Uterusblutung


Nach einer langen Verzögerung hat die Menstruation begonnen, ist jedoch sehr häufig und endet nicht: Anormale Uterusblutungen im Alter von 40 Jahren und älter können das erste Symptom sein, das auf schwerwiegende Probleme mit der Gesundheit von Frauen hinweist. Die Ursachen der Pathologie werden während der Untersuchung aufgedeckt - es besteht keine Notwendigkeit, einen Arztbesuch zu verschieben, um keine Bedingungen für die Entstehung gefährlicher und lebensbedrohlicher Krankheiten zu schaffen.

Schwere und nicht endende Menstruation ist ein Grund, einen Arzt aufzusuchen

Die Hauptoptionen für Menstruationsstörungen

Frauen über 40 können Probleme mit ihrer Periode haben. Es gibt die folgenden Varianten unangenehmer Situationen:

  • Unregelmäßigkeit des Zyklus (Perioden kommen unvorhersehbar und chaotisch);
  • längere Episoden ohne Menstruation (jeweils 2-3 Monate), gefolgt von Uterusblutungen;
  • Verkürzung des Zyklus (Blutung aus der Gebärmutter nach 20-23 Tagen);
  • regelmäßige Verzögerungen kritischer Tage mit einer Verlängerung des Zyklus auf 35-40 Tage;
  • Starke oder spärliche Blutungen aus der Vagina an den Tagen Ihrer erwarteten Periode.

In jedem speziellen Fall ist es wichtig, rechtzeitig zu verstehen, dass es Probleme gibt, und nicht zu versuchen, sie zu ignorieren und rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen. Abnormale Uterusblutungen sind ein Zeitraum, der in Bezug auf die Häufigkeit (ein vollständig durchnässtes Pad, das innerhalb von 1-2 Stunden ausgetauscht werden muss) extrem ausgeprägt ist und 8 oder mehr Tage dauert.

Abnormale Uterusblutungen - warum sie auftreten

Bei älteren Frauen gibt es zwei Hauptgruppen von Ursachen für schwere Blutungen aus der Gebärmutter - strukturelle und funktionelle. Von den anatomischen und strukturellen Faktoren sind die folgenden am wichtigsten:

  • Polyp des Körpers der Gebärmutter;
  • Adenomyose (Endometrioid-Krankheit);
  • Uterusmyome;
  • Hyperplasie im Endometrium (gutartiges Wachstum der inneren Oberfläche der Gebärmutter);
  • maligne Transformation (Körper- oder Gebärmutterhalskrebs).

Die Hauptursache für Blutungen ist eine Gebärmuttererkrankung

Folgende Zustände und Krankheiten sind aufgrund von Funktionsstörungen möglich:

  • Koagulopathie (Veränderungen im Gerinnungssystem);
  • Probleme mit dem Eisprung (Störung der Eierstöcke als funktionelle Zysten);
  • chronische Entzündung im Endometrium (Endometritis);
  • Folgen einer Schädigung der Gebärmutter (Veränderungen in der Gebärmutterhöhle nach Abtreibung, Geburt und gynäkologischen Eingriffen).

Abnormale Uterusblutungen sind niemals unangemessen - bei jedem Patienten finden Sie immer den Hauptfaktor, der zu häufigen und anhaltenden Blutungen aus der Vagina führt.

Therapeutische Taktik

Der erste Schritt besteht darin, die abnorme Uterusblutung zu stoppen. Es werden zwei Optionen verwendet - chirurgisch (Kürettage der Gebärmutter) und konservativ (Einnahme von Pillen). In jedem Fall wählt der Arzt die Therapie individuell aus. Die Vorteile der Operationstechnik umfassen:

  1. Schnelles und effektives Ergebnis (die Blutung hört sofort nach dem Entleeren der Gebärmutter auf);
  2. Die Fähigkeit, Material für die histologische Untersuchung zu erhalten (Sie können einen bösartigen Tumor schnell identifizieren oder ausschließen).

Die Nachteile der Kürettage der Gebärmutterhöhle umfassen:

  1. Mechanisches Trauma des Organs;
  2. Unfähigkeit, eine Frau vor der Krankheit zu retten.

Mit Hilfe von Tabletten ist es auch unmöglich, alle Probleme zu lösen (konservative Methoden verschieben oder schließen die Operation aus, bewirken jedoch keine schnelle Wirkung und erlauben es nicht, die Onkologie auszuschließen)..

Nachdem die Blutung gestoppt wurde, wird der Arzt eine vollständige Untersuchung einschließlich der folgenden Studien anfordern:

  • Blutgerinnungstests;
  • allgemeine klinische Analysen;
  • transvaginaler Ultraschall;
  • Hysteroskopie.

Eine wichtige Aufgabe der nächsten Behandlungsstufe ist es, zukünftige Uterusblutungen zu verhindern. Abhängig von der Diagnose wird der Arzt eine konservative Therapie, eine Operation oder eine Kombination mehrerer therapeutischer Techniken verschreiben.

Abnormale Uterusblutungen können zu schwerer Anämie (Anämie in Verbindung mit Blutverlust) und geschwächter Immunität führen. Versuche zur Selbstmedikation und zum Einsatz von Volksheilmitteln sind erfolglos - Sie müssen keine Zeit mit bedeutungslosen Therapieoptionen verschwenden: Je früher Sie einen Arzt aufsuchen, desto geringer ist der Blutverlust und desto schneller diagnostiziert der Arzt.

Abnormale Uterusblutungen

Der Gynäkologe wird häufig aufgefordert, abnormale Uterusblutungen (ABB) zu diagnostizieren und zu behandeln. Beschwerden über abnormale Uterusblutungen (AMB) machen mehr als ein Drittel aller Beschwerden aus, die während eines Besuchs bei einem Gynäkologen eingereicht wurden. Die Tatsache, dass die Hälfte der Indikationen für eine Hysterektomie in den USA abnormale Uterusblutungen (UBH) sind, zeigt, wie ernst das Problem sein kann..

Die Unfähigkeit, eine histologische Pathologie in 20% der während der Hysterektomie entnommenen Proben festzustellen, weist darauf hin, dass die Ursache für solche Blutungen möglicherweise behandelbare hormonelle oder somatische Zustände sein können.

Jeder Gynäkologe sollte sich bemühen, die am besten geeignete, kostengünstigste und erfolgreichste Behandlung für Uterusblutungen (UH) zu finden. Eine genaue Diagnose und angemessene Behandlung hängen von der Kenntnis der wahrscheinlichsten Ursachen für Uterusblutungen (UH) ab. und die häufigsten Symptome, die sie ausdrücken.

Abnormale Uterusblutungen (AMB) sind ein Überbegriff für Uterusblutungen, die über die Parameter der normalen Menstruation bei Frauen im gebärfähigen Alter hinausgehen. Abnormale Uterusblutungen (AMB) umfassen keine Blutungen, wenn sich die Quelle unterhalb der Gebärmutter befindet (z. B. Blutungen aus der Vagina und der Vulva)..

In der Regel bezieht sich eine abnormale Uterusblutung (AMB) auf Blutungen aus dem Gebärmutterhals oder Fundus. Da sie klinisch schwer zu unterscheiden sind, müssen beide Optionen für Uterusblutungen in Betracht gezogen werden. Pathologische Blutungen können auch in der Kindheit und nach den Wechseljahren auftreten.

Was unter normaler Menstruation zu verstehen ist, ist etwas subjektiv und unterscheidet sich oft von Frau zu Frau und noch mehr von Kultur zu Kultur. Trotzdem wird eine normale Menstruation (Eumenorrhoe) als Uterusblutung nach Ovulationszyklen angesehen, die alle 21-35 Tage auftritt, 3-7 Tage dauert und nicht übermäßig ist.

