EKG-AV-Block


Die AV-Blockade ist eine der Arten der Herzleitungspathologie und kann mithilfe der elektrokardiographischen Forschung leicht diagnostiziert werden

Eine elektrokardiographische Studie kann verschiedene Herzerkrankungen diagnostizieren. Wie unterschiedlich der Grad der AV-Blockade auf dem Kardiogramm aussieht, wie ist ihr Krankheitsbild?.

Was ist ein Kardiogramm?

Ein Kardiogramm ist eine Aufzeichnung eines speziellen Films von elektrischen Impulsen, die vom Myokard erzeugt werden. Mit einer solchen Aufzeichnung können Sie den Zustand des Herzens beurteilen und verschiedene Pathologien diagnostizieren:

  • Verletzungen der Leitung des Herzmuskels - Blockade;
  • Störungen im Rhythmus von Herzkontraktionen - Arrhythmien;
  • Myokarddeformation - Ischämie, Nekrose (Infarkt).

Zur Entschlüsselung des Elektrokardiogramms wurden bestimmte Bezeichnungen erstellt. Mit ihrer Hilfe beschreiben sie die Funktion der Vorhöfe und Ventrikel des Herzens, den Zustand der leitenden Knoten und das Myokard selbst. Bei der Beurteilung aller Elemente des Kardiogramms gibt der Spezialist eine Stellungnahme zum Zustand des Herzens ab.

Wie wird das EKG durchgeführt?

Es gibt einige Regeln für die Durchführung einer elektrokardiographischen Studie. Ein EKG kann in jedem Alter und mit jeder begleitenden Pathologie durchgeführt werden. Das Verfahren hat keine Kontraindikationen.

Die Studie wird mit einem Kardiographen durchgeführt. In Krankenhäusern gibt es große Maschinen, und für Notärzte werden tragbare Kardiographen verwendet. Es ist wie folgt angeordnet:

  • der Hauptteil, der eingehende elektrische Impulse analysiert;
  • eine Aufzeichnungsvorrichtung, die elektrische Impulse in einer Kurve auf einem Papierfilm markiert;
  • Elektroden an der Vorderseite von Brust und Gliedmaßen.

Während der Entfernung des Kardiogramms befindet sich der Patient in Bauchlage. Er wird gewarnt, alle Metallschmuckstücke, Uhren und andere Metallgegenstände zu entfernen. Die Stellen, an denen die Elektroden angebracht werden, werden mit Wasser angefeuchtet. Dies ist notwendig für eine bessere Verbindung der Elektrode mit der Haut und die Leitung des Pulses.

Es gibt Standardpunkte für das Anbringen von Elektroden - einer wird an den Gliedmaßen angebracht, und acht Elektroden werden an der Vorderfläche der Brust angebracht. Standardleitungen werden von den Gliedmaßen entfernt und bilden das Einthoven-Dreieck. Zusätzliche Brustleitungen werden von der Brust entfernt, wodurch die Lokalisation der Pathologie genauer bestimmt werden kann. Wenn ein Kardiogramm dringend entfernt werden muss, verwenden Sie nur Standard-Extremitätenkabel.

  • Eine Elektrode mit einer roten Markierung wird an der rechten Hand angebracht.
  • Linke Hand - gelb.
  • Am linken Bein - grün.
  • Am rechten Bein - schwarz, das ist der Boden.

Was ist ein AV-Block?

Der Grund dafür ist eine Verletzung der Funktion des atrioventrikulären Knotens, der einen elektrischen Impuls durch sich selbst leitet. Seine Funktion kann durch eine Reihe von Erkrankungen beeinträchtigt werden: Pathologie des parasympathischen Nervensystems, längerer Gebrauch bestimmter Herzmedikamente (Glykoside, Betablocker), organische Schäden - Fibrose oder Entzündung dieses Teils des Myokards.

Ursachen der AV-Blockierung

Die Gründe für die Verletzung der Leitung eines elektrischen Impulses im Gewebe des Herzens können verschiedene Zustände sein. Sie können funktionsfähig sein - also ohne Veränderungen im Herzgewebe. Es gibt auch organische Gründe - mit Deformationen von Kardiomyozyten.

Zu den funktionalen Gründen gehören:

  • Langzeitanwendung von Herzmedikamenten;
  • Verletzung der Innervation des Herzens;
  • Manchmal tritt Blockade bei Sportlern als adaptive Reaktion auf.

Organische Ursachen sind:

  • unzureichende Blutversorgung von Kardiomyozyten und deren Ischämie;
  • Ersetzen eines Stückes Herzgewebe durch Bindegewebe;
  • die Bildung von Nekrose von Kardiomyozyten.

Arten der Blockade auf dem Kardiogramm

Abhängig davon, wie viele Impulse dieser Knoten durchlassen kann, werden drei Blockadegrade unterschieden. Im EKG manifestieren sich alle Grade durch ihre eigenen Zeichen.

Bei Grad 1 ist das PQ-Intervall länger als 200 ms. Die richtige Herzfrequenz bleibt erhalten.

Bei 2 Grad werden zwei Optionen unterschieden. Der erste Typ oder die Blockade nach Mobitz 1 (Wenckebach-Periode) ist durch eine allmähliche Verlängerung des PQ-Intervalls mit jedem Herzschlag gekennzeichnet. Am Ende der Periode fällt der ventrikuläre Komplex (QRS) aus und die Periode beginnt erneut. Der zweite Typ oder Mobitz 2 ist durch den plötzlichen Vorfall des ventrikulären Komplexes gekennzeichnet. Das PQ-Intervall kann die ganze Zeit von normaler Dauer oder die ganze Zeit verlängert sein.

In der 3. Klasse wird die Impulsübertragung auf die Ventrikel vollständig eingestellt. Die Vorhöfe und Ventrikel ziehen sich unterschiedlich schnell zusammen. Der vollständige AV-Block - EKG in diesem Grad zeigt die Überlagerung von atrialen Kontraktionswellen mit ventrikulären Kontraktionswellen. P-Wellen und QRS-Komplexe sind chaotisch.

Für jeden Blockadegrad gibt es eigene Sorten, die auf dem kardiografischen Film Besonderheiten aufweisen.

Der erste Grad der AV-Blockierung hat folgende Formen:

  • Knotenform - es wird nur eine pathologische Verlängerung des PQ-Intervalls beobachtet;
  • atriale Form - zusätzlich zur PQ-Verlängerung kann eine deformierte P-Welle gefunden werden;
  • Die distale Form ist durch einen langen PQ und eine Verformung des QRS-Komplexes gekennzeichnet.

Im zweiten Grad werden die oben beschriebenen Formen unterschieden (Mobitz 1 und Mobitz 2). Seltener werden zwei weitere Formen festgestellt:

  • Blockade 2: 1 - es kommt zu einem periodischen Verlust der ventrikulären Kontraktionen (jede Sekunde);
  • progressive Form - mehrere ventrikuläre Komplexe können ohne eine bestimmte Sequenz hintereinander ausfallen.

Im dritten Grad werden zwei Formen festgestellt:

  • proximal - Dissoziation des Rhythmus der Kontraktionen der Vorhöfe und Ventrikel, der QRS-Komplex ist nicht deformiert;
  • distal - es kommt zu einer unkoordinierten Kontraktion der Ventrikel und Vorhöfe, der ventrikuläre Komplex ist deformiert und erweitert.

Es werden auch klinische Syndrome unterschieden, die eine Kombination aus AV-Blockade und anderen Pathologien darstellen:

  • Frederick-Syndrom - Die Anzeichen für diesen Zustand bestehen darin, die F- oder F-Wellen auf dem Kardiogramm zu fixieren, die auf Vorhofflimmern oder -flattern hinweisen.
  • Beim MAS-Syndrom (Morgagni-Adams-Stokes) werden im EKG Perioden ventrikulärer Asystolie festgestellt.

Klinische Manifestationen in unterschiedlichem Ausmaß

AV-Blockaden können vorübergehend (schnell vorbei) und dauerhaft sein. Vorübergehende Blockaden sind schwer zu diagnostizieren. Um sie zu erkennen, ist eine Holter-Überwachung erforderlich - Registrierung eines Kardiogramms innerhalb eines Tages.

Beim ersten Grad der atrioventrikulären Blockade gibt es keine offensichtlichen klinischen Manifestationen. Das einzige Symptom ist Bradykardie. Einige Patienten fühlen sich möglicherweise schwach und müde..

Ein ausgeprägteres Krankheitsbild wird im zweiten Grad beobachtet:

  • Durch Abtasten kann ein periodischer Verlust der Pulswelle festgestellt werden.
  • klinisch wird sich dies als Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens durch Patienten manifestieren;
  • Patienten fühlen sich auch schwach und müde.

Am gefährlichsten ist der dritte Grad der Blockade:

  • periodischer oder anhaltender Schwindel;
  • Tinnitus, Fliegenblitzen vor den Augen;
  • Schmerzen in der Brust;
  • ein Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
  • Episoden von Bewusstlosigkeit.

