Angiographie der intrakraniellen Arterie


Die intrakranielle Arterienangiographie basiert auf einer Röntgenuntersuchung.

Extrakranielle und intrakranielle Arterien mit intravenösem Boluskontrast, arterielle (MRA) Phase.
Dies erfolgt durch Kontrastierung mit speziellen Röntgenkontrastmitteln. Diese Technik visualisiert die Phasen der Gehirnzirkulation. Als Ergebnis können Sie pathologische Gefäßveränderungen, das Vorhandensein von Neoplasmen herausfinden. Das Kontrastmittel wird intravenös in den Blutfluss injiziert, es bewegt sich und in diesem Fall werden Bilder aufgenommen.

Angiographie ist:

  • klassisch - in dieser Studie wird eine Reihe von Röntgenbildern mit der oben beschriebenen Methode durchgeführt;
  • MR-Angiographie - diese Methode verwendet keinen Kontrast;
  • CT-Angiographie - wird durchgeführt, indem eine Reihe von Fotografien auf einem Tomographen durchgeführt werden, nachdem eine kontrastierende 3D-Modellierung durchgeführt wurde.

Vorbereitung auf die Angiographie

Mit der Magnetresonanzangiographie können Sie Nebenhöhlen, Venen, Arterien sowie die Struktur benachbarter Gewebe und Wände untersuchen. Durch die Verschreibung einer solchen Forschungsmethode kann der Arzt die Pathologie frühestens erkennen und daher eine wirksame Behandlung verschreiben. Der Hauptvorteil dieser Art der Diagnose ist die Abwesenheit von Strahlung. Manipulation ist absolut harmlos. Normalerweise wird in folgenden Fällen eine MRT empfohlen:

  • wenn der Patient über Kopfschmerzen klagt, deren Ursprung mit nichts in Verbindung gebracht werden kann;
  • Verletzung des Gedächtnisses, schlechter Schlaf;
  • Tinnitus, Schwindel;
  • assoziatives Verhalten, Bewusstseinsstörung;
  • eine starke Verschlechterung der Sehfunktion;
  • Aufmerksamkeitsstörung;
  • mit anhaltend hohem Hirndruck
  • eine Geschichte traumatischer Hirnverletzungen.

Die MR-Angiographie der intrakraniellen Arterien ermöglicht:

  • das Vorhandensein von Gefäßfehlbildungen identifizieren;
  • das Vorhandensein eines Aneurysmas;
  • mögliche Tumorbildung, ihre Größe, Lage, Proliferation in benachbarte Gewebe und Blutgefäße, dynamische Beobachtung des Bildungswachstums;
  • Blutgerinnsel;
  • abnorme Anordnung der Blutgefäße.

Die CT-Angiographie intrakranieller Arterien ist eine Technik, die die klassische Form der Grafik mit der Fähigkeit kombiniert, Schichtbilder von höchster Qualität zu erstellen.

Extrakranielle und intrakranielle Arterien mit intravenöser Boluskontrastverstärkung, venöse Phase.
Eine solche Verbindung ermöglicht es Ihnen, ein detailliertes Bild mit einer Schätzung der Größe und des Ortes der pathologischen Formation und ihrer Beziehung zu anderen Geweben zu erhalten. Mit der CT können Sie die Parameter des Blutflusses in den untersuchten Gefäßen bestimmen. Als Ergebnis erhalten wir aufgrund der Einführung einer röntgendichten Substanz ein dreidimensionales dreidimensionales Bild. Die Manipulation wird ambulant durchgeführt und erfordert keine vorbereitende Vorbereitung und Krankenhauseinweisung.

Während des Eingriffs befindet sich der Patient lange Zeit in einem speziellen Gerät. In dieser Hinsicht ist diese Methode nicht für Menschen geeignet, die an psychischen Störungen, Klaustrophobie, schwangeren Frauen zu irgendeinem Zeitpunkt oder Menschen mit Metallprothesen leiden. Eine Komplikation kann eine allergische Reaktion auf das Kontrastmittel sein. Diese diagnostische Methode wird für Vasokonstriktion, Aneurysma, Thrombose, Neoplasien, Atherosklerose und Verletzung der Gefäßintegrität verschrieben. Der durchschnittliche Preis für die Diagnose beträgt 4000 Rubel. Die Gefäßangiographie zusammen mit der MRT kostet etwa 10.000 Rubel. Die Kosten des Verfahrens hängen von der Klinik ab, in der die Forschung durchgeführt wird.

Die Dauer des Verfahrens beträgt etwa 30 Minuten. Contrast wird 20 Minuten lang mit einer speziellen Spritze injiziert. Dann wird eine Reihe von Bildern aufgenommen. Die CT-Angiographie von intrakraniellen Arterien als diagnostisches Verfahren hat viele Vorteile: Sie ist informativ, minimale Strahlenexposition, harmlos, erschwingliche Kosten, ambulant und führt selten zu Komplikationen. Leider können einige Geräte Personen untersuchen, deren Gewicht 130 kg nicht überschreitet..

Wie wird eine zerebrale Angiographie durchgeführt?

Die Angiographie des Gehirns (Angiogramm oder Arteriographie) ist eine Studie, mit der Sie den Zustand der Gefäße untersuchen können. Vor komplexen Operationen bei Symptomen wie Kopfschmerzen, Tinnitus, Ohnmacht und Schwindel wird eine diagnostische Maßnahme verschrieben. Nach den Ergebnissen der Untersuchung ist es möglich, das Vorhandensein angeborener Anomalien und pathologischer Bereiche in der Gehirnregion aufzudecken..

Die Angiographie der Gefäße des Gehirns und des Halses wird in drei Typen unterteilt: Röntgen-, MRT-Angiographie und CT-Angiographie.

