Prävention und Behandlung von pulmonaler Hypertonie


Was ist pulmonale Hypertonie und welche Behandlung wird für diese Pathologie angewendet??

In letzter Zeit wurde dem Problem des Blutdrucks und der damit verbundenen Komplikationen viel Aufmerksamkeit geschenkt. Die pulmonale Hypertonie (PH) ist für Ärzte von größter Bedeutung.

Die neuesten Daten und Gesundheitsstatistiken zeigen die Ausbreitung der Pathologie bei Patienten mit verschiedenen chronischen Krankheiten.

Merkmale der Pathologie
Der Grad der Krankheit
Wie viele lebenDie Prognose ohne Behandlung beträgt nicht mehr als 3 Jahre. Eine schnelle Therapie kann eine Person vollständig von der Pathologie befreien.

Was für eine Pathologie

Pulmonale Hypertonie ist ein anhaltender, progressiver Anstieg des Blutdrucks in der Lungenarterie, der lebensbedrohlich ist.

Der Druck in den Arterien steigt überdurchschnittlich:

  1. Mehr als 25 mm Hg. in einem Zustand der Entspannung und Ruhe;
  2. Mehr als 30 mm Hg. mit aktiver Last.

Die Pathologie wird durch das Vorhandensein einer vorkapillären pulmonalen Hypertonie ausgedrückt, die häufig zur Bildung einer rechtsventrikulären Herzinsuffizienz führt.

Es gibt zwei Arten von LH: primäre und sekundäre Form. Pathologie kann bei jeder Person diagnostiziert werden, unabhängig von Rasse, Alter und Geschlecht. Aber am häufigsten bei Frauen über 35 diagnostiziert.

Tabelle: Klinische Klassifikation der pulmonalen Hypertonie

Idiopathisch (primär). Risikofaktoren: junges Alter, weibliches Geschlecht, Begleiterkrankungen, Verwendung von Anorektika, Verwendung von Rapsöl

Verursacht durch die Aufnahme von Medikamenten und Toxinen

Gleichzeitig mit Bindegewebserkrankungen, humanem Immundefizienzvirus, portaler Hypertonie und Herzfehlern

Anhaltende pulmonale arterielle Hypertonie des Neugeborenen

Lungenvenenverschlusskrankheit

• Klappendefekte

Pulmonale Hypertonie
Pulmonale Hypertonie aufgrund einer Pathologie des linken Herzens
Hypertonie mit Atemwegserkrankungen und / oder Hypoxämie• chronisch obstruktive Lungenerkrankung

• interstitielle Lungenerkrankung

• andere Lungenerkrankungen mit gemischten restriktiven und obstruktiven Störungen

• Alveoläres Hypoventilationssyndrom

• pulmonale Hypertonie in großer Höhe

• Atemstörungen im Schlaf

Chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie
Mischformen• hämatologische Erkrankungen

• andere

Diagnosemethoden


Die Diagnose der Lungenpathologie besteht in einer umfassenden Untersuchung und Erstellung einer genauen Diagnose. Identifizierung der Art, Klasse der Krankheit und Beurteilung der Funktionsfähigkeit.

Tabelle: Forschungsempfehlungen

• Untersuchung und Sammlung von Anamnese

Zulassung in klinischer Qualität

• Lungenfunktionstests

• Analyse der Gaszusammensetzung von arteriellem Blut

• Beatmungs- und Perfusions-Lungenszintigraphie

Pathologische Beurteilung

• Typ - Blutuntersuchungen, Immunologie, HIV - Test,

Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der inneren Organe

• Funktionsfähigkeit der Patienten - 6-Minuten-Gehtest, kardiopulmonaler Stresstest

Bühne 1
Stufe 2Bestätigung der Diagnose

• Brust Röntgen

• hämodynamische Parameter:

Stufe 3
Stufe 4

Die Schwierigkeit bei der Durchführung diagnostischer PH-Studien ist das Fehlen ausgeprägter klinischer Symptome. Eine vorzeitige Erkennung und Diagnose führt zu einem raschen Verlauf und Fortschreiten der Krankheit.

Krankheitssymptome

Wenn keine pulmonale Hypertonie diagnostiziert wird, sollten Symptome einer anhaltenden Dyspnoe der Grund sein, einen Arzt aufzusuchen. Sie sollten auch auf akute Anfälle von Husten und Müdigkeit achten..

Die wichtigsten Anzeichen und Symptome einer pulmonalen Hypertonie sind:

  • Kurzatmigkeit mit wenig Bewegung;
  • Allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Unwohlsein;
  • Verminderter Appetit;
  • Husten und Hämoptyse;
  • Druck- und Schmerzschmerzen im Brustbereich;
  • Schwindel und Ohnmacht;
  • Schwellung der unteren Extremitäten.

Tabelle: Prognose der pulmonalen Hypertonie

Beste PrognoseVoraussagende FaktorenSchlechteste Prognose
NeinKlinische Anzeichen einer rechtsventrikulären Herzinsuffizienzes gibt
LangsamDie Fortschreitungsrate der SymptomeSchnell
NeinSynkopees gibt
Ich, IIFC (WHO)IV
500 m *Abstand im 6-MX-Test300m
Spitzenverbrauch an O2> 15

ml / min / kg

Herz-Lungen-StresstestSpitzenverbrauch an O2 2 cmEchoCG-ParameterVorhandensein eines Perikardergusses

Systolische Exkursion des Trikuspidalklappenrings 2,5 l / min / m2

Hämodynamische ParameterRechter Vorhofdruck> 15 mmHg.

Herzindex KONTRAINDIKATIONEN SIND VERFÜGBAR
BRAUCHT BERATUNG DES BESUCHENDEN ARZTES

Die Autorin des Artikels ist die Therapeutin Ivanova Svetlana Anatolyevna

Was ist pulmonale Hypertonie: Symptome, Behandlung und Lebensprognose

Pulmonale Hypertonie (PH) ist ein Anstieg des mittleren Drucks in der Lungenarterie auf 25 mm Hg. Kunst. und mehr.

Das Ergebnis ist eine Erhöhung des Widerstands im Blutkreislauf, eine Unterernährung des rechten Ventrikels des Herzens und die Entwicklung gewaltiger Komplikationen aller Organe und Systeme aufgrund schwerer Hypoxie.

In 80% der Fälle (Daten der Europäischen Gemeinschaft für Kardiologie) tritt der Tod auf.

Darüber hinaus sind die Aussichten für ein solches Szenario durch eine Anzahl von 3 bis 10 Jahren gekennzeichnet, manchmal weniger mit einem aggressiven Verlauf des Hauptprozesses.

Das Kontingent der Patienten sind junge Frauen unter 40 Jahren. Laut Statistik wird das Verhältnis des gerechteren Geschlechts zu Männern mit 4-5: 1 charakterisiert. Die Sterblichkeit unter den stärksten Teilen der Menschheit ist jedoch um ein Vielfaches höher.

Der wenig symptomatische Verlauf, das Fehlen spezifischer Manifestationen, führt dazu, dass die Diagnose zu einem späten Zeitpunkt gestellt wird, wenn es fast unmöglich ist, zu helfen. Und manchmal sogar nach den Ergebnissen der pathologischen Untersuchung.

Es wurden keine spezifischen vorbeugenden Maßnahmen sowie Methoden für ein frühes Screening entwickelt.

Der durchschnittliche Normaldruck in der Lungenarterie in Ruhe beträgt 14 ± 3 mm Hg und überschreitet 20 mm Hg nicht..Diagnose - Eine pulmonale Hypertonie wird durchgeführt, wenn der Indikator mehr als 25 mm Hg beträgt. in Ruhe nach Katheterisierung des rechten Herzens.

Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit

Dem pathologischen Zustand vorausgeht eine Stenose oder Verengung des Lumens von Blutgefäßen, einschließlich kleiner Äste und mittlerer Strukturen, die sich von der Lungenarterie aus erstrecken.

Das Endothel, dh die innere Auskleidung der Gefäße, verdickt sich. Es ist ein adaptiver Mechanismus.

Der Druck in der Lungenarterie wächst progressiv und schnell, die Belastung des rechten Ventrikels nimmt zu, was zu seiner Hypertrophie (Verdickung) führt..

Die Kontraktionsfähigkeit nimmt ab, die Phänomene der Herzinsuffizienz nehmen zu. Ein klassischer pathologischer Prozess wird gebildet - cor pulmonale.