Das Gesamtvolumen des Blutverlusts während der normalen Menstruation beträgt nicht mehr als 80 ml, obwohl das genaue Volumen aufgrund des hohen Gehalts der abgestoßenen Endometriumschicht im Menstruationsfluss klinisch schwer zu bestimmen ist. Eine normale Menstruation verursacht keine starken Schmerzen und erfordert nicht, dass der Patient die Damenbinde oder den Tampon mehr als einmal pro Stunde wechselt. Im normalen Menstruationsfluss sind keine Gerinnsel sichtbar. Folglich ist eine abnormale Uterusblutung (AMB) eine Uterusblutung, die außerhalb des Bereichs der obigen Parameter liegt.

Die folgenden Begriffe werden häufig verwendet, um abnormale Uterusblutungen (AMB) zu beschreiben:.
• Dysmenorrhoe - schmerzhafte Menstruation.
• Polymenorrhoe - häufige Menstruation in Abständen von weniger als 21 Tagen.
• Menorrhagie - übermäßige Menstruationsblutung: Das Entladungsvolumen beträgt mehr als 80 ml und dauert mehr als 7 Tage. Gleichzeitig bleiben regelmäßige Ovulationszyklen bestehen.
• Metrorrhagie - Menstruation mit unregelmäßigen Abständen zwischen ihnen.
• Menometrorrhagie - Menstruation mit unregelmäßigen Intervallen zwischen ihnen, Volumenüberschuss und / oder Dauer.

• Oligomenorrhoe - Menstruation, die weniger als 9 Mal im Jahr auftritt (dh mit einem durchschnittlichen Intervall von mehr als 40 Tagen).
• Hypomenorrhoe - Menstruation, die hinsichtlich des Entladungsvolumens oder seiner Dauer unzureichend (spärlich) ist.
• Intermenstruelle Blutungen - Blutungen aus der Gebärmutter zwischen ausgeprägten Perioden.
• Amenorrhoe - Abwesenheit der Menstruation für mindestens 6 Monate oder nur drei Menstruationsperioden pro Jahr.
• Postmenopausale Uterusblutung - Blutung aus der Gebärmutter 12 Monate nach Ende der Menstruation.

Diese Klassifizierung abnormaler Uterusblutungen (AMB) kann hilfreich sein, um die Ursache und Diagnose zu ermitteln. Aufgrund der bestehenden Unterschiede in den Manifestationen abnormaler Uterusblutungen (AMB) und des häufigen Vorhandenseins mehrerer Gründe reicht das klinische Bild von AMB allein jedoch nicht aus, um eine Reihe häufiger Erkrankungen auszuschließen..

Dysfunktionelle Uterusblutungen sind ein veralteter diagnostischer Begriff. Dysfunktionelle Uterusblutungen sind der traditionelle Begriff, der verwendet wird, um übermäßige Uterusblutungen zu beschreiben, wenn die Pathologie der Gebärmutter nicht identifiziert werden konnte. Ein tieferes Verständnis des Problems der pathologischen Uterusblutung und das Aufkommen verbesserter diagnostischer Methoden haben diesen Begriff jedoch überholt..

In den meisten Fällen sind Uterusblutungen, die nicht mit der Pathologie der Gebärmutter verbunden sind, mit folgenden Gründen verbunden:
• chronische Anovulation (PCOS und verwandte Erkrankungen);
• Verwendung hormoneller Medikamente (z. B. Verhütungsmittel, HRT);
• Störungen der Blutstillung (z. B. von-Willebrand-Krankheit).

In vielen Fällen, die in der Vergangenheit auf eine gestörte Uterusblutung zurückzuführen waren, unterscheidet die moderne Medizin unter Verwendung neuer Diagnosemethoden Uterus- und Systemstörungen der folgenden Kategorien:
• Anovulation verursachen (z. B. Hypothyreose);
• verursacht durch Anovulation (insbesondere Hyperplasie oder Krebs);
• begleitende Blutungen während der Anovulation, können jedoch sowohl mit abnormalen Uterusblutungen (AMB) als auch nicht damit verbunden sein (z. B. Leiomyom).

Aus klinischer Sicht ist die Behandlung immer dann wirksamer, wenn die Ursache für Uterusblutungen (UH) bestimmt werden kann. Da die Gruppierung verschiedener Fälle von Uterusblutungen (UH) in eine nicht genau definierte Gruppe Diagnose- und Behandlungsprozessen nicht förderlich ist, hat das American Consensus Panel kürzlich angekündigt, dass der Begriff "dysfunktionale Uterusblutung" in der klinischen Medizin nicht mehr erforderlich ist..

Abnormale Uterusblutungen (AMB)

Abnormale Uterusblutungen (AMB)

Es sind Blutungen, die sich von der normalen Menstruation in Bezug auf Dauer und Volumen des Blutverlusts und / oder der Häufigkeit unterscheiden. Normalerweise variiert die Dauer des Menstruationszyklus zwischen 24 und 38 Tagen, die Dauer der Menstruationsblutung beträgt 4 bis 8 Tage und der Gesamtblutverlust liegt zwischen 40 und 80 ml. Im reproduktiven Alter beträgt AMC 10 - 30%, in der Perimenopause 50%..

AMK sind eine der Hauptursachen für Eisenmangelanämie und beeinträchtigen die Effizienz und Lebensqualität von Frauen. AMK belegt unter den Gründen für den Krankenhausaufenthalt von Frauen in gynäkologischen Krankenhäusern den 2. Platz und dient als Indikation für 2/3 der durchgeführten Hysterektomien und Endometriumablationen.

Die Ursachen von AMK haben Altersmerkmale. Bei jungen Mädchen sind AMC häufiger mit Erbkrankheiten des Blutstillungssystems und Infektionen verbunden. Ungefähr 20% der Jugendlichen und 10% der Frauen im gebärfähigen Alter mit starker Menstruation leiden an Bluterkrankungen (Koagulopathie) wie von Willebrand-Krankheit, Thrombozytopenie, seltener akuter Leukämie und Lebererkrankungen.

Im reproduktiven Alter können unter den Ursachen von AMC organische Störungen des Endo- und Myometriums (submuköses Uterusmyom, Adenomyose, Polypen, Hyperplasie und Endometriumkrebs) sowie anorganische Pathologien (Störungen des Blutgerinnungssystems, intrauterine Geräte, chronische Endometritis, ovulatorische Dysfunktion, Arzneimittel) unterschieden werden Medikamente - einige Antibiotika, Antidepressiva, Tamoxifen, Kortikosteroide). In vielen Fällen sind Endokrinopathien und neuropsychiatrischer Stress die Ursache (z. B. Syndrom der polyzystischen Eierstöcke, Hypothyreose, Hyperprolaktinämie, Fettleibigkeit, Anorexie, plötzlicher Gewichtsverlust oder Extremsporttraining). Durchbruchblutungen während der Einnahme von Hormonen werden häufiger bei rauchenden Frauen beobachtet, was mit einer Abnahme der Steroidspiegel im Blutkreislauf aufgrund einer Erhöhung ihres Stoffwechsels in der Leber verbunden ist.

In der Perimenopause treten AMC vor dem Hintergrund der Anovulation und verschiedener organischer Pathologien der Gebärmutter auf. Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit von malignen Läsionen des Endo- und Myometriums..

