PTI-Bluttest: Dekodierung, Rate, Preis und was es bedeutet


An einem Blutgerinnungstest ist nichts auszusetzen. Bei einigen Verstößen muss eine Blutuntersuchung auf PTI durchgeführt werden. Die Studie wird vor der Operation, der Geburt oder während der postoperativen Rehabilitation durchgeführt. Um Krankheiten zu untersuchen, die durch Blutgerinnungsstörungen gekennzeichnet sind, müssen Sie diese Analyse durchführen.

PTI - was bedeutet das??

Die Blutgerinnung ist die Fähigkeit des Blutes, von einer flüssigen zu einer dicken Konsistenz überzugehen. Blut muss flüssig sein, um eine Reihe von Funktionen im Körper erfüllen zu können: Blut und Nährstoffe zu Geweben und Organen transportieren, die Körpertemperatur einhalten und auch vor Infektionen schützen. Wenn inneres und äußeres Gewebe verletzt sind, tritt eine Blutung auf, zu diesem Zeitpunkt manifestiert sich die Gerinnungsfunktion. Dies führt zu einer Verdickung des Blutes, was zur Bildung eines Blutgerinnsels führt, das einen großen Blutverlust verhindert..

Die Entwicklung von Blutgerinnseln und der Übergang von Blut zu einer dicken Konsistenz wird unter Beteiligung eines speziellen Proteins namens Prothrombin durchgeführt. Es ist ein Vorläufer von Thrombin und beeinflusst direkt die Bildung von Blutgerinnseln. Prothrombin wird in Lebergeweben während der aktiven Arbeit von Vitamin K produziert. Protein wird als zweite Bedingung für die Blutgerinnung angesehen.

Der biochemische Bluttest auf PTI (Prothrombin-Index) ist einer der Hauptfaktoren des Koagulogramms. Das Koagulogramm ist eine Profilstudie, mit deren Hilfe Indikatoren für den Zustand des Gerinnungssystems ermittelt werden.

Der Prothrombinindex wird als Prozentsatz der Zeitdauer für die Gerinnung des Blutplasmas des Patienten bis zur Gerinnungszeit des Kontrollplasmas angegeben.

Wann ist die Forschung abgeschlossen?

Es gibt eine Reihe von Krankheiten, bei denen es notwendig ist, diesen biochemischen Bluttest zu verschreiben:

  • Verletzung des Gerinnungssystems;
  • Krampfadern;
  • Atherosklerose;
  • beeinträchtigte Leberfunktion;
  • Gerinnungsscreening;
  • Störungen aufgrund von Vitamin K-Mangel;
  • einige der Autoimmunerkrankungen;
  • Antiphospholipid-Syndrom;
  • Gerinnungskontrolle während der Langzeitbehandlung mit indirekten Antikoagulanzien.

Prothrombin wird in der Leber produziert. Durch Untersuchung des Prothrombinindex kann ein Spezialist den Zustand des Magen-Darm-Trakts des Patienten untersuchen.

Um falsche Abweichungen von den Normalwerten im Bluttest zu minimieren, müssen Sie sich sorgfältig auf die Studie vorbereiten. Die Analyse wird immer auf nüchternen Magen durchgeführt. Wenn eine Durchführung nicht möglich ist, stellen Sie sicher, dass zwischen den Mahlzeiten mindestens 4 Stunden vergehen, bevor Sie eine Analyse durchführen. Wenn der Patient gerinnungshemmende Medikamente einnimmt, muss der Arzt benachrichtigt werden, der eine Überweisung für eine Blutuntersuchung vorschreibt..

Woher bekommen Sie die Analyse und den Preis?

Wie die meisten einfachen Tests kann dieser Test im ersten verfügbaren Labor eines Krankenhauses oder einer Klinik durchgeführt werden. Die Ausführungsbedingungen hängen von der Institution ab, in der Sie den Test ablegen werden. In privaten Labors wird das Ergebnis der Analyse am nächsten Tag vorliegen und die Kosten werden zwischen 150 und 350 Rubel liegen.

Dekodierung und normale Indikatoren

In der Regel wird mit der Quick-Methode der Prothrombin-Index bestimmt. Die PTI-Rate in der Studie liegt im Bereich von 78% bis 142%.

Wenn der Gerinnungsindex von der Norm abweicht, ist es angebracht, über das mögliche Auftreten bestimmter Krankheiten beim Menschen zu sprechen.

Wenn das Ergebnis gesenkt wird

Ein reduzierter PTI-Indikator zeigt eine Tendenz zur Hypokoagulation (Blutung) und kann mit folgenden Pathologien auftreten:

  • Vitamin K ist an der Arbeit der Gerinnungsfaktoren beteiligt. Sein Mangel wird bei Darmstörungen sowie bei Dysbakteriose beobachtet;
  • Leber erkrankung. Die Synthese von Gerinnungsfaktoren ist verzerrt. Es kann mit angeborener Unzulänglichkeit von Faktoren sein;
  • Schwerer erworbener oder vererbter Mangel an Fibrinogenproduktion; schwere Form der durch das DIC-Syndrom beeinträchtigten Blutstillung, d.h. Koagulation und Koagulation;
  • Übermäßiges Heparin (erworbenes Antikoagulans)
  • Proteinstoffwechselstörung - Amyloidose; Nierenpathologie - nephrotisches Syndrom;
  • Arten von akuter und chronischer Leukämie;
  • Bösartige Formationen in der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase;
  • Chronische Pankreatitis.

Ein Indikator, der über der Norm liegt, wird bei Verwendung von Cumarinen, Acetohexamiden und Antibiotika aufgezeichnet.

Wenn das Ergebnis erhöht wird

Gemäß der Interpretation ist ein erhöhter Prothrombinindex eine Garantie für eine Blutgerinnung, die höher als die Norm ist, d.h. Hyperkoagulation. Der Prozess wird bei folgenden Krankheiten beobachtet:

  • das erste Stadium der Thrombose - die Bildung von Blutgerinnseln in den Venen;
  • Krebstumoren;
  • eine Zunahme des Volumens von Erythrozyten - Polycetamie;
  • Mangel an Gerinnungsfaktoren: angeboren und erworben.

Ein hoher Index gilt für Personen, die Barbiturate, orale Kontrazeptiva, Kortikosteroide oder Mercaprunin einnehmen. sowie bei Frauen im letzten Trimenon der Schwangerschaft.

Nur ein erfahrener Facharzt kann eine detaillierte Abschrift der Analyse erstellen. Diagnostiker untersuchen die Blutuntersuchungen, die der Patient bereits bestanden hat, und beurteilen seinen Allgemeinzustand.

PTI in der Blutuntersuchung

8 Minuten Autor: Lyubov Dobretsova 1296

  • Blutstillungs- und Gerinnungsfaktoren
  • PTI im Koagulogramm
  • PTI oder Prothrombin nach Quick?
  • Gründe für Abweichungen von der Norm
  • Wie die Forschung gemacht wird?
  • Was beeinflusst das Ergebnis??
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Der Zustand des Blutes im Allgemeinen und im Besonderen die funktionellen Fähigkeiten des Blutstillungssystems und seiner einzelnen Komponenten bestimmen weitgehend das allgemeine Wohlbefinden und die Gesundheit eines Menschen. Eine der Haupteigenschaften von Blut ist die Gerinnbarkeit, und seine Qualität hängt von den vom Körper produzierten Substanzen ab, den sogenannten Gerinnungsfaktoren.

Zur Beurteilung ihrer quantitativen und funktionellen Eigenschaften wird eine umfassende Untersuchung des Blutstillungssystems durchgeführt - ein Koagulogramm. Diese Diagnose enthält viele Indikatoren, von denen jeder für eine bestimmte Phase des Gerinnungsprozesses verantwortlich ist. Sie ermöglicht es Ihnen, die gegenwärtigen Verstöße zu identifizieren und eine geeignete therapeutische Strategie zu entwickeln.

Ohne medizinische Ausbildung ist es ziemlich schwierig, die Ergebnisse eines Koagulogramms zu verstehen, und beispielsweise ist eine Blutuntersuchung auf PTI (Prothrombin-Index) für die meisten Menschen im Allgemeinen eine unbekannte Studie. Daher wird diese Technik im Folgenden im Artikel ausführlich beschrieben: wann und wem sie zugeordnet ist, Indikatoren für die Norm und mögliche Abweichungen.

Blutstillungs- und Gerinnungsfaktoren

Wie bereits erwähnt, ist das hämostatische System ein komplexer Mechanismus, der aus vielen biologischen Substanzen und Prozessen besteht, die unter ihrem Einfluss stehen. Dank ihnen bleibt der flüssige Zustand des Blutes erhalten, Blutungen werden verhindert und gestoppt..

