Vorhofflimmern


Arrhythmie wird heute bei vielen Menschen festgestellt, da selten ein moderner Mensch keinen Stresssituationen, emotionalen und psychischen Belastungen ausgesetzt ist. Es gibt Formen von Rhythmusstörungen wie Sinusarrhythmien, die für den Menschen nicht gefährlich sind. Wenn sie entdeckt werden, ist selten eine spezifische Behandlung erforderlich. Aber andere arrhythmische Zustände sind nicht so harmlos..

Warum ist Vorhofflimmern gefährlich? Erstens möglicher Herzstillstand, da mit zunehmender atrialer Kontraktilität auch die ventrikuläre Aktivität leidet. Daher ist es wichtig zu wissen, in welchen Fällen aufgrund des aufgetretenen pathologischen Zustands medizinische Hilfe erforderlich sein kann..

Beschreibung des Vorhofflimmerns

Unter Fibrillation ist eine häufige kontraktile Aktivität zu verstehen, wenn das gesamte Herz oder seine einzelnen Teile durch unkoordinierte, chaotische Impulse erregt werden. Vorhofflimmern (AF) ist die Definition einer Herzfrequenz über 150 pro Minute, während der pathologische Schwerpunkt der Erregung in den Vorhöfen liegt. In solchen Fällen beträgt die supraventrikuläre Tachykardie 250-700 Schläge pro Minute und die ventrikuläre Tachykardie etwas weniger - 250-400 Schläge pro Minute.

Vorhofflimmern basiert auf einer zyklischen Impulsübertragung. Aufgrund des Einflusses verschiedener Faktoren (Herzinfarkt, Ischämie, Infektion)
Im Muskelgewebe des Herzens bilden sich Bereiche mit einem gestörten Leitsystem. Je mehr es gibt, desto höher ist das Risiko, ein Flimmern zu entwickeln. Wenn ein Impuls an einer solchen Stelle ankommt, kann er nicht weiter übertragen werden, daher kehrt er zurück und führt zur Kontraktilität bereits passierter Kardiomyozyten.

Normale Impulsübertragung

In einigen Fällen entstehen pathologische Herde aus den Herzzellen, die selbst einen Impuls erzeugen. Wenn es viele solcher Schwerpunkte gibt, wird die Arbeit des Herzens unkoordiniert und chaotisch. Unabhängig davon, wie pathologische Impulse in den Vorhöfen erzeugt werden, erreichen sie die Ventrikel nicht vollständig, sodass sich diese nicht so schnell zusammenziehen wie der atriale Teil der Fasern.

Symptome von Vorhofflimmern

Das klinische Bild hängt weitgehend von der Schwere der hämodynamischen Störungen ab. In ihrer Abwesenheit kann der Krankheitsverlauf asymptomatisch sein. Schwere Manifestationen können irreversible Folgen haben, die zu Herzversagen führen.

Episoden von Vorhofflimmern, ausgedrückt in Paroxysmen, können begleitet sein von:

  • Brustschmerzen;
  • häufiger Herzschlag;
  • häufiges Wasserlassen.

Das Auftreten von Atemnot, Schwindel und Schwäche deutet auf eine sich entwickelnde Herzinsuffizienz hin. In schweren Fällen werden Halb-Ohnmachtsanfälle und Ohnmachtsanfälle beobachtet.

Pulsmangel ist eines der Merkmale des Flimmerns. Wenn an der Herzspitze ein schneller Herzschlag zu hören ist, wird beim Vergleich mit dem Puls am Handgelenk ein Pulsmangel festgestellt. Dies ist auf eine unzureichende Blutabgabe aus dem linken Ventrikel trotz eines häufigen Herzschlags zurückzuführen..

Eine Thromboembolie, die häufiger als Schlaganfall ausgedrückt wird, kann das erste Anzeichen für Vorhofflimmern bei Patienten sein, die keine Beschwerden hatten oder seltene Anfälle von Paroxysmus hatten.

Ursachen von Vorhofflimmern

In den meisten Fällen entwickelt sich AF vor dem Hintergrund einer Herz-Kreislauf-Erkrankung. An erster Stelle steht die arterielle Hypertonie, die zur Bildung pathologischer Herde beiträgt, die außergewöhnliche Impulse erzeugen. Herzinsuffizienz und erworbene Herzfehler, bei denen die Hämodynamik erheblich beeinträchtigt ist, haben einen großen Einfluss auf die Entwicklung von Arrhythmien.

Kinder können auch Vorhofflimmern entwickeln. Der Grund dafür sind angeborene Fehlbildungen - ein Ventrikel, Vorhofseptumdefekt, Operationen im Zusammenhang mit Klappenplastik.

Bei Erkrankungen wie Kardiomyopathie und koronarer Herzkrankheit bilden sich im Herzmuskel Bereiche mit einem gestörten Leitsystem. Infolgedessen werden elektrische Impulse nicht vollständig übertragen, sondern bilden zyklische Anregungsherde. Eine große Anzahl solcher Läsionen trägt zu klinisch ungünstigem Vorhofflimmern bei.

Bei jungen Menschen entwickelt sich die Pathologie in 20 bis 45% der Fälle je nach Art des Vorhofflimmerns ohne Herz-Kreislauf-Störungen..

Unter den nicht kardialen Faktoren, die bei der Entwicklung von Vorhofflimmern eine Rolle spielen, werden Hyperthyreose, chronische Nierenerkrankungen, Diabetes mellitus, chronisch obstruktive Lungenerkrankungen und Fettleibigkeit unterschieden. Studien haben auch das Risiko einer Vererbung von AF bestätigt, da 30% der untersuchten Eltern diese Pathologie hatten..

Video: Vorhofflimmern, die Hauptursachen

Arten von Vorhofflimmern

Das supraventrikuläre Fibrillieren wird entsprechend ihren Merkmalen in fünf Formen unterteilt: neu diagnostiziert, paroxysmal, persistent, langfristig persistent und permanent. Es werden auch EHRA-Krankheitsklassen vom ersten bis zum vierten unterschieden.

Formen von Vorhofflimmern

Die ersten identifizierten und dauerhaften AF-Typen sind aus den Namen ersichtlich, während der Rest einer Klärung bedarf..

Paroxysmaler AF - entwickelt sich plötzlich und dauert nicht länger als 48 Stunden. Per Definition kann diese Form des AF jedoch bis zu 7 Tage dauern. Mit dieser Verletzung wird der Sinusrhythmus von selbst wiederhergestellt..

Anhaltender AF - Der Angriff tritt auch plötzlich auf und dauert mehr als 7 Tage.

Während des ganzen Jahres wird beim Patienten eine langfristig anhaltende Form beobachtet. Um den Zustand zu normalisieren, wird eine Entscheidung über die Wahl einer Behandlungsmethode getroffen (in der Regel wird eine Kardioversion angewendet)..

Arten von Vorhofflimmern

Sie wurden von verschiedenen europäischen öffentlichen Organisationen sowie der American Heart Association vertreten. Die Klassifizierung von vier Typen basierte auf der Anzahl der Herzschläge:

Der erste Typ ist normosystolisch (Herzfrequenz von 60 bis 90 pro Minute).

die zweite ist bradystolisch (Herzfrequenz weniger als 60 pro Minute);

der dritte ist tachysystolisch (Herzfrequenz mehr als 90 pro Minute);

viertens - paroxysmal (Herzfrequenz 150 pro Minute oder mehr).

Klinische Klassifikation EHRA

Es wurde 2010 von der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie vorgeschlagen. Die Schwere der Krankheitssymptome bildete die Grundlage der klinischen Klassifikation, nach der vier Klassen der Schwere des Prozesses unterschieden werden:

I - Symptome sind nicht bestimmt;

II - der Patient führt ein normales Leben, obwohl er leichte Anzeichen der Krankheit feststellt;

III - die Arbeitsfähigkeit des Patienten ist aufgrund einer ausgeprägten Klinik beeinträchtigt;

IV - schwere organische Veränderungen führten den Patienten zu einer Behinderung.

Diagnose von Vorhofflimmern

Am häufigsten wenden sich Patienten mit charakteristischen Beschwerden in der Klinik an den örtlichen Arzt. Wenn sie nicht vorhanden sind, aber der Verdacht auf AF besteht, werden andere wichtige Daten über den Patienten gesammelt:

  • als der Angriff zum ersten Mal bemerkt wurde;
  • wie lange es dauerte;
  • Bei vorheriger Behandlung werden die eingenommenen Medikamente und ihre Wirksamkeit bestimmt.

Während der Untersuchung des Patienten kann Folgendes festgestellt werden: Pulsdefizit, Bluthochdruck, häufiges Herzklopfen beim Hören, gedämpfte Töne basierend auf dem Herzen. Ferner werden zusätzliche Forschungsmethoden zugewiesen und das erste ist die Elektrokardiographie.