Es läuft für alle anders ab, aber ein günstiges Ergebnis wird nicht immer erzielt.

Risikofaktoren

Pulmonale Hypertonie ist sowohl für Lungenärzte als auch für Kardiologen ein Rätsel. Die Pathogenese wurde nicht nachgewiesen. Wir können nur über Faktoren sprechen, die das Risiko eines krankheitsverursachenden Prozesses erhöhen..

Orale Kontrazeptiva einnehmen

Zerstört den normalen Hormonhaushalt bis ins Mark. Östrogen-Gestagen-Medikamente provozieren einen künstlichen Abfall des Progesterons, der teilweise für eine ausreichende Hemmung der Proliferationsprozesse im Körper verantwortlich ist (die Teilung einiger Zellen stört), und es ist diese Substanz, die zur stabilen Regulierung des Gefäßtonus beim gerechteren Geschlecht beiträgt.

Ein Anstieg des Östrogens provoziert entzündliche Prozesse, verschlimmert den Verlauf der Hypertonie. Anscheinend ist genau dies mit der höheren Prävalenz bei Frauen verbunden.

Starker und anhaltender Blutdruckanstieg

Lungenprobleme können eine Komplikation von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein. Dies ist ein natürliches Ergebnis, wenn es nicht behandelt oder falsch behandelt wird..

Mitschuldig sind Ärzte, die nicht in der Lage sind, die richtige Diagnose zu stellen und rechtzeitig auf die drohende Bedrohung zu reagieren.

Familiengeschichte

In den meisten Fällen spielt es keine Rolle. Da Krankheiten an sich nicht vererbt werden. Gleichzeitig erhalten andere Generationen der vorherigen die Merkmale des zirkulierenden Immunsystems.

Der Blutdruck wird bei fast allen Nachkommen einer Person beobachtet, die an Bluthochdruck leidet. Es ist möglich, die Entwicklung von Krankheiten durch Prävention zu verhindern, aber nur wenige Menschen widmen diesem Thema Aufmerksamkeit.

Das Potenzial für die Bildung von Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems wird durch die Anzahl der kranken Verwandten und das Geschlecht bestimmt: Frauen sind aufgrund genetischer Merkmale in höchstem Maße anfällig.

Die pulmonale Hypertonie wird in einer solchen Situation sekundär und entsteht infolge eines langfristigen Anstiegs des Blutdrucks oder von Autoimmunerkrankungen.

Probleme mit der Abwehr des Körpers

Krankheiten wie rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Hashimoto-Thyreoiditis und andere Autoimmunerkrankungen beeinflussen die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie.

Laut Statistik leiden Patienten mit den beschriebenen Diagnosen fast dreimal häufiger als relativ gesunde Menschen. Eine ähnliche Korrelation wurde bereits vor 20 bis 30 Jahren festgestellt.

Somit ist pulmonale Hypertonie idiopathisch. Es ist schwierig, wenn nicht unmöglich, die spezifischen Gründe für die Entwicklung der Erkrankung zu bestimmen..

Spezifische Untersuchungen zu diesem Thema sind noch im Gange. Die Bestimmung der Ätiologie und Pathogenese wird es ermöglichen, wirksame therapeutische Taktiken, Maßnahmen für das frühe Screening und die Prävention zu entwickeln.

Trotz alledem gilt die Krankheit als selten und wird in 7-13% der klinischen Situationen diagnostiziert, was nicht so viele sind.

Die Hauptfaktoren für die Entwicklung der Krankheit bei Patienten

Die Gründe sind auch nicht vollständig verstanden. Teilweise gelang es, einige Pathologien zu identifizieren, die zur Entwicklung einer sekundären pulmonalen Hypertonie führen können.

  • Herzinsuffizienz. Störung der Vorhöfe und Ventrikel infolge schlechter Ernährung oder anderer Faktoren. Endet oft in einem Myokardinfarkt.

Aber das eine stört das andere nicht. Akute Durchblutungsstörungen können mit zunehmenden Symptomen einer pulmonalen Hypertonie kombiniert werden.

  • Angeborene und erworbene Herzfehler. Infolge einer unsachgemäßen Operation (z. B. bei Stenose der Aortenklappe) ist die Belastung der Arterien ungleichmäßig verteilt. Dies führt häufig zu einer pathologischen Ausdehnung des Endotheolums (innere Auskleidung des Gefäßes), einer Hypertrophie.
  • Chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Ein zerstörerischer Prozess, der früher oder später Raucher und Arbeiter in gefährlichen Industrien besucht.

Durch die Masse der Symptome bestimmt, ist die pulmonale Hypertonie eine späte Folge der Krankheit, ihre besonders gewaltige Komplikation, gleichzeitig die leiseste und unsichtbarste.

  • Chronische Thrombose der Lungenarterie und ihrer Äste. Eine teilweise Blockierung des Lumens durch pathologische Objekte betrifft: Blutgerinnsel, Luftblasen. Ersteres ist viel häufiger.

Der Prozess muss dringend behandelt werden, da eine teilweise Blockierung vollständig werden kann.

Daher Kreislaufstörungen, eine akute Veränderung der Art der Herzaktivität und Tod innerhalb weniger Minuten.

  • Hypoventilation der Lunge. Als Ergebnis eines langen Verlaufs von Pathologien der Atemwege: von destruktiver Bronchitis über Asthma bis hin zu anderen Prozessen der gleichen Art. Die Grundursache wird behandelt.

Eine etiotrope Therapie sollte das Herz-Kreislauf-System nicht schädigen. Oft verschreiben Lungenärzte und Allergologen Glukokortikoide gedankenlos, völlig unabhängig von den Folgen.

Und diese sind sehr häufig. Einschließlich erhöhter Druck in der Lungenarterie, Aorta.

  • Myokarditis. Entzündliche Pathologie des Herzens (mittlere Muskelschicht des Organs). Es tritt als Komplikation von Infektionskrankheiten auf, seltener als primäres Phänomen. Durch pyogene Flora provoziert.
  • Leberzirrhose. Akute Hepatonekrose. Mit anderen Worten, ein zerstörerischer Prozess, der Hepatozyten (Organzellen) betrifft.

Am häufigsten bei erfahrenen Alkoholikern. Weniger häufig bei Patienten mit Hepatitis B, C, die an einer Arzneimittelvergiftung leiden.

Die Lunge leidet überhaupt nicht, dies ist ein Symptom einer entwickelten Krankheit, wenn der zerstörerische Prozess 40-50% des Gesamtvolumens der Leber erreicht.

Das kompensierte Formular weist geringere Risiken auf, kann jedoch nicht abgeschrieben werden..

  • HIV infektion. Aufgrund der Entwicklung einer Schwächung des Immunsystems auf ein kritisches Niveau werden AIDS-Patienten fast ausnahmslos beobachtet (jedes Drittel leidet). Dies ist ein weiterer Faktor für den frühen Tod von Patienten mit einem ähnlichen Profil..

Klinische Klassifikation des pathologischen Prozesses

Pulmonale Hypertonie kann aus verschiedenen Gründen unterteilt werden. Beide unten dargestellten Typologien sind in der medizinischen Praxis anerkannt..

Abhängig vom Grad der Einschränkungen und dem Schweregrad des Prozesses gibt es mehrere Klassen:

  • Zuerst. Es zeichnet sich durch minimale Veränderungen in Organen und Systemen aus. Pulmonale Hypertonie 1. Grades ist der günstigste Zeitpunkt für die Behandlung, aber es ist unglaublich schwierig, eine Pathologie zu identifizieren. Es ist notwendig, genau hinzuschauen, da das Fehlen von Symptomen nicht sofort möglich ist, das Problem zu vermuten.
  • Zweite. Die Veränderungen sind bereits ausgeprägter. Es gibt eine Verdickung des Herzens, aber unbedeutend. Die körperliche Aktivität nimmt leicht ab, die Symptome sind minimal. Zu diesem Zeitpunkt ist es noch möglich, den Prozess ohne besondere Konsequenzen für den Körper des Patienten umzukehren, aber eine komplexe Behandlung in einem Krankenhaus ist bereits erforderlich.
  • Dritte. Die Symptome sind ziemlich offensichtlich. Es ist jedoch immer noch unspezifisch, was keine rechtzeitige Lieferung und Überprüfung der Diagnose ermöglicht. Ein kompetenter Fachmann kann vermuten, dass etwas mit dem Auge nicht stimmt. Es reicht aus, spezialisierte Forschung zu betreiben.
  • Vierte. Extremes Endstadium. Das klinische Bild ist offensichtlich, aber selbst in einer solchen Situation gibt es keine charakteristischen Symptome. Der Prozess kann leicht mit klassischer Hypertonie verwechselt werden. Die Diagnose wird in diesem Moment gestellt und etwas häufiger bereits während der Autopsie.

