Was ist Blutdruck??


Der Blutdruck ist die Kraft, mit der Blut gegen die Wände der Blutgefäße drückt. Dies ist einer der wichtigsten Parameter der Homöostase, die eine komplexe Wirkung auf alle Organe und Systeme hat und den Zustand des gesamten Körpers anzeigt. Dieser Indikator hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Häufigkeit und Stärke von Herzkontraktionen, dem Zustand der Blutgefäße, ihrer Elastizität, dem Vorhandensein von Schäden, dem Volumen des zirkulierenden Blutes usw. Da der Druck leicht zu messen ist, dient dieser Wert als praktisches Diagnosewerkzeug, mit dem Sie das Vorhandensein von und vorhersagen können die Entwicklung einiger Krankheiten, vor allem des Herz-Kreislauf-Systems. Die Stabilität des Blutdrucks (BP) zeigt die Funktionsfähigkeit des Körpers und seine Verletzung - über Krankheiten.

Physiologie des Drucks

Was ist Blutdruck? Dies ist der Blutdruck von Blut auf die Gefäßwand oder die Wand des organischen Reservoirs, in dem es sich befindet. Es ist intrakardial, arteriell, venös, kapillar. Die Indikatoren für alle diese Druckarten variieren erheblich, hauptsächlich aufgrund der Eigenschaften der Gefäße selbst. Am hartnäckigsten, am höchsten und am einfachsten zu messen ist der Blutdruck, dessen Definition am häufigsten in der Klinik und im Alltag verwendet wird..

Um den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems zu überwachen, muss der Blutdruck regelmäßig gemessen werden..

Das Herz zieht sich zusammen und stößt eine Blutimpulswelle mit enormer Geschwindigkeit durch einen elastischen Schlauch aus - eine Arterie, die dank ihrer elastischen Fasern den Schock kompensiert, die vom Herzmuskel übertragene Energie absorbiert und es dem Blut ermöglicht, sich entlang des Blutkreislaufs immer weiter zu bewegen. Der Druck nimmt in Richtung vom Herzen ab und erreicht Mindestwerte in großkalibrigen Venen mit großem Querschnittsdurchmesser, bei denen der Gehalt an elastischen Elementen minimal ist.

Organe, die hauptsächlich den Druck beeinflussen und aufrechterhalten:

  1. Herz - je stärker das Blut aus dem Herzen freigesetzt wird, desto häufiger zieht sich der Herzmuskel zusammen, desto höher ist der Blutdruck. Der obere systolische Druck, der zum Zeitpunkt der Kontraktion aufgezeichnet wird, hängt weitgehend von der Stärke der Herzkontraktionen ab. Änderungen des systolischen Drucks ermöglichen es, den Zustand des Herzens indirekt zu beurteilen.
  2. Gefäße - Der Druckindikator hängt direkt vom Zustand der Gefäße ab. Wenn eine Person an Arteriosklerose, Gefäßobstruktion, Beschädigung oder Zerbrechlichkeit der Gefäßwand leidet, spiegelt sich dies alles im Blutdruckindikator wider. Längerer Bluthochdruck führt zu einer Degeneration der elastischen Elemente der Wand, was sich negativ auf die Kompensationsfähigkeit der Gefäße auswirkt.
  3. Nieren - Diese gepaarten Filterorgane beeinflussen das Volumen des zirkulierenden Blutes sowohl direkt (je mehr Blut im Strom ist, desto höher der Druck) als auch mit Hilfe von biologisch aktiven Substanzen. Renin wird in den Nieren produziert, das durch eine Reaktionskette in Angiotensin II, einen starken Vasokonstriktor, umgewandelt wird. Die Nieren beeinflussen den peripheren Gefäßwiderstand. Abnormalitäten im diastolischen oder niedrigeren Druck weisen häufig auf das Vorhandensein einer Nierenerkrankung hin.
  4. Endokrine Drüsen - Die Nebennieren scheiden Aldosteron aus, das die Filtration und Reabsorption von Natriumionen beeinflusst, die Wasser zurückhalten. Die hintere Hypophyse speichert Vasopressin, ein starkes Hormon, das die Urinproduktion reduziert.

Die Stabilität des Blutdrucks (BP) zeigt die Funktionsfähigkeit des Körpers und seine Verletzung - über Krankheiten.

Blutdruckraten nach Alter

Um den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems zu überwachen, ist es notwendig, den Blutdruck regelmäßig zu messen, insbesondere bei Vorhandensein von Bluthochdruck oder einer Tendenz dazu sowie einer Reihe anderer Pathologien. Dazu benötigen Sie ein klassisches Tonometer und ein Stethoskop oder ein modernes automatisches und halbautomatisches Gerät zur Selbstmessung des Blutdrucks - jeder kann problemlos damit umgehen..

Die Messungen werden mit zwei Händen durchgeführt. Die Manschette eines klassischen Blutdruckmessgeräts befindet sich über dem Ellbogen, ungefähr auf Höhe des Herzens, und bei einem elektronischen Blutdruckmessgerät am Handgelenk. Bei der manuellen Messung wird die Korotkoff-Methode verwendet. Setzen Sie die Manschette unter Druck, bis spezielle Schallvibrationen zu hören sind. Danach pumpen sie weiter, bis die Töne aufhören. Danach wird durch langsames Absenken der Luft der obere und untere Blutdruck gemäß dem ersten bzw. letzten Ton aufgezeichnet. Um den Blutdruck mit einem automatischen Tonometer zu messen, müssen Sie lediglich einen Knopf drücken. Das Gerät drückt die Hand mit der Manschette und zeigt das Ergebnis auf dem Display an.

Der Druck wird in Millimetern Quecksilber gemessen, abgekürzt als mm Hg. Kunst. Die allgemein anerkannte Norm ist 120/80 mm Hg. Kunst. für eine reife Person zwischen 20 und 40 Jahren. Der normale Blutdruck variiert für verschiedene Alterskategorien und beträgt im Durchschnitt:

  • bei Kindern unter einem Jahr - 90/60 mm Hg. Kunst.;
  • von einem bis 5 Jahren - 95/65 mm Hg. Kunst.;
  • 6-13 Jahre alt - 105/70 mm Hg. Kunst.;
  • 17-40 Jahre alt - 120/80 mm Hg. Kunst.;
  • 40-50 Jahre - 130/90 mm Hg. st.

Es wurden Tabellen mit Altersnormen entwickelt, anhand derer der optimale Indikator unter Berücksichtigung des Geschlechts ermittelt werden kann. Es ist jedoch zu beachten, dass die individuelle Rate unterschiedlich sein kann, da sie von einer Reihe von Parametern abhängt..

Wenn Bluthochdruck festgestellt wird, ist eine Korrektur des Lebensstils erforderlich - Aufgeben von schlechten Gewohnheiten, Normalisierung der Ernährung, Festlegung eines Schlaf- und Wachschemas, mäßige, aber regelmäßige körperliche Aktivität und Unterstützung der Pharmakotherapie.

Wenn eine Person 60 Jahre alt wird, wird ihr Druck aufgrund des natürlichen Abbaus elastischer Fasern in der Gefäßwand in der Regel höher als in jungen Jahren.

Es gibt ein Konzept für hohen und niedrigen Blutdruck. Bei 100/60 mm Hg spricht man von Hypotonie (anhaltende Blutdrucksenkung). Art., Verringert normal - 110/70, normal - 120/80, erhöht normal - bis 139/89, alles, was diesen Indikator überschreitet, wird als arterielle Hypertonie bezeichnet.

Druck erhöhen und verringern

Es gibt zwei Arten von Druckabweichungen von der Norm: Hypertonie (pathologischer Anstieg) und Hypotonie (pathologischer Blutdruckabfall)..

Hypertonie

Arterielle Hypertonie kann aus vielen Gründen verursacht werden - sie wird durch Arteriosklerose, Diabetes mellitus, schlechte Gewohnheiten, insbesondere Rauchen, Einnahme oraler Kontrazeptiva, Ungleichgewicht von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten in der Ernährung, übermäßigen Konsum von Transfetten, einen sitzenden Lebensstil und Salzmissbrauch gefördert in Lebensmitteln, Tonic Drinks. Es kann auch als Folge einer primären Herzerkrankung, Nierenerkrankung oder endokrinen Drüsen auftreten, aber diese Form ist viel seltener..

Die Diagnose "Hypertonie" wird vom Patienten nicht unabhängig gestellt, sondern vom Arzt auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse gestellt, die die tägliche Überwachung des Blutdrucks, die biochemische Blutuntersuchung (das Vorhandensein bestimmter Marker wird nachgewiesen), die Untersuchung des Fundus, das EKG usw. umfassen..

Was tun, wenn Bluthochdruck festgestellt wird? Zuallererst ist eine Korrektur des Lebensstils notwendig - schlechte Gewohnheiten aufgeben, die Ernährung normalisieren, ein Schlaf- und Wachheitsregime etablieren, moderate, aber regelmäßige körperliche Aktivität, unterstützende Pharmakotherapie.

Die allgemein anerkannte Norm ist 120/80 mm Hg. Kunst. für eine reife Person 20-40 Jahre alt.

Medikamente zur Drucksenkung werden nur nach Anweisung eines Arztes unter strikter Einhaltung der Empfehlungen eingenommen. Die Behandlung von Bluthochdruck ist langfristig und erfordert vom Patienten Geduld und Selbstdisziplin..

Hypotonie

Niedriger Blutdruck (Hypotonie) ist keine weniger schwerwiegende Erkrankung, sondern weist auf eine unzureichende Blutversorgung der Hauptorgane hin, bei denen sich aus diesem Grund zuerst funktionelle und dann organische Störungen entwickeln.

Hypotonie kann durch Blutungen, ausgedehnte Verbrennungen, neuro-emotionalen Stress, unzureichende Flüssigkeitsaufnahme oder erhöhte Ausscheidung aus dem Körper verursacht werden. Hypotonie entsteht bei Herz- oder Gefäßversagen, wenn periphere Gefäße aufgrund einer allergischen Reaktion ihren Ton verlieren (z. B. bei Schock). Die gefährlichste Komplikation der Hypotonie ist der Kollaps, dessen Risiko auftritt, wenn der Druck auf 80/60 mm Hg abfällt. Kunst. Dieser Zustand ist mit zerebraler Hypoxie behaftet..

Die Behandlung von Hypotonie ist meist symptomatisch. Chronisch niedriger Blutdruck wird erfolgreich korrigiert, indem das Ernährungs- und Trinkregime normalisiert und die körperliche Aktivität erhöht wird. Eine Tonic-Massage, eine Kontrastdusche, tägliche Morgenübungen und ein mäßiger Konsum von Tonic-Getränken (starker Tee, schwarzer Kaffee) haben eine gute therapeutische Wirkung.

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Menschlicher Druck: Was die oberen und unteren Zahlen der Tonometerwerte sagen, welcher Druck wird als normal angesehen

Hohe oder niedrige Zahlen des oberen und unteren Blutdrucks weisen auf die Entwicklung einer bestimmten Pathologie im menschlichen Körper hin. Hohe Zahlen mit niedrigerem Druck bedeuten Nierenerkrankungen. Dieser Druck wird schließlich auch als Nierendruck bezeichnet.

Normaler Blutdruck für verschiedene Altersgruppen

Herz-Kreislauf-Erkrankungen halten die Handfläche in Bezug auf die Sterblichkeit von ihnen fest. Das Auftreten von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße ist untrennbar mit dem Blutdruck verbunden.

Der Blutdruck ist identisch mit der Stärke des Blutflusses, der durch die Gefäße fließt. Dies hängt vom Blutvolumen ab, das durch den Herzmuskel fließt, von der Intensität der Herzkontraktionen und auch von der Viskosität des Blutes..