Einfach ausgedrückt besteht die Hauptfunktion des Hämostase-Systems darin, das Gleichgewicht zwischen den Plasmakomponenten (Gerinnungs- und Antikoagulationsfaktoren) aufrechtzuerhalten. Starke Abweichungen in der Arbeit der kompensatorischen Mechanismen der Blutstillung können sich in Form von Hypokoagulation (Blutung) oder Hyperkoagulation (Thrombose) äußern, die eine Gefahr für die menschliche Gesundheit und das Leben darstellen..

Wenn die Integrität von Geweben oder Blutgefäßen beeinträchtigt ist, stellen Gerinnungsfaktoren eine Kaskade notwendiger biochemischer Reaktionen bereit, die zur Bildung eines Fibringerinnsels, dh eines Thrombus, führen. Es gibt zwei Arten der Blutgerinnung im Körper: interne und externe, die sich wiederum in den Mechanismen zum Starten von Gerinnungsprozessen unterscheiden.

Der innere Weg wird aufgrund des Kontakts von Blutbestandteilen mit Kollagen des Subendothels der Gefäßwände ausgeführt. Dieser Prozess beinhaltet die Gerinnungsfaktoren XII, XI, IX und VII.

Der äußere Weg wird durch Gewebethromboplastin (Faktor III) aktiviert, das aus beschädigten Gefäßwänden und Geweben freigesetzt wird. Beide beschriebenen Mechanismen sind eng miteinander verbunden und werden während der Bildung eines aktiven Faktors X auf gemeinsamen Wegen implementiert.

PTI im Koagulogramm

Während des Koagulogramms werden einige besonders wichtige Merkmale der Blutstillung bestimmt. Dazu gehört auch der PTI, der als Verhältnis des Standard-PT (Gerinnungszeit des Kontrollplasmas nach Zugabe von Gewebethromboplastin zum Reagenzglas) zur Gerinnungszeit des Plasmas des Probanden berechnet wird. Das Ergebnis wird als Prozentsatz ausgedrückt.

Die Rate der PTI-Blutuntersuchungen für das Koagulogramm ist für Kinder und Erwachsene gleich und beträgt 90-105%. Darüber hinaus ist der Indikator für beide Geschlechter identisch und die IPT bei Männern und nicht schwangeren Frauen ist nicht anders..

Es ist zu beachten, dass bei Frauen, die ein Kind tragen, die Normalwerte leicht erhöht sind und die Obergrenze bei 120% liegt. Es wird nicht akzeptiert, dass solche Zahlen mit Abweichungen gleichgesetzt werden, es wird jedoch empfohlen, sie regelmäßig unter Kontrolle zu halten..

Somit ermöglicht die IPT die Beurteilung des Aktivitätsgrades der Gerinnungsfähigkeit der Hämostase. Eine Abnahme der Werte zeigt eine Hypokoagulation und damit die Wahrscheinlichkeit einer Blutung an, und eine Zunahme des Koeffizienten zeigt eine Hyperkoagulation oder ein erhöhtes Risiko der Thrombusbildung an..

Mit anderen Worten, die Analyse auf IPT als Teil eines Koagulogramms bietet zusammen mit anderen Indikatoren die Möglichkeit, Abweichungen in den externen und allgemeinen Pfaden zu erkennen. Verstöße können durch einen Mangel oder Defekt von Fibrinogen (Faktor I), Prothrombin (Faktor II) sowie den Faktoren V (Proaccelerin), VII (Proconvertin), X (Stuart-Prower-Faktor) verursacht werden. Mit einer Abnahme ihres Blutgehalts steigt die PV im Verhältnis zu den Kontrollwerten an.

PTI oder Prothrombin nach Quick?

Der Vorläufer der PBI-Analyse war eine entwickelte frühe Studie, die nach ihrem Schöpfer benannt wurde. 1935 schlug A. Quik vor, Prothrombin in Prozent zu schätzen, nämlich den PT des Probanden mit den Kalibrierungswerten des PT des Kontrollplasmas zu vergleichen.

Die Grundlage für die Erstellung eines Kalibrierungsgraphen ist die Abhängigkeit der Prothrombinzeit vom Prozentsatz der Prothrombinkomplexfaktoren im Blutserum. In dieser Hinsicht wird die Form der Emission von PV als Prozentsatz ausgedrückt. Gegenwärtig wurde diese Form verbessert und standardisiert und weist im Vergleich zur IPT eine größere diagnostische Empfindlichkeit gegenüber dem Fehlen von Plasmafaktoren im Bereich niedriger Indikatoren auf..

Es ist zu beachten, dass zwischen den Ergebnissen von IPT und Prothrombin nach Quick eine direkte Korrelation nur im Bereich der Referenzwerte beobachtet wird. Während mit abnehmender Aktivität des Prothrombinkomplexes ein zunehmender Unterschied auftritt.

Auf der Grundlage des Vorstehenden bewerten einige Laboratorien die IPT nicht, da diese Studie keine verlässlichen Schlussfolgerungen im Bereich niedriger Raten zulässt, die für die klinische Praxis häufig am kritischsten sind. Es sollte hinzugefügt werden, dass es möglich ist, den Gehalt an Prothrombin durch Durchführung einer weniger spezifischen Studie zu bestimmen.

Im Rahmen einer biochemischen Blutuntersuchung, die in den meisten Fällen in erster Linie vorgeschrieben ist, sowie einer allgemeinen Untersuchung können Abweichungen von der Norm nicht nur von Gesamtprotein, Glukose, Bilirubin, Cholesterin, Harnstoff und anderen, sondern auch von Prothrombin festgestellt werden. Wenn eine Änderung des Inhalts festgestellt wird, wird der Arzt sofort verstehen, welche Untersuchungen dem Patienten als nächstes zugewiesen werden müssen.

Gründe für Abweichungen von der Norm

Funktionsstörungen des Hämostase-Systems spiegeln sich in der Regel immer in den Ergebnissen bei der Dekodierung des Koagulogramms wider, daher weist der Prothrombin-Index auch pathologische Indikatoren auf. Veränderungen sind in fast allen Fällen auf verschiedene Krankheiten zurückzuführen und erfordern eine sorgfältige Diagnose und die Ernennung einer angemessenen Therapie.

Eine Abnahme des PTI-Koeffizienten im Blut (Hyperkoagulation) wird beobachtet:

  • mit einem Mangel an Vitamin K (sein Mangel ist charakteristisch für Darmerkrankungen - Kolitis, Enterokolitis usw.);
  • Therapie mit Heparin oder seinen Analoga, indirekten Gerinnungsmitteln (Warfarin, Sinkumar, Fenilin usw.);
  • Lebererkrankungen, die zu einer beeinträchtigten Produktion von Gerinnungsfaktoren durch Leberzellen führen;
  • angeborene Insuffizienz von Faktoren (II, V, VII);
  • Mangel an Fibrinogen (Faktor I): erblich oder erworben;
  • einige Leukämien (akut und chronisch);
  • Pathologien der Bauchspeicheldrüse, einschließlich onkologischer Natur;
  • verschiedene Abweichungen der Blutstillung;
  • Antiphospholipid-Syndrom;
  • Verletzung des Proteinstoffwechsels;
  • hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen;
  • Herzinsuffizienz;
  • toxischer Schock;
  • DIC-Syndrom.

Darüber hinaus kann eine erhöhte IPT-Rate bei Dysfibrinogenämie (der Produktion eines defekten Proteins, das seine Funktion in der Reaktionskaskade nicht erfüllen kann) beobachtet werden, einem Mangel an Faktor X, der sich beispielsweise als Purpura bei Amyloidose manifestiert.

Hyperkoagulation ist auch charakteristisch für Malabsorption mit einer Störung der Fettabsorption (aufgrund von chronischem Durchfall oder Zöliakie), Verstopfung der Gallenwege, obstruktivem Ikterus und nephrotischem Syndrom (mit übermäßiger Ausscheidung der Faktoren V und VII im Urin)..

Dieser Indikator kann wiederum durch Pathologien wie: erhöht werden (Hypokoagulation).

  • Thrombose verschiedener Lokalisation und Schwere;
  • erbliche und erworbene Thrombophilie - Pathologien mit hohem Thromboserisiko;
  • DIC-Syndrom bei Krebs - Leukämie (akute und chronische Formen);
  • erhöhte Aktivität von Faktor VII, Polyzythämie;
  • im dritten Trimenon der Schwangerschaft.

Angesichts der hohen Wahrscheinlichkeit eines Anstiegs des PTI im Blut bei Frauen während der Schwangerschaft verschreiben Ärzte diese Analyse unbedingt mindestens 2-4 Mal. Falls erforderlich, wird die Studie so oft durchgeführt, wie es der Zustand des Patienten erfordert.

Denn bei Raten von 160% und mehr sind Plazentaabbrüche und nachfolgende Fehlgeburten möglich, und eine regelmäßige Überwachung ermöglicht es den Ärzten, die Situation klar zu kontrollieren und die notwendige Unterstützung so schnell wie möglich bereitzustellen..

