Bogenförmige Gefäße der Gebärmutter


Vor einigen Jahrzehnten haben Wissenschaftler, die zwei Forschungsmethoden - Ultraschall und Doppler-Ultraschall - kombinierten, ein neues Diagnosegerät entwickelt. Mit der Doppler-Sonographie können Sie Verstöße frühzeitig erkennen und sofort mit der Behandlung beginnen.

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Dilatation der bogenförmigen Venen der Gebärmutter

Ich habe viel über Krampfadern in der Gebärmutter gehört und gelesen, da bei meiner Schwester eine solche Pathologie diagnostiziert wurde. Diese Krankheit wird als schlecht diagnostiziert erkannt, da sie keine ausgeprägten Symptome aufweist. Jetzt weiß ich fast alles über die Krankheit und beeile mich, sie mit Ihnen zu teilen.

Was ist Uterus Krampfadern

Definieren wir zunächst den Begriff: Krampfadern der Gebärmutter. Das Problem tritt normalerweise an einem der Teile des Organs auf, obwohl es Situationen und mehrere Läsionen gibt. Bei Vernachlässigung deckt die Krankheit alle Organe des weiblichen kleinen Beckens ab.

Wenn sich die Venen in den Beinen ausdehnen, entwickelt sich eine innere Dysfunktion. Seine übermäßige Belastung provoziert. In einer solchen Situation sind die Gefäße an den Wänden oder am Gebärmutterhals betroffen. Oft betrifft das Problem auch die Eileiter. Frauen leiden im Zeitraum von 25 bis 45 Jahren an dieser Krankheit. Die Krankheit kann sich zuerst in der Gebärmutter entwickeln und sich dann auf das gesamte Perineum ausbreiten.

Schiffe dehnen sich auf unterschiedliche Weise aus. Sie können sich verlängern, ihre Wände werden dünner, es bilden sich Knoten. Die Krankheit ist entweder vollständig oder isoliert. In der zweiten Situation sind nur Eierstock-, Bogen- oder parametrische Venen betroffen. Bei dem bogenförmigen Typ der Krankheit tritt gewöhnlich gleichzeitig eine Ausdehnung des Uterusparameters auf.

Symptome von Krampfadern

Die Bestimmung der Wahrscheinlichkeit von Krampfadern wird nur durch zwei charakteristische Symptome erhalten:

  • Entwicklung chronischer Schmerzen im unteren Peritoneum, die durch Geschlechtsverkehr, körperliche Anstrengung, vor der Menstruation und während der Schwangerschaft verstärkt werden;
  • erhöhter Vaginalausfluss.

Vulva Krampfadern

Bei gewöhnlichen Vulva-Krampfadern ist die Vergrößerung der Venen visuell spürbar. Es gibt Beschwerden über Unbehagen, starke platzende Schmerzen in den Genitalien. Die Untersuchung zeigt eine Schwellung der Schamlippen. Manchmal kommt es zu spontanen Blutungen, die normalerweise durch Geburt oder Geschlechtsverkehr hervorgerufen werden.

Syndrom der venösen Stauung

Bei einer solchen Variante von Krampfadern ist das klinische Bild sehr polymorph, daher wird das Problem häufig als entzündliche Pathologie angesehen. Ein ständiges Anzeichen für das Problem sind Schmerzen im unteren Peritoneum, die die Intensität, die Bestrahlungsorte und den Charakter verändern. Normalerweise schmerzen sie im Perineum oder im unteren Rückenbereich.

Krampfadern an der Gebärmutter während der Schwangerschaft

Wenn das Problem vor der Empfängnis erkannt wird, verschlechtern sich die Symptome während der Schwangerschaft. Dies wird durch hormonelle Veränderungen verursacht. Wenn eine Frau ständig von einem Frauenarzt überwacht wird, ist eine Verletzung des Blutflusses für sie nicht gefährlich. Sehr selten werden Krampfadern zum Grund für die Ernennung eines Kaiserschnitts, in sehr isolierten Situationen kommt es zu einer Plazenta-Insuffizienz.

Behandlung von Krampfadern des kleinen Beckens

Mit der rechtzeitigen Erkennung der Pathologie wird eine komplexe Therapie verschrieben. Es basiert auf einer mehrstufigen Behandlung. Der Betrieb ist in fortgeschrittenen Situationen erforderlich.

Grundbehandlung

Die Hauptbehandlung ist in mehrere Phasen unterteilt:

  • körperliche Aktivität bei gleichzeitigem Stressabbau;
  • ein Verbot von Alkohol und Nikotin;
  • Anpassung der Ernährung;
  • kalte und heiße Dusche;
  • bequeme Kompressionsunterwäsche;
  • Qualitätsschlaf.

Arzneimittelbehandlung

Die Therapie beinhaltet die Ernennung von Medikamenten. Wirksame Tabletten: Troxerutin, Detralex oder Anavenol. Bei einer Verengung der Wände der Uterusgefäße sind Blutgerinnsel wahrscheinlich. Um dies zu verhindern, werden Blutverdünner verschrieben, obwohl sie Kontraindikationen haben. Solche Medikamente sind bei Blutungen verboten.

Chirurgische Behandlung von Krampfadern

Die chirurgische Behandlung besteht aus folgenden Maßnahmen:

  • Gefäßresektion;
  • Entfernung der Gebärmutter.

Es wurden Zwischentechniken entwickelt, um die Entfernung von Kardinalorganen zu vermeiden.

Nicht-invasive Methoden

Wenn es unmöglich ist, die Schmerzen zu stoppen, werden minimalinvasive Methoden empfohlen. Oft wird eine Embolisation oder Sklerobliteration der Eierstockvenen verschrieben. Zum Zeitpunkt der Operation wird ein Sklerosierungsmittel in das Gefäß oder eine Embolisierungsspule eingeführt.

Eine Alternative ist die Entfernung der Eierstockvenen. Wenn das Problem durch eine Retroflexion der Gebärmutter verursacht wird, wird ein Kunststoff des Uterusbandapparates durchgeführt.

Invasive Methoden

In einer Situation mit vulvären Krampfadern wird eine Phlebektomie im perinealen Bereich empfohlen. Es wird oft durch die Entfernung der Schamlippen ergänzt. Wenn das Problem mit Krampfadern der Beine kombiniert wird, ist eine Kreuzektomie angezeigt.

Hausmittel

Eine alternative Behandlung ist eine Hilfstechnik. Es wird zusammen mit einer medikamentösen Therapie empfohlen. Rezepte helfen bei der Reinigung von Blutgefäßen:

  1. Kastanientinktur. Nehmen Sie zum Kochen 5 EL. l. Kastanien, bedecken Sie sie mit Alkohol. Inkubieren Sie die Flüssigkeit eine Woche lang im Dunkeln. Dann abseihen und 30 Tropfen des resultierenden Tranks vor jeder Mahlzeit trinken..
  2. Kräuterkochung. Nehmen Sie Walnuss-, Apfelblüten- und Birkenblätter, je 20 g, Wermut und Mariendistel - je 30 g. Gießen Sie alles mit drei Tassen kochendem Wasser. Halten Sie es eine Drittelstunde lang in Flammen und lassen Sie es dann 4 Stunden lang stehen. Trinken Sie vor allen Mahlzeiten ein Drittel eines Glases.

Venotonik nehmen

Sie beginnen, Uteruskrampfadern mit venotonen Medikamenten zu behandeln. Sie werden nach Abschluss einer umfassenden Untersuchung von einem Phlebologen ernannt. Es wird empfohlen, 2-3 Monate lang Detralex- oder Phlebodia-Tabletten zu trinken. Während dieser Zeit verschwinden die Schmerzen normalerweise. Diese Behandlung ist wirksam bei Wellnessübungen..

Übungen

Kegelübungen werden für Uteruskrampfadern empfohlen. Eine solche Gymnastik zielt auf Muskelverspannungen im Becken ab. Es ist erforderlich, wiederholt eine abwechselnde Kontraktion der Muskeln mit ihrer Entspannung durchzuführen. Zu Hause helfen auch die folgenden Übungen:

  • Heben Sie im Liegen die Beine hoch und versuchen Sie, eine Radtour nachzuahmen.
  • Heben Sie im Liegen die Beine hoch, strecken Sie sie und kreuzen Sie sie dann.

Diät

Es ist äußerst wichtig, die Ernährung zu etablieren. Experten empfehlen, starken Tee mit Kaffee zu vergessen, um die Verwendung von Salz und Zucker stark einzuschränken. Es ist sehr nützlich, die Diät mit frischem Obst, pflanzlichen Ölen und den meisten Gemüsen zu füllen. Eine solche Diät stellt den Blutfluss wieder her, verbessert den Gefäßtonus, verhindert eine Stagnation der Flüssigkeit und beseitigt dadurch die venöse Belastung. Während der Schwangerschaft sollten Sie die Flüssigkeitsaufnahme begrenzen, da Hormone zur Blutstagnation beitragen.

Die Gründe

Die folgenden Gründe verursachen Pathologie:

  • Vererbung;
  • Versagen der Hormonspiegel;
  • Abtreibung;
  • mangelnde Behandlung von Entzündungen;
  • Versagen des Menstruationszyklus;
  • Pathologie der Gefäßklappen;
  • Pathologie des hämatopoetischen Systems;
  • Biegung der Gebärmutter.

Faktoren provozieren

Zusätzlich zu den Hauptgründen gibt es Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer solchen Krankheit provozieren:

Krampfadern des kleinen Beckens - Ektasie der Gefäße des Venensystems des kleinen Beckens, die zu einer gestörten Durchblutung der inneren und äußeren Geschlechtsorgane führt. Es manifestiert sich in einer sichtbaren Ausdehnung der Perineal- und Vulvavenen, begleitet von lokalen Ödemen, einem Gefühl von Schwere und platzenden Schmerzen, Blutungen. Beckenschmerzen, Dysmenorrhoe, Dyspareunie und andere Symptome sind charakteristisch. Krampfadern des kleinen Beckens werden durch gynäkologische Untersuchung und Ultraschall mit CDC, Phlebographie, CT, Laparoskopie diagnostiziert. Die Behandlung des Syndroms kann konservativ (Einnahme von Venotonika, Bewegungstherapie) oder chirurgisch (Sklerobliteration / Embolisation von Gonadenvenen, Phlebektomie usw.) sein..

Allgemeine Information

Krampfadern des kleinen Beckens (VVMT) sind eine Erkrankung der Beckenvenen, die mit einer Verletzung ihrer Architektur und einer Stagnation des venösen Blutes im kleinen Becken verbunden ist. In der Literatur werden Krampfadern des kleinen Beckens auch mit den Begriffen "Syndrom der venösen Stauung des Beckens", "Varikozele bei Frauen", "Syndrom der chronischen Beckenschmerzen" bezeichnet. Die Prävalenz von Krampfadern im kleinen Becken steigt proportional zum Alter: von 19,4% bei Mädchen unter 17 Jahren auf 80% bei Frauen in der Perimenopause. Am häufigsten wird die Pathologie der Beckenvenen in der Fortpflanzungszeit bei Patienten in der Altersgruppe von 25 bis 45 Jahren diagnostiziert. In den allermeisten Fällen (80%) betrifft die Krampfadernumwandlung die Eierstockvenen und ist äußerst selten (1%) in den Venen des breiten Uterusbandes zu beobachten. Nach modernen medizinischen Ansätzen sollte die Behandlung der ERCT nicht so sehr unter dem Gesichtspunkt der Gynäkologie, sondern vor allem unter dem Gesichtspunkt der Phlebologie erfolgen..