Die allgemein akzeptierte Klassifizierung gibt jedoch keine Antwort darauf, woher der Prozess kommt. Diese Frage wird durch die zweite Typisierung in Abhängigkeit von der Ätiologie gelöst..

  • Erbfaktor. Die Debatte über die Auswirkungen eines solchen Moments dauert seit mehr als einem Jahr an, und der gleiche Betrag wird fortgesetzt. Offensichtlich ist die genetische Veranlagung von großer Bedeutung.
  • Idiopathische Ätiologie. Diese Diagnose wird gestellt, wenn es unmöglich ist, die Situation zu verstehen. Das heißt, die Klinik ist offensichtlich, die Gründe sind nicht klar.
  • Zugehörige Form. Es zeichnet sich durch eine sekundäre Natur aus. Es entsteht durch die Bildung des einen oder anderen pathologischen Prozesses, der die Krankheit verursacht.
  • Hartnäckig. Erscheint bei Neugeborenen, aber auch Bildungsfaktoren werden nicht verstanden. Möglicher Zusammenhang zwischen der Perinatalperiode und dem Problem.
  • Medikamente oder giftig. Infolge der Langzeitanwendung von Kortikosteroiden, Tonika und einigen anderen komplexen Medikamenten mit verheerenden Nebenwirkungen.

Andere mögliche Gruppen von Arzneimitteln: Antidepressiva und Normotimika, Antipsychotika, insbesondere der älteren Generation, typischer Ibuprofen- und entzündungshemmender nichtsteroidaler Herkunft, Antibiotika und, wie bereits zu Beginn des Materials erwähnt, orale Kontrazeptiva.

Die Aufnahme von psychoaktiven Substanzen wirkt sich ebenfalls aus. Medikamente wie Kokain und Amphetamin treffen die Lunge, das Herz und die Blutgefäße hart.

Auch ein kurzfristiger Empfang macht sich mit solchen nachteiligen Folgen bemerkbar.

Pulmonale Hypertonie entsteht als Reaktion auf einen pathologischen Prozess und ist als Grunderkrankung selten. Der genaue Prozentsatz ist nicht bekannt.

Symptome, allgemein und je nach Stadium

Unter den für alle Stadien des pathologischen Prozesses typischen Manifestationen:

  • Kurzatmigkeit ohne ersichtlichen Grund. Die Lunge kann aufgrund einer schlechten Durchblutung nicht normal funktionieren.
  • Hypoxie und gestörter Zellstoffwechsel führen zur Hemmung der ATP-Synthese. Daher Muskelschwäche, Unfähigkeit, sich normal zu bewegen, Müdigkeit und andere Manifestationen der gleichen Art..
  • Husten. Anhaltend, kein Schleim, unproduktiv und trocken. Begleitet immer die pulmonale Hypertonie.
  • Heiserkeit, Unfähigkeit, die Stimme zu kontrollieren.
  • Tachykardie aufgrund einer Störung der normalen Blut- und Nährstoffversorgung des Herzens.
  • Ohnmacht.
  • Ischämie der Gehirnstrukturen und dementsprechend Schwindel, Cephalalgie, Übelkeit, Erbrechen. Bis zu den Phänomenen des Schlaganfalls.
  • Schwellung der unteren Extremitäten.
  • Schmerzen im rechten Hypochondrium. Sie können primär infolge einer Leberschädigung oder sekundär infolge der Beteiligung des Organs am pathologischen Prozess sein.

Das Fehlen spezifischer Manifestationen führt dazu, dass eine rechtzeitige Diagnose unmöglich ist. Andererseits entsteht ein ausgeprägtes Krankheitsbild, wenn der Druck im Gefäß im Vergleich zu Normalwerten um das Zweifache ansteigt..

  • Bühne 1. Die körperliche Aktivität ändert sich nicht. Starke Belastungen führen zu Schwindel, Cephalalgie, Atemnot und Phänomenen einer geringfügigen Gewebehypoxie.
  • Stufe 2. Leichte Abnahme der körperlichen Aktivität. Der Patient kann weiterhin tägliche Routinetätigkeiten ausüben. Aber mit einigen Einschränkungen. Das Ergebnis ist Atemnot, Herzklopfen, Muskelprobleme.
  • Stufe 3. Eine signifikante Abnahme der Festigkeit. Unmöglich, einschließlich minimaler Aktivität.
  • Stufe 4. Die Symptome treten auch in völliger Ruhe auf..

Eine mäßige pulmonale Hypertonie ist der optimale Zeitpunkt, um mit der Therapie zu beginnen. Die katastrophalen Folgen sind noch nicht eingetreten, und die Anzeichen sind recht ausgeprägt.

Es ist sogar noch besser, eine spezifische Behandlung im Keim der Erkrankung durchzuführen. Symptome einer pulmonalen Hypertonie entwickeln sich aus Lunge, Blutgefäßen und Herz.

Diagnose

Patienten mit Verdacht auf pulmonale Hypertonie werden von einem Lungenarzt und einem Kardiologen gemeinsam untersucht. Das Schema der diagnostischen Maßnahmen sieht folgendermaßen aus:

  • Patienteninterview. Normalerweise ist die erste Beschwerde, die Menschen anwesend sind, schwere Atemnot, drängende Beschwerden in der Brust.
  • Anamnese nehmen. Vererbung spielt, wie bereits erwähnt, eine große Rolle..
  • Erkundung visueller Daten. Bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie kommt es zu einer Verformung der distalen Phalangen der Finger und Nägel je nach Typ.
  • Das Atemgeräusch hören. Bestimmt die Dämpfung von Tönen, deren Aufteilung.
  • Elektrokardiographie. Beurteilung des Allgemeinzustands des Herzens und der Intensität seiner Arbeit. Es wird im ersten Moment durchgeführt. Ermöglicht es Ihnen, minimale Abweichungen festzustellen.
  • Echokardiographie. Es zeigt sich eine rechtsventrikuläre Hypertrophie.
  • Tomographie, hauptsächlich Computertomographie. Die Lungenarterien vergrößern und erweitern sich, was für den jeweiligen Zustand spezifisch ist. Veränderungen vom Herzen werden erkannt.
  • Radiographie der Lunge. Nicht informativ genug, aber zugänglicher.
  • Arterienkatheterisierung. Mit Vorsicht durchgeführt, können Sie den Druck innerhalb der anatomischen Struktur schnell messen.
  • Angiopulmonographie.
  • Die Auswertung des Tonometerindikators erfolgt routinemäßig (mit einem Haushaltsgerät).
  • Schließlich kann eine tägliche Überwachung erforderlich sein.

Das Diagnoseschema ist ungefähr wie folgt. Die Priorität kann nach Ermessen der führenden Experten geändert werden.

Medikamentenbehandlung

Es wird als primäre Maßnahme durchgeführt. Verschriebene Medikamente der folgenden pharmazeutischen Gruppen:

  • Vasodilatatoren. Normalisieren Sie die Muskelschicht. Sie sollten jedoch mit Vorsicht angewendet werden, da ein hohes Risiko für eine scharfe Stenose mit Verschlimmerung der Erkrankung besteht. Dosierungen und Namen werden von einem Ärzteteam ausgewählt.
  • Diuretika Ermöglicht es Ihnen, überschüssige Flüssigkeit zu "treiben" und den Blutdruck zu normalisieren.
  • Einatmen von Sauerstoff zum Ausgleich des Substanzmangels während der natürlichen Atmung.
  • Statine. Sie ermöglichen es Ihnen, den atherosklerotischen Prozess zu bekämpfen, falls vorhanden. In den meisten Fällen ist es dort, was die ohnehin schwierige Situation des Patienten verschlimmert..
  • Antikoagulanzien. Normalisiert die rheologischen Eigenschaften von Blut. Sie werden mit Vorsicht angewendet, da möglicherweise tödliche innere Blutungen auftreten..

