Gangrän der unteren Extremitäten ohne Amputation


Abhängig von der Schwere der gangränösen Läsion der Extremität führt der Chirurg, bei dem der Patient beobachtet wird, eine erste Untersuchung des Beins durch und verschreibt dann eine Reihe von Tests für die Entbindung, um detailliert über die Gesundheit des Patienten zu erfahren. Basierend auf diesen Informationen wird bereits eine Behandlungsmethode gebildet, die aus wirksamen Antibiotika besteht, die die Aktivität der pathogenen Mikroflora unterdrücken, die eine Nekrose der Weichteile des Beins hervorrufen, Lösungen, die die toxische Wirkung der durch die Infektion erzeugten Exotoxine beseitigen, und erforderlichenfalls eine Bluttransfusion durchführen. Dieses Verfahren ist in Fällen angezeigt, in denen eine echte Gefahr einer Blutvergiftung besteht oder die ersten Anzeichen einer Komplikation der aktuellen Krankheit bereits registriert wurden. Selbst wenn der Chirurg beschlossen hat, nicht zu amputieren und um jeden Preis die Extremität des Patienten zu retten, müssen Sie in diesem Fall immer noch auf das chirurgische Debridement von Geweben zurückgreifen, indem nekrotische Fragmente abgeschnitten werden. Die Behandlung ist lang und komplex und erfordert Ausdauer vom Patienten und umfangreiche Erfahrung vom behandelnden Arzt..

Wie viele leben mit Brandwunden ohne Amputation der unteren Extremitäten??

Die Lebenserwartung bei Beinbrand hängt weitgehend von der Art der Nekrose ab. Wenn dies eine trockene Art der gangränösen Zerstörung von Geweben ist, kann der Patient 10 bis 20 Tage leben, und Patienten mit einem starken Herzen, Immunsystem und gut funktionierenden Nieren zeigten auch eine längere Lebensdauer des Körpers. Der springende Punkt ist nur, dass die Qualität eines solchen Lebens kritisch ist und ein kranker Mensch, wenn er keine Schmerzmittel aus der Kategorie Betäubungsmittel erhält, einfach unter starken Schmerzen leidet, die oft einen Schock und den Beginn eines Herzstillstands verursachen können.

Die feuchte Art der Gangrän entwickelt sich noch schneller und ohne intensive medikamentöse Therapie lässt der Patient keine einzige Chance auf Genesung. In diesem Fall kann eine Person nicht länger als 10 Tage ohne Amputation leben. Während dieser Zeit erreicht die pathogene Mikroflora in den Weichteilen der Extremität ihren Höhepunkt einer Zunahme der Population, die kadaverische Zersetzung des Fleisches wird so dynamisch, dass der Körper des Patienten ein solches Toxinvolumen einfach nicht mehr bewältigen kann, die Nieren die Funktion der Blutreinigung nicht mehr bewältigen und der Tod eintreten wird. Der einzige Unterschied besteht darin, dass der feuchte Gangränentyp noch schmerzhafter ist, wenn ein trockenes Gangränschmerzsyndrom vorliegt, das jedoch nicht so ausgeprägt ist.

Ein Leben mit Nekrose der unteren Extremitäten ist nur möglich, wenn eine Person eine verantwortungsvolle Haltung gegenüber ihrer Gesundheit einnimmt oder ein Arzt ist und sich mit den Symptomen der Manifestation dieser Krankheit gut auskennt. Bei den ersten Anzeichen einer Krankheit zögerte er nicht und suchte sofort medizinische Hilfe bei einem Chirurgen auf, und der Arzt begann seinerseits sofort mit der Therapie einer Stelle mit potenzieller Nekrose. Nur in einer solchen Situation ist ein Leben mit Gangrän wirklich möglich, dessen wirksame Behandlung und Eindämmung des Krankheitsverlaufs verhindert, dass die pathogene Infektion alle großen Bereiche des Beins betrifft, und der Prozess des Gewebeverfalls mit chirurgischer Entfernung der Extremität abgeschlossen wird. Trotz aller Bemühungen des medizinischen Personals ist auch in diesem Fall eine individuelle Auswahl wirksamer Medikamente und eine lange Therapie erforderlich..

Ist es möglich, Gangrän ohne Amputation zu heilen und wie?

Es ist wirklich möglich, Wundbrand loszuwerden, unabhängig von seiner Herkunft und Sorte, aber laut Statistik können sich nicht mehr als 23% der Patienten vollständig von dieser Krankheit erholen, ohne ein Bein zu verlieren. Dies ist ein sehr niedriger Indikator für eine günstige Prognose, und der Therapieerfolg wird hauptsächlich in großen medizinischen Zentren und Krankenhäusern verzeichnet, die mit neuen Diagnosegeräten ausgestattet sind, und die Mitarbeiter der medizinischen Einrichtung beschäftigen echte Fachkräfte auf ihrem Gebiet. An der Peripherie, in kleinen regionalen Zentren, sind die Raten der Gangränbehandlung ohne Amputation um eine Größenordnung niedriger, und in den meisten Fällen entscheiden sich Ärzte bereits in den frühen Stadien der Nekrose für eine chirurgische Entfernung des Beins, um das Leben des Patienten nicht erneut zu gefährden.

Lassen Sie uns genauer überlegen, welche Medikamente und Therapiemethoden zur Heilung von Gangrän der unteren Extremitäten ohne Amputation eingesetzt werden können, und die Bewertungen von Patienten untersuchen, die diese Behandlungsoptionen angewendet haben und eine schwere Infektionskrankheit besiegen konnten.

Gefäßchirurgie

Diese Methode zur Behandlung von Gangrän wird angewendet, wenn die Krankheit durch eine Verstopfung der Hauptblutgefäße verursacht wird, die es dem Blut unmöglich machte, mit dem Einsetzen einer trockenen oder feuchten Nekrose in die unteren Segmente der Extremitäten zu fließen. In diesem Fall führt der Chirurg eine Spuroperation durch, führt einen Shunt in das thrombosierte Gefäß ein und führt eine Bypassoperation durch, wodurch die Vene oder Arterie von einem Blutgerinnsel befreit wird, das die stabile Durchblutung stört..

Nach Beseitigung der pathologischen Ursache der Krankheit erhalten die unteren Teile des Beins wieder Blut und der Prozess des Zelltods stoppt.

Stabilisierung des Blutzuckerspiegels

Es wird angenommen, dass sich in 15% der Fälle eine Gangrän entwickelt, weil Menschen an Typ-1-Diabetes mellitus leiden und sich des Vorhandenseins dieser Erkrankung der Bauchspeicheldrüse nicht bewusst sind. In dieser Hinsicht verstopft der Überschuss an Zuckerkristallen im Blut methodisch die kleinsten Blutgefäßkapillaren, was zu Brandwunden führt. Um eine Amputation zu vermeiden und den zur Entwicklung der Krankheit beitragenden pathologischen Faktor zu entfernen, wählt der Chirurg in enger Zusammenarbeit mit dem Endokrinologen die erforderliche Art der Insulindosis für den Patienten aus, um die Blutzuckerkonzentration auf dem optimalen Niveau zu halten. Sobald diese Ursache beseitigt ist, erholt sich der Patient sofort und die Wunde an der Extremität heilt allmählich.

Intensive Antibiotikatherapie

In solchen klinischen Situationen, in denen sich eine Person in einem frühen Stadium an die Klinik wandte, um Hilfe zu erhalten, besteht eine hervorragende Möglichkeit, Gangrän zu behandeln, ohne die Extremität abzuschneiden, darin, dem Patienten eine Reihe von antibakteriellen Breitbandmedikamenten zu verschreiben. Ein Medikament wird individuell ausgewählt, basierend darauf, welche Art von Mikroben in die Wundoberfläche eingedrungen sind und einen solchen akuten Entzündungsprozess mit Anzeichen von Gewebesuppuration sowie deren Leichenzersetzung verursacht haben. Bei einer gemischten Art von Infektion werden, wenn zwei oder mehr Bakterienstämme gleichzeitig diagnostiziert werden, eine kombinierte Behandlung und die Einführung mehrerer Arten von Antibiotika durchgeführt.

Lampenschnitte

Es gibt eine solche Art von bakterieller Infektion wie Clostridien, die im Boden leben und, wenn sie über die Wundoberfläche in den menschlichen Körper gelangen, in tiefe Gewebe eindringen, in denen kein Luftzugang besteht. Danach beginnt der Zerfall des Fleisches mit Anzeichen von Nekrose. Sobald Sauerstoff in den pathologischen Fokus der Clostridienakkumulation gelangt, stirbt die pathogene Mikroflora sofort ab, die Belastung des Immunsystems wird um ein Vielfaches verringert und der Patient erhält die Möglichkeit, sich nicht nur dank medikamentöser Therapie, sondern auch aufgrund der lebenswichtigen Ressourcen seines eigenen Körpers zu erholen.

Zu diesem Zweck führt der Chirurg im Operationssaal Streifenschnitte um das entzündete Glied herum durch, desinfiziert die Wunde, schneidet nekrotisches Gewebe ab und installiert dann eine Drainage, so dass alles eitrige Exsudat und Ichor, das während des Zerfalls der Extremität gebildet wird, in einen speziellen Behälter abfließt und sich nicht im Körper ansammelt krank, vergiftet ihn. Dies ist eine wirksame Behandlungsmethode, die jedoch ein Risiko für das Leben des Patienten darstellt, und es besteht die große Gefahr, dass eine Sekundärinfektion in die Streifenwunden gelangt und eine Amputation nicht vermieden werden kann.

Lokale Antibiotikatherapie

Es ist ein weiterer wirksamer Weg zur Behandlung der gangränösen Nekrose von Extremitätengeweben ohne Amputation. Zu diesem Zweck werden dem Patienten Antibiotika nicht intramuskulär oder intravenös injiziert, wie dies normalerweise bei der Bildung eines allgemeinen therapeutischen Verlaufs der Fall ist, und der Patient erhält Injektionen in das subkutane Gewebe direkt um den Schwerpunkt der Gangränentwicklung. Es ist ratsam, diese Methode anzuwenden, wenn keine Anzeichen einer Zersetzung des Leichengewebes am schmerzenden Bein vorliegen..

Durch die lokale Verabreichung von Antibiotika können Sie auch das Vorrücken der Demarkationslinie stoppen, die den erkrankten Teil des Beins vom gesunden trennt. Am häufigsten werden zur Behandlung antibakterielle Mittel wie Bicelin, Erythromycin, Biodroxil, Rizolin, Sporidex verwendet. Patienten, die sich mit dieser Methode einer Gangrän-Therapie unterzogen haben, stellen fest, dass die Methode wirklich dazu beiträgt, das Fortschreiten der Nekrose zu verringern. Injektionen direkt in das betroffene Bein verursachen jedoch sehr starke Schmerzen. Wir empfehlen, über die Entwicklung von Fourniers sexueller Gangrän zu lesen.

Salben und Cremes

Eine separate Gruppe von Medikamenten, die Teil eines umfassenden Behandlungsschemas sind und es Ärzten ermöglichen, die Gliedmaßen des Patienten zu retten, ohne dass eine chirurgische Entfernung erforderlich ist. Das Prinzip der Behandlung besteht darin, dass eine gleichmäßige Schicht einer antiseptischen, entzündungshemmenden und wundheilenden Salbe auf die Haut der betroffenen Beinbrandwunde aufgetragen wird, deren aktive Komponenten die dichte Epithelschicht durchdringen und direkt den eigentlichen Fokus des Entzündungsprozesses erreichen. Die meisten Arzneimittel dieser Gruppe sind antibakterielle Arzneimittel, die jedoch nur auf Salbenbasis hergestellt werden.

Als wirksamste Cremes und Salben gelten: Tetracyclin, Levomycin, Clindamycin, Levomekol, Gentamicin, Erythromycin. Die Häufigkeit der Behandlungen für das von Nekrose betroffene Bein ist reichhaltig und wird den ganzen Tag über alle 3-4 Stunden durchgeführt. Eine solche Dichte therapeutischer Manipulationen maximiert die Ernährung der betroffenen Gewebe der unteren Extremität und verringert den Entzündungsprozess erheblich, unterdrückt das Wachstum der bakteriellen Mikroflora und erleichtert den Heilungsprozess der durch Gangrän zerstörten Weichteile..

