfahren werden mit häufigen und anhaltenden Anfällen von Vorhofflimmern sowie im Falle der Unwirksamkeit der medikamentösen Behandlung durchgeführt. Manchmal wird es praktiziert, zwei Methoden gleichzeitig zu wechseln: medikamentöse und elektrische Impulstherapie.

Eine Notfall-Kardioversion ist erforderlich, wenn Arrhythmien zu Kammerflimmern führen können, begleitet von Symptomen eines Vorinfarktzustands, eines Blutdruckabfalls und einer akuten Herzinsuffizienz.

Ziel des Verfahrens ist es, schwere Symptome zu beseitigen, die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern und Nothilfe bei der Entwicklung bedrohlicher Zustände zu leisten..

Kontraindikationen

Sie können in jeder Situation einen Defibrillator für Notfallmaßnahmen verwenden. Die Hauptkontraindikation ist die Wirkung auf ein normal funktionierendes Herz (oder mit geringfügigen physiologischen Störungen). Der Hauptzweck des Verfahrens besteht darin, den Tod des Patienten zu verhindern. Es ist auch unangemessen, den Strom auf dem Herzen zu beeinflussen, der aufgrund des völligen Mangels an Wirksamkeit einer solchen Manipulation nicht mehr funktioniert..

Die Durchführung der Kardioversion (geplant) unterliegt mehreren Einschränkungen. Es wird nicht empfohlen, das Verfahren in den folgenden Situationen durchzuführen:

  • das Vorhandensein von Blutgerinnseln im atrialen Bereich;
  • Es gibt Kontraindikationen für das Eintauchen in die Anästhesie.
  • die Verwendung von Herzglykosiden;
  • atrioventrikuläre Tachykardie;
  • schneller Sinusrhythmus;
  • chronische Herzinsuffizienz;
  • fieberhafter Zustand der infektiösen Ätiologie;
  • chronisches Vorhofflimmern (mehr als zwei Jahre Erfahrung);
  • Dystrophie oder ventrikuläre Hypertrophie.

Defibrillation des Herzens: Vorsichtsmaßnahmen

Das Verfahren beinhaltet die Verwendung eines elektrischen Stroms, der eine sorgfältige Handhabung erfordert. Um sich selbst oder den Patienten nicht zu verletzen, müssen Defibrillatoren eine Reihe strenger Richtlinien befolgen:

  1. Zum Zeitpunkt der Entlassung dürfen Sie den Patienten oder die Oberfläche, auf die er gelegt wurde, nicht berühren. Es ist verboten, Metallteile an den Elektroden zu berühren.
  2. Wenn zu diesem Zeitpunkt Sauerstoff zugeführt wurde, muss dieser Vorgang unterbrochen werden. Elektrische Entladung kann Feuer auslösen.
  3. Eine große Ansammlung von Unbefugten ist in der Nähe des Patienten nicht akzeptabel. Die Wartung des Instruments sollte von nicht mehr als zwei Personen durchgeführt werden.
  4. Entladen Sie den Kondensator sofort nach der Defibrillation..
  5. Lassen Sie nicht zu, dass sich zwei Elektroden berühren. Besonders wenn sich auf ihrer Oberfläche ein spezielles elektrisch leitendes Gel befindet. Andernfalls kann es zu einem Kurzschluss kommen..
  6. Um Verbrennungen der Brusthaut zu vermeiden, muss ein erheblicher mechanischer Effekt (bis zu 8-10 kg) auf die installierten Elektroden ausgeübt werden. Dies verringert auch den Widerstand und die Stromstärke..
  7. Der Defibrillator befindet sich nicht im Brustbereich der Frau. Es ist verboten, Elektroden auch im Bereich des implantierten Schrittmachers zu installieren.
  8. Das Verfahren sollte nicht bei normaler elektrischer Aktivität des Herzens angewendet werden. Andernfalls können schwerwiegende Verstöße gegen die kontraktile Aktivität bis hin zur Asystolie auftreten.

Defibrillation des Herzens: Indikationen und Technik

Eine elektrische Notstimulation wird angewendet, wenn eine Person bewusstlos ist und eine schwere Herzrhythmusstörung festgestellt wird. Algorithmus zur Durchführung:

  1. Legen Sie die Person auf eine flache, horizontale Fläche.
  2. Öffnen Sie den Zugang zur Brust, indem Sie überschüssige Kleidung entfernen.
  3. Die Elektroden werden mit einem Gel behandelt, das Strom leiten kann.
  4. Anstelle eines Gels wird eine Mullschicht zugelassen, die in einer Natriumchloridlösung (7-10%) eingeweicht wird..
  5. Die gewünschte Leistungsstufe wird ausgewählt. Laden Sie die Elektroden auf.
  6. Sie werden richtig installiert: Die rechte befindet sich in der subclavia-Region neben der Brust, die linke befindet sich über der Herzspitze. Eine andere Position ist möglich: Die linke Elektrode befindet sich im fünften Interkostalraum in der Nähe der Brust, die rechte im hinteren Bereich unter dem Schulterblatt auf gleicher Höhe wie die erste Elektrode.
  7. Wenn Sie einen Herzschrittmacher haben, platzieren Sie die linke Elektrode in einem Abstand von mehr als 8 cm vom Innengerät.
  8. Das Verfahren wird bei Bedarf mit künstlicher Beatmung und indirekter Massage des Herzmuskels abgewechselt.
  9. Nach dem Installieren und Laden der Elektroden beginnt der Strom. Das Ergebnis wird überprüft (EKG-Änderungen werden angezeigt oder ein Impuls wird erkannt).
  10. Das Fehlen einer Wirkung ermöglicht das Anlegen einer wiederholten Entladung, deren Leistung erhöht wird.
  11. Es ist erlaubt, viermal Strom durchzulassen, wobei die Stärke der Entladung allmählich zunimmt. Zwischen Manipulationen werden Medikamente, künstliche Beatmung und Herzmassage durchgeführt.

Wie wird eine elektive Kardioversion durchgeführt?

Der Patient ist auf diese Art der Elektropulstherapie vorbereitet. Vorbereitungsschema:

  1. EKG wird aufgezeichnet.
  2. Führen Sie eine transösophageale Untersuchung (EchoCG) durch, um Blutgerinnsel in den Herzkammern zu überprüfen.
  3. Für den Kaliumgehalt ist eine Laborblutuntersuchung vorgeschrieben.
  4. Der Patient muss seine eigene Entscheidung und Zustimmung treffen..
  5. Wenn 3-4 Tage vor dem erwarteten Datum des Eingriffs verbleiben, werden Herzglykoside aufgehoben.
  6. Machen Sie vor der Kardioversion eine 4-stündige Pause, ohne zu essen oder zu trinken.