Je nach Art der Verstöße werden verschiedene AMK-Symptome unterschieden:

- unregelmäßige, anhaltende Uterusblutung (Menometrorrhagie);

- übermäßige (mehr als 80 ml) oder verlängerte Menstruation (mehr als 8 Tage) in regelmäßigen Abständen von 24 bis 38 Tagen (Menorrhagie (Hypermenorrhoe);

- unregelmäßige intermenstruelle Blutungen aus der Gebärmutter, normalerweise (oft nicht intensiv) (Metrorrhagie);

- häufige Menstruationsperioden im Abstand von weniger als 24 Tagen (Polymenorrhoe)

Diagnose abnormaler Uterusblutungen

Untersuchung durch einen Gynäkologen-Endokrinologen, Beurteilung der Beschwerden der Patienten. Viele Frauen interpretieren den Blutverlust während der Menstruation falsch. Zum Beispiel klagen 50% der Frauen mit normalem Menstruationsblutverlust über erhöhte Blutungen. Um das Vorhandensein von AMK zu klären, werden dem Patienten die folgenden Fragen gestellt:

Eine Laboruntersuchung ist erforderlich für das Vorhandensein von Anämie, Pathologie der Blutstillung. Der transvaginale Ultraschall der Beckenorgane wird als diagnostisches Verfahren der ersten Wahl zur Beurteilung des Endometriumzustands angesehen. Die Sonohysterographie hat einen hohen diagnostischen Wert und wird mit unzureichendem Informationsgehalt des transvaginalen Ultraschalls durchgeführt, um die fokale intrauterine Pathologie zu klären. Hysteroskopie und Endometriumbiopsie gelten weiterhin als "Gold" -Standard für die Diagnose der intrauterinen Pathologie, vor allem um Krebsvorstufen und Endometriumkrebs auszuschließen. Empfohlen bei Verdacht auf Endometriumpathologie, Vorhandensein von Risikofaktoren für Gebärmutterkrebs (Fettleibigkeit, PCOS, Diabetes mellitus, Familiengeschichte von Darmkrebs) bei Patienten mit AMC nach 40 Jahren.

Die MRT wird bei Vorhandensein mehrerer Uterusmyome empfohlen, um die Topographie der Knoten vor der geplanten Myomektomie, Embolisation der Uterusarterien, FUS-Ablation sowie bei Verdacht auf Adenomyose oder bei schlechter Sichtbarkeit der Gebärmutterhöhle zur Beurteilung des Endometriumzustands zu klären.

Methoden zur Behandlung abnormaler Uterusblutungen

AMK-Behandlung im Zentrum für Geburtshilfe, Gynäkologie und Perinatologie. IN UND. Kulakov vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation wird auf der Grundlage moderner internationaler und russischer klinischer Richtlinien durchgeführt, an deren Entwicklung Forscher aktiv beteiligt waren Abteilung für gynäkologische Endokrinologie. Die Prinzipien der AMK-Therapie verfolgen zwei Hauptziele: Blutstillung und Verhinderung ihres Wiederauftretens. In jedem speziellen Fall wird bei der Verschreibung einer medikamentösen Therapie nicht nur die Wirksamkeit der Medikamente berücksichtigt, sondern auch mögliche Nebenwirkungen, das Alter der Frau, das Interesse an einer Schwangerschaft oder Empfängnisverhütung. Bei AMC, die nicht mit der organischen Pathologie assoziiert sind, werden nicht-chirurgische Behandlungsmethoden verwendet.

Uterusblutung: Ursachen, Symptome, Typen, Erste Hilfe und Behandlung

Uterusblutung ist ein Ausfluss von Blut aus der Vagina, der durch Fülle und Dauer gekennzeichnet ist. Dieser pathologische Zustand stellt eine Bedrohung für das Leben und die Gesundheit einer Frau dar und ist ein Zeichen für schwerwiegende Erkrankungen des Fortpflanzungssystems..

Um die Patientin zu retten, ist es wichtig, ihr sofort Erste Hilfe zu leisten, um die Ursache der Blutung herauszufinden.

Natürliche Blutungen aus der Vagina werden als Menstruation bezeichnet. Menstruationsblutungen sind zyklisch und werden in regelmäßigen Abständen wiederholt. Der Zeitraum zwischen den Perioden dauert normalerweise 25 - 30 Tage.

Blut aus der Vagina sollte nicht länger als 8 Tage freigesetzt werden, sonst können wir über Pathologie sprechen. Eine Verletzung des Menstruationszyklus ist ein Grund, sofort einen Gynäkologen zu konsultieren. Der Arzt wird die Ursache des pathologischen Phänomens herausfinden und dabei helfen, die Krankheit frühzeitig loszuwerden, bis Komplikationen auftreten.

  1. Ursachen von Uterusblutungen
  2. Symptome von Uterusblutungen
  3. Arten von Uterusblutungen
  4. Dysfunktionelle Blutung
  5. Organische Blutung
  6. Durchbruchblutung
  7. Blutungen aufgrund von Schwangerschaft und Geburt
  8. Erste Nothilfe vor der Ankunft der Ärzte
  9. Drogen Therapie
  10. Behandlung mit Volksheilmitteln
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Ursachen von Uterusblutungen

Die Wahrscheinlichkeit von Uterusblutungen hängt vom Alter des Patienten ab. Bei Mädchen im Alter von 12 bis 18 Jahren ist eine reichliche Blutentnahme aus der Vagina eine Folge des hormonellen Ungleichgewichts. Und hormonelle Störungen in jungen Jahren entstehen durch:

  • körperliche Verletzung oder emotionale Belastung;
  • Verschlechterung der endokrinen Drüsen;
  • Unterernährung, Vitaminmangel im Körper;
  • Schwangerschaft mit Komplikationen, schwierige Geburt;
  • Genitaltuberkulose;
  • Blutgerinnungsstörungen;
  • litt unter schweren Infektionskrankheiten.

Bei Frauen im reifen Alter kommt es selten zu Uterusblutungen, die normalerweise mit einer Funktionsstörung der Eierstöcke verbunden sind. In diesem Fall sind die Provokateure des pathologischen Zustands:

  • Stress, Überlastung, nervöse Belastung, psychische Störungen;
  • Uterusmyome;
  • Endometriose;
  • fortgeschrittene Endometritis;
  • Polypen der Gebärmutter;
  • Onkologie der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses;
  • Tumorbildungen in den Eierstöcken;
  • Eileiterschwangerschaft, Fehlgeburt, medizinische oder instrumentelle Abtreibung;
  • Infektionskrankheiten der Fortpflanzungsorgane;
  • Klimawandel, ungünstige Umweltsituation am Wohnort, schädliche Arbeitsbedingungen;
  • Einnahme von Medikamenten, die die systemische Arbeit des Hypothalamus und der Hypophyse stören können.

Uterusblutungen treten häufig bei Frauen nach der Menopause auf. Dies ist auf eine Abnahme der Gonadotropinsynthese durch die Hypophyse zurückzuführen..

Infolgedessen beginnt der Spiegel der Sexualhormone im weiblichen Körper zu springen, der Menstruationszyklus geht verloren und die Follikelbildung in den Eierstöcken wird gestört. Häufige Ursachen für Blutungen aus der Gebärmutter im Alter des Aussterbens der Fortpflanzungsfunktion sind:

  • Uterusmyome;
  • Endometriose;
  • Polyposis der Gebärmutter;
  • hormonabhängige Ovarialtumoren.

Symptome von Uterusblutungen

Häufige Anzeichen für abnormale Uterusblutungen sind:

  • die Schwäche;
  • Ohnmacht;
  • Schwindel;
  • Übelkeit;
  • Blanchieren der Haut;
  • Tachykardie des Herzens;
  • Blutdruck senken.

Spezifische Symptome von Uterusblutungen sind:

  • starker Blutfluss aus der Vagina;
  • das Vorhandensein von Gerinnseln im Blutausfluss;
  • Wechseln Sie die Dichtung alle 2 Stunden, noch häufiger.
  • Die Blutungsdauer beträgt mehr als 8 Tage.
  • erhöhte Blutung nach dem Geschlechtsverkehr;
  • schmerzlose Blutentladung mit dysfunktionellem Ursprung der Pathologie;
  • Nichtübereinstimmung des Blutungsbeginns mit der Menstruationsperiode.