Wenn es um Blutdruck geht, meinen sie seine zwei Bedeutungen - untere und obere. Unterer (diastolischer) - zeigt den Blutdruck in den Arterien an, wenn das Herz entspannt ist, und der obere (systolische) - der Druck in den Arterien in dem Moment, in dem sich der Herzmuskel zusammenzieht und Blut aus sich herausdrückt.

Die Referenznorm für Erwachsene wird als Druck von 120 mm Hg angesehen. Kunst. (oben) und 80 mm Hg. Kunst. (Unterseite). Wissenschaftler haben diesen Wert jedoch korrigiert, da der Blutdruck vom Alter, Lebensstil und den individuellen Merkmalen jeder Person abhängt. Für ein bestimmtes Alter gibt es maximal zulässige Druckwerte:

  • für ältere Menschen nach 60 Jahren - der obere Druck liegt innerhalb von 150 mm Hg. Art. Und die unteren - bis zu 90 mm Hg. st.
  • für diejenigen, die zwischen 40 und 60 Jahre alt sind - der obere ist bis zu 140 mm Hg. Art. Und die unteren - bis zu 90 mm Hg. st.
  • für ein Durchschnittsalter von 20 bis 40 Jahren - die oberen 120-130 mm Hg. Art. Und die unteren - 70-80 mm Hg. st.
  • für junge Leute von 17 bis 20 Jahren - die oberen 100-120 mm Hg. Art. Und die unteren - 70-80 mm Hg. st.

Diese Normen sollten eingehalten werden, aber die Abweichung von diesen Werten beträgt mehr als 5 mm Hg. Kunst. Wenn Sie sich unwohl fühlen, benötigen Sie die Aufmerksamkeit eines Arztes.

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Symptome von Bluthochdruck

Wenn der Blutdruck die maximal zulässigen Normen bei weitem überschreitet und dies ständig beobachtet wird, bedeutet dies, dass der Patient eine bestimmte Pathologie der inneren Organe oder des Bluthochdrucks aufweist.

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Sehr oft ist diese Krankheit asymptomatisch und eine Person erfährt, dass sie nur dann an Bluthochdruck leidet, wenn sie mit einem Herzinfarkt oder Schlaganfall ins Krankenhaus eingeliefert wird. Manchmal macht sich die Krankheit bemerkbar:

  • Herzklopfen;
  • pochende oder verengende Kopfschmerzen;
  • Schmerz im Herzen;
  • Schlaflosigkeit;
  • Reizbarkeit.

Zusätzlich zu erblichen Faktoren kann die Ursache für Bluthochdruck sein: Rauchen, geistige und körperliche Überlastung, Übergewicht, Alkoholismus, Salzmissbrauch, unzureichende Ruhe.

Behandlung und Vorbeugung von Bluthochdruck

Hypertonie ist schrecklich für seine Komplikationen. Es kann Nierenversagen, Schlaganfall oder Herzinfarkt sein..

Ein hoher Indikator für einen niedrigeren Druck signalisiert am häufigsten eine Nieren- oder Schilddrüsenerkrankung, und ein niedriger diastolischer Druck kann durch Tuberkulose, Atherosklerose und Anämie ausgelöst werden. Wenn sowohl der obere als auch der untere Druck erhöht werden, liegt das Problem bei Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße..

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Ärzte empfehlen solchen Patienten, einen gesunden Lebensstil zu führen, eine bestimmte Diät einzuhalten und auch Medikamente zu verwenden, die den Blutdruck senken. Oft sollten sie während des gesamten Lebens ständig eingenommen werden..

Hypertensive Patienten müssen ihr Gewicht reduzieren, Süßigkeiten, fetthaltige Lebensmittel und Fast Food aufgeben, den Salzkonsum reduzieren, sich ausreichend ausruhen, mit dem Rauchen aufhören und den Alkoholkonsum reduzieren, einen körperlich aktiven Lebensstil führen.

Bluthochdruckpatienten wird empfohlen, mehr Obst und Gemüse zu essen: Aprikosen, Datteln, Tomaten, Kürbis, Trauben, Brokkoli, Granatapfel, Karotten, Bohnen, Äpfel, Rosinen, Erdbeeren, Bananen, Zitrusfrüchte, Kartoffeln. Sehr gesunde Nüsse und Samen sowie Honig- und Bienenbrot.

Symptome eines niedrigen Blutdrucks

Wenn bei einem Erwachsenen der Druckindikator lange Zeit auf dem Niveau von 90/60 bleibt, können wir über das Vorhandensein von Hypotonie sprechen.

Hypotonie wird normalerweise von Symptomen begleitet wie:

  • Schläfrigkeit;
  • Reizbarkeit;
  • ständige Schwäche und Müdigkeit;
  • Ohnmacht;
  • Kurzatmigkeit;
  • Schwellung;
  • Gedächtnisschwäche.

Das Vorhandensein eines niedrigen Blutdrucks führt nicht zu so schwerwiegenden Komplikationen wie Bluthochdruck. Aber sehr oft weicht Hypotonie nach 40 Jahren dem Bluthochdruck. Daher sollten Sie Ihren Blutdruck ständig überwachen und einen gesunden Lebensstil führen..

Behandlung und Vorbeugung von Hypotonie

Wie hypertensive Patienten müssen hypotonische Patienten mit dem Rauchen aufhören, idealerweise mit Alkohol. Sie sollten oft an die frische Luft gehen, die Wohnung lüften. Enge und enge Kleidung ist für hypotonische Patienten ein Tabu, da sie Blutgefäße komprimiert. Und sie müssen mit einem Bad, einer Sauna und einer Kontrastdusche gestärkt werden.

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Das Essen sollte in kleinen Portionen 5-6 mal am Tag erfolgen. Schlaf ist für eine hypotonische Person extrem wichtig. Daher müssen Sie mindestens 8 Stunden schlafen. Sie müssen langsam aufstehen, nachdem Sie ein wenig gesessen haben.

Wie bei hypertensiven Patienten ist es wichtig, Stress zu vermeiden und Sport zu treiben. Für hypotonische Patienten wird ein herzhaftes Frühstück mit einer Tasse starken Kaffees oder Tees gezeigt. Alle Arten von Gurken, Käse und Butter mit Brot, dunkle Schokolade sind gut für sie.

Anstelle von Tee können Sie auch Weißdorn, Zitronengras und Johanniskraut trinken. Wirksam zur Normalisierung des Blutdrucks Granatapfelsaft.

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Blutdruck - niedrig, normal und hoch

Der Lebensrhythmus eines modernen Menschen in vielen Ländern lässt häufig keine Zeit, um einige wichtige Parameter seines Körpers zu kontrollieren, und das Streben nach einer "Karotte" für viele Menschen führt zu katastrophalen Ergebnissen. Worüber reden wir? Über Druck - ein Stock an beiden Enden. Manche Menschen schlafen fast mit einem Tonometer, und ständige Sorgen über 1-2 Druckstöße, die von der Norm abweichen, lassen sie sofort Druckpillen einnehmen und befürchten, dass sie dadurch mehr Schaden erleiden als sie wirklich sind. Andere hingegen achten überhaupt nicht auf ihren Druck, bis die offensichtlichen Symptome von Bluthochdruck oder Hypotonie sie zwingen, einen Arzt aufzusuchen. In diesem Artikel werden wir uns mit niedrigem, niedrigem, normalem, hohem und hohem Blutdruck befassen - ihren Symptomen, den Hauptgründen, wie eine Norm eingehalten werden kann, damit ein Arztbesuch nicht zur täglichen Aufgabe wird. Damit…

Blutdruck (BP) - der Druck, den Blut auf die Wände der Arterien ausübt.

BP ist eine der Arten von Blutdruck, aber die wichtigste für die Diagnose der Gesundheit des Körpers. Es gibt auch kapillaren, venösen und intrakardialen Blutdruck.

1 Tonometerwert (oberer Druck, systolischer Druck) - Blutdruck in den Gefäßen während der größten Kompression des Herzens (Systole).

2 Tonometerwert (niedrigerer Druck, diastolischer Druck) - Blutdruck in den Gefäßen während der größten Entspannung des Herzens (Diastole).

Die Differenz zwischen oberem und unterem Druck wird als Pulsdruck bezeichnet.

Ferner meinen wir in dem Artikel unter dem Begriff "Druck" genau "Blutdruck" (BP), da Es ist das, was auf dem Gebiet der Medizin einen Wert hat und ein Biomarker für den gesamten Körper ist.

Niedriger und niedriger Blutdruck

Betrachten Sie einige der charakteristischen Merkmale von niedrigem und niedrigem Blutdruck.

Es wird angenommen, dass der reduzierte Druck um 10-20% nach unten von der Norm abweicht. Zum Beispiel: Bei einer Geschwindigkeit von 120/80 beträgt der reduzierte Druck 100/65 mm Hg. st.

Niedriger Druck wird als um 20-30% oder mehr reduziert angesehen. Beispielsweise würde bei einer Geschwindigkeit von 120/80 der Niederdruck 90/60 mm Hg betragen. Kunst. und weniger.

Symptome von niedrigem und niedrigem Blutdruck

  • Schwäche, Kraftverlust, Müdigkeit, Lethargie;
  • Schwindel, Verdunkelung der Augen, Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Tinnitus;
  • Blässe der Haut, vermehrtes Schwitzen, kalte Füße und Hände;
  • Verschlechterung der geistigen Aktivität, des Gedächtnisses, der Ablenkung, der Nervosität, der erhöhten Erregbarkeit;
  • Herzschmerzen, Atemnot, häufige Übelkeit;
  • Erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie);
  • Verletzung der Potenz, Versagen des Menstruationszyklus.

Ursachen für niedrigen und niedrigen Blutdruck

  • Herzerkrankungen - Herzinsuffizienz, Myokarditis, Perikarditis, Aortenklappenstenose, Arrhythmie, arterielle Hypotonie (Hypotonie);
  • Gefäßerkrankungen - Anämie, Atherosklerose, Krampfadern;
  • Erkrankungen des endokrinen Systems - Hypothyreose, Diabetes mellitus;
  • Erkrankungen des Nervensystems - vegetativ-vaskuläre Dystonie (VVD), Shay-Drager-Syndrom;
  • Schwangerschaft;
  • Infektionskrankheiten - Sepsis, akute Infektionen der Atemwege, Hepatitis, HIV-Infektion, Enzephalitis;
  • Wirbelsäulenerkrankungen - Osteochondrose, Kyphose, Skoliose;
  • Unzureichende Menge an zirkulierendem Blut - innere Blutungen, Menstruation, Verletzung;
  • Andere Krankheiten und Zustände - Depressionen, Neurosen, hormonelles Ungleichgewicht, Hypovitaminose, Vitaminmangel, Nebennierenerkrankungen, Allergien, anaphylaktischer Schock, septischer Schock, Leberzirrhose, Rheuma, Tumoren, Verbrennungen, Trauma;
  • Profisport;
  • Erbliche Veranlagung.

Kurzfristige Blutdruckabfälle können Folgendes hervorrufen: Dehydration, orthostatische Hypotonie (eine starke Veränderung der Körperposition - vom Liegen oder Sitzen in eine stehende Position), Nachtruhe, niedriger Luftdruck, Vergiftung des Körpers (Lebensmittel, Arzneimittel, Alkohol, Gifte), Anpassung des Körpers an andere Umweltbedingungen Mittwoch.

Anhaltender niedriger und niedriger Blutdruck wird als arterielle Hypotonie (Hypotonie) bezeichnet..

Normaler Blutdruck

Normaldruck ist ein individueller Indikator, der je nach Alter und Geschlecht einer Person und Tageszeit variieren kann. Außerdem ist normaler Blutdruck = normale Gesundheit, was in der Tat ein Marker für die Gesundheit ist.