Darüber hinaus ist ein Anstieg des PTI bei Patienten festzustellen, die lange Zeit einer Therapie mit bestimmten Arzneimitteln ausgesetzt waren, wie z.

  • Acetylsalicylsäure, Abführmittel,
  • Thiaziddiuretika, Nikotinsäure, Chinin, Chinitidin;
  • Barbiturate, Kortikosteroide, Antibiotika;
  • hormonelle Empfängnisverhütung.

Wie die Forschung gemacht wird?

Die Blutdiagnostik für das Koagulogramm und folglich für den PTI und alle anderen in der Liste enthaltenen Indikatoren kann in fast allen Labors, sowohl in öffentlichen als auch in privaten Kliniken, durchgeführt werden. Das Studienformular enthält häufig eine Tabelle mit Referenzwerten aller Koeffizienten, sodass der Patient Abweichungen selbst erkennen kann.

Die Zeit für die Analyse und Dekodierung der Forschungsmaterialien beträgt einen Arbeitstag, dh das Ergebnis ist am nächsten Arbeitstag fertig. Die Bestimmungsmethode ist die optische und chromogene Koagulometrie. Es wird empfohlen, Blut für diese Studie auf nüchternen Magen zu spenden, und es ist optimal, dies am Morgen zu tun..

Wenn Sie zu anderen Tageszeiten Biomaterial entnehmen, müssen Sie mindestens 6 Stunden lang nichts essen. Darüber hinaus muss die Krankenschwester vor der Blutentnahme benachrichtigt werden, wenn gerinnungshemmende Medikamente eingenommen werden, die aus objektiven Gründen vor der Untersuchung nicht abgelehnt werden können.

Was beeinflusst das Ergebnis??

Die Forschungsmaterialien können durch viele verschiedene Faktoren beeinflusst werden, darunter die folgenden:

  • das Vorhandensein eines Lupus-Gerinnungsmittels im Blut (blockiert direkt die Gerinnungsfaktoren);
  • Transfusion von Spenderblut für den letzten Monat oder seiner Bestandteile (kann die APTT- und Fibrinogenspiegel verzerren);
  • stark reduzierter oder erhöhter Hämatokrit.

Faktoren, die den PTI-Koeffizienten verringern können:

  • die Verwendung von fetthaltigen Lebensmitteln, Alkohol;
  • Einnahme von Medikamenten - Aspirin (in hohen Dosen), Anabolika, Antibiotika, Paracetamol, Allopurinol, Heparin, Glucagon, Warfarin, Vitamin A, Kanamycin, Clofibrat, Diuretika, MAO-Hemmer, Indomethacin, Corticotropin, Levothyroxin, Mefenaminovinsäure Methyldopa, Nortriptylin, Propylthiouracil, Nalidixinsäure, Neomycin, Streptomycin, Sulfonamide, Reserpin, Tolbutamid, Tamoxifen, Tetracycline, Chinidin, Chinin, Chloralhydrat, Phenylbutazon, Chloramphenicol, Phenolbutazon, Chloramphenicol, Phenylbutazon, Chloramphenicol, Phenolbutazon, Chloramphenicol, Phenolbutazon, Chloramphenicol, Phenolbutazon, Chloramphenicol, Phenylbutazon, Chloramphenicol, Phenylbutazon, Chloramphenicol, Phenylbutazon, Chloramphenicol.

Faktoren, die die PTI-Rate erhöhen:

  • übermäßige Aufnahme von Vitamin K aus der Nahrung (in Schweinefleisch, Rinderleber, Brokkoli, Kohl, grünem Blattgemüse, Rüben, Kichererbsen, Sojabohnen);
  • Erbrechen und Durchfall (aufgrund von Dehydration und erhöhter Blutviskosität);
  • Einnahme von Medikamenten - Antazida, Antihistaminika, Vicasol (ein Analogon von Vitamin K), Ascorbinsäure, Barbiturate, Digitalis, Diuretika, Griseofulvin, Colchicin, Kortikosteroide, Koffein, Xanthine, orale Kontrazeptiva, Rifampicin, Phenobargidin, Chlobarbidum.

Alle diese Merkmale der Analyse müssen nach Ernennung der Untersuchung im Voraus in der Arztpraxis ermittelt werden. Dies wird dazu beitragen, die zuverlässigsten Ergebnisse zu erzielen, die Sie vor der Wiederholung des Verfahrens bewahren und dem Arzt die notwendigen Informationen zur Entwicklung einer therapeutischen Strategie liefern..

Analyse (PTI) -Prothrombinindex

Was ist Prothrombin-Index?

Der PTI-Indikator hilft bei der Beurteilung der Wirksamkeit des Hämostase-Systems

Der Prothrombin-Index (PTI) ist ein Test zur Untersuchung des hämostatischen Systems. Ermöglicht die Feststellung von Anomalien im Mechanismus der Blutgerinnung und dient auch als Hilfsdiagnose für verschiedene Krankheiten. Wie andere Prothrombintests, die bei der Diagnose der Gerinnung verwendet werden, wird sie durch Reproduktion des externen Gerinnungsweges unter Laborbedingungen bestimmt, wenn der Gewebefaktor am Prozess beteiligt ist..

Um den Index zu berechnen, müssen Sie das Ergebnis der Prothrombinzeit (PTT) kennen. Dieser Test bestimmt den Zeitpunkt der Gerinnselbildung, wenn der Blutprobe Gewebefaktor (Thromboplastin) und Calciumchlorid zugesetzt werden. Der erhaltene Indikator wird mit dem PTT-Ergebnis des Kontrollplasmas verglichen, bei dem es sich um einen Satz von Blutproben von gesunden Spendern handelt.

  • PTI = PTI des Spenders / PTI des Patienten * 100%.

Standards

Analyse in einem Labor durchgeführt

Die Richtwerte liegen zwischen 90 und 110%, können jedoch von Labor zu Labor unterschiedlich sein. Sie müssen Ihr Ergebnis anhand der Referenzindikatoren auf dem Analyseformular überprüfen. Daher wird nicht empfohlen, die Rate desselben Patienten zu vergleichen, die in verschiedenen Labors erhalten wurde..

Normalerweise schützt der Hämostasemechanismus das Kreislaufsystem zuverlässig vor Blutungen und erhöhter Thrombusbildung, dh verhindert Blutverlust bei Schäden an den Gefäßen, indem er Hindernisse - Thromben - erzeugt und diese dann auflöst, so dass das Blut immer in einem flüssigen Zustand bleibt. Eine Abnahme oder Zunahme der natürlichen Zeit der Gerinnselbildung zeigt das Vorhandensein bestimmter negativer Faktoren im Körper an, die eine obligatorische Identifizierung erfordern.

Gründe für das abgesenkte Niveau

Eine Reihe von Medikamenten senken die IPT-Werte

Ein verringerter IPT-Spiegel spiegelt eine erhöhte Blutungsneigung wider, da die Zeit, die das Blut benötigt, um zu gerinnen, zunimmt.

Die Gründe sind auf folgende Faktoren zurückzuführen:

  • Angeborene Krankheiten, die durch einen Mangel an einem der Gerinnungsfaktoren gekennzeichnet sind.
  • Mangel an Vitamin K, von dem die Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X abhängen.
  • Leber erkrankung. Eine Verletzung der Synthese von Vitamin K-abhängigen Faktoren hervorrufen.
  • Chronisches Nierenleiden. Sind von einer Hemmung der Faktoren II, IX, X, XI, XII begleitet.
  • Der Empfang direkter Antikoagulanzien verringert die Thrombinaktivität, indirekte Antikoagulanzien stören die Bildung von Prothrombin.
  • Die Einnahme von Fibrinolytika führt zum Abbau von Fibrinogen sowie der Faktoren V und VII.
  • Onkologische Erkrankungen wirken sich negativ auf die Faktoren V, VIII, IX aus.

Gründe für das erhöhte Niveau

Der Grund für das Wachstum von PTI ist die Thrombusbildung in den Gefäßen der Extremitäten

Ein hoher Indexwert zeigt eine erhöhte Thrombose an.

  • Thrombose. Gerinnselbildung, am häufigsten in den unteren Extremitäten.
  • Thromboembolie. Blutgerinnsel wandern durch den Blutkreislauf.
  • DIC-Syndrom. Erhöhte Thrombinbildung, die die Bildung vieler Mikrogerinnsel provoziert.
  • Die Einnahme von Hormonen löst den Mechanismus einer erhöhten Blutgerinnung aus.
  • Krebstumoren mit Venenthrombose.
  • Folgen der Operation.
  • Schwangerschaft.

Merkmale der Studie bei Frauen

Der PTI-Wert kann von der Phase des Menstruationszyklus abhängen.

Die Rate für Frauen ist die gleiche wie für Männer und Kinder. Das Analyseergebnis wird jedoch von der Phase des Menstruationszyklus beeinflusst. Es wird empfohlen, eine Blutuntersuchung auf PTI in der zweiten Hälfte des Zyklus durchzuführen, dh ab 15 bis 20 Tagen nach dem ersten Tag der Menstruation.