Die Dauer der Menstruation beträgt normalerweise nicht mehr als 8 Tage, und Blutungen, die länger als die normale Periode andauern, sind pathologisch. Vaginalblutungen sollten als ungesund angesehen werden, wenn der Zeitraum zwischen ihnen weniger als 21 Tage beträgt..

Während der Menstruation fließen täglich 80 - 120 ml Blut aus, bei Uterusblutungen beträgt das tägliche Blutvolumen mehr als 120 ml.

Arten von Uterusblutungen

Blutungen aus der Gebärmutter werden je nach Alter der Patienten in fünf Typen unterteilt.

  1. Während der Kindheit. In der ersten Lebenswoche kann es bei einem neugeborenen Mädchen zu leichten Blutungen aus der Vagina kommen. Dies ist kein pathologisches Phänomen, das Kind benötigt keine medizinische Intervention. Säuglingsblutungen werden durch eine starke Veränderung des hormonellen Hintergrunds bei einem geborenen Mädchen verursacht, sie verschwinden von selbst.
  2. Vor der Pubertät. Während dieser Zeit sind Vaginalblutungen bei Mädchen selten. Die Ursache des pathologischen Zustands ist meist ein hormonabhängiger Ovarialtumor, aufgrund dessen die Sexualdrüse zu viele Hormone synthetisiert. Infolgedessen hat das Mädchen eine falsche Reifung des Fortpflanzungssystems..
  3. Während der Pubertät. Uterusblutungen in der Pubertät zwischen 12 und 18 Jahren werden als jugendlich bezeichnet.
  4. Während der Fortpflanzungszeit. Blutungen aus der Gebärmutter, die zwischen 18 und 45 Jahren beobachtet wurden, sind organisch, dysfunktionell, durchbrechend und werden auch durch Schwangerschaft und Geburt verursacht.
  5. Während der klimakterischen Periode. Während der Zeit des Aussterbens der Fortpflanzungsfunktion sind Blutungen aus der Vagina am häufigsten mit Pathologien der Genitalorgane oder mit einer Abnahme der Hormonsynthese verbunden.

Dysfunktionelle Blutung

Diese Art von Uterusblutung, die während der Fortpflanzungszeit auftritt, ist die häufigste. Der pathologische Zustand wird sowohl bei Mädchen als auch bei älteren Frauen in den Wechseljahren diagnostiziert. Die Ursache für eine gestörte Blutentladung ist ein Versagen der Synthese von Sexualhormonen durch die endokrinen Drüsen.

Das endokrine System, zu dem Hypophyse, Hypothalamus, Eierstöcke und Nebennieren gehören, steuert die Produktion von Sexualhormonen. Wenn die Arbeit dieses komplexen Systems versagt, wird der Menstruationszyklus unterbrochen, die Dauer und Häufigkeit der Menstruation ändert sich, die Wahrscheinlichkeit von Unfruchtbarkeit und spontaner Abtreibung steigt. Daher sollten Sie sich bei Änderungen des Menstruationszyklus sofort an Ihren Gynäkologen wenden.

Dysfunktionelle Uterusblutungen sind ovulatorisch und anovulatorisch. Ovulatorische Blutungen äußern sich in einer Veränderung der Dauer und Häufigkeit des Blutflusses während der Menstruation. Anovulatorische Blutungen treten häufiger auf, da der Eisprung aufgrund einer Verletzung der Synthese von Sexualhormonen fehlt.

Organische Blutung

Solche Blutungen werden entweder durch schwere Pathologien der Fortpflanzungsorgane oder durch Blutkrankheiten oder durch schwerwiegende Störungen der inneren Organe verursacht..

Durchbruchblutung

Eine solche Uterusblutung wird auch als iatrogen bezeichnet. Sie werden diagnostiziert, nachdem die Dosierung und der Verlauf der Einnahme bestimmter Medikamente überschritten wurden, häufig hormonelle Kontrazeptiva angewendet wurden sowie nach der Operation zur Installation der Spule und nach anderen chirurgischen Eingriffen an den Organen des Fortpflanzungssystems.

Bei der Einnahme von Hormonen kommt es normalerweise zu einer spärlichen Blutung, was bedeutet, dass sich der Körper an synthetische Hormone anpasst. In dieser Situation wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren, um die Dosierung des Medikaments zu ändern.

In den meisten Fällen raten Gynäkologen den Patienten bei Durchbruchblutungen, die Dosierung des Hormons für eine bestimmte Zeit zu erhöhen. Wenn nach dieser Maßnahme die Menge an freigesetztem Blut nicht abnimmt, sondern zunimmt, müssen Sie sich dringend einer ärztlichen Untersuchung unterziehen. In diesem Fall kann die Ursache des pathologischen Zustands eine schwere Erkrankung des Fortpflanzungssystems sein..

Wenn nach der Installation der Spirale eine Uterusblutung auftritt, hat das Verhütungsmittel höchstwahrscheinlich die Wände der Gebärmutter verletzt. In dieser Situation sollten Sie die Spirale sofort entfernen und auf die Heilung der Uteruswände warten..

Blutungen aufgrund von Schwangerschaft und Geburt

In den ersten Monaten der Schwangerschaft ist eine Blutung aus der Gebärmutter ein Zeichen für die Gefahr einer spontanen Abtreibung oder eines ektopischen Fötus. Bei diesen pathologischen Zuständen werden starke Schmerzen im Unterbauch festgestellt..

Eine schwangere Frau, die mit Uterusblutungen begonnen hat, sollte sofort einen Arzt aufsuchen.

Wenn eine spontane Abtreibung beginnt, kann der Fötus gerettet werden, wenn die richtige Behandlung rechtzeitig begonnen wird. In den letzten Stadien der Fehlgeburt muss sich die Schwangerschaft verabschieden, in diesem Fall ist das Schaben vorgeschrieben.

Bei einer Eileiterschwangerschaft entwickelt sich der Fötus im Eileiter oder Gebärmutterhals. Die Menstruation ist verzögert, es werden einige Schwangerschaftssymptome festgestellt, aber der Embryo befindet sich nicht in der Gebärmutter. Wenn der Embryo ein bestimmtes Entwicklungsstadium erreicht, kommt es zu Blutungen. In dieser Situation benötigt eine Frau dringend medizinische Hilfe..

Im dritten Trimenon der Schwangerschaft sind Uterusblutungen sowohl für die Mutter als auch für das Baby, die sich im Mutterleib entwickeln, tödlich..

Die Ursachen für den pathologischen Zustand in der späten Schwangerschaftsperiode sind Prävalenz oder Plazentaabbruch, Bruch der Uteruswände. In diesen Fällen benötigt die Frau dringend medizinische Hilfe, in der Regel wird ein Kaiserschnitt durchgeführt. Patienten mit einem hohen Risiko für die oben genannten Pathologien sollten gehalten werden.

Uterusblutungen können auch während der Geburt auftreten. In diesem Fall können die folgenden pathologischen Zustände die Ursachen sein:

  • Plazenta previa;
  • Verletzung der Blutgerinnung;
  • geringe Kontraktilität der Gebärmutter;
  • Plazentaabbruch;
  • Nachgeburt steckte in der Gebärmutter.

Wenn einige Tage nach der Geburt Blutungen aus der Gebärmutter auftreten, müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Eine junge Mutter muss ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Erste Nothilfe vor der Ankunft der Ärzte

Übermäßige Vaginalblutungen sollten vor der Ankunft von Ärzten gestoppt oder zumindest reduziert werden. Es geht um Leben und Tod einer Frau. In den meisten Fällen hört die Blutung mit kompetenter Erster Hilfe auf, aber in 15% der Fälle endet der pathologische Prozess tödlich.

Jede Frau sollte wissen, wie sie sich vor der Ankunft von Ärzten selbst helfen kann, was getan werden kann und was nicht.

