Atherosklerose der Arterien der unteren Extremitäten: Ursachen, Behandlung, Operation, Volksheilmittel, Prognose


Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten ist eine Krankheit, bei der der Fettstoffwechsel gestört ist und sich an den Wänden der Beinarterien Cholesterinplaques bilden, die ihr Lumen verengen. Leichte Formen der Krankheit sind asymptomatisch, mittelschwer und schwer und äußern sich in einer Verschlechterung des Hautzustands, der Nägel, Schmerzen, Krämpfen, trophischen Geschwüren bis hin zu Brandwunden.

Stadien, Grade der Pathologie

Die Bildung von Cholesterinplaques ist ein langfristiger Prozess, der aus mehreren Stufen besteht. Je nach Schwere der Verstöße unterscheiden die Ärzte vier Phasen:

  1. Asymptomatisch. Während die Fettbildung gering ist, ist die Verengung des Gefäßlumens unbedeutend. Der Körper schafft es, die begrenzte Durchgängigkeit auszugleichen und den Beinmuskeln ausreichend Blut zuzuführen. Aufgrund welcher Symptome fehlen.
  2. Mäßige Claudicatio intermittens. Erscheint mit großen Plaques, die eine mechanische Barriere für den normalen Blutfluss bilden. Die Muskelfasern der Extremität beginnen einen Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen zu erfahren, der sich klinisch durch Schmerzen während körperlicher Anstrengung manifestiert. Es gibt zwei Schweregrade der intermittierenden Claudicatio: 2a - Claudicatio entsteht beim Gehen in einer Entfernung von 200 m bis 1 km; 2b - Eine Person beginnt zu hinken, nachdem sie weniger als 200 m gelaufen ist.
  3. Schmerzen in Ruhe. Der Patient leidet unter anhaltenden Beinschmerzen, die durch Zurücklehnen oder Anheben der Beine verstärkt werden. Erleichterung kommt vom Sitzen oder Stehen.
  4. Gangrän. Es geht einher mit einer Gewebenekrose der unteren Extremitäten mit vollständiger / fast vollständiger Blockade der Arterie.
LeistungSchmerzen und Schwäche in den Beinen beim GehenTrophische Störungen
Der ErsteSchwere Lasten, mehr als 1 km zu FußÄußerlich verändern sich die Beine und Füße nicht
Der ZweiteVon 200-300 m bis 1 kmBlasse Haut, gestörtes Haarwachstum
Dritte50 bis 200-300 mHypotrophie, trophische Geschwüre
VierteWeniger als 50 m und in RuheGangrän des Zehs oder Fußes

Die Hauptursachen der Krankheit

Es dauert 30-40 Jahre, um eine reife Cholesterinplaque zu bilden. Während dieser Zeit ist der Körper den schädlichen Auswirkungen verschiedener Faktoren ausgesetzt, die zum Wachstum bestehender Ablagerungen und zur Bildung neuer Ansätze beitragen. Die größte Rolle bei der Entwicklung der Atherosklerose der Beine spielt:

  • Rauchen - hat eine Vorgeschichte von 80-90% der Patienten;
  • Diabetes mellitus - erhöht das Risiko für Atherosklerose um das 2-4-fache;
  • altersbedingte arterielle Schädigung - Die Mehrheit der Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose der Krankheit ist über 50 Jahre alt (Männer) / 60 Jahre alt (Frauen).
  • hoher Gehalt an schlechtem Cholesterin;
  • Hypertonie - erhöht die Wahrscheinlichkeit, eine Pathologie zu entwickeln, um das 2,5-4-fache;
  • chronische Erkrankungen, die mit einer Erhöhung der Konzentration von CRP-Faktor, Fibrinogen, einer hohen Blutviskosität und einer Tendenz zur Thrombose einhergehen.

Menschen mit Arteriosklerose peripherer Arterien sind am anfälligsten für:

  • übergewichtig sein;
  • genetische Veranlagung;
  • sitzender Lebensstil;
  • Männer;
  • Liebhaber von Lebensmitteln mit überschüssigem Cholesterin, gesättigten Fettsäuren und einer ballaststoffarmen Ernährung.

Typische Symptome

Das klinische Bild hängt vom Grad der Stenose ab. Es gibt zwei Hauptformen, die sich im Aussehen unterscheiden..

Stenosierende Phase

Es entwickelt sich, wenn die Plaque eine große Größe erreicht, die ausreicht, um das Lumen der Arterie zu verengen. Die Pathologie ist charakteristisch für Atherosklerose der Beine im Stadium 2-3. In der Anfangsphase äußert sich dies in einer Kälte der unteren Extremitäten, einem Gefühl von Gänsehaut und einem brennenden Gefühl.

Mit dem Wachstum der Plaque tritt eine intermittierende Claudicatio auf - ein pathologischer Zustand, den Patienten als schnelle Müdigkeit beschreiben, Schmerzen, die beim Gehen auftreten. Eine kleine Pause bringt Erleichterung. Eine unzureichende Ernährung der Fußhaut macht sie trocken. Wunden heilen schlecht, Haare fallen aus. Die Nägel werden ungesund und stumpf.

Auslöschungsstadium

Es tritt bei vollständiger / fast vollständiger Verstopfung der Arterien auf (Stadium 3-4). Ein ziehender, brennender Schmerz stört eine Person auch in der Ruhe. Der Hautzustand verschlechtert sich, es wird dünner. Jede Verletzung heilt nicht lange. Komplikationen treten in Form von Rissen, Geschwüren auf. Entfernungen von mehr als 25-50 Metern gehen bereits mit unerträglichen Schmerzen einher, weshalb der Patient die Wohnung selten verlässt.

Das Endstadium der Auslöschung der Atherosklerose der unteren Extremitäten ist durch das Auftreten nicht heilender trophischer Geschwüre gekennzeichnet - offene Entzündungsbereiche, die mit schmutzig grauem Inhalt gefüllt sind. Füße, Beine schwellen stark an, beginnen Gewebenekrose - Gangrän zu entwickeln.

Moderne Diagnose- und Behandlungsmethoden

Nach Überprüfung der Beschwerden des Patienten, Bewertung des Aussehens der Haut der Beine, der Nägel und der Untersuchung großer Gefäße erstellt der Arzt eine vorläufige Diagnose. Dies kann durch Funktionstests bestätigt werden - einfache Tests, die dem Chirurgen helfen, den Zustand des Blutflusses zu untersuchen..

Weitere instrumentelle Untersuchungen sind erforderlich, um den Ort und die Menge der Cholesterinablagerungen zu bestimmen.

  • Doppler-Sonographie - Ultraschalluntersuchung, der Arzt beurteilt die Blutflussgeschwindigkeit, Größe, Lokalisation von atherosklerotischen Plaques, Merkmale seiner Struktur.
  • Angiographie - Erhalten eines klaren Bildes des Gefäßnetzwerks mittels Röntgen, MRT oder CT. Es beinhaltet die vorläufige Einführung eines medizinischen Farbstoffs, der die Konturen von Arterien, Venen, Kapillaren und Lipidformationen deutlich sichtbar macht.

Diät, Ernährungsmerkmale

Die Ernährung ist ein wichtiger Bestandteil des Behandlungsschemas. Um den Fettstoffwechsel zu normalisieren, empfehlen die Ärzte:

  • Trinken Sie täglich 1,5-2 Liter Wasser. Andernfalls beginnt der Körper, sich durch Erhöhung der Cholesterinsynthese vor Dehydration zu schützen..
  • Begrenzen Sie Ihre Aufnahme von gesättigten Fettsäuren. Sie erhöhen den Cholesterinspiegel und tragen zur Bildung von atherosklerotischen Plaques bei. Der Bedarf des Körpers an Lipiden wird durch ungesättigte Fettsäuren besser gedeckt.
  • Transfette beseitigen. Diese Lipide gelten als der atherogenste Bestandteil der Ernährung..
  • Stellen Sie sicher, dass Ihre Ernährung genügend Omega-3-Fettsäuren enthält. Sie sind natürliche lipidsenkende Medikamente, die die Konzentration von Triglyceriden, Lipoproteinen niedriger Dichte, wirksam reduzieren und den Gehalt an gutem Cholesterin erhöhen.
  • Essen Sie mehr ballaststoffreiche Lebensmittel. Ballaststoffe tragen zur normalen Verdauung bei und hemmen die Entstehung von Arteriosklerose.
  • Alkohol - nur in mäßigen Dosen. Kleine Portionen alkoholischer Getränke wirken sich günstig auf die Gesundheit der Blutgefäße aus, erhöhen die Konzentration an gutem Cholesterin und verhindern die Bildung von Lipidablagerungen. Höhere Dosen haben jedoch den gegenteiligen Effekt. Der maximal zulässige tägliche Alkoholkonsum für Frauen sollte 14 g Ethylalkohol für Männer nicht überschreiten - 28 g.