Die Methode zur Durchführung der geplanten elektrischen Stimulation umfasst:

  1. Präoxygenierung (Sättigung des Körpers mit reinem Sauerstoff).
  2. Tauchen Sie den Patienten in eine flache Vollnarkose.
  3. Geräte für die Defibrillation vorbereiten und einrichten.
  4. EKG, Blutdrucküberwachung.
  5. Abgabe von Entladungen, die kardiosynchronisiert werden müssen, dh in Kombination mit dem QRS-Komplex oder mit der R-Welle (dies muss erfolgen, um keine ventrikulären Arrhythmien zu verursachen)..

Mögliche Komplikationen und Risiken

Bei der Durchführung einer geplanten Kardioversion ist es erforderlich, den Grad des Risikos zu bewerten und die richtige Entscheidung zu treffen, da das Verfahren mit Komplikationen behaftet ist.

  • Entwicklung von Kammerflimmern bei Fehlern bei der Durchführung der Elektrotherapie.
  • Schwere Hypotonie.
  • Das Auftreten von ventrikulären oder atrialen Extrasystolen.
  • Einige Zeit nach erfolgreicher Kardioversion kann sich ein Lungenödem entwickeln. Dieses Phänomen wird bei der Behandlung chronischer Rhythmusstörungen beobachtet..

Defibrillation birgt auch ein gewisses Risiko für den Patienten. Risiken zählen jedoch nicht, wenn das Herz jederzeit stehen bleiben kann..

Mögliche Folgen des Verfahrens:

  • Thromboembolie von Blutgefäßen, einschließlich Lungen.
  • Brennen der Hautoberfläche der Brust.

Dieselben Probleme können bei der Kardioversion auftreten..

Effizienzniveau und weitere Prognose

Das höchste Maß an Wirksamkeit der elektrischen Notfallstimulation wird in den ersten drei Minuten der Entwicklung von lebensbedrohlichen Flimmern beobachtet. Jede weitere Minute Verzögerung verringert diesen Wert um 15%. Der kritische Zeitraum ist die 10. Minute. Zu diesem Zeitpunkt sind die Überlebenschancen des Patienten nahezu Null..

Wenn alle Manipulationen schnell und kompetent durchgeführt wurden, ist die Erfolgsrate für die Defibrillation ziemlich hoch (mindestens 85%). Im Idealfall ist dies möglich, aber sehr selten. Die folgenden Zahlen sind realistischer: Bis zu 15% der Menschen können außerhalb des Krankenhauses gerettet werden, etwa 60% werden bei einem Angriff in einer medizinischen Einrichtung wieder zum Leben erweckt.

Kardioversion ist effektiver. Der Erfolg erwartet Patienten, die in 95 von hundert Fällen einem Stromschlag zustimmen.

Das Gerät, das als künstlicher Schrittmacher in die Brust eingeführt wird, bietet die höchste Wirkung. Arrhythmien werden in 99% aller Fälle so schnell wie möglich und ohne Folgen beseitigt.

Wie ist die Prognose für Patienten, die einen akuten Anfall von Vorhofflimmern erlitten haben? Meistens nicht zu günstig. Dies liegt daran, dass eine solche Pathologie nicht für sich existiert, sondern immer eine Folge schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist: akute Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt mit einem großen Schadensbereich, kombinierte Defekte. Nachdem ein klinischer Tod mit schwerem Kammerflimmern erfolgreich überlebt wurde, ist es möglicherweise nicht möglich, ein zweites oder drittes Mal aus einer ähnlichen Situation herauszukommen..

Die Erfindung der Methode zur elektrischen Stimulation des Herzens gab vielen Menschen die Möglichkeit, den Tod zu besiegen. Defibrillation kann nicht nur einen Erwachsenen, sondern auch ein Kind retten. Kardioversion gilt als die beste Behandlung für schwere Arrhythmien. Dank des kompetenten Einflusses des Stroms wird das Herz "nachgeladen", wonach die Aktivität der Muskelfasern normalisiert wird, der richtige natürliche Rhythmus der Kontraktionen hergestellt wird und die Person das Gefühl einer zweiten Geburt erfährt.

Elektrische Defibrillation des Herzens

Ohne diese hellen 60er Jahre hätten wir später über eine so wichtige Behandlungsmethode und "Erlösung" gesprochen. Bemerkenswerte Leute - Paul Sol, Bernard Lown und andere machten die größte Entdeckung - erfanden die Methode der elektrischen Defibrillation.

Herzstillstand

Es klingt ziemlich seltsam, aber in diesem Satz liegt eines der Prinzipien des Defibrillatorbetriebs. Die Methode der elektrischen Defibrillation ist zusammen mit der Kardioversion ein Sonderfall der elektrischen Impulstherapie, mit der Sie den Herzrhythmus wiederherstellen können. Die Defibrillation basiert auf der Wirkung einer kurzzeitigen elektrischen Hochspannungsentladung auf den Herzmuskel.

Aufgrund dieses Effekts gehen alle Fasern des Herzmuskels unabhängig von ihrem vorherigen Funktionszustand in die Depolarisationsphase über. Dieser Umstand schafft Bedingungen für die Manifestation des aktivsten Schrittmachers oder Knotens im Herzleitungssystem, der den normalen Rhythmus festlegt. Die Entladung wird zufällig durchgeführt, ohne die Phase des Herzzyklus zu berücksichtigen.

Sowohl während der Defibrillation als auch während der Kardioversion wird die Herzaktivität mittels Elektrokardiographie aufgezeichnet. Die elektrische Kardioversion unterscheidet sich von der Defibrillationsmethode dadurch, dass die Entladung zur Brustoberfläche mit der Kontraktion der Ventrikel synchronisiert ist. Dieser Zustand wird beobachtet, um die Entladung der Entladung in die gefährdete Phase des Herzzyklus zu vermeiden und die Entwicklung von Kammerflimmern (VF) zu verhindern..

Defibrillator

Unterscheiden Sie zwischen externen und implantierbaren Defibrillatoren. Ein externer elektrischer Defibrillator ist ein Gerät, das aus zwei Blöcken besteht - Speicher und Elektrode. In der Speichereinheit wird elektrische Energie akkumuliert und umgewandelt. Der zweite Block wird durch Elektroden dargestellt. Je nachdem, ob es sich um einen Einkanal- oder Mehrkanal-Defibrillator handelt, können eine oder zwei Elektroden vorhanden sein.

Defibrillatoren sind manuell (professionell) und halb- oder automatisiert. Manuelle Defibrillatoren haben alle notwendigen Funktionen: Defibrillation, Drucken, Überwachen usw. Sie sind mit einem Bildschirm und einem Drucker ausgestattet, der Entladungswert kann manuell über Tasten eingestellt werden. Der automatische Defibrillator kann verschiedene Arten von Arrhythmien unabhängig voneinander erkennen und den Schockwert automatisch anpassen. Es dauert jedoch 10 bis 20 Sekunden, um die Art der Rhythmusstörung zu erkennen..