EKG-Anzeichen von Vorhofflimmern:

  • die P-Welle an allen Leitungen fehlt;
  • Fibrillationswellen f werden bestimmt;
  • Zwischen RR sind unterschiedliche Abstände markiert.

Wenn Anzeichen von Flimmern vorliegen, diese jedoch nicht mit einem Standard-EKG behoben werden konnten, wird eine Holter-Überwachung durchgeführt.

Echokardiographie - zur Erkennung organischer Störungen. Dies können Klappendefekte oder ein kürzlich aufgetretener „Bein-getragener“ Myokardinfarkt sein. Mit Hilfe von Echo-KG wird auch die Größe der Vorhöfe bestimmt, die im Falle einer Pathologie gestört werden kann. Mit dieser Diagnosemethode können Sie thrombotische Formationen in den Ohrmuscheln „sehen“, obwohl das transösophageale Echo-KG weitere Informationen zu dieser Pathologie liefert.

Röntgen der Organe der Brusthöhle - hilft bei der Bestimmung der Ausdehnung der Herzkammern, um den Zustand der Hauptgefäße zu beurteilen.

Blutuntersuchungen, die den Spiegel der Haupthormone bestimmen, die von der Schilddrüse (Triiodthyronin, Thyroxin) und der Hypophyse (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon) ausgeschüttet werden.

Komplikationen bei Vorhofflimmern

Akute Herzinsuffizienz - entwickelt sich, wenn der Patient zusätzlich zu AF eine andere kardiovaskuläre Pathologie hat. Wenn der Patient keine begleitende Pathologie hat, werden keine akuten Störungen beobachtet.

Ischämischer Schlaganfall - entwickelt sich durch Blutgerinnsel vom linken Vorhof in die Gefäße des Gehirns. Komplikationen treten mit einer Häufigkeit von 6% pro Jahr auf, während Patienten mit nicht-rheumatischer Pathologie häufiger betroffen sind. Daher ist es sehr wichtig, Thromboembolien durch geeignete Behandlung zu verhindern..

Behandlung von Vorhofflimmern

Die wichtigsten Behandlungsbereiche für AF sind:

  • Herzfrequenzkontrolle - Der Sinusrhythmus wird wiederhergestellt und anschließend durch die Verhinderung eines erneuten Auftretens unterstützt.
  • Herzfrequenzkontrolle - Das Flimmern bleibt bestehen, aber die Herzfrequenz wird mit Medikamenten gesenkt.

Eine gerinnungshemmende Behandlung wird verwendet, um die Entwicklung einer Thromboembolie zu verhindern.

Herzfrequenzüberwachung

Der Sinusrhythmus wird auf zwei Arten wiederhergestellt:

  1. Elektrische Kardioversion ist schmerzhaft, aber effektiv. Zur Anästhesie werden Beruhigungsmittel verabreicht oder eine Vollnarkose durchgeführt. Kardioverter-Defibrillatoren sind zweiphasig und einphasig. Die ersteren sind leistungsfähiger und liefern daher eine kleinere Entladung mit einer schnelleren Erreichung des gewünschten Ergebnisses. Einphasengeräte liefern weniger Entladung, sodass mehr Energie verwendet wird, um den gewünschten Effekt zu erzielen.
  2. Pharmakologische Kardioversion - basierend auf der Verwendung von Antiarrhythmika in Form von Amiodaron, Nibentan, Procainamid, Propafenon.

Wenn der Patient einen tachysystolischen AF hat, sinkt die Herzfrequenz auf das 100-90-fache pro Minute. Hierzu werden Tablettenformen von Metoprolol (Betablocker) oder Verapamil (Calciumantagonist) verwendet. Um Thromboembolien vorzubeugen, wird Warfarin (ein indirektes Antikoagulans) verschrieben, das sowohl vor als auch nach drei bis vier Wochen eingenommen wird.

Herzfrequenzüberwachung

Es basiert auf der Verwendung von Medikamenten, mit deren Hilfe die Herzfrequenz in einem ruhigen Zustand auf 110 pro Minute sinkt. Medikamente werden aus verschiedenen Wirkgruppen entnommen und in Behandlungsschemata kombiniert.

  • Kardiotonik (Digoxin);
  • Calciumantagonisten (Verapamil, Diltiazem);
  • Beta-adrenerge Blocker (Carvedilol, Metoprolol).

Amiodaron wird im Falle einer unwirksamen Behandlung mit den oben genannten Arzneimitteln verschrieben. Es hat eine ausgeprägte antiarrhythmische Wirkung, sollte jedoch Personen unter 18 Jahren, älteren Menschen, während der Schwangerschaft und bei gleichzeitiger Pathologie in Form von Asthma bronchiale, Leber- und chronischer Herzinsuffizienz mit Vorsicht verschrieben werden.

Hochfrequenzkatheterablation

Es wird durchgeführt, um den Zustand des Patienten ohne die Wirkung einer medikamentösen Therapie zu lindern. Es gibt verschiedene Methoden zur Durchführung von Operationen:

  • Ablation der Öffnungen der Lungenvenen - in 70% der Fälle wirksam, obwohl für die allgemeine Verwendung unzureichend untersucht.
  • "Labyrinth" - in 50% der Fälle wirksam - wird mit dem Ziel durchgeführt, einen einzigen Pfad für das elektrische Signal zu erstellen. Die Technik wird derzeit untersucht.
  • Ablation des pathologischen Fokus und des AV-Übergangs - die Leitfähigkeit ist zu 50% wirksam, während die Ablation des AV-Knotens bei chronischem AF gerechtfertigt ist.
  • Operation am offenen Herzen - Es ist ratsam, AF zu behandeln, wenn die Operation aufgrund einer anderen kardiovaskulären Pathologie durchgeführt wird.

Video: Vorhofflimmern

Notfallversorgung bei Vorhofflimmern

Zunächst wird Isoptin intravenös verabreicht. Wenn der Anfall nicht gestoppt wird, wird Mezaton mit Novocainamid injiziert, während der Blutdruck und das Elektrokardiogramm überwacht werden (eine Erweiterung des ventrikulären Komplexes ist ein Zeichen dafür, dass die Verabreichung von Arzneimitteln gestoppt wird)..

In der Notfallversorgung werden Betablocker (Obzidan) und ATP (am häufigsten für Knotenformen) eingesetzt. Es ist auch möglich, die Wahl eines Arzneimittels in Form einer Tabelle darzustellen, um einen AF-Angriff zu stoppen..

Propafenon sollte zum ersten Mal nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden, da ein starker Blutdruckabfall möglich ist.

Der Mangel an Ergebnissen bei der Verwendung von Medikamenten führt zu einer Kardioversion. Weitere Indikationen für das Verfahren sind:

  • Die Dauer des Flimmerns beträgt 48 Stunden oder mehr.
  • Der Patient hat hämodynamische Störungen in Form von niedrigem Blutdruck, dekompensierter Form von Herzinsuffizienz.

Ein direktes Antikoagulans wird unbedingt verschrieben - Heparin (niedermolekular oder nicht fraktioniert).

Sekundärprävention von Vorhofflimmern

Die Prävention wiederkehrender Krankheiten wird als sekundäre Prävention von AF bezeichnet. Anhand verschiedener Studien wurde festgestellt, dass bei 40% der Patienten der korrekte Herzrhythmus durchschnittlich ein Jahr lang erhalten bleibt. Es ist üblich, dass sich die Vorhöfe an Arrhythmien erinnern, daher müssen große Anstrengungen unternommen werden, um ihre Rückkehr zu verhindern. Zunächst sollten folgende Empfehlungen befolgt werden:

  • Es ist notwendig, eine Therapie für die Hauptkrankheiten durchzuführen, die den Verlauf des Flimmerns erschweren.
  • Nehmen Sie Antiarrhythmika und korrigieren Sie sie rechtzeitig, wenn die Wirksamkeit der Behandlung abnimmt.
  • Vermeiden Sie das Trinken von Alkohol, da alle 10 Gramm, die täglich eingenommen werden, das Risiko eines Myokardinfarkts um 3% erhöht.

Video: Vorhofflimmern: Pathogenese, Diagnose, Behandlung

Vorhofflimmern

Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) ist eine Verletzung des Herzrhythmus, begleitet von häufiger, chaotischer Erregung und Kontraktion der Vorhöfe oder Zucken, Flimmern bestimmter Gruppen von Vorhofmuskelfasern. Die Herzfrequenz bei Vorhofflimmern erreicht 350-600 pro Minute. Bei längerem paroxysmalem Vorhofflimmern (über 48 Stunden) steigt das Risiko einer Thrombusbildung und eines ischämischen Schlaganfalls. Bei einer konstanten Form von Vorhofflimmern kann ein starkes Fortschreiten des chronischen Kreislaufversagens beobachtet werden.