Ursachen von BPHMT

Die pathologische Grundlage der Krampfadern des kleinen Beckens wird als Bindegewebsdysplasie angesehen, die bei 35% der praktisch gesunden Menschen auftritt. Dieser Zustand ist angeboren und durch eine Abnahme des Gehalts einiger Kollagentypen gekennzeichnet, was zu einer Abnahme der Stärke des Bindegewebes führt, einschließlich desjenigen, aus dem die Gefäßwand besteht. Eine extreme Manifestation einer solchen Pathologie kann die Unterentwicklung oder das Fehlen einer morphologischen Komponente der Gefäßwand sein. Eine systemische Schädigung des Bindegewebes erklärt die häufige Kombination von VVMT mit Krampfadern der unteren Extremitäten und Hämorrhoiden. Zusätzlich zur Bindegewebsdysplasie wird durch Sexualhormone (hauptsächlich Progesteron), PID und Beckenvenenthrombose ein gewisser "schwächender" Effekt auf den Tonus des Venensystems des kleinen Beckens bei Frauen ausgeübt.

Die Faktoren, die das Risiko von Krampfadern des kleinen Beckens erhöhen, sind starke körperliche Aktivität; Arbeit im Zusammenhang mit dem erzwungenen Langzeitaufenthalt im Stehen oder Sitzen; Schwangerschaft und Geburt, Beckenverletzung, mangelnder Orgasmus bei einer Frau. Unter den gynäkologischen Erkrankungen haben Endometriose, Prolaps der Vagina und der Gebärmutter, Tumoren der Gebärmutter und der Eierstöcke, Retroflexion der Gebärmutter usw. den größten Einfluss auf die Entwicklung der VVMT. Die anfängliche Rolle der hormonellen Empfängnisverhütung und der Hormonersatztherapie ist nicht ausgeschlossen.

Klassifizierung von BPHMT

Krampfadern des kleinen Beckens können sich in zwei Formen manifestieren: Krampfadern der Vulva und des Perineums und das Syndrom der venösen Stauung. In mehr als der Hälfte der Fälle bedingen und unterstützen beide Formen den Kurs des anderen. Isolierte vulväre und perineale Krampfadern resultieren häufig aus dem Blutrückfluss durch die saphenofemorale Anastomose mit einer Schädigung der äußeren Genitalvene und dem Zufluss der großen Vena saphena. Es tritt bei 30% der schwangeren Frauen auf, nach der Geburt bleibt es bei 2-10% der Frauen bestehen. Der Hauptfaktor für Krampfadern des Perineums und der Vulva ist der Druck des wachsenden Uterus auf den Iliakal und die Vena cava inferior. Die pathologische Voraussetzung für Krampfadern des kleinen Beckens ist der Blutrückfluss entlang der Eierstockvene.

Unter Berücksichtigung des Durchmessers und der Lokalisation der venösen Ektasie gibt es 3 Schweregrade der Krampfadern des kleinen Beckens:

  • 1 Grad erweiterte Gefäße haben einen Durchmesser von bis zu 0,5 cm und einen gewundenen Verlauf; Die Läsion kann jeden der venösen Plexus des kleinen Beckens betreffen.
  • Grad 2 - erweiterte Gefäße haben einen Durchmesser von 0,6-1 cm; Die Läsion kann totaler Natur sein oder den Ovarialplexus oder parametrische Venen oder bogenförmige Venen des Myometriums betreffen.
  • Grad 3 - erweiterte Gefäße haben einen Durchmesser von mehr als 1 cm mit Krampfadern des Gesamttyps oder des Haupttyps (parametrische Lokalisation).

BPVMT-Symptome

Die Grundlage des Krankheitsbildes der vulvären und perinealen Krampfadern ist die sichtbare Ausdehnung der venösen Gefäße in diesem Bereich. Subjektive Beschwerden können Juckreiz, Unbehagen, Schweregefühl und platzende Schmerzen im äußeren Genitalbereich umfassen. Bei der Untersuchung kann ein Ödem der Schamlippen festgestellt werden. Möglicherweise die Hinzufügung von spontanen oder posttraumatischen Blutungen, die häufiger durch Geschlechtsverkehr oder Geburt hervorgerufen werden. Aufgrund der Ausdünnung der Venenwand und des hohen Drucks in den Krampfadern ist das Stoppen solcher Blutungen mit bestimmten Schwierigkeiten verbunden. Eine weitere Komplikation von Krampfadern dieser Lokalisation kann eine akute Thrombophlebitis der Venen des Perineums sein. In diesem Fall treten starke Schmerzen, Hyperämie und Ödeme der Haut des Perineums auf. Die von Krampfadern betroffenen Venen fühlen sich bei Berührung dicht und schmerzhaft an. Es entwickelt sich ein hyperthermisches Syndrom - ein Anstieg der Körpertemperatur auf 37,5-38,0 ° C..

Eine andere Form von Krampfadern des kleinen Beckens - das Syndrom der venösen Stauung - kann ein polymorphes Krankheitsbild ergeben und wird daher häufig mit einer entzündlichen gynäkologischen Pathologie, Kolitis, Blasenentzündung, lumbosakraler Ischias usw. verwechselt. Das konstanteste Symptom sind Schmerzen im Unterbauch. mit unterschiedlicher Intensität, Charakter und Bestrahlung. Häufiger beschreiben Patienten ihre Empfindungen als schmerzende Schmerzen, die auf die lumbosakrale Region, die Leiste oder das Perineum ausstrahlen. Fast die Hälfte der Frauen mit Krampfadern des kleinen Beckens bemerkt eine Zunahme der Schmerzen in der zweiten Phase des Menstruationszyklus. Schmerzen werden oft durch Geschlechtsverkehr, längeres Sitzen oder Stehen und körperliche Anstrengung hervorgerufen. Für das Syndrom der venösen Stauung des kleinen Beckens ist das Vorhandensein eines ausgeprägten prämenstruellen Syndroms, Algomenorrhoe, Dyspareunie und dysurischen Störungen typisch.

Diagnose von BPHMT

Die Diagnose von Krampfadern des kleinen Beckens besteht aus einer gynäkologischen Standarduntersuchung, Ultraschalluntersuchung der OMT und der Venen der unteren Extremitäten, Beckenphlebographie, CT des Beckens, Laparoskopie. Ein Gynäkologe und ein Phlebologe sollten an der Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf VVMT teilnehmen.

Die Untersuchung der äußeren Genitalien zeigt erweiterte oberflächliche Venen in der Vulva und im Perineum; Bei einer vaginalen Untersuchung wird eine Zyanose der Vaginalwände festgestellt, Schmerzen beim Abtasten des Bauches. Die Sonographie der Beckenorgane ermöglicht die Bestätigung der VVMT, während der kombinierte Ultraschall-TA + TV-Zugang am aussagekräftigsten ist. Die Studie ermöglicht nicht nur die Identifizierung einer organischen Pathologie, sondern auch die Verwendung des CDC-Modus zum Nachweis von Konglomeraten von Krampfadern mit verändertem Blutfluss und pathologischem Blutrückfluss. Gemäß den USDG-Daten der Gefäße wird eine Abnahme der maximalen Blutflussgeschwindigkeit in den Venen des Uterus, der Eierstöcke und des inneren Beckens bestimmt. Im Rahmen der Beurteilung des phlebologischen Status des Patienten ist es ratsam, eine Ultraschall-Angioscan-Untersuchung der Venen der unteren Extremitäten durchzuführen.

Um die Lokalisation und Prävalenz von Krampfadern des kleinen Beckens, den Zustand des Klappensystems und der venösen Anastomosen sowie den Nachweis von Blutgerinnseln zu untersuchen, wird eine transuterine Phlebographie durchgeführt. Beim Syndrom der venösen Stauung kann eine selektive Ovarialographie angezeigt sein, bei der Kontrastmittel direkt in die Ovarialvenen eingeführt werden. Bei isolierten vulvär-perinealen Krampfadern wird die Varikographie verwendet - im Gegensatz zu den Venen des Perineums. Gegenwärtig werden Röntgenkontraststudien durch CT-Scans der Beckenorgane ersetzt, was ihnen im diagnostischen Wert nicht unterlegen ist. Im Rahmen der Differentialdiagnostik sowie bei unzureichendem Informationsgehalt der aufgeführten Methoden greifen sie auf die diagnostische Laparoskopie zurück.

Behandlung von ERCT

Während der Schwangerschaft ist nur eine symptomatische Therapie der Krampfadern des kleinen Beckens möglich. Wir empfehlen, Kompressionsstrumpfhosen zu tragen und auf Empfehlung eines Gefäßchirurgen Phlebotonika (Diosmin, Hesperidin) einzunehmen. Im II-III-Trimester kann eine Phlebosklerose der Krampfadern des Perineums durchgeführt werden. Wenn im Zusammenhang mit Krampfadern während der spontanen Entbindung ein hohes Blutungsrisiko besteht, wird die Wahl zugunsten der operativen Entbindung getroffen.

Konservative Taktiken können für VVMT der Klassen 1 bis 2 wirksam sein. Die Einnahme von venoaktiven und Thrombozytenaggregationshemmern, NSAIDs, Physiotherapie, aufsteigender Kontrastdusche, Normalisierung der Arbeitsbedingungen und körperlichen Aktivität, Auswahl von Kompressionsstrümpfen und anderen Maßnahmen kann das Fortschreiten von Krampfadern verlangsamen und das Wohlbefinden erheblich verbessern. Wenn eine gestörte Uterusblutung auftritt, wird eine hämostatische Therapie verordnet. In einigen Fällen benötigt der Patient möglicherweise die Hilfe eines Psychotherapeuten..

Das Intractable Pain Syndrom sowie Krampfadern 3. Grades des kleinen Beckens dienen als Indikation für die chirurgische Behandlung der Pathologie. Moderne Methoden der minimalinvasiven Chirurgie umfassen die Sklerobliteration oder Embolisation der Eierstockvenen, die unter angiographischer Kontrolle durchgeführt werden. Während des Eingriffs wird unter örtlicher Betäubung ein Sklerosierungsmittel in das Lumen des Gefäßes injiziert oder eine Embolisierungsspule installiert, was zu einer Obliteration / Okklusion der Gonadenvene führt. Eine mögliche Alternative ist die Resektion der Eierstockvenen durch laparotomischen oder retroperitonealen Zugang oder deren endoskopisches Abschneiden. Wenn die Retroflexion der Gebärmutter die Ursache für VVMT ist, wird die Plastizität des Bandapparates durchgeführt.