Einige Menschen fühlen sich bei 110/70 großartig, während Menschen mit einer 120/80-Norm bei 110/70 BP sich schwindelig und schwach fühlen. Die Bewohner des Hochlandes haben auch einen niedrigeren Blutdruck als die in den Ebenen.

Trotzdem liegen noch ungefähre Daten zum Normaldruck vor. Überlegen Sie, welchen Druck Kinder, Erwachsene und ältere Menschen ausüben sollten..

Normaler Blutdruck (in Ruhe) ist:

  • für Kinder - 100-115 bis 70-80 mm Hg. st.
  • für einen Erwachsenen - 120-135 x 75-85 mm Hg. st.
  • für ältere Menschen - 140-155 x 80-85 mm Hg. st.
  • Pulsdruck - 30-40 mm Hg. st.

Unten finden Sie eine Tabelle mit dem normalen Blutdruck in Abhängigkeit von Alter und Geschlecht einer Person:

Altersbedingte Veränderungen des Blutdrucks hängen meist mit dem Zustand der Blutgefäße zusammen. So ist bei einem Neugeborenen der Tonus der Blutgefäße immer noch recht niedrig, weil Sie entwickeln sich immer noch, daher ist der Druck niedrig und steigt mit der Zeit ständig an.

Bei Jugendlichen sind Blutdrucksprünge mit hormonellen Veränderungen im Körper verbunden..

Bei Erwachsenen steigt der Druck im Laufe der Jahre an und im Alter beginnt er abzunehmen, was auf den Verlust der Elastizität und Festigkeit der Blutgefäße zurückzuführen ist.

Ein Anstieg des Blutdrucks bei Erwachsenen ist meist auf das Verstopfen der Blutgefäße durch ein Produkt falscher Ernährung zurückzuführen - atherosklerotische Plaques..

Bei Sportlern kann ein niedriger Blutdruck normal sein, weil Ihr Körper passt sich an konstante körperliche Aktivität an. Bei einer einzigen körperlichen Überlastung kann jedoch ein Anstieg auftreten, wonach der Blutdruck wieder sinkt.

Hoher und hoher Blutdruck

Betrachten Sie einige der charakteristischen Merkmale von erhöhtem und hohem Blutdruck.

Es wird ein erhöhter Druck berücksichtigt, der um 10-20% nach oben von der Norm abweicht. Zum Beispiel: Bei einer Geschwindigkeit von 120/80 beträgt der erhöhte Druck 130/90 mm Hg. st.

Der Druck wird als hoch angesehen, wenn er um 20-30% oder mehr steigt. Beispielsweise würde bei einer Rate von 120/80 der hohe Blutdruck 145/100 mm Hg betragen. Kunst. und mehr.

Eine hypertensive Krise entsteht mit einem Anstieg des Blutdrucks auf 180 bis 120 mm Hg. Kunst. In diesem Fall ist es notwendig, dringend einen Krankenwagen zu rufen oder den Patienten sofort an eine medizinische Einrichtung zu liefern.

Symptome von Bluthochdruck und Bluthochdruck

  • Schwindel, Verdunkelung in den Augen und Fliegen vor ihnen, Tinnitus;
  • Hitzegefühl im Gesicht, Rötung der Gesichtshaut;
  • Kopfschmerzen;
  • Angst, Schlaflosigkeit, Nervosität;
  • Erhöhtes Schwitzen, Atemnot (oft sogar in Ruhe), Taubheitsgefühl in den Fingern, niedrige Temperatur in den Extremitäten und Schwellung der Beine und Arme;
  • Erhöhte Müdigkeit, chronische Müdigkeit und Energieverlust;
  • Schmerzen im Bereich des Herzens, Arrhythmien;
  • Anfälle von Übelkeit.

Ursachen für Bluthochdruck

  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems: Atherosklerose, Bluthochdruck, Endokarditis, verminderter Tonus der Blutgefäße;
  • Die ständige Verwendung großer Mengen von Speisesalz sowie eines Überschusses an Kalzium und Natrium im Blut;
  • Veränderungen der Hormonspiegel - Schwangerschaft, Wechseljahre, Menstruation, Hyperthyreose oder Hypothyreose, Diabetes mellitus;
  • Übergewicht, Fettleibigkeit, Bewegungsmangel;
  • Alter (Druck steigt mit dem Alter der Person);
  • Schlechte Gewohnheiten - Alkoholmissbrauch, Rauchen, Drogenabhängigkeit;
  • In häufigem Stress sein;
  • Verstöße gegen den Austausch;
  • Vergiftung;
  • Vererbung.

Ein kurzfristiger Anstieg des Blutdrucks kann ausgelöst werden durch: Alkoholkonsum, koffeinhaltige Lebensmittel und Getränke (Tee, Kaffee, dunkle Schokolade), bestimmte Medikamente (Psychopharmaka, NSAIDs, Glukokortikoide, orale Kontrazeptiva, Diätpillen), Rauchen, pathologische Zustände (Sonne und Hitzschlag, Biss) Quallen, Dehydration), Angst, erhöhte körperliche Belastung des Körpers, laute Geräusche und Vibrationen bei der Arbeit.

Anhaltender Bluthochdruck wird als arterielle Hypertonie (Hypertonie) bezeichnet..

Blutdruck

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Blutdruck - der Druck von Blut gegen die Wände von Blutgefäßen und Herzkammern; der wichtigste Energieparameter des Kreislaufsystems, der die Kontinuität des Blutflusses in Blutgefäßen, die Diffusion von Gasen und die Filtration von Lösungen von Blutplasmabestandteilen durch Kapillarmembranen in Gewebe (Stoffwechsel) sowie in die Nierenglomeruli (Urinbildung) gewährleistet..

Entsprechend der anatomischen und physiologischen Aufteilung des Herz-Kreislauf-Systems (Herz-Kreislauf-System) werden intrakardiale, arterielle, kapillare und venöse Blutgefäße unterschieden, gemessen entweder in Millimetern einer Wassersäule (in den Venen) oder in Millimetern Quecksilber (in anderen Gefäßen und) im Herzen). Nach dem Internationalen Einheitensystem (SI) wird empfohlen, den Ausdruck der Werte von K. d. In Pascal (1 mm Hg. Art. = 133,3 Pa) in der medizinischen Praxis nicht zu verwenden. In arteriellen Gefäßen, in denen K. d. Wie im Herzen je nach Phase des Herzzyklus signifikant schwankt, unterscheiden Sie zwischen systolischem und diastolischem (am Ende der Diastole) arteriellem Druck sowie der Pulsamplitude der Schwingungen (die Differenz zwischen den Werten des systolischen und diastolischen Blutdrucks). oder Pulsblutdruck. Der Durchschnittswert der Veränderungen über den gesamten Herzzyklus, K. d., Der die durchschnittliche Blutflussrate in den Gefäßen bestimmt, wird als durchschnittlicher hämodynamischer Druck bezeichnet.

Messung K. d. Bezieht sich auf die am weitesten verbreiteten zusätzlichen Untersuchungsmethoden des Patienten (Untersuchung des Patienten), da zum einen die Erkennung von Veränderungen K. d. Für die Diagnose vieler Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und verschiedener pathologischer Zustände wichtig ist; zweitens kann eine ausgeprägte Zunahme oder Abnahme von To. an sich die Ursache für schwere hämodynamische Störungen sein, die das Leben des Patienten bedrohen. Die häufigste Messung des Blutdrucks im systemischen Kreislauf. Messen Sie gegebenenfalls in einem Krankenhaus den Druck in der Ulnar- oder anderen peripheren Venen. Messen Sie in spezialisierten Abteilungen zu diagnostischen Zwecken häufig To. d. in den Hohlräumen des Herzens, der Aorta, im Lungenstamm, manchmal in den Gefäßen des Portalsystems. Um in einigen Fällen einige wichtige Parameter der systemischen Hämodynamik beurteilen zu können, muss der zentralvenöse Druck gemessen werden - der Druck in der oberen und unteren Hohlvene.

Der Blutdruck ist durch die Kraft gekennzeichnet, mit der das Blut senkrecht zu ihrer Oberfläche auf die Wände der Blutgefäße wirkt. Der Wert von K. d. Zu jedem Zeitpunkt spiegelt das Niveau der potentiellen mechanischen Energie im Gefäßbett wider, die mit einem Druckabfall in kinetische Energie des Blutflusses in den Gefäßen oder in Arbeiten umgewandelt werden kann, die für die Filtration von Lösungen durch Kapillarmembranen aufgewendet werden. Wenn Energie verbraucht wird, um diese Prozesse bereitzustellen, nimmt die Effizienz ab.

Eine der wichtigsten Bedingungen für die Bildung von Blutgefäßen in Blutgefäßen ist deren Füllung mit Blut in einem Volumen, das der Kapazität der Gefäßhöhle entspricht. Die elastischen Wände von Blutgefäßen bieten einen elastischen Widerstand gegen ihre Dehnung durch das Volumen des gepumpten Blutes, was normalerweise vom Spannungsgrad der glatten Muskeln abhängt, d.h. Gefäßtonus. In einer isolierten Gefäßkammer erzeugen die Kräfte der elastischen Spannung ihrer Wände im Blut die Kräfte, die sie ausgleichen - den Druck. Je höher der Ton der Wände der Kammer ist, desto geringer ist ihre Kapazität und desto höher ist das Blutvolumen bei konstantem Blutvolumen in der Kammer und bei gleichem Gefäßtonus, desto höher ist das in die Kammer gepumpte Blutvolumen. Unter realen Bedingungen der Durchblutung ist die Abhängigkeit von K. von dem in den Gefäßen enthaltenen Blutvolumen (dem Volumen des zirkulierenden Blutes) weniger klar als unter den Bedingungen eines isolierten Gefäßes, manifestiert sich jedoch bei pathologischen Veränderungen der Masse des zirkulierenden Blutes, beispielsweise einem starken Abfall des Blutflusses bei massiven Blutverlust oder mit einer Abnahme des Plasmavolumens aufgrund von Dehydration des Körpers. Ebenso fällt K. mit einer pathologischen Erhöhung der Kapazität des Gefäßbettes, beispielsweise aufgrund einer akuten systemischen Hypotonie der Venen.

Die Hauptenergiequelle zum Pumpen von Blut und zur Erzeugung von K. im Herz-Kreislauf-System ist die Arbeit des Herzens als Druckpumpe. Eine zusätzliche Rolle bei der Bildung des Blutdrucks spielt die externe Kompression von Blutgefäßen (hauptsächlich Kapillaren und Venen) durch Kontraktion der Skelettmuskulatur, periodische wellenartige Kontraktionen der Venen sowie die Wirkung der Schwerkraft (Blutgewicht), die insbesondere die Größe der Blutzirkulation in den Venen beeinflusst.

Der intrakardiale Druck in den Hohlräumen der Vorhöfe und Ventrikel des Herzens unterscheidet sich signifikant in den Phasen der Systole und Diastole, und in den dünnwandigen Vorhöfen hängt er auch signifikant von Schwankungen des intrathorakalen Drucks in den Atemphasen ab, wobei manchmal negative Werte in der Inspirationsphase angenommen werden. Zu Beginn der Diastole, wenn das Myokard entspannt ist, erfolgt die Füllung der Herzkammern mit Blut bei einem Mindestdruck nahe Null. Während der atrialen Systole steigt der Druck in ihnen und in den Ventrikeln des Herzens leicht an. Der Druck im rechten Atrium überschreitet normalerweise normalerweise 2-3 mm Hg nicht. Art., Gemessen für das sogenannte phlebostatische Niveau, in Bezug auf das der Wert von K. in den Venen und anderen Gefäßen des systemischen Kreislaufs geschätzt wird.