  • Klassifikation des Vorhofflimmerns
  • Ursachen von Vorhofflimmern
  • Vorhofflimmern Symptome
  • Komplikationen bei Vorhofflimmern
  • Diagnose von Vorhofflimmern
  • Vorhofflimmern Behandlung
  • Prognose für Vorhofflimmern
  • Vorbeugung von Vorhofflimmern
  • Behandlungspreise

Allgemeine Information

Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) ist eine Verletzung des Herzrhythmus, begleitet von häufiger, chaotischer Erregung und Kontraktion der Vorhöfe oder Zucken, Flimmern bestimmter Gruppen von Vorhofmuskelfasern. Die Herzfrequenz bei Vorhofflimmern erreicht 350-600 pro Minute. Bei längerem paroxysmalem Vorhofflimmern (über 48 Stunden) steigt das Risiko einer Thrombusbildung und eines ischämischen Schlaganfalls. Bei einer konstanten Form von Vorhofflimmern kann ein starkes Fortschreiten des chronischen Kreislaufversagens beobachtet werden.

Vorhofflimmern ist eine der häufigsten Arten von Rhythmusstörungen und macht bis zu 30% der Krankenhauseinweisungen wegen Arrhythmien aus. Die Prävalenz von Vorhofflimmern nimmt mit dem Alter zu; Es tritt bei 1% der Patienten unter 60 Jahren und bei mehr als 6% der Patienten über 60 Jahren auf.

Klassifikation des Vorhofflimmerns

Die Grundlage des modernen Ansatzes zur Klassifizierung von Vorhofflimmern sind die Art des klinischen Verlaufs, ätiologische Faktoren und elektrophysiologische Mechanismen.

Es gibt persistierende (chronische), persistierende und vorübergehende (paroxysmale) Formen von Vorhofflimmern. Bei einer paroxysmalen Form dauert der Anfall nicht länger als 7 Tage, normalerweise weniger als 24 Stunden. Anhaltendes und chronisches Vorhofflimmern dauert mehr als 7 Tage. Die chronische Form wird durch die Unwirksamkeit der elektrischen Kardioversion bestimmt. Paroxysmale und anhaltende Formen von Vorhofflimmern können wiederkehrend sein.

Unterscheiden Sie zwischen dem ersten festgestellten Anfall von Vorhofflimmern und dem wiederkehrenden Anfall (zweite und nachfolgende Episoden von Vorhofflimmern). Vorhofflimmern kann bei zwei Arten von Vorhofrhythmusstörungen auftreten: Vorhofflimmern und Vorhofflattern.

Bei Vorhofflimmern (Fibrillation) ziehen sich einzelne Gruppen von Muskelfasern zusammen, wodurch keine koordinierte Vorhofkontraktion auftritt. Eine signifikante Anzahl elektrischer Impulse konzentriert sich auf den atrioventrikulären Übergang: Einige von ihnen sind verzögert, andere breiten sich auf das Myokard der Ventrikel aus und zwingen sie, sich mit einem anderen Rhythmus zusammenzuziehen. In Bezug auf die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen, tachysystolischer (ventrikuläre Kontraktionen von 90 oder mehr pro Minute), normosystolischer (ventrikuläre Kontraktionen von 60 bis 90 pro Minute), bradystolischer (ventrikuläre Kontraktionen von weniger als 60 pro Minute) Formen von Vorhofflimmern.

Während des Paroxysmus des Vorhofflimmerns wird kein Blut in die Ventrikel gepumpt (Vorhofergänzung). Die Vorhöfe ziehen sich unwirksam zusammen, daher sind die Ventrikel während der Diastole nicht vollständig mit frei fließendem Blut gefüllt, wodurch in regelmäßigen Abständen keine Blutfreisetzung in das Aortensystem erfolgt.

Vorhofflattern ist eine schnelle (bis zu 200-400 pro Minute) Kontraktion der Vorhöfe unter Beibehaltung des korrekt koordinierten Vorhofrhythmus. Myokardkontraktionen während des Vorhofflatterns folgen fast ohne Unterbrechung aufeinander, es gibt fast keine diastolische Pause, die Vorhöfe entspannen sich nicht und befinden sich die meiste Zeit in einem Zustand der Systole. Das Füllen der Vorhöfe mit Blut ist schwierig, und daher nimmt der Blutfluss zu den Ventrikeln ab.

Durch die atrioventrikulären Verbindungen kann jeder 2., 3. oder 4. Impuls an die Ventrikel abgegeben werden, um den richtigen ventrikulären Rhythmus zu gewährleisten - dies ist das richtige Vorhofflattern. Bei Verletzung der atrioventrikulären Überleitung wird eine chaotische Kontraktion der Ventrikel festgestellt, dh es entsteht eine unregelmäßige Form des Vorhofflatterns.

Ursachen von Vorhofflimmern

Sowohl Herzerkrankungen als auch Erkrankungen anderer Organe können zur Entwicklung von Vorhofflimmern führen. Am häufigsten begleitet Vorhofflimmern den Verlauf von Myokardinfarkt, Kardiosklerose, rheumatischen Herzfehlern, Myokarditis, Kardiomyopathien, arterieller Hypertonie und schwerer Herzinsuffizienz. Manchmal tritt Vorhofflimmern bei Thyreotoxikose, Vergiftung mit Adrenomimetika, Herzglykosiden, Alkohol auf, es kann durch neuropsychische Überlastung, Hypokaliämie hervorgerufen werden.

Es gibt auch idiopathisches Vorhofflimmern, dessen Ursachen selbst bei sorgfältiger Untersuchung unentdeckt bleiben..

Vorhofflimmern Symptome

Manifestationen von Vorhofflimmern hängen von ihrer Form (bradystolisch oder tachysystolisch, paroxysmal oder konstant), vom Zustand des Myokards, des Klappenapparats und den individuellen Merkmalen der Psyche des Patienten ab. Die tachysystolische Form des Vorhofflimmerns ist viel schwieriger zu tolerieren. Gleichzeitig verspüren die Patienten einen schnellen Herzschlag, Atemnot, der durch körperliche Anstrengung, Schmerzen und Herzunterbrechungen verstärkt wird..

Normalerweise verläuft das Vorhofflimmern zunächst paroxysmisch, das Fortschreiten der Paroxysmen (ihre Dauer und Häufigkeit) ist individuell. Bei einigen Patienten stellt sich nach 2-3 Anfällen von Vorhofflimmern eine anhaltende oder chronische Form ein, bei anderen werden während des gesamten Lebens seltene, kurzfristige Paroxysmen ohne Tendenz zum Fortschreiten festgestellt.

Das Einsetzen eines Vorhofflimmern-Paroxysmus kann auf verschiedene Arten gefühlt werden. Einige Patienten bemerken es möglicherweise nicht und erfahren das Vorhandensein von Arrhythmien nur bei einer ärztlichen Untersuchung. In typischen Fällen wird Vorhofflimmern durch chaotischen Herzschlag, Schwitzen, Schwäche, Zittern, Angst und Polyurie empfunden. Bei einer übermäßig hohen Herzfrequenz können Schwindel, Ohnmacht und Morgagni-Adams-Stokes-Anfälle auftreten. Die Symptome des Vorhofflimmerns verschwinden fast unmittelbar nach der Wiederherstellung der Sinusherzfrequenz. Patienten, die an einem anhaltenden Vorhofflimmern leiden, bemerken es schließlich nicht mehr.

Während der Auskultation des Herzens sind unregelmäßige Töne unterschiedlicher Lautstärke zu hören. Ein arrhythmischer Impuls wird mit einer unterschiedlichen Amplitude von Impulswellen bestimmt. Bei Vorhofflimmern wird ein Pulsdefizit festgestellt (die Anzahl der winzigen Herzschläge übersteigt die Anzahl der Pulswellen). Ein Pulsmangel ist darauf zurückzuführen, dass nicht jeder Herzschlag eine Freisetzung von Blut in die Aorta bewirkt. Patienten mit Vorhofflattern spüren Herzklopfen, Atemnot, manchmal Beschwerden im Bereich des Herzens, Pochen der Halsvenen.

Komplikationen bei Vorhofflimmern

Die häufigsten Komplikationen bei Vorhofflimmern sind Thromboembolien und Herzinsuffizienz. Bei einer durch Vorhofflimmern komplizierten Mitralstenose kann eine Blockierung der linken atrioventrikulären Öffnung durch einen intraatrialen Thrombus zu einem Herzstillstand und einem plötzlichen Tod führen.