Wenn Sie mit einem Stethoskop auf das Herz hören, können Sie die Richtigkeit des Rhythmus hören, aber mit dem Auftreten langer Pausen ist dies der Vorfall der ventrikulären Kontraktion. Bradykardie unterschiedlicher Schwere wird festgestellt. Ein für Blockaden charakteristischer Kanonenherzton, der Strazhesko-Ton genannt wird, erscheint..

Eine ventrikuläre Tachykardie, die zur Asystolie führt, kann eine Komplikation der Blockade sein. Beim MAC-Syndrom, das im Zusammenhang mit dieser Blockade beobachtet wird, können auch Anfälle von ventrikulärer Asystolie auftreten, die eine Störung des Rhythmus und die Beendigung der Herzaktivität bedrohen.

Behandlung

Die Behandlung der AV-Blockade besteht in der Verschreibung von Medikamenten zur Verbesserung der Leitfähigkeit des Herzmuskels und zur Beseitigung der Grunderkrankung. Bei schwerer Blockade ist ein künstlicher Schrittmacher erforderlich.

Ein Block ersten Grades erfordert keine spezielle Behandlung. Es wird nur die Beobachtung des Patienten gezeigt, regelmäßige Holter-Überwachung, um die Dynamik der Entwicklung von Blockaden zu bestimmen.

Im zweiten Grad ist der Gebrauch von Drogen angezeigt, zum Beispiel Corinfar. Der Patient wird ebenfalls überwacht.

Der nekrotische oder fibrosierte Bereich des Myokards kann nicht wiederhergestellt werden. In diesem Fall wird zunächst ein Kursempfang mit Beta-Adrenostimulanzien durchgeführt und anschließend ein Herzschrittmacher implantiert.

Herzblock 1 Grad: Ursachen, Symptome und Behandlung

Der Prozess der Leitungsstörung, bei dem die Übertragung eines Nervenimpulses vollständig oder teilweise unterbrochen wird, wird als Herzblock bezeichnet.

Es hat die Fähigkeit, sich in verschiedenen Teilen des Herzens zu bilden.

Die Wahl der therapeutischen Therapie hängt von ihrem Ort und ihrer Schwere ab..

  • Die Essenz der Krankheit
  • Einstufung
  • Ursachen und Symptome
  • Diagnose
  • Behandlung

Die Essenz der Krankheit

Der Herzmuskel hat Knoten auf seiner Oberfläche, die in Form von Clustern von Nervenzellen dargestellt werden. In diesen Knoten bilden sich Nervenimpulse, die entlang der Nervenfasern entlang des Myokards auf die Herzvorhöfe und Ventrikel übertragen werden und deren Kontraktion verursachen.

Im Atrium gibt es einen der Knotentypen - den sinusatrialen, bei dem ein elektrischer Impuls entsteht, der in den atrioventrikulären Knoten eintritt. Infolgedessen hat das Herz die Fähigkeit, sich zusammenzuziehen..

Eine Verletzung des Leitungsprozesses ist ein Herzblock. Wenn die Impulse nicht teilweise übertragen werden, können wir von einer teilweisen Blockade sprechen, und wenn die Übertragung vollständig gestoppt ist, sprechen wir von einer vollständigen Blockade des Herzens. Unabhängig von der Art der Pathologie ist der Herzkontraktionsprozess des Patienten jedoch gestört.

Mit einer Verlangsamung des Durchgangs eines Nervenimpulses verlängert sich die Pause des Patienten, die zwischen der Kontraktion der Ventrikel und der Vorhöfe auftritt. Bei einem vollständigen Stopp der Impulsübertragung ziehen sich die Ventrikel und Vorhöfe nicht zusammen. In diesem Fall entwickelt der Patient eine ventrikuläre oder atriale Asystolie..

Die Verletzung der Übertragung elektrischer Impulse kann in verschiedenen Stadien erfolgen, was zur Bildung von Blockaden unterschiedlicher Form führt. Im Falle einer vollständigen Beendigung der Übertragung von NI gelangt das Blut nicht durch die Blutgefäße, was zu einem Druckabfall und einer unzureichenden Sauerstoffversorgung der inneren Organe des menschlichen Körpers führt..

Einstufung

Wie bereits erwähnt, neigt die Blockade dazu, sich auf verschiedenen Ebenen zu bilden. Basierend auf dem Ort seiner Lokalisierung wird die folgende Klassifizierung verwendet:

  1. Proximal. Eine Verletzung der Leitung eines Nervenimpulses tritt auf der Höhe der Vorhöfe, des atrioventrikulären Bündels von His oder seines Rumpfes, auf.
  2. Distal. Die Blockade bildet sich im Bereich der Zweige des His-Bündels.
  3. Kombiniert. In diesem Fall kann der Verstoß verschiedene Lokalisierungen aufweisen..

Bei der Klassifizierung von Blockaden lassen sich Spezialisten auch von den elektrokardiographischen Indikatoren leiten:

  • Blockade 1 Grad - kann während der Untersuchung des Patienten festgestellt werden. Wenn bei jungen Menschen oder Profisportlern eine Blockade ersten Grades auftritt, wirkt dies als physiologischer Zustand. In Fällen, in denen bei älteren Patienten Leitungsstörungen beobachtet werden, können wir von der Blockade als Pathologie sprechen. Oft wird die Pathologie von anderen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems begleitet;
  • Blockade 2 Grad - kann bedingt in zwei Unterarten unterteilt werden: Mobitz 1 und Mobitz 2. Im ersten Fall klagen Patienten über schnelle Müdigkeit, Schwäche und Schläfrigkeit. Im zweiten Fall können starke Schmerzen im Bereich des Herzens, Atemnot und Bewusstlosigkeit auftreten. Eine Blockade zweiten Grades geht häufig mit einer häufigen Ohnmacht der Patienten einher.
  • Blockade 3. Grades ist die schwierigste Art der Blockade, bei der Nervenimpulse überhaupt nicht übertragen werden. Die Pulsfrequenz sinkt auf 40–45 Schläge pro Minute, Patienten klagen über Atemnot, Schwäche und Schwindel. In diesem Fall liegt eine Verletzung der Blutversorgung des GM vor. Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Blockade dritten Grades zu einem vollständigen Herzstillstand führt.

Die genaueste Bestimmung des Entwicklungsgrades der Krankheit hilft bei der Bestimmung des Verlaufs der medizinischen Therapie.

Ursachen und Symptome

Es gibt viele Faktoren, die die Übertragung von Nervenimpulsen stören können. Der Grad der Krankheit steht in direktem Zusammenhang mit der Ursache, die sie ausgelöst hat.

Beispielsweise weist ein Herzblock 1. Grades, der als unvollständiger Block angesehen wird, häufig keine Symptome auf und kann als normal angesehen werden. In der Regel manifestiert es sich im Schlaf oder in völliger Ruhe und verschwindet mit zunehmender körperlicher Aktivität.

Die Ursache für die Blockade 1. Grades ist häufig das Vorhandensein einer vegetativ-vaskulären Dystonie beim Patienten. Bei Kindern oder Jugendlichen kann die Krankheit durch Mitralklappenprolaps oder OO-Fenster ausgelöst werden. Die Entwicklung kleiner Anomalien in der Funktion oder Entwicklung des Herzens kann auch zur Bildung einer Pathologie führen.

Wenn wir von Blockaden von 2 oder 3 Grad sprechen, entstehen sie bei Störungen der Struktur oder Funktion des Herzgewebes, die zu Narbenbildung sowie zu entzündlichen Prozessen des Myokards führen. Dazu gehören folgende Krankheiten:

  • Myokarditis;
  • Kardiomyopathie;
  • Kardiosklerose;
  • Herzinfarkt;
  • Herzkrankheit (angeboren oder erworben);
  • Bluthochdruck usw..

Eine unvollständige Blockade ersten Grades verläuft in der Regel ohne sichtbare Symptome. Sein Vorhandensein kann durch die Ergebnisse des Elektrokardiogramms während einer Routineuntersuchung des Patienten bestimmt werden.

Komplette Blockaden (2 und 3 Grad) manifestieren sich in Form von Symptomen einer Arrhythmie oder einer Begleiterkrankung. Anzeichen können sofort auftreten oder über einen langen Zeitraum auftreten.

Einige der häufigsten Symptome sind:

  • schnelle Müdigkeit und Behinderung;
  • Unterbrechungen im Rhythmus des Herzens. Der Patient hat das Gefühl eines kurzfristigen Herzstillstands;
  • Schmerzen im Brustbein;
  • Schwindel, Ohnmacht;
  • Übelkeit oder Ohrensausen;
  • Der menschliche Körper kann abrupt mit kaltem Schweiß bedeckt werden, während der Puls fadenförmig und selten wird.
  • Krämpfe.