Während der Zeit der ventrikulären Systole, wenn die Herzklappen geschlossen sind, wird praktisch die gesamte Kontraktionsenergie der ventrikulären Muskulatur für die volumetrische Kompression des in ihnen enthaltenen Blutes aufgewendet, wodurch eine reaktive Belastung in Form von Druck erzeugt wird. Der intraventrikuläre Druck steigt an, bis er im linken Ventrikel den Druck in der Aorta und im rechten den Druck im Lungenstamm übersteigt, in dessen Zusammenhang sich die Klappen dieser Gefäße öffnen und Blut aus den Ventrikeln ausgestoßen wird, wonach die Diastole beginnt, und K. d. in den Ventrikeln fällt stark ab.

Der Blutdruck wird aufgrund der Energie der Systole der Ventrikel während des Zeitraums des Ausstoßes von Blut aus ihnen gebildet, wenn jeder Ventrikel und jede Arterie des entsprechenden Kreislaufs eine einzige Kammer bilden und die Kompression des Blutes durch die Wände der Ventrikel sich auf das Blut in den Arterienstämmen erstreckt und der Teil des in die Arterien ausgestoßenen Blutes kinetische Energie erhält. gleich der Hälfte des Produkts der Masse dieses Teils durch das Quadrat der Ausstoßgeschwindigkeit. Dementsprechend hat die Energie, die dem arteriellen Blut während der Ausstoßperiode verliehen wird, die größeren Werte, je größer das Schlagvolumen des Herzens und desto höher die Ausstoßrate, die von der Größe und Rate des Anstiegs des intraventrikulären Drucks abhängt, d.h. von der Kraft der ventrikulären Kontraktion. Das Ruckeln in Form eines Schlags, der Blutfluss aus den Ventrikeln des Herzens verursacht eine lokale Dehnung der Wände der Aorta und des Lungenstamms und erzeugt eine Stoßdruckwelle, deren Ausbreitung mit der Bewegung der lokalen Dehnung der Wand entlang der Länge der Arterie die Bildung eines arteriellen Pulses (Pulsation) verursacht; Die grafische Darstellung des letzteren in Form eines Blutdruck- oder Plethysmogramms entspricht der Anzeige der Dynamik von K. d. in einem Gefäß gemäß den Phasen des Herzzyklus.

Der Hauptgrund für die Umwandlung des größten Teils der Energie des Herzzeitvolumens in Blutdruck und nicht in kinetische Energie des Flusses ist der Widerstand gegen den Blutfluss in den Gefäßen (je größer, je kleiner ihr Lumen, desto größer ihre Länge und desto höher die Blutviskosität), der hauptsächlich an der Peripherie des Arterienbettes gebildet wird kleine Arterien und Arteriolen, sogenannte Widerstandsgefäße oder Widerstandsgefäße. Die Behinderung des Blutflusses in Höhe dieser Gefäße führt in den Arterien in ihrer Nähe zu einer Hemmung des Blutflusses und zu Bedingungen für die Kompression des Blutes während des Ausstoßes seines systolischen Volumens aus den Ventrikeln. Je höher der periphere Widerstand ist, desto mehr Energie des Herzzeitvolumens wird in einen systolischen Anstieg des Blutdrucks umgewandelt, der den Wert des Pulsdrucks bestimmt (teilweise wird die Energie durch Reibung des Blutes gegen die Wände der Gefäße in Wärme umgewandelt). Die Rolle des peripheren Widerstands gegen den Blutfluss bei der Bildung von K. d. Wird durch die Unterschiede im Blutdruck in den großen und kleinen Kreisen der Durchblutung deutlich. Bei letzterem, das ein kürzeres und breiteres Gefäßbett aufweist, ist der Widerstand gegen den Blutfluss viel geringer als im systemischen Kreislauf, daher ist bei gleichen Ausstoßraten des gleichen systolischen Blutvolumens aus dem linken und rechten Ventrikel der Druck im Lungenstamm etwa sechsmal geringer als in der Aorta.

Der systolische Blutdruck ist die Summe der Werte von Puls und diastolischem Druck. Sein wahrer Wert, der als lateraler systolischer Blutdruck bezeichnet wird, kann mit einem manometrischen Schlauch gemessen werden, der senkrecht zur Blutflussachse in das Lumen der Arterie eingeführt wird. Wenn der Blutfluss in der Arterie plötzlich gestoppt wird, indem sie distal zum manometrischen Schlauch vollständig geklemmt wird (oder indem das Lumen des Schlauchs gegen den Blutfluss gelegt wird), steigt der systolische Blutdruck aufgrund der kinetischen Energie des Blutflusses sofort an. Dieser höhere Wert To wird als endgültiger oder maximaler oder vollständiger systolischer Blutdruck tk bezeichnet. es entspricht fast der gesamten Blutenergie während der Systole. Sowohl laterale als auch maximale systolische To. In Arterien menschlicher Extremitäten können nach Savitsky blutlos mittels arterieller Tachooscillographie gemessen werden. Bei der Blutdruckmessung nach Korotkov werden die Werte des maximalen systolischen Blutdrucks ermittelt. Sein Wert in der Norm in Ruhe beträgt 100-140 mm Hg. Art. Liegt der laterale systolische Blutdruck normalerweise 5-15 mm unter dem Maximum. Der wahre Wert des Pulsblutdrucks ist definiert als die Differenz zwischen dem lateralen systolischen und dem diastolischen Druck.

Der diastolische Blutdruck entsteht aufgrund der Elastizität der Wände der Arterienstämme und ihrer großen Äste, die zusammen erweiterbare Arterienkammern bilden, sogenannte Kompressionskammern (die Aortoarterialkammer im systemischen Kreislauf und der Lungenstamm mit seinen großen Ästen in der kleinen). In dem System der starren Schläuche würde das Aufhören, Blut in sie zu pumpen, wie es in der Diastole geschieht, nachdem die Klappen der Aorta und des Lungenstamms geschlossen sind, zu einem schnellen Verschwinden des Drucks führen, der während der Systole auftrat. In einem realen Gefäßsystem wird die Energie des systolischen Anstiegs des Blutdrucks weitgehend in Form einer elastischen Spannung der gedehnten elastischen Wände der Arterienkammern kumuliert. Je höher der periphere Widerstand gegen den Blutfluss ist, desto länger sorgen diese elastischen Kräfte für eine volumetrische Kompression des Blutes in den Arterienkammern, wobei K d erhalten bleibt. Der Wert nimmt gegen Ende der Diastole allmählich ab, wenn das Blut in die Kapillaren fließt und die Wände der Aorta und des Lungenstamms kollabieren (je mehr) länger als Diastole). Normalerweise beträgt die diastolische K. d. In den Arterien des systemischen Kreislaufs 60-90 mm Hg. Kunst. Bei normalem oder erhöhtem Herzzeitvolumen (winziges Blutkreislaufvolumen) führt eine Erhöhung der Herzfrequenz (kurze Diastole) oder eine signifikante Erhöhung des peripheren Widerstands gegen den Blutfluss zu einem Anstieg des diastolischen Blutdrucks, da die Gleichheit des Blutabflusses aus den Arterien und des Blutflusses aus dem Herzen in sie mit größerer Dehnung und damit größerer Dehnung erreicht wird größere elastische Spannung der Wände der Arterienkammern am Ende der Diastole. Wenn die Elastizität der arteriellen Stämme und großen Arterien verloren geht (zum Beispiel bei Atherosklerose), sinkt der diastolische Blutdruck, weil Ein Teil der Energie des Herzzeitvolumens, die normalerweise durch die gedehnten Wände der Arterienkammern akkumuliert wird, wird für einen zusätzlichen Anstieg des systolischen Blutdrucks (mit einem Anstieg des Pulsdrucks) und eine Beschleunigung des Blutflusses in den Arterien während der Ausstoßperiode aufgewendet.

Der durchschnittliche hämodynamische oder durchschnittliche K. d. Ist der Durchschnitt aller seiner variablen Werte für den Herzzyklus, definiert als das Verhältnis der Fläche unter der Kurve der Druckänderungen zur Zyklusdauer. In den Arterien der Extremitäten kann der durchschnittliche To. D. mittels Tachooscillographie ziemlich genau bestimmt werden. Normalerweise beträgt er 85-100 mm Hg. Art., Annäherung an den Wert des diastolischen Blutdrucks, je mehr, desto länger die Diastole. Der durchschnittliche Blutdruck weist keine Pulsschwankungen auf und kann sich nur im Intervall mehrerer Herzzyklen ändern. Er ist daher der stabilste Indikator für die Blutenergie, dessen Werte praktisch nur durch die Werte des winzigen Blutversorgungsvolumens und des gesamten peripheren Widerstands gegen den Blutfluss bestimmt werden.

In Arteriolen, die den größten Widerstand gegen den Blutfluss bieten, wird ein erheblicher Teil der Gesamtenergie des arteriellen Blutes aufgewendet, um diesen zu überwinden. Pulsschwankungen To. in ihnen werden geglättet, der durchschnittliche To. d. im Vergleich zur intraaortalen nimmt ungefähr 2 mal ab.

Der Kapillardruck hängt vom Druck in den Arteriolen ab. Die Wände der Kapillaren sind nicht getönt; Das Gesamtlumen des Kapillarbettes wird durch die Anzahl der offenen Kapillaren bestimmt, die von der Funktion der vorkapillären Schließmuskeln und der Größe von K. in den Vorkapillaren abhängt. Kapillaren öffnen sich und bleiben nur bei positivem Transmuraldruck offen - der Unterschied zwischen K. d. Innerhalb der Kapillare und Gewebedruck, der die Kapillare von außen komprimiert. Die Abhängigkeit der Anzahl offener Kapillaren von Kapillaren in Vorkapillaren liefert eine Art Selbstregulierung der Konstanz von Kapillarkapillaren. Je höher die Kapillaren in Vorkapillaren sind, desto zahlreicher sind offene Kapillaren, ihr Lumen und ihre Kapazität sind größer, und folglich fällt K. in größerem Maße ab. auf dem arteriellen Segment des Kapillarbettes. Dank dieses Mechanismus ist der durchschnittliche K. d. In den Kapillaren durch relative Stabilität gekennzeichnet; an den arteriellen Segmenten der Kapillaren des systemischen Kreislaufs beträgt sie 30-50 mm Hg. Art. Und auf venösen Segmenten in Verbindung mit dem Energieverbrauch zur Überwindung des Widerstands entlang der Länge der Kapillare und der Filtration sinkt er auf 25-15 mm Hg. Kunst. Der Wert des Venendrucks hat einen signifikanten Einfluss auf den Kapillarblutdruck und seine Dynamik in der gesamten Kapillare.

Der Venendruck im postkapillären Segment unterscheidet sich kaum von K. d. Im venösen Teil der Kapillaren, fällt jedoch entlang des venösen Bettes signifikant ab und erreicht in den Zentralvenen einen Wert nahe dem Druck im Atrium. In den peripheren Venen auf Höhe des rechten Atriums. To. D. Übersteigt normalerweise selten 120 mm Wasser. Art., Die der Größe des Drucks der Blutsäule in den Venen der unteren Extremitäten mit einer aufrechten Position des Körpers angemessen ist. Die Beteiligung des Gravitationsfaktors an der Bildung des Venendrucks ist am geringsten, wenn sich der Körper in einer horizontalen Position befindet. Unter diesen Bedingungen wird der Blutdruck in den peripheren Venen hauptsächlich aufgrund der Energie des Zuflusses von Blut aus den Kapillaren in sie gebildet und hängt vom Widerstand gegen den Blutabfluss aus den Venen (normalerweise hauptsächlich vom intrathorakalen und intraatrialen Druck) und in geringerem Maße vom Tonus der Venen ab, der bestimmt ihre Blutkapazität bei einem bestimmten Druck und dementsprechend die Rate der venösen Blutrückführung zum Herzen. Das pathologische Wachstum von venösem K. wird in den meisten Fällen durch eine Verletzung des Blutabflusses aus ihnen verursacht.