Intrakardiale Blutgerinnsel können in das System der Arterien des systemischen Kreislaufs gelangen und Thromboembolien verschiedener Organe verursachen. 2/3 von ihnen mit dem Blutfluss gelangen in die Gehirngefäße. Jeder 6. ischämische Schlaganfall entwickelt sich bei Patienten mit Vorhofflimmern. Am anfälligsten für zerebrale und periphere Thromboembolien sind Patienten über 65; Patienten, die zuvor eine Thromboembolie jeglicher Lokalisation erlitten haben; Leiden an Diabetes mellitus, systemischer Hypertonie, Herzinsuffizienz.

Bei Patienten mit Herzfehlern und eingeschränkter ventrikulärer Kontraktilität tritt eine Herzinsuffizienz mit Vorhofflimmern auf. Herzinsuffizienz mit Mitralstenose und hypertropher Kardiomyopathie kann bei Herzasthma und Lungenödem auftreten. Die Entwicklung eines akuten linksventrikulären Versagens ist mit einer gestörten Entleerung des linken Herzens verbunden, was zu einem starken Druckanstieg in den Lungenkapillaren und -venen führt.

Eine der schwerwiegendsten Manifestationen einer Herzinsuffizienz bei Vorhofflimmern kann die Entwicklung eines arrhythmogenen Schocks aufgrund eines unzureichend niedrigen Herzzeitvolumens sein. In einigen Fällen ist der Übergang von Vorhofflimmern zu Kammerflimmern und Herzstillstand möglich. Chronische Herzinsuffizienz tritt am häufigsten bei Vorhofflimmern auf und führt zu einer arrhythmischen dilatativen Kardiomyopathie.

Diagnose von Vorhofflimmern

In der Regel wird Vorhofflimmern bereits bei der körperlichen Untersuchung diagnostiziert. Beim Abtasten des peripheren Pulses wird ein charakteristischer ungeordneter Rhythmus, Füllung und Spannung bestimmt. Während der Auskultation des Herzens, der Unregelmäßigkeit der Herztöne, sind signifikante Schwankungen ihrer Lautstärke zu hören (die Lautstärke des Tons nach der diastolischen Pause ändert sich in Abhängigkeit vom Wert der diastolischen Füllung der Ventrikel). Patienten mit identifizierten Veränderungen werden zur Konsultation eines Kardiologen überwiesen.

Die Bestätigung oder Klärung der Diagnose von Vorhofflimmern ist anhand der Daten einer elektrokardiographischen Studie möglich. Bei Vorhofflimmern gibt es keine P-Wellen im EKG, die Vorhofkontraktionen registrieren, und die ventrikulären QRS-Komplexe sind chaotisch lokalisiert. Mit Vorhofflattern an der Stelle der P-Welle werden Vorhofwellen bestimmt.

Mit Hilfe der täglichen EKG-Überwachung werden die Herzfrequenz, die Form des Vorhofflimmerns, die Dauer von Paroxysmen, ihre Beziehung zu Stress usw. festgelegt. Tests mit körperlicher Aktivität (Fahrradergometrie, Laufbandtest) werden durchgeführt, um Anzeichen einer Myokardischämie zu identifizieren, und bei der Auswahl von Antiarrhythmika.

Mit der Echokardiographie können Sie die Größe der Herzhöhlen, intrakardialen Thromben, Anzeichen einer Klappenschädigung, des Perikards und der Kardiomyopathie bestimmen und die diastolische und systolische Funktion des linken Ventrikels beurteilen. Die Echokardiographie hilft bei der Entscheidung über die Ernennung einer antithrombotischen und antiarrhythmischen Therapie. Eine detaillierte Bildgebung des Herzens kann mit MRT oder MSCT des Herzens erreicht werden.

Eine transösophageale elektrophysiologische Studie (TEEKG) wird durchgeführt, um den Mechanismus der Entwicklung von Vorhofflimmern zu bestimmen. Dies ist besonders wichtig für Patienten, bei denen eine Katheterablation oder die Implantation eines Herzschrittmachers (künstlicher Schrittmacher) geplant ist..

Vorhofflimmern Behandlung

Die Wahl der Behandlungstaktik für verschiedene Formen des Vorhofflimmerns zielt darauf ab, den Sinusrhythmus wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten, wiederkehrende Anfälle von Vorhofflimmern zu verhindern, die Herzfrequenz zu kontrollieren und thromboembolische Komplikationen zu verhindern. Zur Linderung von Vorhofflimmeranfällen ist die Anwendung von Novocainamid (intravenös und oral), Chinidin (oral), Amiodaron (intravenös und oral) und Propafenon (oral) unter Kontrolle von Blutdruck und Elektrokardiogramm wirksam.

Ein weniger ausgeprägtes Ergebnis wird durch die Verwendung von Digoxin, Propranolol und Verapamil erzielt, die jedoch durch Verringern der Herzfrequenz zur Verbesserung des Wohlbefindens der Patienten beitragen (Verringerung von Atemnot, Schwäche, Herzklopfen). In Abwesenheit des erwarteten positiven Effekts einer medikamentösen Therapie greifen sie auf eine elektrische Kardioversion (Anwendung einer gepulsten elektrischen Entladung auf den Herzbereich zur Wiederherstellung des Herzrhythmus) zurück, die in 90% der Fälle Vorhofflimmern-Paroxysmen stoppt.

Bei Vorhofflimmern von mehr als 48 Stunden steigt das Thromboserisiko stark an. Um thromboembolischen Komplikationen vorzubeugen, wird Warfarin verschrieben. Um das Wiederauftreten von Vorhofflimmern nach Wiederherstellung des Sinusrhythmus zu verhindern, werden Antiarrhythmika verschrieben: Amiodaron, Propafenon usw..

Wenn eine chronische Form des Vorhofflimmerns festgestellt wird, wird eine konstante Aufnahme von adrenergen Blockern (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol), Digoxin, Calciumantagonisten (Diltiazem, Verapamil) und Warfarin (unter Kontrolle von Koagulogrammindikatoren - Prothrombinindex oder INR) vorgeschrieben. Bei Vorhofflimmern ist es unbedingt erforderlich, die Grunderkrankung zu behandeln, die zur Entwicklung von Rhythmusstörungen geführt hat.

Die Methode, die Vorhofflimmern radikal eliminiert, ist die Implementierung einer Hochfrequenzisolation der Lungenvenen, bei der der Fokus der ektopischen Erregung, der sich in den Mündern der Lungenvenen befindet, von den Vorhöfen isoliert wird. Die Hochfrequenzisolierung der Öffnung der Lungenvenen ist eine invasive Technik, die zu etwa 60% wirksam ist.

Bei häufigen Anfällen von Vorhofflimmern oder mit seiner konstanten Form ist es möglich, eine RFA des Herzens durchzuführen - Hochfrequenzablation ("Kauterisation" mit einer Elektrode) des atrioventrikulären Knotens unter Schaffung einer vollständigen transversalen AV-Blockade und Implantation eines permanenten Schrittmachers.

Prognose für Vorhofflimmern

Die wichtigsten prognostischen Kriterien für Vorhofflimmern sind die Ursachen und Komplikationen von Rhythmusstörungen. Vorhofflimmern durch Herzfehler, schwere Myokardschäden (großfokaler Myokardinfarkt, ausgedehnte oder diffuse Kardiosklerose, erweiterte Kardiomyopathie) führt schnell zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz.

Thromboembolische Komplikationen aufgrund von Vorhofflimmern sind prognostisch ungünstig. Vorhofflimmern erhöht die mit Herzerkrankungen verbundene Mortalität um das 1,7-fache.

In Abwesenheit einer schweren Herzpathologie und eines zufriedenstellenden Zustands des ventrikulären Myokards ist die Prognose günstiger, obwohl das häufige Auftreten von Vorhofflimmern-Paroxysmen die Lebensqualität der Patienten erheblich verringert. Bei idiopathischem Vorhofflimmern wird der Gesundheitszustand normalerweise nicht gestört, die Menschen fühlen sich praktisch gesund und können jeden Job machen.

Vorbeugung von Vorhofflimmern

Ziel der Primärprävention ist die aktive Behandlung von Krankheiten, die im Hinblick auf die Entwicklung von Vorhofflimmern (arterielle Hypertonie und Herzinsuffizienz) potenziell gefährlich sind..

Maßnahmen zur Sekundärprävention von Vorhofflimmern zielen darauf ab, die Empfehlungen für eine medikamentöse Therapie gegen Rückfälle, eine Herzoperation, die Begrenzung von körperlichem und geistigem Stress und den Verzicht auf Alkohol einzuhalten.

Alles über Vorhofflimmern (Vorhofflimmern): Arten, Symptome und Behandlung

Vorhofflimmern oder Vorhofflimmern (im Folgenden - MA) wird als eine solche Verletzung des Herzrhythmus bezeichnet, die durch chaotische häufige Erregung, Zucken und Kontraktion der Vorhöfe sowie durch Fibrillieren bestimmter Gruppen von Muskelvorhoffasern gekennzeichnet ist.