Patienten, die Cremes und Salben zur Behandlung nekrotischer Prozesse im Bein verwenden, sprechen positiv auf diese Art von Medikamenten an, da die Wirkung der Anwendung sehr hoch ist und die Schmerzen während der Eingriffsmomente vollständig fehlen.

Antiseptische Lösungen

Flüssige Zubereitungen, die in ihrer Zusammensetzung einen bestimmten Prozentsatz einer antibakteriellen Komponente enthalten, die eine lokale Wirkung auf eitrige Mikroben hat, die das Fortschreiten von Gangrän verursachen. Um eine Amputation zu vermeiden, wird dem Patienten vorgeschrieben, die Wundformationen und die Oberfläche des Beines, deren Farbe sich geändert hat, mit Lösungen wie Chlorhexidin mit einer Konzentration von 3 oder 16%, Furacilin, Miramistin, Wasserstoffperoxid, Kaliumpermanganat (unabhängig hergestellt aufgrund der Tatsache, dass das medizinische Personal oder der Patient selbst) zu reiben Wenn es zu Hause ist, werden 2-3 Kristalle Kaliumpermanganat pro 1 Liter warmes Wasser gelöst. Es wird gezeigt, dass Patienten mit einer feuchten Form von Gangrän mit geöffneten ulzerativen Formationen nicht nur die Extremität abwischen, sondern auch das entzündete Gewebe waschen. Bewertungen dieser Art von therapeutischer Behandlungsmethode können als positiv eingestuft werden, da die Schwere des Entzündungsprozesses bereits 2-3 Tage nach Beginn der Behandlung abnimmt. Lesen Sie mehr über Indikationen für eine Amputation bei Gangrän.

Kräuterbäder

Dies ist eine separate Kategorie von Gangränbehandlungsmethoden, um keine chirurgische Entfernung der Extremität durchzuführen. Verwenden Sie dazu medizinische Abkochungen aus den Blättern, Stielen und Blüten von Heilpflanzen. Sie können fertig in Form einer Mischung gekauft werden oder Sie können sie selbst zubereiten. Dazu reicht es aus, eine Packung getrocknete Kamille, Johanniskraut, Salbei, Huflattich, Wegerich oder Thymian zu kaufen. Jedes dieser Kräuter hat ausgeprägte entzündungshemmende, antibakterielle und wundheilende Eigenschaften..

15 Gramm Pflanzen dieser Art werden in einen sauberen Metallbehälter geworfen, mit 1 Liter fließendem Wasser gegossen und bei mittlerer Hitze 15 bis 20 Minuten gekocht. Während dieser Zeit gelangen alle in Heilkräutern enthaltenen nützlichen und therapeutischen Substanzen ins Wasser und mit ihrer Hilfe können entzündliche Prozesse im Gewebe des erkrankten Beins behandelt werden. Die resultierende Brühe wird in eine Schüssel mit warmem Wasser aus einem Verhältnis von 1 Liter Brühe zu 3 Litern normalem Wasser gegeben. Das betroffene Glied wird in eine Heilflüssigkeit getaucht und es werden entzündungshemmende Bäder hergestellt.

Die empfohlene Anzahl von Eingriffen beträgt 3-4 Mal pro Tag. Gleichzeitig ist es wichtig, die verbindliche Regel zu beachten, dass das Wasser im Behälter nicht heiß, sondern warm ist und die Temperaturanzeigen von 38-40 Grad nicht überschreitet. Nur dann wird eine positive therapeutische Wirkung erzielt. Patienten, die Gangrän präzise mit Abkochungen von Heilkräutern behandelten und eine Amputation vermeiden konnten, behaupten, dass die Methode wirklich wirksam ist, aber nicht als eigenständige Therapiemethode verwendet werden kann. Es ist besser, es in das allgemeine Behandlungsschema aufzunehmen..

Hormonelle Drogen

Eine separate Gruppe von Medikamenten, die auch zur Behandlung von Brandwunden eingesetzt werden, wenn eine echte Möglichkeit besteht, den Entzündungsprozess zu lindern, den Zerfall des Gewebes zu stoppen und dadurch eine Amputation zu vermeiden. Hierbei handelt es sich um Arzneimittel, die auf der Basis synthetischer Hormone hergestellt werden und deren therapeutische Eigenschaften darin bestehen, Stoffwechselprozesse und eine intensivere Regeneration von Gewebezellen zu beschleunigen. Arzneimittelhormone haben eine ähnliche Wirkung auf die Zellen des Immunsystems..

Aufgrund dessen steigt die körpereigene Resistenz gegen die von Nekrose betroffene bakterielle Mikroflora in den unteren Extremitäten um ein Vielfaches. Das Arzneimittel gilt als sehr wirksam und ermöglicht es Ihnen, Gangrän loszuwerden, ohne die Extremität abzuschneiden. Es hat jedoch einen erheblichen Nachteil, der darin besteht, dass eine große Anzahl von Nebenwirkungen vorliegt, die den hormonellen Hintergrund des Patienten negativ beeinflussen.

In allen Stadien der Behandlung von feuchter Gangrän ohne Amputation werden Serum-ASD 2 und ASD 3 (antiseptisches Stimulans Dorogov) verwendet. Die letzte Mikropräparation ist für die äußere Behandlung der Extremität vorgesehen, und die erste Art von Arzneimittel wird für die innere Anwendung verwendet. Die Dosierung und Dauer der Therapie wird ausschließlich vom behandelnden Arzt festgelegt, da das Medikament noch nicht alle klinischen Studien vollständig bestanden hat.

Antibiotika gegen Gangrän der unteren Extremitäten

Gangrän: Symptome, Ursachen, Behandlung von Gangrän der unteren Extremitäten

Gangrän ist eine der schwersten chirurgischen Erkrankungen. Dies ist eine Gewebenekrose, die häufig von einer schwarz / erdigen grauen Verfärbung begleitet wird. Bei vorzeitiger Behandlung oder ausgedehnter infektiöser Infektion sterben 34% der Patienten und 62% bleiben behindert. Um das Risiko solcher Ergebnisse zu verringern, müssen Sie die ersten Anzeichen der Krankheit kennen und, falls sie entdeckt werden, sofort einen Arzt konsultieren..

Es ist zu beachten, dass Gangrän an den Extremitäten (Beinen oder Armen), am Rumpf, im Gesicht und in einigen inneren Organen (Lunge, Darm, Anhang usw.) auftreten kann. Verschiedene Arten von Brandwunden sind für verschiedene Körperteile charakteristisch. Sie müssen unterschieden werden, da die Taktik der Behandlung und Prognose wesentlich davon abhängt..

Gangränklassifikation

Abhängig von der Art der Gewebeschädigung ist es üblich, vier Arten von Gangrän zu unterscheiden:

  • Trocken ist die günstigste Form der Krankheit, bei der sich der Prozess nicht auf das umliegende Gewebe ausbreitet, sondern im betroffenen Teil (Finger, Unterschenkel, Unterarm usw.) verbleibt. Gleichzeitig hat das Organ ein charakteristisches "mumifiziertes" Aussehen - es ist dicht, feuchtigkeitsfrei, etwas faltig;
  • Nass - eine Art von Brandwunden mit ausgeprägten Zerfallsprozessen. Der betroffene Bereich wird weicher, schwillt aufgrund von Ödemen an und nimmt einen faulen Geruch an;
  • Gas (Synonym - anaerobe / luftlose Infektion) - trotz der Tatsache, dass es sich um eine Art feuchte Brandwunde handelt, wird es in einer separaten Form isoliert. Es entwickelt sich nur in Gegenwart bestimmter Mikroben (Clostridien). Es ist das gefährlichste für das Leben des Patienten, da es sich schnell in gesunden Geweben ausbreitet und eine schwere Vergiftung (Vergiftung mit Toxinen) des Körpers verursacht.
  • Ein Dekubitus ist eine Gangrän von Weichteilen (subkutanes Gewebe und Haut selbst), die sich aufgrund des konstanten Drucks auf einen Bereich entwickelt. In der Regel tritt es bei Patienten auf, die ihre Körperhaltung nicht mehrmals täglich ändern.

Bei Kindern mit unzureichender Immunität (nach einer Infektion vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit mit angeborenem HIV) wird eine fünfte Art von Gangrän unterschieden - "Noma". Dies ist eine Form von feuchter Brandwunde, bei der die Gewebe des Gesichts absterben: Lippen, Wangen, Zahnfleisch, Fettgewebe. Normalerweise tödlich.

Jeder Typ dieser Pathologie hat seine eigenen Gründe. Wenn Sie sie kennen, können Sie die Entwicklung verhindern oder die Krankheit rechtzeitig vermuten.

Ursachen von Brandwunden

Entgegen der landläufigen Meinung kann Gangrän nicht nur nach Schusswunden oder anderen Verletzungen der Gliedmaßen auftreten. Es kann auch beobachtet werden, wenn eine Obturation ("Blockade") mit Blutgerinnseln oder Plaques verschiedener Gefäße, eine Schädigung der Nerven der Extremitäten, das Ergebnis einiger Infektionen usw. auftritt. Wenn man die Ursache rechtzeitig ermittelt hat, kann man die Form der Krankheit annehmen und die optimale Behandlung wählen.

Es gibt nur einen Grund - dies ist das Vorhandensein einer ausreichend tiefen Wunde, die mit Clostridia (Bakterien, die in einem luftlosen Raum leben) infiziert wurde..

Für die Entwicklung von Gasbrand sind jedoch eine Reihe von Bedingungen erforderlich:

  • Die Wunde muss Muskel- oder Fettgewebe erreichen;
  • Schlechte Blutversorgung infizierter Gewebe, da sich Clostridien nur in einer Umgebung ohne Luft vermehren und wachsen kann;
  • Das Schließen der Wunde fördert die Ausbreitung von Mikroben, da der Sauerstofffluss in die Wundhöhle abnimmt.
Gangrän TypDie häufigsten GründeWelche Organe sind am häufigsten betroffen??
Trocken
  • Atherosklerose - die Bildung eines Blutgerinnsels an der Wand einer Arterie, die diese vollständig schließt.
    • Eine trockene Gangrän der unteren Extremitäten tritt am häufigsten bei einer Thrombose der Popliteal- oder Femoralarterien auf.
    • Armbeteiligung, normalerweise aufgrund einer Thrombose der Arteria brachialis.
  • Vibrationskrankheit ist eine professionelle Pathologie von Menschen, die ständig mit Vibrationen in Kontakt kommen (Arbeit mit Presslufthämmern, Betonmischern, Asphaltfertigern, Jagen). Gangrän entsteht durch ständigen Vasospasmus, der die Nerven der Gliedmaßen und Ernährungsstörungen des Gewebes ernährt.
  • Raynaud-Krankheit - Zerstörung von Blutgefäßen oder Nerven, die die Endteile der Arme / Beine bilden;
  • Polyneuropathie ist eine Verletzung der Innervation der Extremitäten, bei denen Hände und Füße betroffen sind;
  • Typhus - In einigen Fällen kann diese Infektion zu Gangrän trockener Haut führen. Am häufigsten sind die seitlichen Teile des Rumpfes betroffen..
  • Alle Teile der Gliedmaßen (Finger, Hand, Fuß, Unterschenkel usw.);
  • Leder.
Nass
  • Diabetischer Fuß - Gangrän bei Diabetes mellitus tritt am häufigsten am Fuß oder an den Zehen auf. Dies ist auf eine starke Störung der Blutversorgung dieser Gewebe und eine verminderte Immunität zurückzuführen. Aufgrund dieser Faktoren heften sich fäulniserregende Mikroben schnell an das verletzte Glied.
  • Tiefe Verbrennungen (Stadien IIIb, IV) und Erfrierungen (Stadien III und IV);
  • Verletzung von Hernien (kann zu Brandwunden im Darmbereich führen);
  • Blinddarmentzündung und Cholezystitis, die nicht rechtzeitig operiert wurden;
  • Thrombose der den Darm versorgenden Arterien (Mesenterium);
  • Eine durch atypische Mikroben (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa) verursachte Lungenentzündung kann bei Patienten mit unzureichender Immunität zu einer Gangrän der Lunge führen.
Innere Organe:
  • Lunge;
  • Darm (normalerweise der Anhang)
  • Gallenblase.