Quellen schädlicher, nützlicher Nährstoffe

Schädlich
Gesättigte Fettsäuren
  • Kokosnuss, Palme, Kakao, Butter;
  • Hühnerhaut;
  • Schmalz, Speck oder andere Arten von tierischem Fett;
  • rotes Fleisch, hauptsächlich Schweinefleisch;
  • saure Sahne, Sahne;
  • einige Käsesorten;
  • hausgemachter Hüttenkäse.
Trans-Fette
  • Fast Food (Pommes Frites, Nuggets, Donuts, Pasteten, Belyashi);
  • Margarine;
  • fertige Backwaren;
  • gefrorene Süßwaren-Halbfabrikate;
  • Cracker;
  • Mikrowellen-Popcorn.
Nützlich
Ungesättigte Fette
  • irgendwelche Nüsse;
  • Pflanzenöle;
  • Avocado;
  • Sonnenblume, Kürbis, Flachs, Sesam;
  • fetter Fisch (Hering, Makrele, Sardine, Lachs, Sardellen, Makrele, Thunfisch);
  • Tofu.
Omega-3-Fettsäuren
  • Leinsamen, Chia;
  • fetter Fisch;
  • Rapsöl;
  • Walnuss.
Zellulose
  • Grüns;
  • Gemüse;
  • Obst;
  • Hülsenfrüchte;
  • Buchweizen-Haferflocken, Mais, Hirse, Getreidebrei;
  • Kleie.

Salben, Tabletten und Medikamente

Die Verschreibung von Medikamenten hilft, das Wachstum bestehender Plaques zu stoppen, das Auftreten neuer Plaques zu verhindern, das allgemeine Wohlbefinden des Patienten zu verbessern und den Blutfluss wiederherzustellen. Die medikamentöse Therapie geht immer mit der Einhaltung der Diät einher und beseitigt schlechte Gewohnheiten.

Die Therapie der Atherosklerose beinhaltet die Ernennung eines Wirkstoffkomplexes für die Beine:

  • krampflösende Mittel;
  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente;
  • Antikoagulanzien;
  • hypolipidämische Mittel;
  • Aktivatoren des Gewebestoffwechsels;
  • lokale Vorbereitungen.

Natürlich erhält ein Patient selten alle Kategorien von Pillen, Salben. Normalerweise wählt der Arzt 3-6 Medikamente, die die Probleme des Patienten am effektivsten lösen.

Antispasmodika

Antispasmodika sind Arzneimittel, die Krämpfe der glatten Muskulatur lindern. Die Ernennung von krampflösenden Mitteln hilft den Arterien, das Lumen zu vergrößern, sich zu entspannen und den Blutfluss durch sie zu erleichtern.

Papaverin, aber-shpu wird nicht empfohlen, um Patienten mit Atherosklerose zu ernennen. Diese Medikamente erweitern große Gefäße, provozieren jedoch die Bildung von atherosklerotischen Plaques bei kleineren. Kardiologen bevorzugen Arzneimittel, die Pentoxifyllin (Trental, Vazonit) oder Alprostadil (Vasaprostan) enthalten. Beide Medikamente werden intravenös verabreicht.

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)

Das Gehen mit Sport ist eine wirksame Behandlung für Arteriosklerose. Wenn eine Person jedoch starke Schmerzen in den Beinen hat, ist es für sie schwierig, sich zum Sport zu zwingen. NSAIDs haben eine gute analgetische, entzündungshemmende Wirkung.

NSAID-Tabletten werden für Patienten mit starken Schmerzen verschrieben. Die Beseitigung des Schmerzsyndroms fördert die Genesung und hilft, die Krankheit leichter zu tolerieren. Die beliebtesten Medikamente sind Ibuprofen, Ketorol, Diclofenac.

Antikoagulanzien

Die häufigste Komplikation bei Atherosklerose ist die Thrombose. Enge Bereiche sind ideale Orte für Blutgerinnsel. Der Blutfluss wird hier verlangsamt, Blutzellen sammeln sich häufig in der Nähe der atherosklerotischen Plaque an. Die Formationsoberfläche kann mit Geschwüren bedeckt sein, was ein zusätzlicher Faktor ist, der das Risiko von Blutgerinnseln erhöht.

Moderne Medikamente können das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln erheblich verringern. Der wirksamste gerinnungshemmende Wirkstoff ist Clopidogrel, das die Basis von Plavix, Trombostop, Zylt bildet. Für Lungenpatienten werden Medikamente verschrieben, die Aspirin enthalten (Cardiomagnyl, Thrombo ass). Einzelne Patientengruppen sehen die Ernennung von Warfarin, Pradax, Clexan, Fraxiparin.

Lipidsenkende Medikamente

Lipidsenkende Medikamente werden für Menschen mit einem hohen Risiko für Arteriosklerose, Störungen des Fettstoffwechsels, einem hohen Gehalt an schlechtem Cholesterin, Triglyceriden und einer niedrigen Konzentration an gutem Cholesterin verschrieben.

Die wirksamste Gruppe von Arzneimitteln sind HMG-CoA-Reduktaseblocker oder -Statine. In der modernen Praxis werden am häufigsten Medikamente verwendet, deren Wirkstoff Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin ist. Die Medikamente der neuesten Generation haben zusätzlich zu der lipidsenkenden Wirkung die Fähigkeit, die Größe von Cholesterinplaques leicht zu reduzieren.

Fibrate sind viel schwächer bei der Senkung des Cholesterinspiegels, aber sehr wirksam bei der Senkung der Triglyceridkonzentrationen. Die Medikamente werden Menschen verschrieben, um die Wirkung von Statinen zu verstärken, oder als Ersatz für HMG-CoA-Reduktasehemmer bei Menschen, die in ihnen kontraindiziert sind.

Es gibt verschiedene andere Arten von lipidsenkenden Arzneimitteln: Cholesterinabsorptionshemmer, Fettsäure-Sequestriermittel, Omega-3-Fettsäuren. Alle diese Mittel werden zur Behandlung von Arteriosklerose verwendet, viel seltener von Statinen und Fibraten.

Aktivatoren des Gewebestoffwechsels

Bei Atherosklerose helfen Medikamente dieser Gruppe, beschädigtes Gewebe wiederherzustellen. Die beliebtesten Medikamente sind Actovegin, Solcoseryl. Beide Arzneimittel werden aus Kuhplasmaextrakt hergestellt. Medikamente enthalten Vitamine, Mineralien, Gewebehormone.

Neovasculgen ist das neueste Medikament, das die Gewebesynthese des endothelialen Wachstumsfaktors stimuliert. Das Medikament stimuliert die Bewegung des Blutes entlang der Seitenarterien und versorgt so die Zellen der Beine mit Sauerstoff und Nährstoffen.

Lokale Vorbereitungen

Bei der Behandlung von Wunden und Geschwüren bei Arteriosklerose der unteren Extremitäten werden verschiedene Salben, Lotionen und Cremes verwendet. Alle haben unterschiedliche Wirkungen: Einige helfen, die Wundoberfläche von toten Zellen zu reinigen, andere wirken antibakteriell und wieder andere fördern die Heilung. Entsprechend dem Wirkungsmechanismus sind alle externen Arzneimittel unterteilt in:

  • Proteolytisch. Ihre aktiven Komponenten reinigen die Wunde von Eiter, toten Zellen, lindern Entzündungen und regen die Regeneration an. Ein bemerkenswertes Beispiel für proteolytische Medikamente sind Proteox-TM-Tücher. Sie sind mit Trypsin, Mexidol, imprägniert, die aktiviert werden, wenn die Serviette benetzt wird.
  • Heparinsalben. Sie haben antithrombotische, entzündungshemmende Wirkungen. Fördert die Resorption der gebildeten Blutgerinnsel, verhindert das Auftreten neuer;
  • Phleboprotektoren. Sie lindern Schmerzen, verhindern die Entstehung von Entzündungen und wirken antioxidativ. Sie helfen, Komplikationen loszuwerden: Thrombophlebitis, venöse Insuffizienz. Erhältlich in Form von Gelen, Salben (Troxevasin), Kapseln (Ginkor Fort);
  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente. Lokalanästhesie, Entzündung stoppen. Der häufigste Wirkstoff ist Diclofenac..
  • Kortikosteroide. Die Aktion ist der vorherigen Gruppe sehr ähnlich. Der Hauptunterschied ist ein viel ausgeprägterer Effekt. Kortikosteroide umfassen Hydrocortison-Salben, Prednisolon. Medikamente in dieser Gruppe werden nur nach Anweisung eines Arztes angewendet. Bei unsachgemäßer Anwendung können Kortikosteroide süchtig machen und den Prozess verschlimmern.
  • Silberionen enthaltende Salben / Cremes (Argosulfan, Dermazin). Ausgezeichnete antibakterielle Medikamente, die die Heilung von trophischen Geschwüren und eitrigen Wunden fördern. Sie schützen die Oberfläche der Läsion vor einer erneuten Infektion und verkürzen die Behandlungsdauer. Die Vorteile von Silberionen enthaltenden Arzneimitteln sind ein breites Wirkungsspektrum, keine Sucht;
  • Lokale Antibiotika, Antiseptika. Eine Lösung von Miramistin, Chlorhexidin, Salbe "Levomekol", "Levosin" wird verwendet, um die Infektion zu zerstören und Verletzungen schnell zu heilen.