Mit isolierten Vulva- und Perineal-Krampfadern kann eine Miniflebektomie oder Phlebektomie im Perineum durchgeführt werden. Die Operation wird häufig durch eine Resektion der kleinen oder großen Schamlippen ergänzt. Bei einer Kombination von Krampfadern des Perineums und der unteren Extremitäten ist eine Kreuzektomie angezeigt.

Prävention von VRVMT

Vorbeugende Maßnahmen zur Verringerung des Risikos des Auftretens und Fortschreitens von Krampfadern des kleinen Beckens beschränken sich hauptsächlich auf die Normalisierung des Lebensstils. In dieser Serie besteht die Hauptrolle in der Beseitigung längerer statischer und schwerer körperlicher Anstrengung, der Korrektur der Ernährung (einschließlich einer großen Menge Obst und Gemüse) sowie der Beendigung von Alkohol und Rauchen. Bei den ersten Anzeichen von Krampfadern werden therapeutische Übungen und Atemübungen empfohlen, bei denen Kompressionsstrümpfe getragen und vorbeugende und gegen Rückfälle gerichtete konservative Therapien durchgeführt werden. In diesem Fall ist es möglich, eine langfristige Remission zu erreichen und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern..

In den letzten Jahren kann man in den Schlussfolgerungen der Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane die Formulierung einer Vasodilatation des Myometriums finden. Ist dies eine separate Krankheit oder ein Symptom einer anderen gynäkologischen Pathologie??

Nach Ansicht einiger Experten ist dieser Zustand eine Manifestation von Krampfadern des kleinen Beckens. Obwohl es auch einen anderen Namen gibt - Krampfadern der Gebärmutter, Stauungssyndrom. Laut Statistik tritt diese Krankheit bei 19,4% der Mädchen unter 20 Jahren auf, mit zunehmendem Alter steigt die Prävalenz dieser Pathologie signifikant an, bei Frauen im Alter von 40 bis 50 Jahren sind es 80% unter allen gynäkologischen Pathologien.

Was sind die Symptome und Ursachen dieser Krankheit?

Die Hauptursachen für Krampfadern des Myometriums sind folgende:

  1. Schwangerschaft, insbesondere Fälle mit kompliziertem Verlauf
  2. Gynäkologische entzündliche Erkrankungen, Endometriose, Retroflexie der Gebärmutter, die ein Knicken des breiten Uterusbandes verursacht
  3. Schwere körperliche Arbeit mit schwerem Heben
  4. Arbeiten im Zusammenhang mit längerem Stehen oder Sitzen
  5. Sexuelle Funktionsstörung
  6. Hyperöstrogenismus und Menstruationsstörungen
  7. Hormonelle Verhütungsmittel einnehmen.

Die Krankheitssymptome sind in der Regel unspezifisch, dh typisch für andere gynäkologische Erkrankungen. Sehr oft weisen Patienten zwei Hauptbeschwerden auf, die auf das Vorhandensein von Krampfadern der Gebärmutter hinweisen: Schmerzen im Unterbauch und reichliche Entladung aus dem Genitaltrakt.

Die Schmerzen haben den Charakter, zu ziehen, zu schmerzen, in die lumbosakrale Region und das Perineum auszustrahlen. Bei der Hälfte der Frauen, die an dieser Pathologie leiden, nehmen die Schmerzen in der zweiten Phase des Menstruationszyklus zu. Es kann auch zu einer Zunahme des Schmerzsyndroms bei längerem Sitzen oder Stehen nach dem Geschlechtsverkehr und körperlicher Aktivität kommen.

Die Entladung ist normalerweise serös und wird häufiger als gewöhnlich. Es kann auch zu einer Zunahme des Menstruationsblutverlusts und zum Auftreten von Blutungsflecken in der Mitte des Zyklus kommen..

Ein charakteristisches Zeichen der Pathologie ist die Kombination von Krampfadern der Gebärmutter (Myometrium) mit der Pathologie der Gefäße der unteren Extremitäten und des Verdauungssystems. In 67% der Fälle hatten die Patienten Krampfadern der unteren Extremitäten, 30% hatten erweiterte Hämorrhoiden.

Diagnostik der Krampfadern der Gebärmutter

In der ersten Phase der Diagnose der Krankheit wird eine gynäkologische Untersuchung der Patientin durchgeführt. Bereits während der Durchführung kann man Krampfadern der Uterusgefäße vermuten: Es gibt Schmerzen in den Innenwänden des kleinen Beckens, eine Veränderung der Größe und Form des Uterus, den Unterschied in der Dicke seiner Vorder- und Hinterwände.

Die Hauptdiagnosemethode, der sogenannte "Goldstandard" der Krampfadern der Gebärmutter, ist Ultraschall. Wenn es durchgeführt wird, ist deutlich zu sehen, dass die bogenförmigen Venen des Myometriums sowohl in der äußeren als auch in der inneren Schicht erweitert sind. Der Durchmesser der Gefäße variiert je nach Schwere der Erkrankung zwischen 2 und 10 mm.

In den letzten Jahren wurde die transvaginale Echographie mit Farbabbildung verwendet. Sie können zwischen Krampfadern und Endometriose unterscheiden. Das Video unten zeigt gut die Bereiche der Krampfadern, das sogenannte "Seesymptom".

Andere diagnostische Methoden verwenden auch die Computertomographie der Beckenorgane, mit der Sie krampfartige Gefäßveränderungen identifizieren und Tumorprozesse im kleinen Becken ausschließen können.

Behandlung von Krampfadern der Gebärmutter

Es gibt zwei Arten der Behandlung der Krankheit - konservative und chirurgische. Von den konservativen Methoden werden Medikamente verwendet, die helfen, den Venentonus der Gefäße der Gebärmutter wiederherzustellen, die rheologischen Eigenschaften von Blut und trophischen Prozessen in der Gebärmutter zu verbessern. Dazu gehören Venotonika (Phlebodia, Detralex) und Thrombozytenaggregationshemmer (Pentoxifyllin). Zur Schmerzlinderung werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben (Diclofenac, Movalis).

Zur Behandlung von Volksheilmitteln werden Kräuteraufgüsse von Kräutern verwendet: Rosskastanie (Früchte oder Blumen), dickfruchtige Vexibia (Früchte), Löwenzahnwurzel. Die Methode der Hirudotherapie (Behandlung mit medizinischen Blutegeln) ist sehr effektiv und wird in spezialisierten medizinischen Zentren durchgeführt.

Eine chirurgische Behandlung ist in Fällen angezeigt, in denen es nicht möglich ist, das Schmerzsyndrom mit Medikamenten zu stoppen. Der Zweck der Operation besteht darin, den retrograden Blutfluss durch die Gonadenvenen zu verringern oder zu beseitigen..
Die folgenden Techniken werden verwendet:

  1. Angiographie-gesteuerte Ovarialvenenembolisation
  2. Endoskopgeführte Gonadenvenenresektion
  3. Phlebektomie im Perineum.

Die beste Option ist natürlich, die Krankheit vor der Schwangerschaft zu erkennen und dementsprechend eine konservative Therapie mit venotonen Medikamenten durchzuführen. Wird bereits während der Schwangerschaft eine Pathologie festgestellt, können in späteren Stadien Komplikationen in Form einer Plazenta-Insuffizienz auftreten, was auf einen Kaiserschnitt hinweist.

Ist es möglich, die Krankheit zu vermeiden?

Die Vorbeugung von Krampfadern der Gebärmutter besteht zuallererst in der Normalisierung der Arbeitsbedingungen: Ausschluss schwerer körperlicher Anstrengung, Gewichtheben. Auch physiotherapeutischen Übungen, die eine Verstopfung der Beckenorgane verhindern, wird große Bedeutung beigemessen..

Trainings bestehen aus Übungen in Bauchlage: "Birke", "Schere", "Fahrrad". Einige Experten empfehlen das Tragen spezieller Kompressionsstrumpfhosen, die den venösen Ausfluss aus den Venen des Perineums und der unteren Extremitäten verbessern.

Doppler-Ultraschall der Gebärmutter

Die Durchblutung der inneren Geschlechtsorgane einer Frau ist ein hochvolumiges und schnelles System mit einer großen Chance, sich während der gesamten Fortpflanzungszeit zu verändern. Eine reichhaltige Blutversorgung der Gebärmutter ist notwendig, um die Regeneration des Endometriums nach der Menstruation, die Implantation eines befruchteten Eies und die Entwicklung der Plazenta wieder aufzunehmen. Die Kenntnis der qualitativen und quantitativen Parameter der Hämodynamik bietet wichtige Unterstützung bei der Beurteilung verschiedener klinischer Situationen..

Im Allgemeinen ist die Gefäßanatomie des Beckens einer Frau relativ konstant. Die Größe der Gefäße und die Art des Blutflusses in ihnen können jedoch je nach Alter, Fortpflanzungsstatus und früheren Krankheiten variieren..

Arterien

Die Blutversorgung der Gebärmutter erfolgt über die Gebärmutter- und Eierstockarterien. Das Hauptversorgungsgefäß ist die Uterusarterie - a. Die Uterina, die von der A. iliaca interna abweicht und sich an der Basis des breiten Bandes befindet, geht zur Gebärmutter. Im Bereich der Landenge verzweigt sie sich in zwei Äste - absteigend und aufsteigend. Absteigend - a. Vaginalis nährt den Hals und die Wände der Vagina und bildet mit ihrem kontralateralen Paar eine große Anastomose dahinter. Aufsteigender Ast - Die Uterusarterie selbst befindet sich entlang der Befestigungslinie am Uterus des breiten Bandes, wo sie mit dem Uterusast der Ovarialarterie verbunden ist, der eine zusätzliche Versorgungsquelle darstellt.

Durch die Verbindung zweier Gefäße wird ein Arterienbogen gebildet, der entlang der Peripherie der Gebärmutter zwischen den Blättern des breiten Bandes liegt, von wo aus zahlreiche Äste zur Vorder- und Hinterfläche sowie in die Dicke der Wände der Gebärmutter gehen.

Der Stamm der Gebärmutterarterie selbst, der von ihr zusammen mit der Eierstockarterie gebildete Bogen und die Äste dieses Bogens zur Gebärmutter zeichnen sich durch ausgeprägte Tortuosität aus. Es ist zu beachten, dass während der Schwangerschaft diese Besonderheit des Verlaufs der Arterien nicht verschwindet - im Gegenteil, der Gyrus nimmt parallel zur Zunahme des Durchmessers und der Verlängerung der Arterie selbst zu.

Die Äste der Gebärmutterarterie dringen in die Gebärmutter ein und bilden parallel zu ihrer Außenkontur eine der Sorten von Rete Mirabile (wunderbares Netzwerk) - einen sauberen Plexus, der aus drei Arten von Gefäßen besteht, die sich in Lage und Struktur unterscheiden. Die größten arteriellen Gefäße im Durchmesser verlaufen in Form eines Bogens zwischen der äußeren (longitudinalen) und der mittleren (kreisförmigen) Muskelschicht und bilden das Stratum vasculosum. Zahlreiche radiale Gefäße mit einem viel kleineren Durchmesser verlaufen von der Bogenarterie senkrecht zu ihrem Verlauf..