Eine kranke Frau, die zu Hause auf Ärzte wartet, sollte Folgendes tun:

  • Legen Sie sich auf den Rücken und entfernen Sie das Kissen unter Ihrem Kopf.
  • Legen Sie eine hohe Rolle aus Handtüchern oder Decken unter die Schienbeine.
  • Stellen Sie eine Flasche kaltes Wasser oder ein mit Eis gefülltes Heizkissen auf Ihren Bauch
  • trinke kaltes stilles Wasser.

Bei Uterusblutungen ist dies strengstens untersagt:

  • im Stehen und Sitzen sein;
  • liege mit deinen Beinen an deinen Bauch gedrückt;
  • ein heißes Bad nehmen;
  • Duschen;
  • Legen Sie ein Heizkissen auf Ihren Bauch.
  • heiße Getränke trinken;
  • nimm irgendwelche Medikamente.

Drogen Therapie

Die Behandlung von Krankheiten, die Blutungen aus der Gebärmutter verursacht haben, erfolgt unter stationären Bedingungen. Zusätzlich verschreibt der Arzt dem Patienten Medikamente, um die Blutung zu stoppen..

Hämostatische Medikamente werden nur auf Empfehlung eines Facharztes eingenommen. Die Einnahme von Medikamenten nach eigenem Ermessen ist strengstens untersagt.

Nachfolgend finden Sie eine Liste der Arzneimittel, die am häufigsten zur Blutstillung eingesetzt werden.

  • Etamsilat. Dieses Medikament stimuliert die Synthese von Thromboplastin, verändert die Permeabilität von Blutgefäßen. Die Blutgerinnung nimmt zu, wodurch die Blutung abnimmt. Das Medikament ist zur intramuskulären Injektion vorgesehen.
  • Oxytocin. Ein hormonelles Medikament, das häufig während der Wehen verwendet wird, um die Kontraktilität der Gebärmutter zu verbessern. Infolge der Kontraktion der Uterusmuskulatur hört die Blutung auf. Das Medikament Oxytocin wird zur intravenösen Verabreichung unter Zusatz von Glukose verschrieben, hat eine große Liste von Kontraindikationen.
  • Aminocapronsäure. Dieses Medikament verhindert, dass sich Blutgerinnsel unter dem Einfluss bestimmter Faktoren auflösen, wodurch Blutungen reduziert werden. Das Arzneimittel wird entweder oral oder intravenös eingenommen. Die Behandlung von Uterusblutungen mit Aminocapronsäure erfolgt unter strenger ärztlicher Aufsicht.
  • Vikasol. Das Medikament basiert auf Vitamin K. Mit einem Mangel an diesem Vitamin im Körper verschlechtert sich die Blutgerinnung. Das Medikament wird Patienten verschrieben, die zu Uterusblutungen neigen. Vitamin K beginnt jedoch erst 10 bis 12 Stunden nach seinem Eintritt in den Körper zu wirken. Daher ist es unangemessen, das Medikament in Notfällen zu verwenden, um das Blut zu stoppen.
  • Calciumgluconat. Das Medikament wird gegen Kalziummangel im Körper verschrieben. Ein Mangel erhöht die Durchlässigkeit der Gefäßwände und beeinträchtigt die Blutgerinnung. Dieses Medikament ist auch nicht für den Notfall geeignet, wird jedoch zur Stärkung der Blutgefäße bei blutungsanfälligen Patienten eingesetzt..

Behandlung mit Volksheilmitteln

Um Uterusblutungen zu stoppen und zu verhindern, können Sie Abkochungen und Infusionen von Heilpflanzen verwenden. Das Folgende sind die beliebtesten und wirksamsten Volksheilmittel gegen Blutstillung.

  • Infusion von Schafgarbe. Sie müssen 2 Teelöffel getrocknetes Pflanzenmaterial nehmen und ein Glas kochendes Wasser einschenken. Die Lösung wird etwa eine Stunde lang infundiert und dann filtriert. Die Infusion wird viermal täglich vor den Mahlzeiten in einem Viertelglas eingenommen..
  • Brennnesselkochung. Nehmen Sie einen Esslöffel getrocknete Brennnesselblätter und gießen Sie ein Glas kochendes Wasser ein. Die Lösung wird 10 Minuten bei schwacher Hitze gekocht und dann filtriert. Die fertige Brühe wird dreimal täglich vor den Mahlzeiten in einem Esslöffel eingenommen..
  • Infusion von Hirtengeldbörse. Ein Esslöffel getrocknetes Pflanzenmaterial wird entnommen und in ein Glas kochendes Wasser gegossen. Der Behälter mit der Lösung wird in ein warmes Handtuch gewickelt und eine Stunde lang ziehen gelassen. Die fertige Infusion wird gefiltert und dreimal täglich vor den Mahlzeiten in einem Esslöffel eingenommen.

Es muss daran erinnert werden, dass Volksheilmittel keinen vollständigen Ersatz für Arzneimittel darstellen können, sondern nur als Ergänzung zur Haupttherapie verwendet werden.

Konsultieren Sie vor der Anwendung pflanzlicher Arzneimittel unbedingt einen Facharzt, um eine Unverträglichkeit der Heilpflanze und andere Kontraindikationen auszuschließen.

Dysfunktionelle Uterusblutung: Symptome und Behandlung

Dysfunktionelle Uterusblutungen sind eine Art von Menstruationsstörungen, die mit einer Fehlfunktion der Hormonfunktion der Eierstöcke verbunden sind. Sie können in jedem Alter aufgrund von gutartigen, bösartigen Tumoren oder Endometriose auftreten. Diese Art der Blutung ist funktionsfähig. Dies bedeutet, dass nach Beseitigung der Ursache die Eierstöcke und Hormonspiegel wiederhergestellt werden..

Arten von dysfunktionellen Uterusblutungen

Je nach Zyklus und Lebenszeit gibt es gewisse Unterschiede im Blutungsmechanismus. Daher wird in der medizinischen Praxis eine solche Klassifizierung von dysfunktionellen Uterusblutungen unterschieden..

Abhängig davon, ob ein Eisprung aufgetreten ist oder nicht:

  • Ovulatorische Blutung - wenn eine Eifreisetzung aus dem Follikel erfolgt, dh ein Eisprung.
  • Anovulatorische Blutung - kein Eisprung.

Für die Zeit des Erscheinens sind sie unterteilt in:

  • Zyklisch - solche, die während der nächsten Menstruation auftreten, sich jedoch in der Menge des verlorenen Blutes und der Dauer der Blutung unterscheiden.
  • Azyklisch - tritt in jeder Periode des Menstruationszyklus auf und kann während des gesamten Zyklus andauern, dann mehrere Tage lang auftreten, anhalten, dann beginnt die Entladung erneut.

Nach dem Alter des Patienten:

  • Jugendblutungen treten vor Beginn der Menstruation im Jugendalter auf. Abhängig von der Östrogenmenge kann es für 3 Arten weitergehen: mit niedriger, normaler und hoher Konzentration des Hormons.
  • Fortpflanzungsalter - Blutungen während der Zeit, in der eine Frau gebären kann.
  • Wechseljahre - vor und während der Wechseljahre.

Was passiert mit dysfunktionellen Uterusblutungen?

Der Mechanismus der Entwicklung dieses Zustands in jedem Alter beruht auf einer Verletzung der Kontrolle und Synthese von gonadotropen Hormonen im Hypothalamus. Diese Hormone verringern oder erhöhen die Produktion von Sexualhormonen. Der Hypothalamus ist eine Struktur im Gehirn, die für viele Funktionen verantwortlich ist, einschließlich der Regulation der Hypophyse. Letzteres ist die Hauptdrüse, die die Aktivität aller anderen Drüsen im Körper, einschließlich der Eierstöcke, steuert. Infolgedessen ist ihre Funktion gestört, was sich in einem erhöhten Östrogenspiegel äußert..