Die relativ dünne Wand und die große Oberfläche der Venen schaffen die Voraussetzungen für eine ausgeprägte Wirkung auf venöse Blutdruckänderungen des Außendrucks, die mit der Kontraktion der Skelettmuskulatur verbunden sind, sowie auf atmosphärische (in den Hautvenen), intrathorakale (insbesondere in den Zentralvenen) und intraabdominale (im Portal) Venen) Druck. In allen Venen To. D. Schwankt in Abhängigkeit von den Phasen des Atemzyklus, wobei die meisten von ihnen bei der Inspiration abnehmen und bei der Exspiration zunehmen. Bei Patienten mit Bronchialobstruktion werden diese Schwankungen visuell bei der Untersuchung der Halsvenen festgestellt, die in der Exspirationsphase stark anschwellen und bei Inspiration vollständig zusammenbrechen. Pulsschwankungen K. in den meisten Teilen des venösen Bettes sind schwach ausgeprägt und werden hauptsächlich von der Pulsation der Arterien neben den Venen übertragen (Pulsschwingungen von K. können auf die zentralen und nahe gelegenen Venen im rechten Vorhof übertragen werden, die sich in der Vene widerspiegeln Impuls). Eine Ausnahme bildet die Pfortader, in der K. Pulsschwankungen aufweisen kann, die durch das Auftreten der sogenannten Hydraulikdichtung während der Systole des Herzens für den Durchgang von Blut zur Leber (im Zusammenhang mit dem systolischen Anstieg von K. im Becken der Leberarterie) und anschließend erklärt wird (während der Periode der Herzdiastole) durch Ausstoßen von Blut aus der Pfortader in die Leber.

Die Bedeutung des Blutdrucks für die lebenswichtigen Funktionen des Körpers wird durch die besondere Rolle der mechanischen Energie für die Funktionen des Blutes als universeller Vermittler im Stoffwechsel und in der Energie im Körper sowie zwischen Körper und Umwelt bestimmt. Diskrete Teile der mechanischen Energie, die das Herz nur während der Systole erzeugt, werden im Blutdruck in eine stabile Energieversorgungsquelle für die Transportfunktion von Blut, die Diffusion von Gasen und Filtrationsprozesse im Kapillarbett umgewandelt, wodurch die Kontinuität des Stoffwechsels und der Energie im Körper sichergestellt wird. und gegenseitige Regulierung der Funktion verschiedener Organe und Systeme durch humorale Faktoren, die durch zirkulierendes Blut übertragen werden.

Kinetische Energie ist nur ein kleiner Teil der Gesamtenergie, die das Blut durch die Arbeit des Herzens erhält. Die Hauptenergiequelle der Blutbewegung ist der Druckabfall zwischen dem Anfangs- und dem Endsegment des Gefäßbettes. Im systemischen Kreislauf entspricht ein solcher Druckabfall oder ein vollständiger Druckgradient der Differenz der Werte des durchschnittlichen K. d. In der Aorta und in der Hohlvene, die normalerweise praktisch dem Wert des durchschnittlichen Blutdrucks entspricht. Die durchschnittliche volumetrische Blutströmungsgeschwindigkeit, ausgedrückt beispielsweise durch das winzige Volumen der Blutzirkulation, ist direkt proportional zum Gesamtdruckgradienten, d.h. praktisch der Wert des durchschnittlichen Blutdrucks und ist umgekehrt proportional zum Wert des gesamten peripheren Widerstands gegen den Blutfluss. Diese Abhängigkeit ist die Grundlage für die Berechnung des Wertes des gesamten peripheren Widerstands als Verhältnis des durchschnittlichen Blutdrucks zum winzigen Blutkreislaufvolumen. Mit anderen Worten, je höher der durchschnittliche Blutdruck bei konstantem Widerstand ist, desto höher ist der Blutfluss in den Gefäßen und desto größer ist die Masse der im Gewebe ausgetauschten Substanzen (Massenaustausch), die pro Zeiteinheit durch Blut durch das Kapillarbett transportiert wird. Unter physiologischen Bedingungen wird jedoch eine Erhöhung des winzigen Blutkreislaufvolumens, die zur Intensivierung der Gewebeatmung und des Stoffwechsels beispielsweise bei körperlicher Anstrengung erforderlich ist, sowie deren rationale Abnahme bei Ruhebedingungen hauptsächlich durch die Dynamik des peripheren Widerstands gegen den Blutfluss erreicht, und zwar so, dass der mittlere Blutdruck nicht ausgesetzt wird erhebliche Schwankungen. Die relative Stabilisierung des mittleren Blutdrucks in der Aortoarterialkammer mit Hilfe spezieller Mechanismen ihrer Regulation schafft die Möglichkeit dynamischer Variationen in der Verteilung des Blutflusses zwischen Organen entsprechend ihren Bedürfnissen durch nur lokale Änderungen des Widerstands gegen den Blutfluss.

Eine Zunahme oder Abnahme des Stoffübergangs von Substanzen auf den Kapillarmembranen wird durch Änderungen des Volumens des Kapillarblutflusses und der Fläche der Membranen erreicht, die von K. abhängig sind, hauptsächlich aufgrund von Änderungen der Anzahl offener Kapillaren. Gleichzeitig wird es dank des Mechanismus der Selbstregulierung des Kapillarblutflusses in jeder einzelnen Kapillare auf einem Niveau gehalten, das für eine optimale Art des Stoffübergangs über die gesamte Länge der Kapillare erforderlich ist, wobei berücksichtigt wird, wie wichtig es ist, einen genau definierten Grad der Abnahme des Blutflusses in Richtung des Venensegments sicherzustellen.

In jedem Teil der Kapillare hängt der Stoffübergang auf der Membran direkt vom Wert von K ab. D. In diesem Teil. Für die Diffusion von Gasen, beispielsweise Sauerstoff, wird der Wert von K. d. Durch die Tatsache bestimmt, dass die Diffusion aufgrund der Differenz des Partialdrucks (der Spannung) eines bestimmten Gases auf beiden Seiten der Membran auftritt und Teil des Gesamtdrucks im System ist (im Blut - Teil des K. d.). proportional zur Volumenkonzentration eines bestimmten Gases. Die Filtration von Lösungen verschiedener Substanzen durch die Membran erfolgt durch Filtrationsdruck - die Differenz zwischen den Werten des Transmuraldrucks in der Kapillare und dem onkotischen Druck des Blutplasmas, der etwa 30 mm Hg im arteriellen Segment der Kapillare beträgt. Kunst. Da in diesem Segment der Transmuraldruck höher ist als der onkotische Druck, werden wässrige Lösungen von Substanzen durch die Membran vom Plasma in den Interzellularraum gefiltert. Im Zusammenhang mit der Filtration von Wasser steigt die Proteinkonzentration im Plasma des Kapillarbluts an und der onkotische Druck steigt an und erreicht den Wert des transmuralen Drucks im mittleren Teil der Kapillare (der Filtrationsdruck sinkt auf Null). Auf dem venösen Segment wird aufgrund des Abfalls von K. d. Entlang der Länge der Kapillare der transmurale Druck niedriger als der onkotische Druck (der Filtrationsdruck wird negativ), daher werden wässrige Lösungen aus dem Interzellularraum in das Plasma gefiltert, wodurch sein onkotischer Druck auf die Anfangswerte reduziert wird. Somit bestimmt der Grad des Abfalls von K. d. Entlang der Länge der Kapillare das Verhältnis der Filtrationsflächen von Lösungen durch die Membran vom Plasma zum Interzellularraum und umgekehrt, wodurch das Gleichgewicht des Wasseraustauschs zwischen Blut und Gewebe beeinflusst wird. Bei einer pathologischen Zunahme des venösen Blutflusses übersteigt die Filtration von Flüssigkeit aus dem Blut im arteriellen Teil der Kapillare die Rückführung von Flüssigkeit in das Blut im venösen Segment, was zu einer Flüssigkeitsretention im Interzellularraum und zur Entwicklung eines Ödems (Ödem) führt..

Merkmale der Struktur der Kapillaren der Glomeruli der Nieren (Nieren) sorgen für einen hohen K. d. Und einen positiven Filtrationsdruck in den Kapillarschleifen des Glomerulus, der zu einer hohen Bildungsrate von extrakapillärem Ultrafiltrat - Primärurin beiträgt. Die ausgeprägte Abhängigkeit der Harnfunktion der Nieren von K. in den Arteriolen und Kapillaren der Glomeruli erklärt die besondere physiologische Rolle von Nierenfaktoren bei der Regulierung des Wertes von K. in den Arterien mehr über den Kreislauf der Durchblutung.

Mechanismen zur Blutdruckregulierung. Die Stabilität des Blutdrucks im Körper wird durch funktionelle Systeme (funktionelle Systeme) sichergestellt, die ein optimales Blutdruckniveau für den Gewebestoffwechsel aufrechterhalten. Das Hauptmerkmal der Aktivität funktioneller Systeme ist das Prinzip der Selbstregulierung, aufgrund dessen in einem gesunden Organismus alle episodischen Blutdruckschwankungen, die durch die Einwirkung physischer oder emotionaler Faktoren verursacht werden, nach einer bestimmten Zeit aufhören und der Blutdruck auf sein ursprüngliches Niveau zurückkehrt. Die Mechanismen der Selbstregulierung des Blutdrucks im Körper legen die Möglichkeit einer dynamischen Bildung von hämodynamischen Veränderungen nahe, die sich in ihrer endgültigen Wirkung auf den Blutdruck, den sogenannten Pressor- und Depressorreaktionen, sowie dem Vorhandensein eines Rückkopplungssystems widersprechen. Pressorreaktionen, die zu einem Anstieg des Blutdrucks führen, sind gekennzeichnet durch eine Zunahme des winzigen Blutkreislaufvolumens (aufgrund einer Zunahme des systolischen Volumens oder einer Zunahme der Herzfrequenz bei konstantem systolischen Volumen), eine Zunahme des peripheren Widerstands infolge einer Vasokonstriktion und einer Zunahme der Blutviskosität, eine Zunahme des Volumens des zirkulierenden Blutes usw. Depressive Reaktionen, die auf die Senkung des Blutdrucks abzielen, sind gekennzeichnet durch eine Abnahme des winzigen und systolischen Volumens, eine Abnahme des peripheren hämodynamischen Widerstands aufgrund der Ausdehnung der Arteriolen und eine Abnahme der Blutviskosität. Eine besondere Form der Regulation von K. d. Ist die Umverteilung des regionalen Blutflusses, bei der ein Anstieg des Blutdrucks und der volumetrischen Blutgeschwindigkeit in lebenswichtigen Organen (Herz, Gehirn) aufgrund einer kurzfristigen Abnahme dieser Indikatoren in anderen Organen erreicht wird, die für die Existenz des Körpers weniger signifikant sind.

Regulation To. D. Wird durch einen Komplex komplex wechselwirkender nervöser und humoraler Einflüsse auf den Gefäßtonus und die Herzaktivität durchgeführt. Die Steuerung von Pressor- und Depressorreaktionen ist mit der Aktivität der vasomotorischen Zentren des Bulbars verbunden, die von den hypothalamischen, limbisch-retikulären Strukturen und der Großhirnrinde gesteuert werden, und wird durch eine Änderung der Aktivität der parasympathischen und sympathischen Nerven realisiert, die den Gefäßtonus regulieren, die Aktivität des Herzens, der Nieren und der endokrinen Drüsen, an denen Hormone beteiligt sind Regulation To. d. Unter den letzteren sind ACTH und Vasopressin der Hypophyse, Adrenalin und Hormone der Nebennierenrinde sowie Hormone der Schilddrüse und Gonaden von größter Bedeutung. Der humorale Zusammenhang der Regulation von K. wird auch durch das Renin-Angiotensin-System dargestellt, dessen Aktivität von der Art der Blutversorgung und Nierenfunktion, Prostaglandinen und einer Reihe anderer vasoaktiver Substanzen verschiedener Herkunft (Aldosteron, Kinine, vasoaktives Darmpeptid, Histamin, Serotonin usw.) abhängt. Eine schnelle Regulation von K. d., Notwendig zum Beispiel bei Veränderungen der Körperposition, des Niveaus der körperlichen oder emotionalen Belastung, wird hauptsächlich durch die Dynamik der Aktivität der sympathischen Nerven und des Adrenalinflusses aus den Nebennieren in das Blut durchgeführt. Adrenalin und Noradrenalin, die am Ende der sympathischen Nerven freigesetzt werden, regen die α-adrenergen Rezeptoren der Gefäße an, erhöhen den Tonus der Arterien und Venen und die β-adrenergen Rezeptoren des Herzens, erhöhen das Herzzeitvolumen, d.h. die Entwicklung einer Pressorreaktion verursachen.