Extremitäten (meistens Füße).

Gas (Synonyme - anaerobe, luftlose oder Gasinfektion)Muskeln, Unterhautgewebe und Haut überall im Körper. Normalerweise breitet sich die Krankheit von den Händen oder Füßen aus.
DekubitusFür die Entwicklung eines vollwertigen Dekubitus reichen 60-70 Stunden Druck auf das Gewebe aus. Patienten mit folgenden Pathologien haben eine große Gefahr der Bildung:Weichteile im Bereich des Kreuzbeins, der Wirbelsäule, der Hüftgelenke, der Schulterblätter.
NomaDiese Form der Brandwunde entwickelt sich hauptsächlich bei Kindern, die durch eine Infektion geschwächt sind. Typischerweise Masern, Meningitis oder Röteln.Gewebe von Wangen, Lippen, Zahnfleisch und tiefen Gewebsräumen des Gesichts.

Bei der Diagnose sollten auch die Symptome einer Gangrän berücksichtigt werden, über die sich der Patient beschwert. Sie werden durch die Form der Krankheit bestimmt und helfen bei der Erstdiagnose zu navigieren.

Gangrän Symptome

Abhängig von der Art der Brandwunde können lokale Symptome (Veränderungen in den Gliedmaßen) oder Anzeichen einer Vergiftung (Fieber, Schwäche, Bewusstseinsstörungen usw.) vorherrschen. Die Fähigkeit verschiedener Formen, sich auf umgebende Gewebe auszubreiten, ist ebenfalls signifikant unterschiedlich. Diese Punkte müssen bei der Auswahl einer Behandlung und der Geschwindigkeit ihrer Durchführung berücksichtigt werden, da in einigen Fällen eine Verzögerung von mehreren Stunden zum Tod führen kann.

Trockene Gangränsymptome

Da sich diese Form aufgrund von Unterernährung des Arms oder Beins entwickelt, gibt es zunächst Anzeichen für ein Kreislaufversagen. Diese beinhalten:

  • Gefühle von "kriechendem Kriechen", "Kribbeln" in der betroffenen Extremität oder einem Teil davon (Finger, Fuß / Hand, Unterarm / Unterschenkel usw.). Das Auftreten von akuten Schmerzen ist möglich, die in Ruhe etwas schwächer werden;
  • Schwäche in der Extremität. In der Regel manifestiert es sich unter Last (langer Weg, Joggen, Treppensteigen - für die Beine; Handgelenkgriff, Tragen schwerer Gegenstände - für die Hände);
  • Blässe und Kälte im Bereich der Haut, in dem der arterielle Blutfluss fehlt;
  • Gangrän der unteren Extremitäten geht häufig eine "intermittierende" Claudicatio voraus.

Wie kann man eine unzureichende Blutversorgung feststellen? Dazu reicht es aus, einige einfache Techniken für Gliedmaßen zu kennen:

  • Heben Sie Ihre Arme über Ihren Kopf und beugen Sie abwechselnd Ihre Hände. Im Falle einer Verletzung der Durchgängigkeit der Arterien kommt es zu Blässe und Schwäche in den Gliedmaßen, einem Gefühl von "kriechenden Kriechen" und Schmerzen;
  • Legen Sie sich auf den Rücken und heben Sie die geraden Beine in einem Winkel von 40-45 °. Ähnliche Symptome treten auf. Außerdem kann der Patient die Gliedmaßen nicht länger als 20 bis 25 Sekunden in dieser Position halten. Somit kann man das Anfangsstadium der Gangrän der unteren Extremitäten oder die Möglichkeit ihrer Entwicklung vermuten..

Dies sind die einfachsten Methoden, um den Zustand der Arterien zu beurteilen. Sie sind nicht genau genug, aber Sie können den Mangel an Blutfüllung auch zu Hause feststellen.

Bei einer vollständigen Blockade der Arterie werden diese Symptome schnell durch Anzeichen von Nekrose (Nekrose) ersetzt. Das Glied nimmt ein charakteristisches Aussehen an, das die Diagnose einer trockenen Gangrän ermöglicht. Am häufigsten werden die folgenden Änderungen festgestellt:

  1. Schwärzung des Gewebes - Sie sollten auf die Farbe achten, da andere Formen der Krankheit durch eine zyanotische oder erdig-grüne Farbe gekennzeichnet sind (mit Ausnahme von Noma).
  2. Reduzierung der Größe eines Gliedes mit Brandwunden. Dieses Symptom ist leicht zu erkennen, wenn Sie Arme oder Beine in symmetrischen Teilen messen.
  3. Starke Trockenheit im betroffenen Bereich und kein Schwitzen;
  4. Das Gewebe wird aufgrund des Flüssigkeitsverlustes sehr dicht;
  5. Das Wachstum von Haaren und Nägeln im toten Teil hört auf.

Der Patient spürt keine Schmerzen, da die Nervenenden mit trockener Gangrän zusammen mit anderen Geweben absterben. Allgemeine Symptome (Fieber, Schwindel, Appetitlosigkeit / -abnahme, Übelkeit usw.) sind nicht ausgeprägt, da der Körper das Eindringen von Toxinen in den Blutkreislauf und die Ausbreitung der Krankheit verhindert. Dank dessen kann die Grenze zwischen gesunden und geschädigten Gebieten sehr deutlich verfolgt werden..

In seltenen Fällen kann sich ein Bereich mit trockener Brandwunde von selbst von der Extremität trennen, was der Genesung des Patienten entspricht. Man sollte jedoch nicht mit diesem Ergebnis rechnen und auf die Trennung des pathologischen Fokus warten. Wenn die ersten Symptome festgestellt werden, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, der die optimale Taktik festlegt..

Nasse Gangränsymptome

Eine Besonderheit der feuchten Brandwunde besteht darin, dass sie nicht nur die Gliedmaßen, sondern auch die inneren Organe betreffen kann. In diesem Fall treten lokale Symptome und eine allgemeine Reaktion des Körpers auf eine Infektion auf. Dies ist auf das Vorhandensein von fäulniserregenden Mikroben zurückzuführen, die in trockener Form fehlen. Sie zerstören allmählich menschliches Gewebe und setzen Giftstoffe im Blut frei. In der Regel breitet sich die Krankheit nur langsam auf gesunde Gebiete aus, daher hat sie eine günstigere Prognose als anaerobe Gangrän.

Lokale Manifestationen von Brandwunden

Die häufigsten lokalen Symptome einer feuchten Gangrän sind:

  • Ändern Sie die Farbe der Stoffe zu bläulich oder dunkelviolett. Gleichzeitig gibt es keine klare Grenze zwischen gesunden und betroffenen Bereichen, da der Körper die Ausbreitung von Mikroben nicht stoppen kann. Der Übergangsbereich kann durch die folgenden Anzeichen erkannt werden: Hautrötung, Anstieg der lokalen Temperatur und Vorhandensein von Schmerzen;
  • Das Auftreten eines verrottenden Geruchs aus dem betroffenen Bereich;
  • Schwellung und Schwellung des infizierten Teils des Armes / Beins;
  • Ständiger akuter Schmerz in der infizierten Extremität, der aufgrund einer Reizung der Rezeptoren der die Gangrän umgebenden Gewebe auftritt;
  • Reduzierung der Temperatur toter Bereiche.

Ähnliche Symptome werden bei nome beobachtet.

Gangrän des "diabetischen Fußes". Bei Patienten mit Diabetes mellitus, der schwer zu behandeln ist, ist die Arbeit der Blutgefäße gestört. Eine typische Manifestation ist eine unzureichende Blutversorgung des Fußes, wodurch eine Infektion leicht durch jede Wunde dringt. Da auch die Abwehrprozesse beeinträchtigt sind, können bei Patienten Symptome einer Beinbrandbildung auftreten..

Um dieses Ergebnis zu verhindern, sollten auch kleine Wunden mit antiseptischen Lösungen (Fukortsin, Diamond Green usw.) und Heilmitteln (Levomekol) behandelt werden. Es ist auch notwendig, ein bakterizides Pflaster oder Verbände aufzutragen. Wenn innerhalb von 2 Tagen keine Besserung festgestellt wird, sollten Sie einen Arzt konsultieren.

Die feuchte Gangrän der inneren Organe manifestiert sich je nach Standort auf unterschiedliche Weise. Derzeit am häufigsten betroffen: Lunge, Darm und Gallenblase. Sie zeichnen sich durch folgende Symptome aus:

In den ersten 7 bis 10 Tagen können die Symptome auf einen zeitweise auftretenden feuchten Husten mit wenig Schleim beschränkt sein. Vielleicht Hämoptyse.

Während der Spitzenzeit manifestiert sich die Gangrän der Lunge wie folgt:

  • Husten mit reichlich Auswurf - etwa ein Liter / Tag. Es ist grün oder grau-erdig mit einem starken faulen Geruch, viskos;
  • Brustschmerzen verschlimmern sich durch Lachen, Husten und Niesen. In der Regel ist es scharf, erscheint auf beiden Seiten;
  • Häufige Hämoptyse;
  • Kurzatmigkeit unterschiedlicher Schwere. Je stärker die Lunge betroffen ist, desto stärker ist die Atemnot. Tritt normalerweise nach geringer körperlicher Anstrengung auf.
Betroffenes OrganTypische Symptome
Lunge
BlinddarmDer feuchten Gangrän des Anhangs geht immer eine akute Blinddarmentzündung voraus, die die folgenden Symptome zeigt:
  • Ständige Schmerzen, starke oder mäßige Intensität, schmerzender Charakter. Meistens beginnt es im Oberbauch und wandert nach einigen Stunden zur unteren rechten Bauchdecke;
  • Die Temperatur kann bis zu 37-38 ° C ansteigen;
  • Durchfall / Verstopfung.

Die Entwicklung von Gangrän wird durch das vorübergehende Verschwinden der Schmerzen (für 3-8 Stunden) und deren signifikanten Anstieg angezeigt. Zusätzlich erscheint:

  • Bauchmuskelspannung;
  • Mangel an Stuhl;
  • Anhaltende Übelkeit;
  • Hohe Temperatur bis 40 ° C..
Innereien
  • Starke akute Schmerzen über die gesamte Bauchoberfläche. Der Patient kann keinen bestimmten Ort angeben, "an dem es weh tut";
  • Mangel an Stuhl;
  • Ständige Übelkeit und Erbrechen;
  • Temperaturanstieg auf 38-40 ° C..
GallenblaseDie Symptome sind ähnlich wie bei Darmbrand, da Gallenblasenbrand häufig durch Peritonitis (Infektion des Peritoneums) kompliziert wird.
Allgemeine Symptome

Unabhängig vom Ort der feuchten Brandwunde hat der Patient immer allgemeine Symptome. Sie entstehen durch die Vergiftung des Körpers mit den Abfallprodukten fäulniserregender Mikroben. Es ist zu beachten, dass der Zustand von Patienten mit Noma und Infektion der inneren Organe schwerwiegender ist..

Die Symptome sind unspezifisch, da sie bei den meisten schweren Infektionskrankheiten auftreten. Am häufigsten haben Patienten:

  • Temperaturanstieg auf 38-39 ° C. Bei Gangrän der Bauchhöhlenorgane ist aufgrund der Entwicklung einer Peritonitis ein Anstieg auf bis zu 40 ° C möglich;
  • Die Schwäche;
  • Appetitlosigkeit / -abnahme;
  • Ständige Übelkeit und Schwindel;
  • Erhöhtes Schwitzen;
  • Kinder unter 6 Jahren können Anfälle erleiden, da ihr Immunsystem mit einer so schweren Krankheit nicht fertig werden kann.

Bei älteren Menschen können diese Symptome weniger ausgeprägt sein, da ihr Körper nicht angemessen auf eine Infektion reagieren kann.

Symptome einer anaeroben Gangrän

Die schwerste Form der Krankheit ist luftlose oder anaerobe Gangrän. Der Hauptunterschied zwischen dieser und der feuchten Form besteht darin, dass die Infektion nicht mit gewöhnlichen fäulniserregenden Mikroben, sondern mit Clostridia - gasbildenden anaeroben Bakterien - auftritt. Sie können nur ohne Luft leben und wachsen daher gut auf abgestorbenem Gewebe und in geschlossenen Wunden. Durch die Freisetzung einer großen Menge gefährlicher Toxine zerstören Clostridien Muskeln, Fettgewebe und Haut im Bereich ihres Wachstums. Mikroben breiten sich schnell in den infizierten Gliedmaßen aus und verursachen schwere Vergiftungen.