Wenn wir über die Anzeichen von Begleiterkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems sprechen, können wir unterscheiden, wie Zyanose der Haut der Haut, Schmerzen hinter dem Brustbein, Ödeme der oberen oder unteren Extremitäten, Übelkeit oder Erbrechen, eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 37, 5 Grad usw..

Wenn Sie eines oder mehrere der oben genannten Anzeichen der Krankheit feststellen, sollten Sie sich sofort an einen Spezialisten wenden, um eine umfassende Untersuchung durchzuführen.

Diagnose

Bei der ersten Untersuchung des Patienten müssen die Spezialisten zunächst die Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems bestimmen, an denen er zuvor gelitten hatte (Myokardinfarkt, Kardiopathien, Arrhythmien usw.)..

Während der Auskultation hört der Patient einen normalen Herzrhythmus, der von Zeit zu Zeit durch längere Unterbrechungen unterbrochen wird, die mit einem Verlust der Kontraktionen der Herzventrikel, Bradykardie oder der Entwicklung eines Strazhesko-Tons der Kanone 1 verbunden sind.

Während der Holter-Überwachung sind den ganzen Tag über Anzeichen einer Blockade deutlich sichtbar.

Für weitere Informationen über das Vorhandensein von Parallelerkrankungen werden Laboruntersuchungen des Blutes und des Urins des Patienten durchgeführt. Entsprechend ihren Ergebnissen ist es möglich, den Blutspiegel von Elektrolyten, Arrhythmien, Kalium und Magnesium zu bestimmen..

Erst nach einer umfassenden Untersuchung kann nicht nur eine genaue Diagnose gestellt, sondern auch über die Wahl einer wirksamen therapeutischen Therapie entschieden werden..

Behandlung

Bei der Diagnose einer Blockade ersten Grades benötigt der Patient keine Medikamente. Es reicht aus, sich 2-3 Mal im Jahr einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen und sich von Fachleuten beaufsichtigen zu lassen.

Für den Fall, dass die Krankheit durch die Einnahme von Medikamenten (Glykoside, Antiarrhythmika, Betablocker) ausgelöst wurde, sollten Spezialisten die Dosis und den Zeitplan für ihre Einnahme anpassen. Es ist möglich, dass die Annahme vollständig abgelehnt werden muss..

Bei der Behandlung von Blockaden von 2 und 3 Grad werden Beta-Adrenostimulanzien verschrieben. Bei einem komplexeren Krankheitsverlauf kann die Implantation eines Herzschrittmachers empfohlen werden..

Um die ersten Blockadeanfälle schnell zu stoppen, wird empfohlen, Medikamente wie Izadrin oder Atropin zu verwenden.

Eine der radikalen Methoden zur Behandlung von Blockaden 3. Grades ist die Implantation eines Herzschrittmachers, der zur Wiederherstellung des Herzrhythmus beiträgt..

Bei der Behandlung einer Blockade können Sie nicht darauf verzichten, den Lebensstil des Patienten einschließlich seiner Ernährung anzupassen. Es wird empfohlen, eine Ernährung einzuführen, die reich an pflanzlichen Proteinen ist, und Lebensmittel einzuschränken, die mit tierischen Proteinen und einfachen Kohlenhydraten angereichert sind.

Es ist ratsam, die Intensität der körperlichen Aktivität und die Dauer der Ruhezeit anzupassen.

Bei einer unvollständigen Blockade geben Experten eine eher positive Prognose ab.

Bei Pathologien von 2 und 3 Grad hängt der Erfolg ihrer Behandlung vollständig von Faktoren wie dem Alter des Patienten, seinem Allgemeinzustand sowie dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems ab..

Sie sollten auch die positiven Auswirkungen einer rechtzeitigen Überweisung an Spezialisten auf den Erfolg der Behandlung nicht vergessen..

Herzblock

Allgemeine Information

Mit einfachen Worten, Herzblock ist eine Verletzung der Leitung von Nervenimpulsen entlang der Bahnen.

Das Herzleitungssystem wird durch mehrere Strukturen dargestellt:

  • Sinus oder sinoaurikulärer Knoten. Er ist ein Schrittmacher, in ihm werden Impulse erzeugt, die die Herzfrequenz bestimmen. Befindet sich im rechten Atrium.
  • Atrioventrikulärer Knoten. Überträgt Impulse vom Schrittmacher an die darunter liegenden Strukturen.
  • Bündel von seinen. Impulse verlaufen entlang der Beine dieses Bündels zum rechten und linken Ventrikel durch die kleinsten Strukturen - Purkinje-Fasern.

Pathogenese

Die Arbeit des Herzleitungssystems hängt von mehreren Faktoren ab:

  • Myokardblutversorgung. Bei Ischämie kommt es zu einer Verschiebung des Säure-Base-Gleichgewichts, was zu einer Verlangsamung der neuromuskulären Überleitung führt.
  • Der Zustand des sympathischen und parasympathischen Nervensystems. Der sympathische Mediator Norepinephrin beschleunigt die Impulsleitung, während der parasympathische Mediator Acetylcholin.
  • Hypo- und Hyperkaliämie.
  • Hormoneller Hintergrund.

Unter dem Einfluss von Faktoren, die die Intensität des Herzleitungssystems verändern, und mit der Entwicklung pathologischer Zustände entwickeln sich verschiedene Störungen, sogenannte Herzblockaden.

Einstufung

I Sinoaurikulärer Block (Sinoatrial, CA). Eine Verlangsamung oder vollständige Beendigung der Leitung eines elektrischen Impulses, der vom Sinusknoten durch die Sinusverbindung geht, wird aufgezeichnet. Klinisch ist es fast asymptomatisch, Schwindel, Empfindungen von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, Ohnmacht kann festgestellt werden.

II Vorhofblockade (intraatrial). Es äußert sich in einer Verletzung der Impulsleitung entlang der Bahnen im Atrium. Es ist asymptomatisch. Im EKG werden die Aufteilung und eine Verlängerung der Dauer der P-Welle (mehr als 0,11 s) aufgezeichnet. Es wird keine spezifische Therapie durchgeführt.

III Atrioventrikulärer, atrioventrikulärer Block. Es ist gekennzeichnet durch eine Verlangsamung oder Beendigung der Impulse von den Vorhöfen zu den Ventrikeln.

Herzblockgrade:

  • 1 Grad. Klinisch manifestiert sich in keiner Weise, ist gekennzeichnet durch eine Verlangsamung der Impulsleitung von den Vorhöfen zu den Ventrikeln, die im EKG als Verlängerung des PQ-Intervalls um mehr als 0,2 Sekunden aufgezeichnet wird.
  • 2. Grad. Es ist in 2 Typen unterteilt. Patienten können Pausen in der Arbeit des Herzens in Form von Verdunkelung der Augen, Schwindel fühlen. Mit dem Verlust mehrerer ventrikulärer Komplexe hintereinander nehmen die klinischen Symptome zu. Mobitz I oder proximaler Block. Das EKG zeigt einen allmählichen Anstieg des PQ-Intervalls mit Perioden von Samoilov-Wenckebach (Verlust des ventrikulären Komplexes). Der QRS-Komplex selbst wird nicht verändert. Mobitz II oder distaler Block. Im EKG fallen QRS-Komplexe zufällig oder regelmäßig aus, das PQ-Intervall wird nicht verlängert.
  • Grad 3 (vollständiger Herzblock). Ventrikuläre Impulse werden nicht ausgeführt. In den Ventrikeln selbst wird jedoch ein heterotopischer Fokus des idioventrikulären Rhythmus gebildet.

Der AV-Block-1-Grad erfordert keine unspezifische Behandlung, es wird jedoch empfohlen, sich regelmäßigen Untersuchungen zu unterziehen. Bei der AV-Blockade II-Mobitz I wird Atropin 2-3 mal täglich 0,6 mg subkutan oder intravenös verabreicht. Bei vollständiger AV-Blockade und AV-Block II-Mobitz II ist die Implantation eines Herzschrittmachers angezeigt.

IV Blockade der Zweige des His-Bündels (intraventrikuläre Blockade). Ein, zwei oder drei Äste können betroffen sein, was mono-, bi- und trifaszikulären Formen entspricht. Klinisch manifestiert sich die Blockade des His-Bündels in keiner Weise.

  • Intraventrikulärer Block des rechten Bündelastes. Vollständiger Verzweigungsblock für das rechte Bündel - QRS-Komplex länger als 0,12 Sekunden, unvollständiger Verzweigungsblock für das rechte Bündel - weniger als 0,12 Sekunden. Die Folgen sind gering. Eine unvollständige Blockade manifestiert sich nicht symptomatisch.
  • Linksschenkelblock. Der vollständige Linksschenkelblock ist durch eine QRS-Erweiterung für mehr als 0,12 Sekunden gekennzeichnet, und ein unvollständiger Linksschenkelblock beträgt weniger als 0,12 Sekunden. Eine unvollständige oder teilweise Blockade manifestiert sich nicht symptomatisch.