Während der ersten Phase des Menstruationszyklus vergrößert dieses Hormon die Gebärmutterschleimhaut, um die Implantation eines Eies vorzubereiten. Da viel Östrogen vorhanden ist, steigt das Endometrium aufgrund seiner längeren Exposition übermäßig an. Infolgedessen kann das Gefäßsystem nicht genug Blut für diese überwucherten Gewebe liefern. Infolgedessen erhalten die Gewebe nicht die erforderliche Menge an Substanzen für die Vitalaktivität, und das Absterben der Gebärmutter mit dem Auftreten von Blutungen tritt auf. Die Intensität der Blutung wird auch durch die Blutgerinnungsfunktion, die Uteruskontraktilität und die Menge an Vasokonstriktorsubstanzen im Endometrium bestimmt.

Was verursacht dysfunktionelle Uterusblutungen?

Solche Uterusblutungen treten häufiger zu Beginn oder am Ende der Entbindungsphase auf, da der weibliche Körper bei altersbedingten Veränderungen am empfindlichsten auf nachteilige Faktoren reagiert. Das Auftreten der einen oder anderen Art von Uterusblutung kann durch folgende Faktoren ausgelöst werden:

  • Chronischer Stress, körperliche oder geistige Müdigkeit.
  • Hormoneller Stress bei Abtreibung.
  • Vergiftung mit toxischen Produkten von Bakterien oder Viren im Falle einer Infektion.
  • Unangemessene Ernährung (übermäßiger Verzehr von fetthaltigen, würzigen, frittierten Lebensmitteln, Alkohol, Kaffee, Hypovitaminose und Unterernährung).
  • Akute und chronisch entzündliche Prozesse der Geschlechtsorgane (Salpingitis, Oophoritis, Zervizitis).
  • Erkrankung der Leber, Nieren und endokrinen Drüsen (Hepatitis, Nephritis, Hypothyreose).

Da das Gehirn, die Eierstöcke und die Gebärmutter an der Steuerung des Menstruationszyklus beteiligt sind, kann ein Versagen auf einer dieser Ebenen zu Änderungen der Regulation der Sexualhormone führen, was zu einer Störung des hormonellen Hintergrunds und zu einer Änderung des Spiegels der weiblichen Sexualhormone führt.

Der Zustand des Blutes, in dem seine Gerinnungsfunktion vor dem Hintergrund einer hormonellen Störung verringert ist, kann sich verstärken und dysfunktionelle Uterusblutungen hervorrufen. Diese Pathologien umfassen Erkrankungen der Leber, der Nieren, einer geringen Anzahl von Blutplättchen, Vitamin K, Fibrinogen, dh aller Organe und Substanzen, die an dieser Funktion beteiligt sind..

Zustände, bei denen die Funktion der Kontraktion der Gebärmutter geschwächt ist und die Regenerationsprozesse der Schleimhaut beeinträchtigt sind, z. B. durch Unterentwicklung der Gebärmutter, postoperative Narben, Endometritis, tragen ebenfalls zur Entwicklung von Blutungen bei. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Unfähigkeit der Gebärmutter, sich zusammenzuziehen, es den Gefäßen nicht ermöglicht, sich zu verengen und den Blutfluss zu stoppen. Vor dem Hintergrund einer chronischen Entzündung der Gebärmutter wird eine Dystrophie der Muskelfasern des Organs beobachtet, die als Anstoß für das Auftreten von Uterusblutungen dienen kann.

Anovulatorische Blutungen treten aufgrund einer Dysregulation auf der Ebene des Hypothalamus, der Hypophyse oder der Eierstöcke auf. Ovulatorisch - infolge einer Fehlfunktion der Gebärmutter in Form einer Verschlechterung der Durchblutung, des Stoffwechsels und der Blutgerinnung. Juvenile Uterusblutungen (solche, die vor dem 18. Lebensjahr auftreten) treten aufgrund der altersbedingten Unreife der Regulationskette Hypothalamus-Hypophyse-Eierstock und des Uterus auf. Dies verringert die Empfindlichkeit gegenüber den Wirkungen von Hormonen und die Fähigkeit, sie durch das Gehirn angemessen zu kontrollieren. Infolgedessen wird der zyklische Rhythmus der Freisetzung von gonadotropen Hormonen des Hypothalamus in das Blut gestört..

Das klinische Bild einer dysfunktionellen Uterusblutung

Die Symptome, die für dysfunktionelle Uterusblutungen in allen Altersperioden charakteristisch sind, sind folgende: eine Verzögerung der Menstruation um 1,5 Monate oder mehr (bis zu 6 Monate) mit der weiteren Entwicklung von Blutungen, die länger als 10 Tage dauert. Die Schwere der Symptome wird durch den Grad der Anämie (Anämie) bestimmt, die aufgrund von Blutverlust auftritt.

Abhängig von den klinischen Merkmalen von Uterusblutungen gibt es:

  • Hypermenorrhoe - Blutungen dauern mehr als 7 Tage mit einem Volumen von mehr als 80 ml Blut vor dem Hintergrund eines erhaltenen Menstruationsrhythmus. Oft tritt eine Eisenmangelanämie mittlerer bis schwerer Schwere auf, die sich in Blässe der Haut, schneller Müdigkeit, Schwäche und Atemnot äußert.
  • Promenorrhoe ist eine Blutung aus der Gebärmutter, die bei einem regelmäßigen, aber kurzen Menstruationszyklus (weniger als 21 Tage) auftritt..
  • Metrorrhagie - hier ist die Blutung azyklisch, tritt häufig nach einer Verzögerung der Menstruation auf und manchmal kommt es nach einer geringfügigen Menstruation zu vermehrten Blutungen.

Jugendblutung

Ein Merkmal ist die Bildung von Blutgerinnseln und die Entwicklung einer Anämie, die sich in einer Abnahme des Hämoglobins im Blut äußert. Diese Blutungen sind scharf, intensiv und dauern an (bis zu mehreren Monaten). Wie in der Klassifikation erwähnt, hängen solche Blutungen von den Hormonspiegeln ab und können bei niedrigen, normalen und hohen Östrogenkonzentrationen auftreten..

Der hypoöstrogene Typ (mit niedrigem Östrogen) ist bei Jugendlichen häufiger. In diesem Fall ist der Follikel (der Ort, an dem sich das Ei entwickelt) unreif, was das Austreten des Eies unmöglich macht. Infolgedessen stimuliert der Hypothalamus die Eierstöcke ständig mit gonadotropen Hormonen, jedoch in kleinen Dosen. Und das reicht für die Reifung des Eies nicht aus. Aber wie wir wissen, erhöht Östrogen die Dicke des Endometriums, was zu seiner übermäßigen Proliferation und in Zukunft zu Blutungen führt. Normalerweise haben Patienten gleichzeitig einen fragilen Körperbau, bleiben in der Pubertät zurück, der Uterus entspricht nicht der Größe der Altersnorm und das Volumen der Eierstöcke ist leicht vergrößert.

Äußerlich sehen Mädchen mit einer Blutung vom hyperöstrogenen Typ (erhöhtes Östrogen) körperlich entwickelt aus, bleiben jedoch auf der psychologischen Ebene in Form einer Diskrepanz bei Handlungen und Urteilen mit dem Alter eines Teenagers zurück. Der Uterus ist viel größer als normal und die Eierstöcke sind asymmetrisch vergrößert. Am wahrscheinlichsten entwickeln sich Blutungen nach 11-12 und 17-18 Jahren.