In der inneren (longitudinalen) Muskelschicht befinden sich spiralförmige Gefäße, die sich von den radialen erstrecken. Sie versorgen das Endometrium mit Blut und stellen ein Netzwerk anastomosierender Kapillaren mit einem sehr kleinen Durchmesser (innerhalb von 0,005 bis 0,01 mm) dar. Bevor die radialen Linien in das Endometrium eintreten, werden sie in zwei Arten von Arteriolen unterteilt. Die geraden Arteriolen versorgen die Grundschicht des Endometriums. Spiralarteriolen versorgen die Funktionsschicht und ihre Veränderungen sind während des Menstruationszyklus spürbar.

Die Blutversorgung des Organs und seine Drainage erfolgt durch den arterio-venösen Komplex, dessen Gefäße am unmittelbarsten miteinander verbunden sind. Daher ist es ratsam, die Gesetze der Hämodynamik in Verbindung mit ihrer venösen Verbindung zu berücksichtigen..

Der venöse Ausfluss aus den inneren Geschlechtsorganen einer Frau erfolgt durch die Gefäße, die in ihrem Verlauf und Namen den arteriellen Ästen entsprechen.

Die venösen Gefäße des Myometriums sind zahlreicher als die arteriellen und bilden eine Art Rahmen für die Gebärmutter. Die Uterusvenen zeichnen sich durch eine signifikante Größenvariabilität aus: von mikroskopisch im Bereich der Grundschicht des Endometriums bis zu 2 mm Durchmesser in der äußeren Schicht des Myometriums.

Spiralvenen, die aus dem Endometrium abfließen, setzen sich in die radialen und bogenförmigen Venen des Myometriums fort, die sich in der mittleren, dicksten Muskelschicht der Gebärmutter (Stratum vasculosum) befinden. Ihre Äste verschmelzen im Bereich der Seitenkanten des Organs mit dem Uterusast der Uterusvene und bilden zusammen mit den Vaginalästen den Plexus uterovaginalis. Letzteres befindet sich um die Vagina und am Isthmus in der Faserschicht zwischen den beiden Blättern des breiten Bandes. Der Blutabfluss aus dem Plexus uterovaginalis erfolgt durch die Uterusvenen, die in die inneren Iliakalvenen fließen.

Ein Merkmal des Venensystems des kleinen Beckens ist das Vorhandensein ausgedehnter Plexusse aus den Gefäßen, die verschiedene Organe entwässern. Der Plexus uterovaginalis hat Anastomosen mit dem Plexus pudendus, dem Plexus blase und dem Plexus rektalis. Zusätzlich bilden im Trichterband die Tuben- und Eierstockäste der Gebärmuttervene einen Plexus mit den Uterus- und Tubenästen der Eierstockvene..

Die strukturellen Merkmale der Wände der Venen umfassen Ventile, die Falten der Innenschale einer Mondform sind, deren abgerundete Kante an der Wand befestigt ist und deren gerade (oder konkave) frei ist. Infolgedessen wird eine Tasche an der Wand des Gefäßes gebildet, wobei die Öffnung dem Blutfluss zugewandt ist. Ein weiteres anatomisches Merkmal der Uterusvenen ist das Vorhandensein kleiner Lumenvergrößerungen direkt über den Klappen.

Ultraschalluntersuchung von Uterusarteriengefäßen

Um den Zustand der Hämodynamik der inneren Geschlechtsorgane einer Frau zu untersuchen, ist der transvaginale Zugang bei der komplexen Verwendung von Farb- und spektralen Doppler-Modi vorzuziehen..

In 100% der Fälle ist eine Visualisierung der inneren Iliakalarterien möglich. Retroperitoneal gelegen, werden sie während des Längsabtastens über und seitlich der Eierstöcke in Form von echoarmen linearen Strukturen bestimmt, die von der Gefäßwand begrenzt werden, die eine hohe Echogenität aufweist. Der Durchmesser der Gefäße variiert zwischen 5 und 6 mm. Bei Verwendung des Farbmodus wird das Gefäßlumen gleichmäßig mit Farbe gefüllt. Die Untersuchung im spektralen Doppler-Modus ermöglicht es, die für Gefäße mit hohem peripheren Widerstand typische Doppler-Kurvenform zu erhalten.

Die Uterusarterien haben einen kleineren Durchmesser, einen gewundenen Verlauf und eine ausgeprägtere Variabilität der Lokalisation. Daher kann ihre Visualisierung und Identifizierung während der Ultraschalluntersuchung schwierig sein. Das klarste Bild der Uterusarterien kann durch transversales Scannen des inneren Os-Bereichs seitlich des Uterovaginal-Gefäßplexus erhalten werden. Die Visualisierung von Uterusgefäßen wird mithilfe der 3D-Technologie erheblich vereinfacht.

Im reproduktiven Alter ändern sich die qualitativen (Form der Doppler-Spektrum-Hüllkurve) und quantitativen (maximale systolische Blutflussgeschwindigkeit, maximale enddiastolische Geschwindigkeit, peripherer Widerstandsindex, Pulsationsindex) Blutflussparameter entsprechend der Phase des Menstruationszyklus. Während des Ovulationszyklus kommt es also zu Beginn der zweiten Phase des Zyklus zu einem statistisch signifikanten Anstieg der Uterusperfusion. Dieser Prozess ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der systolischen Spitzengeschwindigkeit von 40 cm / s im mittleren Stadium der Follikelphase auf 50 cm / s und höher im mittleren Stadium der Lutealphase. In diesem Fall nimmt der Wert des peripheren Widerstandsindex von 0,9 in der Mitte der ersten Phase auf 0,7 in der Mitte der zweiten Phase des Menstruationszyklus ab..

Ein ähnliches Muster von Veränderungen tritt in allen Zweigen der Uterusarterien auf..

Bei Frauen nach der Menopause ändert sich der Blutfluss in den Uterusarterien aufgrund einer verminderten Organperfusion erheblich. Der periphere Widerstandsindex weist hohe Werte auf: von 0,9 bis 1,0 ohne zyklische Geschwindigkeitsänderungen.

Bei der Untersuchung der Seitenkanten des Uterus im B-Modus werden die Uterusgefäße als zahlreiche echo-negative Strukturen dargestellt. Die Verwendung eines der Farbdoppler-Modi erleichtert die Identifizierung als Gefäße.

Es ist zu beachten, dass das echografische Bild der Struktur des Myometriums und der intrauterinen Blutgefäße weitgehend von der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter bestimmt wird. Uteruskontraktionen werden während der transvaginalen Untersuchung in allen Phasen des Zyklus aufgezeichnet. Diese wellenförmigen Bewegungen vor der Menstruation treten mit einer Häufigkeit von 2,3 (von 1 bis 6) Kontraktionen pro Minute auf und sind auf den inneren Pharynx gerichtet. In anderen Phasen des Zyklus beträgt die Häufigkeit von Kontraktionen durchschnittlich 3,3 (von 1 bis 9) pro Minute in Richtung des Bodens. Die höchste Häufigkeit kontraktiler Bewegungen und der größte Bereich des Myometriums, der an diesem Prozess beteiligt ist, werden in der periovulatorischen Periode aufgezeichnet.

Die eigentümliche feinmaschige Struktur der Gebärmutter im B-Modus spiegelt das Vorhandensein einer großen Anzahl von Blutgefäßen im Myometrium wider, die bei Verwendung des Farbmodus klar definiert sind.

Bei einer Längsschnittuntersuchung der Gebärmutter werden bogenförmige Gefäße echographisch als lineare Strukturen in der äußeren Schicht des Myometriums sichtbar gemacht, die parallel zur äußeren Kontur des Organs folgen. Bei dynamischer Beobachtung in verschiedenen Phasen des Zyklus variiert ihr Durchmesser von 3 mm in der ersten Phase bis 1–2 mm in der zweiten..

Ihr klarstes Bild kann in der Proliferationsphase erhalten werden. Unmittelbar vor und während der Menstruation sind intrauterine Gefäße jedoch schwer sichtbar. Eine gewisse Vasokonstriktion in der späten Lutealphase und dann ihre Erweiterung in der Follikelphase ist sowohl auf die zyklische Wirkung von Östrogenen als auch auf die kontraktile Aktivität der Gebärmutter zurückzuführen.

Die Untersuchung der Blutgefäße der Gebärmutter im spektralen Doppler-Modus ermöglicht es, signifikante Unterschiede in den Blutflussparametern festzustellen, die sowohl vom Typ des untersuchten Gefäßes (bogenförmig, Arteria radialis, Spiralarteriole) als auch von der Phase des Menstruationszyklus bei Frauen im gebärfähigen Alter abhängen. Somit nehmen die Blutströmungsgeschwindigkeit und die peripheren Widerstandsindizes ab, wenn sich die Gefäße in kleinere Zweige teilen. Gleichzeitig treten in der Proliferationsphase im Vergleich zur Sekretionsphase relativ hohe Geschwindigkeiten und Indizes des peripheren Widerstands auf..

Ultraschalluntersuchung der venösen Gefäße der Gebärmutter

Die beste Visualisierung und die optimale Möglichkeit, die venösen Gefäße des kleinen Beckens zu untersuchen, werden mithilfe der transvaginalen Technik bereitgestellt.

Die Organvenen der Gebärmutter werden im mittleren Drittel des Myometriums (Gefäßschicht) untersucht - dem Ort der Lokalisation der größten bogenförmigen Venen. Die Uterusäste der Uterusvene werden beim Scannen der Seitenkanten des Organs, der venösen Gefäße des Plexus im Trichterband - im Bereich der Tubenecken - und der Gefäße des Plexus uterovaginalis - seitlich der Seitenkanten des Isthmus sichtbar, wenn beim Scannen in Höhe des inneren Os gescannt wird.

Die Hämodynamik in den Uterusvenen wird untersucht, wenn ein klares Bild von ihnen distal des Plexus uterovaginalis erhalten wird. Die retroperitoneal gelegenen inneren Iliakalvenen werden bei der Untersuchung der medialen Oberfläche der Seitenwand des kleinen Beckens in direktem Zusammenhang mit den inneren Iliakalarterien oberhalb und seitlich der Eierstöcke bestimmt. In einigen Fällen, insbesondere bei Frauen nach der Menopause, sind sie aufgrund der Lokalitätskonstanz der Hauptbezugspunkt bei der Suche nach Eierstöcken nach der Menopause..