Ein halbautomatischer Defibrillator unterscheidet sich von einem automatisierten dadurch, dass ein Knopf gedrückt werden muss, um einen Schock auszulösen, während ein automatisierter Benutzer Benutzer über die Notwendigkeit informiert, sich vom Opfer zu entfernen, während der Schock angewendet wird. Es gibt auch implantierbare Defibrillatoren, die in der Herzkammer des Patienten installiert sind. Mit integrierter Software überwachen diese Geräte die Herzfrequenz und senden bei lebensbedrohlichen Rhythmusstörungen einen Schock aus.

Indikationen und Kontraindikationen

Die elektrische Defibrillation kann aus Lebensgründen erfolgen. Es wird dringend, relativ dringend und geplant durchgeführt. Im ersten Fall wird diese Methode angewendet, wenn keine Zeit für die Arzneimittelzubereitung bleibt. Das Leben des Patienten wird in Minuten oder Sekunden gezählt. Eine Notfalldefibrillation wird durchgeführt, wenn akute Herzrhythmusstörungen auftreten, die zu einer plötzlichen Unterbrechung der Durchblutung und einer schweren Herzinsuffizienz führen: Kammerflimmern (VF), Kammerflattern, Kammertachykardie, hohe Häufigkeit von Vorhofflattern.

In relativ dringender Weise wird die elektrische Defibrillation unter solchen Bedingungen angewendet, die nicht zu einem starken Anstieg der Herzinsuffizienz führen, aber gleichzeitig nicht durch den Einsatz medizinischer Methoden zur Wiederherstellung des Herzrhythmus korrigiert werden. Diese Gruppe umfasst supraventrikuläre rezidivierende paroxysmale Tachykardie, paroxysmales Vorhofflattern oder Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardie. Die geplante Defibrillation wird verwendet, um chronische Herzrhythmusstörungen zu behandeln, die über einen bestimmten Zeitraum bestanden haben. Wird normalerweise als Vorhofflattern und -flimmern bezeichnet.

Gegenanzeigen für Defibrillation

Es gibt keine Kontraindikationen für eine dringende oder dringende Defibrillation. Wenn das Verfahren in geplanter Weise durchgeführt wird, ist eine vorübergehende Kontraindikation die Aufnahme von Herzglykosiden. Eine routinemäßige Defibrillation kann 3 Tage nach Absetzen dieser Medikamente durchgeführt werden. Dieser Zustand erklärt sich aus der Tatsache, dass bei einer Sättigung des Körpers mit Herzglykosiden das Risiko eines irreversiblen Kammerflimmerns besteht..

Die nächste Kontraindikation zur Wiederherstellung des Herzrhythmus ist eine dauerhafte Form des Vorhofflimmerns, die länger als 2 Jahre anhält. Arrhythmien, die vor dem Hintergrund eines starken Anstiegs und dystrophischer Veränderungen in den Ventrikeln aufgetreten sind, Sinustachykardie, atriale Thromben, polytope atriale Tachykardie und beschleunigter AV-Junction-Rhythmus sind ebenfalls eine Kontraindikation für eine geplante Defibrillation.

Technik

Position der Elektroden auf der Brust

Die elektrische Defibrillation wird in Abwesenheit des Bewusstseins oder unter Bedingungen des Drogenschlafes durchgeführt. Der Patient befindet sich auf einer ebenen horizontalen Fläche. Die Brust ist vollständig freigegeben. Eine Schicht aus elektrisch leitendem Gel wird gleichmäßig auf die Elektrode aufgebracht. Eine Alternative zum Gel können Mullservietten sein, die reichlich mit 7-10% iger Natriumchloridlösung angefeuchtet sind. Klebende Einwegelektroden können jetzt auch für zweiphasige halb- und automatisierte Defibrillatoren verwendet werden.

Nachdem die erforderliche elektrische Entladung eingestellt wurde, schaltet sich das Ladegerät ein. Danach werden die Elektroden fest gegen die Oberfläche der Brust gedrückt. Es gibt verschiedene Möglichkeiten für die Position der Elektroden. Die erste Option: rechts unter dem Schlüsselbein in der Nähe des Brustbeins - links über der Herzspitze. Zweite Option: links auf Höhe des vierten Interkostalraums in der Nähe des Brustbeins - gegenüber der angegebenen Stelle von hinten.

Die elektrische Defibrillation bei Herzstillstand aufgrund von Kammerflimmern oder ventrikulärer Tachykardie ohne Puls erfolgt parallel zur kardiopulmonalen Wiederbelebung.
Die elektrische Defibrillation kann direkt durchgeführt werden, indem eine oder zwei Elektroden auf das freiliegende Herz gelegt werden. Die zweite Option ist eine indirekte Methode, wenn Elektroden auf der Oberfläche der Brust platziert werden.

Merkmale bei Kindern

Defibrillation bei jungen Patienten

Alle oben genannten beziehen sich auf Erwachsene. Was ist mit Kindern? Ist Defibrillation eine Technik bei kleinen Patienten? Elektrische Defibrillation wird auch in der pädiatrischen Praxis eingesetzt. Spezielle Babyelektroden werden verwendet, wenn das Körpergewicht des Babys weniger als 10 kg beträgt. In anderen Fällen werden Standardelektroden verwendet. Der Bedarf an dieser Methode ist nicht so hoch wie bei erwachsenen Patienten.

Ein absoluter Hinweis auf Defibrillation bei Kindern ist ein Kreislaufstillstand aufgrund von Kammerflimmern oder pulsloser ventrikulärer Tachykardie. Die Position der Elektroden auf der Brust ist Standard: am rechten Rand unter dem Schlüsselbein - die Mittellinie des Schlüsselbeins nach außen von der Brustwarze. Die zweite Option befindet sich links vom Brustbein und auf dem Rücken des Kindes.

Für Kinder unter einem Jahr wird ein manueller Defibrillator empfohlen. Ein automatisierter Defibrillator kann im Alter von 1 bis 8 Jahren verwendet werden.

Elektrische Defibrillation des Herzens und seiner Merkmale

Störungen in der Arbeit des Herzens, insbesondere Unregelmäßigkeiten im Rhythmus, können zu einem vollständigen Stillstand (Asystolie) führen. Das Fehlen von Kontraktionen des Herzmuskels innerhalb von 5 Minuten führt zum biologischen Tod. Die Defibrillation des Herzens ist eine Methode zur Wiederherstellung des Rhythmus, indem es einem elektrischen Strom ausgesetzt wird. Dieses Verfahren wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt - einem Defibrillator, in schweren Fällen, wenn eine Wiederbelebung erforderlich ist.

Was ist Herzdefibrillation?