Operative Behandlung

Eine stenosierende Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten geht mit einer spürbaren Verschlechterung der Gesundheit der Patienten einher und ist ein Hinweis auf einen chirurgischen Eingriff. In der modernen Praxis werden verschiedene Betriebstechniken verwendet:

  • Stenting ist ein Verfahren, bei dem der Arzt das Lumen mit einem Miniaturballon erweitert, der durch eine große Arterie eingeführt wird. Im ersten Stadium glättet er die Cholesterinplaque, dann fixiert der Arzt einen winzigen Rahmen (Stent) an der Stelle der Läsion, der das Wiederauftreten einer Stenose verhindert.
  • Laserangioplastie - Entfernung von Ablagerungen mit einem gerichteten Laserstrahl.
  • Die Bypass-Operation ist eine komplexere Operation, bei der der Arzt einen "Bypass" -Pfad für den Blutfluss erstellt und eine Gefäßprothese über und unter der Stenosestelle näht.
  • Sympathektomie ist die Entfernung von sympathischen Nerven. Wenn der Krampf nicht mit Medikamenten gelindert werden kann, kann das Problem durch eine Nervenfaserresektion behoben werden. Diese Operation ist für schwerkranke Menschen angezeigt, die einen größeren chirurgischen Eingriff nicht überleben, sowie für Patienten mit mehreren Läsionen..
  • Amputation - zur Nekrose von Zehen, Füßen und Schienbeinen.

Die Operation schließt die Notwendigkeit einer konservativen Therapie, Ernährungskorrektur und eines Lebensstils nicht aus. Im Gegenteil, der Erfolg eines chirurgischen Eingriffs hängt weitgehend von der Wirksamkeit der Anti-Rückfall-Therapie ab..

Physiotherapie

Verbessern Sie die Mikrozirkulation des Gewebes und stimulieren Sie die Bildung neuer Gefäße. Wird als Zusatzbehandlung verwendet, einschließlich postoperativer Genesung.

Allgemeine Optionen für die Physiotherapie:

  • Elektrotherapie (diadynamische Ströme, Amplipulstherapie, Dezimetwellentherapie);
  • Drucktherapie (Barotherapie);
  • Laser, Magnetfeldtherapie (Puls, allgemein);
  • Schwefel- und Radonbäder.

Änderungen des Lebensstils, Prävention von Krankheiten

Medikamente sollten mit Diät, Bewegung, Raucherentwöhnung, Alkohol ergänzt werden.

Es ist erwiesen, dass es neben einer rationalen Ernährung möglich ist, das Fortschreiten der Pathologie zu stoppen, das Wohlbefinden zu verbessern und die Wirksamkeit der Einnahme von Medikamenten zu verbessern:

  • aufhören zu rauchen;
  • mehr bewegen - mindestens 30 Minuten laufen / Tag, 2-3 mal pro Woche Sport treiben;
  • Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts (BMI unter 25 kg / m 2);
  • lernen sich zu entspannen, mit stress umzugehen.

Die Physiotherapie gilt als wirksamere Methode zur Behandlung von Atherosklerose mit Läsionen der peripheren Arterien der unteren Extremitäten als unkontrollierte körperliche Aktivität, insbesondere in den frühen Stadien der Krankheit.

Spezielle Gymnastikkurse erlauben (2):

  • Erhöhen Sie die Entfernung des schmerzlosen Gehens.
  • die Lebensqualität verbessern;
  • beschleunigen die Heilung von Hautfehlern.

Atherosklerose kann verhindert werden, indem Ernährungsempfehlungen und Änderungen des Lebensstils befolgt werden. Es ist auch notwendig, keine systemischen Erkrankungen (arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, Migräne, Schlafapnoe) zu beginnen, sich jährlich ärztlichen Untersuchungen zu unterziehen und einen Arzt zu konsultieren, wenn die ersten Symptome auftreten.

Als Hintergrundbehandlung können Sie Volksheilmittel verwenden, die in diesem Artikel ausführlicher beschrieben werden..

Medizinische Prognose

Für die meisten Menschen mit Arteriosklerose der unteren Extremitäten ist die Prognose gut. Konservative Therapie, Korrektur von Risikofaktoren sind in der Regel für leichte und mittelschwere Patienten ausreichend, schwere Fälle erfordern chirurgische Eingriffe.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus, Hypertonie 3. Grades und schwerer Hypercholesterinämie verläuft die Krankheit schwieriger, häufig begleitet von schwerwiegenden Komplikationen: Schlaganfall, Myokardinfarkt, Gangrän (3). Frauen benötigen häufiger Bluttransfusionen als Männer, haben gleichzeitig kardiovaskuläre Pathologien und ein erhöhtes Embolierisiko. Das Geschlecht hat jedoch keinerlei Einfluss auf die Sterblichkeitsrate, die Wahrscheinlichkeit von Herz- und Hirninfarkten (1)..

Behandlung von Arteriosklerose der unteren Extremitäten

Das Leben und die Gesundheit eines Menschen hängen von der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems ab, und CVD-Erkrankungen stehen laut WHO an erster Stelle bei der Sterblichkeit aufgrund von Schlaganfall und Herzinfarkt. Eine der häufigsten Ursachen für gefährliche Komplikationen ist Atherosklerose. Die Form der Krankheit, die die unteren Extremitäten betrifft, ist ebenfalls gefährlich und birgt das Risiko, eine Brandwunde zu entwickeln. Die rechtzeitige Diagnose der Krankheit und die Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes während der Behandlung ist der Schlüssel zur Genesung und zur Vermeidung unangenehmer Folgen.

Was ist Atherosklerose der unteren Extremitäten?

Atherosklerose hat verschiedene Formen, die sich in Symptomen und Schadensbereich unterscheiden. Atherosklerose der unteren Extremitäten betrifft die Gefäße und Arterien der Beine, und der chronische Typ der Krankheit wird als Auslöschung bezeichnet. Es wird bei etwa 2,5% der Weltbevölkerung diagnostiziert, von denen mehr als 80% chronisch sind.

Bei OA sind nur die großen terminalen, femoralen, iliacalen oder poplitealen Arterien betroffen, die für die Ernährung des Beingewebes verantwortlich sind..

Systemische Erkrankungen führen selten zu Amputationen oder Behinderungen, aber die fortgeschrittene Form ist innerhalb eines Jahres nach Auftreten der ersten Anzeichen und ohne angemessene Behandlung tödlich. In Bezug auf die Mortalität unter allen CVDs belegt es den 3. Platz.

Die Ursachen der Krankheit

Eine Reihe von internen und externen Ursachen führen zu einer Auslöschung der Atherosklerose der Arterien der unteren Extremitäten, die nicht nur das Fortschreiten der Krankheit provoziert, sondern auch das Risiko von Komplikationen erhöht. Die Kombination von drei oder mehr Faktoren erhöht das OA-Risiko signifikant und ihr Ausschluss aus dem Leben verringert das Ausmaß der Krankheit.

Kardiologen teilen alle Gründe in zwei Gruppen ein. Der erste ist veränderbare Faktoren. Dazu gehören Krankheiten, Übergewicht, schlechte Gewohnheiten. Die zweite - unveränderlich (Vererbung, Alter, Geschlecht). Das Risiko, an Arteriosklerose zu erkranken, steigt mit der Familienanamnese. Unter dem Einfluss dieses Faktors beginnt sich die Krankheit früh zu entwickeln. Bei Patienten unter 55 Jahren überwiegen Männer. Der Prozentsatz des OA-Wachstums bei Frauen steigt nach den Wechseljahren an, wenn die Östrogenproduktion stoppt. Dieses Hormon beeinflusst den Fettstoffwechsel und hemmt den Anstieg des LDL.

Eine Verletzung des Fettstoffwechsels führt zu:

  • Hohes Gesamtcholesterin und hohe Konzentrationen von Lipoproteinen niedriger und sehr niedriger Dichte;
  • Geringer HDL-Gehalt;
  • Hypertriglyceridämie.

Infolge einer Dyslipidämie beginnt eine Entzündung der Gefäßwände, und bei gleichzeitiger arterieller Hypertonie beschleunigt sich der Prozess der Entwicklung von Atherosklerose erheblich. Das Risiko einer Gefäßpathologie bei hypertensiven Patienten ist fast viermal höher als bei Menschen mit normalem Blutdruck. Hoher Druck schädigt das Endothel und erhöht gleichzeitig die Produktion von Substanzen, die zur Vasokonstriktion führen.

Aktives und passives Rauchen zerstört die Wände von Blutgefäßen, aktiviert Blutplättchen und erhöht die Blutviskosität, was zu einem Anstieg des Cholesterin- und HDL-Spiegels im Blut führt. Ärzte assoziieren die Gefahr der Entwicklung der Krankheit mit längerem Rauchen mit einem Anstieg der Lipidspiegel und der Entwicklung einer arteriellen Hypertonie..

Fettleibigkeit, insbesondere vom viszeralen Typ, und das Vorhandensein eines metabolischen Syndroms führen nicht nur zu Arteriosklerose, sondern auch zum Auftreten von Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Insulinresistenz und Störungen des Fettstoffwechsels.

Das Ergebnis eines sitzenden Lebensstils ist das Auftreten von Übergewicht, ein Anstieg der Lipidspiegel und die Entwicklung von CVD. Bei geringer körperlicher Aktivität werden das Renin-Angiotensin-Aldosteron- und das Sympatho-Nebennieren-System aktiviert und Katecholamine und ähnliche Substanzen ins Blut freigesetzt. Sie wirken sich negativ auf das Herz-Kreislauf-System aus, entwickeln spastische Reaktionen, senken den Stoffwechsel und erhöhen den Blutdruck..