Die konservative Behandlung der pulmonalen Hypertonie ist in den Stadien 1-2 wirksam, wenn die Krankheit noch nicht im Endstadium aufgetreten ist. Spezifische Namen von Arzneimitteln werden von den behandelnden Ärzten ausgewählt, die den Patienten führen.

Es ist notwendig, die richtige Dosierung und Kombination zu wählen, es ist besser, dies unter stationären Bedingungen (Pulmonologie oder Kardiologie) zu tun..

Operation

Dargestellt mit der Unwirksamkeit konservativer Methoden. Es besteht in der Lungen- und Herztransplantation. Unter den Bedingungen der russischen Realität und der Realität der GUS-Staaten ist es derzeit fast unmöglich, in der Schlange auf eine solche Operation zu warten.

In anderen Staaten ist auch nicht alles rosig, was auf eine unvollständige medizinische Gesetzgebung und infolgedessen auf eine kleine Anzahl potenzieller Spender zurückzuführen ist..

Als chirurgische Maßnahme gegen Thromboembolien wird eine pulmonale Thromboendarteriektomie verschrieben (eine Operation zur Entfernung eines Blutgerinnsels aus den anfänglichen Ästen der Lungenarterie)..

Mit dieser Methode können Sie die Last vom rechten Ventrikel entfernen, dies ist jedoch nur möglich, bis das Blutgerinnsel zu Bindegewebe zu degenerieren beginnt.

Prognose

Die primäre Form der pulmonalen Hypertonie ist ungünstig, sogar zu viel. Die Patienten leben nicht länger als 1-2 Jahre.

Sekundär ist einfacher, insbesondere bei einem günstigen Ansprechen auf die Therapie. Es besteht eine Chance auf Entschädigung und gutes Überleben.

Bei einem langfristigen aktuellen Prozess mit anhaltend hohem Druck in der Lungenarterie stirbt der Patient innerhalb von 5 Jahren.

Abschließend

Pulmonale Hypertonie ist eine gefährliche Komplikation vieler Krankheiten. Erfordert einen ernsthaften Ansatz und die Unterstützung einer ganzen Gruppe von Spezialisten.

Es ist unmöglich, mit der Diagnose zu zögern, jeder Tag zählt. Wenn sich der Beginn verzögert, ist der Tod kurzfristig fast garantiert.

Pulmonale Hypertonie

Pulmonale Hypertonie ist eine pathologische Erkrankung, die eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellen kann. Mit der Entwicklung der Krankheit kommt es zu einem allmählichen Verschluss des Lumens der Lungengefäße, wodurch der Druck steigt und die Funktion des rechten Ventrikels und des Atriums gestört wird. Im Yusupov-Krankenhaus wird die Diagnose und Behandlung von Patienten mit pulmonaler Hypertonie durchgeführt. Die Kardiologen des Jussupow-Krankenhauses wenden moderne Methoden der Instrumenten- und Laborforschung an, die es ermöglichen, Bluthochdruck im Anfangsstadium zu identifizieren. Die rechtzeitige Diagnose einer pulmonalen Hypertonie erhöht die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Behandlungsergebnisses.

Experten führen die pulmonale Hypertonie auf eine der häufigsten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems zurück. Frauen zwischen 30 und 40 Jahren erkranken häufiger als Männer. Ein Patient mit pulmonaler Hypertonie kann in den Anfangsstadien des pathologischen Prozesses möglicherweise keinen Arzt konsultieren, da das klinische Bild ziemlich unscharf ist. Diese Krankheit ist durch einen Anstieg des Blutdrucks in der ruhenden Lungenarterie um 25 mm Hg gekennzeichnet. Art. Und mit körperlicher Anstrengung - um 50 mm Hg. Kunst. und.

Eine unbehandelte pulmonale Hypertonie führt zu einem rechtsventrikulären Versagen, das tödlich sein kann. Wenn Sie Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie feststellen, wenden Sie sich sofort an das Yusupov-Krankenhaus.

Ärzte identifizieren verschiedene Haupttypen von pulmonaler Hypertonie:

Primär - eine Krankheit unbekannten Ursprungs, die entweder angeboren oder erworben sein kann. Die Krankheit wird als "idiopathische pulmonale Hypertonie" bezeichnet. Es ist gekennzeichnet durch Veränderungen der Lungenarterie und Vergrößerung des rechten Ventrikels. Die primäre pulmonale Hypertonie ist die Ursache für die Behinderung des Patienten. Wenn sie nicht behandelt wird, ist sie tödlich.

Sekundär - entwickelt sich als Komplikation anderer Krankheiten: angeborene und erworbene Herzfehler, HIV-Infektion, Bindegewebserkrankungen, Asthma bronchiale, Pathologie der Atemwege. Die Krankheit kann sich aufgrund einer Verstopfung der Blutgefäße durch Blutgerinnsel entwickeln. In diesem Fall wird eine chronische pulmonale Hypertonie diagnostiziert..

Der Grad der pulmonalen Hypertonie durch Druck

Ärzte im Yusupov-Krankenhaus verwenden Echokardiographie oder Herzkatheterisierung, um die Schwere der Krankheit zu bestimmen. Es gibt drei Schweregrade der pulmonalen Hypertonie:

Druckanstieg in der Lungenarterie um 25 - 45 mm Hg. Kunst. Zeigt den I-Grad der Krankheit an;

Druckanstieg um 45-65 mm Hg. Kunst. - Grad der pulmonalen Hypertonie II;

Druckanstieg um mehr als 65 mm Hg. Kunst. - pulmonale Hypertonie III Grad.

Das pulmonale Hypertonie-Syndrom wird ebenfalls in Abhängigkeit vom beobachteten Krankheitsbild klassifiziert. Gleichzeitig werden 4 Klassen unterschieden:

Klasse I: Bei Patienten wird keine Abnahme der körperlichen Aktivität beobachtet. Gewohnheitsübungen verursachen keine Atemnot, Schwindel, Schwäche und Schmerzen.

Klasse II: Patienten erleben eine Abnahme der körperlichen Aktivität. Während des normalen Trainings leidet der Patient unter Schwindel, Atemnot, Brustschmerzen und Schwäche. In Ruhe verschwinden diese Symptome;

Klasse III: Die körperliche Aktivität der Patienten ist erheblich beeinträchtigt. Bei geringer Belastung treten die für diese Krankheit charakteristischen Symptome auf;

IV Klasse: signifikante Abnahme der Aktivität. Die pulmonale Hypertonie 4. Grades ist durch schwere Symptome sowohl in Ruhe als auch bei minimaler körperlicher Anstrengung gekennzeichnet.

Symptome

Die pulmonale Hypertonie weist keine ausgeprägten Symptome auf, sodass die Behandlung in den späteren Stadien der Krankheit beginnt. Zu Beginn der Krankheit können folgende Symptome festgestellt werden:

Das Auftreten einer leichten Atemnot in Ruhe oder bei geringer körperlicher Aktivität;

Heisere Stimme oder trockener Husten;

Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund;

Schneller Herzschlag, mit dem Krankheitsverlauf im Nacken des Patienten, ist das Pulsieren der Halsvene deutlich zu erkennen;

Deprimierte Stimmung und ständiges Gefühl von Müdigkeit und Schwäche;

Ohnmacht und Schwindel, die das Ergebnis von Hypoxie sind - Sauerstoffmangel.

In späteren Stadien äußert sich die pulmonale Hypertonie in folgenden Symptomen:

Verletzung des Herzrhythmus - Arrhythmie;

Symptome einer Myokardischämie und Anfälle von Angina pectoris, bei denen der Patient von einem Gefühl der Angst erfasst wird, kalter Schweiß auftritt und Schmerzen hinter dem Brustbein auftreten;

Hämoptyse und Blutstreifen im Sputum.

Im Endstadium tritt ein Gewebetod auf, der auf die Bildung von Blutgerinnseln in den Arteriolen zurückzuführen ist. Hypertensive Krisen bei Patienten manifestieren sich nachts. Akute Herzinsuffizienz oder Blockade einer Lungenarterie durch ein Blutgerinnsel kann eine Haupttodesursache sein.