Im B-Modus werden die Geometrie des Gefäßes, sein Durchmesser, das Vorhandensein von Pulsation und der Zustand der Gefäßwand bewertet. Mit der Farbdoppler-Kartierung werden die Durchgängigkeit des Gefäßes, das Vorhandensein von Turbulenzzonen und Aufstoßen bestimmt. Der spektrale Doppler-Modus wird verwendet, um die Phasenlage der Doppler-Kurve und ihre Synchronisation mit dem Atemvorgang zu bewerten und die maximalen und zeitlich gemittelten maximalen Blutflussgeschwindigkeiten zu berechnen.

Mit einem unveränderten Bild der Gebärmutter bei postmenopausalen und reproduktiven Frauen kann die Suche nach myometrialen Venengefäßen schwierig sein. Dies ist auf die Besonderheit der anatomischen Struktur der Venen des Myometriums zurückzuführen, die mit Gefäßen mit schlechter Entwicklung von Muskelelementen zusammenhängt, sowie auf die kontraktile Aktivität der Gebärmutter. Bei Frauen im gebärfähigen Alter führen die kontraktilen Bewegungen des Myometriums kurzfristig zu einer vollständigen Kompression der intraorganischen Venen..

Eine klare, aber fragmentarische Darstellung der Myometriumvenen ist daher nur ohne kontraktile Bewegungen des Myometriums möglich. Darüber hinaus ist die Untersuchung des Organblutflusses mit der komplexen Verwendung von Farb- und spektralen Doppler-Modi möglich, da die Untersuchung von Gefäßen nur im B-Modus keine zuverlässigen Informationen über Gefäßstrukturen ermöglicht, da pathognomonische Kriterien für ihre visuelle Identifizierung fehlen..

Der maximale Durchmesser der bogenförmigen venösen Gefäße des Myometriums überschreitet 2 mm nicht. Die Untersuchung des Zustands der Venenwand ist unmöglich, da ihre Echogenität mit der des umgebenden Myometriums identisch ist. Im Farbdoppler-Modus sind die Myometriumgefäße gleichmäßig mit Farbe gefüllt, wobei die Länge der sichtbaren Fragmente je nach Lage und kontraktiler Aktivität der Gebärmutter unterschiedlich sein kann. Bei Verwendung des spektralen Doppler-Modus in den bogenförmigen Venen des Myometriums wird ein monophasischer Blutfluss erkannt, der nicht mit dem Atemvorgang synchronisiert ist. Die durchschnittliche maximale Blutflussgeschwindigkeit in den intrauterinen Venen beträgt 5,87 ± 3,41 cm / s.

In unseren Beobachtungen konnte das venöse Bett des Myometriums bei 73,6% der Frauen in der postmenopausalen Periode von mehr als 5 Jahren mit einem unveränderten Bild der inneren Geschlechtsorgane nicht sichtbar gemacht werden. Es ist zu beachten, dass bei 22,3% der Frauen in der postmenopausalen Periode, die länger als 10 Jahre dauert, lineare Strukturen mit erhöhter Echogenität an der Stelle bestimmt werden, die der Lokalisierung bogenförmiger Gefäße im reproduktiven Alter entspricht. Es gibt keine Anzeichen von Blutfluss in ihnen. Das Vorhandensein hyperechoischer linearer Strukturen im mittleren Drittel des Myometriums, dem Ort der Gefäßschicht, bei postmenopausalen Frauen ist offensichtlich auf die Versteinerung der Gefäßwände in diesem Alter zurückzuführen.

Die Uterusäste der Uterusvenen sind an den Seitenkanten der Gebärmutter in Form von gewundenen Gefäßen mit einem Durchmesser von 3 bis 5 mm mit gleichmäßig echonegativem Lumen und gleichmäßiger Farbfüllung klar definiert. Im Spektralmodus wird ein zweiphasiger Blutfluss aufgezeichnet, synchronisiert mit der Atmung und mit einem Durchschnittswert der Maximalgeschwindigkeit von 6,2 ± 2,1 cm / s.

Die Identifizierung eines Satzes venöser Gefäße im B-Modus und ihres gewundenen Verlaufs im Bereich des Trichters (seitlich der Tubenecken) und der breiten Bänder (lateral des Isthmus) zeigt nur das Vorhandensein von venösen Plexus an diesen Stellen an. Die Identifizierung von Krampfadern erfordert die komplexe Verwendung von Doppler-Modi.

In den Gefäßen der Venenplexus der Voronotase und der breiten Bänder bei gesunden Frauen gibt es eine signifikante Variabilität der Venendurchmesser (von 1 bis 5 mm, durchschnittlich 3 mm) und einen gewundenen Verlauf der Gefäße. Das Lumen der Venen sieht gleichmäßig echonegativ aus und wird durch eine dünne echopositive Wand vom umgebenden Gewebe abgegrenzt. Die Klappen in den venösen Gefäßen des Plexus sind aufgrund einer so geringen Dicke ihrer Klappen nicht sichtbar, dass ihre Echogenität mit der Echogenität des Venenlumens identisch ist. Der Farbdoppler-Modus füllt die Plexusvenenlumen gleichmäßig mit Farbe.

Im spektralen Doppler-Modus werden ein monophasischer Blutfluss im Plexus uterovaginalis und ein biphasischer Blutfluss, synchronisiert mit dem Einatmen im Plexus des Trichterbandes, erfasst. Die durchschnittliche maximale Blutflussgeschwindigkeit in den Gefäßen der Venenplexus der Voronotase und der breiten Bänder beträgt 8,5 ± 3,3 bzw. 6 ± 2,5 cm / s.

Die Visualisierung und Identifizierung der Uterusvenen ist nicht in allen Altersgruppen schwierig und erfolgt distal zum Plexus uterovaginalis. Der Durchmesser der Gefäße variiert zwischen 4 und 7 mm und beträgt durchschnittlich 5,1 ± 0,99 mm.

Die echographischen Eigenschaften der Uterusvenen bei der Untersuchung im Farbdoppler-Modus unterscheiden sich nicht von denen in den Gefäßen des Venenplexus. Der Durchschnittswert der maximalen Blutflussgeschwindigkeit in den Uterusvenen ist jedoch höher und liegt rechts und links bei 10,3 ± 3,7 bzw. 9,9 + 3,9 cm / s..

Es gab keine signifikanten Unterschiede in den Parametern der venösen Hämodynamik in verschiedenen Phasen des Menstruationszyklus, jedoch änderte sich in einem kleinen Teil der Beobachtungen die Phase des Blutflusses in den Uterusästen der Uterusvenen..

Der Durchmesser der inneren Iliakalvenen ist durch eine geringere Variabilität von 10 bis 12 mm gekennzeichnet. Bei Verwendung des Farbmodus wird das Lumen der Gefäße gleichmäßig mit Farbe gefüllt. Bei Verwendung des spektralen Doppler-Modus wird ein dreiphasiger Blutfluss bestimmt, der mit dem Atemvorgang synchronisiert ist. Die Phase der Doppler-Kurve des venösen Blutflusses spiegelt die Phasen des Herzzyklus wider. Die durchschnittliche maximale Blutflussgeschwindigkeit rechts beträgt 20,3 ± 7,2 cm / s (maximal 35 cm / s, minimal 15 cm / s), links 18,8 ± 8,3 cm / s (40 bzw. 12 cm / s) von).

Ultraschalluntersuchung der Gefäße des Gebärmutterhalses

Die Untersuchung des Gebärmutterhalses beginnt, nachdem im B-Modus ein klares Bild erhalten wurde. Im Vergleich zum Hauptstamm im absteigenden Ast der Uterusarterie zeigt der spektrale Doppler-Modus niedrigere Werte der systolischen Spitzengeschwindigkeit - durchschnittlich 12 cm / s. Die Indikatoren für den peripheren Widerstand in den Gefäßen des Gebärmutterhalses und den Gefäßen des Uterus sind nahezu gleich.

Sowohl in arteriellen als auch in venösen intramuskulären Gefäßen werden niedrigere Werte der Blutflussgeschwindigkeit aufgezeichnet. Die Verwendung des Farbmodus ermöglicht es Ihnen, die Position von extra- und intramuskulären Gefäßen klar zu bestimmen, was für die Differentialdiagnose verschiedener pathologischer Zustände des Gebärmutterhalses wichtig sein kann..

Ektasie der Beckenvenen - Erweiterung der Myometriumvenen bei einer Frau

Ich habe viel über Krampfadern in der Gebärmutter gehört und gelesen, da bei meiner Schwester eine solche Pathologie diagnostiziert wurde. Diese Krankheit wird als schlecht diagnostiziert erkannt, da sie keine ausgeprägten Symptome aufweist. Jetzt weiß ich fast alles über die Krankheit und beeile mich, sie mit Ihnen zu teilen.

  • 1 Was sind Uteruskrampfadern?
  • 2 Symptome von Krampfadern
    • 2.1 Vulva Krampfadern
    • 2.2 Syndrom der venösen Stauung
  • 3 Krampfadern an der Gebärmutter während der Schwangerschaft
  • 4 Behandlung von Krampfadern des kleinen Beckens
    • 4.1 Grundbehandlung
    • 4.2 Arzneimittelbehandlung
    • 4.3 Chirurgische Behandlung von Krampfadern
    • 4.4 Volksheilmittel
    • 4.5 Venotonik einnehmen
    • 4.6 Übungen
    • 4.7 Diät
  • 5 Gründe
    • 5.1 Provokationsfaktoren
  • 6 Klassifizierung von BPHC
  • 7 Grad
  • 8 Prävention
  • 9 Diagnose von BPHMT

Was ist Uterus Krampfadern

Definieren wir zunächst den Begriff: Krampfadern der Gebärmutter. Das Problem tritt normalerweise an einem der Teile des Organs auf, obwohl es Situationen und mehrere Läsionen gibt. Bei Vernachlässigung deckt die Krankheit alle Organe des weiblichen kleinen Beckens ab.

Wenn sich die Venen in den Beinen ausdehnen, entwickelt sich eine innere Dysfunktion. Seine übermäßige Belastung provoziert. In einer solchen Situation sind die Gefäße an den Wänden oder am Gebärmutterhals betroffen. Oft betrifft das Problem auch die Eileiter. Frauen leiden im Zeitraum von 25 bis 45 Jahren an dieser Krankheit. Die Krankheit kann sich zuerst in der Gebärmutter entwickeln und sich dann auf das gesamte Perineum ausbreiten.

Schiffe dehnen sich auf unterschiedliche Weise aus. Sie können sich verlängern, ihre Wände werden dünner, es bilden sich Knoten. Die Krankheit ist entweder vollständig oder isoliert. In der zweiten Situation sind nur Eierstock-, Bogen- oder parametrische Venen betroffen. Bei dem bogenförmigen Typ der Krankheit tritt gewöhnlich gleichzeitig eine Ausdehnung des Uterusparameters auf.

Symptome von Krampfadern

Die Bestimmung der Wahrscheinlichkeit von Krampfadern wird nur durch zwei charakteristische Symptome erhalten:

  • Entwicklung chronischer Schmerzen im unteren Peritoneum, die durch Geschlechtsverkehr, körperliche Anstrengung, vor der Menstruation und während der Schwangerschaft verstärkt werden;
  • erhöhter Vaginalausfluss.