Röntgenmethode

Eine Röntgenangiographie der Halsgefäße (obere und untere Wirbelsäule) und des Kopfes wird nicht durchgeführt, wenn folgende Kontraindikationen vorliegen:

  • Überempfindlichkeit gegen die zum Kontrastieren verwendete Substanz (in den meisten Fällen wird Jod verwendet) und die Bestandteile des Anästhetikums;
  • Versagen von Organen wie Nieren, Leber, Herz;
  • Störungen des hämostatischen Systems;
  • Funktionsstörung des endokrinen Systems;
  • akute entzündliche und ansteckende Krankheit;
  • psychische Probleme.

Bevor Sie eine Röntgenangiographie der Arterien und Venen des Gehirns durchführen, müssen Sie sich einer Fluorographie und einem Elektrokardiogramm unterziehen.

Die zerebrale Venographie erfordert eine spezielle Ausbildung. Daher müssen Sie 14 Tage vor dem Bestehen des Diagnoseereignisses die Verwendung alkoholischer Getränke ausschließen. Um die Nieren vor dem Einbringen eines großen Volumens Kontrastmittel zu schützen, wird vor der Diagnose eine Flüssigkeitszufuhr durchgeführt, die den Körper mit Flüssigkeit sättigt. Dadurch wird der Kontrast verdünnt, was das Entfernen weiter erleichtert..

Um das Risiko von Symptomen aufgrund einer allergischen Reaktion auszuschließen, muss vor dem Test ein Antihistaminikum eingenommen werden. 4 Stunden vor der Diagnose müssen Sie mit dem Essen und Trinken fertig sein.

Vor der Röntgenangiographie wird eine Person auf einen für Forschungszwecke bestimmten Tisch gelegt, die Position des Körpers festgelegt und mit einem Herzmonitor verbunden. Ein Injektionskatheter wird in die Vene eingeführt. Vor der Diagnose erfolgt die Prämedikation durch Injektion eines Antihistamins durch einen Katheter, um eine allergische Reaktion, ein Beruhigungsmittel oder ein Analgetikum zu verhindern.

Die diagnostische Maßnahme beinhaltet eine Punktion oder Punktion des Gefäßes mit weiterer Katheterisierung zur Einführung eines Kontrastmittels (üblicherweise Jod). In den meisten Fällen wird ein Katheter in die Oberschenkelarterie eingeführt. Jede Aktion, die im Gefäß ausgeführt wird, wird vom Arzt mithilfe eines Röntgenfernsehens überwacht. Nach dem Ende der Veranstaltung wird an der Stelle, an der die Punktion 1 Tag lang durchgeführt wurde, ein Druckverband angelegt.

Wenn nach dem diagnostischen Ereignis keine Kontraindikationen vorliegen, müssen Sie viel trinken, um die Entfernung des Kontrastmittels aus dem Körper zu beschleunigen.

MRT-Angiographie

Die Magnetresonanzangiographie des Gehirns oder die MRT der Gefäße des Gehirns im Angio-Modus beinhaltet die Exposition des gewünschten Bereichs gegenüber Magnetfeldern und Hochfrequenzstrahlung. Die Methode ist nicht kontrastreich, dh während der Angiographie ist die Einführung eines Kontrastmittels nicht erforderlich, was den Unterschied zur vorherigen Forschungsmethode darstellt. Manchmal wird jedoch eine MRT-Angiographie der Gehirngefäße unter Verwendung eines speziellen Kontrasts auf der Basis von Gadolinium durchgeführt, um ein klareres Bild zu erhalten und die diagnostische Effizienz zu erhöhen..

Die MRT-Angiographie von Blutgefäßen wird für die folgenden Indikationen durchgeführt:

  • bei Verdacht auf ein Aneurysma - lokale Ausdehnung der Gefäßwand;
  • mit Dissektion des Aneurysmas;
  • mit Gefäßstenose;
  • mit einem entzündlichen Prozess in der Gefäßwand (mit Vaskulitis);
  • mit Atherosklerose.

Trotz des informativen Werts der diagnostischen Maßnahme bei der Untersuchung des Zustands von Blutgefäßen kann es schädlich sein, wenn Kontraindikationen nicht berücksichtigt werden. Die relativen Einschränkungen, bei denen eine MRT-Angiographie möglich ist, jedoch nur nach Ausschluss des provozierenden Faktors, umfassen:

  • das Vorhandensein einer Insulinpumpe, eines Nervenstimulators;
  • das Vorhandensein eines nicht ferromagnetischen Implantats im Innenohr;
  • das Vorhandensein einer Herzklappenprothese (in einem hohen Feld, wenn der Verdacht auf eine Fehlfunktion besteht);
  • die Entwicklung einer dekompensierten Herzinsuffizienz;
  • die Schwangerschaftsperiode (Studien zur Möglichkeit der Anwendung der Methode bei schwangeren Frauen liegen heute nicht vor);
  • Klaustrophobie - eine Panikattacke, die auf engstem Raum auftritt, auch im Tunnel des Diagnosegeräts.

Es gibt auch absolute Einschränkungen, bei deren Vorhandensein die Durchführung einer Magnetresonanzangiographie verboten ist:

  • eingebauter Schrittmacher, bei dem aufgrund von Änderungen im Magnetfeld die Herzfrequenz simuliert wird;
  • das Vorhandensein eines ferromagnetischen oder elektronischen Implantats im Mittelohr;
  • das Vorhandensein eines großen Metallimplantats oder eines ferromagnetischen Fragments im Körper;

Zu den Kontraindikationen gehört außerdem das Vorhandensein eines hämostatischen Clips im Gehirngefäß, da die MRT intrazerebrale oder subarachnoidale Blutungen verursachen kann..

CT-Angiographie

Die CT-Angiographie oder Computertomographie-Angiographie zeigt Pathologien in den Blutgefäßen und ermöglicht es Ihnen, die Art der Bewegung von Blut durch ihre innere Höhle zu untersuchen.

Indikationen für die Verwendung der CT-Angiographie sind:

  • das Vorhandensein einer Stenose oder Thrombose des Gefäßes;
  • das Vorhandensein eines Aneurysmas im Gefäß;
  • Verdacht auf eine andere Gefäßerkrankung oder angeborene Pathologie.