Lokale Blockade von Endästen (lokal, Arborisierung, perifokal, unspezifisch, fokal). Dieser Subtyp wird häufig durch eine akute Verletzung verursacht, die als Myokardinfarkt bezeichnet wird. Die fokale Blockade ist durch das Vorhandensein eines akuten "Schadensblocks" gekennzeichnet, der durch nekrotische Kardiomyozyten dargestellt wird. Nekrose stört den Durchgang des Impulses entlang der Bahnen.

Die Gründe

Alle Ursachen für Herzblockaden werden je nach dem Hauptmechanismus ihrer Entwicklung in mehrere Gruppen eingeteilt..

Funktionell. Solche Blockaden werden durch Fehlregulation verursacht und können ausgelöst werden durch:

  • neuroendokrine Störungen;
  • vegetative Störungen;
  • psycho-emotionale Überlastung;
  • Fehlanpassungen.

Die Blockade kann reflexartig verursacht werden, wenn:

Giftig. Blockaden entstehen nach Vergiftung mit Salzen von Schwermetallen, Betäubungsmitteln, alkoholischen Getränken sowie bei Überdosierung von Arzneimitteln (Herzglykoside, Antibiotika, Diuretika). Diese Gruppe umfasst auch endogene Vergiftungen, die sich mit infektiösen Läsionen und onkologischen Erkrankungen entwickeln..

Elektrolyt verschiebt sich.

Veränderungen der Hormonspiegel während der Schwangerschaft, mit Hypothyreose, Thyreotoxikose, während der Pubertät und während der Wechseljahre.

Angeborene Störungen in der Struktur der Herzwege und der Impulsleitung (idiopathische Verkalkung, Vorerregung der Ventrikel, verkürztes und kurzes QT-Syndrom).

Mechanisch. Treten nach medizinischen und diagnostischen Manipulationen am Herzen nach einem Trauma auf.

Idiopathische Ursachen für Herzblock.

Herzblock-Symptome

Die wichtigsten Anzeichen für eine Verletzung der Herzleitung:

  • ein Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
  • Gefühl des "Verblassens", Herzstillstand;
  • wiederkehrende Ohnmachtsanfälle;
  • langsamer Herzschlag;
  • Blässe und Zyanose der Haut;
  • Anfälle von Brustschmerzen.

Symptome eines vollständigen Herzblocks

Klinisch äußert sich dies in einer Zunahme der Schwere der Herzinsuffizienz während körperlicher Aktivität, die mit einer niedrigen Herzfrequenz verbunden ist. Ein unvollständiger Herzblock während des Übergangs zum Abschluss ist gekennzeichnet durch:

  • Bewusstlosigkeit;
  • schwere Atemnot;
  • Unfähigkeit, den Puls zu bestimmen;
  • Krämpfe;
  • Mangel an Herzgeräuschen;
  • unwillkürliches Wasserlassen, Stuhlgang.

Der Anfall kann in 1-2 Minuten mit dem Auftreten eines idioventrikulären Rhythmus enden. Wenn die Blockade 3-4 Minuten dauert, tritt der Tod des Patienten ein.

Diagnose, EKG für Herzblock

SA-Blockade

Das EKG zeichnet den Verlust einzelner Herzkomplexe (QRS- und P-Wellen) auf, während sich die Pause zwischen zwei benachbarten R-R-Wellen im Vergleich zum üblichen Intervall verdoppelt. Bei klinischen Manifestationen wird Atropin 2-3 mal täglich mit 0,6-2,0 mg subkutan oder intravenös injiziert. Es ist möglich, Isoprenalin 2,5-5,0 mg bis zu 3-4 Mal täglich zu verwenden.

Komplette AV-Blockierung

  • gleichmäßiger Wechsel der Vorhofkomplexe;
  • P-Wellen haben nichts mit QRS-Komplexen zu tun;
  • P-Wellen können ventrikuläres QRS überlappen;
  • Der Rhythmus der Ventrikel ist korrekt.

EKG-Rechtsschenkelblock

  • die QRS-Komplexe sind in Form von RsR in den Ableitungen V1 und V2 M-förmig;
  • es gibt eine Depression des ST-Segments in den rechten Brustleitungen;
  • Die T-Welle ist zweiphasig oder negativ;
  • die S-Welle ist in den Ableitungen I, aVL, V5 und V6 verbreitert und gezahnt;
  • elektrische Achse nach rechts abgewichen (variabel).

Linksschenkelblock

  • QRS-Komplexe werden in Form von RsR dargestellt, oder bei der R-Welle wird der Apex erweitert und aufgeteilt. Kompletter linker intraventrikulärer Block - QRS größer als 0,12 s.
  • Es gibt eine ST-Segment-Depression in den linken Brustleitungen.
  • T-Welle negativ oder zweiphasig.
  • Die ventrikulären Komplexe werden verbreitert, deformiert und in den Ableitungen V1, V2, III und aVF als rS, QS dargestellt.
  • Abweichung der elektrischen Achse nach links.

Wie man Herzblock behandelt?

Die Medizin bietet zwei Richtungen bei der Behandlung von Herzblockaden:

  • symptomatisch;
  • Therapie der Grunderkrankung, die zu Rhythmusstörungen führte.
  • Koffein vermeiden;
  • Korrektur des Schemas zur Einnahme von Medikamenten, die die Signalwege beeinflussen;
  • Beseitigung stressiger, psycho-emotionaler Einflüsse.

Atrioventrikulärer Block

allgemeine Daten

Atrioventrikulärer Block ist ein pathologischer Zustand, bei dem die Ausbreitung der Erregung im Herzen von den Vorhöfen zu den Ventrikeln beeinträchtigt ist. In diesem Fall tritt bei einer Verletzung des Herzrhythmus eine Durchblutung auf.

Zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln des Herzens befindet sich der atrioventrikuläre Knoten - eine Ansammlung von Zellen, die in Struktur und Funktion Nerven ähneln. Es empfängt elektrische Impulse von den Vorhöfen, verzögert sie für den Bruchteil einer Sekunde und sendet sie dann an den Ventrikel. Dank dessen ziehen sich die Teile des Herzens gleichmäßig zusammen, das Blut zirkuliert korrekt. Bei einer atrioventrikulären Blockade wird die Verzögerung des Nervenimpulses länger oder vergeht überhaupt nicht.

Ursachen der atrioventrikulären Blockade

In den meisten Fällen ist die atrioventrikuläre Blockade eines der Symptome verschiedener Herzerkrankungen:

  • Angina pectoris - Verengung der Herzkranzgefäße, die sich in Form von wiederkehrenden Brustschmerzen äußert.
  • Herzinfarkt.
  • Kardiomyopathie - Schädigung des Herzmuskels, die nicht mit einer Beeinträchtigung der Durchblutung der Herzkranzgefäße und ihrer Defekte verbunden ist.
  • Myokarditis - Entzündung des Herzmuskels.
  • Herzkrankheit mit Rheuma.
  • Herzfehler.
  • Tumoren des Herzens.
  • Herzschäden bei Syphilis, Diphtherie, Pilzinfektionen usw..

Eine atrioventrikuläre Blockade kann sich bei Sportlern mit intensivem Training entwickeln, während bestimmte Medikamente (Antiarrhythmika, krampflösende Mittel) eingenommen werden..

Symptome einer atrioventrikulären Blockade

Es gibt drei Grade einer atrioventrikulären Blockade. Jeder von ihnen manifestiert sich in seinen eigenen Symptomen..
Beim ersten Grad der atrioventrikulären Blockade werden Nervenimpulse von den Vorhöfen zu den Ventrikeln langsamer als normal ausgeführt. Dies hat keinerlei Auswirkungen auf den Zustand der Person: Sie fühlt sich völlig normal. Während der Elektrokardiographie werden Veränderungen zufällig entdeckt. Wenn die Herzfrequenz unter 60 fällt, können Schwäche, Müdigkeit, Atemnot und Brustschmerzen störend sein.

Mit dem zweiten Grad der atrioventrikulären Blockade erreichen einige Impulse von den Vorhöfen nicht die Ventrikel. Das heißt, die Vorhöfe senden Blut zu den Ventrikeln, während die Ventrikel es nicht zu Organen und Geweben pumpen. Wenn dies geschieht, fühlt sich eine Person plötzlich schwach, schwindelig und ihre Augen verdunkeln sich. Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Bewusstlosigkeit können auftreten.

Mit dem dritten Grad der atrioventrikulären Blockade gehen Impulse von den Vorhöfen zu den Ventrikeln überhaupt nicht weiter. Die Ventrikel beginnen selbst Impulse zu erzeugen und ziehen sich mit einer Frequenz von 40 Schlägen pro Minute zusammen. Die gleichen Symptome treten auf wie beim zweiten Blockadegrad, sind jedoch stärker ausgeprägt. Wenn die Herzfrequenz auf 20 Schläge pro Minute oder weniger sinkt, erhält das Gehirn nicht mehr die erforderliche Menge Sauerstoff. Der Mensch verliert das Bewusstsein, seine Haut wird zyanotisch.