Ein weiterer Grund für das Auftreten von OA ist Diabetes mellitus oder gestörter Kohlenhydratdiabetes von 1 und 2 Grad. Bei Frauen erhöht diese Krankheit das Risiko der Bildung atherosklerotischer Ablagerungen um das 5- bis 7-fache, bei Männern um das 3-4-fache. Bei Diabetikern kann eine Schädigung der Wände von Blutgefäßen das Ergebnis einer direkten Exposition oder des Einflusses von Stoffwechselprodukten sein, die zur Produktion von entzündungshemmenden Zytokinen führen. Bei Typ-1-Diabetes senkt Insulin die Aktivität von Lipoproteinlipasen und erhöht die Produktion von Triglyceriden. Bei Typ-2-Diabetes nimmt die Synthese von LDL und VLDL zu.

Das schnelle Fortschreiten der Krankheit wird auch erleichtert durch:

  • Nierenversagen;
  • Blutgerinnungsstörung;
  • Gewebeempfindlichkeit gegenüber Insulin oder Leptin, postprandiale Glykämie, das Vorhandensein von viszeralem Fett im Körper usw..

Zu den wichtigen Faktoren, die den Beginn und die Entwicklung der Krankheit beeinflussen, gehören ungesunde Ernährung, häufiger Stress, schlechte Ökologie und Depressionen.

Symptome der Krankheit

Der Grad der Expression von OA hängt vom Alter der Person, dem Vorhandensein von Krankheiten Dritter sowie dem physischen und emotionalen Zustand ab. Normalerweise manifestiert sich die Auslöschung der Atherosklerose nicht lange und ihre ersten Anzeichen sind:

  • Akute Thrombose oder Embolie;
  • Taubheit der Zehen oder des gesamten Fußes;
  • Kältegefühl in Füßen und Beinen;

Schmerzen in den Beinmuskeln bei langen Spaziergängen, die nach einer kurzen Pause schnell verschwinden.

Die Hauptmanifestation der Krankheit ist die intermittierende Claudicatio der Füße, die auch als peripheres Ischämie-Syndrom bezeichnet wird. Je nach Entwicklungsstand der Pathologie manifestiert sie sich:

  • Bei mehr als 1 km;
  • Bei einer Entfernung von 100 bis 250 m;
  • Bei einer Entfernung von 25 bis 100 m;
  • Beim Treppensteigen.

Es kann durch das Fehlen eines Pulses oder dessen Abnahme der Knöchel, niedrige Temperatur der Extremitäten und systolisches Murmeln über den Hauptarterien der Beine identifiziert werden. Atherosklerose obliterans manifestiert sich und Schmerzen, die normalerweise mit Müdigkeit oder unbequemen Schuhen im Anfangsstadium verbunden sind. Mit der Entwicklung von AO beginnen Schmerzempfindungen auch in Ruhe aufzutreten und dauerhaft zu werden. Schmerzmittel sind oft machtlos bei der Unterdrückung von Schmerzen: Es kommt zu einem vollständigen Verschluss der Blutgefäße.

Ein weiterer Begleiter der Atherosklerose ist das Leriche-Syndrom, das sich manifestiert, wenn die Aorto-Iliakal-Region von Schmerzen in den Hüften, im Gesäß und in der Lendenwirbelsäule betroffen ist. Bei Männern wird dieses Syndrom eine häufige Ursache für Impotenz. Eine Gewebeischämie bei der Auslöschung der Atherosklerose kann an einer Veränderung der Hautfarbe der Extremitäten erkannt werden: Sie wird blass und während sich OA entwickelt, wird sie blau-violett. Begleitet von einer Veränderung der Farbe, einer Erschöpfung des Unterhautgewebes, Haarausfall und einer Zunahme der Epidermisschicht, einer Veränderung der Form und Struktur der Nägel.

Das letzte und gefährlichste Symptom der Krankheit ist Gangrän. Es manifestiert sich im Auftreten unheilbarer trophischer Geschwüre am Unterschenkel und an den Füßen.

Stadien der Atherosklerose

Die Auslöschung der Atherosklerose ist mit einer systemischen Schädigung der Wände der Arteriengefäße aufgrund einer Verletzung des Protein- und Lipidstoffwechsels verbunden. Es geht mit einer Änderung des Verhältnisses zwischen Proteinen, Phospholipiden und Cholesterin vor dem Hintergrund einer erhöhten Produktion von Beta-Lipoproteinen einher. Die Entwicklung der Krankheit ist in 3 Stadien unterteilt..

In der ersten Phase der Pathologie, an der Stelle einer Mikroschädigung der Gefäßwände, beginnen sich Fettstoffe anzusammeln und bilden Flecken. Das Lösen und Quellen der Gefäßwände erfolgt bei gleichzeitiger Produktion von Enzymen, um Lipide aufzulösen und die Integrität der Wand zu erhalten. Wenn die Abwehrmechanismen auf der Innenseite erschöpft sind, bilden sich Verbindungen aus Protein, Lipiden und Cholesterin.

Die zweite Stufe ist gekennzeichnet durch das Wachstum von Bindegewebe an der Stelle der Lipidablagerung und die allmähliche Bildung von atheromatösen Plaques. Zu diesem Zeitpunkt sind sie noch flüssig und können aufgelöst werden. Die Gefahr dieses Stadiums besteht darin, dass die lose Oberfläche leicht reißt und ihre Fragmente das Gefäßlumen verstopfen können. Das Gefäß verliert seine Elastizität und kann reißen, was zur Bildung eines Blutgerinnsels führt.

Die dritte Stufe geht mit der Verdichtung der Plaque und der Ablagerung von Calciumsalzen einher. Die Plaque geht in einen stabilen Zustand über und wächst, wodurch das Lumen des Gefäßes geschlossen wird. Dies führt zu einer Unterbrechung und Unterbrechung der Blutversorgung und birgt die Gefahr für die Entwicklung von Gangrän, Nekrose und Herzinfarkt.

Es gibt auch verschiedene Mechanismen für die Entwicklung einer auslöschenden Atherosklerose. Die erste Option umfasst 3 Formulare. Bei akuten Erkrankungen kommt es zu einer raschen Blockade der Arterie und zur raschen Entwicklung trophischer Pathologien. Patienten müssen dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden, was in den meisten Fällen zu einer Amputation der Gliedmaßen führt. Bei fast der Hälfte der Patienten entwickelt sich die Krankheit subakut und manifestiert sich in saisonalen Exazerbationen. Wenn diese Form der Atherosklerose der unteren Extremitäten diagnostiziert wird, kann die Behandlung sowohl in der Klinik als auch stationär erfolgen. Chronische Atherosklerose obliterans tritt bei 42% der Patienten auf. Sie behalten die Durchgängigkeit der Gefäße bei, ein entwickeltes Kollateralnetzwerk, und trophische Störungen treten spät auf. Die Behandlung der Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten der chronischen Form erfolgt nur ambulant.

Die Lokalisation des okklusiven und stenotischen Prozesses von OA wird in Aorto-Iliakal, Femoral-Popliteal, Multilevel und Popliteal-Femoral unterteilt.

Diagnostik der auslöschenden Atherosklerose

Die Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf OA beginnt mit einer Aufzeichnung von Beschwerden, Anamnese und der Identifizierung von schlechten Gewohnheiten.

Die Hauptziele der Atherosklerose-Diagnostik sind:

  • Bestätigung der Gefäßpathologie;
  • Aufdeckung der genauen Lokalisation der Läsion;
  • Feststellung des Ausmaßes und der Häufigkeit der Verengung des Gefäßlumens;
  • Bestimmung des Ischämiegrades der inneren Organe;
  • Identifizierung von Cholesterinplaques mit Bruchgefahr.

Bei diagnostischen Maßnahmen müssen alle Risikofaktoren identifiziert werden, um ihren Einfluss auf die Entwicklung der Krankheit zu klären. Während einer körperlichen Untersuchung müssen Druck und Taillenumfang gemessen werden. Wenn es bei Frauen 88 cm und bei Männern 102 cm überschreitet, deutet dies auf das Vorhandensein eines metabolischen Syndroms hin.

Die nächste Stufe ist das Abtasten und Auskultieren der Gefäße der Beine. Bei normaler Position der Arterien weist das Fehlen eines Pulses im Poplitealbereich auf eine Läsion des femoral-poplitealen Segments hin, und sein Verschwinden auf der Femoralarterie weist auf eine Blockade der Gefäße der Iliakalarterien hin.

Eine stenosierende Atherosklerose der Arterien der unteren Extremitäten der Obliterationsform wird durch eine Blutuntersuchung festgestellt:

  • Durch den Gesamtcholesterinspiegel;
  • Durch die Menge an LDL mit einer Geschwindigkeit von 3 mmol / l;
  • Durch den HDL-Gehalt mit einer Geschwindigkeit von 1 mmol / l;
  • Durch den Gehalt an Triglyceriden;
  • Durch die Menge an c-reaktivem Protein mit einer Geschwindigkeit von 2 g / l;
  • Zum Nachweis von Homocystein bei jungen Menschen;
  • Apolipoprotein A1;
  • Apolipoprotein B..