Wichtig: Die Häufigkeit atrialer Kontraktionen mit MA erreicht 350-600 Schläge / 60 Sekunden. Ein längerer Anfall einer solchen Herzrhythmusstörung (länger als 2 Tage) erhöht das Risiko von Blutgerinnseln und die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls signifikant.

Die konstante Form des Vorhofflimmerns ist der Faktor, der das schnelle Fortschreiten des chronischen Kreislaufversagens verursacht.

Wichtig: Laut Statistik sind 30% der klinischen Fälle im Zusammenhang mit der Krankenhauseinweisung von Patienten mit Arrhythmien auf Vorhofflimmern zurückzuführen. Die Prävalenz von AF ist direkt proportional zum Alter der "Opfer": Vorhofflimmern wird bei 1% der Patienten unter 60 Jahren und bei 6% der Patienten, die diese Altersgrenze überschritten haben, diagnostiziert.

Warum ist das Problem

Die Ursachen für Vorhofflimmern sind sowohl "lokale" Myokardpathologien als auch "fremde" Krankheiten. Zum Beispiel begleitet MA häufig solche Beschwerden:

  • rheumatische Herzfehler;
  • arterielle Hypertonie (Bluthochdruck);
  • Herzinfarkt;
  • pathologische Veränderungen im Herzen entzündlichen und infektiösen Ursprungs.

Wichtig: Herzfehler sind die Hauptdeterminanten von MA. Stenose oder Klappenversagen führen im Laufe der Zeit zur Entwicklung einer Kardiomyopathie (pathologische strukturelle und funktionelle Veränderungen des Herzmuskels). So verdicken sich normale Fasern, nehmen an Größe zu, es treten Probleme mit der Pulsleitfähigkeit auf..

Eine Erkrankung der Koronararterien verursacht auch Symptome von Vorhofflimmern. Arrhythmien bei IHD entwickeln sich auf die gleiche Weise wie im vorherigen Fall, nur gesunde Muskelfasern werden nicht durch verdickte ersetzt, sondern durch nekrotische (tote) Analoga.

Kardiosklerose - die Proliferation von Narbengewebe anstelle von Kardiomyozyten - ein Provokateur der Myokarditis (entzündliche Herzerkrankungen viralen oder bakteriellen Ursprungs), die ebenfalls zu Arrhythmien führen.

Verschiedene Formen von Vorhofflimmern resultieren häufig aus Thyreotoxikose (Schilddrüsenfehlfunktion), Körpervergiftung während der Einnahme bestimmter Gruppen von Medikamenten (Herzglykoside, Adrenomimetika) oder Alkoholmissbrauch. Darüber hinaus wird MA durch Stress und andere Formen der psychoemotionalen Überlastung provoziert und tritt auch vor dem Hintergrund eines Kaliummangels auf.

Zu den Risikofaktoren für ein Phänomen wie Vorhofflimmern gehören:

  • Zugehörigkeit zum weiblichen Geschlecht;
  • Alter (laut Statistik wird MA häufiger bei Patienten diagnostiziert, die die 50-Jahres-Grenze überschritten haben);
  • Übergewicht (Fettleibigkeit);
  • Diabetes mellitus.

Arrhythmie-Anfälle sind ein Problem für Patienten mit eingeschränkter autonomer Regulation des Herzens. Daher sind Fehlfunktionen in der Arbeit des Myokards bei solchen Menschen notwendigerweise mit der Nahrungsaufnahme "verbunden" und können bei jeder plötzlichen Änderung der Körperposition während eines Nachtschlafes auftreten. Alle Zustände, die mit einer starken Freisetzung der Hormone Noradrenalin und Adrenalin in das Blut einhergehen (Angstgefühl, erhöhte körperliche Anstrengung, aktive psycho-emotionale Erfahrungen), können ebenfalls einen MA-Anfall hervorrufen.

Wichtig: Ärzte achten auf das Vorhandensein eines Phänomens wie idiopathisches Vorhofflimmern. Die Gründe für das Auftreten bleiben in der Regel auch nach einer gründlichen Diagnose des Körperzustands des Patienten unbekannt.

MA-Typen

Vorhofflimmern kann auf verschiedene Arten klassifiziert werden. Somit werden MA-Sorten auf der Grundlage von ätiologischen (Konditionierungs-) Faktoren, klinischem Verlauf sowie elektrophysiologischen Auftrittsmechanismen isoliert.

Die Hauptklassifikation des Vorhofflimmerns umfasst also persistierende, chronische (permanente), paroxysmale (vorübergehende) Formen. Die Dauer eines Anfalls von paroxysmaler MA beträgt 1 bis 7 Tage, und Anzeichen einer chronischen und anhaltenden MA können für mehr als 1 Woche bestimmt werden.

Arten von Vorhofflimmern basierend darauf, wie genau die Myokardfunktionen beeinträchtigt sind:

  1. Schimmern.
  2. Vorhofflattern.

Beim Flackern werden nur einzelne Gruppen von Muskelfasern reduziert, daher wird die koordinierte Arbeit des Atriums nicht bestimmt. Eine große Anzahl elektrischer Impulse konvergiert im atrioventrikulären Übergang: Einige bleiben "an Ort und Stelle", andere divergieren in Richtung der Ventrikel, wodurch sie mit einem anderen Rhythmus funktionieren.

Basierend auf der Häufigkeit der ventrikulären Kontraktion identifizieren Experten die folgenden Formen des Vorhofflimmerns (Maßeinheiten - Schläge / Minute):

  • tachysystolisch (ab 90);
  • normosystolisch (60-90);
  • bradystolisch (weniger als 60).

Vorhofflattern ist eine Art von Arrhythmie, die durch schnelle (200-400 Schläge / 60 Sekunden) Kontraktionen gekennzeichnet ist, vorausgesetzt, ein konsistenter "gesunder" atrialer Rhythmus wird beibehalten.

Krankheitsbild

Bei Vorhofflimmern werden die Symptome durch folgende Faktoren verursacht:

  • Formen von Herzrhythmusstörungen;
  • der Zustand des Myokards;
  • Herzklappenapparat.

Die tachysystolische Form von MA ist für Patienten am schwierigsten zu tolerieren. Anzeichen dieser Art von Vorhofflimmern:

  • Kurzatmigkeit auch bei minimaler körperlicher Aktivität;
  • Brustschmerzen;
  • Tachykardie;
  • Rötung (oder umgekehrt übermäßige Blässe) des Gesichts;
  • Benommenheit, Übelkeit;
  • Der Körper kommt mit erhöhtem Stress (physisch, emotional) nicht gut zurecht..

In den Anfangsstadien des Vorhofflimmerns erscheinen die Symptome paroxysmal (ihre Dauer ist individuell)..

Paroxysmales Vorhofflimmern wird von verschiedenen Patienten unterschiedlich empfunden. Einige Patienten erfahren daher erst während der Untersuchung von der Existenz eines solchen Problems. Bei anderen "Opfern" führt MA zu folgenden klassischen Symptomen:

  • chaotisch starker Herzschlag;
  • Hyperhidrose (übermäßiges Schwitzen);
  • Zittern im Körper;
  • Schwäche, verminderte Arbeitsfähigkeit;
  • das Auftreten eines konstanten und gleichzeitig unvernünftigen Gefühls der Angst;
  • Polyurie (erhöhte Urinproduktion).

Bei der tachysystolischen Form des Vorhofflimmerns leiden Patienten unter Ohnmacht und sind ständigem Schwindel ausgesetzt. Es ist bemerkenswert, dass alle wiederhergestellten MA-Symptome von selbst verschwinden, sobald die Sinusherzfrequenz wiederhergestellt ist. "Erfahrene" Patienten, die an MA leiden, bemerken nicht einmal Anfälle von Herzrhythmusstörungen.

Während einer umfassenden Diagnose von Vorhofflimmern während der Auskultation (Zuhören) des Myokards bestimmt der Arzt die unregelmäßigen Töne verschiedener Volumina. Der Puls von Patienten mit MA ist arrhythmisch.

Wichtig: Tachysystolisches chronisches Vorhofflimmern verursacht häufig eine Anomalie wie ein Pulsdefizit - ein pathologisches Phänomen, bei dem die Herzfrequenz (Herzfrequenz) pro Minute größer ist als die Anzahl der Pulswellen im selben Zeitraum. Dieser pathologische Prozess beruht auf der Tatsache, dass bei MA die Freisetzung von Blut in die Aorta nicht bei jeder Kontraktion des Myokards erfolgt..

Die bradystolische Form des Vorhofflimmerns "macht sich bemerkbar" durch einen langsamen, starken Herzschlag, Anfälle von Brustschmerzen, die Gebärmutterhalsvenen solcher Patienten beginnen von Zeit zu Zeit zu pulsieren.