Was kannst du tun?

Der Grad Atrioventrikulärer Block II und III ist eine schwere Krankheit, die dringend behandelt werden muss. Wenn Symptome auftreten, konsultieren Sie einen Kardiologen. Laut Statistik haben Patienten mit atrioventrikulärer Blockade ein hohes Risiko, infolge eines Herzstillstands einen plötzlichen Tod zu entwickeln..

Wenn Symptome auftreten, die einer atrioventrikulären Blockade Grad III ähneln, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen.

Was ein Arzt tun kann?

Atrioventrikuläre Blockade wird durch Elektrokardiographie nachgewiesen. Es hilft, alle Verstöße gegen die Ausbreitung eines elektrischen Impulses im Herzen zu erkennen.

Beim ersten Grad der atrioventrikulären Blockade ist die Beobachtung durch einen Kardiologen normalerweise ausreichend - es ist keine spezielle Behandlung erforderlich. Sie müssen vorsichtig sein, wenn Sie Medikamente einnehmen, die die Arbeit des Herzens beeinträchtigen. Wenn der Arzt solche Medikamente verschreibt, muss der Patient ihn vor einer Verletzung des Herzrhythmus warnen.

Mit dem zweiten und dritten Grad der atrioventrikulären Blockade wird ein Schrittmacher installiert. Während eines Angriffs, wenn überhaupt keine Impulse von den Vorhöfen zu den Ventrikeln geleitet werden, ist Nothilfe erforderlich.

Prognose

Bei einem Blockadegrad von I ist die Prognose günstig. Bei II und III werden Patienten häufig behindert. Die Verwendung eines Herzschrittmachers trägt dazu bei, die Lebensqualität erheblich zu verbessern und zu verlängern. Bei angeborener Blockade ist die Prognose besser als bei erworbener.

Verhütung

Eine rechtzeitige Behandlung von Herzerkrankungen hilft, die Entwicklung einer atrioventrikulären Blockade zu verhindern.

AV-Block 1. Grades ist die häufigste Form von Herzerkrankungen

Hochschulbildung:

Herzchirurg

Kabardino-Balkarian State University benannt nach HM. Berbekova, Medizinische Fakultät (KBSU)

Bildungsniveau - Spezialist

Zusätzliche Ausbildung:

Zertifizierungszyklus für das Programm "Klinische Kardiologie"

Moskauer Medizinische Akademie. SIE. Sechenov

Angeborene oder zum Zeitpunkt der Geburt vererbte Defekte des Herzmuskels sollten als eine der häufigsten Todesursachen im Kindesalter und manchmal im Säuglingsalter bezeichnet werden. Einige ihrer Sorten können während der Untersuchung in 3,5-4,5% aller Fälle festgestellt werden Neugeborene das ganze Jahr über. Ungefähr 1,5% dieses Indikators sind verschiedene Formen angeborener bösartiger Zustände, die als mit dem späteren Leben unvereinbar angesehen werden können. In diesem Fall ist ein atrioventrikulärer Block ersten Grades, der die am häufigsten diagnostizierte Form erblicher Herzfehler mit einer Kombination verschiedener Pathologien darstellt, ein Symptom für eine abnormale Blutversorgung zwischen den Geweben der Vorhöfe und den Herzventrikeln..

Was ist die Spezifikation einer Blockade 1. Grades und wie kann diese Unregelmäßigkeit in der Arbeit des Herzsystems am häufigsten in der Kindheit oder bei Erwachsenen aufgedeckt werden??

Merkmale der Manifestation und des Krankheitsverlaufs

Die anatomische Vielfalt der betrachteten abnormalen Manifestation der Entwicklung und Aktivität des Herzens legt die Form klinischer Symptome nahe. In Aktion wird bei einer Blockade ersten Grades der Vorgang der Entfernung der Arbeitsmenge Blut aus der Höhle der linken Hälfte des Herzmuskels zum anderen Drittel beobachtet - diese Manifestation tritt im Bereich der Luxation zweier Herzabteilungen sowie im Atrium auf.

Eine Av-Blockade 1. Grades tritt regelmäßig in der frühen Kindheit während des gesamten Lebensjahres auf - ungefähr 62% der identifizierten Situationen. Ein charakteristisches Merkmal dieses pathologischen Zustands kann als Verlangsamung der Entwicklung des Babys bezeichnet werden. Die Haut seines Körpers wird blass und blutleer. Kranke Kinder sind äußerst schwer zu erleben, selbst wenn sie in Bezug auf Länge oder Grad der intensiven Manifestation körperlicher Aktivität unbedeutend sind, während sie im Bereich des Herzmuskels sofort Geräusche hören können.

Ferner kann die aktive Bildung des Herzhöckers am häufigsten festgestellt werden, und der Herzmuskel nimmt auch in seinen Parametern und in verschiedene Richtungen signifikant zu.

Bei Erwachsenen wird die Krankheit besonders häufig bei einer teilweisen oder vollständigen Untersuchung bei Vorliegen spezifischer Anzeichen einer angeborenen Herzerkrankung festgestellt. Solche Manifestationen sollten umfassen:

  • allmähliche und spürbare Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens, selbst bei geringer körperlicher oder emotionaler Belastung;
  • häufige Anzeichen von Atemnot;
  • regelmäßig manifestierte Ausblutung der Haut;
  • kein ausreichend gleichmäßiger Rhythmus, der während Muskelkontraktionen beobachtet wird;
  • das Auftreten des häufigen Auftretens von bronchopulmonalen Erkrankungen.

Für einen Erwachsenen kann die Erkennung einer atrioventrikulären Blockade durch das Auftreten häufiger anderer Geräusche in der Herzregion, die recht deutlich verfolgt werden, real werden. Während der Untersuchung sind im oberen Drittel des Herzmuskels ausgeprägte diastolische und systolische Geräusche zu hören. Krankheit der AV-Blockade von 1 Grad auf dem EKG, was zeigt es mit seinen Ergebnissen: Der Herzrhythmus wird ungleichmäßig, Geräusche spiegeln sich im Kardiogramm wider, das während der Untersuchung erhalten wurde.

Die Ernennung der erforderlichen Expositionsmethode ermöglicht es Menschen, in deren Körper festgestellt wird, dass die untersuchte Herzpathologie ihre allgemeine Gesundheit und ihren Zustand in größerem Maße verbessert und das Leben verlängert, da bei Herzblock die Dauer und der Verlauf des Lebens gering sind: Sie liegen innerhalb von 40-52 Jahren.

Sorten der Krankheit

Entsprechend dem Bereich der Schädigung des Herzmuskels, den vorhandenen äußeren Symptomen und dem Grad des Fortschreitens kann die Blockade auf eine bestimmte Weise unterteilt werden.

Im Moment gibt es drei Haupttypen oder Typen, die ein atrioventrikulärer Block hat, und diese Formen werden gemäß den anatomischen spezifischen Merkmalen der Krankheit erkannt:

  • unvollständige oder teilweise Form - hier wird ein primärer Defekt aufgezeichnet, der das interatriale Septum und die Aufspaltung des vorderen Höckers in der Mitralklappe betrifft;
  • Bei einer intermittierenden Form der Pathologie liegt ein primärer Defekt im interatrialen Septum sowie eine allgemeine Verschlechterung der Festigkeit und des Formverlusts des vorderen Höckers in der Mitralklappe sowie eines Teils des Höckers des Trikuspidalteils vor.
  • und die vollständige Form, deren Manifestationen durch das Auftreten eines gemeinsamen Rings in den atrioventrikulären Klappen parallel zum allerersten Defekt im Septum und Varianten von Defekten im interventrikulären Versorgungsseptum gekennzeichnet sind.

Eine zusätzliche Klassifizierung, die die Blockade hat, ermöglicht es, die vollständige Form in drei Typen zu unterteilen:

  1. Typ A, der durch das Vorhandensein einer teilweisen Trennung des Flügels in den linken und rechten Teil beschrieben werden kann; Sie werden durch Anhänge unterteilt: Die Akkorde verlaufen von der rechten Seite zum linken Ventrikel des Herzmuskels.
  2. Typ B - bei seiner Entwicklung verlaufen die Verbindungen von einem Teil des Ventrikels zu einer bestimmten Klappe;
  3. Typ C ist durch das Fehlen von Fugen vorne gekennzeichnet.

Jetzt sollten Sie die Gründe untersuchen, warum Blockaden häufig auftreten.

Häufige Indikatoren für das Auftreten

Die genauen Gründe, warum Mobitz entsteht und sich entwickelt, sind derzeit nicht bekannt. Laut den meisten Ärzten, die Mobitz studieren, gibt es jedoch eine Reihe von Gründen, die als stimulierende Faktoren für sein Auftreten angesehen werden können.