Bevor Sie sich einer diagnostischen Maßnahme unterziehen, müssen Sie Kontraindikationen ausschließen, die sich etwas von den Einschränkungen anderer Angiographiemethoden unterscheiden. Unter diesen:

  • Überempfindlichkeit gegen Substanzen, die im Kontrast enthalten sind;
  • die Entwicklung von Nierenversagen;
  • die Entwicklung von schwerem Diabetes mellitus;
  • Schwangerschaftszeitraum (aufgrund möglicher teratogener Wirkungen);
  • das Vorhandensein eines schwerwiegenden Allgemeinzustands;
  • Übergewicht und Fettleibigkeit;
  • Störung des endokrinen Systems;
  • die Entwicklung des Myeloms;
  • das Vorhandensein einer akuten Herzinsuffizienz.

Die Technik erfordert eine spezielle Ausbildung. Daher sind vor der Studie mögliche Kontraindikationen ausgeschlossen, insbesondere eine allergische Veranlagung für das injizierte Kontrastmittel. Um das Risiko einer entsprechenden Reaktion zu verringern, wird vor der Studie ein Antihistaminikum eingenommen..

Das Wesen der diagnostischen Maßnahme ist wie folgt:

  1. Der Patient wird auf einen speziellen Tisch gelegt.
  2. In die Kubitalvene wird ein Katheter eingeführt, durch den Kontrastmittel auf Jodbasis geleitet wird.
  3. Als nächstes wird eine multiplanare und dreidimensionale Computerrekonstruktion mit Decodierung der erhaltenen Bilder durchgeführt..

In einigen Fällen verursacht die berechnete Angiographie Komplikationen, einschließlich einer Kontrastmittelextravasation. Eine solche negative Folge ist das Eindringen der Substanz in die Weichteile, die sich außerhalb des Gefäßes befinden. In der Regel überschreitet das an das Gewebe abgegebene Kontrastvolumen 10 ml nicht. Wenn es sich stärker ausgebreitet hat, verursacht es ernsthafte Schäden am subkutanen Gewebe..

Zu den Faktoren, die zu einem erhöhten Extravasationsrisiko beitragen, gehört die Vorgeschichte mehrerer Punktionen eines Gefäßes, eines geschwächten Immunsystems. Typische Symptome sind Schmerzen und Schwellungen in dem Bereich, in dem die Nadel eingeführt wird. Die Behandlung besteht darin, eine erhöhte Position des verletzten Abschnitts sicherzustellen und kalte Kompressen anzuwenden.

Unter anderen negativen Folgen der berechneten Angiographie ist die Unverträglichkeit des Kontrastmittels durch den Körper, deren Symptome in den meisten Fällen plötzlich auftreten. Klinische Manifestationen von Allergien - Hautausschlag, Juckreiz, Brennen, Hyperämie der Haut, Schwellung, Gefühl von Luftmangel.

Vorteile und Nachteile

Normalerweise wird die Person nach Abschluss der Angiographie sofort aus dem Krankenhaus entlassen. Die Einhaltung des Regimes nach der Studie ist nicht erforderlich. Nach dem Eingriff sollten keine unangenehmen Symptome oder Beschwerden auftreten. Daher wird die diagnostische Maßnahme als sicher angesehen und kann durchgeführt werden, um Pathologien bei einem Kind zu identifizieren. Der Nachteil der Angiographie besteht darin, dass sie eine große Liste von Kontraindikationen aufweist, die die Studie behindern. Wenn diese vernachlässigt werden, steigt das Risiko für innere Blutungen und andere Komplikationen..

Weitere Nachteile sind die Möglichkeit einer allergischen Reaktion auf das injizierte Kontrastmittel. Der Schweregrad variiert je nach Empfindlichkeitsgrad des Körpers und kann auf Rötungen beschränkt sein oder schwerwiegender sein, beispielsweise mit dem Auftreten eines anaphylaktischen Schocks. Um eine allergische Reaktion zu verhindern, wird daher empfohlen, vor der Studie einen Empfindlichkeitstest durchzuführen. Die Risikogruppe umfasst Personen mit ähnlichen Kontrastmittelreaktionen in der Vorgeschichte und Asthma.

Sowohl Röntgenaufnahmen als auch Angiographie erfordern eine vorherige Bestätigung der Schwangerschaft. Dies kann durch die Tatsache erklärt werden, dass das Bild durch Röntgenstrahlung erhalten wird, was sich negativ auf den Fötus auswirkt. Wenn möglich, wird empfohlen, die Studie bis nach der Lieferung zu verschieben. Alternativ können andere Bildgebungstechniken verwendet werden, die nicht auf Strahlung basieren, wie beispielsweise Ultraschall.

Alternative Diagnosemethoden

Wenn aus dem einen oder anderen Grund keine Angiographie durchgeführt werden kann, werden alternative Diagnosemethoden verwendet. Eines davon ist der vaskuläre Doppler-Ultraschall. In diesem Fall ist es möglich, eine Verletzung der Durchblutung, eine Änderung der Struktur und des Tons der Wände von Arterien und Venen zu identifizieren. Wird zur Diagnose von Kopf, Hals, Gefäßen in der Nähe des Rückenmarks und anderen Organen verwendet. Keine spezielle Vorbereitung für die Diagnose erforderlich.

Die zweite alternative Methode ist das Farbduplex-Scannen. Dies ist eine Art Doppler-Sonographie, mit der ein informatives Bild des Blutflusses und der Struktur des arteriovenösen Plexus des Kopfes erhalten wird. In diesem Fall werden Stenose, Stauung und angeborene Anomalien festgestellt..

Sie sollten keine Angst vor zerebraler Angiographie haben. Eine diagnostische Maßnahme ist absolut sicher, informativ und führt selten zu negativen Konsequenzen. Wenn daher alarmierende Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel und Tinnitus auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren. Solche Forschung kann erforderlich sein.