Wichtig: Ein Alarmsignal ist ein starker Sprung (von 150 mm Hg) oder ein Blutdruckabfall (weniger als 90 mm Hg). Im ersten Fall steigt das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls, im zweiten Fall besteht eine erhebliche Gefahr einer Herzinsuffizienz oder eines arrhythmogenen Schocks.

Unabhängig von der Ursache des Vorhofflimmerns sind die Symptome dieses pathologischen Prozesses normalerweise umso heller, je höher die Herzfrequenz ist. In der medizinischen Praxis gibt es zwar auch Fälle, in denen sich ein Patient mit einem Puls von 120-150 Schlägen pro Minute viel besser fühlt als das "Opfer" einer Bradykardie.

Wie finde ich das Problem?

In den meisten klinischen Fällen wird MA bereits während der körperlichen Untersuchung festgestellt. Das Abtasten des peripheren Pulses führt somit zu einem ungeordneten Rhythmus, einer Störung und einer Füllung. Das Hören auf das Herz zeigt signifikante Lautstärkeschwankungen und Unregelmäßigkeiten in den Tönen.

Um die Diagnose von Vorhofflimmern zu klären, leitet der Arzt den Patienten zu einer elektrokardiographischen Untersuchung. Wie sich Vorhofflimmern im EKG manifestiert: Es gibt keine P-Wellen, an ihrer Stelle Vorhofwellen; QRS sind unregelmäßig.

Diagnosetechnologien wie die tägliche EKG-Überwachung helfen dabei, Folgendes genau festzustellen:

  • Form MA;
  • die Häufigkeit von Paroxysmen, ihre "Bindung" an körperliche Aktivität und andere Veränderungen im Körperzustand.

Die Untersuchung der Merkmale der Arbeit des Herzmuskels unter Last (Laufbandtest, Fahrradergometrie) soll die Manifestationen von Vorhofflimmern bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße aufdecken.

  • Vorhandensein (Fehlen) von Blutgerinnseln im Myokard;
  • die Größe der Herzhöhlen;
  • Anzeichen von Muskelschäden;
  • Die Studie ermöglicht es Ihnen, die Funktion des linken Ventrikels zu beurteilen.

Wichtig: Die beschriebene komplexe Diagnose von Vorhofflimmern ist für die Ernennung einer antiarrhythmischen, antithrombotischen Therapie erforderlich.

Eine zusätzliche Untersuchung von Patienten mit MA beinhaltet die Verwendung von MRT und MSCT des Herzens.

Wie gehe ich mit dem Problem um?

Unabhängig von den Ursachen und Symptomen des Vorhofflimmerns umfasst die Behandlung die Lösung der folgenden medizinischen Probleme:

  • Aufrechterhaltung eines "gesunden" Sinusrhythmus;
  • Verhinderung des Wiederauftretens von Vorhofflimmern;
  • Herzfrequenzkontrolle;
  • Prävention von Komplikationen (Hauptsache ischämischer Schlaganfall infolge Herzinsuffizienz und Thromboembolie).

Die medikamentöse Therapie bei Patienten mit diagnostiziertem Vorhofflimmern umfasst die Verwendung von:

  1. Novocainamid (intravenöse Injektion, oral).
  2. Amiodaron.
  3. Chinidin.
  4. Propafenon.
  5. Warfarin.

Wichtig: Die medikamentöse Behandlung von Herzflimmern erfolgt unter Kontrolle, der Arzt überwacht Blutdruckänderungen und führt regelmäßig ein Elektrokardiogramm durch.

Propranolol, Digoxin, Verapamil ermöglichen es, die Symptome von MA zu minimieren (Atemnot lindern, Herzschlag „zähmen“, Schmerzen lindern).

Wichtig: Wenn die Symptome des Vorhofflimmerns eine Folge der zugrunde liegenden Krankheit sind, lohnt es sich, direkte Anstrengungen zu unternehmen, um sie zu beseitigen..

Eine negative "Reaktion" des Herzens auf den Gebrauch bestimmter Medikamente ist ein Hinweis auf ein Verfahren wie die elektrische Kardioversion (EC). Daher wird eine gepulste elektrische Entladung an das Myokard angelegt, um einen gesunden Rhythmus wiederherzustellen. Solche Manipulationen zeigen in 90% der klinischen Fälle eine gute klinische Wirkung..

Daher wird die EC auf geplanter oder Notfallbasis unter Verwendung eines Defibrillators durchgeführt. Der Eingriff wird nur auf der Intensivstation und unter Narkose durchgeführt.

In 5% der klinischen Fälle verursacht die Kardioversion bei Patienten, die nicht regelmäßig Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen, unabhängig von der Ursache des Vorhofflimmerns eine Thromboembolie.

Die Operation bei Vorhofflimmern ist eine unvermeidliche therapeutische Maßnahme, wenn während der Behandlung mit Arzneimitteln keine positive Dynamik vorliegt. Hochfrequenzisolation von Lungenvenen - radikale chirurgische Behandlung von Vorhofflimmern.

Chronisches oder anhaltendes Vorhofflimmern kann ein Hinweis auf ein Verfahren wie die RFA des Herzens sein - "Kauterisation" (durchgeführt mit einer speziellen Elektrode) des atrioventrikulären Knotens.

Viele Patienten, die auf MA gestoßen sind, sind daran interessiert, ob es möglich ist, ihre Symptome mit Hilfe von Volksrezepten zu bekämpfen. Sie werden nicht als eigenständige Therapie eingesetzt. Als Hilfsmaßnahme dürfen beruhigende Naturstoffe verwendet werden (diese können auf Minze, Weißdorn, Zitronenmelisse basieren). Selbstmedikation mit MA ist keine Option. Sie sollten den Kardiologen auf jeden Fall über Ihre Absicht informieren, eine solche Heimtherapie durchzuführen.

Mögliche Konsequenzen

Die Hauptkomplikationen bei Vorhofflimmern:

  1. Herzinsuffizienz.
  2. Thromboembolie.

Unabhängig von den Ursachen für Vorhofflimmern und AF-induzierte Herzinsuffizienz kann bei Patienten ein arrhythmogener Schock auftreten.

Die Kombination von MA mit Mitralstenose ist ein Faktor, der eine Blockade der linken atrioventrikulären Öffnung verursacht. Herzinsuffizienz im Zusammenhang mit diesem Hintergrund ist eine häufige Todesursache..

Wichtig: Jeder sechste ischämische Schlaganfall ist laut Statistik eine Komplikation des Vorhofflimmerns.

Prävention und Prognose

Um die Entwicklung von MA zu verhindern, ist es notwendig, Krankheiten, die möglicherweise Rhythmusstörungen verursachen können, rechtzeitig zu diagnostizieren und (falls erforderlich) zu behandeln..

Sekundärprävention von Vorhofflimmern - Vermeidung von Stress und anderen Formen psychoemotionaler Überlastung, Vermeidung von Zigaretten und Alkohol, moderates regelmäßiges "nachdenkliches" Training.

Um thromboembolische Komplikationen des Vorhofflimmerns zu vermeiden, sollten Patienten mit einer geeigneten Diagnose regelmäßig Antikoagulanzien (Blutgerinnsel verhindern) und Thrombozytenaggregationshemmer (Blutverdünnung) einnehmen. Die Wirksamkeit solcher Medikamente wird monatlich überwacht (INR-Kontrolle). Falls erforderlich, wird die Dosierung der Medikamente vom behandelnden Arzt angepasst (um Blutungen zu vermeiden)..

Die Ursachen des Vorhofflimmerns und seine Komplikationen sind die Hauptfaktoren, die die prognostische Beurteilung beeinflussen. MA, verursacht durch schwere Myokardschäden, kann sich in kurzer Zeit zu Herzinsuffizienz entwickeln. Schlechte Prognose bei durch idiopathisches Vorhofflimmern induzierter Thromboembolie. Patienten mit Vorhofflimmern sterben laut Statistik 1,7 häufiger an verschiedenen Herzerkrankungen.

Wenn bei der Arbeit des Myokards (insbesondere der Ventrikel) keine ernsthaften Probleme auftreten, sind die Aussichten für die Patienten günstiger. Patienten, die aus eigener Erfahrung wissen, was Vorhofflimmern ist, können mit einer Verschlechterung der Lebensqualität konfrontiert sein.

Es ist bemerkenswert, dass die idiopathische Form der Krankheit das Wohlbefinden der Patienten nicht besonders beeinträchtigt - sie tolerieren körperliche Aktivität mit erhöhter Intensität gut, bewältigen jede Arbeit und fühlen sich im Allgemeinen sicher.

Wenn Sie also die Ursachen und Symptome von Vorhofflimmern kennen und rechtzeitig einen erfahrenen Kardiologen um Hilfe bitten, können Sie die negativen Folgen vermeiden und im Allgemeinen die Lebensqualität verbessern.