Ein mit anaerober Gangrän infizierter Bereich hat ein charakteristisches Aussehen:

  1. Blasse, kalte Haut. Um die Wunde herum können blaue oder rötliche Flecken auftreten.
  2. Schweres Gewebeödem, das ständig zunimmt. Beim Sondieren hat das Glied eine pastöse Konsistenz;

Melnikovs Symptom. Es gibt eine einfache Technik, um die wachsende Schwellung zu erkennen. Zu diesem Zweck wird ein infizierter Arm oder ein infiziertes Bein lose mit einem normalen Faden oder Stoffstreifen zusammengebunden. Zwischen dem Gewebe und der Haut verbleiben 1-2 cm. Wenn die Schwellung zunimmt, schneidet der Knoten in das Gewebe des Patienten. Bei anaerober Gangrän tritt dies innerhalb von Stunden auf..

  1. Aus der Wunde kann eine trübe, übelriechende, grünliche oder bräunliche Flüssigkeit austreten.
  2. Wenn Muskeln in der Wunde sichtbar sind, sehen sie aus wie „gekochtes Fleisch“: weißlich, blass, mit Peelingfasern;
  3. Wenn Sie das infizierte Bein / den infizierten Arm spüren, können Sie das "Knirschen" (Crepitus) spüren, das nur für anaerobe Gangrän charakteristisch ist.

Bei einer anaeroben Infektion überwiegen immer allgemeine Symptome gegenüber lokalen Manifestationen. In der Regel führt die ausgeprägte Vergiftung zum Tod der Patienten. Typische Manifestationen einer Körpervergiftung mit Clostridientoxinen sind:

  • Schwere Schwäche für Adynamie (der Patient kann sich nicht bewegen);
  • Temperaturanstieg auf 39-41 ° C;
  • Schlaf- und Bewusstseinsstörungen (Delir kann auftreten);
  • Ständige Übelkeit und Erbrechen, danach kommt keine Linderung;
  • Der Blutdruck fällt meistens unter 100/70 mm Hg. Eine zusätzliche Abnahme von 30 mm Hg ist ein ungünstiges Zeichen;
  • Tachykardie - der Puls steigt auf 100-120 Schläge / min. Der Patient kann einen Herzschlag spüren.

Es ist auch möglich, Nieren, Leber und Gehirn durch mikrobielle Toxine zu schädigen. Wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen zur Verbesserung des Zustands des Patienten ergriffen wurden, ist die Wahrscheinlichkeit des Todes durch eine anaerobe Infektion extrem hoch.

Dekubitus Symptome

Der Tod von Geweben mit dieser Form entwickelt sich allmählich. In der Anfangsphase der Krankheit wird die Haut, auf die konstanter Druck ausgeübt wird, blass. Temperatur- und Schmerzempfindlichkeit sind etwas reduziert. Nach 2-3 Tagen tritt ein Gewebeödem auf. Eine Schwärzung kleiner Flächen ist möglich, was ein zuverlässiges Zeichen für eine entwickelte Brandwunde ist.

Vorbeugung von Dekubitus. Um diese Form der Brandwunde zu verhindern, reicht es aus, den Druck auf das Gewebe zu verringern. Dazu wird der Patient angeregt, sich zu bewegen (von einer Seite zur anderen zu drehen, eine Sitzposition einzunehmen usw.), die "gefährlichen" Bereiche (Kreuzbein, zwischen den Schulterblättern, entlang der Wirbelsäule) zu massieren. Anstelle der üblichen Matratze werden auch spezielle Anti-Dekubitus-Modelle verwendet..

Wenn das Dekubitus nicht ausreichend behandelt wurde, tritt die Infektion innerhalb weniger Tage auf. Dies führt zum Auftreten allgemeiner Symptome wie einer Temperatur von 38 bis 39 ° C, Schwäche, Übelkeit / Erbrechen und verstärktem Schwitzen..

Diagnose von Extremitätenbrand

Diese Diagnose kann nur aufgrund der Beschwerden und Untersuchungsergebnisse des Patienten gestellt werden. Zusätzliche diagnostische Maßnahmen werden durchgeführt, um den Zustand des Patienten zu beurteilen oder die Art der Mikrobe und ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen. Führen Sie im ersten Fall Folgendes aus:

  • KLA (klinischer Bluttest) - erhöhte ESR (mehr als 20) und Leukozytenzahl (mehr als 10 * 109 / l). Eine Abnahme der Leukozytenzahl (weniger als 4 * 109 / l) ist ein schlechtes Zeichen, da sie das Versagen der Immunität des Patienten zeigt;
  • Biochemische Analyse von venösem Blut - eine Erhöhung des Gehalts an C-reaktivem Protein (mehr als 10 mg / l). Ein Anstieg der Menge an Kreatinin (mehr als 110 μmol / l) und Harnstoff (mehr als 8 mmol / l) bei anaerober Gangrän ist ein ungünstiges Zeichen, da dies auf den Beginn der Entwicklung eines Nierenversagens hinweisen kann.
  • Klinische Analyse des Urins - Veränderungen nur bei anaerober Gangrän. Protein oder Glukose können auftreten. Die Entwicklung eines Nierenversagens wird durch eine Abnahme der Urindichte (weniger als 1015), der Kreatininspiegel (weniger als 0,5 g / Tag) und des Harnstoffs (weniger als 20 g / Tag) angezeigt..

Um festzustellen, welche Art von Bakterien sich in der Wunde befindet, wird aus dem infizierten Bereich ein Bakterienabstrich gemacht. Die Ergebnisse können in der Regel nicht früher als in einer Woche gefunden werden..

Zwischen dem Test. Um schnell in Form von Brandwunden zu navigieren, gibt es die Bethe-Methode. Das Prinzip lautet wie folgt: Ein Stück Gewebe wird aus der Wunde entnommen und in eine Natriumchloridlösung (4-6%) gegeben. Wenn es schwimmt, ist Gas darin. Dies ist ein Zeichen für anaerobe Brandwunden..

Wenn die Untersuchung die Art der Brandwunde (z. B. nass oder anaerob) nicht bestimmen kann, wird eine Röntgenaufnahme der infizierten Extremität durchgeführt. Wenn im Bild Gasblasen sichtbar sind, ist dies eine zuverlässige Bestätigung des anaeroben Prozesses.

Diagnose von Gangrän innerer Organe

Die Bestätigung einer Brandwunde mit einer solchen Anordnung schlägt in der Regel mit Umfrage- und Untersuchungsdaten fehl. Die Ausnahme ist die erwürgte Hernie. Um eine Diagnose zu stellen, wird die folgende Diagnose empfohlen:

Betroffenes OrganDiagnoseverfahren
Lunge
  • Röntgenaufnahme des Brustkorbs / Computerfluorographie - unregelmäßig geformte Röntgenherde sind sichtbar. Die Luftigkeit der Lunge wird reduziert, was sich in einer Verdunkelung äußert. Nur ein qualifizierter Arzt sollte das Bild entziffern.
  • Bronchoskopie - mit einem endoskopischen Bronchoskop durchgeführt. Es ist ein dünner elastischer Schlauch, der in den Bronchus eingeführt wird, um ihn zu untersuchen. Unter Vollnarkose durchgeführt.
InnereienWenn die Brandwunde nicht durch eine Verletzung der Hernie verursacht wurde, kann die Diagnose mit endoskopischen Methoden gestellt werden:
  • Koloskopie - Einführung eines speziellen Instruments mit einer Kamera und einer Lichtquelle in die Darmhöhle durch den Anus;
  • Laparoskopie - ein ähnliches Instrument wird verwendet, aber es wird durch einen kleinen Einschnitt (1-2 cm) in die vordere Bauchdecke eingeführt.
BlinddarmEine instrumentelle Diagnose einer Gangrän des Blinddarms oder der Gallenblase wird in der Regel nicht durchgeführt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die akute gangränöse Cholezystitis / Blinddarmentzündung in den meisten Fällen einen charakteristischen Verlauf hat:
  • Der Patient ist lange Zeit (bis zu 7 Tage) über akute Schmerzen besorgt;
  • Für eine kurze Zeit (bis zu 12 Stunden) hört der Schmerz vollständig auf. Der Patient fühlt sich „geheilt“;
  • Bald kehrt der Schmerz über die gesamte Oberfläche des Bauches zurück, aber viel stärker. Es gibt Spannungen in der vorderen Bauchdecke.

In den allermeisten Fällen werden Patienten mit Gangrän erst im dritten Stadium behandelt, wenn sie eine Peritonitis (Peritonealentzündung) entwickeln.

Gallenblase

Nach der Diagnose einer Brandwunde wird der Patient sofort in ein Krankenhaus eingeliefert und eine komplexe Behandlung eingeleitet..

Eine Operation ist der einzige Weg, um Arm- / Beinbrand zu beseitigen. In trockener und nasser Form wird in der Regel eine Amputation des betroffenen Segments (Hand, Fuß, Unterschenkel usw.) durchgeführt. Das Vorhandensein schwerer Vergiftungssymptome ist ein Hinweis auf eine intravenöse Infusion von Kristalloiden (Ringer-Lösung oder 0,9% Natriumchlorid) und die Ernennung von Antibiotika. Die antimikrobielle Therapie sollte verschiedene Arten von Bakterien abdecken, da es fast unmöglich ist, den Erreger im Frühstadium genau zu bestimmen..

Wenn möglich, versuchen Ärzte, den infizierten Arm oder das infizierte Bein zu retten. Die Behandlung ohne Amputation von Gasbrand, der sich am häufigsten an den unteren Extremitäten befindet, erfolgt schrittweise. Zu diesem Zweck wird alles tote Gewebe in der Wunde entfernt. Die Operation wird durch "Streifen" -Einschnitte ergänzt - lange Längsschnitte der Haut und des Fettgewebes, um einen konstanten Luftstrom zu gewährleisten. Dieses Verfahren hilft, das Wachstum und die Ausbreitung anaerober Mikroben zu reduzieren. Zusätzlich werden verschiedene Antibiotika, anti-gangränöses Serum und intravenöse Infusionen von kristalloiden Lösungen (bis zu 4-5 Liter / Tag) verschrieben.

Wenn die oben genannten Maßnahmen unwirksam sind, wird die Brandwunde der unteren Extremität (oder der oberen Extremität) durch Amputation behandelt. Dieser Vorgang kann nur durchgeführt werden, bevor sich die Infektion auf den Stamm ausbreitet..

Gangrän innerer Organe kann nach ähnlichen Prinzipien behandelt werden:

  • Totes Gewebe (Teil der Lunge, Gallenblase oder des Blinddarms) wird entfernt;
  • Beseitigung von Vergiftungssymptomen (intravenöse Infusion von Ringer- / Natriumchloridlösungen);
  • Es werden mehrere Antibiotika verschrieben.

Die Prognose für den Patienten hängt von der Aktualität der Behandlung, dem Zustand des Körpers und der Ausbreitungsrate der Infektion ab..

Prognose

Trotz der Tatsache, dass die Prognose für trockene und nasse Formen relativ günstig ist, führen sie häufig zu einer Behinderung des Patienten aufgrund einer Gangränamputation. Die Ausnahme ist Noma, das mit schwerer Vergiftung fortschreitet und bei 90-95% tödlich verläuft.

Die Gasform ist schwieriger, da sie zusätzlich die inneren Organe beeinflussen kann. Laut Statistik tritt der Tod in 30-40% der Fälle auf..

Gangrän des Blinddarms und der Gallenblase endet bei angemessener Behandlung fast immer gut. Leider hinterlässt die Niederlage des Darmbereichs unangenehme Spuren im Leben des Patienten, da man nach der Operation: eine lebenslange Diät einhalten sollte, regelmäßig (einmal alle 2-3 Jahre) von einem Gastroenterologen untersucht werden und eine Reihe von Medikamenten einnehmen sollte.

Gangrän der Lunge endet in 25-30% der Fälle mit dem Tod. Nach einer größeren Operation (Entfernung eines Lappens oder der gesamten Lunge) können Symptome eines Atemversagens (Atemnot) bestehen bleiben und Infektionskrankheiten des Lungengewebes können häufiger auftreten.