Dazu gehören die folgenden wahrscheinlichen Gründe:

  • erblicher Indikator - Symptome verschiedener Arten von Veränderungen in der Herzarbeit werden häufig zum Grund für die Identifizierung von Mobitz;
  • Veränderungen in der Aktivität von Chromosomen;
  • genetischer Moment.

Veränderungen und Funktionsstörungen der Muskelaktivität werden besonders häufig als erblich angesehen, und ihre Bestimmung ermöglicht es Ihnen, rechtzeitig mit der optimalen Behandlung zu beginnen, wodurch der Patient ein relativ normales Leben ohne Pathologien und deren signifikante Dauer führen kann.

Symptome, externe Manifestationen, die bei der Diagnose helfen

Die häufigsten Varianten von Mobitz sollten als hohe Müdigkeit bezeichnet werden, die sich bereits bei geringem Volumen und geringer Häufigkeit von physischem oder psychischem Stress manifestiert. Oft kommt es zu schwerer Atemnot. Gleichzeitig blutet die Haut fast ständig und die körperliche Entwicklung in der Kindheit mit Mobitz ist ausgeprägt. Patienten leiden an Atemwegserkrankungen unterschiedlicher Intensität und Dauer..

Häufig auftretende Geräusche unterschiedlicher Art im Bereich des Herzens, die bei allgemeinen Untersuchungen in verschiedene Richtungen auftreten, können häufige Arrhythmien und Störungen des Rhythmus und des Tempos sowie der Herzfrequenz charakteristisch werden.

Diagnose

Zu den Diagnosemaßnahmen, die ein Herzblock erfordert, gehören:

  • Elektrokardiogramm, das es ermöglicht, Abweichungen im Rhythmus und in der Arbeit des Herzens festzustellen;
  • eine gründliche Röntgenuntersuchung - mit ihrer Hilfe wird es möglich, eine Zunahme oder eine leichte Veränderung des Lungenmusters, eine Ausbeulung und Vergrößerung der Herzarterie festzustellen;
  • Echokardiographie;
  • Herzkatheterisierung;
  • Angiokardiographie.

Die aufgeführten Diagnosemethoden, die für die Diagnose eines Herzblocks erforderlich sind, ermöglichen es, das Vorhandensein von Pathologien in der Aktivität des Herzens sowie Störungen in der Aktivität der rechten und linken Herzvorhöfe und Ventrikel festzustellen.

Behandlungsmethode

Die Merkmale der Behandlung, die empfohlen werden können, wenn ein Herzblock erkannt wird, basieren auf einer vorläufigen Gesamtdiagnose. In der Tat hängt die Behandlungsoption von der Art und Form der Krankheit ab..

Therapeutische Behandlung

Therapeutische Methoden werden selten angewendet, da die Schwere der Manifestationen eines Herzblocks schwerwiegendere therapeutische Maßnahmen erfordert und die derzeit verwendeten chirurgischen Methoden es ermöglichen, die Verbesserung des Zustands des Patienten zu maximieren und sein Leben zu verlängern.

Aus diesem Grund sollte die am meisten bevorzugte Expositionsmethode bei der Diagnose eines Herzblocks als ausschließlich chirurgischer Eingriff bezeichnet werden, um den Verlauf von Herzveränderungen zu ändern.

Behandlungsmöglichkeiten für Medikamente

Wenn ein Herzblock erkannt wird, verwendet ein Spezialist häufig Medikamente, die bei allen Arten von Herzinsuffizienz angewendet werden. Aufgrund ihrer unzureichenden Wirksamkeit bei einer großen Anzahl von Typen mit vorübergehender Blockade wird jedoch empfohlen, einen chirurgischen Eingriff durchzuführen.

Nach Meinung vieler Kardiologen sollten die folgenden Medikamente zu den Medikamenten gehören, die am häufigsten für die betreffende Pathologie verschrieben werden:

  • Nitroglycerin. Ein Wirkstoff wird verwendet, um den Zustand des Patienten mit übermäßiger Entwicklung der Pathologie zu stabilisieren und die Norm im menschlichen Zustand wiederherzustellen.
  • ACE-Hemmer, die helfen, den Grad und die Indikatoren des Blutdrucks zu senken;
  • Verschiedene Betablocker ermöglichen es, die Manifestationen von Druckindikatoren bei der Wiederherstellung des Herzrhythmus zu reduzieren.
  • Alle Arten von Diuretika helfen bei starker Schwellung, indem sie angesammelte Flüssigkeit aus dem Gewebe ausstoßen.

Eine schnelle Entscheidung ermöglicht es jedoch, den meisten Patienten das Leben zu retten.

Operation

Aufgrund des Zeitpunkts der durchgeführten Operation ist es möglich, zwischen dem Vorhof sowie zwischen dem ventrikulären Regulationsprozess, der Produktion / Konservierung von Klappengeweben zu neutralisieren.

Bei Verwendung spezieller Geräte für Operationen am Herzmuskel wird ein Pflaster aus einem speziellen medizinisch getesteten und neutralen Material angebracht - mit dessen Hilfe wird das Zusammenspiel beider Teile der Ventrikel verhindert. Jetzt können je nach Situation sogar mehrere Patches angewendet werden.

Vorsichtsmaßnahmen

Die rechtzeitige Diagnose ermöglicht in den frühesten Zeiträumen die Erkennung dieser Variante der kardialen pathologischen Aktivität, um den erforderlichen Eingriff durchzuführen. Der Prozess der Installation von Patches, die den Kommunikationsprozess steuern und die Herzklappenklappe regulieren, ermöglicht es, den Modus der korrekten Funktion des Herzens maximal zu erhalten, was eine Person länger macht und Leben rettet.

Die häufigsten Schwierigkeiten bei der Behandlung

In bestimmten Situationen kann ein weiterer (oder wiederholter) chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Dies verschlechtert mit größerer Wahrscheinlichkeit die zuvor festgelegte Prognose und erhöht die Sterblichkeitsrate einer anderen Intervention um 25-40%..

Wahrscheinliche Krankheitsprognose

Mit der Durchführung eines chirurgischen Eingriffs im Voraus liegt diese Überlebensprognose für 15 Jahre bei 60%. Unter Bedingungen für die Durchführung eines sekundären (oder nachfolgenden) chirurgischen Eingriffs verschlechtert sich diese Prognose jedoch zunächst um 2,5-5%.

Atrioventrikulärer (AV) Block von 1-2-3 Grad, vollständig und unvollständig: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Ein B-Herzblock ist eine besondere Variante einer Verletzung der Kontraktilität des Herzmuskels. Im Wesentlichen ist dies eine Schwächung oder ein vollständiges Aufhören der Leitung eines elektrischen Impulses entlang des atrioventrikulären Knotens.

Eine Behandlung ist nicht immer erforderlich. In den frühen Stadien wird überhaupt keine Erholung durchgeführt, eine dynamische Beobachtung ist angezeigt.

Mit fortschreitender Progression wird eine medikamentöse Therapie verschrieben. Die Dauer des gesamten Entwicklungszyklus der Abweichung beträgt ca. 3-10 Jahre.

Die Symptome beginnen viel früher als in der Endphase. Sie sind ziemlich ausgeprägt. Daher bleibt Zeit für Diagnose und Behandlung..

Alle Aktivitäten werden unter Aufsicht eines Kardiologen und erforderlichenfalls spezialisierter Spezialisten durchgeführt.

Klassifizierung von AV-Blöcken

Die Aufteilung erfolgt aus drei Gründen.

Abhängig von der Art des Flusses:

  • Scharf. Es ist relativ selten, entsteht durch schwerwiegende äußere Faktoren. Verletzungen, Erbrechen, eine starke Veränderung der Körperhaltung, der Verlauf somatischer Pathologien - all dies sind Momente der Entwicklung des Prozesses. Das Risiko eines Herzstillstands ist am größten. Die Korrektur des Zustands und die Stabilisierung der Patienten erfolgt unter stationären Bedingungen unter Aufsicht einer Gruppe von Ärzten.
  • Chronische Form. Es wird in jedem zweiten Fall anhand der Gesamtmasse der AV-Blockaden diagnostiziert. Es ist eine leichte Version. Die Manifestationen sind minimal, die Wahrscheinlichkeit des Todes ist ebenfalls nicht hoch. Die Wiederherstellung erfolgt planmäßig. Die Behandlung erfolgt je nach Stadium medizinisch oder chirurgisch.

Durch den Grad der Verletzung der funktionellen Aktivität von Fasern:

  • Komplette AV-Blockierung. Die Leitung eines elektrischen Impulses vom Sinusknoten zum atrioventrikulären Knoten fehlt überhaupt. Das Ergebnis ist Herzstillstand und Tod. Dies ist eine dringende Bedingung, die auf der Intensivstation beseitigt wird.
  • Teilblockade des antrioventrikulären Knotens. Es ist einfacher, macht die Mehrzahl der klinischen Fälle aus. Es muss jedoch beachtet werden, dass das Fortschreiten abrupt sein kann, dies ist jedoch relativ selten..