Wenn zuvor Diabetes mellitus diagnostiziert wurde, werden zusätzlich glykosylierte Hämoglobin- und Blutzuckerspiegel bestimmt.

Tests und Proben

Der Panchenko-Kniephänomen-Test wird in sitzender Position durchgeführt. Der Patient legt das verletzte Bein auf das gesunde, und wenn nach einer Weile Schmerzen in den Wadenmuskeln oder Taubheitsgefühl des Fußes, ein Gefühl des Kriechens, auftreten, wird OA diagnostiziert. Der Goldflam-Test wird auf einer Couch durchgeführt. Der Patient wird gebeten, die Beine anzuheben und das Knie mehrmals zu beugen und zu strecken. Bei Durchblutungsstörungen werden die Beine nach 10-20 Wiederholungen müde. Gleichzeitig ändert sich die Hautfarbe, und bei schwerer Pathologie des Blutflusses in den unteren Extremitäten tritt die Blässe des Fußes nach einigen Sekunden auf.

Zur Berechnung des Schulter-Knöchel-Index wird das Verhältnis des Blutdruckniveaus an Schulter und Knöchel verwendet. Wenn sein Wert weniger als 0,4 beträgt, wird eine schwere Form der Atherosklerose diagnostiziert. Mit Indikatoren von 0,41 bis 0,7 - mäßiger Schweregrad, mit 0,71 bis 0,9 - mäßiger Schwere und von 0,91 bis 1,3 - eine leichte Verschlechterung der Gefäßelastizität. Der normale ABI liegt über 1,31. Bei der Durchführung des Sitenko-Shamova-Tests wird das obere Drittel des Oberschenkels mit einem elastischen Verband festgeklemmt, so dass die Arterie zusammengedrückt wird. Nach einigen Minuten löst sich das Tourniquet und die Zeit wird aufgezeichnet. Wenn keine Pathologie vorliegt, erhält das Glied in 10-15 Sekunden eine normale Farbe. Die Identifizierung des Symptoms einer plantaren Ischämie erfolgt, wenn die Füße blass werden, wenn die Beine in einem Winkel von 45 ° angehoben werden. Die Änderungsrate der Hautfarbe hängt vom Grad der Schädigung der Extremität ab und liegt im schweren Stadium zwischen 4 und 7 Sekunden.

Instrumentelle Diagnostik

Methoden der instrumentellen Diagnostik werden verschrieben, um die Diagnose zu klären, den Zustand der Blutgefäße zu klären und den Grad der Schädigung von Organen und Geweben zu bestimmen.

Das Rheographieverfahren besteht darin, Änderungen des elektrischen Widerstands von Muskelgewebe mit Änderungen des Pulses zu registrieren. Dies erklärt sich aus dem Unterschied in der Füllung der Blutgefäße während der Kontraktion und Entspannung des Herzmuskels. Mit dem Programm können Sie das Vorhandensein von Okklusion, Stenose oder Thromboebolie feststellen. Angiographie ist ebenfalls vorgeschrieben. Es ist eine Kombination aus Radiographie mit der Einführung eines Kontrastmittels in das Gefäß unter örtlicher Betäubung. Ein Kontrastmittel auf Jodbasis wird durch einen Katheter injiziert. Die Bilder zeigen die Stellen der Verengung und Ausdehnung des Gefäßes, das Vorhandensein von Blutgerinnseln, die Blutflussgeschwindigkeit und den Zustand der Gefäßwand..

Atherosklerose der Beingefäße wird auch mittels Duplex-Scanning erkannt, basierend auf der Fähigkeit von Ultraschallwellen, vom Körpergewebe reflektiert zu werden. Bei der Durchführung werden Dopplegrafie und Scannen von Blutgefäßen gleichzeitig oder nacheinander durchgeführt. Dies hängt von den Funktionen des Geräts ab. Mit diesem Verfahren können Sie die Struktur von Blutgefäßen, die Geschwindigkeit und das Volumen des Blutflusses untersuchen. Unter Verwendung des Duplex-Ultraschalldiagnoseverfahrens wird ein zweidimensionales Bild der Gefäßwände mit den Orten der Bildung von Plaques, ihren Komponenten und ihrem Zustand erhalten.

Die Oszillographie ist eine Methode zur Aufzeichnung von Druckänderungen mit speziellen pneumatischen Manschetten oder elektronischen Sensoren. Dann bewertet der Arzt die Amplitude der Schwingungen und legt den Ort der Pathologie fest. Diese diagnostische Methode wird normalerweise bei Mediosklerose angewendet. Die Methode zur transkutanen Messung des Sauerstoffpartialdrucks besteht in der Platzierung von Sensoren am Körper des Patienten, die Druckänderungen in einer Tiefe von 100 Mikrometern aufzeichnen. Die Methode ermöglicht es Ihnen, das Ausmaß der kritischen Ischämie zu bestimmen und die Heilung von trophischen Geschwüren vorherzusagen.

Die MRT ist das genaueste Instrument zur Diagnose einer Krankheit und neu. Die Behandlung der Atherosklerose der unteren Extremitäten nach der Untersuchung mit einem Tomographen ermöglicht es Ihnen, die Dosierung von Arzneimitteln anzupassen, den geeigneten Verlauf der Physiotherapie zu wählen und Kreislaufstörungen in kleinen Gefäßen zu verhindern. Es ist sicher für alle Patienten, weil hat keine ionisierende Strahlung. Zu den neuen diagnostischen Methoden gehört die Angioskopie, bei der die innere Oberfläche der Gefäßwand mit einem speziellen Endoskop untersucht wird. Mithilfe der Thermografie können Sie die Instabilität von Cholesterinplaques und das Ausmaß des Bruchrisikos feststellen.

Behandlung von Arteriosklerose

Das Gesundheitsministerium der Russischen Föderation genehmigte den Standard für die Behandlung von Arteriosklerose, der die Sammlung von Anamnese, Labortests, instrumentelle Diagnostik und Untersuchung, den empfohlenen Behandlungsverlauf und Medikamente vorschreibt. Das Dokument gibt an, welcher Arzt vaskuläre Atherosklerose behandelt:

  • Wenn die Gefäße des Gehirns betroffen sind, muss ein Neurologe konsultiert werden.
  • Wenn eine Herzpathologie diagnostiziert wird - an einen Kardiologen;
  • Welcher Arzt behandelt Arteriosklerose der unteren Extremitäten - ein Angiologe (der auch bei vaskulären Läsionen der Hände kontaktiert werden sollte);
  • Patienten mit Stadium 1 der Atherosklerose der Beine und Beschwerden über Schmerzen in den Beinen wenden sich an einen Therapeuten, der nach Verschreibung von Tests feststellt, dass enge Spezialisten hinzugezogen werden müssen.
  • Bei Bedarf zusätzlich einen Endokrinologen, Phlebologen, Neurochirurgen oder Chirurgen, Psychologen oder Ernährungsberater hinzuziehen.

Ärzte identifizieren zwei Hauptmethoden zur Behandlung von Arteriosklerose - medikamentöse oder traditionelle Therapie und Chirurgie. Die Behandlung der Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten erfolgt individuell nach den Ergebnissen der Untersuchungen, Tests und Analysen. Normalerweise werden Patienten mehrere Gruppen von Medikamenten verschrieben. Die medizinische Behandlung der Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten umfasst die Verwendung von Statinen, die das Fett in den Leberzellen blockieren sollen. Sie werden für Patienten und zur Vorbeugung der Krankheit bei Personen mit hohem Risiko verschrieben: hypertensive Patienten, bei denen eine Erkrankung der Herzkranzgefäße diagnostiziert wurde oder bei denen ein Herzinfarkt aufgetreten ist. Da Statine eine Reihe von Nebenwirkungen haben, werden sie bei Patienten mit Diabetes und Gicht mit Vorsicht angewendet. Bei der Einnahme von Medikamenten dieser Patientenkategorie steigt das Risiko einer Myopathie um das Zweifache.

Eine weitere große Gruppe von Medikamenten sind Fibrate. Sie werden empfohlen, um die aktive Fettproduktion des Körpers zu reduzieren. Medikamente wirken auf Leberenzyme, die für die Synthese von Fettsäuren verantwortlich sind. Fibrine werden zur Vorbeugung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems bei Diabetikern und bei Patienten mit Schlaganfall oder Herzinfarkt eingesetzt. Mangel an Medikamenten, die bei längerem Gebrauch die Bildung von Steinen in der Gallenblase und der Leber provozieren.

Atherosklerose der Beine wird auch mit Medikamenten behandelt, die auf Nikotinsäure basieren. Sie sind bestimmt für:

  • Senkung des Cholesterinspiegels im Blut;
  • Erweiterung des von Atherosklerose betroffenen Arterienlumens;
  • Normalisierung des Blutdrucks;
  • Blutgerinnsel auflösen.

Arzneimittel mit Nikotinsäure sind bei Nierenerkrankungen und Nierenversagen, Geschwüren und Duodenitis verboten.