Defibrillation ist die Richtung einer starken Entladung von elektrischem Strom, um das Herz zu normalisieren. Dies ist in Fällen erforderlich, in denen eine medikamentöse Therapie nicht zum gewünschten Ergebnis führt und der Patient kurz vor dem Tod steht. Abhängig davon, wie der Strom zugeführt wird, werden zwei Arten von Verfahren unterschieden:

  1. Kardioversion (Elektropulstherapie). Diese Technik besteht in der Wirkung von Gleichstrom, der mit der Erregungsperiode der Ventrikel synchronisiert ist. Andernfalls kann dieses Verfahren zu Flimmern führen..
  2. Defibrillation. Direkte Exposition gegenüber Strom ohne Synchronisation mit Arbeitsperioden des Herzens, wenn keine Notwendigkeit besteht oder es unmöglich ist, Gleichstrom zu liefern.

Der Hauptunterschied zwischen dem Defibrillationsverfahren und der Kardioversion besteht darin, dass bei der ersten Option unabhängig vom Herzzyklus ein elektrischer Strom zugeführt wird. Eine Manipulation wird durchgeführt, wenn der Patient bewusstlos ist. Die anfängliche Entladung beträgt ungefähr 200 J, dann wird sie auf 360 J erhöht.

Bei der Kardioversion fließen Stromimpulse während der unverwundbarsten Periode der Herzaktivität. Um den Zeitpunkt der Erregung der Ventrikel zu bestimmen, wird das Verfahren unter der Kontrolle eines EKG durchgeführt. Ein solches Verfahren kann routinemäßig mit Zustimmung des Patienten durchgeführt werden..

In den meisten Fällen ist eine Defibrillation bei ventrikulärer Tachykardie, der Entwicklung von Fibrillation, erforderlich. Kardioversion wird bei Arrhythmien und Tachykardien durchgeführt, die sich in den Vorhöfen entwickeln. Die Methode der elektrischen Einwirkung auf das Hauptorgan sollte jeweils vom Arzt anhand der Vitalfunktionen und medizinischen Indikationen des Patienten gewählt werden..

Defibrillationsindikationen

Bei schwerwiegenden Herzproblemen kann das Leben einer Person in Minuten oder sogar Sekunden gezählt werden. Daher ist häufig eine Defibrillation erforderlich. Es wird dringend durchgeführt, aber manchmal kann ein solches Verfahren geplant werden.

Eine Notfalldefibrillation ist erforderlich, wenn akute Herzrhythmusstörungen festgestellt werden. Sie provozieren ein scharfes Aufhören der normalen Durchblutung und ein ausgeprägtes Versagen in der Arbeit des Herzens:

  • Kammerflimmern;
  • ventrikuläre Tachykardie;
  • hochfrequentes Vorhofflattern;
  • Flattern der Ventrikel.

Patienten mit Rhythmusstörungen sollten unbedingt wissen, was Flimmern ist. Dies ist ein gefährlicher Zustand, der mit dem chaotischen Auftreten elektrischer Impulse mit einer Frequenz von 300-700 Schlägen pro Minute einhergeht. Bei der akuten Entwicklung der Krankheit ist das Todesrisiko sehr hoch. In solchen Fällen ist eine Notfalldefibrillation erforderlich. Im chronischen Verlauf der Pathologie verdoppelt sich das Todesrisiko und es ist eine spezielle Behandlung erforderlich.

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Bei Krankheiten, die kein akutes Versagen verursachen, aber nicht medikamentös korrigiert werden, ist eine relativ dringende Defibrillation erforderlich. Diese Gruppe von Pathologien umfasst:

  • supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie (rezidivierend);
  • paroxysmales Vorhofflattern;
  • ventrikuläre Tachykardie;
  • Vorhofflimmern.

Geplante elektrische Defibrillation wird bei der Behandlung chronischer Pathologien mit einem Herzrhythmus durchgeführt, die lange Zeit nicht auf eine medikamentöse Behandlung ansprechen. Meistens ist dies für Vorhofflimmern oder Vorhofflattern erforderlich.

Kontraindikationen

Da in den meisten Fällen eine elektrische Pulsdefibrillation dringend durchgeführt wird, werden mögliche Kontraindikationen nicht berücksichtigt, da die Gesundheit und das Leben des Patienten im Vordergrund stehen. Die einzige absolute Kontraindikation ist ein vollständiger Herzstillstand. Eine Defibrillation während der Asystolie oder der elektrischen Aktivität ohne Pulsregistrierung wird nicht durchgeführt. In diesem Fall wird empfohlen, eine indirekte Massage des Herzens und anschließend den Aufprall auf das Organ mit Stromimpulsen durchzuführen.

Eine routinemäßige Kardioversion wird nicht durchgeführt, wenn:

  1. Dem Patienten werden Herzglykoside verschrieben. Während der Einnahme dieser Medikamente ist Kammerflimmern möglich.
  2. Akute Infektionskrankheit diagnostiziert.
  3. Es gibt Kontraindikationen für eine Anästhesie.
  4. Störungen in der Elektrolytzusammensetzung des Blutes.
  5. Vorhof-Thrombose festgestellt.
  6. Chronische Herzinsuffizienz registriert.
  7. Diagnose mit Dystrophie oder Vergrößerung der Ventrikel.

Defibrillatortypen und wie sie funktionieren

Ein medizinisches Gerät, das elektrische Hochspannungsimpulse erzeugt, wird als Defibrillator bezeichnet. Es besteht aus mehreren Hauptteilen:

  • Ladegerät;
  • Kondensator;
  • Entladekreis.

Darüber hinaus sind moderne Modelle mit einem Monitor und einem Elektrokardiographen ausgestattet. Dies ist erforderlich, um die Wirksamkeit der getroffenen Maßnahmen zu bewerten. Die neuesten Defibrillatoren werden je nach Wirkprinzip in verschiedene Typen unterteilt:

  1. Externes Handbuch. Dieser Defibrillator erfordert spezielle Fähigkeiten. Die Verwendung ist nur in Verbindung mit einem Kardiographen möglich, der eingebaut oder separat verwendet werden kann. Durch Beobachtung der Herzfrequenz findet der Spezialist den Moment, in dem ein Schock ausgelöst werden muss.
  2. Manuell intern. Dieses Gerät kann nur in einem Operationssaal verwendet werden. Es wird während einer Operation am offenen Herzen angewendet.
  3. Externes automatisches Gerät. Dieser Defibrillator ist für nicht medizinische Benutzer konzipiert. Es wird in den meisten Fällen von Feuerwehrleuten, Polizisten und anderen Mitarbeitern an öffentlichen Orten verwendet. Das Gerät legt ohne die Hilfe eines Arztes die Herzfrequenz fest und wählt dann den Moment aus, in dem Vorhofdefibrillation bei Vorhofflimmern und ventrikuläre Defibrillation erforderlich ist. Die Verwendung solcher Geräte maximiert die Lebenschancen des Patienten vor der Ankunft von Ärzten.