Wie viele leben mit Brandwunden, die vollständig geheilt wurden? Diese Krankheit beeinflusst in der Regel nicht die Lebenserwartung, sondern nur deren Qualität.

Gangrän ist eine Krankheit, die selbst bei angemessener Behandlung häufig zum Tod oder zu einer Behinderung führt. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für ein ungünstiges (tödliches) Ergebnis bei geschwächten Patienten, Kindern und bei einem späten Arztbesuch. Diese Krankheit ist viel leichter zu verhindern als zu heilen. Dazu reicht es aus, die Wunde rechtzeitig mit einem Antiseptikum zu behandeln und zu einer medizinischen Einrichtung zu gehen.

Atherosklerose Gangrän

Was sind die Symptome von Atherosklerose obliterans? Das Wichtigste, worauf Sie achten müssen, ist die Claudicatio intermittens. Wenn Sie während eines Spaziergangs plötzlich Schmerzen und Schwäche in Ihren Beinen spüren, insbesondere in den Waden, Oberschenkeln oder sogar in den Gesäßmuskeln, und aufgrund dessen gezwungen sind, anzuhalten, handelt es sich um eine intermittierende Claudicatio (Claudicatio). Der Schmerz und die Schwäche in den Beinen verschwinden bald, aber mit weiterer Bewegung treten sie wieder auf. Ein weiteres charakteristisches Symptom ist Impotenz bei Männern, was jedoch nicht immer der Fall ist. Dies erklärt sich aus der Verengung der zum Penis führenden Arterien.

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Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten - Symptome und Diagnose

Fast jeder Mensch in unserer Zeit ist anfällig für die eine oder andere Krankheit, die vor 20 Jahren meist nur bei wenigen Menschen auftrat. Eine solche Krankheit ist die Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten, die bei fast jeder fünften Person auftritt. Wenn die Krankheit selbst nicht existiert, haben sehr viele ihre Symptome.

Symptome der Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten

Zuerst müssen Sie herausfinden, was genau diese Atherosklerose ist. Atherosklerose ist eine Krankheit, die durch das Auftreten von Cholesterin- oder Lipidplaques an den Wänden von Blutgefäßen in verschiedenen Körperteilen gekennzeichnet ist. Am häufigsten sind dies Blutgefäße im Gehirn oder in der Nähe des Herzens. Aufgrund dieser Plaques nimmt die Durchlässigkeit der Gefäße stark ab, der Blutfluss wird gestört, der Patient fühlt sich unwohl. Das Hauptproblem ist die Tatsache, dass die Person normalerweise keine Beschwerden verspürt, solange die Durchgängigkeit nicht mindestens zur Hälfte unterbrochen ist. Wenn diese Durchgängigkeit jedoch bereits weniger als 50% beträgt, beginnt der Patient, alle unangenehmen und hartnäckigen Symptome zu spüren. Aus diesem Grund empfehlen die meisten Ärzte jedes Jahr eine umfassende ärztliche Untersuchung, die auch ohne schwerwiegende Symptome dazu beiträgt, die Krankheit frühzeitig zu erkennen..

Sie sollten auf jeden Fall besonders auf Ihre Gesundheit achten, wenn Sie die folgenden Symptome beobachten:

Es manifestiert sich besonders stark, wenn eine Person geht oder rennt. Oft ist der Schmerz nicht chronisch, er kann akut sein und "schießen". Damit der Schmerz nachlässt, muss die Person normalerweise eine Weile innehalten und warten, bis der Schmerz nachlässt. Der Ort der Schmerzen in den Beinen hängt normalerweise davon ab, welche Gefäße und an welcher Stelle betroffen sind. In der Nähe des Krankheitsherdes tritt ein scharfer Schmerz auf. Es ist erwähnenswert, dass dieses Symptom am häufigsten bei Menschen auftritt, die viel rauchen.

Der sogenannte "horizontale" Schmerz oder einfach Schmerz, der von einer horizontalen Position ausgeht, tritt ziemlich häufig bei Menschen auf, die an dieser Krankheit leiden. Solche Schmerzen sind hauptsächlich für Arteriosklerose charakteristisch, da eine Person nicht oft Schmerzen in einem Zustand völliger Ruhe hat. Patienten nennen solche Schmerzen auch "Nacht", da sie besonders nachts zu spüren sind und keinen normalen Schlaf zulassen. Damit der Schmerz nachlässt, muss eine Person ihre Beine vom Bett senken, was natürlich nicht sehr bequem und angenehm ist.

  • Hautprobleme der unteren Extremitäten

Ein interessantes Symptom, das nicht bei jedem auftritt, und diejenigen, die es haben, assoziieren es normalerweise nicht mit einer Krankheit. Die Sache ist, dass eine ausreichende Menge an Nahrung nicht in die unteren betroffenen Gliedmaßen gelangt, Haare an den Unterschenkeln ausfallen, schwere trockene Haut beobachtet wird, Allergien oder Pilzkrankheiten beobachtet werden können;

Dies ist ein Gefühl, wenn der Patient seine Gliedmaßen normalerweise nicht fühlen kann, wenn er mit seinen Beinen "flechten" geht oder seinem Meister nicht gehorcht. Taubheitsgefühl ist auch ziemlich häufig, die möglicherweise mehrere Stunden lang nicht verschwindet;

Dieses Symptom tritt auch nicht bei jedem auf, dennoch wird eine gewisse Tendenz beobachtet. Versuchen Sie, Ihre Beine über die Taille zu heben. Wenn Sie feststellen, dass sie etwas blasser als der gesamte Körper sind, ist dies ein klares Zeichen dafür, dass das Gewebe der Gliedmaßen nicht mit der erforderlichen Sauerstoffmenge versorgt wird. Dies kann ein Symptom für Arteriosklerose sein.

  • Risse, Peeling, Geschwür, Brandwunde

Alles ist auch mit Sauerstoffmangel im Gewebe verbunden. Aufgrund der mangelnden Ernährung beginnen die Gewebe zu schwächen, es kommt zu übermäßiger Trockenheit und Schälung. In einigen Fällen können Ekzeme, Geschwüre und in einem sehr fortgeschrittenen Fall Gangrän auftreten

Das Schlimmste ist, dass sich in den allermeisten Fällen der Krankheit die Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten bereits in sehr jungen Jahren entwickeln kann. Ärzte haben lange bemerkt, dass sich Arteriosklerose oft schon im Alter von 10-12 Jahren manifestiert, aber die Symptome sind minimal, eine Person schreibt sie etwas anderem zu. Im Laufe der Zeit entwickeln sich solche Symptome weiter und bereits im Alter von 25 bis 30 Jahren kann eine Person an einer chronischen Krankheit leiden.

Diagnostik der Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten

Es ist möglich, diese Krankheit nur mit einem Arzt zu diagnostizieren, es ist nicht möglich, eine Diagnose selbst zu stellen, alles wird nur während einer umfassenden medizinischen Untersuchung geklärt (in solchen Situationen wird die Krankheit oft vollständig zufällig entdeckt), aber manchmal durchlaufen Patienten spezielle Verfahren. Zur Diagnose der Atherosklerose werden also die Gefäße der unteren Extremitäten verwendet:

Solche Tests werden nur von einem Arzt durchgeführt. Sie ermöglichen es ihm, die Durchblutung und Blutdurchlässigkeit in den gewünschten Körperteilen zu überprüfen. Darüber hinaus hört der Arzt auch auf die Oberschenkelarterien auf Lärm und überprüft die Farbe des Nagelbettes des Patienten. Nach der Diagnose der Krankheit verschreibt der Arzt die richtige Behandlung für den Patienten;

  • verschiedene instrumentelle Methoden

Instrumentelle Methoden umfassen eine Vielzahl klinischer Methoden, die ein Arzt anwenden kann. Dies kann Computertomographie, röntgendichte Angiographie und andere Methoden sein;

Bei einem primären Verdacht auf Atherosklerose wird der Arzt höchstwahrscheinlich einen speziellen Bluttest für das Vorhandensein von Cholesterin im Blut verschreiben. Eine solche Analyse wird die Cholesterindichte bestimmen, und anhand dieser Analyse kann der Arzt bereits darüber spekulieren, ob der Patient möglicherweise an Atherosklerose leidet

Es ist erwähnenswert, dass es notwendig ist, Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten in den frühestmöglichen Stadien zu diagnostizieren, da sich die Krankheit sehr schnell entwickelt und der Patient ohne Behandlung immer mehr zu leiden beginnt, was ihn in Zukunft mit einem Herzinfarkt oder einer Brandwunde bedroht, manchmal müssen Ärzte den Patienten abschneiden Gliedmaßen. Die Folge kann auch die Entwicklung einer auslöschenden Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten sein, die sehr lebensbedrohlich sein kann..

Behandlung von Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten

Eine angemessene und korrekte Behandlung der Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten umfasst normalerweise zwei ziemlich einfache, aber sehr wirksame Stadien, die es ermöglichen, die wichtigsten und gefährlichsten Symptome der Krankheit, die das normale Leben des Patienten stark beeinträchtigen und ihn schwerwiegender bedrohen, wenn auch nicht vollständig, aber maximal zu beseitigen Folgen. In seltenen Fällen muss der Arzt auch auf eine chirurgische Behandlung zurückgreifen, falls der Patient bereits an Gangrän oder anderen Störungen leidet..

Was sind die beiden Hauptbehandlungsmethoden? Hier sind sie:

  • Diät und Bewegung

Es ist die richtige Ernährung und das Vorhandensein von körperlicher Aktivität, die es dem Patienten ermöglichen, die wichtigste Ursache für die Entwicklung dieser Krankheit loszuwerden - hohe Cholesterinspiegel. Warum ist Cholesterin schuld? Er ist der Grund für das Erscheinen dieser Plaketten, die buchstäblich die Wände unserer Gefäße umhüllen. Wenn eine Person ständig nicht sehr hochwertige und fetthaltige Lebensmittel isst, wird ihr Cholesterin einfach nicht verarbeitet und an den Wänden der Blutgefäße abgelagert. Die Hauptaufgabe der Behandlung besteht sozusagen darin, dieses Cholesterin aus den Wänden der Blutgefäße zu entfernen, es muss dort herauskommen.

Dazu müssen Sie eine richtige und wirksame Diät einhalten, die Lebensmittel enthält, die reich an Ballaststoffen, Proteinen und "guten" Kohlenhydraten sind. Sie müssen Gemüse, Obst, Müsli, Hartweizennudeln, mageres Fleisch und Fisch essen (gekochte Hühnerbrust wäre ideal). Fettige Lebensmittel (insbesondere fetthaltiges Fleisch), Eier, Mehl, Süßigkeiten und zuckerhaltige kohlensäurehaltige Getränke müssen unbedingt ausgeschlossen werden.

Wenn möglich, müssen Sie Alkohol und Zigaretten zumindest für eine Weile aus Ihrem Leben ausschließen, da sie eine Art "Provokateure" sind. In der Regel sind sie nicht die Hauptursache der Krankheit, tragen aber in Gegenwart anderer Faktoren aktiv zu ihrer Entwicklung bei.

Körperliche Aktivitäten müssen ebenfalls in Ihr Leben aufgenommen werden. Sie müssen dafür nicht stundenlang im Fitnessstudio sitzen, es reicht aus, jeden Tag eine halbe Stunde oder eine Stunde an der frischen Luft spazieren zu gehen, jede Aerobic-Übung hilft auch. Wenn Sie einen sitzenden oder sitzenden Job haben, ist es auch ratsam, sich während des Arbeitstages ein wenig aufzuwärmen. Dies trägt irgendwie zur Freisetzung von überschüssigem Cholesterin aus dem Körper bei.

Nach einer vollständigen Untersuchung und dem Bestehen aller erforderlichen Tests wird Ihnen der Arzt nicht nur eine Diät und die richtige Ernährung verschreiben, sondern höchstwahrscheinlich auch eine Art von Medikamenten. Typischerweise umfasst diese Behandlung den Konsum von Statin-Medikamenten, die verhindern, dass sich überschüssiges Cholesterin im Körper ansammelt und an den Wänden der Blutgefäße verbleibt. Der Arzt kann auch die Verwendung von Medikamenten verschreiben, die Blutgerinnsel im menschlichen Körper verhindern. Das einfachste Medikament in diesem Fall ist Standardaspirin, von dem ein oder zwei Tabletten täglich sehr hilfreich bei der Bekämpfung von Blutgerinnseln im Körper sind.