Gallensäure-Sequestrate dienen zur Isolierung von Fettsäuren im Dünndarm. Die Medikamente wirken auf Fettsäuren, die von der Leber synthetisiert und unter dem Einfluss von Mikroorganismen gebildet werden. Und ihre Wirkung basiert auf der Fähigkeit von Ionenaustauscherharzen, Fettverbindungen zu absorbieren. Für eine erfolgreiche Therapie werden zusätzlich folgende verschrieben:

  • Vasodilatatoren zur Blutdruckregulierung;
  • Muskelrelaxantien von zentraler Wirkung zur Regulierung der Arbeit von Nervenimpulsen;
  • B-Vitamine zur Verbesserung des Stoffwechsels und zur Stärkung des Immunsystems, um die Bildung von atherosklerotischen Plaques zu verhindern;
  • Angioprotektoren zur Verringerung des Risikos von Blutgerinnseln;
  • Thrombozytenaggregationshemmer zur Verbesserung der Mikrozirkulation biologischer Flüssigkeiten;
  • Antikoagulanzien zur Verringerung der Blutgerinnung.

Unter stationären Bedingungen werden einige der Medikamente Patienten mit intravenösen Tropfern und intramuskulären Injektionen verabreicht. Eine Selbständerung der Dosierung, der Art des Arzneimittels oder seiner Art ist nicht akzeptabel und kann zu einer starken Verschlechterung des Zustands und zur Entwicklung gefährlicher Komplikationen führen.

Chirurgische Methoden

Chirurgische Eingriffe bei vaskulärer Atherosklerose werden bei schweren Erkrankungen angewendet, wenn die medikamentöse Behandlung keine positiven Veränderungen mehr mit sich bringt oder das Leben des Patienten in Gefahr ist.

Eine perkutane transluminale Angioplastie wird verschrieben, um das Gefäßlumen zu erhöhen. Das Wesentliche der Operation ist die Einführung eines speziellen Katheters mit einem Ballon in die Arterie. Wenn der Ballon seinen Platz eingenommen hat, wird ihm Luft zugeführt, die den Ballon und das Gefäßlumen ausdehnt. Wenn es nicht möglich war, die Okklusion zu beseitigen, wird ein zusätzlicher Stent eingeführt. Dann wird die Operation "Stenting" genannt. Der Stent kann medikamentenfreisetzend, permanent oder temporär sein. Das Feedback nach der Operation ist positiv: Es ist schmerzlos und die Verbesserung des Wohlbefindens kommt schnell.

Die Bypass-Operation besteht darin, ein Transplantat zu implantieren, das den betroffenen Bereich umgeht. Normalerweise wird ein kleiner Teil der Vene des Patienten als Stent verwendet. Die Gefäßtransplantation ähnelt der Bypass-Transplantation, jedoch wird zusammen mit dem Transplantat eine Prothese verwendet. Bei einer Brandwunde ist eine Amputation der betroffenen Extremität erforderlich, um das Leben des Patienten zu retten.

Ein neuer Ansatz zur Behandlung von Atherosklerose der unteren Extremitäten ist die Lasertherapie. Mit einem speziellen Sensor, der in das Gefäß eingeführt wird, können Sie Cholesterinformationen zerstören. Plaquereste setzen sich auf dem Sensor ab und werden damit aus dem Gefäß entfernt. Eine weitere Option für die Laserbehandlung von Atherosklerose der unteren Extremitäten ist die Verwendung eines Geräts, das Blutzellen mit einem fokussierten Strahl bestrahlt. Dies führt zu einer verbesserten Durchblutung, niedrigeren Glukose-, Cholesterin- und Triglyceridspiegeln und einer Abnahme der ischämischen Veränderungen im Gewebe..

Die Verwendung der traditionellen Medizin

Atheroscerose kann nicht nur mit Hilfe der traditionellen Medizin geheilt werden. Sie zeigen jedoch Wirksamkeit bei der Prävention von Thrombose, Atherosklerose und Bluthochdruck, wenn sie zusätzlich zur medikamentösen Therapie verabreicht werden. Volksheilmittel haben nur wenige Kontraindikationen, aber sie sind nicht mit allen Medikamenten kombiniert. Daher sollte ihre Verwendung nur in Absprache mit dem Arzt erfolgen..

Beliebteste Rezepte zur Behandlung von OA:

  1. Mit einem Mixer mahlen oder 5 Zitronen und die gleiche Anzahl Knoblauchzehen hacken, mit kg Honig mischen. Nehmen Sie einmal am Tag, EL. Kurs - 1 Monat;
  2. 50 g Knoblauch durch eine Presse geben, 0,2 l Wodka einschenken. 7-9 Tage aushalten. Nehmen Sie dreimal täglich 7-10 Tropfen ein, verdünnt in einem Löffel Milch oder Wasser.
  3. 200 g Weißdornbeeren gießen 0,2 l Alkohol ein. 3 Wochen aushalten. Filtern und per TL einnehmen. 30 Minuten vor dem Frühstück;
  4. 25 g Blätter und Blüten von Bindekraut werden mit 0,1 l Alkohol gegossen. Eine Woche aushalten. Abseihen und zweimal täglich zwei Wochen lang für 1/2 TL einnehmen;
  5. Rosskastaniensaft lindert Schwellungen gut und stärkt die Arterienwände. Sie trinken es zweimal am Tag, 25 Tropfen pro Glas Wasser;
  6. Vor dem Frühstück werden 100 ml Gurkensaft getrunken. Kurs - 3 Wochen;
  7. St.l. gehackte Dillsamen werden mit einem Glas heißem Wasser gegossen. Halten Sie etwa 20 Minuten aus und teilen Sie das gesamte Volumen in 4 Dosen.
  8. Die medizinische Sammlung von Rotklee, süßem Klee und Klettenwurzel wird bei schwacher Hitze etwa 2 Minuten lang gekocht, wonach die Schüssel in ein warmes Handtuch gewickelt wird. Halten Sie die Infusion 20 bis 30 Minuten lang aus und filtern Sie dann. Trinken Sie dreimal täglich 1/3 Tasse. Der Kurs ist für einen Monat ausgelegt, danach machen sie eine Pause von 2 Monaten.

Komplementäre Therapie

Zusammen mit Medikamenten wird den Patienten häufig eine Massage, therapeutische Übungen, Physiotherapie, die Verwendung von ätherischen Ölen, therapeutischem Schlamm oder Ton für Manifestationen von Nekrose verschrieben.

Die Massage hilft, den Gewebeton zu erhöhen, die Bewegung biologischer Flüssigkeiten zu verbessern und das Muskelkorsett zu stärken. Während der Sitzungen werden Reibetechniken unterschiedlicher Intensität angewendet, die streicheln und kneifen. Bei Atherosklerose sind viele der bestehenden Arten von Massagepraktiken zulässig.

Therapeutische Übungen werden in Abhängigkeit von Alter, Gewicht, Krankheitsstadium und chronischen Prozessen Dritter ausgewählt. Der Komplex besteht aus Übungen zur Verbesserung der Durchblutungsarbeit, zur Beseitigung von Stauungen und zur Stärkung der Muskeln. Sie müssen täglich Gymnastik machen, ohne starke Schmerzen zu haben.

Effektive Zusatztherapie ist Hirudotherapie, Körperpackung, therapeutische Bäder.

Wie vermeide ich, krank zu werden?

Eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Arteriosklerose ist eine gesunde und ausgewogene Ernährung. Bei der Diagnose wird auch eine spezielle Diät verschrieben, die für die lebenslange Einhaltung unerlässlich ist. Es ist notwendig, fetthaltige Lebensmittel, scharfe Gewürze, geräuchertes Fleisch und Würstchen von der Ernährung auszuschließen, alles salzig. Der Verzehr von Süßigkeiten und Nudeln sollte begrenzt werden. Milchprodukte sind während der Diät unerlässlich, aber nur wenig Fett ist erlaubt.

Richtige Ernährung bedeutet:

  • Kontrolle des Kaloriengehalts von Portionen;
  • Beschränkung der Verwendung von tierischen Fetten;
  • Einführung in die Ernährung von Lebensmitteln, die reich an Pflanzenfasern und Ballaststoffen sind. Dies sind Getreide, Obst, Gemüse;
  • Obligatorische Verwendung von magerem Fisch und Meeresfrüchten;
  • Ausschluss von der Speisekarte mit reichhaltigen Brühen, geliertem Fleisch und Schmalz.

Die Einhaltung einer kalorienarmen Diät ist nicht nur zur Reinigung der Blutgefäße erforderlich, sondern auch zur Reduzierung und Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts. Ein weiterer Teil der Prävention besteht darin, mit dem Rauchen aufzuhören und mit großen Dosen Alkohol aufzuhören. Ärzte empfehlen, eine Unterkühlung der Beine zu vermeiden, um Vasospasmus zu vermeiden, sowie unbequeme und enge Schuhe, hohe Absätze und häufiges Tragen von Turnschuhen aufzugeben.

Angemessene körperliche Aktivität ist auch für Patienten und gefährdete Personen erforderlich. Lange Spaziergänge an der frischen Luft, Schwimmen, Wassergymnastik, Yoga, gemächliches Radfahren, Hippotherapie und Aqua-Yoga sind nützlich.

Ob es möglich ist, Arteriosklerose der unteren Extremitäten zu heilen, hängt von der Aktualität des Arztbesuchs und der Einhaltung aller Vorschriften ab.