Der Unterschied nicht nur in den Ergebnissen, sondern auch in den festgelegten Normen für Frauen bezieht sich auf die Zeit der Geburt eines Kindes..

PTI während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft wirken sich Veränderungen auf das Gerinnungssystem aus.

Während der Schwangerschaft steigt der PTI-Wert mit zunehmender Blutgerinnung allmählich an. Dies geschieht, weil das hämostatische System den Körper der Frau vor möglichen Blutungen schützt und sich auch auf die bevorstehende Geburt vorbereitet. Während der Entbindung verliert eine Frau eine große Menge Blut. Und ohne eine erhöhte Gerinnung würde der Verlust kritisch werden. Daher beträgt die PTI-Rate während der Schwangerschaft normalerweise mehr als 100%..

In einigen Fällen steigt der PTI stark an. Wenn andere Indikatoren das gleiche Ergebnis zeigen, können Blutverdünner verschrieben werden. Besonderes Augenmerk wird auf die Indikatoren des Koagulogramms gelegt, wenn im vergangenen Zeitraum Fehlgeburten, Fehlgeburten und andere Anomalien aufgetreten sind. Der erhöhte Tonus der Gebärmutter ist auch ein Indikator für eine außerplanmäßige Untersuchung des PTI-Spiegels..

Indikationen

Eine Lebererkrankung kann ein Hinweis auf eine Analyse sein

Der PTI wird während Routineuntersuchungen während der Schwangerschaft, vor der Operation und in der postoperativen Phase bestimmt. Alle Prothrombintests haben einen wichtigen Indikator für die Überwachung der Therapie von Thrombosen oder Blutungen.

Als Hilfstest bei Verdacht auf folgende Pathologien:

  • Verletzungen in der Leber (Hepatitis, Zirrhose);
  • Mangel an Vitamin K (Dysbiose, obstruktiver Ikterus);
  • Thrombose an verschiedenen Stellen (Gehirngefäße, tiefe Venen, Nierenvenen);
  • Komplikation einer Thrombose (Thromboembolie);
  • Erkrankungen des Kreislaufsystems;
  • Vorinfarktzustände sowie nach einem Schlaganfall Herzinfarkt;
  • starke Blutungen, einschließlich Menstruationsblutungen.

Analyseregeln

Voraussetzung - Vorbereitung auf den Test

Die Analyse für PTI muss gemäß den folgenden Regeln bestanden werden:

  • Die Hungerzeit muss mindestens 12 Stunden betragen.
  • Sie können nur am Tag der Studie Wasser trinken, ausgenommen andere Getränke.
  • Beseitigen Sie Alkohol einen Tag vor der Analyse, Rauchen - mindestens eine Stunde.
  • Begrenzen Sie physischen und psycho-emotionalen Stress, insbesondere eine halbe Stunde vor dem Eingriff.
  • Verwenden Sie keine Medikamente. Wenn Medikamente in früheren Tagen eingenommen wurden, geben Sie dem Arzt eine Liste davon.
  • Die Blutentnahme erfolgt am Morgen.

Ergebnisse interpretieren

Der Grund muss so früh wie möglich festgestellt werden

Ein erhöhter PTI ist ein Indikator für eine beschleunigte Zeit, in der sich ein Blutgerinnsel bildet. Dieses Phänomen führt zu gefährlichen Zuständen, die durch die Bildung von Blutgerinnseln gekennzeichnet sind, selbst wenn keine Schädigung der Integrität der Gefäße aufgetreten ist. Ein Thrombus, der das Gefäß um 3/4 blockiert, behindert die Bewegung des Blutflusses zum Gewebe, was zu einem Sauerstoffmangel des Organs führt. Bei größeren Gerinnseln beginnt der Zelltod. Daher ist es wichtig, die Ursache für die erhöhte IPT so früh wie möglich zu ermitteln und mit der Behandlung zu beginnen..

Ein niedriger PTI bedeutet, dass ein Gerinnsel, das die Stelle der Gefäßschädigung überlappt, zu langsam gebildet wird. Diese Pathologie kann zu einem hohen Blutungsrisiko führen, selbst bei geringfügigen Verstößen gegen die Integrität des Gefäßes. Bei einer geringen Gerinnungsfähigkeit kann es zu unwillkürlichen Blutungen kommen, was die Situation weiter verschärft. Die rechtzeitige Identifizierung der Faktoren, die einen niedrigen PTI verursacht haben, ermöglicht die Verschreibung einer Therapie und die Beseitigung von Risiken.

In welchen Fällen ist es notwendig, die Analyse regelmäßig durchzuführen

Besonderes Augenmerk wird auf PTI während der Schwangerschaft gelegt

Eine Analyse des PTI-Indikators muss regelmäßig durchgeführt werden, wenn der Mechanismus der Blutgerinnung überwacht werden muss.

  • Nach einem Schlaganfall Herzinfarkt mit Gefäßerkrankungen.
  • Bei der Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln.
  • Während der Langzeit-Antikoagulationstherapie.
  • Während der Zeit der Geburt eines Kindes.
  • Mit Lebererkrankungen.

Prothrombin-Index (PTI) - was ist das und wie wird es berechnet (Formel)? Warum steigt oder fällt der PTI??

Einer der Indikatoren eines Koagulogramms ist der PTI- oder Prothrombinkomplex, dessen Kern eine Analyse der Zeit ist, während der Plasma im menschlichen Blut koaguliert.

Anschließend werden die erhaltenen Indikatoren in die Formel eingesetzt und drücken den Prozentsatz aus.

Normale PTI-Indikatoren zeigen nach der Quick-Methode 78 bis 142% oder nach anderen Methoden 95 bis 105%.

Die Bestimmung des PTI-Spiegels ist eine Multiplikation der Prothrombinzeit (PT) des Patienten individuell mit 100% PT des normalen Plasma-Gerinnungsindex. Die Prothrombinzeit ist der Zeitraum vom Zeitpunkt der Zugabe von Thromboplastin und Calciumzellen zum Blut bis zum Zeitpunkt der Bildung eines Thrombus.

PTI zeigt die Aktivität der Blutgerinnung. Ein Rückgang der Indikatoren weist auf eine schlechte Gerinnung hin, was zu Blutungen führt. Eine Zunahme seiner Noten zeigt die Tendenz des Kreislaufsystems an, Blutgerinnsel zu bilden, die mit schwerer Krankheit oder sogar Tod behaftet sind..

Was ist Prothrombin selbst??

Prothrombin ist ein spezielles Protein, das im Blut vorkommt und in der Leber unter dem Einfluss von Vitamin K gebildet wird.

Bei unzureichender Menge an Vitamin K fallen die Prothrombinwerte.

Prothrombin ist das Elternteil von Thrombin, das Blutgerinnsel beeinflusst. Dieses Protein beeinflusst direkt die Zunahme oder Abnahme der Blutgerinnung.

Um den PTI zu untersuchen, ist es notwendig, die Plasmakoagulationsrate für jede Person auf persönliche Weise zu beobachten, da der Indikator von der Person abhängt. Das Zeitverhältnis zwischen diesen beiden Werten ist der Prothrombinindex.

Wenn der PTI mit der Quick-Methode untersucht wird, wird die Funktion von Prothrombin gemäß dem Zeitplan nachgewiesen. Dieses Diagramm bietet mehr Genauigkeit, da es auf der Grundlage der Markierungen der Ergebnisse von Studien zur Plasmagerinnung in Verdünnungen unterschiedlicher Konzentrationen erstellt wurde.

Schnelle Analyseergebnisse werden als Grafik angezeigt

PTI besteht immer in der Analyse eines Koagulogramms - eine umfassende Untersuchung der Blutgerinnung.

Was ist der Zweck der Blutspende für die Untersuchung dieses Proteins?

Aus den Ergebnissen einer solchen Analyse kann ein qualifizierter Arzt folgende Schlussfolgerungen ziehen:

  • Möglicher Herzinfarkt oder Zustand vor Schlaganfall,
  • Das Auftreten von Blutgerinnseln mit Krampfadern,
  • Braucht ein bestimmter Organismus Vitamin K.,
  • Gibt es Anomalien in der Leber,
  • Wie ist der Zustand der Blutspiegel, die für die Gerinnung verantwortlich sind?,

Diese Analyse ist insbesondere bei bevorstehenden chirurgischen Eingriffen erforderlich. Da müssen Ärzte solche Merkmale berücksichtigen und die Erholungszeit von Verletzungen kennen.

Die pti-Werte zeigen eine Störung der Blutgerinnung an, die zu Blutungen oder zur Bildung von Blutgerinnseln führt. Die letzten beiden Faktoren können zu schwerwiegenden Komplikationen führen..

Wenn eine PTI-Blutuntersuchung vorgeschrieben ist?