Es sei daran erinnert, dass Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten eine sehr heimtückische und eher vorübergehende Krankheit ist. Daher ist es besser, sich zunächst mit der Vorbeugung der Krankheit und nicht mit ihrer Behandlung zu befassen. Um die Krankheit zu verhindern, benötigen Sie nur eine ausgewogene "richtige" cholesterin- und fettarme Ernährung, leichte körperliche Anstrengung, Stressfreiheit, Vermeidung von Alkohol und Tabak.

Wenn Sie all diese Maßnahmen gemeinsam ergreifen, werden Sie sich sicher gegen diese heimtückische und sehr gefährliche Krankheit versichern, die buchstäblich bei jedem Schritt auf jeden von uns warten kann..

Gangrän (Nekrose) der unteren Extremitäten

Gangrän oder Nekrose (aus dem Griechischen. Νεκρός - tot), Nekrose, ist ein pathologischer Prozess, der im lokalen Tod von lebendem Gewebe infolge einer bestimmten exogenen (äußeren) oder endogenen (inneren) Schädigung besteht. Bei Gangrän kann eine ziemlich ausgedehnte Gewebeschädigung beobachtet werden, die eine für Nekrose charakteristische Farbe annimmt - von grün und blau-braun bis schwarz, schwere Vergiftung und Funktionsstörung der betroffenen Gliedmaßen.

Gangrän tritt aufgrund der Unterbrechung des Sauerstoffzugangs zu lebenden Geweben auf und entwickelt sich daher in den vom Herzen am weitesten entfernten Bereichen des Körpers, am häufigsten in den unteren Extremitäten, insbesondere in den Zehen. Gangrän kann auch in der Lunge und im Herzgewebe lokalisiert sein, was auf eine Verletzung der lokalen Blutzirkulation (Herzinfarkt) zurückzuführen ist..

Ursachen der Brandwunde der unteren Extremitäten

Die Ursachen der Nekrose sind äußerlich und innerlich. Externe umfassen:

    Trauma - mechanische Schädigung von Geweben, Blutgefäßen und Nerven; Dekubitus - Weichteilnekrose durch konstanten Druck; physikalische Mittel: hohes Fieber, das Verbrennungen verursacht, oder niedriges Fieber, das zu Erfrierungen führt; chemische Mittel (Laugen, Säuren, Arsen, Phosphor usw.); Exposition gegenüber ionisierender Strahlung usw..

Interne Ursachen sind alle pathologischen Prozesse, die mit Ernährungsstörungen des Gewebes einhergehen, z. B. Schäden an Blutgefäßen - Verletzung ihrer Integrität oder Krämpfe.

Eine häufige innere Ursache für Gangrän sind anatomische Veränderungen, die bei der Auslöschung der Atherosklerose auftreten. Die Wände der Arteriengefäße verdicken sich aufgrund der Ablagerung von Cholesterin in ihnen. Die resultierenden atherosklerotischen Plaques verursachen eine allmähliche Verengung des Gefäßes und dessen vollständige Überlappung. Das Blut kann nicht mehr normal zu den Geweben fließen und sie erhalten nicht alle notwendigen Nährstoffe und Sauerstoff.

Aus diesem Grund wird übermäßiger Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln neben Diabetes, Rauchen sowie seltenen Krankheiten wie Raynaud-Krankheit und Vibrationskrankheit als einer der Risikofaktoren für die Entwicklung von Gangrän angesehen..

Arten von Brandwunden und ihre Symptome

Gangrän kann septisch (faulig) sein, d.h. Fahren Sie mit der Beteiligung der anaeroben Flora und aseptisch fort - ohne die Beteiligung von Krankheitserregern. Gangrän kann auch in drei Varianten wirken: trocken, nass und gasförmig.

Eine trockene Brandwunde entsteht aufgrund einer plötzlichen Unterbrechung des Blutflusses zu den Geweben, die schließlich austrocknen und sich sogar selbst verdrahten können. Bei einem Patienten mit trockener Brandwunde treten starke Schmerzen auf, es wird eine Blässe der betroffenen Extremität beobachtet, es wird kalt bei Berührung, die Empfindlichkeit der Haut und der Puls erscheinen nicht darin. Allmählich entwickelt sich in der Zone zwischen gesunden und erkrankten Bereichen eine reaktive Entzündung..

Eine fäulniserregende Infektion mit trockener Brandwunde gelangt nicht in das nekrotische Gewebe. Blutzellen in den betroffenen Geweben zerfallen und Proteine ​​und Proteine ​​koagulieren, wodurch die Gewebe "verdorren": schrumpfen, verdicken, Volumen abnehmen. Der betroffene Bereich wird dunkelbraun oder schwarz - es kommt zu einer Mumifizierung.

Für den Fall, dass anaerobe Mikroorganismen in das betroffene Gewebe eindringen, wird trockenes Gangrän nass. Die Gewebe werden graubraun, "schwellen" an, dh. geschwollen und weich werden, einen fauligen Geruch von verfaulendem Fleisch bekommen. Die Grenze zwischen krankem und gesundem Gewebe ist deutlich sichtbar. Das betroffene Gewebe wird abgestoßen, was zu einem Defekt führt, der später zu einer Narbe wird. Manchmal kommt es auch zu einem Übergang der feuchten Gangrän der unteren Extremitäten zum Trocknen.

Wenn der Körper des Patienten geschwächt ist, wirkt sich der Entzündungsprozess schnell auf gesundes Gewebe aus, Zerfallsprodukte gelangen in den Blutkreislauf und verursachen Vergiftungen und sogar Sepsis, am häufigsten bei Patienten mit Diabetes.

Symptome von Gasbrand sind der Austritt einer dunklen Flüssigkeit mit unangenehmem Geruch und Gas - ein Abfallprodukt von Krankheitserregern - Clostridium aus der Wunde.

Wenn es sich um eine Brandwunde der unteren Extremitäten handelt, können die ersten Anzeichen für die Entwicklung einer Nekrose in ihnen ein Verlust der Empfindlichkeit und Taubheit der Finger, ein ständiges Einfrieren der Beine, häufige Krämpfe, eine Blässe der Haut, die wie Wachs aussieht, dann blau, grün und sogar schwarz werden.

Ein wichtiges Signal ist das Symptom einer "intermittierenden Claudicatio", das auf verstopfte Arterien hinweist. Der Patient hat Schmerzen in den Muskeln der Beine (meistens der Wade), die beim Gehen auftreten und nach einer kurzen Pause verschwinden. Beim Bewegen scheinen die Beine steif, zusammengedrückt und steif zu werden.

Mit der Zeit nimmt die "Entfernung", die Schmerzen verursacht, ab und erreicht nur 50 bis 100 Meter, während die Haut der Beine kälter wird, blass oder bläulich-lila wird, die Heilung kleiner Wunden an den unteren Extremitäten erheblich verlangsamt oder ganz aufhört: Wunden sind ständig infiziert und entwickeln sich zu trophische Geschwüre. Selbst in diesem Stadium kann die Brandwunde jedoch immer noch "verlangsamt" werden, indem der Blutfluss in den unteren Extremitäten wiederhergestellt wird.

Wenn sich vor dem Hintergrund der Arteriosklerose der Arterien eine akute arterielle Thrombose entwickelt, dh an der Stelle der Verengung der Arterie ein Blutgerinnsel entsteht, das das Lumen der Arterie sofort blockieren und die Entwicklung von Gangrän zeitweise beschleunigen kann, sollte dem Patienten sofort geholfen werden, da jede Verzögerung oder Störung den Patienten ein Glied kosten kann.

Eine besondere Form der Gangrän ist die nicht autorisierte Gangrän der Zehen. Dies entsteht, wenn Sie enge Schuhe tragen, Ihre Füße nass machen oder einen eingewachsenen Zehennagel erfolglos entfernen.

Eine "veraltete" Form der Brandwunde ist auch die Krankenhausbrandwunde - ein pathologischer Prozess, der sich bei schwerverletzten Menschen unter beengten, kalten und feuchten Räumen mit abgestandener Luft entwickelte.

Behandlung von Gangrän der unteren Extremitäten

Methoden zur Behandlung von Gangrän werden von den Ärzten jeweils individuell festgelegt. Es hängt alles vom Grad und Volumen der Gewebeschädigung sowie von den damit verbundenen Gangränerkrankungen und -komplikationen ab..

In den ersten Stadien der Gangränentwicklung (intermittierende Claudicatio, Anfangsstadien der Auslöschung der Atherosklerose) sind konservative Behandlungsmethoden anwendbar:

    physiotherapeutische Behandlungen wie resonante Infrarottherapie; medikamentöse Behandlung: Antibiotika, Iruksol-Salbe usw.; Physiotherapie; Pneumopress-Therapie - Apparat Lymphdrainage-Massage usw..

Wenn die Gangrän der unteren Extremitäten fortschreitet und Komplikationen hat. Der Patient benötigt eine Entfernung des betroffenen Gewebes (Amputation eines toten Bereichs) und chirurgische Methoden zur Wiederherstellung der Blutversorgung:

    Rangieren - die Richtung des Blutflusses, die den betroffenen Bereich mit Hilfe einer Arterie durch einen Shunt "umgeht" - ein künstliches Gefäß oder durch seine eigene Vene; Prothetik eines Abschnitts einer verstopften Arterie mit einem künstlichen Gefäß; Thrombendarteriektomie - Entfernung von atherosklerotischem Plaque aus der betroffenen Arterie; endovaskuläre Intervention (Ballondilatation der Arterie) - Einführung eines Katheters mit einem Ballon durch Punktion in das Lumen der betroffenen Arterie und anschließende Einführung in die Verengungsstelle. Durch das Aufblasen des Ballons wird das Lumen der Arterie erweitert und somit der normale Blutfluss wiederhergestellt. Bei Bedarf wird eine Ballondilatation mit Stenting durchgeführt: Im verengten Abschnitt der Arterie wird ein Stent installiert - eine spezielle Vorrichtung, die eine weitere Verengung dieses Arteriensegments verhindert.

Um zu verhindern, dass Gangrän eine Amputation der unteren Extremitäten und eine Behinderung verursacht, sollte ihre Entwicklung in den frühesten Stadien verhindert werden, indem ein Arzt um Hilfe gebeten wird und nicht versucht wird, die Ausbreitung von Nekrose mittels traditioneller Medizin zu verhindern. Die Überweisung an einen qualifizierten Spezialisten ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme gegen diesen pathologischen Prozess.

Gangrän (Nekrose) der unteren Extremitäten

Gangrän oder Nekrose (aus dem Griechischen. Νεκρός - tot), Nekrose, ist ein pathologischer Prozess, der im lokalen Tod von lebendem Gewebe infolge einer bestimmten exogenen (äußeren) oder endogenen (inneren) Schädigung besteht. Bei Gangrän kann eine ziemlich ausgedehnte Gewebeschädigung beobachtet werden, die eine für Nekrose charakteristische Farbe annimmt - von grün und blau-braun bis schwarz, schwere Vergiftung und Funktionsstörung der betroffenen Gliedmaßen.

Gangrän tritt aufgrund der Unterbrechung des Sauerstoffzugangs zu lebenden Geweben auf und entwickelt sich daher in den vom Herzen am weitesten entfernten Bereichen des Körpers, am häufigsten in den unteren Extremitäten, insbesondere in den Zehen. Gangrän kann auch in der Lunge und im Herzgewebe lokalisiert sein, was auf eine Verletzung der lokalen Blutzirkulation (Herzinfarkt) zurückzuführen ist..

Ursachen der Brandwunde der unteren Extremitäten

Die Ursachen der Nekrose sind äußerlich und innerlich. Externe umfassen:

  • Trauma - mechanische Schädigung von Geweben, Blutgefäßen und Nerven;
  • Dekubitus - Weichteilnekrose durch konstanten Druck;
  • physikalische Mittel: hohes Fieber, das Verbrennungen verursacht, oder niedriges Fieber, das zu Erfrierungen führt;
  • chemische Mittel (Laugen, Säuren, Arsen, Phosphor usw.);
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung usw..