In den frühen Stadien der Krankheit reicht es aus, nur die Ernährung anzupassen, Stress abzubauen und Sport zu treiben. In späteren Stadien sind ständige Medikamente erforderlich, und in fortgeschrittenen Stadien steigt das Risiko von Notoperationen. Die Symptome und die Behandlung der Krankheit hängen auch vom Grad der Krankheit, externen chronischen Prozessen und dem Alter des Patienten ab. Wenn der gewählte Behandlungsverlauf eingehalten wird, ist die Prognose günstig, die Krankheit kann auf minimale Manifestationen reduziert werden. Wenn Sie die Empfehlungen der Ärzte ignorieren, tritt der Tod innerhalb des ersten Jahres nach der Diagnose von Veränderungen des trophischen Gewebes ein.

Atherosklerose der Gefäße der Beine: Behandlung, Symptome, Volksheilmittel

Das Auslöschen der Atherosklerose der Gefäße der Beine ist eine Pathologie, bei der sich atheromatöse Plaques an den Wänden der Arterien der unteren Extremitäten bilden. Mit fortschreitender Krankheit nehmen atherosklerotische Ablagerungen an Größe zu, was zu einer Verstopfung (Blockierung) der Blutgefäße und einer Beeinträchtigung des Blutflusses in den Beinen führt.

In fortgeschrittenen Fällen der Krankheit ist die Blutversorgung eines oder beider Beine vollständig unterbrochen, was eine radikale Behandlung erfordert.

Atherosklerose der Gefäße der Beine wird als eine ziemlich häufige, aber sehr schwerwiegende Pathologie unter anderen Erkrankungen des Gefäßbettes der unteren Extremitäten angesehen:

  • Der größte Prozentsatz (5 - 7) der Patienten wird bei Menschen über 60 festgestellt,
  • In der Altersgruppe von 50 bis 60 Jahren beträgt die Pathologie 2 bis 3%,
  • Bei Vierzig- bis Fünfzigjährigen - 1%.
  • Es wird angemerkt, dass diese Krankheit bei Männern achtmal häufiger auftritt als bei Frauen..

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Drei ätiologische Hauptfaktoren der Atherosklerose der Gefäße der Beine wurden identifiziert:

  1. hoher Cholesterinspiegel im Blut (Anstieg des Gesamtcholesterins, Lipoproteine), der seit vielen Jahren festgestellt wird;
  2. genetische Veranlagung - die Krankheit fand in der Familie statt;
  3. Stoffwechselstörungen, hauptsächlich Fette.

Prädisponierende Faktoren

Die Voraussetzungen für den Ausbruch der Krankheit sind:

  • Rauchen - verursacht Krämpfe der Arterien, die den Blutfluss stören;
  • Alkoholabhängigkeit - stört den Stoffwechsel, insbesondere Fette, in der Leber;
  • übermäßiger Verzehr von tierischen Fetten;
  • Fettleibigkeit;
  • hormonelle Störungen: Diabetes mellitus (provoziert den Beginn der Atherosklerose der Gefäße der Beine auch im Jugendalter) Ungleichgewicht der Sexualhormone, Hypothyreose;
  • arterieller Hypertonie ;
  • regelmäßiger Stress (fördert die Freisetzung von Adrenalin, das die Arterien verkrampft);
  • Alter (das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, steigt nach 40 Jahren);
  • Zugehörigkeit zur Negroid-Rasse;
  • regelmäßige Unterkühlung der Beine;
  • Arteriitis der unteren Extremitäten;
  • Hypodynamie.

Entwicklungsmechanismus

Die Pathogenese der Krankheit besteht aus mehreren Stadien:

In diesem Stadium - der Lipoidose - lagern sich Fette in Form von Flecken und Streifen an den Gefäßwänden ab, die den Blutfluss etwas verlangsamen und zu mikrovaskulären Schäden führen.

Es heißt Liposklerose. In den Fettdepots beginnt junges Bindegewebe zu wachsen. Diese atheromatösen Plaques bestehen aus Fett und Bindegewebsfasern. Sie sind noch flüssig und können sich bei entsprechender Therapie auflösen. Die Wände der Gefäße verändern sich: An der Stelle der Plaque wird die Wand zerbrechlich, reißt und es bilden sich weitere Mikrogeschwüre. Dies führt zur Bildung von Blutgerinnseln.

In dem Stadium der Atherokalzinose, in dem die Plaques dichter werden, beginnen sich Kalziumsalze in ihnen abzulagern. Bei einem stabilen und allmählichen Wachstum der Plaques wird das Lumen der Arterien deformiert und verengt sich allmählich. Diese Veränderungen führen zu einer zunehmenden chronischen Beeinträchtigung der Blutversorgung des Beins. Wenn das Gefäß durch ein Blutgerinnsel oder eine abgelöste Plaque blockiert ist, entwickelt sich eine Nekrose der unteren Extremität (Gangrän).

Klinische Manifestationen

Die Atherosklerose der Gefäße der Beine äußert sich in einer Triade charakteristischer Symptome, deren Schwere vom Stadium der Pathologie abhängt:

Beinschmerzen und andere Empfindungen

Der Schmerz ist normalerweise in den Wadenmuskeln lokalisiert. Diese Schmerzstelle erklärt sich aus der Verteilung der körperlichen Aktivität, deren maximaler Teil auf die Unterschenkel fällt. Darüber hinaus haben die Wadenmuskeln eine minimale Anzahl von Arterien, die, wenn ein Gefäß verstopft wird, Schmerzen in ihnen hervorrufen..

In einem frühen Stadium der Entwicklung der Pathologie treten Schmerzen nur bei einer erheblichen Belastung (Laufen oder langes Gehen) auf. Patienten werden auch durch andere Empfindungen gestört: Frösteln, Kälte oder Taubheitsgefühl der Füße, Nachtkrämpfe. In fortgeschrittenen Fällen klagen die Patienten über starke Schmerzen in den Gefäßen der Beine, die sich bis zu den Füßen erstrecken. Solche Schmerzen sind dauerhaft, treten in Ruhe auf und können durch Analgetika nicht gestoppt werden.

Je verstopfter die Arterien sind, desto stärker sind die Schmerzen und desto häufiger treten sie auf. Die Patienten müssen aufhören zu gehen und warten, bis die Schmerzen nachlassen. Während sich die Krankheit entwickelt und fortschreitet, beginnen die Schmerzen zu stören und sich auszuruhen, insbesondere im Liegen. Solche Nachtschmerzen beeinträchtigen den Schlaf und um sie zu reduzieren, muss der Patient mit aus dem Bett hängenden Beinen liegen..

Schaufensterkrankheit

Dieses klinische Zeichen ist ein obligatorisches Kriterium für die Krankheit. Es kann verwendet werden, um den Grad der Funktionsstörung der Beinmuskulatur zu beurteilen. Die Patienten klagen über eine signifikante Schwäche der Beine, die mit Schmerzen beim Gehen einhergeht (die Entfernungen sind unterschiedlich: von 1000 bis 20 Metern). Nach Überwindung einer bestimmten Distanz benötigt der Patient einen Stopp und eine kurze Pause. Nachdem die Person weitergeht, bis ein neuer Anfall von Schwäche auftritt. Dieses Phänomen wird als intermittierende Claudicatio bezeichnet..

Trophische Störungen

Sie treten als Folge einer Verletzung der Struktur der Hautmuskulatur der Beine auf, die durch eine gestörte Durchblutung in ihnen verursacht wird.

  • Die Haut der Beine wird blass und fühlt sich kalt an.
  • Haare fallen aus.
  • Die Waden- und Oberschenkelmuskulatur wird dünner, verliert an Volumen und Masse (Muskelschwund).
  • Geschwüre treten auf der Haut, im subkutanen Gewebe und in der Muskelfaszie auf, die sich in langfristige nicht heilende trophische Geschwüre verwandeln.
  • Aufgrund einer Verletzung des Trophismus (Ernährung) und des Sauerstoffmangels im Gewebe kann sich eine Gangrän der Zehen entwickeln.
  • Es treten Pilzerkrankungen der Zehen und Nägel auf.
  • Gefühl von „fremden Beinen“ - unkontrollierbare Bewegungen, Kontrollverlust in den Knien, Knöchel.
  • Das Auftreten einer Zyanose der Haut und dann einer Nekrose der Zehen und anschließend der Füße, des Unterschenkels und des Oberschenkels ist möglich.

Stadien der Krankheit

Die Krankheit verläuft in 4 Stadien:

  • der erste - Schmerz, Schwäche der unteren Extremitäten werden mit erheblicher körperlicher Anstrengung beobachtet;
  • Das zweite Schmerzsyndrom tritt auf, wenn eine Entfernung von 200 - 1000 Metern überwunden wird.
  • der dritte - der Schmerz beginnt nach 50 - 200 Metern zu stören;
  • viertens - die Unfähigkeit, kurze Strecken (weniger als 50 Meter) zu überwinden, tritt eine Brandwunde der Finger oder Füße auf.