Vulva Krampfadern

Bei gewöhnlichen Vulva-Krampfadern ist die Vergrößerung der Venen visuell spürbar. Es gibt Beschwerden über Unbehagen, starke platzende Schmerzen in den Genitalien. Die Untersuchung zeigt eine Schwellung der Schamlippen. Manchmal kommt es zu spontanen Blutungen, die normalerweise durch Geburt oder Geschlechtsverkehr hervorgerufen werden.

Syndrom der venösen Stauung

Bei einer solchen Variante von Krampfadern ist das klinische Bild sehr polymorph, daher wird das Problem häufig als entzündliche Pathologie angesehen. Ein ständiges Anzeichen für das Problem sind Schmerzen im unteren Peritoneum, die die Intensität, die Bestrahlungsorte und den Charakter verändern. Normalerweise schmerzen sie im Perineum oder im unteren Rückenbereich.

Krampfadern an der Gebärmutter während der Schwangerschaft

Wenn das Problem vor der Empfängnis erkannt wird, verschlechtern sich die Symptome während der Schwangerschaft. Dies wird durch hormonelle Veränderungen verursacht. Wenn eine Frau ständig von einem Frauenarzt überwacht wird, ist eine Verletzung des Blutflusses für sie nicht gefährlich. Sehr selten werden Krampfadern zum Grund für die Ernennung eines Kaiserschnitts, in sehr isolierten Situationen kommt es zu einer Plazenta-Insuffizienz.

Behandlung von Krampfadern des kleinen Beckens

Mit der rechtzeitigen Erkennung der Pathologie wird eine komplexe Therapie verschrieben. Es basiert auf einer mehrstufigen Behandlung. Der Betrieb ist in fortgeschrittenen Situationen erforderlich.

Grundbehandlung

Die Hauptbehandlung ist in mehrere Phasen unterteilt:

  • körperliche Aktivität bei gleichzeitigem Stressabbau;
  • ein Verbot von Alkohol und Nikotin;
  • Anpassung der Ernährung;
  • kalte und heiße Dusche;
  • bequeme Kompressionsunterwäsche;
  • Qualitätsschlaf.

Arzneimittelbehandlung

Die Therapie beinhaltet die Ernennung von Medikamenten. Wirksame Tabletten: Troxerutin, Detralex oder Anavenol. Bei einer Verengung der Wände der Uterusgefäße sind Blutgerinnsel wahrscheinlich. Um dies zu verhindern, werden Blutverdünner verschrieben, obwohl sie Kontraindikationen haben. Solche Medikamente sind bei Blutungen verboten.

Chirurgische Behandlung von Krampfadern

Die chirurgische Behandlung besteht aus folgenden Maßnahmen:

  • Gefäßresektion;
  • Entfernung der Gebärmutter.

Es wurden Zwischentechniken entwickelt, um die Entfernung von Kardinalorganen zu vermeiden.

Nicht-invasive Methoden

Wenn es unmöglich ist, die Schmerzen zu stoppen, werden minimalinvasive Methoden empfohlen. Oft wird eine Embolisation oder Sklerobliteration der Eierstockvenen verschrieben. Zum Zeitpunkt der Operation wird ein Sklerosierungsmittel in das Gefäß oder eine Embolisierungsspule eingeführt.

Eine Alternative ist die Entfernung der Eierstockvenen. Wenn das Problem durch eine Retroflexion der Gebärmutter verursacht wird, wird ein Kunststoff des Uterusbandapparates durchgeführt.

Invasive Methoden

In einer Situation mit vulvären Krampfadern wird eine Phlebektomie im perinealen Bereich empfohlen. Es wird oft durch die Entfernung der Schamlippen ergänzt. Wenn das Problem mit Krampfadern der Beine kombiniert wird, ist eine Kreuzektomie angezeigt.

Hausmittel

Eine alternative Behandlung ist eine Hilfstechnik. Es wird zusammen mit einer medikamentösen Therapie empfohlen. Rezepte helfen bei der Reinigung von Blutgefäßen:

  1. Kastanientinktur. Nehmen Sie zum Kochen 5 EL. l. Kastanien, bedecken Sie sie mit Alkohol. Inkubieren Sie die Flüssigkeit eine Woche lang im Dunkeln. Dann abseihen und 30 Tropfen des resultierenden Tranks vor jeder Mahlzeit trinken..
  2. Kräuterkochung. Nehmen Sie Walnuss-, Apfelblüten- und Birkenblätter, je 20 g, Wermut und Mariendistel - je 30 g. Gießen Sie alles mit drei Tassen kochendem Wasser. Halten Sie es eine Drittelstunde lang in Flammen und lassen Sie es dann 4 Stunden lang stehen. Trinken Sie vor allen Mahlzeiten ein Drittel eines Glases.

Venotonik nehmen

Sie beginnen, Uteruskrampfadern mit venotonen Medikamenten zu behandeln. Sie werden nach Abschluss einer umfassenden Untersuchung von einem Phlebologen ernannt. Es wird empfohlen, 2-3 Monate lang Detralex- oder Phlebodia-Tabletten zu trinken. Während dieser Zeit verschwinden die Schmerzen normalerweise. Diese Behandlung ist wirksam bei Wellnessübungen..

Übungen

Kegelübungen werden für Uteruskrampfadern empfohlen. Eine solche Gymnastik zielt auf Muskelverspannungen im Becken ab. Es ist erforderlich, wiederholt eine abwechselnde Kontraktion der Muskeln mit ihrer Entspannung durchzuführen. Zu Hause helfen auch die folgenden Übungen:

  • Heben Sie im Liegen die Beine hoch und versuchen Sie, eine Radtour nachzuahmen.
  • Heben Sie im Liegen die Beine hoch, strecken Sie sie und kreuzen Sie sie dann.

Diät

Es ist äußerst wichtig, die Ernährung zu etablieren. Experten empfehlen, starken Tee mit Kaffee zu vergessen, um die Verwendung von Salz und Zucker stark einzuschränken. Es ist sehr nützlich, die Diät mit frischem Obst, pflanzlichen Ölen und den meisten Gemüsen zu füllen. Eine solche Diät stellt den Blutfluss wieder her, verbessert den Gefäßtonus, verhindert eine Stagnation der Flüssigkeit und beseitigt dadurch die venöse Belastung. Während der Schwangerschaft sollten Sie die Flüssigkeitsaufnahme begrenzen, da Hormone zur Blutstagnation beitragen.

Die Gründe

Die folgenden Gründe verursachen Pathologie:

  • Vererbung;
  • Versagen der Hormonspiegel;
  • Abtreibung;
  • mangelnde Behandlung von Entzündungen;
  • Versagen des Menstruationszyklus;
  • Pathologie der Gefäßklappen;
  • Pathologie des hämatopoetischen Systems;
  • Biegung der Gebärmutter.

Faktoren provozieren

Zusätzlich zu den Hauptgründen gibt es Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer solchen Krankheit provozieren:

Durch Ultraschall erweiterte bogenförmige Gefäße der Gebärmutter

In den letzten Jahren kann man in den Schlussfolgerungen der Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane die Formulierung einer Vasodilatation des Myometriums finden. Ist dies eine separate Krankheit oder ein Symptom einer anderen gynäkologischen Pathologie??

Nach Ansicht einiger Experten ist dieser Zustand eine Manifestation von Krampfadern des kleinen Beckens. Obwohl es auch einen anderen Namen gibt - Krampfadern der Gebärmutter, Stauungssyndrom. Laut Statistik tritt diese Krankheit bei 19,4% der Mädchen unter 20 Jahren auf, mit zunehmendem Alter steigt die Prävalenz dieser Pathologie signifikant an, bei Frauen im Alter von 40 bis 50 Jahren sind es 80% unter allen gynäkologischen Pathologien.

Was sind die Symptome und Ursachen dieser Krankheit?

Die Hauptursachen für Krampfadern des Myometriums sind folgende:

  1. Schwangerschaft, insbesondere Fälle mit kompliziertem Verlauf
  2. Gynäkologische entzündliche Erkrankungen, Endometriose, Retroflexie der Gebärmutter, die ein Knicken des breiten Uterusbandes verursacht
  3. Schwere körperliche Arbeit mit schwerem Heben
  4. Arbeiten im Zusammenhang mit längerem Stehen oder Sitzen
  5. Sexuelle Funktionsstörung
  6. Hyperöstrogenismus und Menstruationsstörungen
  7. Hormonelle Verhütungsmittel einnehmen.

Die Krankheitssymptome sind in der Regel unspezifisch, dh typisch für andere gynäkologische Erkrankungen. Sehr oft weisen Patienten zwei Hauptbeschwerden auf, die auf das Vorhandensein von Krampfadern der Gebärmutter hinweisen: Schmerzen im Unterbauch und reichliche Entladung aus dem Genitaltrakt.

Die Schmerzen haben den Charakter, zu ziehen, zu schmerzen, in die lumbosakrale Region und das Perineum auszustrahlen. Bei der Hälfte der Frauen, die an dieser Pathologie leiden, nehmen die Schmerzen in der zweiten Phase des Menstruationszyklus zu. Es kann auch zu einer Zunahme des Schmerzsyndroms bei längerem Sitzen oder Stehen nach dem Geschlechtsverkehr und körperlicher Aktivität kommen.

Die Entladung ist normalerweise serös und wird häufiger als gewöhnlich. Es kann auch zu einer Zunahme des Menstruationsblutverlusts und zum Auftreten von Blutungsflecken in der Mitte des Zyklus kommen..

Ein charakteristisches Zeichen der Pathologie ist die Kombination von Krampfadern der Gebärmutter (Myometrium) mit der Pathologie der Gefäße der unteren Extremitäten und des Verdauungssystems. In 67% der Fälle hatten die Patienten Krampfadern der unteren Extremitäten, 30% hatten erweiterte Hämorrhoiden.

In der ersten Phase der Diagnose der Krankheit wird eine gynäkologische Untersuchung der Patientin durchgeführt. Bereits während der Durchführung kann man Krampfadern der Uterusgefäße vermuten: Es gibt Schmerzen in den Innenwänden des kleinen Beckens, eine Veränderung der Größe und Form des Uterus, den Unterschied in der Dicke seiner Vorder- und Hinterwände.

Andere diagnostische Methoden verwenden auch die Computertomographie der Beckenorgane, mit der Sie krampfartige Gefäßveränderungen identifizieren und Tumorprozesse im kleinen Becken ausschließen können.

Behandlung von Krampfadern der Gebärmutter

Es gibt zwei Arten der Behandlung der Krankheit - konservative und chirurgische. Von den konservativen Methoden werden Medikamente verwendet, die helfen, den Venentonus der Gefäße der Gebärmutter wiederherzustellen, die rheologischen Eigenschaften von Blut und trophischen Prozessen in der Gebärmutter zu verbessern. Dazu gehören Venotonika (Phlebodia, Detralex) und Thrombozytenaggregationshemmer (Pentoxifyllin). Zur Schmerzlinderung werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben (Diclofenac, Movalis).