Es ist möglich, den Prozess nach der Dauer des Kurses zu unterteilen:

  • Permanente Blockade. Wie der Name schon sagt, beseitigt es sich nicht von selbst.
  • Vorübergehend (vorübergehend). Die Dauer der Episode beträgt einige Stunden bis zu mehreren Wochen oder sogar Monaten.
  • Paroxysmal oder paroxysmal. Dauer ca. 2-3 Stunden.

Vier Schweregrade

Die allgemein anerkannte klinische Klassifizierung basiert auf dem Schweregrad des Kurses. Dementsprechend nennen sie 4 Stufen in der Entwicklung des Prozesses.

Note 1 (einfach)

Es tritt vor dem Hintergrund anderer kardialer und extrakardialer Pathologien auf. Die Manifestationen des subjektiven Plans sind minimal oder fehlen vollständig. Auf der Ebene der Diagnosetechniken gibt es geringfügige Abweichungen im EKG-Bild.

Eine Wiederherstellung ist innerhalb von 6-12 Monaten möglich, jedoch nicht immer erforderlich. Gezeigte dynamische Beobachtung nach Bedarf - Verwendung von Medikamenten.

2 Grad (mittel)

Abhängig von den elektrokardiographischen Daten wird es weiter in zwei Typen unterteilt.

  • AV-Block 2 Grad Mobitz 1 ist durch eine allmähliche Verlängerung des PQ-Intervalls gekennzeichnet. Symptome sind auch ungewöhnlich. Es gibt minimale Manifestationen, die praktisch unsichtbar sind, wenn Sie den Körper nicht belasten. Provokative Tests sind recht informativ, können jedoch gesundheits- und sogar lebensgefährlich sein. Die Behandlung ist identisch, wobei der Schwerpunkt mehr auf Medikamenten liegt.
  • AV-Block 2 Grad Mobitz 2 wird durch den Vorfall ventrikulärer Komplexe bestimmt, was auf eine unvollständige Kontraktion der Herzstrukturen hinweist. Daher sind die Symptome viel heller, es ist schon schwierig, es nicht zu bemerken.

Note 3 (ausgesprochen)

Es wird durch ausgeprägte Abweichungen in der Arbeit des Muskelorgans bestimmt. Veränderungen im EKG sind leicht zu erkennen, die Manifestationen sind intensiv - Arrhythmien treten als Verlangsamung der Kontraktionen auf.

Solche Zeichen sind kein gutes Zeichen. Vor dem Hintergrund komplexer organischer Defekte tritt eine Schwächung der Hämodynamik auf, es kommt zu einer Gewebeischämie, in der Anfangsphase ist ein Versagen mehrerer Organe möglich.

4 Grad (Terminal)

Bestimmt durch vollständige Blockade beträgt die Herzfrequenz 30-50. Als Ausgleichsmechanismus beginnen sich die Ventrikel in ihrem eigenen Rhythmus zusammenzuziehen, es gibt getrennte Erregungsbereiche.

Alle Kameras arbeiten auf ihre eigene Weise, was zu Flimmern und vorzeitigen ventrikulären Schlägen führt. Der Tod des Patienten ist das wahrscheinlichste Szenario.

Klinische Klassifikationen werden verwendet, um eine bestimmte Art von Krankheit zu identifizieren, das Stadium zu bestimmen, die Taktik der Therapie und Diagnose zu bestimmen.

Ursachen des AV-Blocks 1. Grades

Dies sind hauptsächlich externe Faktoren. Sie können mit seltenen Ausnahmen vom Patienten selbst beseitigt werden..

  • Intensive körperliche Aktivität, übermäßige Aktivität. Es gibt so ein Phänomen wie ein Sportherz. Eine Leitungsstörung ist das Ergebnis der Entwicklung von Herzstrukturen. Diese Gründe machen bis zu 10% aller klinischen Situationen aus. Eine solche Diagnose kann jedoch nach Langzeitbeobachtung und Ausschluss organischer Pathologien gestellt werden..
  • Ein Übermaß an Medikamenten. Herzglykoside, Psychopharmaka, Kalziumkanalblocker, krampflösende Mittel, Muskelrelaxantien, narkotische Analgetika, Kortikosteroide.
  • Verletzung der Prozesse der Hemmung des Nervensystems. Ein relativ harmloser Faktor. Normalerweise Teil des Symptomkomplexes einer Krankheit.

Gründe für die Blockade 2-3 Grad

Viel ernster. Mögliche Faktoren sind:

  • Myokarditis. Entzündliche Pathologie der Muskelschichten eines Organs infektiöser oder autoimmuner (weniger häufig) Genese. Tritt in den meisten Fällen als Folge auf.

Bei der Behandlung in einem Krankenhaus ist das klinische Bild lebendig. Eine schreckliche Komplikation - die Zerstörung der Ventrikel wird in jedem zehnten Fall festgestellt.

Besonders ohne spezielle antibakterielle und unterstützende Wirkungen.

  • Herzinfarkt. Akute Verletzung des Trophismus der Herzstrukturen. Es tritt in jedem Alter auf, hauptsächlich bei älteren Patienten. Auch vor dem Hintergrund der aktuellen Koronararterienerkrankung als Komplikation.

Endet mit Nekrose von Kardiomyozyten (Herzzellen), Ersatz von aktivem Gewebe durch Narbengewebe. Es ist nicht in der Lage, sich zusammenzuziehen und ein Signal zu leiten. Daher der AV-Block.

Je nach Umfang können wir über den Schweregrad sprechen. Je mehr Strukturen beschädigt wurden, desto gefährlicher sind die Folgen.

Komplikationen eines massiven Herzinfarkts werden in diesem Artikel beschrieben, die Symptome eines Vorinfarktzustands sind hier, die Ursachen und Risikofaktoren sind hier..

  • Rheuma. Ein Autoimmunprozess, der das Myokard beeinflusst. Die Behandlung ist daher eine langfristige, lebenslange Erhaltungstherapie.

Es ist möglich, die Zerstörung zu verlangsamen, Rückfälle zu verhindern, eine vollständige Entsorgung ist jedoch unwahrscheinlich.

Das ausgelöste Phänomen endet mit einer Beschädigung der Bündel von His und einer Verletzung der Leitfähigkeit.

  • Ischämische Krankheit. Es ähnelt naturgemäß einem Herzinfarkt, erreicht jedoch keine bestimmte kritische Masse, da die Blutversorgung immer noch auf einem akzeptablen Niveau bleibt. Eine Nekrose der Muskelschicht wird jedoch ohne Behandlung nicht lange auf sich warten lassen. Dies ist die logische Schlussfolgerung der ischämischen Herzkrankheit.
  • Koronarinsuffizienz. Infolge von Atherosklerose mit Verengung oder Verschluss der entsprechenden Arterien, die die Herzstrukturen versorgen. Manifestationen treten in späteren Stadien auf. Die Blockade ist eine der organischen Verstöße. Lesen Sie hier mehr über Koronarinsuffizienz.
  • Kardiomyopathie. Ein generischer Name für eine Prozessgruppe. Tritt als Folge schwerer somatischer Pathologien auf.

Die Essenz liegt in der Dystrophie der Muskelschicht des Herzens. Die Kontraktilität nimmt ab, das Signal durch das geschädigte Gewebe wird schlechter als in der normalen Position ausgeführt.

Schwächung der Hämodynamik, Ischämie, Versagen mehrerer Organe als Folge. Die Arten der Kardiomyopathie, Ursachen und Behandlungsmethoden werden in diesem Artikel beschrieben..

Das Vorhandensein von Pathologien der Nebennieren des defizienten Typs, der Schilddrüse, der Blutgefäße einschließlich der Aorta wirkt sich ebenfalls aus.

Die Liste geht weiter. Es gibt eine Meinung über die Beteiligung eines erblichen Faktors am Prozess. Ob es wahr ist oder nicht, ist nicht ganz klar. In den letzten Jahren wurde die Rolle der genetischen Komponente aktiv untersucht.

Symptome je nach Grad

Das klinische Bild hängt vom Stadium des pathologischen Prozesses ab.

Manifestationen fehlen vollständig oder überwiegend. Der Patient fühlt sich normal, es gibt keine Anomalien im Leben.

Mängel des Funktionsplans können nur durch die Ergebnisse der Elektrokardiographie festgestellt werden. Oft handelt es sich um einen zufälligen Fund, der als vorbeugende Untersuchung einer Person entdeckt wird.

Möglicherweise leichte Atemnot mit intensiver körperlicher Aktivität (Arbeit, Laufen, anstrengende sportliche Aktivitäten).

Der atrioventrikuläre Block 1. Grades ist klinisch günstig. Bei frühzeitiger Erkennung besteht die Möglichkeit einer vollständigen Heilung ohne Folgen..