Die Ursachen der Krankheit

Die Ursachen der pulmonalen Hypertonie sind unterschiedlich. Warum idiopathische pulmonale Hypertonie auftritt, haben Wissenschaftler noch nicht festgestellt. Die Wahrscheinlichkeit, dass es sich entwickelt, ist hoch bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen, die orale Kontrazeptiva einnehmen und nahe Verwandte mit dieser Krankheit haben. Sekundäre pulmonale Hypertonie tritt aufgrund von Komplikationen bei Erkrankungen der Blutgefäße, der Lunge und der Herzfehler auf.

Die allmähliche Verengung der zum Lungenarteriensystem gehörenden Arteriolen und Kapillaren geht der Entwicklung der Krankheit voraus. In den späteren Stadien der arteriellen Läsionen kann es zu einer entzündlichen Zerstörung der Gefäßwand kommen. Aufgrund dieser Veränderungen in den Gefäßen tritt ein fortschreitender Druckanstieg oder eine pulmonale arterielle Hypertonie auf..

Pulmonale Hypertonie ist eng mit Störungen des Herz-Kreislauf-Systems und der Lunge verbunden:

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung;

Unzureichende Belüftung der Lunge;

Atemstillstand während des Schlafes (Apnoe);

Anomalien in der Entwicklung der Atemwege;

Angeborene sowie erworbene Herzfehler (Mitralstenose, Nichtverschluss des Septums zwischen den Ventrikeln, linksventrikuläre Pathologie);

Ischämische Herzerkrankung;

Entzündung des Myokards - Myokarditis;

Chronische Herzinsuffizienz.

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie zählen eine erhöhte Vererbung, die Verwendung von Betäubungsmitteln, bestimmte Arzneimittel (Fenfluramin, Aminorex, Dexfenfluramin) und Chemotherapeutika. Pulmonale Hypertonie wird häufig bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen diagnostiziert. Ein starker Anstieg des Lungenarteriendrucks kann durch hämolytische Anämie, Sarkoidose und Schilddrüsenschäden ausgelöst werden.

Diagnose

Der Normaldruck in der Lungenarterie in Ruhe beträgt ca. 15 mm Hg. Kunst. Wenn es 25 mm Hg überschreitet. Art., Dann ist das schon eine Pathologie. Mehr als 65 mm Hg. Kunst. gilt als der schwerste Grad der pulmonalen Hypertonie.

Im Yusupov-Krankenhaus wird der Druck mit einer Sonde gemessen. Eine Punktion wird in die Halsvene gemacht und eine Sonde eingeführt, der angeschlossene Katheter erreicht die Arterie selbst. Dies ist eine sehr schwierige Manipulation, aber heute wird sie als der beste Weg zur Diagnose einer pulmonalen Hypertonie angesehen. Die Forschung im Yusupov-Krankenhaus wird von einem hochqualifizierten Kardiologen durchgeführt. Er verschreibt Studien, die es ermöglichen, den Zustand der Lunge und des Herzens zu beurteilen, um die Ursache für Bluthochdruck festzustellen:

Registrierung eines Elektrokardiogramms - ermöglicht die Identifizierung einer Hypertrophie des rechten Ventrikels und des Atriums;

Computertomographie - liefert Informationen über vergrößerte Arterien und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen;

Echokardiographie - wird durchgeführt, um die Geschwindigkeit des Blutflusses zu bestimmen und die Hohlräume des Herzens und der Blutgefäße zu untersuchen;

Röntgenaufnahme der Brust - notwendig, um die Größe des Herzens festzustellen und die Diagnose zu bestätigen;

Angiopulmonographie - eine Methode, bei der ein Kontrastmittel injiziert wird, um das Gefäßmuster im arteriellen System der Lunge zu bestimmen.

Pulmonale Hypertonie bei Neugeborenen ist äußerst selten. Die überwiegende Mehrheit dieser Diagnosen wird in den ersten Lebenstagen eines Babys gestellt. Dies reduziert die Anzahl der Todesfälle..

Behandlung

Die Standards für die Behandlung der pulmonalen Hypertonie schlagen eine Kombination aus einer angemessenen Therapie mit Arzneimitteln, der Umsetzung von Empfehlungen zur Verringerung der Symptome und chirurgischen Methoden vor. Nicht-medikamentöse Behandlungen für das pulmonale Hypertonie-Syndrom umfassen die Aufrechterhaltung des Wasser-Salz-Gleichgewichts, mäßige Bewegung und Sauerstofftherapie. Die Ärzte des Yusupov-Krankenhauses empfehlen Patienten mit der Diagnose einer pulmonalen Hypertonie, die folgenden Einschränkungen zu beachten:

Reduzieren Sie die Flüssigkeitsaufnahme - nicht mehr als 1,5 Liter pro Tag. Reduzieren Sie auch Ihre Salzaufnahme;

Steigungen bis zu einer Höhe (nicht mehr als 1000 Meter) ausschließen;

Vermeiden Sie Ohnmacht, Atemnot und Brustschmerzen, die mit Hilfe von dosierter körperlicher Aktivität erreicht werden.

Zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie werden Arzneimittel eingesetzt, deren Wirkung darauf abzielt, die Funktion der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems wiederherzustellen. Bei der Anwendung der Medikamentenmethode gelingt es Spezialisten, die Belastung des Herzens zu verringern, die Blutgefäße zu erweitern und den Druck zu senken.

Im Yusupov-Krankenhaus verschreiben Kardiologen Patienten mit pulmonaler Hypertonie die folgenden pharmakologischen Medikamente:

Calciumantagonisten. Sie verändern die Herzfrequenz, entspannen die Muskeln der Bronchien, verringern den Krampf der Gefäße des kleinen Kreises, verringern die Blutplättchenaggregation, erhöhen die Stabilität des Herzmuskels;

Diuretika Entfernen Sie überschüssiges Wasser aus dem Körper, senken Sie den Blutdruck;

ACE-Hemmer. Erweitern Sie die Blutgefäße, reduzieren Sie die Belastung des Herzens und senken Sie den Druck.

Thrombozytenaggregationshemmer. Reduzieren Sie die Fähigkeit der Erythrozyten- und Thrombozytenadhäsion. Verhindert, dass sie an der inneren Auskleidung von Blutgefäßen haften bleiben;

Direkte Antikoagulanzien. Diese Medikamente verhindern die Bildung von Fibrin (einer Substanz im Blut, die die Grundlage eines Blutgerinnsels bildet) und verhindern auch das Auftreten von Blutgerinnseln (Thromben).

Indirekte Antikoagulanzien. Zu dieser Gruppe gehörende Arzneimittel beeinflussen die Blutgerinnung und verringern auch die Blutgerinnung.

Endothelinrezeptorantagonisten;

Bronchodilatatoren. Diese Medikamente verbessern die Lungenbeatmung;

Stickstoffmonoxid NO in Form von Inhalation - zur Vasodilatation;

Antibiotika - wenn eine bronchopulmonale Infektion vorliegt;

Prostaglandine. Leistungsstarke Vasodilatatoren mit einer Reihe zusätzlicher Effekte, z. B. Verhinderung des Zusammenklebens von Blutplättchen und roten Blutkörperchen, Verlangsamung der Bildung von Bindegewebe und Verringerung der Schädigung von Endothelzellen.

Schwere pulmonale Hypertonie bei Erwachsenen erfordert eine chirurgische Behandlung:

Thromboendarteriektomie - Entfernung von Blutgerinnseln aus den Gefäßen;

Vorhofsaptostomie - Schaffung einer Öffnung zwischen den Vorhöfen, um den Druck zu verringern;

Die Transplantation eines Komplexes aus Lunge und Herz oder nur der Lunge - wird in den späten Stadien der Entwicklung der Krankheit und bei Vorliegen anderer Krankheiten eingesetzt.

Wenden Sie sich rechtzeitig an die Spezialisten des Jussupow-Krankenhauses, um das Fortschreiten zu stoppen und Komplikationen der Krankheit vorzubeugen..

Prognose

Die Prognose für das Leben und die Genesung bei pulmonaler Hypertonie hängt von der Form und dem Stadium der Erkrankung, der Aktualität und Angemessenheit der Therapie ab. Bei Verwendung moderner Behandlungsmethoden liegt die Sterblichkeitsrate von Patienten mit einer chronischen Form der Krankheit bei 10%. Die Fünfjahresüberlebensrate bei Patienten mit primärer pulmonaler Hypertonie liegt zwischen 20 und 35%.