Zur Behandlung von Volksheilmitteln werden Kräuteraufgüsse von Kräutern verwendet: Rosskastanie (Früchte oder Blumen), dickfruchtige Vexibia (Früchte), Löwenzahnwurzel. Die Methode der Hirudotherapie (Behandlung mit medizinischen Blutegeln) ist sehr effektiv und wird in spezialisierten medizinischen Zentren durchgeführt.

Eine chirurgische Behandlung ist in Fällen angezeigt, in denen es nicht möglich ist, das Schmerzsyndrom mit Medikamenten zu stoppen. Der Zweck der Operation besteht darin, den retrograden Blutfluss durch die Gonadenvenen zu verringern oder zu beseitigen..
Die folgenden Techniken werden verwendet:

  1. Angiographie-gesteuerte Ovarialvenenembolisation
  2. Endoskopgeführte Gonadenvenenresektion
  3. Phlebektomie im Perineum.

Die beste Option ist natürlich, die Krankheit vor der Schwangerschaft zu erkennen und dementsprechend eine konservative Therapie mit venotonen Medikamenten durchzuführen. Wird bereits während der Schwangerschaft eine Pathologie festgestellt, können in späteren Stadien Komplikationen in Form einer Plazenta-Insuffizienz auftreten, was auf einen Kaiserschnitt hinweist.

Die Vorbeugung von Krampfadern der Gebärmutter besteht zuallererst in der Normalisierung der Arbeitsbedingungen: Ausschluss schwerer körperlicher Anstrengung, Gewichtheben. Auch physiotherapeutischen Übungen, die eine Verstopfung der Beckenorgane verhindern, wird große Bedeutung beigemessen..

Ich habe viel über Krampfadern in der Gebärmutter gehört und gelesen, da bei meiner Schwester eine solche Pathologie diagnostiziert wurde. Diese Krankheit wird als schlecht diagnostiziert erkannt, da sie keine ausgeprägten Symptome aufweist. Jetzt weiß ich fast alles über die Krankheit und beeile mich, sie mit Ihnen zu teilen.

Was ist Uterus Krampfadern

Definieren wir zunächst den Begriff: Krampfadern der Gebärmutter. Das Problem tritt normalerweise an einem der Teile des Organs auf, obwohl es Situationen und mehrere Läsionen gibt. Bei Vernachlässigung deckt die Krankheit alle Organe des weiblichen kleinen Beckens ab.

Wenn sich die Venen in den Beinen ausdehnen, entwickelt sich eine innere Dysfunktion. Seine übermäßige Belastung provoziert. In einer solchen Situation sind die Gefäße an den Wänden oder am Gebärmutterhals betroffen. Oft betrifft das Problem auch die Eileiter. Frauen leiden im Zeitraum von 25 bis 45 Jahren an dieser Krankheit. Die Krankheit kann sich zuerst in der Gebärmutter entwickeln und sich dann auf das gesamte Perineum ausbreiten.

Schiffe dehnen sich auf unterschiedliche Weise aus. Sie können sich verlängern, ihre Wände werden dünner, es bilden sich Knoten. Die Krankheit ist entweder vollständig oder isoliert. In der zweiten Situation sind nur Eierstock-, Bogen- oder parametrische Venen betroffen. Bei dem bogenförmigen Typ der Krankheit tritt gewöhnlich gleichzeitig eine Ausdehnung des Uterusparameters auf.

Symptome von Krampfadern

Die Bestimmung der Wahrscheinlichkeit von Krampfadern wird nur durch zwei charakteristische Symptome erhalten:

  • Entwicklung chronischer Schmerzen im unteren Peritoneum, die durch Geschlechtsverkehr, körperliche Anstrengung, vor der Menstruation und während der Schwangerschaft verstärkt werden;
  • erhöhter Vaginalausfluss.

Bei gewöhnlichen Vulva-Krampfadern ist die Vergrößerung der Venen visuell spürbar. Es gibt Beschwerden über Unbehagen, starke platzende Schmerzen in den Genitalien. Die Untersuchung zeigt eine Schwellung der Schamlippen. Manchmal kommt es zu spontanen Blutungen, die normalerweise durch Geburt oder Geschlechtsverkehr hervorgerufen werden.

Bei einer solchen Variante von Krampfadern ist das klinische Bild sehr polymorph, daher wird das Problem häufig als entzündliche Pathologie angesehen. Ein ständiges Anzeichen für das Problem sind Schmerzen im unteren Peritoneum, die die Intensität, die Bestrahlungsorte und den Charakter verändern. Normalerweise schmerzen sie im Perineum oder im unteren Rückenbereich.

Krampfadern an der Gebärmutter während der Schwangerschaft

Wenn das Problem vor der Empfängnis erkannt wird, verschlechtern sich die Symptome während der Schwangerschaft. Dies wird durch hormonelle Veränderungen verursacht. Wenn eine Frau ständig von einem Frauenarzt überwacht wird, ist eine Verletzung des Blutflusses für sie nicht gefährlich. Sehr selten werden Krampfadern zum Grund für die Ernennung eines Kaiserschnitts, in sehr isolierten Situationen kommt es zu einer Plazenta-Insuffizienz.

Behandlung von Krampfadern des kleinen Beckens

Mit der rechtzeitigen Erkennung der Pathologie wird eine komplexe Therapie verschrieben. Es basiert auf einer mehrstufigen Behandlung. Der Betrieb ist in fortgeschrittenen Situationen erforderlich.

Die Hauptbehandlung ist in mehrere Phasen unterteilt:

  • körperliche Aktivität bei gleichzeitigem Stressabbau;
  • ein Verbot von Alkohol und Nikotin;
  • Anpassung der Ernährung;
  • kalte und heiße Dusche;
  • bequeme Kompressionsunterwäsche;
  • Qualitätsschlaf.

Die Therapie beinhaltet die Ernennung von Medikamenten. Wirksame Tabletten: Troxerutin, Detralex oder Anavenol. Bei einer Verengung der Wände der Uterusgefäße sind Blutgerinnsel wahrscheinlich. Um dies zu verhindern, werden Blutverdünner verschrieben, obwohl sie Kontraindikationen haben. Solche Medikamente sind bei Blutungen verboten.

Die chirurgische Behandlung besteht aus folgenden Maßnahmen:

  • Gefäßresektion;
  • Entfernung der Gebärmutter.

Es wurden Zwischentechniken entwickelt, um die Entfernung von Kardinalorganen zu vermeiden.

Wenn es unmöglich ist, die Schmerzen zu stoppen, werden minimalinvasive Methoden empfohlen. Oft wird eine Embolisation oder Sklerobliteration der Eierstockvenen verschrieben. Zum Zeitpunkt der Operation wird ein Sklerosierungsmittel in das Gefäß oder eine Embolisierungsspule eingeführt.

Eine Alternative ist die Entfernung der Eierstockvenen. Wenn das Problem durch eine Retroflexion der Gebärmutter verursacht wird, wird ein Kunststoff des Uterusbandapparates durchgeführt.

In einer Situation mit vulvären Krampfadern wird eine Phlebektomie im perinealen Bereich empfohlen. Es wird oft durch die Entfernung der Schamlippen ergänzt. Wenn das Problem mit Krampfadern der Beine kombiniert wird, ist eine Kreuzektomie angezeigt.

Eine alternative Behandlung ist eine Hilfstechnik. Es wird zusammen mit einer medikamentösen Therapie empfohlen. Rezepte helfen bei der Reinigung von Blutgefäßen:

  1. Kastanientinktur. Nehmen Sie zum Kochen 5 EL. l. Kastanien, bedecken Sie sie mit Alkohol. Inkubieren Sie die Flüssigkeit eine Woche lang im Dunkeln. Dann abseihen und 30 Tropfen des resultierenden Tranks vor jeder Mahlzeit trinken..
  2. Kräuterkochung. Nehmen Sie Walnuss-, Apfelblüten- und Birkenblätter, je 20 g, Wermut und Mariendistel - je 30 g. Gießen Sie alles mit drei Tassen kochendem Wasser. Halten Sie es eine Drittelstunde lang in Flammen und lassen Sie es dann 4 Stunden lang stehen. Trinken Sie vor allen Mahlzeiten ein Drittel eines Glases.

Sie beginnen, Uteruskrampfadern mit venotonen Medikamenten zu behandeln. Sie werden nach Abschluss einer umfassenden Untersuchung von einem Phlebologen ernannt. Es wird empfohlen, 2-3 Monate lang Detralex- oder Phlebodia-Tabletten zu trinken. Während dieser Zeit verschwinden die Schmerzen normalerweise. Diese Behandlung ist wirksam bei Wellnessübungen..

Kegelübungen werden für Uteruskrampfadern empfohlen. Eine solche Gymnastik zielt auf Muskelverspannungen im Becken ab. Es ist erforderlich, wiederholt eine abwechselnde Kontraktion der Muskeln mit ihrer Entspannung durchzuführen. Zu Hause helfen auch die folgenden Übungen:

  • Heben Sie im Liegen die Beine hoch und versuchen Sie, eine Radtour nachzuahmen.
  • Heben Sie im Liegen die Beine hoch, strecken Sie sie und kreuzen Sie sie dann.

Es ist äußerst wichtig, die Ernährung zu etablieren. Experten empfehlen, starken Tee mit Kaffee zu vergessen, um die Verwendung von Salz und Zucker stark einzuschränken. Es ist sehr nützlich, die Diät mit frischem Obst, pflanzlichen Ölen und den meisten Gemüsen zu füllen. Eine solche Diät stellt den Blutfluss wieder her, verbessert den Gefäßtonus, verhindert eine Stagnation der Flüssigkeit und beseitigt dadurch die venöse Belastung. Während der Schwangerschaft sollten Sie die Flüssigkeitsaufnahme begrenzen, da Hormone zur Blutstagnation beitragen.

Die Gründe

Die folgenden Gründe verursachen Pathologie:

  • Vererbung;
  • Versagen der Hormonspiegel;
  • Abtreibung;
  • mangelnde Behandlung von Entzündungen;
  • Versagen des Menstruationszyklus;
  • Pathologie der Gefäßklappen;
  • Pathologie des hämatopoetischen Systems;
  • Biegung der Gebärmutter.

Zusätzlich zu den Hauptgründen gibt es Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer solchen Krankheit provozieren:

Professionelle Diagnosetools. Bewertung der Gewebeelastizität, erweiterte 3D / 4D / 5D-Scanfunktionen, BI-RADS-Klassifikator, Optionen für fachkundige Herzuntersuchungen.

Die Prävalenz von Krampfadern im kleinen Becken ist sehr unterschiedlich, was auf die Mehrdeutigkeit diagnostischer und taktischer Ansätze für dieses Problem hinweist. Nach den Daten von Ultraschalluntersuchungen treten Krampfadern des kleinen Beckens bei 5,4% der scheinbar gesunden Frauen und bei 15,7% der Frauen mit diagnostizierter gynäkologischer Pathologie auf. Die Kombination von Beckenveneninsuffizienz und Krampfadern der unteren Extremitäten wird in 62% der Fälle festgestellt [1].