Diagnose

Es ist schwierig, eine Pathologie frühzeitig zu diagnostizieren. Der Hauptanreiz eines Patienten kann ein Arzt verschiedener Fachrichtungen sein (Chirurg oder Gefäßchirurg, Neurologe, Therapeut, Angiologe). Der Arzt sammelt die Beschwerden des Patienten sorgfältig, untersucht die Anamnese des Lebens (Identifizierung von Risikofaktoren) und der Krankheit und führt eine körperliche Untersuchung durch. Die körperliche Untersuchung zeigt:

  • schwacher Puls an den Gefäßen der Beine oder deren Abwesenheit;
  • Auskultation der Arterien - Bestimmung des systolischen Rauschens;
  • niedriger Blutdruck in den Gefäßen der Beine;
  • Blässe und Zyanose der Haut der Füße, Beine, blauen Zehen unter den Nägeln.

Wie kann man die Gefäße der Beine selbst auf Arteriosklerose untersuchen? Dazu müssen Sie einen einfachen Test durchführen. Der Patient muss auf einer harten Oberfläche liegen und seine Beine in einem Winkel von 45 Grad anheben, ohne die Knie zu beugen. Wenn die Übung blasse Füße und Schwäche in den Beinen verursacht, deutet dies auf Atherosklerose in den Gefäßen der unteren Extremitäten hin. Je weiter die Krankheit fortgeschritten ist, desto schneller erscheinen die aufgeführten Anzeichen..

Laborforschung

Bei Verdacht auf eine Gefäßpathologie verschreibt der Arzt folgende Tests:

  • allgemeine Blutuntersuchung (Ausschluss von Anämie, Entzündungsprozess);
  • biochemischer Bluttest (Bestimmung von Leberenzymen, Cholesterin, Bilirubin, Homocystein, Triglyceriden, Gesamtprotein, LDL, HDL, Fettsäuren, Glucose - Identifizierung von Stoffwechselstörungen);
  • Koagulogramm (Blutplättchen, Prothrombin, Prothrombinindex, Gerinnungszeit, Blutungszeit - Bestimmung der Tendenz zur Thrombusbildung);
  • allgemeine Urinanalyse (Dichte, Sediment, Formelemente - Beurteilung der Nierenfunktion).

Laboruntersuchungen und das Studium von Analysen helfen bei der Berechnung des Atherogenitätskoeffizienten, anhand dessen sie die Vernachlässigung der Krankheit beurteilen.

Instrumentelle Methoden

Die Behandlung der Atherosklerose der Beingefäße hängt von den Daten ab, die aus instrumentellen Forschungsmethoden gewonnen wurden. Anwenden:

  • Duplex-Ultraschall von Blutgefäßen - Arterien werden rot angezeigt, Venen blau;
  • Angiographie - Einführung von Kontrast in den Blutkreislauf und Erhalt von Röntgenstrahlen;
  • MR- und CT-Angiographie;
  • Thermografie.

Behandlung

Wie behandelt man Beinarteriosklerose? Die therapeutische Taktik hängt von der Schwere der klinischen Manifestationen, dem Stadium der Erkrankung, dem Vorliegen einer chronischen somatischen Pathologie und Komplikationen ab.

Allgemeine Empfehlungen

Diät

Sie sollten die Aufnahme von tierischen Fetten vermeiden oder einschränken. Zu den Lebensmitteln, die Cholesterin in großen Mengen enthalten, gehören: fettreiche Milchprodukte, Eier, Schmalz, fetthaltiges Fleisch, Geflügel, Innereien und Kaviar. Es wird nicht empfohlen, Gebäck, Backwaren, Mayonnaise, Margarinen, Butter und Würstchen zu verwenden. Die Diät sollte frisches und gekochtes Gemüse, Obst, Beeren enthalten. Es wird auch empfohlen, Getreide, Nüsse, Samen, Seefisch fettiger Sorten (Hering, Makrele, Lachs) und Pflanzenöle zu konsumieren.

Ablehnung von schlechten Gewohnheiten

Ein rauchender Patient muss die Gewohnheit aufgeben oder zumindest die Anzahl der gerauchten Zigaretten verringern, da sonst selbst wirksame Medikamente das weitere Fortschreiten der Krankheit nicht verlangsamen. Alkohol wirkt sich auf die Leber aus, so dass seine weitere Verwendung den Prozess nur verschlimmert.

Kampf gegen Hypodynamik

Mäßige Bewegung (Schwimmen, Radfahren, Wandern) wird empfohlen.

Mit Stress umgehen

Stress sollte nach Möglichkeit vermieden werden. Alle Entspannungstechniken werden gefördert: Aromatherapie, Meditation, Musik.

Hygiene der Füße

Es ist wichtig, enge, zerquetschende Schuhe aus unnatürlichen Materialien sowie Schuhe mit Absätzen aufzugeben. Schuhe sollten locker und bequem sein. Es ist notwendig, leichte Verletzungen der Beine zu vermeiden, Schnitte, Risse, Schwielen rechtzeitig zu behandeln, die Füße jeden Abend zu waschen und eine Unterkühlung der Beine zu vermeiden.

Korrektur häufiger Krankheiten

Es wird empfohlen, das Gewicht zu normalisieren und therapeutische Maßnahmen bei Vorliegen einer chronischen somatischen Pathologie einzuhalten.

Konservative Therapie

Bei der medikamentösen Behandlung der Pathologie werden Medikamente bestimmter Gruppen verwendet:

  • Mittel, die die Blutplättchenaggregation (Adhäsion) verringern: Aspirin, Cardiomagnyl, Athercard, kolloidale Lösungen für intravenöse Infusionen: Reopolyglucin, Dextran 40, Polyglucin;
  • Medikamente, die die Blutrheologie verbessern: Pentoxifyllin, Courantil, Tirofiban;
  • Mittel zur Verbesserung des Gewebetrophismus mit regenerierender Wirkung: Cilostazol, Zincteral, Nikotinsäure;
  • krampflösende Mittel und Vasodilatatoren: Drotaverin, Papaverin, Vasonit, Agapurin;
  • Vitamine: Gruppe B, Ascorbinsäure, Vitamin PP - stärken die Gefäßwand, verhindern die Ablagerung von Fett und Kalzium in den Gefäßen;
  • Antikoagulanzien (bei thromboembolischen Komplikationen): Heparin, Warfarin;
  • antibakterielle Salben (unter Bildung von trophischen Geschwüren): Levomekol, oflokain;
  • Fibrate (reduzieren den Gehalt an Lipoproteinen, Cholesterin): Gemfibrozil, Clofibrat, Fenofibrat;
  • Thrombolytika (unter Bildung von Blutgerinnseln): Streptokinase, Urokinase;
  • Statine (reduzieren die Cholesterinsynthese): Atoris, Pravastatin, Simvastatin;
  • Medikamente, die Gallensäuren binden und aus dem Darmrohr entfernen: Cholesteramin, Colestipol.

Es werden auch Physiotherapiekurse verschrieben: Elektrophorese mit Medikamenten, hyperbare Sauerstoffversorgung, Magnetotherapie, Darsonvalisierung, UHF. Die Balneotherapie wirkt sich positiv aus: Einnahme von Nadel-, Radon-, Perlen-, Schwefelwasserstoffbädern und Ozontherapie.

Operation

In der Hälfte der Fälle von Atherosklerose der Beingefäße wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Zu den Betriebsmethoden gehören:

  • Endarteriektomie - Entfernung eines Arterienabschnitts mit atherosklerotischen Ablagerungen;
  • Rangieren - Ein Shunt (Prothese) wird anstelle des betroffenen Bereichs der Arterie installiert.
  • lumbale Sympathektomie - Entfernung der Nervenknoten, die Krämpfe der Arterien verursachen;
  • Ballonangioplastie - Ein Ballon wird in die Arterie eingeführt, wodurch sich das Lumen erweitert.
  • Stenting - Ein röhrenförmiger Abstandshalter wird in die betroffene Arterie eingesetzt, um eine Verengung des Lumens zu verhindern.
  • Beinamputation - wird durchgeführt, wenn sich eine Brandwunde entwickelt.

Traditionelle Methoden

Die Behandlung mit alternativen Methoden der Krankheit kann nur mit Erlaubnis eines Arztes parallel zur medikamentösen Therapie durchgeführt werden. Es ist wichtig zu bedenken, dass es unmöglich ist, Atherosklerose loszuwerden. Alle therapeutischen Maßnahmen verringern nur das Fortschreiten der Krankheit und verhindern die Entwicklung von Komplikationen (Gangrän, trophische Geschwüre)..

  • Propolis-Tinktur - normalisiert den Protein- und Lipidstoffwechsel;
  • Weißdorn-Tinktur mit Propolis-Tinktur - erweitert die Blutgefäße und stellt den Fettstoffwechsel wieder her;
  • Infusion von Thymian - lindert Krämpfe, hat entzündungshemmende und beruhigende Eigenschaften;
  • Knoblauchtinktur - erweitert Blutgefäße, verhindert die Bildung von atheromatösen Plaques;
  • Petersilientee - "reinigt" Blutgefäße hervorragend (löst Plaques auf);
  • ein Abkochen von Meerrettichwurzeln - verhindert die Bildung von Ablagerungen an den Wänden der Arterien;
  • Hagebutten-Tinktur - verhindert die Bildung von Plaques, erweitert die Blutgefäße.

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