Der Rückkopplungsmechanismus, der Änderungen des Aktivitätsgrades der vasomotorischen Zentren entgegen den Abweichungen in der Größe von K bestimmt. D. In den Gefäßen wird durch die Funktion von Barorezeptoren im Herz-Kreislauf-System bereitgestellt, von denen die Barorezeptoren der Karotissinuszone und der Nierenarterien von größter Bedeutung sind. Mit steigendem Blutdruck werden die Barorezeptoren der reflexogenen Zonen angeregt, die depressiven Wirkungen auf die vasomotorischen Zentren nehmen zu, was zu einer Abnahme der sympathischen und einer Zunahme der parasympathischen Aktivität bei gleichzeitiger Abnahme der Bildung und Freisetzung von hypertensiven Substanzen führt. Infolgedessen nimmt die Pumpfunktion des Herzens ab, periphere Gefäße dehnen sich aus und infolgedessen sinkt der Blutdruck. Bei einem Blutdruckabfall treten entgegengesetzte Effekte auf: Die sympathische Aktivität nimmt zu, die Hypophysen-Nebennieren-Mechanismen werden aktiviert, das Renin-Angiotensin-System.

Die Reninsekretion durch den juxtaglomerulären Apparat der Nieren nimmt natürlich mit einem Abfall des Pulsblutdrucks in den Nierenarterien, mit Nierenischämie und auch mit Natriummangel im Körper zu. Renin wandelt eines der Blutproteine ​​(Angiotensinogen) in Angiotensin I um, ein Substrat für die Bildung von Angiotensin II im Blut, das bei Wechselwirkung mit bestimmten Rezeptoren der Gefäße eine starke Pressorreaktion hervorruft. Eines der Produkte der Umwandlung von Angiotensin (Angiotensin III) stimuliert die Sekretion von Aldosteron, das den Wasser-Salz-Stoffwechsel verändert, was auch den Wert von K beeinflusst. eliminiert hypertensive Effekte, die mit der Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems verbunden sind.

BLUTDRUCK OK

Der Wert von K. d. Bei gesunden Personen weist signifikante individuelle Unterschiede auf und unterliegt spürbaren Schwankungen unter dem Einfluss von Änderungen der Körperposition, der Umgebungstemperatur, des emotionalen und physischen Stresses sowie der arteriellen K. d. Seine Abhängigkeit wird auch von Geschlecht, Alter, Lebensstil, Körpergewicht, Grad der körperlichen Fitness.

Der Blutdruck im Lungenkreislauf wird mit speziellen diagnostischen Studien direkt durch Untersuchung des Herzens und des Lungenstamms gemessen. Im rechten Ventrikel des Herzens, sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen, variiert der Wert von systolischem K. d. Normalerweise zwischen 20 und 30 und diastolisch - von 1 bis 3 mm Hg. Art., Häufiger bestimmt bei Erwachsenen auf der Ebene der Durchschnittswerte 25 bzw. 2 mm Hg. st.

Im ruhenden Lungenstamm liegt der Bereich der Normalwerte von systolischem K. d. Innerhalb von 15-25, diastolisch - 5-10, durchschnittlich - 12-18 mm Hg. Kunst.; Bei Kindern im Vorschulalter beträgt der diastolische K. d. normalerweise 7-9, durchschnittlich 12-13 mm Hg. Kunst. Bei Belastung zu. D. Im Lungenstamm kann sich das mehrmals erhöhen.

Der Blutdruck in den Lungenkapillaren wird bei Ruhewerten von 6 bis 9 mm Hg als normal angesehen. Kunst. manchmal erreicht es 12 mm Hg. Kunst.; normalerweise beträgt sein Wert bei Kindern 6-7, bei Erwachsenen 7-10 mm Hg. st.

In den Lungenvenen hat der durchschnittliche K. d. Werte im Bereich von 4 bis 8 mm Hg. Art., Dh, überschreitet den durchschnittlichen K. d. Im linken Atrium, der 3-5 mm Hg beträgt. Kunst. Je nach den Phasen des Herzzyklus liegt der Druck im linken Vorhof zwischen 0 und 9 mm Hg. st.

Der Blutdruck im systemischen Kreislauf ist durch den größten Unterschied gekennzeichnet - vom Maximalwert im linken Ventrikel und in der Aorta bis zum Minimum im rechten Atrium, wo er in Ruhe normalerweise 2-3 mm Hg nicht überschreitet. Art., In der Inspirationsphase oft negative Werte annehmen. Im linken Ventrikel des Herzens To. D. Am Ende der Diastole liegt 4-5 mm Hg. Art. Und während der Periode der Systole steigt auf einen Wert an, der dem Wert von systolischem To. In der Aorta entspricht. Die Grenzen der Normalwerte von systolischem K. im linken Ventrikel des Herzens liegen bei Kindern zwischen 70 und 110 Jahren, bei Erwachsenen zwischen 100 und 150 mm Hg. st.

Der Blutdruck an den oberen Gliedmaßen nach Korotkov bei Erwachsenen in Ruhe wird im Bereich von 100/60 bis 150/90 mm Hg als normal angesehen. Kunst. Tatsächlich ist der Bereich der normalen individuellen Blutdruckwerte jedoch breiter und der Blutdruck beträgt etwa 90/50 mm Hg. Kunst. wird häufig bei vollkommen gesunden Personen festgestellt, insbesondere bei Personen, die körperliche Arbeit oder Sport treiben. Andererseits kann die Dynamik des Blutdrucks bei derselben Person innerhalb der Grenzen der als normal angesehenen Werte tatsächlich pathologische Veränderungen des Blutdrucks widerspiegeln. Letzteres muss vor allem in Fällen berücksichtigt werden, in denen eine solche Dynamik vor dem Hintergrund relativ stabiler Blutdruckwerte bei einer bestimmten Person außergewöhnlich ist (z. B. eine Abnahme des Blutdrucks auf 100/60 gegenüber den üblichen Werten für eine bestimmte Person von etwa 140/90 mm Hg und umgekehrt).

Es wird angemerkt, dass im Bereich der Normalwerte bei Männern der Blutdruck höher ist als bei Frauen; Höhere Blutdruckwerte werden bei übergewichtigen Personen, Stadtbewohnern, Menschen mit geistiger Arbeit und niedriger gemessen - bei Landbewohnern, die ständig körperliche Arbeit und Sport betreiben. Bei derselben Person kann sich der Blutdruck unter dem Einfluss von Emotionen mit einer Änderung der Körperposition entsprechend dem Tagesrhythmus deutlich ändern (bei den meisten gesunden Menschen steigt der Blutdruck nachmittags und abends an und sinkt nach 2 Uhr morgens). Alle diese Schwankungen treten hauptsächlich aufgrund von Änderungen des systolischen Blutdrucks mit einem relativ stabilen diastolischen Blutdruck auf.

Um den Blutdruck als normal oder pathologisch beurteilen zu können, ist es wichtig, die Abhängigkeit seines Wertes vom Alter zu berücksichtigen, obwohl sich diese statistisch eindeutig ausgedrückte Abhängigkeit nicht immer in einzelnen Blutdruckwerten manifestiert..

Bei Kindern unter 8 Jahren ist der Blutdruck niedriger als bei Erwachsenen. Bei Neugeborenen liegt der systolische Blutdruck nahe bei 70 mm Hg. Art., In den kommenden Lebenswochen steigt es an und erreicht am Ende des ersten Lebensjahres eines Kindes 80-90 mit einem diastolischen Blutdruck von etwa 40 mm Hg. Kunst. In den folgenden Lebensjahren steigt der Blutdruck allmählich an, und bei 12-14-jährigen Mädchen und 14-16-jährigen Jungen zeigt sich ein beschleunigter Anstieg der Blutdruckwerte auf Werte, die mit dem Blutdruckwert bei Erwachsenen vergleichbar sind. Bei Kindern im Alter von 7 Jahren hat der Blutdruck Werte im Bereich von 80-110 / 40-70, bei Kindern im Alter von 8-13 Jahren - 90-120 / 50-80 mm Hg. Art. Und bei Mädchen im Alter von 12 Jahren ist es höher als bei Jungen im gleichen Alter, und im Zeitraum zwischen 14 und 17 Jahren erreicht der Blutdruck Werte von 90-130 / 60-80 mm Hg. Art. Und bei Jungen wird es im Durchschnitt höher als bei Mädchen. Wie bei Erwachsenen wurden bei in der Stadt und in ländlichen Gebieten lebenden Kindern Unterschiede im Blutdruck sowie Schwankungen im Verlauf verschiedener Belastungen festgestellt. Der Blutdruck steigt merklich an (bis zu 20 mm Hg), wenn das Kind erregt ist, wenn es saugt (bei Säuglingen), wenn der Körper abgekühlt ist; Bei Überhitzung, beispielsweise bei heißem Wetter, sinkt der Blutdruck. Bei gesunden Kindern fällt sie nach der Wirkung der Ursache des Blutdruckanstiegs (z. B. dem Saugen) schnell (innerhalb von etwa 3 bis 5 Minuten) auf das ursprüngliche Niveau ab.

Der Anstieg des Blutdrucks mit dem Alter bei Erwachsenen tritt allmählich auf und beschleunigt sich im Alter etwas. Hauptsächlich der systolische Blutdruck steigt aufgrund einer Abnahme der Elastizität der Aorta und der großen Arterien im Alter an. Bei alten gesunden Menschen in Ruhe überschreitet der Blutdruck jedoch 150/90 mm Hg nicht. Kunst. Während körperlicher Arbeit oder emotionaler Belastung kann der Blutdruck auf 160/95 mm Hg ansteigen. Art. Und die Wiederherstellung des Anfangsniveaus nach dem Ende der Belastung ist langsamer als bei jungen Menschen, was mit altersbedingten Veränderungen im Apparat zur Regulierung des Blutdrucks verbunden ist - eine Abnahme der Regulationsfunktion der Neuroreflexverbindung und eine Zunahme der Rolle humoraler Faktoren bei der Regulierung des Blutdrucks. Für eine ungefähre Beurteilung der Blutdrucknorm bei Erwachsenen in Abhängigkeit von Geschlecht und Alter wurden verschiedene Formeln vorgeschlagen, beispielsweise eine Formel zur Berechnung des Normalwerts des systolischen Blutdrucks als Summe zweier Zahlen, von denen eine dem Alter des Probanden in Jahren entspricht, die andere 65 für Männer und 55 für Frauen. Die hohe individuelle Variabilität der normalen Blutdruckwerte macht es jedoch vorzuziehen, sich auf den Grad des Blutdruckanstiegs über die Jahre bei einer bestimmten Person zu konzentrieren und die Regelmäßigkeit der Annäherung des Blutdrucks an die Obergrenze der Normalwerte, d. H. bis 150/90 mm Hg. Kunst. in Ruhe gemessen.