Es gibt viele Faktoren, bei deren Anwesenheit der Arzt Sie zur Untersuchung schicken kann.

Unter denen:

  • Autoimmunerkrankungen,
  • Chronische Leberanomalien,
  • Erkennung von Thromboembolien,
  • Mit Hepatitis,
  • Wenn Leberzellen sterben (Zirrhose),
  • Onkologische Erkrankungen,
  • Im Falle einer bevorstehenden Operation,
  • Bei Krampfadern,
  • Wenn Gerinnungsstörungen auftreten,
  • Überprüfung der Wirksamkeit der Therapie,
  • Nach dem Infarkt oder nach einem Schlaganfall,
  • und andere Pathologien.

Es ist unbedingt erforderlich, dass der PTI bei Patienten mit Herzklappenimplantaten regelmäßig überwacht wird, da in diesen Fällen der PTI erhöht wird, was das Risiko von Blutgerinnseln erhöht. Und auch bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ein Koagulogramm (einschließlich PTI) hilft bei der Steuerung all dieser Prozesse.

Normale PTI-Indikatoren

Die Werte dieses Proteins sind als Prozentsatz angegeben. Die Raten variieren je nach Bestimmungsmethode. Laut Quick liegen die normalen Werte zwischen 78 und 142 Prozent, nach anderen Studien zwischen 95 und 105 Prozent.

Die Mehrdeutigkeit der Indikatoren hängt mit der unterschiedlichen Empfindlichkeit der Reagenzien zusammen. In Laboratorien unterschiedlicher Typen werden unterschiedliche verwendet. PTI gilt als veralteter Indikator und wird in der modernen Medizin fast nicht verwendet. Es wurde durch das INR (International Normalized Ratio) ersetzt..

Bereits 1983 führte das Gesundheitsministerium diesen Wert ein, um die gleichen PT-Ergebnisse von verschiedenen Labors mit unterschiedlichen Reagenzien zu erhalten. Die INR wird durch die vom Labor geschaffenen Bedingungen nicht beeinflusst. Die INR-Rate liegt zwischen 0,82 und 1,18 für die Erwachsenenkategorie und zwischen 2 und 3 für die Antikoagulationstherapie.

Norm für Frauen

Daher gibt es keine Unterschiede in den Ergebnissen der Niveaus zwischen Frauen und Männern. Normen sind Standard für beide Geschlechter.

PTI-Rate während der Schwangerschaft

Mit zunehmender Aufmerksamkeit sollte der Analyse des Koagulogramms und insbesondere des PTI während der Schwangerschaft Zeit gewidmet werden. Alle werdenden Mütter müssen sich diesem Verfahren unterziehen. Das Risiko einer Blutung oder eines Fortschreitens der Thrombose während der Geburt wird anhand dieser Analyse bestimmt. Wenn die PTI-Werte unter 80% liegen, ist sie niedrig - daher werden Gerinnungsmittel verschrieben, um während der Geburt nicht viel Blut zu verlieren. Wenn der Konzentrationsprozentsatz 100 beträgt, ist die Therapie in die entgegengesetzte Richtung gerichtet..

Sparen Sie nicht bei Analysen - dies wird Ihnen und Ihrem ungeborenen Kind das Leben retten. Die Entschlüsselung der Analyse durch einen qualifizierten Arzt dauert nur fünf Minuten. Dies beschleunigt den Behandlungsprozess erheblich..

Was beeinflusst die niedrigen Raten des Prothrombin-Index?

Abnormalitäten sind keine guten Anzeichen und können auf das Vorhandensein verschiedener Pathologien hinweisen.

Sein Level wird möglicherweise aus folgenden Gründen reduziert:

  • Geringe Anwesenheit von Vitamin K im Körper, was die Blutgerinnung beeinflusst,
  • Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs,
  • Pankreas-Pathologie,
  • Chronische Blutgerinnungspathologie,
  • Behandlung mit indirekten Antikoagulanzien,
  • Wenn eine Proteinstoffwechselstörung auftritt,
  • Heparin-Übersättigung,
  • Bei akuter Leukämie,
  • und andere Pathologien.

Woraus PTI wächst?

Einige Faktoren tragen zur Hyperkoagulierbarkeit bei - der PTI-Indikator liegt deutlich über der Norm.

Diese beinhalten:

  • Angeborene Gerinnungsstörungen,
  • Überschüssige Erythrozyten,
  • Letzte Monate der Schwangerschaft,
  • Mit Thrombose,
  • Krebstumoren,
  • Bei längerem Gebrauch von hormonellen Kontrazeptiva, Barbituraten, Kortikosteroiden.

Formel zur Berechnung des PTI

Der Prothrombinindex hat eine eigene Berechnungsformel:

Normale Werte und INR-Formel

Das INR (International Normalized Ratio) gibt die Geschwindigkeit der Thrombusbildung an. Die Noten der Norm unterscheiden sich in direkter Abhängigkeit von den Merkmalen (Tabelle 1):

Tabelle 1

LageIndikatoren der Norm
Für den normalen Verlauf chirurgischer Eingriffe0,85-1,25
Bei chronischem Vorhofflimmern, Thromboembolie der Lungenarterie und Einnahme von "Warfarin"2.0-3.0
Nach Aortenklappen- bzw. Mitralklappenimplantation2,5-3,0, 2,5-3,5
Mit Pathologien der Herzklappen und bei der Vorbeugung von Thromboembolien2.0-3.0
Nach der Operation mit Thrombose der Blutgefäße und Venen2.0-3.0
Mit vaskulären Pathologien oder Infarktzuständen3,0-4,5

Für eine durchschnittliche Person, die keine Drogen konsumiert, darf die normale Note 1,25 nicht überschreiten.

INR-Berechnungsformel

Zur Berechnung des INR gibt es auch eine Formel:

So übergeben Sie das richtige Koagulogramm?

Wenn Sie wie bei jeder anderen Analyse ein Koagulogramm erstellen, um ein absolut genaues Ergebnis zu erhalten, gibt es Empfehlungen:

  • Kommen Sie zur Analyse ausschließlich auf nüchternen Magen und stoppen Sie die Nahrungsaufnahme mindestens 8 Stunden vor der Studie,
  • Wenn sie trinken wollen, dürfen sie nur sauberes Trinkwasser ohne Gas verwenden. Vor der Lieferung müssen Sie 200-250 ml Wasser (1 Glas) trinken.,
  • Rauchen Sie spätestens nach einem Tag keine Zigaretten und geben Sie diese Angewohnheit nicht später als 2 Stunden auf,
  • Mach dir keine Sorgen, bevor du Blut spendest. Die Koagulierbarkeit kann aufgrund stressiger Bedingungen und Erfahrungen zunehmen,
  • Wenn Sie Medikamente einnehmen, müssen Sie Ihren Arzt benachrichtigen.

Fazit

Die Therapie bestimmter Pathologien und Krankheiten erfordert ein Blutgerinnungsergebnis von PTI. Sie können mögliche Blutungen oder die Bildung von Blutgerinnseln feststellen und viele unangenehme Krankheiten verhindern. Aus diesem Grund wird die Analyse eines Koagulogramms, das PTI enthält, sowohl in der Therapie als auch in der Chirurgie eingesetzt..

Ärzte auf der ganzen Welt haben das PTI-Niveau auf INR geändert, sein Wert ist stabil und hängt nicht von Faktoren wie PTI ab. Die Überwachung der Indikatoren dieses Index hilft Ihnen, sich vor möglichen Blutgerinnseln in den Gefäßen oder Blutungen im Voraus zu schützen.

Wenn Symptome festgestellt werden oder wenn Indikatoren direkt erkannt werden, die in der einen oder anderen Richtung von der Norm abweichen, konsultieren Sie einen Arzt. In diesem Fall kann die Behandlung nicht verschoben werden, da die IPT keine eigenständige Krankheit ist und das erhöhte Blutbild nur auf verschiedene Pathologien und Krankheiten hinweist..

Blutteststandards für PTI

Für einige Krankheiten und Zustände verschreibt der Arzt dem Patienten eine Blutuntersuchung auf PTI. Normalerweise ist diese Blutuntersuchung vor chirurgischen Eingriffen, der Geburt, in der postoperativen Phase für bestimmte Krankheiten erforderlich, die mit der Pathologie der Blutgerinnungsfähigkeit verbunden sind. Was ist eine solche Studie - ein biochemischer Bluttest für PTI?

Blutuntersuchung auf PTI

Die Blutgerinnung wird als seine Fähigkeit bezeichnet, sich von einem flüssigen Zustand in ein Gerinnsel umzuwandeln. Der flüssige Zustand des Blutes ist für die Erfüllung seiner Hauptfunktionen im Körper erforderlich: Transport von Sauerstoff und Nährstoffen zu Organen und Geweben, Regulierung der Körpertemperatur und Schutz vor Infektionen. Bei einer Verletzung des inneren oder abdeckenden Gewebes des Körpers beginnt jedoch eine Blutung. In diesem Moment erscheint eine sehr wichtige Eigenschaft des Blutes - die Gerinnung. Durch die Gerinnung wird das Blut dicker und bildet ein Blutgerinnsel, das den Blutverlust verhindert.