Die Krankheit betrifft Frauen im Alter von 20 bis 25 Jahren, und die größte Zahl fällt in den Zeitraum von 25 bis 45 Jahren.

Die Dilatation der Beckenvenen bei Frauen wird durch die anatomischen und physiologischen Eigenschaften der Blutversorgung erleichtert: Der astovaginale, zystische, rektale Plexus, der anastomosiert, führt Blut in die innere Iliakalvene und verschmilzt mit den Ästen der Uterusvenen des oberen Drittels des Uterus, der Venen des runden und des breiten Uterus zum Tor des Eierstocks. Mit seinen Venen anastomosiert, bilden sie den Ovarialplexus. Ein weiterer Abfluss erfolgt in die Ovarialvene, die rechts mit der oberen Mesenterialvene anastomosiert, in die Vena cava inferior mündet und links mit der Vena mesenterica inferior in die linke Nierenvene anastomosiert [2]..

Ein Merkmal der Struktur der Venen der aufgeführten Plexusse mit Ausnahme der zystischen und iliacalen Venen ist das Fehlen oder die schwache Entwicklung des Klappenapparates und damit des sympathischen Nervensystems. Hormone (insbesondere Östradiol, Progesteron), vasoaktive Substanzen spielen eine führende Rolle bei der Aufrechterhaltung des Tons der Venenwand. Säure-Basen-Gleichgewicht. Es gibt einen Standpunkt, dass Krampfadern eine genetisch bedingte Kollagenose oder eine Manifestation von Angiodysplasie sind..

Chronische Veneninsuffizienz entwickelt sich unter dem Einfluss von zwei Hauptmechanismen: kavaler und regionaler linksseitiger venöser Nierenhypertonie. Bei jeder Belastung entwickelt eine Person einen kavalen Reflux. In Ermangelung einer Veranlagung für den Krampfadernprozess wird die Ausbreitung des Rückflusses in die Parietalvenen durch ihren vollwertigen Klappenapparat und in die ventillosen viszeralen Plexus behindert - durch ausreichenden Tonus und aktive Kontraktionen der Venenwände. Bei Frauen führt isolierter kavaler Reflux zu Krampfadern im aciniformen Plexus des rechten Eierstocks [3]..

Die anatomische Voraussetzung für die Entwicklung einer regionalen venösen Nierenhypertonie ist die Kompression der linken Nierenvene in der aortomesenterialen "Pinzette". Vor dem Hintergrund einer Abnahme des Venentonus erhöht diese Obstruktion den Druck in der Nierenvene, was zur Entwicklung eines Blutrückflusses entlang der linken Eierstockvene führt. Renoovarialer Reflux bewirkt eine Vergrößerung der Venen des aciniformen Plexus des linken Ovar-, Uterovaginal-, Presacral-, Harn- und Rektalplexus. Die am stärksten ausgeprägte Phlebostase in den Beckenorganen bei Frauen entwickelt sich mit einer Kombination aus linksseitigem renoovarialem und rechtsseitigem cavaovarianischem Blutreflux [4]..

Die Faktoren, die die Entwicklung von Krampfadern des kleinen Beckens hervorrufen, sind Arbeitsbedingungen (erzwungene verlängerte orthostatische und körperliche Aktivität), Schwangerschaft und Geburt, sexuelle Dysfunktion, gynäkologische Erkrankungen, Hyperöstrogenismus; In den letzten Jahren wurden die Nebenwirkungen der Hormonersatztherapie und der oralen Empfängnisverhütung zunehmend diskutiert [5]..

Da die Wände der venösen Gefäße eine ausgedehnte reflexogene Zone sind, geht die Ausdehnung ihres Lumens mit Schmerzen einher. Es wird angenommen, dass die retrograde Natur des Blutflusses unter Bildung turbulenter Strömungen eine reizende Wirkung auf die Rezeptoren der Gefäßwand hat..

Krampfadern des kleinen Beckens sind immer noch ein unzureichend untersuchtes Problem, da es sich um eine für den Kliniker unsichtbare Pathologie handelt, die jedoch zu chronischem Schmerzsyndrom, Menstruationsstörungen und Unfruchtbarkeit aufgrund der sich entwickelnden Unterfunktion der Eierstöcke führt und durch Venenthrombose kompliziert werden kann.

Die Thrombusbildung basiert auf dem Zusammenspiel von angeborenen und erworbenen Faktoren. Angeborene Faktoren sind ein Mangel an Antithrombin III, eine vererbte Dysfibrinogenämie, eine Abnahme der Thrombomodulinspiegel bei Atherosklerose, Hyperhomocysteinämie, das Vorhandensein von Antikörpern gegen Phospholipide, eine übermäßige Hemmung von Plasminogenaktivatoren, ein Plasminogenmangel, eine Mutation von G20210A im Gen II von Prothrombin und eine Mutation, Dysplasminogenämie, Faktor XII-Mangel.

Unter den erworbenen provozierenden Faktoren sollten Schwangerschaft und Geburt, Operationen, Infektionen, Verletzungen, Frakturen, längeres erzwungenes Sitzen oder Stehen, lange Reisen, Immobilisierung, orale Kontrazeptiva, Fettleibigkeit, Rauchen, bösartige Tumoren und Chemotherapie, Alter, Herzinsuffizienz, chronische Veneninsuffizienz, Schlaganfall.

Bisher wird der Nachweis einer Thrombose der Venenplexus des kleinen Beckens durch transvaginalen Ultraschall (TVUS) als Kasuistik angesehen [6]..

Ziel dieser Studie war es, die Möglichkeit eines routinemäßigen TVUS bei der Diagnose von Krampfadern und Beckenvenenthrombosen zu untersuchen und einen Algorithmus für die weitere Behandlung solcher Patienten zu entwickeln..

Retrospektiv wurden die TVUS-Ergebnisse von 2.530 Frauen im Alter von 19 bis 83 Jahren (Durchschnittsalter 51,3 Jahre) analysiert, die in moderner Weise mit modernen Ultraschallgeräten mit transvaginalen Wandlern mit einer variablen Frequenz von 7,5 bis 10,0 MHz durchgeführt wurden (2.210 Patienten) oder für dringende Indikationen (320) in Richtung eines Frauenarztes mit verschiedenen Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems. Der Venendurchmesser von nicht mehr als 4 mm wurde als normal angesehen. Bei der Beurteilung des Ektasiegrades der Beckenvenen wurde die Klassifizierung von A.E. Volkov [2], wonach der Durchmesser der Venen eines venösen Plexus des kleinen Beckens bis zu 5 mm und der korkenzieherartige Verlauf der Gefäße auf den Grad I bezogen wurden; bis zum II-Grad - der Durchmesser der Venen beträgt 6-10 mm mit einer Gesamtart der Krampfadernausdehnung, loser Ektasie des Plexus ovarianis, parametrischen Venen, Venen des Plexus arcuatus; bis zum III-Grad - der Durchmesser der Venen beträgt mehr als 10 mm mit der Gesamtart der Krampfadernausdehnung oder der Hauptart der parametrischen Lokalisation.

Bei 258 Frauen wurden Krampfadern des kleinen Beckens diagnostiziert, was 10,2% der Anzahl der analysierten TVUS-Befunde entsprach. Bei 98 (38%) Patienten wurde ein Venendurchmesser von bis zu 5 mm (Grad I-Ektasie) festgestellt, von 6 bis 10 mm (Grad II-Ektasie) - in 111 (43%) Fällen und von mehr als 10 mm (Grad III-Ektasie) - in 49 ( neunzehn%). Beim Expansionsgrad I war ihre linksseitige Lokalisation vorherrschend, beim Grad II-III war der Durchmesser der Venen auf beiden Seiten vergleichbar, was mit den Literaturdaten übereinstimmt..

Die Hauptbeschwerden von Patienten mit Krampfadern des kleinen Beckens waren chronische Schmerzen im Unterbauch, im unteren Rückenbereich, die sich nach längerer statischer und dynamischer Belastung, insbesondere gegen Ende des Arbeitstages und in der zweiten Phase des Menstruationszyklus, nach Abkühlung, Überlastung, vor dem Hintergrund von Stress oder Verschlimmerung von Erkrankungen der inneren Organe verschlimmerten (73) %), Dysmenorrhoe - eine Verlängerung der Menstruationsdauer, verlängerte Fleckenbildung, Verlängerung des Menstruationszyklus, starke Menstruation (59%), Dyspareunie - Beschwerden und Schmerzen während und nach dem Geschlechtsverkehr (31% der Patienten). 3% der Frauen hatten keine Schmerzen oder andere klinische Manifestationen. Das Fehlen oder die geringe Schwere der Schmerzen bei einigen Patienten mit signifikanten Krampfadern erklärt sich aus der hohen Schwelle der Schmerzempfindlichkeit [7]..

Bei 53% der Patienten wurde eine Kombination von Krampfadern des kleinen Beckens mit Krampfadern der unteren Extremitäten, des Perineums oder chronischen Hämorrhoiden gefunden.

Bei der Analyse der Häufigkeit der Kombination von Krampfadern des kleinen Beckens mit nicht-vaskulärer Pathologie wurde die Prävalenz von Uterusmyomen (28,4%), Ovarialzysten und Paraovarianzysten (24,3%) festgestellt. Weniger häufig wurden Krampfadern des kleinen Beckens mit hyperplastischen Prozessen des Endometriums und des Gebärmutterhalskanals (13,5%), Anzeichen von Adhäsionen im kleinen Becken (9,5%), innerer Endometriose (4,0%), Hydrosalpinx (1,4%) kombiniert..

Bei 1 Patienten waren Krampfadern des Plexus paraurethralis von einer bilateralen Nephroptose begleitet. In 40,5% der Fälle wurden Krampfadern des kleinen Beckens mit einer Krankheit kombiniert, in 56,8% - zwei oder mehr, 2,7% der Frauen hatten die einzige identifizierte Pathologie.

Vor dem Hintergrund der Ektasie II und III wurden 34 Fälle von Beckenvenenthrombose diagnostiziert.

Auf TVUS wurde ein Thrombus als avaskuläre Formation dargestellt, die das Lumen des venösen Gefäßes teilweise oder vollständig überlappte. Die Echogenität eines Thrombus reichte je nach Alter seines Auftretens von niedrig oder mittel (Abb. 1, 2) über hoch bis hin zum Vorhandensein verkalkter Einschlüsse (Abb. 3, 4)..

a) Im Graustufenmodus wird ein schalltoten Thrombus von 2,2 × 1,1 cm praktisch nicht sichtbar gemacht.

Krampfadern der Gebärmutter gehören zu den gynäkologischen Erkrankungen mit unspezifischen Symptomen. Schwierigkeiten bei der genauen Diagnose können zu Verzögerungen bei der Behandlung und einer Verschlechterung des pathologischen Zustands bis hin zu hormonellen Störungen und Unfruchtbarkeit führen.


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