Folgende Faktoren beeinflussen die Gesamtprognose:

Der Grad der pulmonalen Hypertonie durch Druck - bei einem Druckabfall in der Lungenarterie ist die Prognose günstig, bei einem Druckanstieg von mehr als 50 mm Hg. Kunst. - ungünstig. Ein Patient, bei dem eine sekundäre pulmonale Hypertonie diagnostiziert wurde, hat möglicherweise eher eine günstige Prognose.

Eine Zunahme der Krankheitssymptome oder eine Abnahme ihrer Schwere;

Verbesserung oder Verschlechterung des Zustands des Patienten durch therapeutische Behandlung.

Wenn sich bei Neugeborenen eine pulmonale Hypertonie entwickelt, hängt die Prognose davon ab, wie lange das Problem vom Arzt erkannt wird. In den meisten Fällen dauert die Diagnose bis zu drei Tage. Danach beginnen die Ärzte mit der Durchführung einer Reihe therapeutischer Maßnahmen.

Präventivmaßnahmen

Die Prävention des pulmonalen Hypertonie-Syndroms erfolgt umfassend und umfasst folgende Maßnahmen:

Mit dem Rauchen aufhören und andere schlechte Gewohnheiten;

Rechtzeitige Problemidentifizierung und Entwicklung des Behandlungsplans;

Regelmäßige Überwachung von Patienten mit bestätigten bronchopulmonalen Diagnosen;

Beseitigung von Stresssituationen;

Kontrolle von körperlicher Aktivität und Stress.

Das Yusupov-Krankenhaus führt eine Diagnose und wirksame Behandlung von Patienten mit pulmonaler Hypertonie durch, was die Qualität verbessert und die Lebenserwartung erhöht. Rufen Sie das Jussupow-Krankenhaus an und vereinbaren Sie einen Termin. Ein spezialisiertes Contact Center beantwortet alle Ihre Fragen.

Pulmonale Hypertonie: Ursachen, Symptome, Behandlung und Prognose

Was ist pulmonale Hypertonie?

Pulmonale Hypertonie (PH) ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch einen pathologischen Zustand der Atemwege des Körpers gekennzeichnet sind, der durch einen Druckanstieg in der Lungenarterie verursacht wird. Die Krankheit hat eine komplexe Ätiologie und Pathogenese, was die rechtzeitige Diagnose und Behandlung erheblich erschwert..

Die Lungenarterie ist das größte und wichtigste gepaarte Gefäß des Lungenkreislaufs und ermöglicht die Übertragung von venösem Blut in die Lunge. Die korrekte Funktion der Atemwege hängt von ihrem Zustand ab..

Normalerweise sollte der durchschnittliche Druck in der Lungenarterie nicht mehr als 25 mm Hg betragen. Kunst. Unter dem Einfluss verschiedener Faktoren (körperliche Aktivität, Alter, Einnahme bestimmter Medikamente) können diese Werte sowohl nach oben als auch nach unten leicht variieren. Diese physiologische Zunahme oder Abnahme stellt keine Gesundheitsbedrohung dar. Wenn jedoch der durchschnittliche Druck 25 mm Hg überschreitet. Säule in Ruhe, dann ist dies ein Zeichen für pulmonale Hypertonie.

Die Krankheit betrifft hauptsächlich Frauen. Pulmonale Hypertonie wird auch bei Kindern aufgrund von Herzfehlern diagnostiziert.

Die Krankheit ist selten. Seine idiopathische Form wird in 5 - 6 Fällen pro 1 Million Einwohner registriert.

ICD-10-Code

Pulmonale Hypertonie ist im ICD-10 in der Gruppe mit dem Code I27 enthalten, unter der Formen der pulmonalen Herzinsuffizienz angezeigt werden, die in den anderen Klassen nicht angegeben sind.

Die primäre pulmonale Hypertonie ist mit I27.0 codiert und durch den Beginn einer Krankheit ohne eindeutige Ätiologie gekennzeichnet.

Verschiedene Formen der sekundären pulmonalen Hypertonie, die als Folge anderer Krankheiten auftreten, sind mit dem Code I27.2 gekennzeichnet.

Klassifikation der Pathologie

In der medizinischen Praxis werden folgende Arten von pulmonaler Hypertonie unterschieden:

  • Primäre pulmonale Hypertonie. Es ist selten und wird durch einen erblichen Faktor verursacht, der mit Mutationen auf Genebene verbunden ist. Separat wird die idiopathische Form der primären pulmonalen Hypertonie unterschieden, deren Gründe für die Entwicklung nicht bestimmt werden können.
  • Sekundäre pulmonale Hypertonie. Diese Form der Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund einer anderen Pathologie oder unter dem Einfluss negativer äußerer Ursachen. Die Krankheit entwickelt sich häufig aufgrund angeborener Herzfehler, Bindegewebserkrankungen, infektiöser (HIV), parasitärer (Bilharziose) und systemischer Pathologien (z. B. mit hämolytischer Anämie). Pulmonale Hypertonie kann sich auch bei der Einnahme von Medikamenten (Antibiotika) entwickeln. Es gibt Hinweise, die das Auftreten einer Pathologie mit dem Kontakt mit aggressiven chemischen Verbindungen, insbesondere mit Asbest, in Verbindung bringen.
  • Thromboembolische pulmonale Hypertonie. Die Ursache seines Auftretens ist ein Thrombus, der bei seiner Bewegung durch den Blutkreislauf das Lumen der Lungenarterie verstopft. Diese Form der Krankheit verläuft schnell mit der Entwicklung eines akuten Atemversagens und eines orthostatischen Kollapses..
  • Gemischte pulmonale Hypertonie. Der Beginn dieser Form der Krankheit ist mit einer Vorgeschichte anderer Krankheiten verbunden (Nierenversagen, onkologische Pathologien, Vaskulitis usw.). Der kausale Zusammenhang zwischen ihnen und dem Druckniveau in der Lungenarterie ist nicht vollständig bestimmt..

Ursachen und Risikofaktoren

Die Gründe für die Entwicklung einer primären pulmonalen Hypertonie sind nicht sicher bekannt. Es gibt eine Theorie, dass sein Auftreten sowohl mit genetischen als auch mit Autoimmunprozessen korreliert werden kann..

Es wurden auch Fälle berichtet, in denen eine pulmonale Hypertonie bei Mitgliedern derselben Familie in Gegenwart von Herzfehlern in der absteigenden Linie auftrat, was auf eine signifikante Rolle des erblichen Faktors hinweist..

Die Pathogenese der Krankheit beruht auf der allmählichen Verengung des Lumens im Bett der Lungenarterie sowie der Gefäße der Lunge und des Lungenkreislaufs im Allgemeinen. Dies ist nicht mit atherosklerotischen Veränderungen verbunden, was typisch für Patienten mit arterieller Hypertonie ist, sondern mit einer pathologischen Verdickung der Wände von Venen und Kapillaren, was zu einem Elastizitätsverlust führt..

Die Folge dieser Prozesse ist ein Anstieg des Blutdrucks in der Lungenarterie und im Gefäßnetz der Lunge. Infolge dieser Pathologie werden Phänomene allgemeiner Hypoxie und Mangelernährung des Gewebes beobachtet..

In schweren Fällen von pulmonaler Hypertonie können entzündliche Prozesse hinzugefügt werden, die die innere Auskleidung der Gefäße - das Endothel - bedecken. Dieser Faktor erhöht das Risiko für Lungenthrombose und andere Komplikationen..

Risikofaktoren für die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie:

  • weiblich;
  • Alter von 20 bis 40 Jahren;
  • Infektionskrankheiten (HIV, Hepatitis);
  • portale Hypertonie;
  • Einnahme von Medikamenten (orale Kontrazeptiva, Antidepressiva);
  • Herzkrankheiten;
  • Zustände im Zusammenhang mit arterieller Hypertonie.

Es gibt separate Studien, die ein hohes Risiko für die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie bei häufigem Gebrauch von Rapsöl belegen, aber der ursächliche Zusammenhang zwischen diesen ist nicht vollständig klar..

Symptome der Pathologie, Krankheitsklassen

Die pulmonale arterielle Hypertonie entwickelt sich mit Ausnahme ihrer thromboembolischen Form nur langsam. Die klinischen Symptome nehmen allmählich zu und manifestieren sich schlecht. Vielleicht ihre völlige Abwesenheit.