Der normoestrogene Typ manifestiert sich in der harmonischen Entwicklung äußerer Zeichen (Größe, Gewicht), aber die Gebärmutter hat eine kleinere Altersnorm. Dieser Typ tritt am häufigsten zwischen 13 und 16 Jahren auf..

Dysfunktionelle Uterusblutung im gebärfähigen Alter

Normalerweise sollte der Östrogenspiegel vor dem Eisprung sinken. Und da es zu einem hormonellen Versagen kam, wird der Follikel (der Ort, an dem das Ei reift) ständig durch den Hypothalamus stimuliert, was zur Proliferation des Endometriums, seiner anschließenden Ablösung und Blutung führt. Solche Follikel bleiben 7-8 Tage bestehen und nach 8-16 Tagen tritt ihre umgekehrte Entwicklung auf, wodurch der Östrogenspiegel sinkt, das Endometrium abblättert und Blutungen beginnen. Im Gegensatz zu jugendlichen Blutungen sind sie hier jedoch aufgrund einer ausgeprägten Hypertrophie der Uterusschleimhaut intensiver. Die häufigste Beschwerde und der Hauptgrund für die Suche nach medizinischer Hilfe ist Unfruchtbarkeit..

Blutungen in den Wechseljahren

Im Alter von 40-55 Jahren ist diese Krankheit die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte. Aufgrund altersbedingter Veränderungen des Hypothalamus und der Hypophyse wird die Hormonsekretion chaotisch. Dies äußert sich in einem Anstieg des Östrogens, einem Mangel an Eisprung, einer Verletzung des Menstruationsausflusses in Form einer Verkürzung des Zyklus, starken, intermenstruellen und anhaltenden Blutungen. All dies dient als Grundlage für das Auftreten einer Anämie..

Dysfunktioneller Uterus "Entzug" oder "Durchbruch" Blutungen von Östrogen und Progesteron

Im Falle eines "Entzugs" von Östrogen, der bei bilateraler Entfernung der Eierstöcke, Schädigung des reifen Follikels (Abdominaltrauma, Strahlenexposition während der Strahlentherapie) oder abruptem Entzug von Östrogenmedikamenten beobachtet wird, gibt es spärliche, normalerweise verschmierende Blutungen in der Mitte des Menstruationszyklus.

Wenn ein Durchbruch auftritt, steigen die Östrogenspiegel übermäßig an, was zu starken und anhaltenden Blutungen führt.

Mit der "Aufhebung" von Progesteron werden in der Gebärmutter die gleichen Veränderungen beobachtet wie am Ende des Menstruationszyklus. Eine blutige Entladung tritt auf, vorausgesetzt, das Endometrium hat zugenommen, und mit einer Abnahme des Progesterons beginnt dessen Ablösung und Blutung.

Im Falle eines "Durchbruchs" von Progesteron (bei der Einnahme von Verhütungsmitteln) kommt es zu einem Anstieg von Progesteron und Östrogen. Dies führt zu einer Schwächung der interzellulären Kontakte im Endometrium, einer beeinträchtigten Durchblutung und einer Regulierung des Gefäßtonus, wodurch in der zweiten Hälfte des Zyklus Blutungen auftreten.

Diagnose einer gestörten Uterusblutung

Wie bereits erwähnt, treten dysfunktionelle Uterusblutungen ohne organische Pathologien auf, jedoch vor dem Hintergrund einer hormonellen Störung. Daher basiert die Diagnose auf dem Ausschluss aller Krankheiten, die Blutungen verursachen können. Dies wird als Differentialdiagnose bezeichnet, die unter folgenden Bedingungen durchgeführt wird:

  • Eileiterschwangerschaft (Gebärmutterhals, Eileiter, Eierstock) und Fehlgeburt.
  • Erkrankungen des Blutes (Blutkrebs, aplastische Anämien, angeborene und erworbene Blutungsstörungen), die überall zu Blutungen führen können, auch in der Gebärmutter.
  • Polypen des Gebärmutterhalses und des Körpers der Gebärmutter, Endometrium.
  • Gutartige Neubildungen (Uterusmyome, Endometriose).
  • Maligne onkologische Erkrankungen (Gebärmutterhalskrebs, Endometriumadenokarzinom).
  • Entzündung der Beckenorgane (Blasenentzündung, Salpingitis, Endometritis).
  • Ovarialtumoren, die Östrogen produzieren.
  • Systemische Erkrankungen (Erkrankungen der Leber, der Schilddrüse, chronisches Nierenversagen).

Verwenden Sie zur Diagnose außerdem:

  • Komplettes Blutbild, das Anzeichen von Entzündung und Anämie zeigen kann.
  • Ultraschalldiagnostik der Beckenorgane, bei der Polypen, Entzündungsprozesse, Tumoren relativ kleiner Größe sichtbar gemacht werden können, um die Dicke des Endometriums zu bestimmen.
  • Die gynäkologische Untersuchung mit einem Vaginalspekulum, mit dem auch der Zustand der Genitalien beurteilt werden kann, zeigt die Proliferation der Uterusschleimhaut und gutartige Neubildungen (Myome, Polypen)..
  • Bestimmung von Geschlecht und gonadotropen Hormonen mittels Blutuntersuchung oder Spezialtests. Um Erkrankungen der Schilddrüse auszuschließen, wird die Konzentration ihrer Hormone bewertet.

Zur Erkennung von Blutgerinnungsstörungen wird eine biochemische Analyse in Form eines Koagulogramms verwendet, anhand derer festgestellt werden kann, wo sich der Defekt im Blutgerinnungssystem befindet.

Bei Verdacht auf Endometriose wird eine Biopsie des pathologisch veränderten Bereichs des Endometriums durchgeführt und bei Verdacht auf Gebärmutterhalskrebs eine zytologische Untersuchung eines Abstrichs aus dem Gebärmutterhalskanal.

Viele Mädchen mit juvenilen Uterusblutungen haben Zysten in der Brustdrüse (fibrocystische Brustkrankheit), daher ist die Untersuchung der Brüste bei solchen Patienten obligatorisch..

Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen

Die Wahl der Taktik zur Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen erfolgt, nachdem die Ursache der Krankheit gefunden wurde. Wählen Sie als nächstes je nach Indikation eine konservative oder chirurgische Behandlung.

Aber vorher müssen Sie bei starken Blutungen zuerst damit aufhören, dh eine Blutstillung durchführen. Es wird durchgeführt, indem Aminocapronsäure verabreicht wird, um die Blutgerinnung zu erhöhen, und entzündungshemmende Medikamente, um den Blutverlust aus der Gebärmutter zu verringern.

Im Falle der Unwirksamkeit früherer Arzneimittel, der Entwicklung und des Fortschreitens einer Anämie oder des Auftretens wiederholter Uterusblutungen nach der Behandlung wird eine hormonelle Hämostase angewendet. Hierzu werden Verhütungsmittel verschrieben, die weibliche Sexualhormone (Östrogen, Progesteron) enthalten. Sie stoppen effektiv Blutungen und stabilisieren die Zellen in der Gebärmutterschleimhaut. 3-4 Tage nach der letzten Progesteronaufnahme tritt jedoch eine Menstruation auf, die mit dem Mechanismus des Menstruationszyklus verbunden ist..

Konservative Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen

Das erste, was ohne schwere Blutungen getan wird, ist, dass Frieden gewährleistet ist, irritierende Faktoren beseitigt werden, körperliche oder geistige Überlastung nicht zulässig ist, Vitamin- und Psychotherapie angewendet werden. All dies trägt zur Entlastung des Zentralnervensystems bei, wodurch die Arbeit des Hypothalamus und die zyklische Freisetzung von gonadotropen Hormonen normalisiert werden.