Indikationen zur Angiographie von Hirngefäßen

Eine gestörte Durchblutung des Gehirns ist ein häufiges Problem bei Menschen jeden Alters. Ständiger Stress, schlechte Ökologie, fehlende normale Ernährung und andere Faktoren wirken sich negativ auf die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems aus. Betroffen sind nicht nur innere Organe, sondern auch das neuronale Netz. Eine zerebrale Angiographie kann helfen, diese Probleme zu erkennen. Diese medizinische Studie ist erforderlich, um den Zustand der Arterien, Blutgefäße und Venen des Gehirns zu beurteilen. Als nächstes werden wir analysieren, was Angiographie ist, wie sie durchgeführt wird, wann Ärzte darauf zurückgreifen und welche Kontraindikationen dafür bestehen..

Was ist Gehirnangiographie??

Die Angiographie von Gehirngefäßen ist eine Methode zur Untersuchung von Arterien, Venen und Gefäßen, mit der die Stellen ihrer Blockaden, Verengungen, Ausdehnungen, Tumorprozesse, Blutungen und verschiedene Krankheiten, die nicht auf andere Weise erkannt werden, erkannt werden können. Um eine Studie durchzuführen, wird ein Kontrastmittel in das Blut injiziert und sofort mit der Durchleuchtung fortgefahren. Röntgenangiographieräume werden für die cerebrale Angiographie verwendet. Sie sind völlig steril und komplett mit:

  • Hochgeschwindigkeits-Fluorographiekameras;
  • Multi-Filming-Videorecorder;
  • Angiographen.

Fortgeschrittenere medizinische Zentren verwenden CT-Angiographiegeräte. Es ermöglicht Ihnen, klarere Fotos der Gefäße des Gehirns zu erhalten und die Daten schneller zu entschlüsseln. Der Vorgang dauert 1 Stunde. Danach steht der Patient 8 Stunden lang unter der Aufsicht von Spezialisten. Auch wenn nach der Untersuchung keine sichtbaren Abweichungen auftreten, sollte der Patient nach einigen Tagen zu einer geplanten Untersuchung kommen.

Wann wird die Angiographie durchgeführt??

Vielleicht ist dies die Hauptfrage, die alle Patienten betrifft. Eine Angiographie der Gehirngefäße wird nur verschrieben, wenn der Arzt einen Tumor, Blutgerinnsel, ein Aneurysma oder eine Blutung vermutet. Diese Prozesse manifestieren sich:

  • Schwindel;
  • anhaltende Migräne;
  • Übelkeit;
  • Nervensäge;
  • Bewusstlosigkeit.

Die zerebrale Angiographie ermöglicht es, den Ort, den Grad und die Prävalenz von Störungen in den Gefäßen zu identifizieren, die Qualität der Durchblutung in den Bypass-Gefäßwegen und die Qualität des Abflusses von venösem Blut zu analysieren. Mit Hilfe dieser Diagnose ist es möglich, die Entwicklung akuter Durchblutungsstörungen im Gehirn zu verhindern, um Patienten vor Ischämie und Blutungen zu bewahren..

Eine Angiographie der Gefäße des Gehirns wird durchgeführt, wenn der Verdacht einer lokalen Verschiebung der Gefäße oder des Vorhandenseins von Neoplasmen in ihnen besteht. Mit Hilfe dieser Diagnose werden Tumore im Bereich des Keilbeinknochens des Schädels erkannt..

Vorteile der Angiographie

Im Vergleich zur Magnetresonanztomographie bietet die Angiographie von intrakraniellen Venen und intrakraniellen Arterien folgende Vorteile:

  • ermöglicht es Ihnen, unangemessene chirurgische Eingriffe zu verhindern oder als Signal für eine chirurgische Behandlung zu dienen;
  • Nur mit dieser Untersuchung können Sie sich ein klares Bild von der Struktur der Blutgefäße des Gehirns machen.
  • erfordert kleine Strahlendosen, die die Gesundheit des Patienten nicht beeinträchtigen;
  • ermöglicht es Ihnen, sofort mit den Behandlungsverfahren zur Wiederherstellung des Lumens von Blutgefäßen und Venen mit deren Verengung zu beginnen.

Gegenanzeigen zum Eingriff

Die MR-Angiographie der Halsarterien und Blutgefäße des Gehirns ist wie andere klinische Forschungsmethoden nicht für jeden geeignet. Die Liste der Kontraindikationen für dieses Verfahren umfasst:

  • das Vorhandensein verschiedener psychischer Störungen beim Patienten;
  • starke Schwellung und Zysten an den Gefäßen;
  • schwere allergische Reaktionen auf Kontrastmittel;
  • akutes Herz-, Nieren-, Leberversagen;
  • das Vorhandensein von Metallimplantaten;
  • Schwangerschaft und Stillzeit.

95% der Menschen nach Magnetresonanzangiographie von Blutgefäßen fühlen sich wohl. Bei 5% der Patienten können jedoch die folgenden negativen Symptome und Komplikationen auftreten:

  • allergische Reaktionen infolge der Wechselwirkung von Kontrastmittel und Antiseptikum;
  • schwere Blutung / Blutung an der Stelle der Kathetereinführung;
  • Myokardinfarkt, Schlaganfall, starke Entwicklung schwerer Herzerkrankungen (weniger als 1%).

Daher sollte der Arzt vor der Überweisung an einen Patienten darauf achten, alle erforderlichen Tests durchzuführen, um die plötzliche Entwicklung negativer Reaktionen auszuschließen..

Was bedeuten Angiographielesungen??

Die Menge an Strahlung, die die Venen und andere Gewebe des Gehirns durchdringt, wird durch ihre Dichte bestimmt. Es wird in verschiedenen Farbtönen ausgedrückt. Der Knochen im Bild ist weiß und die Liquor cerebrospinalis erscheint kaum auf den Bildern. Andere Substanzen im Gehirn haben unterschiedliche Farben und Dichten. Demnach bewerten Ärzte die interne Struktur. Eine detaillierte Interpretation der erhaltenen Bilder wird vom Arzt zur Verfügung gestellt.