Vorhofflimmern

Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) ist die häufigste Art der Herzrhythmusstörung. Laut Statistik sind 1% der Bevölkerung unter 60 Jahren und 6% betroffen - nach 60 Jahren..

Normalerweise entsteht in den Vorhöfen rhythmisch ein Nervenimpuls, der sie mit einer Frequenz von 60-90 pro Minute zusammenziehen lässt. Bei Vorhofflimmern treten in ihnen viele chaotische Impulse auf, und die Gesamthäufigkeit der Kontraktionen erreicht 300-700 pro Minute. In diesem Fall können die Vorhöfe normalerweise kein Blut zu den Ventrikeln drücken, von wo aus es in alle großen Arterien gelangt.

Während des Vorhofflimmerns können sich die Ventrikel mit normaler Geschwindigkeit schneller oder langsamer zusammenziehen.

Ursachen von Vorhofflimmern

Diese Art von Arrhythmie ist die häufigste und kann aus einer Vielzahl unterschiedlicher Gründe auftreten..

Faktoren, die zu einem erhöhten Risiko für Vorhofflimmern beitragen:

  • Angina pectoris und Myokardinfarkt.
  • Kardiosklerose ist eine pathologische Erkrankung, bei der Narbengewebe in der Herzwand wächst.
  • Herzfehler.
  • Rheuma.
  • Hypertonie - erhöhter Blutdruck.
  • Kardiomyopathie - Schädigung des Herzmuskels, die nicht mit einer Störung des Blutflusses in den Herzkranzgefäßen und einer Entzündung verbunden ist.
  • Myokarditis - Entzündung des Herzmuskels.
  • Thyreotoxikose - eine Erhöhung des Spiegels der Schilddrüsenhormone, die die Herzfrequenz intensivieren und erhöhen.
  • Vergiftung mit Medikamenten, die die Herzfunktion beeinträchtigen.
  • Alkoholvergiftung.
  • Ständig häufiger Stress.
  • Tumoren des Herzens.
  • Fettleibigkeit, Diabetes mellitus.
  • Nierenerkrankung.

Symptome von Vorhofflimmern

Vorhofflimmern kann andauern oder bei Anfällen auftreten. Seine Manifestationen hängen davon ab, wie stark die Kontraktionen und Funktionen der Ventrikel beeinträchtigt sind: Schließlich versorgen diese Teile des Herzens alle Organe mit Blut.

Während eines Anfalls von Vorhofflimmern verspürt der Patient am häufigsten einen erhöhten Herzschlag, erhöhte Müdigkeit, Atemnot und Brustschmerzen. Gekennzeichnet durch vermehrtes Schwitzen, Zittern im Körper, Angst, große Mengen Urin.

In einigen Fällen tritt bei einer hohen Häufigkeit von ventrikulären Kontraktionen, Schwindel, Verdunkelung der Augen eine Ohnmacht auf.

Ein plötzlicher Tod kann aufgrund eines Herzstillstands auftreten.

Wenn während des Vorhofflimmerns die ventrikuläre Frequenz normal bleibt, treten keine Symptome auf. Herzrhythmusstörungen werden zufällig während der Elektrokardiographie festgestellt.

Was kannst du tun?

Wenn die oben beschriebenen Symptome auftreten, sollten Sie einen Kardiologen konsultieren. Menschen über 40 Jahre mit Risikofaktoren müssen sich alle sechs Monate oder ein Jahr einer Elektrokardiographie unterziehen.

Langfristiges Vorhofflimmern kann zu Komplikationen wie Thrombose und Herzinsuffizienz führen. Die Behandlung kann frühzeitig am effektivsten sein.

Was ein Arzt tun kann?

Die Art und der Grad der Herzrhythmusstörung werden während der Elektrokardiographie angegeben. Die Kurve zeigt deutlich die Ausbreitung von Impulsen in den Vorhöfen und Ventrikeln. Der Arzt kann auch andere Tests verschreiben, um den Zustand des Herzens zu beurteilen: ECHO-Kardiographie, Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Computer- und Magnetresonanztomographie, biochemische Blutuntersuchungen.

Um den Anfall von Vorhofflimmern zu stoppen, werden Antiarrhythmika verabreicht. In Zukunft soll der ständige Einsatz von Antiarrhythmika das Auftreten von Vorhofflimmern in Zukunft verhindern..

Wenn ein Anfall von Vorhofflimmern länger als zwei Tage dauert, verschreibt der Arzt Medikamente, die Blutgerinnsel verhindern.

Wenn die medikamentöse Behandlung unwirksam ist, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Mit Hilfe von endoskopischen Geräten wird die Quelle pathologischer elektrischer Impulse in den Vorhöfen beseitigt. Dann wird ein Schrittmacher eingesetzt.

Parallel dazu wird die Behandlung der Grunderkrankung durchgeführt, die zur Entwicklung von Vorhofflimmern führte.

Prognose

Patienten mit Vorhofflimmern sterben 1,7-mal häufiger an Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Wenn eine Gefäßthrombose auftritt, verschlechtert sich die Prognose. Die richtig ausgewählte medikamentöse Behandlung und die Installation eines Herzschrittmachers tragen dazu bei, die Lebensqualität erheblich zu verbessern und die Dauer zu verlängern.

Verhütung

Das Risiko von Vorhofflimmern kann durch die Behandlung von Herzerkrankungen und die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils verringert werden: Bekämpfung von Übergewicht, körperliche Aktivität und richtige Ernährung.

Vorhofflimmern

Allgemeine Information

Vorhofflimmern ist eine der möglichen Herzrhythmusstörungen, und Vorhofflimmern ist möglicherweise die häufigste Erkrankung. In der Regel treten diese Veränderungen der normalen Herzfunktion, die diskutiert werden, als Komplikationen einer Erkrankung der Herzkranzgefäße (Erkrankung der Herzkranzgefäße) auf..

Die Erkrankung der Herzkranzgefäße ist zwar der Hauptgrund, aber bei weitem nicht der einzige Grund, der zu Vorhofflimmern führt. Sie können auch eine erhöhte Funktion der Schilddrüse umfassen, die wiederum auch vor dem Hintergrund charakteristischer Erkrankungen auftritt.

In der Medizin gibt es zwei Formen von Vorhofflimmern: permanent (auch als chronisch bezeichnet) und vorübergehend (auch als paroxysmal bezeichnet)..

Wenn wir kurz über die Symptome des Vorhofflimmerns sprechen, können wir ihre Ähnlichkeit mit Arrhythmien feststellen. Der Patient spürt auch periodische Unterbrechungen des Herzrhythmus. In regelmäßigen Abständen kann es zu Ohnmacht oder Ohnmacht kommen, die mit einer Verdunkelung der Augen einhergehen. In dieser Hinsicht ist Vorhofflimmern gleichbedeutend mit Fibrillation..

Obwohl die Krankheit selbst eine Komplikation einer Erkrankung der Herzkranzgefäße ist, kann sie auch negative Folgen für den Körper haben und andere Krankheiten verursachen. Die häufigsten Folgen sind Schlaganfälle infolge einer Gefäßthrombose..

Das Auftreten von Blutgerinnseln in den Arterien trägt genau zu Veränderungen des Herzrhythmus bei. Infolgedessen können Gerinnsel im Blut auftreten - Blutgerinnsel, die sofort im Atrium landen. An derselben Stelle, an der Innenwand haftend, entwickeln sie sich.

All dies legt nahe, dass die Krankheit niemals begonnen werden sollte, und die Empfehlungen des Arztes sollten ebenfalls strikt befolgt werden. Es wurde nachgewiesen, dass das Risiko einer Thrombose sowie anderer Komplikationen erheblich verringert wird, wenn Vorhofflimmern rechtzeitig diagnostiziert wird und der Patient das Verfahren zur Einnahme der geeigneten Medikamente befolgt.

Manifestation von Vorhofflimmern

Wie wir bereits bemerkt haben, ist Vorhofflimmern eine der Arten von Herzrhythmusstörungen. Im Normalzustand arbeitet dieses Hauptorgan des menschlichen Körpers als hochpräziser Mechanismus, dessen Teile miteinander koordiniert sind. Im Fall der beschriebenen Krankheit können die atrialen Kontraktionen signifikant zunehmen, bis zu sechshundert Kontraktionen pro Minute.

Wenn die gleiche Frequenz auf die Ventrikel übertragen würde, wäre die Krankheit noch schwerwiegender als sie ist. Trotz mangelnder Koordination der Vorhöfe und Ventrikel kann diese jedoch nur mit einer Frequenz von bis zu 200 Impulsen / Minute erreicht werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der atrioventrikuläre Knoten keine weiteren Kontraktionen erzeugen kann und tatsächlich als Filter mit übermäßiger Frequenz wirkt. In diesem Fall erfüllt der Sinusknoten natürlich nicht mehr die Funktion, den Rhythmus zu "stimmen".