Die Verdickung von Blut und die Bildung von Blutgerinnseln erfolgt mit Hilfe eines speziellen Blutproteins - Prothrombin. Prothrombin ist eine Vorstufe von Thrombin, die eine direkte Wirkung auf Blutgerinnsel hat. Es wird in der Leber unter Beteiligung von Vitamin K produziert. Prothrombin wird als zweiter Faktor der Blutgerinnung bezeichnet.

Ein biochemischer Bluttest auf PTI (Prothrombin-Index) ist einer der Hauptindikatoren eines Koagulogramms. Ein Koagulogramm ist eine spezielle Studie, die Indikatoren ermittelt, die den Zustand des Blutgerinnungssystems widerspiegeln.

Der Prothrombinindex ist der Prozentsatz der Plasma-Gerinnungszeit des Patienten zur Kontrollplasma-Gerinnungszeit.

Indikationen zur Analyse

Indikationen für die Ernennung eines biochemischen Bluttests für PTI sind folgende Krankheiten und Zustände:

  • Erkrankungen des Blutgerinnungssystems, einschließlich Krampfadern;
  • vaskuläre Atherosklerose;
  • einige Autoimmunerkrankungen;
  • Leber erkrankung;
  • Screening-Tests des Blutgerinnungssystems;
  • Zustände, die mit einem Mangel an Vitamin K einhergehen;
  • Antiphospholipid-Syndrom;
  • Blutgerinnungskontrolle bei längerer Therapie mit indirekten Antikoagulanzien.

Aufgrund der Tatsache, dass Prothrombin in der Leber unter Verwendung des Prothrombinindex produziert wird, kann der Arzt den Zustand dieses Organs und des menschlichen Verdauungssystems beurteilen.

Vorbereitung zur Analyse

Blut muss auf leeren Magen entnommen werden. Wenn eine solche Bedingung nicht erfüllt werden kann, ist es wichtig, dass seit der letzten Mahlzeit mindestens 4-6 Stunden vergangen sind. Wenn der Patient Medikamente einnimmt, die die Blutgerinnung beeinflussen, sollte er den Arzt informieren, der eine Überweisung zur Analyse verschreibt..

Analyse-Dekodierung

Am häufigsten wird die Quick-Methode verwendet, um den Prothrombin-Index zu bestimmen. Die PTI-Rate im Bluttest beträgt 78-142%.

Abweichungen von der Norm dieses Indikators für die Blutgerinnung weisen auf die Möglichkeit der Entwicklung bestimmter Krankheiten und Zustände einer Person hin.

Reduzierter Wert

Ein verringerter PTI weist auf eine Blutungsneigung (Hypokoagulation) hin und wird bei folgenden Pathologien beobachtet:

  • Mangel an Vitamin K, das für die Produktion von Blutgerinnungsfaktoren notwendig ist; dieser Zustand tritt bei Darmkrankheiten, Dysbiose auf;
  • Lebererkrankungen, bei denen die Synthese von Blutgerinnungsfaktoren beeinträchtigt ist;
  • angeborener Mangel an einigen Blutgerinnungsfaktoren;
  • ausgeprägter erblicher oder erworbener Mangel an Fibrinogen im Blut;
  • akutes disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom - eine Verletzung des Blutstillungssystems (Blutgerinnung und -gerinnung);
  • Überschuss im Blut von Heparin (endogenes Antikoagulans);
  • Amyloidose - eine Verletzung des Proteinstoffwechsels;
  • nephrotisches Syndrom - Nierenpathologie;
  • Krebs der Gallenblase, Bauchspeicheldrüse;
  • chronische Pankreatitis;
  • akute und chronische Leukämie.

Unterhalb der Norm tritt PTI bei einer Blutuntersuchung auf, wenn bestimmte Medikamente eingenommen werden, z. B. Antibiotika, Acetohexamid und Cumarine.

Erhöhter Wert

Ein erhöhter Prothrombinindex weist auf ein hohes Maß an Blutgerinnung (Hyperkoagulierbarkeit) hin und kann ein Symptom für die Entwicklung der folgenden Krankheiten sein:

  • angeborener oder erworbener Mangel an Blutgerinnungsfaktoren;
  • Polyzythämie - eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut;
  • die Anfangsstadien der Thromboseentwicklung - die Bildung von Blutgerinnseln in den tiefen Venen;
  • bösartige Neubildungen;

Ein Anstieg des Prothrombinindex wird im letzten Trimenon der Schwangerschaft beobachtet, wenn bestimmte Medikamente (Kortikosteroide, Barbiturate, orale Kontrazeptiva, Mercaptopurin) eingenommen werden..

Nur ein erfahrener Arzt kann eine kompetente Entschlüsselung eines Bluttests für PTI vornehmen. Gleichzeitig wird er die Ergebnisse anderer Untersuchungen des Patienten, seinen Allgemeinzustand, berücksichtigen.

PTI. Die Norm bei Frauen nach Alter, ein Tisch, was ist das, wie man nimmt

INR und PTI sind wichtige Indikatoren für das Blutstillungssystem bei Frauen und Männern. Ihre Normen unterscheiden sich je nach Alter. Diese Daten finden Sie in Tabellen. Der Wert dieser Indikatoren ist schwer zu überschätzen..

Sie sind notwendig für die Diagnose von Zuständen, die mit einer Tendenz zur Thrombose einhergehen. Sie spielen eine wichtige Rolle bei der ständigen Anwendung von Antikoagulanzien bei Personen mit Rhythmusstörungen sowie während der Schwangerschaft..

Allgemeine Informationen zu Prothrombin

Das Gerinnungssystem und die Faktoren, die in Bezug darauf Antagonisten sind, befinden sich immer in einem dynamischen Gleichgewichtszustand. Das heißt, der zweite sollte freundlich auf Änderungen in einem System reagieren. Dies ist ein biologisches Gesetz, das die Stabilität des Körpers unter sich ständig ändernden Bedingungen aufrechterhält..

Das Blutgerinnungssystem ist eine Sammlung von Enzymen. Dies sind zum größten Teil Proteinstrukturen. Alle von ihnen sind nacheinander an einer Kette chemischer Reaktionen beteiligt, die die nachfolgenden auslösen und aktivieren. Einer der Hauptgerinnungsfaktoren ist Prothrombin. Dieses Protein wird auch als Faktor 2 oder FII bezeichnet.

Es wird wie viele andere Proteine ​​in Leberzellen synthetisiert. Der Prozess läuft mit Hilfe von Vitamin K ab. Prothrombin enthält etwa 18 Aminosäurereste, gehört aber zu gemischten Proteinen - Glykoproteinen.

Die Rolle von Prothrombin ist der Schlüssel im Gerinnungsprozess. Es wirkt als Aktivator des Hauptproteins, das den "Plug" bildet - Fibrinogen. Dieser inaktive Vorläufer wird durch Prothrombin in funktionierendes Thrombin umgewandelt. Somit wird der Blutungsstopp gestartet..

Der Prothrombinindex ist einer der wichtigsten Indikatoren für die Blutstillung, der bei fast jedem Krankenhausaufenthalt in den Untersuchungsstandards enthalten ist. Wie bei INR können Sie damit den sogenannten externen Gerinnungsweg bewerten, der implementiert wird, wenn die Integrität der Gefäßwand beeinträchtigt wird..

PTI, die Norm bei Frauen nach Alter (die Tabelle zeigt deutlich die Dynamik während des gesamten Lebens), wird wie folgt bestimmt. Für die Berechnung muss die Zeit bestimmt werden, während der das Plasma des Patienten koaguliert.

Der zweite Indikator ist die Plasma-Gerinnungszeit im Kontrollröhrchen. Das Verhältnis des zweiten Indikators zum ersten in Form eines Quotienten (geteilt durch einander) zeigt den Wert des Index an.

Das International Normalized Ratio wird etwas umgekehrt berechnet. Die Dividende ist die durch Analyse bestimmte Prothrombinzeit des Patienten.

Der Divisor ist die Zeit, während der das Kontrollplasma koaguliert. Diese Zahl wird mit einem speziellen Index namens MIR multipliziert. Andernfalls werden sie als internationaler Sensitivitätsindex bezeichnet. Dies ist ein konstanter Wert für bestimmte reaktive Systeme..

Unterscheidungsmerkmale der weiblichen Analyse

Wie bei Männern hängen die PTI- und INR-Normen in der weiblichen Hälfte der Bevölkerung vom Alter ab. Aber es gibt einen wichtigen Punkt. Die Bestimmung dieser Indikatoren in der ersten Phase des Menstruationszyklus kann die Forschungsergebnisse erheblich verzerren..