Das Hauptsymptom der pulmonalen Hypertonie ist Atemnot, die anfänglich nur bei intensiver körperlicher Anstrengung auftritt, aber im Verlauf des pathologischen Prozesses beginnt sie in Ruhe aufzutreten. In den letzten Stadien der Krankheit ist die Schwere der Atemnot so stark, dass der Patient nicht in der Lage ist, selbst elementare Haushaltsaktionen durchzuführen.

Ein charakteristischer Unterschied zwischen Atemnot bei pulmonaler Hypertonie und einem ähnlichen Symptom bei Herzinsuffizienz im Zusammenhang mit der Bildung von Herzfehlern besteht darin, dass sie nicht verschwindet, wenn sich die Körperposition des Patienten ändert.

Neben Atemnot sind die charakteristischen Anzeichen der Krankheit:

  • trockener Husten;
  • Vergrößerung der Leber und ihrer Schmerzen;
  • Schwellung der unteren Extremitäten;
  • Brustschmerzen;
  • erhöhte Müdigkeit und ständige Schwäche;
  • Heiserkeit (nicht bei allen Patienten beobachtet).

Pulmonale Hypertonie ist eine Krankheit, die durch eine allmähliche Zunahme pathologischer Symptome gekennzeichnet ist, die die Arbeit des Herzens stören. Je nach Schweregrad ist es üblich, 4 Klassen (Stadien) der Krankheit zu unterscheiden.

  1. Klasse I. Klasse I. Hypertonie 1 Grad - die ursprüngliche Form der Krankheit. Der Patient spürt keine pathologischen Veränderungen. Körperliche Aktivität wird leicht toleriert, körperliche Aktivität leidet nicht.
  2. Klasse II. Im Stadium 2 wird die körperliche Aktivität wie gewohnt übertragen. Mit ihrer hohen Intensität bemerkt der Patient jedoch das Auftreten von schwerer Atemnot und erhöhter Müdigkeit. Die Schwere der morphologischen Veränderungen in Blutgefäßen und inneren Organen ist unbedeutend.
  3. III Klasse. In 3 Stadien wird die übliche körperliche Aktivität schlecht vertragen. Die meisten der oben aufgeführten Symptome sind mit mäßiger Aktivität verbunden. Das EKG zeigt eine rechtsventrikuläre Hypertrophie.
  4. IV Klasse. Die Manifestation charakteristischer Symptome wird in Abwesenheit von Stress beobachtet. Die Unmöglichkeit, tägliche Aufgaben auszuführen, wird festgestellt. Der Patient braucht ständige Pflege. In Stadium 4 treten Symptome einer Herzinsuffizienz auf.

Komplikationen der pulmonalen Hypertonie

Pulmonale Hypertonie, die mit einem erhöhten Druck in der Lungenarterie verbunden ist, geht mit schwerwiegenden Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems einher. Bei der Entwicklung pathologischer Prozesse, die mit pulmonaler arterieller Hypertonie verbunden sind, tritt eine Hypertrophie des rechten Ventrikels des Herzmuskels auf. Dies ist auf die erhöhte Belastung dieser Kammer zurückzuführen, wodurch sich ihre Kontraktilität verschlechtert, was zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führt..

Eine Hypertonie von 1 Grad ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass Patienten Störungen in der Herzarbeit haben können, die sich in Herztachykardie und Vorhofflimmern äußern.

Wenn sich die Gefäßwände ändern, bilden sich Blutgerinnsel in den Venen - Thromben. Sie verengen das Lumen der Gefäße, was zu einer Zunahme der Schwere der Symptome führt. Ein abgerissenes Blutgerinnsel kann den Blutfluss blockieren und zu Lungenembolien führen, die ohne rechtzeitige medizinische Versorgung zum Tod führen.

Wenn in der Vergangenheit eine arterielle Hypertonie aufgetreten ist, erhöht die pulmonale Hypertonie die Häufigkeit und Schwere von Krisen, die mit der Entwicklung eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls behaftet sind.

Eine schwerwiegende Komplikation der Krankheit ist der Tod, der entweder auf Atemversagen oder auf Störungen der Herzarbeit zurückzuführen ist.

Diagnose

Die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie beginnt mit einer Anamnese. Klärt die Art und Dauer der Symptome, das Vorhandensein chronischer Krankheiten, den Lebensstil der Patienten und die damit verbundenen Risikofaktoren.

Die direkte Untersuchung zeigt folgende charakteristische Anzeichen:

  • Zyanose der Haut;
  • vergrößerte Leber;
  • Schwellung der Halsvenen;
  • Veränderungen in Herz und Lunge beim Hören mit einem Phonendoskop.

Die führende Rolle bei der Diagnose der pulmonalen Hypertonie liegt bei instrumentellen Methoden.

Lungenarterienkatheterisierung. Diese Methode misst den Druck in der Lungenarterie. Das Wesentliche der Studie ist, dass nach der Punktion der Vene ein Katheter in das Lumen eingeführt wird, an den ein Gerät zur Blutdruckmessung angeschlossen ist. Die Methode ist informativ bei der Identifizierung jeglicher Formen von hämodynamischen Störungen. Und es ist im Forschungsstandard für den Verdacht auf pulmonale Hypertonie enthalten. Eine Katheterisierung ist nicht bei allen Patienten angezeigt. Bei Vorliegen einer Herzinsuffizienz oder Tachyarrhythmie wird die Möglichkeit ihrer Durchführung nach Rücksprache mit einem Kardiologen geprüft.

EKG. Mit Hilfe der Elektrokardiographie werden Pathologien erkannt, die mit Störungen der elektrischen Aktivität des Herzens verbunden sind. Mit dieser Methode können Sie auch die morphologische Struktur des Myokards beurteilen. Indirekte Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie im EKG sind eine Erweiterung des rechten Ventrikels des Herzens und eine Verschiebung des EOS nach rechts.

Ultraschall des Herzens. Mit Ultraschall können Sie die Struktur des Herzmuskels, die Größe und Struktur seiner Kammern, den Zustand der Klappen und Herzkranzgefäße beurteilen. Veränderungen, die mit einer Verdickung der Wände der Vorhöfe und des rechten Ventrikels verbunden sind, weisen indirekt auf eine pulmonale Hypertonie hin.

Spirometrie. Solche Tests ermöglichen es, die folgenden funktionellen Merkmale des Bronchopulmonalsystems zu bewerten:

  • Vitalkapazität der Lunge;
  • Gesamtlungenkapazität;
  • Exspirationsvolumen;
  • Durchgängigkeit der Atemwege;
  • Exspirationsrate;
  • Atmungsrate.

Abweichungen der obigen Indikatoren von der Norm weisen auf Pathologien der Funktion der äußeren Atmung hin.

Angiopulmonographie. Die Technik besteht in der Einführung eines Kontrastmittels in die Lungengefäße, um eine Röntgenuntersuchung durchzuführen, um Pathologien der morphologischen Struktur der Lungenarterie zu identifizieren. Angiopulmonographie wird durchgeführt, wenn andere diagnostische Methoden das Vorhandensein von Veränderungen nicht mit Sicherheit feststellen können. Dies ist auf das hohe Risiko von Komplikationen während des Eingriffs zurückzuführen..

Computertomographie (CT). Mit Hilfe der CT ist es möglich, das Bild der Brustorgane in verschiedenen Projektionen zu visualisieren. Auf diese Weise können Sie die morphologische Struktur von Herz, Lunge und Blutgefäßen beurteilen..

Die oben genannten Diagnosemethoden sind am aussagekräftigsten. Das Vorhandensein einer primären pulmonalen Hypertonie kann jedoch nur auf der Grundlage der Gesamtheit der erhaltenen Forschungsergebnisse bestimmt werden..

Die Krankheitsklasse wird mit einem "Sechs-Minuten-Test" bestimmt. Infolgedessen wird die Toleranz des Körpers gegenüber körperlicher Aktivität bewertet.

Behandlung der pulmonalen Hypertonie

Die Behandlung von Patienten mit pulmonaler arterieller Hypertonie besteht darin, die Symptome zu beseitigen und die Entwicklung pathologischer Prozesse zu stoppen. Zu diesen Zwecken werden verschiedene Therapiemethoden angewendet..