Interne Ursachen sind alle pathologischen Prozesse, die mit Ernährungsstörungen des Gewebes einhergehen, z. B. Schäden an Blutgefäßen - Verletzung ihrer Integrität oder Krämpfe.

Eine häufige innere Ursache für Gangrän sind anatomische Veränderungen, die bei der Auslöschung der Atherosklerose auftreten. Die Wände der Arteriengefäße verdicken sich aufgrund der Ablagerung von Cholesterin in ihnen. Die resultierenden atherosklerotischen Plaques verursachen eine allmähliche Verengung des Gefäßes und dessen vollständige Überlappung. Das Blut kann nicht mehr normal zu den Geweben fließen und sie erhalten nicht alle notwendigen Nährstoffe und Sauerstoff.

Aus diesem Grund wird übermäßiger Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln neben Diabetes, Rauchen sowie seltenen Krankheiten wie Raynaud-Krankheit und Vibrationskrankheit als einer der Risikofaktoren für die Entwicklung von Gangrän angesehen..

Arten von Brandwunden und ihre Symptome

Gangrän kann septisch (faulig) sein, d.h. Fahren Sie mit der Beteiligung der anaeroben Flora und aseptisch fort - ohne die Beteiligung von Krankheitserregern. Gangrän kann auch in drei Varianten auftreten: trocken, nass und gasförmig.

Eine trockene Brandwunde entsteht aufgrund einer plötzlichen Unterbrechung des Blutflusses zu den Geweben, die schließlich austrocknen und sich sogar selbst verdrahten können. Bei einem Patienten mit trockener Gangrän treten starke Schmerzen auf, es wird eine Blässe der betroffenen Extremität beobachtet, es wird kalt bei Berührung, die Empfindlichkeit der Haut und der Puls erscheinen nicht darin. Allmählich entwickelt sich in der Zone zwischen gesunden und erkrankten Bereichen eine reaktive Entzündung..

Eine fäulniserregende Infektion mit trockener Brandwunde gelangt nicht in das nekrotische Gewebe. Blutzellen in den betroffenen Geweben zerfallen und Proteine ​​und Proteine ​​koagulieren, wodurch die Gewebe "verdorren": schrumpfen, verdicken, Volumen abnehmen. Der betroffene Bereich wird dunkelbraun oder schwarz - es kommt zu einer Mumifizierung.

Für den Fall, dass anaerobe Mikroorganismen in das betroffene Gewebe eindringen, wird trockenes Gangrän nass. Die Gewebe werden graubraun, "schwellen" an, dh. geschwollen und weich werden, einen fauligen Geruch von verfaulendem Fleisch bekommen. Die Grenze zwischen krankem und gesundem Gewebe ist deutlich sichtbar. Das betroffene Gewebe wird abgestoßen, was zu einem Defekt führt, der später zu einer Narbe wird. Manchmal kommt es auch zu einem Übergang der feuchten Gangrän der unteren Extremitäten zum Trocknen.

Wenn der Körper des Patienten geschwächt ist, wirkt sich der Entzündungsprozess schnell auf gesundes Gewebe aus, Zerfallsprodukte gelangen in den Blutkreislauf und verursachen Vergiftungen und sogar Sepsis, am häufigsten bei Patienten mit Diabetes.

Symptome von Gasbrand sind der Austritt einer dunklen Flüssigkeit mit unangenehmem Geruch und Gas - ein Abfallprodukt von Krankheitserregern - Clostridium aus der Wunde.

Wenn es sich um eine Brandwunde der unteren Extremitäten handelt, können die ersten Anzeichen für die Entwicklung einer Nekrose in ihnen ein Verlust der Empfindlichkeit und Taubheit der Finger, ein ständiges Einfrieren der Beine, häufige Krämpfe, eine Blässe der Haut, die wie Wachs aussieht, dann blau, grün und sogar schwarz werden.

Ein wichtiges Signal ist das Symptom einer "intermittierenden Claudicatio", das auf verstopfte Arterien hinweist. Der Patient hat Schmerzen in den Muskeln der Beine (meistens der Wade), die beim Gehen auftreten und nach einer kurzen Pause verschwinden. Beim Bewegen scheinen die Beine steif, zusammengedrückt und steif zu werden.

Mit der Zeit nimmt die "Entfernung", die Schmerzen verursacht, ab und erreicht nur 50 bis 100 Meter, während die Haut der Beine kalt wird, blass oder bläulich-lila wird, die Heilung kleiner Wunden an den unteren Extremitäten erheblich verlangsamt oder ganz aufhört: Wunden sind ständig infiziert und entwickeln sich zu trophische Geschwüre. Selbst in diesem Stadium kann die Brandwunde jedoch immer noch "verlangsamt" werden, indem der Blutfluss in den unteren Extremitäten wiederhergestellt wird.

Wenn sich vor dem Hintergrund der Arteriosklerose der Arterien eine akute arterielle Thrombose entwickelt, dh an der Stelle der Verengung der Arterie ein Blutgerinnsel entsteht, das das Lumen der Arterie sofort blockieren und die Entwicklung von Gangrän zeitweise beschleunigen kann, sollte dem Patienten sofort geholfen werden, da jede Verzögerung oder Störung den Patienten ein Glied kosten kann.

Eine besondere Form der Gangrän ist die nicht autorisierte Gangrän der Zehen, die durch das Tragen enger Schuhe, das Benetzen der Füße oder das erfolglose Entfernen eines eingewachsenen Nagels entsteht..

Eine "veraltete" Form der Brandwunde ist auch die Krankenhausbrandwunde - ein pathologischer Prozess, der sich bei schwerverletzten Menschen unter beengten, kalten und feuchten Räumen mit abgestandener Luft entwickelte.

Behandlung von Gangrän der unteren Extremitäten

Methoden zur Behandlung von Gangrän werden von den Ärzten jeweils individuell festgelegt. Es hängt alles vom Grad und Volumen der Gewebeschädigung sowie von den damit verbundenen Gangränerkrankungen und -komplikationen ab..

In den ersten Stadien der Gangränentwicklung (intermittierende Claudicatio, Anfangsstadien der Auslöschung der Atherosklerose) sind konservative Behandlungsmethoden anwendbar:

  • physiotherapeutische Behandlungen wie resonante Infrarottherapie;
  • medikamentöse Behandlung: Antibiotika, Iruksol-Salbe usw.;
  • Physiotherapie;
  • Pneumopress-Therapie - Apparat Lymphdrainage-Massage usw..

Wenn die Gangrän der unteren Extremitäten fortschreitet und Komplikationen aufweist, muss der Patient das betroffene Gewebe herausschneiden (Amputation eines toten Bereichs) und chirurgische Methoden zur Wiederherstellung der Blutversorgung anwenden:

  • Rangieren - die Richtung des Blutflusses, die den betroffenen Bereich mit Hilfe einer Arterie durch einen Shunt "umgeht" - ein künstliches Gefäß oder durch seine eigene Vene;
  • Prothetik eines Abschnitts einer verstopften Arterie mit einem künstlichen Gefäß;
  • Thrombendarteriektomie - Entfernung von atherosklerotischem Plaque aus der betroffenen Arterie;
  • endovaskuläre Intervention (Ballondilatation der Arterie) - Einführung eines Katheters mit einem Ballon durch Punktion in das Lumen der betroffenen Arterie und anschließende Einführung in die Verengungsstelle. Durch das Aufblasen des Ballons wird das Lumen der Arterie erweitert und somit der normale Blutfluss wiederhergestellt. Bei Bedarf wird eine Ballondilatation mit Stenting durchgeführt: Im verengten Abschnitt der Arterie wird ein Stent installiert - eine spezielle Vorrichtung, die eine weitere Verengung dieses Arteriensegments verhindert.

Um zu verhindern, dass Gangrän eine Amputation der unteren Extremitäten und eine Behinderung verursacht, sollte ihre Entwicklung in den frühesten Stadien verhindert werden, indem ein Arzt um Hilfe gebeten wird und nicht versucht wird, die Ausbreitung von Nekrose mittels traditioneller Medizin zu verhindern. Die Überweisung an einen qualifizierten Spezialisten ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme gegen diesen pathologischen Prozess.

Wie sieht eine Brandwunde der unteren Extremitäten aus? Fotos, Symptome, Behandlungsmethoden

Gangrän der unteren Extremitäten ist eine der schwersten chirurgischen Pathologien. Dieser Prozess ist durch Nekrose, dh Gewebenekrose, gekennzeichnet. Wie lange sie direkt nach dem Einsetzen der Brandwunde leben, hängt davon ab, wie schnell und effizient die Behandlung erfolgt. Natürlich ist es zu Hause unmöglich, mit Gangrän der Gliedmaßen fertig zu werden, die Wirkung von Volksheilmitteln wird kein Ergebnis bringen.

Obwohl einige Übersichten über die Wirksamkeit einer solchen Behandlung sprechen, ist die Amputation von totem Gewebe oft der einzige Ausweg. Je länger Sie nichts unternehmen, desto mehr breitet sich die Brandwunde auf die Extremität aus, desto mehr Gewebe muss entfernt werden. Es ist notwendig zu verstehen, wie und warum sich eine Brandwunde entwickelt, um ein solches Ergebnis zu verhindern..

So sieht Gangrän in den Anfangsstadien seiner Entwicklung aus.

Krankheitsarten

Zusätzlich zu den unteren Extremitäten kann Gangrän fast überall auftreten. Es betrifft die Arme, den Rumpf, manchmal das Gesicht und sogar innere Organe wie den Darm oder die Lunge. Gleichzeitig hat jede Zone ihre eigene Art von Krankheit, und der Verlauf der Pathologie und die Methoden ihrer Behandlung hängen davon ab..

Am häufigsten werden folgende Krankheitsarten unterschieden:

  • Trockene Brandwunde der unteren Extremitäten. Es gehört zu den günstigsten Formen. Dies liegt an der Tatsache, dass sich die Pathologie nicht auf benachbarte Gewebe ausbreitet, sondern dort bleibt, wo sie ursprünglich aufgetreten ist. Das betroffene Gewebe sieht dicht und leicht faltig aus.
Viele Ärzte betrachten trockene Gangrän als großen Erfolg für den Patienten, da sich trockenes Gangrän im Gegensatz zu anderen Typen nicht auf andere Gewebe ausbreitet.
  • Nasse Brandwunde. Hier ist der Zerfall viel ausgeprägter. Die betroffenen Gewebe werden weich, sie schwellen an und schwellen an, und es tritt ein fauler Geruch auf.
Der Zerfall von Weichteilen ist viel ausgeprägter als bei trockener Brandwunde, die natürlich von einem entsprechenden Geruch begleitet wird
  • Gasbrand. In der Tat ist dies eine weitere feuchte Brandwunde, aber es ist üblich, sie als separate Krankheit zu unterscheiden. Der Internationalen Klassifikation von Krankheiten wurde der ICD-Code 10 A0 zugewiesen. Diese Art der Pathologie wird nur diagnostiziert, wenn das Gewebe mit Clostridium-Mikroben infiziert ist. Die Gasform unterscheidet sich in der Geschwindigkeit der Ausbreitung in gesunden Geweben, während der Prozess von einer starken Vergiftung begleitet wird.
Im Kern unterscheidet sich Gasbrand praktisch nicht von nass, aber es wurde als separate Spezies herausgegriffen, da Bakterien aktiv zu seiner Entwicklung beitragen, die nicht nur die stärkste Vergiftung des Körpers hervorrufen, sondern auch Infektionen mit großer Geschwindigkeit in allen Geweben des Körpers verbreiten
  • Dekubitus. Es ist keine Brandwunde im klassischen Sinne, es betrifft nur die obersten Gewebeschichten. Dies entsteht durch anhaltenden Druck auf dieselbe Stelle. Das Auftreten von Druckgeschwüren ist charakteristisch für bettlägerige Patienten, die ihre Körperhaltung nicht oft ändern können.
Obwohl der Dekubitus im klassischen Sinne nicht als Gangrän bezeichnet werden kann und nicht zu den vorherigen drei Typen gehört, wurde er aufgrund der Nekrose des oberen Gewebes dieser Liste hinzugefügt

Es gibt eine andere Art von Krankheit namens Noma. Es kann auch auf die Art der feuchten Brandwunde zurückgeführt werden, aber es gibt eine Besonderheit. Dies tritt nur bei Menschen mit unzureichend starker Immunität auf, am häufigsten bei Kindern. Oft ist dies auf das Vorhandensein eines positiven HIV-Tests in der Krankengeschichte zurückzuführen. Bei dieser Brandwunde sind in der Regel Bereiche des Gesichts sowie Fettgewebe betroffen. Mit einer solchen Diagnose kann man in der Regel nicht lange leben..