Aus diesem Grund wird empfohlen, die Analyse 14 bis 20 Tage nach dem ersten Tag des Beginns der Menstruation durchzuführen. Das zweite Merkmal ist die Änderung der Normen während der Schwangerschaft, da sich dieser Zustand sehr stark im Blutstillungssystem widerspiegelt.

Wenn eine Analyse geplant ist?

PTI, die Norm bei Frauen nach Alter (die Tabelle enthält die Möglichkeit, die Forschungsergebnisse damit zu vergleichen), wird mit den tatsächlichen Daten verglichen, die als Ergebnis der vorgeschriebenen Untersuchung erhalten wurden.

Die Methode zur Bestimmung von PTI und INR in Kombination mit der Untersuchung der aktivierten partiellen Thromboplastikzeit sowie der Konzentration von Blutfibrinogen ist eine Screeningmethode zur Erkennung von Hämostasestörungen. Dennoch gibt es Situationen, in denen die Werte dieser Koeffizienten die Diagnose anderer Pathologien ermöglichen..

Wenn man bedenkt, dass Prothrombin wie andere Gerinnungsfaktoren in der Leber synthetisiert wird, ist klar, dass sein Gehalt im Blutkreislauf durch die Funktionsreserven des Organs bestimmt wird. Mit anderen Worten, wenn es eine Pathologie gibt, wird dies immer auf der Ebene von PTI und INR widergespiegelt.

Bei Verdacht auf Leberzirrhose ist eine Blutuntersuchung erforderlich, um den Prothrombinindex und das international normalisierte Verhältnis zu bestimmen. Zusätzlich können diese Indizes berücksichtigt werden, um das Stadium der Krankheit zu beurteilen, wenn eine Kompensation oder Dekompensation des Organs vorliegt. Nicht nur bei Zirrhose, IPT und INR ändern sich.

Dieses Phänomen kann bei Hepatitis als Teil des zytolytischen Syndroms (massiver Zelltod aufgrund eines aggressiven Entzündungsprozesses) festgestellt werden..

Die nächste wichtige Indikation für die Analyse ist der bevorstehende chirurgische Eingriff. Für den operierenden Chirurgen und vor allem für den Anästhesisten, der über die Art der Schmerzlinderung entscheidet, sind die Blutgerinnungsparameter äußerst wichtig.

Daher werden zusätzlich zu INR und PTI folgende Studien vorgeschrieben:

  • APTT;
  • Blutfibrinogen;
  • PV;
  • Gerinnungszeit.

Somit haben Ärzte ein umfassendes Verständnis des Zustands des Gerinnungs- / Antikoagulationssystems, um wachsam und vorbereitet zu sein, was während der chirurgischen Behandlung passieren kann..

Gefäßerkrankungen, die mit der Bildung von Blutgerinnseln in verschiedenen Segmenten des arteriellen oder venösen Bettes verbunden sind, stehen ebenfalls auf der Liste der Indikationen für die Untersuchung von IPT und INR.

Es kann sich um eine Thrombose der Venen, der Lungenarterie (lebensbedrohliche Krankheit - PE) sowie der Hirnarterien mit Schlaganfall und Herzgefäße mit Herzinfarkt handeln. IPT und INR unter diesen Bedingungen sind wichtig für die dynamische Kontrolle des Zustands des Hämostase-Systems..

Verstöße gegen den Rhythmus der Herzaktivität werden gesondert betrachtet. Dies ist nicht nur Vorhofflimmern, sondern auch hochgradige Extrasystolen, paroxysmale Tachykardie. Alle diese Syndrome sind thrombogene Situationen..

Vor und nach der Wiederherstellung des Rhythmus müssen die beschriebenen Parameter des Gerinnungssystems ermittelt werden. Bei einer konstanten Form des Vorhofflimmerns ist es bei der Verschreibung von Warfarin und seinen Analoga unbedingt erforderlich, den INR-Indikator in regelmäßigen Abständen zu bestimmen.

In der Praxis eines Chirurgen, Gynäkologen oder HNO-Arztes treten häufig Blutungen auf. Nach ihnen ist es unbedingt erforderlich, das Blutstillungssystem auf das Vorhandensein einer Pathologie zu überprüfen. INR und PTI sind in den erforderlichen Analysen enthalten.

Bei Krankheiten wie Gelbsucht oder Darmdysbiose treten häufig Manifestationen eines Mangels an Vitamin K auf. Wie Sie wissen, ist er der Cofaktor bei der Synthese von Prothrombin. Daher beeinflusst ein Vitamin-K-Mangel die PTI-Werte..

Bei einem klinisch ausgeprägten Ascorbinsäuremangel ist es auch ratsam, einen Bluttest für den Prothrombinindex und das international normalisierte Verhältnis durchzuführen.

Vorbereitung und Lieferung der Analyse

PTI und INR werden bestimmt und mit der Norm bei Männern und Frauen nach Alter anhand der Daten in der Tabelle verglichen. Richtig organisiertes Training ermöglicht es Ihnen, das genaueste Ergebnis zu erzielen. Dies ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Studie. Besonderes Augenmerk wird auf die Nahrungsaufnahme und die Registrierung der eingenommenen Medikamente gelegt.

Regeln für die Durchführung einer Blutuntersuchung auf PTI

  • Die letzte Mahlzeit sollte spätestens 12 Stunden vor der geplanten Analyse eingenommen werden.
  • Es wird auf die hochwertige Zusammensetzung von Lebensmitteln geachtet: weniger fetthaltige Produkte, Präferenz für Hartweizen, leichte Getränke.
  • Patienten, die Warfarin einnehmen, sollten ihre eigenen Ernährungsempfehlungen berücksichtigen, damit die INR nicht zu hoch oder zu niedrig ist.
  • Alle Medikamente, die der Patient einnimmt, sollten separat verschrieben werden. Geben Sie dabei die Dosis, die Anzahl der Tabletten, die Häufigkeit und den Zeitpunkt der Verabreichung sowie die ungefähre Dauer ihrer Anwendung an..
  • Die meisten Labors sammeln Blut in den frühen Morgenstunden. Eine spätere Spende kann die Ergebnisse aus physiologischen Gründen verfälschen.
  • Es wird nicht empfohlen, vor dem Eingriff zu rauchen. Mindestens eine Woche vor den Tests sollten Sie keine alkoholischen Getränke trinken.

Durch die Umsetzung dieser Regeln - Empfehlungen können Sie die erforderlichen Indikatoren für das Blutgerinnungssystem genau bestimmen.

Ergebnisse dekodieren

Die Bewertung wird unter Laborbedingungen durchgeführt. Zunächst wird das Zeitintervall in Sekunden festgelegt. Ferner werden die Indizes automatisch berechnet: INR und PTI. Das International Normalized Ratio hat keine Maßeinheit, es ist normalerweise eine ganze Zahl größer als 0. Gleichzeitig wird der Prothrombinindex als Prozentsatz ausgedrückt. Entgegen den Gesetzen der Arithmetik kann dieser Indikator mehr als 100% betragen.

Folgende Faktoren beeinflussen die Rate in jedem Einzelfall:

  • Fußboden;
  • Alter;
  • Wachstum und Teint;
  • Ernährungsmerkmale;
  • Einnahme von Medikamenten;
  • Schwangerschaft und Stillzeit für Frauen.

Der während der Studie erhaltene Index wird wie der INR mit der bedingten Norm verglichen.

Die Norm bei Frauen nach Alter

PTI, die Norm bei Frauen nach Alter (die Tabelle gibt einen visuellen Vergleich), unterscheidet sich von der Norm bei Männern. In der Tabelle sind auch verschiedene Alterskategorien des gerechteren Geschlechts aufgeführt.

AltersperiodePTI-Rate, Prozent (%)INR-Indikatorrate
0-1 Monat70-120%0,8-1,28
1 Jahr50-100%0,8-1,28
Vorschulalter70-140%0,8-1,28
Präpubertär60-140%0,8-1,28
Pubertät60-150%0,8-1,28
Erwachsene Frauen70-140%0,8-1,28
Das Koagulogramm zeigt, dass der PTI-Wert normal ist

Das international normalisierte Verhältnis ist weniger variabel. Dies hängt von der Verwendung von Antikoagulanzien, der Schwangerschaft und bestimmten Essgewohnheiten ab.

Für Ärzte gibt es auch eine Reihe von klinischen Situationen, die häufig die Ergebnisse der Studie für IPT und INR beeinflussen. Zum Beispiel eine Änderung des Hämatokrits. Dies ist der Prozentsatz der Blutzellen am Gesamtvolumen. MNR und PTI können sich bei einem überschätzten und einem verringerten Wert des Indikators ändern.

Sie sollten auch auf die Möglichkeit einer solchen Krankheit wie systemischem Lupus erythematodes oder Antiphospholipid-Syndrom achten. Wenn ein Lupus-Antikoagulans nachgewiesen wird, ändern sich in der Regel der INR-, PTI- und andere Werte des Koagulogramms.