Merkmale der Vorbereitung in der cerebralen Angiographie

Vor der MR-Angiographie der Gefäße des Gehirns und des Halses müssen allergische Tests mit einem Kontrastmittel durchgeführt werden. Denken Sie daran, dass sich die Reaktion nicht immer äußerlich in Form von Juckreiz und Rötung manifestiert. Einige Menschen spüren 10-15 Minuten nach der Interaktion mit der Lösung Schwindel, Schmerzen und Hustenanfälle. Wenn Sie solche Symptome bei sich selbst bemerken, sollten Sie sich weigern, die intrakraniellen Arterien mittels Angiographie zu untersuchen. In diesem Fall wird der Arzt Sie auf eine Magnetresonanztomographie-Studie verweisen, die die Verwendung von Kontrast und das Auftreten damit verbundener Komplikationen ausschließt.

Der nächste Schritt zur Vorbereitung der Angiographie der Halsgefäße wird die Durchführung von Tests sein. Ein allgemeiner Bluttest, ein allgemeiner Urintest wird dem Probanden entnommen, der Rh-Faktor und die Blutgruppe werden bestimmt. Biochemische und klinische Blutuntersuchungen werden ebenfalls durchgeführt. Wenn Sie sich auf eine zerebrale Angiographie vorbereiten, sollten Sie sich 8 Stunden lang weigern, etwas zu essen. Der Prüfling kann weiterhin die vom Arzt verschriebenen Medikamente einnehmen, muss jedoch im Voraus über die Verwendung von blutverdünnenden Medikamenten informieren. Bevor Sie mit dem Verfahren beginnen, müssen Sie alle Metallgegenstände in der Nähe des inspizierten Bereichs entfernen. Abnehmbare Prothesen, Anhänger und Anhänger müssen im Raum bleiben. Außerdem wird normale Kleidung durch ein spezielles medizinisches Kleid ersetzt..

Wie ist die angiographische Untersuchung??

Die intrakranielle Angiographie beginnt mit der Katheterisierung / Punktion der ausgewählten Arterie. Dies ist die Wirbel- oder Halsschlagader. Um alle Venen und Gefäße des Kopfes zu untersuchen, wird eine Aortenpunktion durchgeführt. Eine Alternative zu dieser Methode ist die Katheterisierung. Es umfasst die folgenden Schritte:

  • die periphere Arterie ist punktiert (ulnar, subclavia, femoral, brachial);
  • Ein Katheter wird durch das resultierende Loch eingeführt und zum Mund der Halsschlagader geführt.
  • Wenn Sie die Gefäße des Halses und des Gehirns im Detail untersuchen müssen, wird der Katheter in den Aortenbogen eingeführt.

Der Katheter wird unter örtlicher Betäubung eingeführt. Der Durchgang der Röhre durch das Gefäß wird unter Verwendung eines Röntgenfernsehens überwacht. Das Gefäß selbst wird nicht betäubt, weil Die Innenwand enthält keine Schmerzrezeptoren. Sobald der Katheter an den gewünschten Punkt gebracht ist, wird ein Kontrastmittel injiziert. Es überträgt Röntgenstrahlen schlecht, so dass die Genauigkeit der Ergebnisse einer solchen Studie etwas höher ist als die der konventionellen MRT.

Wichtig! Mit der Einführung des Kontrasts können Sie ein leichtes Brennen, einen metallischen Geschmack im Mund und ein Gefühl der Wärme spüren. Dies sind normale Reaktionen und Sie sollten sich keine Sorgen machen. Nach 5-6 Minuten vergehen sie.

Sobald der Kontrast eingegeben wird, wird der Kopf in drei Projektionen erfasst. Die Auswertung der Bilder erfolgt sofort durch den Arzt. Wenn sich herausstellt, dass die Magnetresonanztomographie mit Kontrast undeutlich ist, injizieren die Ärzte die Substanz zusätzlich und entfernen dann die Hals- und Gehirnregionen erneut. Dieser Vorgang wird mehrmals durchgeführt. Die durchschnittliche Dauer der Angiographie beträgt 60 Minuten. Während des gesamten Verfahrens erhalten Ärzte 20 bis 30 Bilder des Gehirns aus verschiedenen Blickwinkeln.

Nachdem sich der Kontrast in allen Geweben ausreichend ausgebreitet hat, wird eine Reihe von Bildern aufgenommen, um die Qualität des Blutflusses durch die Venen zu bestimmen. Danach muss der Katheter entfernt werden. 15 Minuten lang sollte sich das Motiv nicht bewegen. Ärzte werden die Blutung stoppen. Die in den Gefäßweg eingebrachte Substanz verlässt den Körper nach 24 Stunden über die Nieren.

MR-Angiographie von Hirngefäßen

Auf herkömmlichen Röntgenaufnahmen kann der Spezialist die Arterien, das Venennetz, das Lymphgefäßsystem und die Kapillaren nicht sichtbar machen, da diese Elemente keine Röntgenstrahlen absorbieren können, ähnlich wie Weichteile in ihrer Umgebung.

Zur Diagnose dieser anatomischen Strukturen wird daher eine Gefäßangiographie durchgeführt, die von der Injektion eines Kontrastmittels begleitet wird.

Auf diese Weise wird die Diagnose von Herzkranzgefäßen oder die Koronarangiographie durchgeführt, das Gefäßsystem des Gehirns, des Halses und anderer Gefäße des menschlichen Körpers untersucht..

  1. Angiographie von Hirngefäßen: die Essenz des Verfahrens
  2. Forschungssorten
  3. Merkmale der CT- und MR-Angiographie
  4. MR-Angiographie
  5. CT-Angiographie
  6. Indikationen für
  7. Gegenanzeigenblatt
  8. Vorbereitungsphase
  9. Prüfungsfortschritt
  10. Mögliche Komplikationen
  11. Kostenproblem
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Angiographie von Hirngefäßen: die Essenz des Verfahrens

Die traditionelle Angiographie von Gehirngefäßen bedeutet eine Röntgenaufnahme des Kopfes nach Kontrastierung des Gefäßnetzwerks des Gehirns unter Verwendung von Kontrastmitteln.