Defibrillator

  • Defibrillator-Implantat (Kardioverter). In seiner Erscheinung ähnelt dieses Gerät einem Herzschrittmacher - das Gerät ersetzt die Funktionen eines Herzschrittmachers. Das Implantat überwacht die Herzaktivität. Bei der Registrierung einer lebensbedrohlichen Arrhythmie wird automatisch eine schwache Entladung abgegeben, die zur Normalisierung der Herzaktivität erforderlich ist.
  • Externer tragbarer Kardioverter-Defibrillator. Patienten tragen dieses Gerät an speziellen Trägern. Am häufigsten wird das Tragen des Geräts vor der Operation zur Implantation eines Herzschrittmachers vorgeschrieben. Die vom Gerät gegebenen Impulse normalisieren die Aktivität des Herzens.
  • Methodik

    Die Notfalldefibrillation muss von einem Herznotfallteam durchgeführt werden. In extremen Fällen wird dieses Verfahren speziell ausgebildeten Polizisten und Feuerwehrspezialisten mit einem automatischen Defibrillator anvertraut. In diesem Fall müssen Sie den genehmigten Algorithmus befolgen:

    1. Es liegt in der Verantwortung des Arztes, sicherzustellen, dass der Patient bewusstlos ist und die Herzfrequenz chaotisch ist..
    2. Der Patient wird auf eine harte Oberfläche gelegt, vorzugsweise flach, und die Brust wird von Kleidung befreit.
    3. Auf den Elektroden befindet sich ein spezielles Gel, das Stromimpulse leitet. Sie können es durch in Kochsalzlösung getränkte sterile Tücher (9% ige Natriumchloridlösung) ersetzen..
    4. Die Entladeleistung wird mit einer Rate von 3 J pro kg Gewicht für ein Kind von 2 J / kg gewählt. Nachdem die gewünschte Nummer auf dem Bildschirm markiert wurde, werden die Elektroden aufgeladen.
    5. Die richtige Platzierung der Elektroden ist ebenfalls wichtig. Die linke befindet sich direkt über der Herzkrone, die rechte befindet sich direkt unter dem Schlüsselbein im Brustbein. Eine weitere Standortoption: Links im fünften Interkostalraum, rechts im selben Bereich nur von hinten. Wenn der Patient einen Herzschrittmacher hat, sollten die Elektroden nicht näher als 8 cm zu ihm sein.
    6. Nachdem die Elektroden vollständig aufgeladen sind, werden sie mit Kraft gegen den Körper gedrückt und eine Entladung gestartet..
    7. Als nächstes ist eine Bewertung der Wirksamkeit der Defibrillation erforderlich. Wenn sich der Impuls erholt hat, wird der Vorgang gestoppt.
    8. Wenn die Tachyarrhythmie nicht aufhört, wird der Schock erneut abgegeben, aber die Leistung wird verdoppelt. In diesem Fall sollte der Abstand zwischen den Entladungen nicht lang sein. Sie hören nur auf, um die Indikatoren im EKG auszuwerten oder um eine pulmonale Herzreanimation durchzuführen.

    Wenn vier Versuche, die Herzfrequenz zu normalisieren, erfolglos waren, beheben sie die Unmöglichkeit, das Leben des Patienten zu retten.

    Merkmale der Defibrillation in der Kindheit

    Die Wiederherstellung des Rhythmus unter dem Einfluss elektrischer Impulse wird auch in der Pädiatrie eingesetzt. Für Babys, deren Körpergewicht 10 kg nicht überschreitet, werden spezielle kleine Elektroden verwendet. In allen anderen Fällen wird das Verfahren mit Standardausrüstung durchgeführt. Bei Kindern von der Geburt bis zu 8 Jahren (oder mit einem Gewicht von weniger als 25 kg) wird eine Defibrillation mit manueller Ausrüstung empfohlen. Zu späteren Zeiten ist die Verwendung eines automatischen Defibrillators zulässig.

    Die Notwendigkeit einer pädiatrischen Defibrillation wird durch die folgenden Indikationen bestimmt: vollständige Unterbrechung der Durchblutung aufgrund von Kammerflimmern, ventrikuläre Tachykardie mit einem nicht registrierten Puls. Das Verlegen der Elektroden ist Standard.

    Defibrillationselektroden

    Mögliche Komplikationen

    Eine Defibrillation des Herzens kann mit Komplikationen verbunden sein. Am häufigsten ist das Verfahren mit dem Auftreten von Verbrennungen aufgrund des Durchgangs von Hochleistungsstromimpulsen durch die Haut verbunden. Die Behandlung ist in diesem Fall symptomatisch. Manchmal wird nach dem Eingriff eine arterielle Thromboembolie aufgezeichnet, deren Therapie ziemlich kompliziert ist. Dem Patienten werden Antikoagulanzien, Thrombolytika verschrieben, in seltenen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

    In dieser Situation rechtfertigt der Zweck jedoch die Mittel, denn das Ergebnis ist die Rettung des menschlichen Lebens. Bei der Auswahl einer geplanten Kardioversion werden die negativen Folgen viel sorgfältiger bewertet. Möglich:

    1. Kammerflimmern. Tritt auf, wenn von der Verfahrenstechnik abgewichen wird. Der Zustand wird durch einen wiederholten Stromimpuls behandelt.
    2. Ein starker Blutdruckabfall. Der Blutdruck normalisiert sich normalerweise nach Beendigung des Eingriffs von selbst wieder. Manchmal werden Medikamente benötigt.
    3. Lungenödem. Diese Komplikation tritt einige Stunden nach der Manipulation auf. Behandlung: krampflösende Mittel, Diuretika, Sauerstoffinhalation.
    4. Extrasystolen. Kann in den Vorhöfen und Ventrikeln auftreten.

    Chemische Defibrillation

    Sie können die normale Herzaktivität mit Hilfe spezieller Medikamente wiederherstellen. Die medizinische Defibrillationsmethode ist weniger effektiv als die Hardwaremethode, wird jedoch weiterhin regelmäßig angewendet.

    Die chemische Defibrillation sollte nur von einem erfahrenen Arzt durchgeführt werden. Das Medikament wird direkt in eine Arterie oder intrakardial injiziert. In diesem Fall hilft eine Lösung von Kaliumchlorid (7,5%), den Herzrhythmus wiederherzustellen und die Arbeit der Herzkammern zu normalisieren. Es wird in einer Menge von 1 mg pro Kilogramm Körpergewicht eingenommen. Sie benötigen außerdem die Einführung von 10 mg Novocain (1%) und einer Lösung von Calciumchlorid (10%)..

    Wenn ein positives Ergebnis der medikamentösen Therapie registriert wird, werden dem Patienten Atropin (0,1%) und 7 mg Novocain (1%) intravenös verabreicht, um wiederkehrende Rhythmusstörungen zu vermeiden.