Warum sich trockene Form entwickelt?

Die Ursachen für Brandwunden sind sehr vielfältig. Obwohl zahlreiche Filme darauf hinweisen, dass dies nach einer schweren Verletzung wie einer Schusswunde geschieht, ist die Situation in Wirklichkeit völlig anders. In einfachen Worten, Ischämie ist schuld, dh ein Zustand, der durch eine starke Schwächung der Durchblutung in einer bestimmten Zone gekennzeichnet ist.

Eine andere Frage ist jedoch, warum diese Schwächung auftritt und wie ischämische Gangrän beginnt. Jeder Typ dieser Pathologie hat eine Reihe möglicher Ursachen. Zunächst sollten Sie herausfinden, warum sich der trockene Typ entwickelt..

  • Atherosklerose der unteren Extremitäten. Aufgrund dieser Krankheit beginnen sich Blutgerinnsel an den Wänden der Arterien zu bilden, die den Blutfluss vollständig blockieren können. Meistens geschieht dies unter dem Knie oder im Oberschenkelbereich, obwohl Arteriosklerose aufgrund einer Schädigung der Arteria brachialis auch zu einer Brandwunde der Hände führen kann.
  • Vibrationskrankheit. Diese Krankheit wird als professionell eingestuft. Es entwickelt sich bei denen, die sich ständig mit den Auswirkungen von Vibrationen beschäftigen. Dies gilt beispielsweise für Personen, die mit Abbruchhämmern, Asphaltfertigern oder Betonmischern arbeiten. Ein solcher Effekt bedeutet einen konstanten Vasospasmus. Es stört die Ernährung von Nerven und Geweben..
  • Raynaud-Krankheit. Diese Pathologie ist gekennzeichnet durch die Zerstörung von Nerven oder Blutgefäßen in den Gliedmaßen, wodurch sie nicht mehr normal funktionieren können..
  • Polyneuropathie. Ein Merkmal dieser Pathologie ist eine Verletzung der Versorgung von Geweben und Organen mit Nerven. Am häufigsten manifestieren sich Probleme bei der Kommunikation mit dem Zentralnervensystem genau in den unteren Gliedmaßen..

Ein weiterer Grund für die Entwicklung einer trockenen Form von Gangrän ist Typhus. Manchmal betrifft es nicht die Gliedmaßen, sondern die Haut. In diesem Fall breitet sich die Läsion hauptsächlich an den Seiten des Rumpfes aus..

Oft liegt das Problem in Pathologien oder Krankheiten, die durch Arbeit oder einen sitzenden Lebensstil entstehen.

Die Gründe für die Entwicklung anderer Formen

Eines der brennendsten Themen ist die Brandwunde der unteren Extremitäten bei Diabetes mellitus. Der sogenannte "diabetische Fuß" ist eine mögliche Ursache für die Entwicklung der feuchten Form der Krankheit. Es hat einen eigenen Code in ICD 10 - E10-E14. Bei diesem Typ sind der gesamte Fuß oder die Zehen betroffen. Dies liegt an der Tatsache, dass die Durchblutung hier am intensivsten ist, die Immunität in diesem Bereich jedoch schwach ist.

Ein Foto von Gangrän der unteren Extremitäten bei Diabetes mellitus, dessen Behandlung sehr schwierig ist, ist immer ein äußerst schlagkräftiger Anblick. Es ist jedoch weiterhin möglich, mit einer solchen Diagnose zu leben, wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird. Diabetische Gangrän der unteren Extremitäten ist weit verbreitet, es müssen jedoch auch andere Ursachen für die Entwicklung der feuchten Form berücksichtigt werden..

Aufgrund dessen, was die Krankheit entwickeln kann?

  • Tiefe Verbrennungen oder schwere Erfrierungen.
  • Verletzung von Hernien. Dies kann auch Darmschäden verursachen..
  • Cholezystitis und Blinddarmentzündung. Wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, kann sich eine Brandwunde entwickeln..
  • Die arterielle Thrombose, wenn sie mesenterial ist, dh den Darm füttert, ist betroffen.
  • Lungenentzündung. Falls die Krankheit durch Mikroben wie Pseudomonas aeruginosa oder Clostridia verursacht wird und der Patient Probleme mit der Immunität hat, kann dies zu Wundbrand führen, einschließlich einer Beeinträchtigung der Lunge.

Mit dem Gas oder dem sogenannten anaeroben Typ ist alles etwas einfacher. Es gibt nur einen Grund, aus dem der gangränöse Prozess beginnt. Dies geschieht, wenn Clostridia in eine tiefe Wunde gerät, insbesondere in eine feuchte. Es gibt jedoch mehrere Bedingungen. Erstens müssen Mikroben Fett- oder Muskelgewebe erreichen. Zweitens sollte es in diesem Bereich eine schwache Blutversorgung geben. Drittens muss die Wunde geschlossen werden, wodurch sich die Parasiten schneller vermehren..

Die Ursachen von Druckgeschwüren wurden bereits oben diskutiert. Es ist erwähnenswert, dass ungefähr 70 Stunden ausreichen, um zu erscheinen. Menschen mit Herzerkrankungen, Lebererkrankungen oder Krebs sind anfälliger für Druckstellen. Was das Noma betrifft, so sind die Gründe für sein Auftreten bei Kindern Pathologien wie Röteln, Meningitis und Masern..

Gangrän ist immer eine Folge einer langwierigen Krankheit, daher sollten Sie auch kleine Symptome niemals vernachlässigen

Wie man die Entwicklung von trockener Brandwunde bemerkt?

Es ist wichtig, dass jeder Patient rechtzeitig bemerkt, dass eine Brandwunde beginnt. Je früher der Ausbruch der Krankheit festgestellt wird, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie über das Entfernen eines Beins oder eines Teils davon nachdenken müssen. Wie bei den Ursachen hängen auch die Anzeichen einer Brandwunde von ihrer Form ab. Der beginnende pathologische Prozess mit einem trockenen Typ kann durch die folgenden Faktoren vermutet werden:

  • Gänsehaut oder Kribbeln sind in der gesamten erkrankten Extremität oder in ihren einzelnen Teilen, wie z. B. den Fingern, zu spüren. Beim Bewegen können starke Schmerzen auftreten.
  • Schwäche tritt in den infizierten Gliedmaßen auf, insbesondere nach Anstrengung wie Gehen oder Laufen.
  • Aufgrund der unzureichenden Blutversorgung beginnen die Gewebe zu verblassen und fühlen sich kühl an.
  • Die Krankheit ist durch die sogenannte intermittierende Claudicatio gekennzeichnet..

Es gibt eine Möglichkeit zu überprüfen, ob die Blutversorgung der unteren Extremitäten normal ist. Legen Sie sich dazu auf den Rücken und heben Sie die ausgestreckten Beine in einem Winkel von 45 Grad an. Erstens können Patienten diese Position nicht länger als 25 Sekunden halten. Zweitens werden sie charakteristische Symptome wie Gänsehaut und Schwäche spüren und die Haut wird blass..

Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt keine Probleme bemerken, müssen Sie in naher Zukunft mit einer Gewebenekrose konfrontiert werden. In diesem Stadium beginnen sie zu schwärzen. Es ist diese Farbe, die von trockenem Gangrän spricht, da im Fall des Nomas der Farbton unterschiedlich sein kann. Der Prozess wird auch begleitet von:

  • Reduktion der betroffenen Extremität.
  • Fühlen Sie sich trocken, kein Schweiß.
  • Erhöhte Dichte des erkrankten Gewebes.
  • Nägel und Haare wachsen nicht auf der betroffenen Stelle.

Das Wichtigste, worauf Sie achten sollten, ist, dass eine Person zu diesem Zeitpunkt keine Schmerzen in den Gliedmaßen verspürt, da die Nerven bereits zusammen mit dem Rest des Gewebes gestorben sind. In diesem Fall treten jedoch neue Symptome einer Gangrän im Zusammenhang mit einer Vergiftung auf. Dazu gehören Fieber, Schwindel, Appetitlosigkeit, Übelkeit und andere ähnliche Symptome.

Fotos von Gangrän der unteren Extremitäten im Anfangsstadium:

Es ist möglich, das Vorhandensein von Problemen mit der Durchblutung zu Hause festzustellen, aber Tests und Konsultationen mit einem Spezialisten sind immer noch eine notwendige Maßnahme für Ihren eigenen Seelenfrieden

Anzeichen anderer Arten von Brandwunden

Bei feuchter Brandwunde ändert sich das betroffene Gewebe allmählich in bläulich oder dunkelviolett. Im Gegensatz zum trockenen Typ ist es hier unmöglich, klare Grenzen für kranke und gesunde Zonen zu erkennen, da sich Mikroben weiterhin im Gewebe ausbreiten. Bald wird der Farbe der Geruch von Fäulnis hinzugefügt, das betroffene Glied beginnt zu schwellen.

Beachten Sie. Dies wird auch von Pasteten begleitet sein, dem sogenannten vorzeitigen Zustand, der durch Blanchieren von Geweben und eine Abnahme des Elastizitätsgrades gekennzeichnet ist. Sie fühlen sich wie Teig an.

Die feuchte Art der Brandwunde ist durch ständige akute Schmerzen gekennzeichnet. Wie bei der trockenen Form kommt es in den betroffenen Geweben zu einem Temperaturabfall. Bei der Entwicklung des Noms werden dieselben Symptome beobachtet..

Neben Blässe und Ödemen ist Gasbrand durch die Abgabe einer trüben grünen oder braunen Flüssigkeit mit unangenehmem Geruch gekennzeichnet. Manchmal sind auch Muskelfasern durch die Wunde sichtbar. Im Falle einer Gangränentwicklung werden sie blass, weißlich und wie ein Peeling. Beim Fühlen der unteren Extremität tritt ein spezifisches Knirschen auf.

Die meisten Menschen mit Gasbrand sterben an der Tatsache, dass sie einen hohen Vergiftungsgrad haben. Die Schwäche entwickelt sich so sehr, dass sich eine Person nicht bewegen kann und die Temperatur auf 41 Grad steigt. Die Patienten entwickeln Delir, ständiges Erbrechen und Übelkeit, starke Druckstöße und Tachykardie.

Dekubitus ist bis zu dem einen oder anderen Grad durch dieselben Symptome wie bei anderen Arten gekennzeichnet. Der Unterschied ist, dass sie sich sehr langsam und sehr lokal entwickeln. Glücklicherweise ist dies das am einfachsten zu behandelnde Problem. Es reicht aus, die Position des Patienten regelmäßig zu ändern und die Bereiche zu massieren, an denen Druckstellen auftreten können.

Die Bestimmung von feuchter Brandwunde ist um ein Vielfaches schwieriger, weil Selbst die Hautfarbe ist nicht immer ein klares Zeichen für die aktive Entwicklung von Mikroben

Was tun mit Brandwunden??

Wer krank ist, wird sich zunächst für die Behandlung von Gangrän der unteren Extremitäten ohne Amputation interessieren. Wenn die Prognosen günstig sind, werden die Ärzte versuchen, die Beine zu retten, aber es ist zu verstehen, dass das betroffene Gewebe auf jeden Fall entfernt werden muss..

Beachten Sie. Eine alternative Behandlung gegen Gangrän ist möglicherweise nicht wirksam.

Die Expositionsstadien umfassen die Entfernung von Gewebe bei gleichzeitiger Verwendung von Streifenschnitten, wodurch ein zusätzlicher Luftstrom bereitgestellt wird. Dann wird dem Patienten eine Antibiotikakur, eine Infusion von kristalloiden Lösungen und ein anti-gangränöses Serum verschrieben. Wenn eine solche Behandlung nicht den gewünschten Effekt hat, müssen Sie das Glied entfernen.

Je früher das Problem entdeckt und Maßnahmen ergriffen wurden, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Glied intakt bleibt, d. H. Es ist keine Amputation erforderlich

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