Um Blutungen zu stoppen, werden ferner die oben genannten Arzneimittel (Aminocapronsäure, Oxytocin) und Phytopräparate (Extrakt aus Brennnessel, Viburnum, Wasserpfeffer) verwendet. Oxytocin wird während der Blutung und 3 Tage nach dem Absetzen angewendet, um die Muskeln des Endometriums zusammenzuziehen, wodurch letztendlich die Blutgefäße verengt und die Blutung gestoppt werden. Calciumpräparate werden verschrieben, um die Blutgefäße zu stärken und die Blutgerinnung zu verbessern.

Bei Anämie werden Eisenpräparate in Form von Tabletten, Vitaminen der Gruppen B, C verschrieben, und bei schwerer Anämie wird frisch gefrorenes Blutplasma oder Erythrozytenmasse transfundiert, die Hämoglobin enthält.

Hormontherapie

Hormonelle Methoden werden eingesetzt, um starke Blutungen zu stoppen, den Menstruationszyklus zu regulieren und zu normalisieren, die Entwicklung von Blutungen zu verhindern und den Eisprung zu stimulieren.

  • Östrogene werden verwendet, wenn sich eine Anämie entwickelt hat und diese fortschreitet oder Blutungen zu jedem Zeitpunkt im Zyklus in der jugendlichen oder reproduktiven Blutungsperiode schnell gestoppt werden müssen. Hier werden jedoch große Dosen des Hormons verwendet, die den Eisprung stoppen und im Falle eines plötzlichen Entzugs des Arzneimittels eine erneute Blutung verursachen können (dysfunktionale Uterusblutung des Östrogenentzugs)..
  • Progesteron wird bei kurzfristigen Blutungen, fehlender Anämie und der Notwendigkeit, das Blut schnell zu stoppen, angewendet. Nach der Anwendung des Arzneimittels hört die Blutung für 3-5 Tage auf und entwickelt sich dann innerhalb von 8-9 Tagen wieder. Dies ist auf den Mechanismus des Menstruationszyklus zurückzuführen - zuerst steigt das Endometrium an (Blut stoppt) und dann blättert es ab, was mit der Freisetzung von Blut einhergeht. Der Nachteil ist, dass der langsame Effekt nicht bei Anämie und schweren Blutungen eingesetzt werden kann.
  • Sie können auch männliche Sexualhormone (Androgene) verschreiben, die in der Lage sind, Östrogen im Blut zu reduzieren, die Gefäße der Gebärmutter zu verengen und deren Kontraktion zu erhöhen, wodurch Blutungen gestoppt werden können. Sie sind angezeigt für Uterusblutungen vor dem Hintergrund eines erhöhten Östrogenspiegels vor oder während der Wechseljahre oder bei Vorliegen von Kontraindikationen für Östrogenmedikamente (Brustkrankheiten, onkologische Pathologien, Uterusmyome)..

Der Nachteil dieser Methode ist die Möglichkeit, Androgene nur bei Frauen über 45 Jahre zu verwenden, das Risiko männlicher sexueller Merkmale (erhöhtes Haarwachstum im Gesicht, Bauch, Brust, Vergröberung der Stimme, Auftreten von Fettgewebe hauptsächlich am Bauch)..

  • Bei anovulatorischen Blutungen werden kombinierte Präparate von Sexualhormonen (Östrogene, Progesterone, Androgene) verwendet.
  • Nachdem die Blutung aufgehört hat, ist es notwendig, den Menstruationszyklus zu normalisieren, indem an bestimmten Tagen des Zyklus, die der Arzt verschreibt, Präparate weiblicher Sexualhormone eingenommen werden. Dies geschieht jedoch, wenn es sich um einen Teenager oder eine Frau handelt, die noch eine Geburt planen. Bei Frauen, die nicht gebären werden oder älter als 45 Jahre sind, wird eine Stimulation des Beginns der Wechseljahre gezeigt, bei denen sich das Endometrium in einem stabilen Zustand befindet.

Chirurgische Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen

Diese Methode basiert auf dem medizinischen Schaben von überwachsenen Schleimhäuten des Körpers und des Gebärmutterhalses. Bei Mädchen wird eine solche Behandlung nur selten durchgeführt, wenn:

  • Starke Blutungen mit schwerer Anämie, die lebensbedrohlich ist (Hämoglobin unter 70 mit einer Rate von 120-140 g / l).
  • Im Falle einer Unwirksamkeit der hormonellen Blutstillung.
  • Die gynäkologische Untersuchung und die Ultraschalluntersuchung ergaben Polypen des Endometriums und des Gebärmutterhalskanals der Gebärmutter.

Um einen Bruch des Hymens des Mädchens zu vermeiden, werden sie mit einer speziellen Lösung bestoßen. Das Schaben nach dem Eingriff muss zur histologischen Untersuchung eingereicht werden, um Endometriose, submuköse Myome oder Krebsvorstufen des Körpers und des Gebärmutterhalses festzustellen.

Bei dysfunktionellen Uterusblutungen bei Frauen im gebärfähigen Alter wird die Kürettage unter der Kontrolle eines Hysteroskops durchgeführt. Dies ist ein Instrument, das mit einem optischen System ausgestattet ist, das es ermöglicht, nicht nur das hypertrophierte Endometrium vollständig zu entfernen, sondern auch Begleiterkrankungen (Polypen, Myome, Endometriose) zu identifizieren..

Die extremste Methode der chirurgischen Behandlung, insbesondere im reproduktiven Alter, ist die Hysterektomie, dh die Entfernung der Gebärmutter. Es wird nur bei Kontraindikationen für die Verwendung von Hormonen und dem gleichzeitigen Vorhandensein einer ausgedehnten Endometriose oder von Uterusmyomen durchgeführt.

Bei Blutungen in den Wechseljahren wird das Blut nur durch Abkratzen der Gebärmutterschleimhaut unter Kontrolle der Hysteroskopie gestoppt. Nachdem es notwendig ist, die Menostase zu induzieren, dh die Wechseljahre, um die Funktion der Eierstöcke zu unterdrücken, um die Uterusschleimhaut zu stabilisieren. Hierzu werden 6 Monate lang Progesteronpräparate verwendet..

Prävention und Prognose von dysfunktionellen Uterusblutungen

Um die Entwicklung oder das Fortschreiten von dysfunktionellen Uterusblutungen zu verhindern, müssen Sie zunächst sorgfältig auf Ihre Gesundheit achten, nämlich:

  • Überwachen Sie den Menstruationszyklus, seinen Rhythmus, das Blutungsvolumen und andere Symptome, die mit der Menstruation einhergehen (übermäßige Schmerzen, Übelkeit, Reizbarkeit und verminderte Arbeitsfähigkeit)..
  • Bei der Erkennung von pathologischen Anomalien wird empfohlen, sich von einem Gynäkologen beraten zu lassen.
  • Es ist notwendig zu versuchen, Stressfaktoren, übermäßige geistige und körperliche Überlastung zu beseitigen, viel Gemüse und Obst zu essen, etwa 1,5 bis 2 Liter Wasser pro Tag zu trinken und die Verwendung von Süßigkeiten, fetthaltigen, gebratenen und würzigen Lebensmitteln zu begrenzen, die sich positiv auf die Hormone auswirken.

Wenn Sie Symptome einer gestörten Uterusblutung oder anderer Anomalien im Menstruationszyklus bemerken, sollten Sie sich nicht selbst behandeln. Nur ein Arzt kann mit Hilfe von Untersuchungs-, Labor- und Instrumentenforschungsmethoden sowie aufgrund seiner eigenen Erfahrung die richtige Diagnose stellen. Die Prognose bei angemessener und rechtzeitiger Behandlung ist in der Regel gut.

Beachtung! Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und ist unter keinen Umständen wissenschaftliches Material oder medizinischer Rat und kann nicht als Ersatz für eine persönliche Konsultation mit einem professionellen Arzt dienen. Konsultieren Sie qualifizierte Ärzte für Diagnose, Diagnose und Behandlung.!


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