Eine ähnliche diagnostische Methode hilft dabei, alle Phasen der Blutversorgung des Gehirns schrittweise zu betrachten, Defekte der Gefäße des Kopfes und ihre Position festzustellen und ist bei der Identifizierung von Neoplasmen anwendbar.

Das Verfahren wird durch die Methode der Punktion oder Katheterisierung von extrakraniellen und intrakraniellen Gefäßen, der Einführung des Arzneimittels und der anschließenden Anzeige von Fotografien durchgeführt.

Unter den verwendeten Röntgenkontrastmitteln befinden sich Substanzen mit Jodgehalt ("Verografin", "Triombrast", "Gipak" usw.). Diese Mittel sind wasserlöslich und werden parallel verabreicht.

Blut gelangt aus den folgenden Becken in das Gehirn - Karotis und vertebrobasilar (dies sind Karotis- und Wirbelarterien)..

Folglich ist eine der Arterien mit Kontrast gefüllt. Wahrscheinlicher ist es die Halsschlagader..

Forschungssorten

Die Methode zur Durchführung des Verfahrens definiert zwei Arten von Untersuchungen:

  • Punktion (Kontrast wird mittels einer Punktionsnadel genau in das Gefäß infundiert);
  • Katheterisierung (das Mittel wird unter Verwendung eines Katheters injiziert, der mit dem lokalen Gefäßbett verbunden ist).
MRT

Basierend auf dem Bereich des untersuchten Bereichs kann ein Gehirn-Scan mit Kontrast dargestellt werden:

  • allgemeine Angiographie (Visualisierung von Gefäßen verschiedener Kaliber wird durchgeführt);
  • selektive Angiographie (impliziert das Scannen des vertebrobasilaren Karotisbeckens);
  • superselektive Technik (ein Gefäß wird untersucht, dessen Kaliber keiner Blutlache entspricht).

Der vaskuläre Bildgebungspfad definiert die folgenden Scans:

  • klassische Angiographie - Röntgenaufnahmen mit vorläufiger Kontrastmitteleinführung in die Gefäße des Kopfes;
  • CT-Angiographie - Röntgenuntersuchung des Gefäßsystems im Gehirn mit vorläufigem Kontrast und weiterer 3D-Modellierung der Anzeige des Blutversorgungssystems;
  • Die MR-Angiographie ermöglicht die Untersuchung mit der Methode der Magnetresonanztomographie häufiger ohne vorläufigen Kontrast.

Merkmale der CT- und MR-Angiographie

Beide Forschungsmethoden zeichnen sich durch eine hohe Genauigkeit und Effizienz aus. Jede von ihnen weist jedoch eine Reihe von Merkmalen auf, die bei der Auswahl eines bestimmten Verfahrens berücksichtigt werden..

MR-Angiographie

Die MRT von Blutgefäßen weist eine kleine Liste von Einschränkungen auf und ist gesundheitlich unbedenklich, da sie häufig ohne Kontrastmittel durchgeführt wird. Diese diagnostische Methode ist sowohl für die Untersuchung des Gefäßnetzwerks als auch für Weichteilelemente anwendbar..

Bei traumatischen Hirnverletzungen kann die MRT mit Angiographie jedoch nicht als wirksame Maßnahme bezeichnet werden. Unter solchen Umständen ist es notwendig, Risse im Schädelknochen, Gefäßrisse und Fehlfunktionen im Verdauungssystem zu finden. Die MRT von Gefäßen ist nicht zur Diagnose der Knochen- und Flüssigkeitsstruktur geeignet.

CT-Angiographie

Die Diagnose wird von der Einführung eines Kontrastmittels unter der Haut in das Venensystem des Unterarms begleitet. Das Verfahren ist eine geeignete diagnostische Methode bei der Erkennung von Pathologien des Knochengewebes oder bei Aortenaneurysma.

Während des Eingriffs bestimmt der Arzt die Länge des pathologischen Bereichs, identifiziert das Vorhandensein von Blutgerinnseln und Blutgerinnseln (vorbehaltlich ihrer Visualisierung) und bewertet die Möglichkeit der Durchführung der Operation.

Indikationen für

Zu den wichtigsten Vorschriften für die Durchführung einer zerebralen Angiographie gehören:

  • die Annahme der Entwicklung eines arteriellen (arteriovenösen) Gefäßaneurysmas des lokalen Bereichs;
  • Manifestation von Symptomen einer arteriovenösen Fehlbildung;
  • die Entwicklung einer Stenose oder Blockade von Gehirngefäßen (das Vorhandensein von atherosklerotischen Gefäßdeformitäten und die Notwendigkeit einer weiteren Operation werden festgestellt);
  • Bestimmung des Kontaktgrades des Blutgefäßnetzwerks des Gehirns mit dem Neoplasma, um eine Operation zu planen;
  • Kontrolle der Position der Clips auf den Gefäßen des Denkorgans.
Zerebrale Aneurysmen

Beschwerden des Patienten über Schwindel, Migräne und das Vorhandensein von Lärm im Kopf gelten nicht als direkte Indikation für das Scannen.

Eine Person mit ähnlichen Symptomen wird von einem Neurologen untersucht, der feststellt, ob eine Angiographie in einem bestimmten klinischen Fall gerechtfertigt ist..

Gegenanzeigenblatt

In der folgenden Tabelle stellen wir eine Liste der Einschränkungen für die Durchführung verschiedener Arten von Forschung vor:

VeranstaltungEinschränkung
Röntgen
CT-Angiographie
- akute Infektion
- Kontrastallergie
- Diabetes mellitus (Typ 2)
- Zeit der Geburt eines Kindes
- Myelom
- Schilddrüsenerkrankung
- schwere Nieren-, Leber- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
MRT mit Angioprogramm- implantierter Schrittmacher, orthopädische und kieferorthopädische Metallimplantate, Gefäßklammern
- Herzinsuffizienz
- Intoleranz auf engstem Raum
Zusätzliche Kontraindikationen für beide Diagnosetechniken sind: Das Gewicht der gescannten Person beträgt mehr als 120 kg, psychische Erkrankungen (möglicherweise unter Narkose), schlechte Gesundheit des Patienten.