    Häufige Fehler

    Es gibt viele Faktoren, die das Ergebnis der Defibrillation beeinflussen. Es ist wichtig, dass das Verfahren korrekt durchgeführt wird und dass andere Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt werden. Bei der Wiederherstellung normaler Herzfunktionen mit Strom sind die folgenden falschen Schritte möglich:

    • Platzieren Sie die Elektroden an den falschen Stellen.
    • ihr schlechter Kontakt mit dem Körper;
    • unzureichende Menge an leitfähigem Gel;
    • zu starke oder schwache Stromstärke;
    • Luftmangel in der Lunge (dies geschieht normalerweise ohne Lungenreanimation, die zwischen den Schocks durchgeführt werden muss).

    Alle diese Fehler sind in hohem Maße auf die Unerfahrenheit des Spezialisten zurückzuführen. Die Wirksamkeit des Verfahrens kann jedoch durch die individuellen Merkmale des Körpers des Patienten, das Vorhandensein chronischer Krankheiten sowie eine schlechte Vorgeschichte beeinflusst werden. Eine korrekt durchgeführte Defibrillation ist in mehr als 80% der Fälle statistisch wirksam. Tatsächlich können unter stationären Bedingungen nur 70% der Patienten gerettet werden, außerhalb des Krankenhauses jedoch nur 15%. Die Effizienz der geplanten Kardioversion erreicht 95%.

    Dank der implantierten Geräte ist es möglich, die Lebenserwartung von Patienten mit Herzrhythmusstörungen signifikant zu erhöhen. Diese Geräte lindern fast sofort Arrhythmien und verringern das Risiko eines frühen Todes..

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    Warum wird eine Herzdefibrillation durchgeführt??

    Datum der Veröffentlichung des Artikels: 26.06.2018

    Datum der Aktualisierung des Artikels: 6.12.

    In diesem Artikel werden wir verstehen, was Herzdefibrillation ist, welche Arten es ist, wann und warum sie durchgeführt wird..

    Was ist dieses Verfahren und wer führt es durch??

    Die Technik dieses Verfahrens ist eine kurzfristige Einwirkung von Strom auf die elektrische Aktivität des Herzmuskels..

    Die Wirkung von Gleichstrom geht durch die vordere Brustwand zum Myokard. Infolgedessen werden Herzrhythmusstörungen korrigiert und das Herz beginnt im richtigen Modus zu arbeiten - 60-80 Schläge pro Minute und in regelmäßigen Abständen.

    Eine starke Entladung hemmt also einfach die Aktivität abnormaler elektrischer Impulse im Myokard und bringt den Rhythmus seiner Kontraktion auf den normalen Sinus.

    Eine elektrische Entladung wird extern unter Verwendung von zwei Defibrillatorelektroden angelegt, die einen bipolaren Impuls erzeugen. Sie werden in einer speziellen Lösung angefeuchtet und dann direkt auf die Brust des Patienten aufgetragen.

    Es gibt zwei Arten der Stimulation der Herzaktivität mit elektrischem Strom:

    1. Defibrillation.
    2. Kardioversion.

    Eine Defibrillation wird durchgeführt, um den ventrikulären Rhythmus zu normalisieren, und eine Kardioversion wird durchgeführt, um den atrialen Rhythmus zu korrigieren.

    Der Unterschied zwischen Kardioversion und elektrischer Defibrillation liegt in den Besonderheiten der angewendeten Schocks: Im ersten Fall - synchronisiert durch Elektrokardiogramm (EKG) mit ventrikulären Komplexen, im zweiten Fall - nicht synchronisiert.

    Darüber hinaus wird die Kardioversion routinemäßig in einer Klinik durchgeführt, während die elektrische Defibrillation eine Wiederbelebungstechnik ist, die durchgeführt wird, um einen möglichen Herzstillstand zu verhindern und Leben zu retten. Sie müssen sehr schnell handeln, da das Risiko eines biologischen Todes mit jeder Minute steigt.

    Das Verfahren erfordert keine besondere Vorbereitung, da die Priorität darin besteht, das Leben des Patienten zu retten. Es wird mit einem Defibrillator durchgeführt. Alle Manipulationen sollten von einem Krankenwagenarzt, Beatmungsbeutel oder Kardiologen durchgeführt werden. Das Verhalten des Patienten ist durch Bewusstlosigkeit gekennzeichnet. Zuerst wird eine Entladung von 200 Joule (J) verwendet, dann kann die Spannungskraft bis zu 360 J erreichen.

    Defibrillationsarten

    Es gibt drei Arten der Notfalldefibrillation. Schauen wir uns jeden einzelnen genauer an..

    Mechanisch (präkordialer Schlag)

    Dies ist ein scharfer Schlag mit einer Faust auf das Brustbein des Opfers mit dem Ziel, die Brust zu schütteln und einen mechanischen Impuls auf das fibrillierende Herz zu übertragen. Diese Methode stellt die normale Herzfunktion wieder her und dient als externer mechanischer Schrittmacher. Diese Methode sollte nur während der ersten zwei Minuten des Flimmerns angewendet werden, nachdem zuvor das Vorhandensein oder Fehlen eines Pulses am Hals des Opfers überprüft wurde.

    Wenn kein Puls vorhanden ist, wird empfohlen, die Beine des Opfers einige Sekunden lang anzuheben, um das Blut zum Herzen abzulassen und einen präkordialen Schlag auszuführen. Wenn sich der Puls nicht erholt hat, sollte der Vorgang wiederholt werden, jedoch nicht mehr als 2-3 Mal.

    Elektrische Defibrillation

    Die elektrische Defibrillation wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt - einem automatischen Defibrillator, der tragbar oder stationär sein kann. Derzeit sind die beliebtesten Geräte zweiphasig. Zweiphasige Ströme sind bei der Behandlung von Kammerflimmern wirksamer als einphasige Ströme, verbrauchen weniger Energie und verursachen weniger Schaden für den Patienten.

    Externe Defibrillationselektroden sind auf der Brust des Patienten positioniert, so dass eine kurzfristige elektrische Impulsentladung entlang des der elektrischen Achse des Herzens entsprechenden Pfades von einer Elektrode zur anderen verläuft.

    Medikament

    Es wird verwendet, wenn keine Möglichkeit zur Durchführung einer elektrischen Herzstimulation besteht. Die Methode der chemischen Defibrillation besteht in der intrakardialen Injektion von Antiarrhythmika. Die Arzneimittelwirkung kann auftreten, nachdem das Arzneimittel in den Muskel abgegeben wurde, normalerweise nach einigen Minuten.

    Nach der Injektion werden Brustkompressionen durchgeführt..

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    Wenn diese Maßnahmen unwirksam sind, wird im nächsten Stadium die intrakardiale Verabreichung von Herzstimulationsmitteln angewendet..