Wir sagten, dass Vorhofflimmern in zwei Formen vorliegt. Wenn die vorübergehende Form mehrere Stunden beträgt, ist das Risiko von Blutgerinnseln relativ gering. Dies kann nicht über Fälle gesagt werden, in denen die Dauer des Flimmerns mehrere Tage beträgt. In diesem Fall steigt das Schlaganfallrisiko erheblich an. Im Laufe der Zeit kann die paroxysmale Form dauerhaft werden, und die wahrscheinliche Entwicklung einer Herzinsuffizienz erhöht das Schlaganfallrisiko.

Symptome von Vorhofflimmern

Alle wichtigen Symptome von Vorhofflimmern sind mit einer erhöhten Herzfrequenz verbunden. Natürlich kann eine solche Frequenz für eine Person nicht unbemerkt bleiben, die plötzlich deutlich den Herzschlag spürt und sich schwach fühlt. Eine Verletzung des Rhythmus führt zu einem Sauerstoffmangel, so dass der Patient oft kurzatmig ist. Zu den beschriebenen Symptomen können auch Brustschmerzen hinzugefügt werden..

Vorhofflimmern Symptome können in der Dauer variieren. Sie kommen und gehen normalerweise zur gleichen Zeit wie die Angriffe. Das heißt, es kann einige Sekunden bis mehrere Stunden bis zu einem Tag dauern (während dieser Zeit kann der Manifestationsgrad variieren)..

Bei den ersten Paaren verschwinden die Symptome des Vorhofflimmerns in kurzer Zeit, auch ohne den Einsatz von Medikamenten. Aber Sie müssen verstehen, dass solche Angriffe niemals alleine kommen. Dem ersten kurzen Angriff folgt der nächste. Wenn die ersten Anzeichen auftreten, sollten Sie sich daher von einem Spezialisten behandeln lassen..

Risikogruppe für Vorhofflimmern

Die Wissenschaftler konnten mehrere Hauptfaktoren identifizieren, die das Risiko für Vorhofflimmern signifikant erhöhen. Dazu gehören Alter, Herzerkrankungen, bestimmte chronische Krankheiten und Alkoholmissbrauch. Als nächstes werden wir die Wirkung jedes der Faktoren separat erklären..

Wie Sie wissen, sind Veränderungen in einigen Organen einer Person mit Erwachsenwerden nur einige der Manifestationen des Alters. Ähnliche Veränderungen betreffen die Vorhöfe, wodurch ältere Menschen gefährdet werden.

Herzfehler und andere organische Erkrankungen dieses Organs erhöhen auch die Wahrscheinlichkeit von Störungen im Rhythmus seiner Arbeit. Darüber hinaus gilt dies auch für bereits übertragene Krankheiten, die operativ geheilt wurden..

Ganz am Anfang haben wir erwähnt, dass Probleme mit der Schilddrüse ein wesentlicher Faktor sind, der die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit signifikant erhöht. Diese Liste der Faktoren, die dazu beitragen, umfasst auch die arterielle Hypertonie..

Schließlich tritt Vorhofflimmern bei Alkoholabhängigen häufiger auf. Während einer Alkoholvergiftung unterscheidet sich die Natur des gesamten Körpers und seiner einzelnen Organe erheblich vom Normalzustand. Häufiges Trinken ist daher ein direkter Weg zur Risikogruppe..

Diagnose von Vorhofflimmern

Es gibt zwei Hauptmethoden zur Erkennung von Krankheiten: EKG- und Holter-Überwachung. Wir werden nicht auf die Beschreibung des Elektrokardiogramms eingehen, da dies ein bekanntes diagnostisches Verfahren ist, aber wir werden Sie in diesem Artikel auf den Punkt bringen..

Dieser Begriff bedeutet kontinuierliche Aufzeichnung des Herzrhythmus über einen oder mehrere Tage. Infolgedessen hat der Arzt ein vollständiges Bild des Herzzustands des Patienten in seinen Händen, was dazu beiträgt, die richtige Diagnose rechtzeitig und genau zu stellen.

Eine der Varianten der Holter-Überwachung ist die Online-Aufzeichnung von Paroxysmen. Es wird mit Hilfe eines speziellen Geräts durchgeführt, das für die gesamte Dauer der Studie mit dem Patienten verbunden ist. Sobald der Herzrhythmus des Patienten gestört ist (ein Anfall beginnt), sendet das Gerät EKG-Signale über die Telefonleitung. Diese Forschungsmethode ermöglicht es dem Patienten, sich nicht von Routineangelegenheiten ablenken zu lassen, weshalb eine solche Diagnose von Vorhofflimmern von Tag zu Tag beliebter wird..

Behandlung von Vorhofflimmern

Die Methode zur Behandlung der Krankheit hängt direkt von ihrer Form ab. Mit einer vorübergehenden Form werden Anfälle gestoppt, mit einer konstanten Form - regelmäßige Medikamente.

Das Stoppen ist eine Behandlung gegen Vorhofflimmern, bei der der Anfall unter dem Einfluss wirksamer Medikamente gestoppt wird. Dazu gehören Novocainamid und Chinidin. Bitte beachten Sie, dass Sie sie niemals alleine einnehmen sollten. Darüber hinaus reicht eine ärztliche Verschreibung nicht aus, während der Verabreichung von Procainamid oder Chinidin sollte ein Spezialist in der Nähe sein, und zur Überwachung des Herzens wird ein kontinuierliches Kardiogramm erstellt..

Eine Alternative zu den genannten Medikamenten kann Cordaron oder Propanorm sein. Anaprilin, Digoxin und / oder Verapamil können Symptome von Vorhofflimmern lindern. Obwohl sie für die Behandlung nicht wirksam genug sind, lindert sich der Zustand des Patienten erheblich.

Neben Medikamenten gibt es auch ein spezielles Schröpfverfahren, das als elektrische Kardioversion bezeichnet wird. Beobachtungen zufolge kann die Wirksamkeit dieser Methode bis zu 90% betragen. Die weit verbreitete Anwendung der elektrischen Kardioversion wird durch die Notwendigkeit einer Vollnarkose des Patienten behindert. Daher wird sie bisher nur in besonders schwierigen Fällen angewendet, wenn eine Gefahr für das Leben des Patienten besteht oder andere Methoden sich erschöpft haben.

Wir möchten Sie darauf aufmerksam machen, dass die Linderung erst beim ersten Mal nach einem Angriff wirksam ist. Bereits nach zwei Tagen steigt bei einem anhaltenden Anfall das Risiko einer Thrombose und damit eines Schlaganfalls. Wenn die Symptome des Vorhofflimmerns lange anhalten, ist es unbedingt erforderlich, mit der Einnahme von Arzneimitteln zu beginnen, die die Blutgerinnung verringern. In der Regel verschreiben Ärzte Warfarin, was sich schnell und vorteilhaft auswirkt. Wenn die Linderung erfolgreich war, wird das Medikament weiterhin bis zu 1 Monat eingenommen.

Wenn es während dieser Zeit nicht möglich war, die Krankheit loszuwerden, werden dieses Arzneimittel oder seine Analoga leider Ihr Begleiter für den Rest Ihres Lebens. Wenn die Linderung erfolgreich war, wird sie durch Medikamente ersetzt, die das Wiederauftreten von Arrhythmien verhindern. Es könnte Allapinin, Cordaron und andere sein.

Wenn die Krankheit von einer vorübergehenden zu einer dauerhaften Form übergegangen ist, sollte die weitere Behandlung von Vorhofflimmern zwei Zwecken dienen. Zunächst muss sichergestellt werden, dass das Herz in einem normalen Rhythmus arbeitet. Und zweitens müssen Sie alles tun, um Blutgerinnsel zu verhindern..

Sowohl das als auch ein anderes werden heute erfolgreich durch die Einnahme von Medikamenten gelöst. Zum Beispiel kann es Digoxin bzw. Warfarin sein. Während der Behandlung werden die Arbeit des Herzens und der Zustand des Bluts des Patienten ständig überwacht.

Fairerweise stellen wir fest, dass es auch eine radikale Behandlung für Vorhofflimmern gibt, die den Patienten dauerhaft von dieser Krankheit befreien kann. Diese Methode ist die Hochfrequenzisolierung der Lungenvenen. Der Grund für die geringe Ausbreitung der Operation sind die hohen Kosten, die für den Durchschnittspatienten nicht realisierbar sind, und die Wirksamkeit, bei der jeder zweite oder dritte Patient nach einiger Zeit wieder Vorhofflimmern hat.


Nächster Artikel
Warum ist das Vorhandensein von Lupus-Antikoagulans im Blut bei der Planung einer Schwangerschaft gefährlich?