Vorbereitungsphase

Vor der Durchführung einer zerebralen Angiographie von Blutgefäßen (Röntgen-, CT- oder MRT-Diagnostik) werden Labortests durchgeführt: vollständiges Blutbild, Urin, biochemische Analyse der biologischen Flüssigkeit, Einstellung der Blutgruppe, Rh-Faktor.

Vor dem Eingriff (zwei Tage zuvor) muss die gescannte Person die Verwendung von Medikamenten unterbrechen, die die Blutgerinnungsrate beeinflussen.

Vor der Untersuchung führt der Arzt eine visuelle Untersuchung des Patienten durch und erhält die Genehmigung zur Diagnose.

Einige Stunden (6-8) vor der Angiographie der Gefäße des Gehirns und des Halses sollte die gescannte Person das Essen verweigern.

Wenn sich an der Injektionsstelle der Nadel ein Haaransatz befindet, muss dieser rasiert werden. Am Vorabend der Studie wird einer Person empfohlen, Beruhigungsmittel zu verwenden..

Wenn geplant ist, Gefäßerkrankungen des Hauptorgans des Zentralnervensystems kontrastierend zu bestimmen, muss der Patient auf eine allergische Reaktion getestet werden.

Während des Ereignisses wird einer Person eine kleine Menge an Medikamenten subkutan injiziert, dann wird das Wohlbefinden des Patienten überwacht.

Wenn unerwünschte Phänomene auftreten (in Form von Hautausschlag, Übelkeit, Erbrechen usw.), wird die Angiographie abgebrochen. In einem solchen Fall ist es ratsam, die MRT von Arterien ohne Kontrastmittel zu verwenden.

Wenn die MRT im Angio-Modus ohne Kontrastmittelinjektion geplant ist, müssen Sie am Vorabend des Eingriffs keine Diät einhalten oder die Verwendung von Medikamenten ablehnen.

Das einzige, was der Patient vor der Untersuchung tun sollte, ist, Metallgegenstände und Schmuck zu entfernen.

Prüfungsfortschritt

Die Aktivität beginnt mit der Injektion von Kontrastmitteln (falls erforderlich). Der Agent tritt in eine Vene im Ellbogen oder Unterarm ein. Es werden nicht mehr als 100 ml des Arzneimittels verwendet.

Medizinische Handlungen verursachen keine Schmerzen für die Person, einige gescannte Personen spüren ein leichtes Wärmegefühl.

In der nächsten Phase zieht sich die gescannte Person in Einwegkleidung um und legt sich auf einen ausgestatteten Tisch, der sich während der Untersuchung zum ringförmigen Teil des Geräts bewegt. Während des Eingriffs muss die Person bewegungslos liegen..

Verabreichung von Kontrastmittel

Der diagnostische Prozess verursacht dem Patienten keine Beschwerden. Der Tomograph wird mit Sauerstoff versorgt, das Gerät ist laut, es kann ein Knistern auftreten. Falls erforderlich, wird dem Patienten angeboten, Ohrstöpsel oder Kopfhörer zu verwenden.

Wenn der Patient Hilfe benötigt, kann er sich jederzeit über das eingebaute Mikrofon oder einen Knopf im Gerät an einen Spezialisten wenden..

Die Umfrage dauert durchschnittlich etwa eine halbe Stunde. Nachdem der Tisch aus dem Zylinder ist, kann der Prüfling aufstehen, sich anziehen und den Raum verlassen. Die Ergebnisse der Studie werden dem Patienten ausgehändigt.

Die Untersuchung ist nicht mit einem traditionellen chirurgischen Eingriff verbunden, sondern ein ziemlich schwieriges Verfahren, das die Organe des Patienten belastet. Diese Aussage ist besonders relevant in Bezug auf kontrastreiche Forschung.

Daher steht das Subjekt nach der Diagnose unter der Aufsicht von Spezialisten, um unerwünschte Folgen zu vermeiden..

Zu den obligatorischen Rehabilitationsterminen zählen die regelmäßige Überwachung der Körpertemperatur des Patienten und die Untersuchung des Punktionsbereichs.

Mögliche Komplikationen

Trotz der relativen Sicherheit der Angiographie kann das Scannen zu einer Reihe von Nebenwirkungen führen, darunter:

  • das Auftreten einer Allergie gegen das injizierte Kontrastmittel, die zu einem anaphylaktischen Schock führt;
  • die Bildung eines entzündlichen Prozesses (Neurose) von Geweben, die von einem Gefäß umgeben sind, das sich aufgrund des Eindringens von Kontrast in dieses entwickelt;
  • Entwicklung eines akuten Nierenversagens.

Eine allergische Reaktion ist die häufigste der selten auftretenden unerwünschten Anomalien. Die Reaktion auf jodhaltige Arzneimittel tritt unerwartet auf und schreitet stark voran. Mögliche Manifestationen dieser Nebenreaktion sind:

  • Schwellung;
  • Rötung der Haut;
  • Juckreiz;
  • niedriger Blutdruck;
  • Lethargie;
  • Ohnmacht.

Die Verwendung nichtionischer Röntgenkontrastmittel verhindert das Auftreten eines anaphylaktischen Schocks.

Die Extravasation ist das Ergebnis einer schlechten Arterienwandpunktionstechnik. Unter solchen Umständen wird die Arterie durchstochen - das Kontrastmittel gelangt in die Weichteile in der Nähe der Arterie und löst einen Entzündungsprozess oder seltener ein nekrotisches Syndrom aus.

Akutes Nierenversagen äußert sich in zuvor diagnostizierten Funktionsstörungen des Nierenapparates. Diese Nebenwirkung tritt auf, wenn Kontrastmittel verwendet wird..

Da die Nieren am Entzug des Hilfsmittels beteiligt sind, sind die Organe einer erheblichen Belastung ausgesetzt. Dies führt zu parenchymaler Ischämie und Nierenfunktionsstörung..