    Kurz über Kardioversion

    Kardioversion (elektrische Impulstherapie) ist ein Verfahren, das bei Patienten mit pathophysiologischen Störungen des Herzrhythmus durchgeführt wird. Ihr Ziel ist es, den normalen Sinusrhythmus wiederherzustellen..

    Es gibt zwei Arten davon:

    1. Pharmakologische (medizinische) Kardioversion - intravenöse Verabreichung von Antiarrhythmika (Cordaron, Amiodaron usw.), die unter strenger Überwachung des Zustands des Patienten durchgeführt wird.
    2. Die elektrische Kardioversion (atriale Defibrillation) ist eine Methode, bei der sich der Herzmuskel koordiniert zusammenzieht. Dies ist auf den Einfluss eines starken elektrischen Impulses zurückzuführen. Die Spannungsstärke beträgt 50-200 J. Während des Verfahrens wird eine Synchronisation mit dem Elektrokardiogramm durchgeführt, wodurch das Risiko der Entwicklung ventrikulärer Arrhythmien verringert wird.

    Kardioversion ist geplanter Natur, wird in einem Krankenhaus durchgeführt und verfügt über eine spezielle vorklinische Ausbildung. Es gibt Fälle von Notfallkardioversion, beispielsweise mit Vorhofflimmern, das durch Angina pectoris oder Herzinfarkt verschlimmert wird.

    Das Verfahren erfordert spezielle Ausrüstung - Kardioverter.

    Indikationen und Kontraindikationen

    Eine Notfall-Herzdefibrillation wird durchgeführt, wenn die folgenden Symptome vorliegen:

    1. Vorinfarktzustand des Patienten.
    2. Herzinsuffizienz.
    3. Ein starker Rückgang der Blutdruckwerte (Hypotonie).
    4. Bewusstlosigkeit der Opfer.
    5. Der Puls des Patienten ist nicht zu spüren.
    6. Schwere ventrikuläre Arrhythmien, die durch häufige asynchrone Kontraktionen des Herzmuskels gekennzeichnet sind.

    Schwere ventrikuläre Störungen umfassen:

    1. Kammerflimmern (Flackern) ist eine Pathologie, bei der sich die Ventrikel des Herzens chaotisch mit einer enormen Frequenz von 200 bis 300 Mal pro Minute zusammenzuziehen beginnen. Der beschleunigte Rhythmus der Kontraktionen erlaubt es ihnen nicht, sich mit Blut zu füllen, weshalb eine kritische Verletzung der Durchblutung auftritt, die zum Tod führen kann. Gleichzeitig ist der Puls des Patienten möglicherweise nicht zu spüren..
    2. Kammerflattern ist eine arrhythmische Störung ähnlich dem Flimmern. Seine Besonderheit ist, dass die Kontraktionen rhythmisch und in geordneter Weise und nicht in zufälliger Reihenfolge auftreten. In diesem Fall kann sich das Flattern in Flimmern verwandeln.
    3. Die ventrikuläre Tachykardie ist eine Krankheit, bei der der Puls infolge einer schweren Schädigung des Herzmuskels gestört wird. Die Störung kann einen Anfall von schnellem Herzschlag auslösen, der sich eher zu Kammerflimmern entwickelt. Es kann tödlich sein.

    Die Hauptkontraindikation für dieses Wiederbelebungsverfahren ist ein vollständiger Herzstillstand, da diese Tatsache die Manipulation völlig unbrauchbar macht. Wenn das Herz plötzlich stoppt, ist es dringend erforderlich, eine indirekte Massage und künstliche Beatmung der Lunge durchzuführen, um parenterale Medikamente wie Atropin, Epinephrin zu verabreichen.

    Wenn der Eingriff wie geplant durchgeführt wird, ist eine Kontraindikation die Aufnahme von Herzglykosiden durch den Patienten vor weniger als drei Tagen. Die Anreicherung dieser Substanzen erhöht das Risiko eines irreversiblen Kammerflimmerns erheblich..

    Krankheiten, bei denen eine geplante Defibrillation (Kardioversion) kontraindiziert ist:

    • permanente Form von Vorhofflimmern (mehr als 2 Jahre);
    • Sinustachykardie;
    • Arrhythmien aufgrund dystrophischer Veränderungen in den Ventrikeln des Herzens;
    • das Auftreten von Blutgerinnseln in den Vorhöfen;
    • polytope atriale Tachykardie.

    Merkmale bei Kindern

    In der pädiatrischen Praxis wird der gleiche Aktionsalgorithmus verwendet wie für die Notfallversorgung von Erwachsenen.

    Bei der Defibrillation eines Kindes ist es wichtig, dass die Geräteelemente den erforderlichen Bereich der Brust abdecken und nicht miteinander in Kontakt kommen..

    Das Alter des Kindes spielt eine wichtige Rolle bei der Auswahl eines Defibrillatormodells. Sie können keinen automatischen Defibrillator für Kinder unter 8 Jahren mit einem Gewicht von weniger als 25 Kilogramm verwenden, da diese Geräte die Spannung nicht einstellen können.

    Bei der Defibrillation von Babys mit einem Gewicht von weniger als 10 kg werden spezielle Kinderelektroden verwendet. In allen anderen Fällen wird die Standardelektrodengröße verwendet. Für Kinder zwischen 8 Jahren wird ein manueller Defibrillator empfohlen.

    Um eine Defibrillation richtig durchführen zu können, müssen Sie das genaue Gewicht des Kindes kennen. Für jedes Kilogramm Gewicht darf eine Entladung mit einer Kraft von 2 J abgegeben werden. Wenn keine positive Dynamik vorliegt, wird die Spannung auf 4 J erhöht.

    Bei der Durchführung des Verfahrens müssen kleine Kinder darauf achten, dass das Gel nicht verschmiert, da dies zu einem Kurzschluss der Elektroden führen kann und die Wirksamkeit der Defibrillation abnimmt..

    Bei Kindern sind die Indikationen für die Überleitung dieselben wie bei Erwachsenen - Kreislaufstillstand (Asystolie) infolge von Kammerflimmern oder ventrikulärer Tachykardie ohne Puls.

    Methodik

    Bei der Durchführung von Wiederbelebungsmaßnahmen wenden Krankenwagenteams die Methode der elektrischen Defibrillation des Herzens an. Die Diagnose eines Kreislaufstillstands bei einem Patienten wird unter Verwendung eines Kardiogramms durchgeführt, unter dessen Kontrolle das Verfahren durchgeführt wird.