Der Kapillardruck im systemischen Kreislauf ist in den Becken verschiedener Arterien etwas unterschiedlich. In den meisten Kapillaren auf ihren arteriellen Segmenten liegt ko zwischen 30 und 50, bei venösen 15 bis 25 mm Hg. Kunst. In den Kapillaren der Mesenterialarterien kann To. D. nach einigen Studien 10-15 sein, und im Verzweigungsnetz der Pfortader - 6-12 mm Hg. Kunst. Abhängig von Veränderungen des Blutflusses entsprechend den Bedürfnissen der Organe kann sich der Wert von To. D. in ihren Kapillaren ändern.

Der Venendruck hängt weitgehend vom Ort der Messung sowie von der Position des Körpers ab. Zum Vergleich der Indikatoren wird daher venöses K. d. In horizontaler Position des Körpers gemessen. Im gesamten venösen Bett To. D. nimmt ab; In Venolen sind es 150-250 mm Wasser. Art. In den zentralen Venen reicht von + 4 bis - 10 mm Wasser. Kunst. In der Kubitalvene wird bei gesunden Erwachsenen die Größe von To. D. üblicherweise zwischen 60 und 120 mm Wasser bestimmt. Kunst.; Die Werte von K. gelten als normal im Bereich von 40-130 mm Wasser. Art., Aber die Abweichungen der Größe von To. Sind von klinischer Bedeutung über die Grenzen von 30-200 mm Wasser hinaus. st.

Die Abhängigkeit von venösem K. vom Alter der Probanden ist nur statistisch ersichtlich. Bei Kindern nimmt sie mit dem Alter zu - durchschnittlich etwa 40 bis 100 mm Wasser. Kunst.; Bei älteren Menschen besteht eine Tendenz zu einer Abnahme des venösen K. d., was mit einer Zunahme der Kapazität des venösen Bettes aufgrund einer altersbedingten Abnahme des Tons der Venen und der Skelettmuskulatur verbunden ist.

PATHOLOGISCHE ÄNDERUNGEN DES BLUTDRUCKS

Abweichungen von normalen Werten sind als Symptome der Pathologie des Kreislaufsystems oder der Systeme seiner Regulation von großer klinischer Bedeutung. Ausgeprägte Veränderungen To. D. An sich sind sie pathogen, verursachen Störungen des allgemeinen Kreislaufs und des regionalen Blutflusses und spielen eine führende Rolle bei der Entstehung so schwerwiegender pathologischer Zustände wie Kollaps, Schock, hypertensive Krisen, Lungenödem (Lungenödem)..

Veränderungen von K. in den Herzhöhlen werden bei Läsionen des Myokards, signifikanten Abweichungen der Werte von K. in den zentralen Arterien und Venen sowie bei Verletzungen der intrakardialen Hämodynamik beobachtet, bei denen die Messung von intrakardialem K. zur Diagnose angeborener und erworbener Defekte durchgeführt wird Herz und große Gefäße. Ein Anstieg von K. d. Im rechten oder linken Vorhof (mit Herzfehlern, Herzinsuffizienz) führt zu einem systemischen Druckanstieg in den Venen des großen oder pulmonalen Kreislaufs.

Arterielle Hypertonie, d.h. Ein pathologischer Anstieg des Blutdrucks in den Hauptarterien des systemischen Kreislaufs (bis zu 160/100 mm Hg und mehr) kann auf eine Zunahme des Schlaganfalls und des Herzzeitvolumens, eine Zunahme der Kinetik der Herzkontraktion und eine Steifheit der Wände der arteriellen Kompressionskammer zurückzuführen sein, wird jedoch in den meisten Fällen durch die Pathologie bestimmt eine Erhöhung des peripheren Widerstands gegen den Blutfluss (siehe. Arterielle Hypertonie). Da die Regulierung des Blutdrucks durch einen komplexen Komplex neurohumoraler Einflüsse unter Beteiligung von c.s., Nieren-, endokrinen und anderen humoralen Faktoren durchgeführt wird, kann die arterielle Hypertonie ein Symptom für verschiedene Krankheiten sein, einschließlich Nierenerkrankungen - Glomerulonephritis (siehe Nephritis), Pyelonephritis, Urolithiasis (Urolithiasis), hormonell aktive Tumoren der Hypophyse (siehe Itsenko - Morbus Cushing) und Nebennieren (z. B. Aldosterome, Chromaffinome (Chromaffinom)), Thyreotoxikose organische Krankheiten c.n.s.; Hypertonie (essentielle Hypertonie). Eine Zunahme von K. d. Im Lungenkreislauf (vgl. Hypertonie des Lungenkreislaufs) kann ein Symptom für eine Pathologie der Lunge und der Lungengefäße (insbesondere Thromboembolie der Lungenarterien (Lungenembolie)), Pleura, Brust, Herz sein. Anhaltende Hypertonie führt zu Herzhypertrophie, Myokarddystrophie und kann zu Herzinsuffizienz führen (siehe Tabelle: Herzinsuffizienz)..

Ein pathologischer Blutdruckabfall kann eine Folge von Myokardschäden sein, inkl. akut (z. B. bei Myokardinfarkt (Myokardinfarkt)), Abnahme des peripheren Widerstands gegen Blutfluss, Blutverlust, Sequestrierung von Blut in kapazitiven Gefäßen mit unzureichendem Venentonus. Dies äußert sich in orthostatischen Durchblutungsstörungen (orthostatische Durchblutungsstörungen) und ist im Falle eines akuten, ausgeprägten Blutkreislaufabfalls ein Bild von Kollaps, Schock und Anurie. Eine anhaltende arterielle Hypotonie wird bei Erkrankungen beobachtet, die mit einer Insuffizienz der Hypophyse und der Nebennieren einhergehen. Bei Verschluss der Arterienstämme To. D. Verringert sich nur distal zum Verschlussort. Eine signifikante Abnahme von K. d. In den Zentralarterien aufgrund von Hypovolämie umfasst die Anpassungsmechanismen der sogenannten Zentralisierung der Durchblutung - Umverteilung des Blutes hauptsächlich in die Gefäße des Gehirns und des Herzens mit einem starken Anstieg des Gefäßtonus in der Peripherie. Wenn diese Kompensationsmechanismen unzureichend sind, Ohnmacht, ischämische Hirnschädigung (siehe Schlaganfall) und Myokard (siehe ischämische Herzkrankheit).

Ein Anstieg des Venendrucks wird entweder bei Vorhandensein von arteriovenösen Shunts oder bei Verletzung des Blutabflusses aus den Venen beobachtet, beispielsweise aufgrund ihrer Thrombose, Kompression oder aufgrund eines Anstiegs von K. d. Im Atrium. Bei Leberzirrhose entwickelt sich eine portale Hypertonie.

Änderungen des Kapillardrucks sind normalerweise eine Folge von primären Änderungen von To. D. In Arterien oder Venen und gehen mit Verletzungen des Blutflusses in den Kapillaren sowie mit Diffusions- und Filtrationsprozessen auf Kapillarmembranen einher (siehe Mikrozirkulation). Hypertonie im venösen Teil der Kapillaren führt zur Entwicklung eines Ödems, allgemein (bei systemischer venöser Hypertonie) oder lokal, beispielsweise bei Phlebothrombose, Kompression der Venen (siehe Stokes-Kragen). Zunahme der Kapillare To. In einem kleinen Kreislauf der Durchblutung ist in der überwiegenden Mehrheit der Fälle eine Verletzung des Blutabflusses aus den Lungenvenen in den linken Vorhof verbunden. Dies tritt bei linksventrikulärer Herzinsuffizienz, Mitralstenose, Thrombus oder Tumor in der linken Vorhofhöhle, schwerer Tachysystole mit Vorhofflimmern auf (siehe Vorhofflimmern). Manifestiert durch Atemnot, Herzasthma, Entwicklung eines Lungenödems.

VERFAHREN UND INSTRUMENTE ZUR MESSUNG DES BLUTDRUCKS

In der Praxis der klinischen und physiologischen Forschung haben sich Methoden zur Messung des arteriellen, venösen und kapillaren Drucks im systemischen Kreislauf, in den zentralen Gefäßen des kleinen Kreises, in den Gefäßen einzelner Organe und Körperteile entwickelt und sind weit verbreitet. Unterscheiden Sie zwischen direkten und indirekten Methoden zur Messung von K. d. Letztere basieren auf der Messung des Außendrucks auf das Gefäß (z. B. Luftdruck in der Manschette, die einem Glied auferlegt wird), der K. d. Innerhalb des Gefäßes ausgleicht.

Die direkte Blutdruckmessung (direkte Manometrie) erfolgt direkt in einem Gefäß oder einer Herzhöhle, in die ein mit isotonischer Lösung gefüllter Katheter eingeführt wird, der den Druck auf ein externes Messgerät oder eine Sonde mit einem Messwandler am eingeführten Ende überträgt (siehe Katheterisierung). In den 50-60er Jahren. 20. Jahrhundert Die direkte Manometrie wurde zunehmend mit Angiographie, intrakavitärer Phonokardiographie, Elektrohisographie usw. kombiniert. Ein charakteristisches Merkmal der modernen Entwicklung der direkten Manometrie ist die Computerisierung und Automatisierung der Datenverarbeitung. Die direkte Blutdruckmessung wird in nahezu jedem Teil des Herz-Kreislauf-Systems durchgeführt und dient als grundlegende Methode zur Überprüfung der Ergebnisse indirekter Blutdruckmessungen.

Der Vorteil direkter Methoden ist die Möglichkeit der gleichzeitigen Entnahme von Blutproben durch den Katheter für biochemische Analysen und die Einführung der erforderlichen Medikamente und Indikatoren in den Blutkreislauf. Der Hauptnachteil direkter Messungen ist die Notwendigkeit, die Elemente des Messgeräts in den Blutkreislauf zu leiten, was die strikte Einhaltung der Regeln der Asepsis erfordert und die Möglichkeit wiederholter Messungen einschränkt. Einige Arten von Messungen (Katheterisierung der Herzhöhlen, Gefäße der Lunge, Nieren, des Gehirns) sind tatsächlich chirurgische Eingriffe und werden nur in einem Krankenhaus durchgeführt.

Die Messung des Drucks in den Hohlräumen des Herzens und der zentralen Gefäße ist nur mit einer direkten Methode möglich. Die gemessenen Größen sind der momentane Druck in den Hohlräumen, der durchschnittliche Druck und andere Indikatoren, die mittels Aufzeichnung oder Anzeige von Manometern, insbesondere eines Elektromagnometers, bestimmt werden.

Die Eingangsverbindung des Elektromagnometers ist ein Sensor. Sein empfindliches Element - die Membran steht in direktem Kontakt mit dem flüssigen Medium, durch das Druck übertragen wird. Membranbewegungen, normalerweise Bruchteile eines Mikrometers, werden als Änderungen des elektrischen Widerstands, der Kapazität oder der Induktivität wahrgenommen, die in elektrische Spannung umgewandelt werden, die vom Ausgabegerät gemessen wird.

Die Methode ist eine wertvolle Quelle für physiologische und klinische Informationen und wird zur Diagnose, insbesondere von Herzfehlern, zur Überwachung der Wirksamkeit der chirurgischen Korrektur zentraler Durchblutungsstörungen während der Langzeitbeobachtung bei Wiederbelebungszuständen und in einigen anderen Fällen verwendet..

Die direkte Messung des Blutdrucks bei einer Person wird nur in Fällen durchgeführt, in denen eine konstante und langfristige Beobachtung des K.-Spiegels erforderlich ist, um seine gefährlichen Veränderungen rechtzeitig zu erkennen. Solche Messungen werden manchmal in der Praxis der Überwachung von Patienten auf Intensivstationen sowie bei einigen chirurgischen Eingriffen verwendet..