  • Brustschmerzen unbekannter Herkunft. Sie treten in den meisten Fällen auf. Dies ist ein unspezifisches Zeichen. Die Dauer der Episode beträgt nicht mehr als einige Minuten.
  • Kurzatmigkeit vor dem Hintergrund intensiver körperlicher Anstrengung. In einem ruhigen Zustand ist sie nicht.
  • Schwäche, Schläfrigkeit, Leistungsmangel. Möglicherweise träge, nicht bereit, etwas zu tun.
  • Bradykardie. Änderung der Herzfrequenz nach unten. Es ist noch nicht bedrohlich.
  • Kurzatmigkeit mit wenig körperlicher Aktivität. Auch beim einfachen Gehen.
  • Kopfschmerzen. Bestimmt durch ischämische Störungen in den Gehirnstrukturen. Die Dauer variiert von einigen Minuten bis zu Stunden oder sogar Tagen. Die Trennung von Migräne ist notwendig.
  • Schwindel. Bis zur Koordinierung von Bewegungen die Unfähigkeit, im Raum zu navigieren.
  • Arrhythmie in mehreren Arten gleichzeitig. Die Verlangsamung der Herzaktivität geht mit einer Änderung der Zeitintervalle zwischen den Kontraktionen einher.
  • Ohnmacht.
  • Senkung des Blutdrucks auf kritische Werte.
  • Ein starker Abfall der Herzfrequenz.

Alle drei oben genannten Symptome sind Teil der Struktur des sogenannten Morgagni-Adams-Stokes-Syndroms. Dies ist ein medizinischer Notfall. Es dauert einige Minuten, birgt aber eine enorme Lebensgefahr..

Mögliche Verletzungen, Schlaganfall, Herzinfarkt oder Herzstillstand. Wenn diese Art der Manifestation stattfindet, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, deren Kern die Implantation eines Herzschrittmachers ist.

Sie wird nicht immer gerufen. Es ist eine Variation der vorherigen, wird aber durch noch schwerwiegendere Symptome definiert. Beachten Sie massive organische Störungen in allen Systemen.

Der Tod mit der Blockade 4. Grades wird unvermeidlich, es ist eine Frage der Zeit. Um die Pathologie auf diese Weise zu starten, müssen Sie jedoch versuchen, alle Signale Ihres eigenen Körpers bewusst zu ignorieren..

Diagnosemethoden

Management von Personen mit Abweichungen in der Leitfähigkeit von Herzstrukturen - unter Aufsicht eines Kardiologen. Wenn der Prozess kompliziert und gefährlich ist - ein spezialisierter Chirurg.

Ein ungefähres Umfragedesign enthält die folgenden Elemente:

  • Befragung des Patienten auf Beschwerden, deren Dauer und Dauer. Objektivierung und Fixierung der Symptome.
  • Anamnese nehmen. Einschließlich Familiengeschichte, Definition des Lebensstils, schlechte Gewohnheiten und andere. Ziel ist es, die Ursache des Problems frühzeitig zu erkennen.
  • Messung des Blutdrucks. Vor dem Hintergrund eines laufenden Prozesses, in der zweiten oder noch mehr in der dritten Phase, sind Blutdrucksprünge wahrscheinlich. Es ist schwierig, einen solchen Zustand mit Hilfe einer Routinetechnik zu erfassen..
  • Holter Überwachung täglich. Ein informativerer Weg. Blutdruck und Herzfrequenz werden je nach Programm jede halbe Stunde oder öfter gemessen. Kann mehrmals wiederholt werden, um die Genauigkeit zu verbessern.
  • Elektrokardiographie. Ermöglicht die Identifizierung von Funktionsstörungen des Herzens. Spielt eine Schlüsselrolle bei der Früherkennung.
  • EFI. Eine modifizierte Version der vorherigen Umfrage. Es ist jedoch invasiv. Eine spezielle Sonde wird durch die Oberschenkelarterie eingeführt. Die Aktivität einzelner Teile der Herzstrukturen wird bewertet. Ziemlich harte Forschung, aber manchmal gibt es keine Alternativen.
  • Echokardiographie. Um organische Verstöße zu identifizieren. Die klassische Variante infolge des langen Blockadeverlaufs ist eine Kardiomyopathie unterschiedlicher Schwere.
  • Blut Analyse. Für Hormone, allgemein und biochemisch. Für eine umfassende Beurteilung des Zustands des Körpers, insbesondere des endokrinen Systems und des Stoffwechsels im Allgemeinen.

Wenn die vorherigen Methoden keine Antworten auf Fragen geben, werden erforderlichenfalls CT-, MRT-, Koronographie- und Radioisotopenforschung verwendet. Die Entscheidung wird von einer Gruppe führender Experten getroffen.

EKG-Abweichungen

Unter den charakteristischen Merkmalen:

  • Erweiterung des QT-Intervalls um mehr als 0,2 s. In der ersten Phase ist dies ein typischer Fund..
  • Dehnung PQ. Veränderungen in der Häufigkeit des Auftretens ventrikulärer Komplexe. Der sogenannte Mobitz 1.
  • Vollständiger Verlust der Kontraktionen der unteren Herzkammern. Oder alternativ in symmetrischer Reihenfolge.
  • Schwächung der Herzfrequenz (Bradykardie) unterschiedlicher Schwere. Kommt auf das Stadium des pathologischen Prozesses an.

Der EKG-AV-Block wird speziell notiert. Je schwerer die Phase ist, desto einfacher ist die Diagnose des Problems.

Behandlung je nach Grad

Es wird eine dynamische Langzeitbeobachtung gezeigt. Diese Taktik kann länger als ein Jahr wiederholt werden. Wenn es keine Progression gibt, wird die Häufigkeit von Konsultationen mit einem Kardiologen allmählich seltener.

Vor dem Hintergrund der Verschlimmerung werden Medikamente mehrerer pharmazeutischer Gruppen verschrieben:

  • Antihypertensiva. Von verschiedenen Arten.
  • Antiarrhythmikum.

Bei einer entzündlichen infektiösen Pathologie werden Antibiotika, NSAIDs und Kortikosteroide eingesetzt. Behandlung ausschließlich in einem Krankenhaus.

Ein vorübergehender AV-Block 1. Grades (vorübergehend) ist der einzige gefährliche Fall, der eine Therapie erfordert, wenn eine virale oder bakterielle Genese vorliegt.

Die Medikamente des gleichen Typs werden verwendet. Im Falle einer raschen Verschlechterung des Zustands macht es keinen Sinn zu warten. Schrittmacherinstallation gezeigt.

Unabhängig vom Alter. Die einzige Ausnahme bilden ältere Patienten, die der Operation möglicherweise nicht standhalten können. Das Problem wird individuell gelöst.

Die Implantation eines künstlichen Schrittmachers ist erforderlich. Sobald die Endphase beginnt, sind die Heilungschancen minimal..

Während der gesamten Therapiezeit zeigt sich eine Veränderung des Lebensstils:

  • Schlechte Gewohnheiten aufgeben.
  • Diät (Behandlungstabelle Nr. 3 und Nr. 10).
  • Ausreichender Schlaf (8 Stunden).
  • Gehen, Bewegungstherapie. Die Hauptsache ist, nicht zu überarbeiten. Die Dauer ist beliebig.
  • Stress vermeiden.

Volksrezepte können gefährlich sein, daher werden sie nicht verwendet.

Prognose und mögliche Komplikationen

  • Herzinsuffizienz. Die Wiederbelebung in einer solchen Situation ist nur minimal wirksam, sobald sie wiederhergestellt ist, ändert sich der Rhythmus wieder. Ein Rückfall ist innerhalb weniger Tage wahrscheinlich.
  • Kardiogener Schock. Möglicherweise Fatal. Darüber hinaus tritt der Tod in fast 100% der Fälle auf..
  • Ohnmacht und infolgedessen Trauma können lebensbedrohlich sein.
  • Herzinfarkt oder Schlaganfall. Akute Unterernährung der Herzstrukturen bzw. des Gehirns.
  • Vaskuläre Demenz.

Prognosen hängen vom Stadium des pathologischen Prozesses ab:

Bühne 1.Die Überlebensrate liegt nahe bei 100%. Risiken bestehen nur bei infektiösen Läsionen.
Stufe 2.Die Wahrscheinlichkeit des Todes beträgt ohne Therapie etwa 20-30%. Bei voller Behandlung 2-4 mal niedriger.
3. Klasse.Mortalität 40-60%.

In der Endphase ist der Tod unvermeidlich. Die Therapie ist unwirksam.

Ein radikaler chirurgischer Eingriff mit der Installation eines Herzschrittmachers verbessert die Prognose erheblich.

Abschließend

Atrioventrikulärer Block ist eine Verletzung der Leitung vom Sinusknoten zu den Vorhöfen und Ventrikeln. Das Ergebnis ist eine totale Dysfunktion des Muskelorgans. Die Sterblichkeitsrate ist hoch, aber es bleibt genügend Zeit für die Behandlung und Diagnose. Das ist ermutigend..


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