Abweichungen des PTI von der Norm in der Blutuntersuchung

PTI ist die Norm bei Frauen nach Alter (die Tabelle ist nicht sehr informativ) oder auf andere Weise - der Prothrombinindex und das normalisierte Verhältnis sind umgekehrt proportional. Wenn einer von ihnen erhöht wird, sollten Sie denken, dass der zweite verringert wird und umgekehrt..

Warum der Index möglicherweise herabgestuft wird

Ein reduzierter PTI bedeutet, dass der INR erhöht wird. Die Situation insgesamt deutet darauf hin, dass eine Tendenz zur Blutung besteht. Das heißt, ein Zustand der Hyperkoagulierbarkeit. In einer solchen Situation ist der wahrscheinlichste Mangel der Faktoren, die am externen Gerinnungsweg beteiligt sind.

Ein Zustand, bei dem es nicht genügend 2, 5 und 7 Faktoren für die Blutstillung gibt, normalerweise angeboren. Diese Situation tritt jedoch häufiger aufgrund eines Vitamin-K-Mangels auf. Schließlich findet unter seiner Beteiligung die Synthese dieser Proteine ​​statt..

Es gibt klinische Zustände, die von einem reduzierten Gehalt von nur 10 Faktoren begleitet werden. Einer der Gründe ist Amyloidose. In der Analyse wirkt sich dies auf den PTI (er nimmt ab) und den INR (dieser Indikator ist höher als die Norm) aus..

Lebererkrankungen betreffen das gesamte Gerinnungssystem. Daher ändern sich bei Zirrhose, Hepatitis mit hohem Aktivitätsgrad und alkoholischer Schädigung des Organs INR und PTI, da die Produktion von Proteinen im Prinzip und Gerinnungsfaktoren im Besonderen abnimmt. Häufiger können Sie das Fehlen von 1 Faktor feststellen.

Dieser Zustand wird als Hypofibrinogenämie bezeichnet. Normalerweise sollte das venöse Blut 4 g / l Fibrinogen enthalten. Dysfibrinogenämie tritt ebenfalls auf. Protein wird produziert, kann aber seine Funktion nicht erfüllen. Dies liegt an der Tatsache, dass es aufgrund einer Verletzung der Sequenz von Aminosäureresten in der Primärstruktur defekt ist..

Unter den Bedingungen, unter denen sich die Proteinzusammensetzung des Blutes ändert, nimmt die Nierenerkrankung eine starke Position ein. Dies gilt insbesondere für Situationen mit nephrotischem Syndrom. Seine Essenz ist der Proteinverlust durch einen ausgefallenen glomerulären Filter. Es gibt weniger Protein im Blut.

Nicht nur seine Menge ändert sich, sondern auch seine qualitative Zusammensetzung. In der Tat werden durch die veränderten Poren die hämostatischen Faktoren 5 und 7 schneller entfernt. Dies spiegelt sich in INR (es wächst) und PTI (der Indikator ist reduziert) wider. Das nephrotische Syndrom wird durch eine allgemeine Analyse des Urin-, Blut- und Lipidprofils bestätigt. Zur weiteren Untersuchung, Ultraschall der Nieren, Spektralanalyse von Blutproteinen werden vorgeschrieben.

Unter anderen somatischen Erkrankungen, bei denen PTi fallen und die INR zunehmen kann, kann es zu einer Herzdekompensation kommen. Klinisch ist dies eine Zunahme von Atemnot, Ödemen und eine Abnahme der Belastungstoleranz im üblichen Volumen.

Manchmal spiegelt sich akute Leukämie mit einem hellen Debüt in den Daten des Koagulogramms wider. Eine weitere Gruppe von Pathologien sind Erkrankungen der hepatobiliär-pankreatoduodenalen Zone. Dies schließt Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis, Adenom, malignes Neoplasma), Leber, Zwölffingerdarm, Gallenblase ein.

Es gibt andere Faktoren, die zu den beschriebenen Änderungen des Prothrombinindex und des international normalisierten Verhältnisses beitragen. Dies kann die Verwendung von fetthaltigen Lebensmitteln, Alkoholkonsum sein.

Es gibt auch eine ganze Liste von Medikamenten, die die IPT senken und die INR erhöhen:

  • NSAIDs (Indomethacin);
  • Kortikosteroide;
  • Anabolika (Retabolil);
  • Urikozostatika (Allopurinol);
  • Antibiotika (Tetracyclin und Vertreter dieser Gruppe, Kanamycin, Nalidixinsäure);
  • L-Thyroxin;
  • Antidepressiva aus der Gruppe der MAO-Wiederaufnahmehemmer;
  • Antiparkinson-Medikamente.

Einen besonderen Platz nehmen Mittel ein, die auf einzelne Verbindungen der Blutstillung einwirken. Das sind Warfarin und Heparin.

Erhöhte Prothrombinspiegel

Viele Faktoren können die IPT und die Menge an Prothrombin im Allgemeinen erhöhen. Unter ihnen ist Essen nicht der am wenigsten wichtige Ort. Eine übermäßige Aufnahme von Vitamin K-reichen Lebensmitteln erhöht definitiv den PTI und senkt den INR..

Diese beinhalten:

  • Kohl;
  • grüner Tee;
  • Rübe und Rettich;
  • Schweine- und Rinderleber;
  • Stachelbeere;
  • hellgrüne Blätter;
  • Soja;
  • Brokkoli.

Das Krankheitsspektrum, begleitet von den beschriebenen Veränderungen im Koagulogramm, ist nicht breit. Zuallererst ist es Erythrozytose oder Polyzythämie. Wir sprechen von einer Erhöhung des Gehalts an roten Blutkörperchen im Blut. Dies schließt auch Venenthrombosen ein. Eine gewaltigere Situation ist das DIC-Syndrom, das die Geburt erschwert und schwierige Operationen mit Blutverlust begleitet.

Eine weitere wichtige Gruppe von Ursachen ist die Dehydration. Dieser Zustand wird durch den Flüssigkeitsverlust des Körpers verursacht. Es ist begleitet von Erbrechen, häufig losen Stühlen. Der Zustand ist gefährlich für Kinder.

Von den Medikamenten, die den PTI erhöhen, stehen Vitamin-K-Analoga an erster Stelle. Dies ist Vikasol, das zur Blutstillung eingesetzt wird. Die gleichen Änderungen im Koagulogramm verursachen Diuretika.

Bei Frauen ist die Einnahme oraler Kontrazeptiva als mögliche Ursache häufiger. Antazida, Antihistaminika und Herzglykoside können die INR senken und das Prothrombin erhöhen.

Prothrombin-Index bei einer Frau während der Schwangerschaft

Während dieser Zeit werden alle Systeme und Organe des Körpers der Mutter wieder aufgebaut. Daher beeinflusst eine Schwangerschaft die Parameter der Blutstillung. Es besteht eine deutliche Tendenz zur Thrombophilie, dh die Gerinnungsfaktoren sind geringfügig höher als die Antikoagulanzien..

Schließlich muss der Körper für die Geburt bereit sein. Und sie sind, wie Sie wissen, oft durch massive Blutungen kompliziert. Der hyperkoagulierbare Zustand soll diese Situationen verhindern.

Koagulogrammnormen unterscheiden sich aus diesen Gründen. PTI muss 100% überschreiten. Bei niedrigeren Raten muss nach der Ursache gesucht und diese angemessen behoben werden..

In welchen Fällen ist es notwendig, die Analyse regelmäßig durchzuführen?

Die Überwachung der INR ist erforderlich, wenn Warfarin, Fenilin und andere Vertreter dieser Gruppe von Antikoagulanzien eingenommen werden. Der INR-Satz bei der Einnahme dieser Mittel liegt im Bereich von 2,0 bis 3,5. Es muss aufrechterhalten werden, um ein angemessenes Gleichgewicht zwischen dem Gerinnungs- und dem Antikoagulanssystem aufrechtzuerhalten..

Wenn die INR 3,5 überschreitet, sollte man über Hypokoagulation und die Gefahr von Blutungen nachdenken. Wenn der INR unter den empfohlenen Wert fällt, sollte die Dosis erhöht werden. Die Häufigkeit der Studie sollte zunächst etwa einmal pro Woche betragen. Wenn jedoch die INR-Zielwerte erreicht sind, kann die Analyse einmal im Monat durchgeführt werden..

PTI wird zur Beobachtung bei Verwendung von Heparin benötigt. Dies erfolgt unter stationären Bedingungen.

INR und PTI sind für das Screening auf Störungen im Blutstillungssystem sowie für die dynamische Kontrolle bei der Einnahme von Warfarin und Heparin erforderlich. Die Rate bei Frauen unterscheidet sich von der bei Männern, außerdem gibt es Besonderheiten bei schwangeren Frauen. Innerhalb dieser Gruppe gibt es Altersunterschiede. Zur Vereinfachung der Bewertung gibt es Tabellen.


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