Mit Elektromanometern wird der Kapillardruck gemessen. Zur Visualisierung von Blutgefäßen werden stereoskopische und Fernsehmikroskope verwendet. Eine Mikrokanüle, die mit einem Manometer und einer externen Druckquelle verbunden und mit Kochsalzlösung gefüllt ist, wird unter Verwendung eines Mikromanipulators unter der Kontrolle eines Mikroskops in die Kapillare oder ihren seitlichen Zweig eingeführt. Der durchschnittliche Druck wird durch den Wert des erzeugten externen (vom Manometer eingestellten und aufgezeichneten) Drucks bestimmt, bei dem der Blutfluss in der Kapillare stoppt. Um Schwankungen des Kapillardrucks zu untersuchen, wird seine kontinuierliche Aufzeichnung nach dem Einführen der Mikrokanüle in das Gefäß verwendet. In der diagnostischen Praxis wird die Messung der Kapillare K. praktisch nicht verwendet.

Die Messung des Venendrucks erfolgt ebenfalls direkt. Die Vorrichtung zur Messung von venösem K. d. Besteht aus miteinander verbundenen Systemen zur intravenösen Tropfinfusion von Flüssigkeit, einem manometrischen Schlauch und einem Gummischlauch mit einer Injektionsnadel am Ende. Für einmalige Messungen von K d. Das Tropfsystem wird nicht verwendet; Es wird bei Bedarf für eine kontinuierliche Langzeit-Phlebotonometrie angeschlossen, bei der ständig Flüssigkeit vom Tropfinfusionssystem in die Messleitung und von dort in die Vene fließt. Dies schließt eine Nadelthrombose aus und ermöglicht die stundenlange Messung des venösen Blutdrucks. Die einfachsten venösen Druckmesser enthalten nur eine Waage und einen manometrischen Schlauch aus Kunststoff, der zum einmaligen Gebrauch bestimmt ist.

Zur Messung des venösen Blutdrucks werden auch elektronische Manometer verwendet (mit deren Hilfe ist es auch möglich, den Blutdruck in den rechten Teilen des Herzens und des Lungenstamms zu messen). Der zentralvenöse Druck wird durch einen dünnen Polyethylenkatheter gemessen, der durch die ulnare Vena saphena oder subclavia in die Zentralvenen eingeführt wird. Für Langzeitmessungen bleibt der Katheter angebracht und kann zur Entnahme von Blutproben und zur Verabreichung von Medikamenten verwendet werden.

Eine indirekte Blutdruckmessung wird durchgeführt, ohne die Integrität von Blutgefäßen und Geweben zu verletzen. Vollständige Atraumatizität und die Möglichkeit unbegrenzter wiederholter Messungen von K. d. Haben zu einer weit verbreiteten Anwendung dieser Methoden in der Praxis diagnostischer Studien geführt.

Verfahren, die auf dem Prinzip des Ausgleichs des Drucks im Gefäß mit einem bekannten Außendruck basieren, werden als Kompressionsverfahren bezeichnet. Kompression kann durch Flüssigkeit, Luft oder Feststoff erzeugt werden. Die gebräuchlichste Kompressionsmethode ist eine aufblasbare Manschette, die an einem Glied oder Gefäß angelegt wird und eine gleichmäßige kreisförmige Kompression von Geweben und Blutgefäßen ermöglicht. Zum ersten Mal wurde 1896 von S. Riva-Rocci eine Kompressionsmanschette zur Blutdruckmessung vorgeschlagen.

Druckänderungen außerhalb des Blutgefäßes während der Messung von K. d. Können den Charakter eines langsamen allmählichen Druckanstiegs (Kompression), eines allmählichen Abfalls des zuvor erzeugten Hochdrucks (Dekompression) und auch Veränderungen des intravaskulären Drucks haben. Die ersten beiden Modi werden verwendet, um diskrete Indikatoren für K. d. (Maximum, Minimum usw.) zu bestimmen, der dritte - für die kontinuierliche Registrierung von K. d. Ähnlich wie bei der Methode der direkten Messung. Als Kriterien zur Identifizierung des Gleichgewichts von äußerem und intravaskulärem Druck werden Schall, Pulsphänomene, Veränderungen der Gewebeblutversorgung und des Blutflusses in ihnen sowie andere durch Gefäßkompression verursachte Phänomene verwendet..

Der Blutdruck wird normalerweise in der Arteria brachialis gemessen, in der er sich in der Nähe der Aortenarterie befindet. In einigen Fällen wird der Druck in den Arterien des Oberschenkels, des Unterschenkels, der Finger und anderer Bereiche des Körpers gemessen. Der systolische Blutdruck kann durch die Ablesungen des Manometers zum Zeitpunkt der Kompression des Gefäßes bestimmt werden, wenn die Pulsation der Arterie in ihrem distalen Teil von der Manschette verschwindet, was durch Abtasten des Pulses an der Arteria radialis bestimmt werden kann (Palpationsmethode von Riva-Rocci)..

Die in der medizinischen Praxis am häufigsten verwendete Methode ist die solide oder auskultatorische Methode zur indirekten Messung des Blutdrucks nach Korotkov unter Verwendung eines Blutdruckmessers und eines Phonendoskops (Blutdruckmessgerät). Im Jahr 1905, N.S. Korotkov stellte fest, dass, wenn ein äußerer Druck, der den diastolischen Druck überschreitet, auf eine Arterie ausgeübt wird, Geräusche (Töne, Geräusche) darin auftreten, die aufhören, sobald der äußere Druck den systolischen Wert überschreitet.

Zur Messung des Blutdrucks nach Korotkov wird eine spezielle pneumatische Manschette der erforderlichen Größe (je nach Alter und Körperbau des Patienten) fest an der Schulter des Patienten angelegt, die über ein T-Stück mit einem Manometer und einer Vorrichtung zum Einblasen von Luft in die Manschette verbunden ist. Letzteres besteht üblicherweise aus einem elastischen Gummiball mit einem Rückschlagventil und einem Ventil zum langsamen Ablassen von Luft aus der Manschette (Regelung des Dekompressionsmodus). Das Design der Manschetten umfasst Vorrichtungen für ihre Befestigung, von denen die Abdeckungen der Stoffenden der Manschetten mit speziellen Materialien am bequemsten sind, die die Haftung der verbundenen Enden sicherstellen und die Manschette sicher an der Schulter halten. Mit Hilfe einer Birne wird Luft unter Kontrolle der Manometerwerte in die Manschette gepumpt, bis ein Druckwert erreicht ist, der offensichtlich den systolischen Blutdruck überschreitet, und dann den Druck aus der Manschette durch langsames Ablassen von Luft aus der Manschette, d. Hören Sie im Dekompressionsmodus des Gefäßes gleichzeitig mit einem Phonendoskop auf die Arteria brachialis in der Ellenbogenbeuge und bestimmen Sie die Momente des Auftretens und der Beendigung von Geräuschen, indem Sie sie mit den Messwerten des Manometers vergleichen. Der erste dieser Punkte entspricht dem systolischen, der zweite dem diastolischen Druck.

In der UdSSR werden verschiedene Arten von Blutdruckmessgeräten zur Messung des Blutdrucks durch Schall hergestellt. Am einfachsten sind Quecksilber- und Membranmanometer, nach deren Maßstäben der Blutdruck im Bereich von 0 bis 260 mm Hg gemessen werden kann. Kunst. und 20-300 mm Hg. Kunst. mit einem Fehler von ± 3 bis ± 4 mm Hg. Kunst. Seltener sind elektronische Blutdruckmessgeräte mit Ton- und / oder Lichtalarm und einem Zeiger oder einer digitalen Anzeige des systolischen und diastolischen Blutdrucks. Die Manschetten solcher Geräte haben eingebaute Mikrofone zum Aufnehmen von Korotkovs Tönen.

Es wurden verschiedene instrumentelle Methoden zur indirekten Messung des Blutdrucks vorgeschlagen, die auf der Registrierung von Veränderungen der Blutfüllung des distalen Teils der Extremität während der Kompression einer Arterie (volumetrische Methode) oder der Art der mit dem Pulsieren des Drucks in der Manschette verbundenen Schwingungen (arterielle Oszillographie) beruhen. Eine Variation der Oszillationsmethode ist die arterielle Tachooskillographie nach Savitsky, die mit einem Mechanokardiographen durchgeführt wird (siehe Mechanokardiographie). Der laterale systolische, mittlere und diastolische Blutdruck wird aus den charakteristischen Veränderungen im Tachooszillogramm während der Kompression der Arterie bestimmt. Es wurden andere Methoden vorgeschlagen, um den mittleren Blutdruck zu messen, aber sie sind weniger verbreitet als die Tachooscillographie..

Die nicht-invasive Messung des Kapillardrucks wurde erstmals 1875 von N. Kries durchgeführt, indem die Veränderung der Hautfarbe unter dem Einfluss des äußeren Drucks beobachtet wurde. Der Druckwert, bei dem die Haut blass wird, wird als Blutdruck in den oberflächlich angeordneten Kapillaren genommen.

Moderne indirekte Methoden zur Druckmessung in Kapillaren basieren ebenfalls auf dem Kompressionsprinzip. Die Kompression erfolgt mit transparenten kleinen starren Kammern verschiedener Bauart oder transparenten elastischen Manschetten, die auf den untersuchten Bereich (Haut, Nagelbett usw.) aufgebracht werden. Die Kompressionsstelle ist gut beleuchtet, um das Gefäßsystem und den Blutfluss unter einem Mikroskop zu beobachten. Der Kapillardruck wird während der Kompression oder Dekompression von Mikrogefäßen gemessen. Im ersten Fall wird es durch den Kompressionsdruck bestimmt, bei dem der Blutfluss in den meisten sichtbaren Kapillaren stoppt, im zweiten Fall durch den Kompressionsdruck, bei dem der Blutfluss in mehreren Kapillaren auftritt. Indirekte Methoden zur Messung des Kapillardrucks führen zu signifikanten Abweichungen in den Ergebnissen.

Die Messung des Venendrucks ist auch mit indirekten Methoden möglich. Hierzu werden zwei Gruppen von Methoden vorgeschlagen: Kompression und sogenannte hydrostatische. Kompressionsmethoden erwiesen sich als unzuverlässig und wurden nicht angewendet. Die einfachste hydrostatische Methode ist die Gertner-Methode. Sie beobachten den Handrücken, während sie ihn langsam anheben, und bemerken die Höhe, auf die die Venen fallen. Der Abstand vom Vorhof bis zu diesem Punkt dient als Indikator für den Venendruck. Die Zuverlässigkeit dieser Methode ist ebenfalls gering, da klare Kriterien für einen vollständigen Ausgleich des externen und intravaskulären Drucks fehlen. Aufgrund seiner Einfachheit und Zugänglichkeit eignet es sich jedoch zur ungefähren Beurteilung des Venendrucks während der Untersuchung eines Patienten unter allen Bedingungen..

Bibliographie: Gaiton A. Durchblutungsphysiologie, Spur aus Englisch, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. und Levina L.I. Blutdruck bei Sportlern, M., 1969; Savitsky N.N. Biophysikalische Grundlagen der Durchblutung und klinische Methoden zur Untersuchung der Hämodynamik, L., 1974, bibliogr.; Studenikin M.Ya. und Abdullaev A.R. Hypertensive und hypotonische Zustände bei Kindern und Jugendlichen, M., 1973, bibliogr.; Tokar A.V. Arterielle Hypertonie und Alter, Kiew, 1977, bibliogr.; A. V. Tonkikh Die Hypothalamus-Hypophysen-Region und die Regulierung der physiologischen Funktionen des Körpers, L., 1968, bibliogr.; Folkov B. und Neil E. Durchblutung, trans. aus dem Englischen., M., 1976; Eman A.A. Biophysical Foundations of Blood Pressure Measurement, L., 1983.

II

Druck, den Blut auf die Wände eines Blutgefäßes oder einer Herzhöhle ausübt.


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