Allgemeine Empfehlungen

Das Vorhandensein einer pulmonalen Hypertonie setzt die Korrektur des Lebensstils des Patienten voraus. Zu diesen Maßnahmen gehören:

  • Durchführung täglicher Bewegungstherapieübungen, die zur Verbesserung des Tons der Blutgefäße beitragen, jedoch keine erhöhte Atmungsaktivität erfordern;
  • Vermeidung übermäßiger körperlicher Anstrengung;
  • Prävention von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der Atemwege (Bronchitis, Lungenentzündung) und, falls sie auftreten, rechtzeitige Behandlung;
  • Prävention von Anämie, die in der Einnahme spezieller Medikamente (Sorbifer) besteht;
  • Ablehnung hormoneller Verhütungsmethoden;
  • Raucherentwöhnung und übermäßiger Konsum von alkoholischen Getränken.

Drogen Therapie

  • Vasodilatatoren (zum Beispiel: Nifedipin, Cardilopin). Es ist weit verbreitet bei der Behandlung von PH verwendet. Sie reduzieren den Tonus der Gefäßwände und helfen ihnen, sich zu entspannen und den allgemeinen Druck in den Venen und Arterien zu verringern. Infolgedessen nimmt der Durchmesser der Gefäße zu und der Blutfluss verbessert sich..
  • Prostaglandine (zum Beispiel: Treprostinil). Medikamente, die helfen, Gefäßkrämpfe zu lindern. Die Einnahme von Prostaglandinen soll Blutgerinnsel verhindern. Wirksam für alle Arten von LH.
  • Herzglykoside (Digoxin, Strofantin, Korglikon). Wenn sie eingenommen werden, nimmt der Gefäßkrampf ab, der Blutfluss zum Herzmuskel nimmt zu und die Toleranz des Gefäßsystems gegenüber externen ungünstigen Faktoren nimmt zu. Bei pulmonaler Hypertonie werden sie zur Vorbeugung und Behandlung von Herzschäden eingesetzt.
  • Antikoagulanzien (Aspirin, Eliquis). Verhindert die Entwicklung von Thrombosen und löst auch vorhandene Blutgerinnsel auf.
  • Diuretika (Furosemid). Diuretika lassen überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper abfließen, wodurch das Volumen des zirkulierenden Blutes verringert wird. Dies minimiert die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems und hilft, den Druck im großen und pulmonalen Kreislauf zu verringern.
  • Endothelinrezeptorantagonisten (Bosentan, Tracleer). Der pathologische Prozess in den Gefäßen bei Patienten mit pulmonaler arterieller Hypertonie wird durch die Proliferation der inneren Auskleidungsoberfläche der Gefäße - des Endothels - verursacht. Die Einnahme von Medikamenten dieser Gruppe verlangsamt die Entwicklung der Krankheit erheblich..
  • Sauerstoff Therapie. Es wird hauptsächlich bei Patienten mit Atemnot und Herzfehlern angewendet. Infolge des Verfahrens ist das Blut mit Sauerstoff gesättigt, was eine normale Ernährung des Körpergewebes gewährleistet.
  • Stickstoffmonoxid. Das Einatmen von Stickoxid wirkt sich positiv auf die Lungengefäße aus. Die Durchblutung verbessert sich, der Widerstand ihrer Wände nimmt ab. Beseitigt Atemnot und Schmerzen und erhöht die Belastungstoleranz.

Diät

Ernährungsregeln für pulmonale Hypertonie deuten auf eine Einschränkung der Ernährung mit Salz und tierischen Fetten hin. Zur Verwendung zugelassen:

  • Gemüse;
  • Obst;
  • Milchprodukte;
  • fettarmes Fleischfutter (Rindfleisch, Geflügel);
  • magerer Fisch;
  • Nüsse, getrocknete Früchte.

Häufiger Konsum von Kaffee und starkem Tee sollte vermieden werden.

Es ist wichtig, das Trinkschema einzuhalten, um Ödeme zu vermeiden. Das verbrauchte Flüssigkeitsvolumen sollte etwa 2 Liter Wasser pro Tag betragen.

Chirurgische Methoden

  • Herz- oder Lungen-Herz-Transplantation. Diese Hightech-Operation wird angewendet, wenn die Standardtherapiemethoden erschöpft sind. Eine Herz- und Lungentransplantation ist aufgrund des Mangels an Spendern sowie der möglichen Probleme, die mit ihrer Abstoßung durch den Körper des Empfängers verbunden sind, ein erhebliches Problem. Patienten nach der Transplantation leben im Durchschnitt etwa zehn oder fünfzehn Jahre.
  • Thrombendarteriektomie. Dieser chirurgische Eingriff beinhaltet die mechanische Entfernung eines Blutgerinnsels im Bett der Lungenarterie. Bezieht sich auf eine minimal invasive Art der Operation.

Methoden der traditionellen Medizin

Wichtig! Traditionelle medizinische Methoden können nicht als autarke Behandlungsmethode angesehen werden, ihre Anwendung ist nur in Kombination mit der Haupttherapie in Absprache mit dem Arzt möglich.

  • Aufguss von Ebereschenfrüchten. Ein Teelöffel Ebereschenbeeren muss mit einem Glas kochendem Wasser gebraut und eine Stunde lang ziehen gelassen werden. Das resultierende Produkt abseihen und dreimal täglich ein halbes Glas verwenden. Die Zulassungsdauer beträgt einen Monat. Das Tool hilft, die Schwere der Krankheitssymptome zu beseitigen (Beseitigung von Atemnot, Brustschmerzen).
  • Tinktur aus Ringelblumenblütenständen. 50 g getrocknete Blütenstände müssen mit 150 g Alkohol gegossen und eine Woche lang an einem trockenen, kalten Ort ohne Zugang zu Sonnenlicht infundiert werden. Sie müssen das Mittel einen Monat lang dreimal täglich 25 Tropfen einnehmen.

Verhütung

Es gibt keine spezifischen Präventionsmethoden.

Allgemeine vorbeugende Maßnahmen zielen darauf ab, Risikofaktoren zu beseitigen und die Gesundheit des Körpers zu verbessern:

  • rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten;
  • Beseitigung der Auswirkungen schwerer körperlicher Anstrengung auf den Körper;
  • mäßige körperliche Aktivität;
  • Beseitigung von schlechten Gewohnheiten (Alkohol, Rauchen);
  • Einnahme von Medikamenten zur Vorbeugung von Blutgerinnseln;
  • Behandlung von Herzerkrankungen.

Wenn bereits eine pulmonale Hypertonie diagnostiziert wurde, zielt die Prävention darauf ab, die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung möglicher Komplikationen zu verringern. Bei primärer pulmonaler Hypertonie ist es notwendig, alle vom Arzt verschriebenen Medikamente einzunehmen und seine Empfehlungen vollständig zu befolgen. Mäßige körperliche Aktivität trägt zur Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils bei.

Prognose für das Leben

Wie lange können Sie mit dieser Krankheit leben? Die Prognose hängt von der Vernachlässigung pathologischer Prozesse in den Gefäßen ab. Wenn PH in fortgeschrittenen Stadien diagnostiziert wird, ist das 5-Jahres-Überleben des Patienten gering.

Auch die Prognose des Krankheitsverlaufs wird durch das Ansprechen des Körpers auf die Behandlung beeinflusst. Wenn der Druck in der Lungenarterie zu sinken beginnt oder auf dem gleichen Niveau bleibt, kann der Patient mit einer Erhaltungstherapie bis zu 10 Jahre alt werden. Wenn es auf 50 mm Hg steigt. Kunst und höher, die Krankheit tritt in das Stadium der Dekompensation ein, wenn die normale Funktion des Körpers selbst unter den Bedingungen einer angemessenen medikamentösen Therapie unmöglich ist.

Die Fünfjahresüberlebensrate in diesem Stadium der Krankheit beträgt nicht mehr als 10%.

Pulmonale arterielle Hypertonie ist eine gefährliche Krankheit mit einer sehr ernsten Lebensprognose. Trotz der Tatsache, dass es ziemlich selten ist und in den meisten Fällen eine Folge anderer Krankheiten ist, ist eine vollständige Heilung unmöglich. Bestehende Behandlungsmethoden zielen darauf ab, unerwünschte Symptome zu beseitigen und die Entwicklung pathologischer Prozesse zu verlangsamen. Sie können nicht vollständig beseitigt werden.


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