    Prozess auf Video:

    Es hat die folgende Abfolge von Aktionen:

    1. Der Patient wird auf eine flache horizontale Fläche gelegt.
    2. Zieh dich aus, Schmuck hängt an der Brust.
    3. Auf die Elektroden wird ein spezielles Gel aufgetragen, das einen besseren Stromfluss fördert. In Abwesenheit können Sie in 7% iger Natriumchloridlösung getränkte Gaze verwenden.
    4. Es ist wichtig, die Elektroden richtig auf der Brust zu positionieren: Die erste befindet sich links direkt über der Herzspitze, die zweite unter dem rechten Schlüsselbein. Wenn der Patient einen Herzschrittmacher hat, sollte die Anwendung von Elektroden nicht näher als 8 Zentimeter von ihm entfernt sein.
    5. Die Elektroden sollten mit einer Kraft von 8-10 kg gegen den Körper gedrückt werden.
    6. Der Defibrillator wird eingeschaltet und die erforderliche Leistung eingestellt (Ladestärke wird individuell berechnet). Es gibt Defibrillatoren, die diesen Indikator automatisch ermitteln.
    7. Während die Elektroden geladen werden, kann der Patient eine indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung erhalten.
    8. Bevor Sie den Körper des Patienten entladen, müssen Sie sicherstellen, dass in diesem Moment kein medizinisches Personal ihn berührt oder die Oberfläche berührt, auf der er liegt.
    9. Nachdem die Sicherheit sichergestellt ist, gibt der Arzt einen Schock ab, wonach er den Puls manuell (an der Halsschlagader) überprüft oder der Patient an ein Elektrokardiographiegerät angeschlossen wird, in dem Änderungen aufgezeichnet werden.
    10. Wenn keine Änderungen vorgenommen werden, wird eine zweite Entladung mit höherer Leistung geliefert. Führen Sie während des Ladens der Elektroden eine kardiopulmonale Wiederbelebung durch (Brustkompressionen, CPR)..

    Das Verfahren zur Bereitstellung von Unterstützung kann bis zu viermal wiederholt werden. Wenn dies jedoch keine therapeutische Wirkung hat, wird der Tod des Patienten angegeben.

    Was sind Defibrillatoren??

    Vor dem Aufkommen der ersten Defibrillatoren wurden Arrhythmien ausschließlich mit Medikamenten behandelt. Heutzutage können diese verschiedenen Geräte von Kardiologen und Wiederbelebern sowie von gewöhnlichen Menschen verwendet werden, die nicht über professionelle Kenntnisse und Fähigkeiten verfügen..

    Um zu lernen, wie man das Gerät benutzt und im Notfall jemandem das Leben retten kann, reicht es aus, sich eine Videoanweisung anzusehen, zum Beispiel:

    Die weit verbreitete Verwendung von Defibrillatoren ist der Grund für die Entstehung verschiedener Varianten dieser Medizintechnik:

    1. Professionelle Defibrillatoren werden in der Medizin sowohl auf der Intensivstation als auch im Krankenhaus eingesetzt. Sie haben die maximale Anzahl von Möglichkeiten. Die Elektroden, mit denen das Gerät ausgestattet ist, sind wiederverwendbar. Alle Parameter werden manuell für die Verwendung des Defibrillators konfiguriert. Dies erfordert spezielle Kenntnisse und Fähigkeiten.
    2. Automatische Defibrillatoren: Sie haben Einwegelektroden, das Gerät ist relativ leicht und kann daher transportiert werden. Das Gerät erkennt automatisch eine Rhythmusstörung und gibt ein Signal, wann ein elektrischer Schlag auftreten soll. Moderne Defibrillatoren dieses Typs werden von Notfallpersonal, Krankenschwestern, Flugbegleitern, Zugleitern und Hotelpersonal verwendet..
    3. Kombinierte Defibrillatoren: Sie können sowohl im Standalone-Modus als auch im Gerät manuell konfiguriert werden. Dank dieses Mechanismus können sie sowohl in Krankenhäusern als auch an überfüllten Orten eingesetzt werden..
    4. Implantierbare Defibrillatoren: werden während der Operation zusammen mit einem Herzschrittmacher oder separat installiert. Sie sollen den normalen Sinusrhythmus wiederherstellen und an einem offenen Herzen in Kontakt mit dem Myokard arbeiten. Diese Geräte werden für komplexe Formen von Herzrhythmusstörungen eingesetzt.

    Wie oft können Sie sparen??

    Die Bewertung der Wirksamkeit der Defibrillation und der Überlebenschancen hängt von folgenden Faktoren ab:

    1. Die Zeit, die seit dem Einsetzen des Flimmerns vergangen ist: Das Verfahren hat nur in den ersten drei Minuten eine hohe Effizienz, dann nimmt seine Wirksamkeit um 10-15% pro Minute ab, und nach nur 10 Minuten besteht keine Chance mehr, eine Person zu retten.
    2. Die richtige Technik zur Durchführung aller begleitenden Aktionen während der Wiederbelebung - Brustkompressionen, mechanische Beatmung, Injektionen.
    3. Die richtige Technik zur Durchführung der eigentlichen Defibrillation.
    4. Die Qualität der verwendeten Ausrüstung.

    Die Rettung des Lebens des Opfers mit einer Kombination aller Faktoren macht etwa 85% der Fälle aus.

    Unter realen Bedingungen rettet es nur 5-15% der Menschen, deren Anfall an öffentlichen Orten oder zu Hause begann, und 50-70% der Patienten, die bereits im Krankenhaus waren.

    Am effektivsten ist die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators, dank dessen 99% der Patienten überleben, da der Anfall sofort entfernt wird.

    Komplikationen und Folgen

    Die starke Wirkung auf das Herz zum Zeitpunkt der Defibrillation hat Konsequenzen in Form der folgenden Komplikationen:

    1. Eine Extrasystole (außergewöhnliche Kontraktionen des Herzmuskels) wird innerhalb weniger Stunden nach der Defibrillation bei der Elektrokardiographie beobachtet. Leichte Formen der Störung verschwinden nach ein paar Stunden, schwere Formen - nach ein paar Tagen.
    2. Weichteilverletzungen: Verbrennungen, Blutergüsse und Blutergüsse.
    3. Lungenembolie ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, bei der ein Stück Blutgerinnsel die Lungenarterie oder ihre Äste blockiert.
    4. Lungenödem.
    5. Atemprobleme aufgrund unangemessener Schmerzlinderung.
    6. Niedriger Blutdruck.

    Eine frühe Stimulation rettet vielen Patienten das Leben und beseitigt selbst die schwersten Herzerkrankungen. Die Prognose für diese Patienten wird jedoch schlecht sein..

    Vorhofflimmern ist keine eigenständige und einzige Krankheit, sondern eine Folge komplexerer und langfristiger Pathologien: akute Form der Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, kombinierte Herzfehler.

    Nach wie vor besteht für den Patienten ein hohes Risiko für einen zweiten Anfall, bei dem eine Person, die einen klinischen Tod erlitten hat, nicht mehr aussteigen kann.


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