Um die Intensität der Belastung des Ausscheidungsorgans zu verringern und den Prozess des Entfernens des Kontrasts aus dem Körper zu beschleunigen, wird dem Patienten nach der Diagnose empfohlen, viel zu trinken.

Die Beurteilung des Zustands des Harnsystems ist eine obligatorische Technik, die der Angiographie des Gefäßsystems des Gehirns vorausgeht.

Kostenproblem

Die Kosten für eine MRT- oder CT-Untersuchung der Venen des Gehirns variieren je nach den Besonderheiten der Untersuchung. Die durchschnittlichen Kosten für einen CT-Scan in Russland betragen 2500 Rubel, eine MRT-Diagnostik 3000 Rubel.

Die Angiographie der Gefäße von Kopf und Hals ist eine zuverlässige und ziemlich sichere Diagnosemethode und zeigt viele lokale unerwünschte Prozesse auf. Basierend auf der Methode der Gewebebildgebung gibt es klassische, CT- und MR-Diagnostik..

In den ersten beiden Fällen geht der direkten Untersuchung zwangsläufig die Injektion eines Kontrastmittels voraus, in der MR-Angiographie wird eine Kontrastierung häufig ausgeschlossen. Für jede Art von Diagnoseverfahren gibt es eine Reihe von Kontraindikationen.

Die Untersuchung dauert ca. 30 Minuten. Mögliche Komplikationen sind Nierenversagen, Gewebeentzündung (Nekrose) und allergische Reaktion auf Kontrastmittel. Die Forschungskosten werden durch die Besonderheiten der Veranstaltung bestimmt.

Warum ist eine Angiographie der Gefäße des Gehirns und des Halses erforderlich und ist es immer möglich, diese Studie durchzuführen?

Die Angiographie von Gehirngefäßen ist eine genaue und informative Methode zur Diagnose von Kreislaufstörungen. Es zeigt die Gefäße, ihre Struktur, Biegungen, Merkmale. Die am vollständigsten und genauesten erhaltenen Informationen spiegeln den Blutfluss von Arterien und Venen sowie deren Zustand wider.

Charakteristisch

Die heutige angiographische Untersuchungsmethode ist die beste Methode zur Diagnose von Gefäßerkrankungen. Sie erhalten ein funktionales und anatomisches Bild des Stromflusses. Es wird unter dem Einfluss von Röntgenstrahlen oder einem Magnetfeld durchgeführt. Am informativsten bei der Einführung von Medikamenten, um einen Kontrast zu anderen Geweben zu schaffen. Das Medikament wird über einen Katheter verabreicht, der in die Wirbel-, Karotis- oder Oberschenkelarterie eingeführt wird. In diesem Fall sprechen sie über die Katheterisierungsmethode. Wenn das Medikament durch eine Punktion des untersuchten Gefäßes injiziert wird, spricht man von einer Punktion.

Arten der Angiographie, die heute in der Medizin verwendet werden:

  1. Phlebographie. Die Studie zielt darauf ab, die Venen der Beine zu untersuchen.
  2. Angiographie der inneren Organe und Nieren.
  3. Die Koronographie untersucht die Gefäßstruktur des Herzens.
  4. Angiographie von Hirngefäßen.

Nach Angaben der Forschungsstelle sind allgemein, selektiv und superselektiv unterteilt. Während einer allgemeinen Untersuchung werden alle Gehirngefäße sichtbar gemacht. Die selektive Angiographie untersucht den Bereich um ein einzelnes Gefäß. Mit Superselective können Sie einen der kleinen Zweige der Hauptarterien erkunden. In diesem Fall ist ein gleichzeitiger mikrochirurgischer Eingriff möglich..

Die Angiographie verwendet verschiedene Methoden: Radiographie, Magnetresonanztomographie und Computertomographie. Dementsprechend gibt es klassische CT-Angiographie- und MRT-Studien..

Indikationen

Häufiges Auftreten von Kopfschmerzen, Sprachstörungen, Gangstörungen, das Auftreten von "Fliegen" vor den Augen, Tinnitus ist ein Hinweis auf die Überweisung an einen Therapeuten oder Neurologen. Der Spezialist klärt die Symptome, die Krankengeschichte, verschreibt zusätzliche Untersuchungsmethoden, wenn es Indikationen gibt und es unmöglich ist, die Ursache der Verstöße herauszufinden, wird er eine Überweisung zur Angiographie der Gefäße des Halses und des Kopfes geben. Kopfschmerzen, Ohnmacht und Gangstörungen allein sind kein Grund für diese Untersuchung..

Eine Untersuchung ist vorgeschrieben, um die installierten Clips zu überprüfen und wenn Sie eine Krankheit vermuten:

  • Aneurysma;
  • Stenose;
  • Atherosklerose;
  • Thrombose;
  • Blutung;
  • Okklusion;
  • Neoplasien;
  • Gefäßfehlbildung;
  • Epilepsie.

Die Angiographie der Gehirngefäße wird nur nach Anweisung eines Arztes durchgeführt.

Ausbildung

Vor der Angiographie der Gehirngefäße muss eine Vorbereitung durchgeführt werden, die eine ärztliche Untersuchung des Körpers umfasst. Es umfasst Elektrokardiographie, Fluorographie. Bei den instrumentellen Methoden wird dem Ultraschall der Nieren große Aufmerksamkeit gewidmet. Bei Verstößen schlägt der Arzt vor, die Untersuchung durch die Einführung eines Kontrastmittels durch MRA oder andere diagnostische Methoden zu ersetzen.

Eine Analyse von Urin und Blut ist erforderlich, einschließlich einer Untersuchung der Gerinnbarkeit, Biochemie, Blutgruppe, Rhesus. Die Analysen sollten nicht älter als 5 Tage sein.

Wenn das Verfahren mit der Einführung einer jodhaltigen Substanz einhergeht, müssen Sie das Arzneimittel klären. Dieses Medikament verursacht schwere Allergien. Daher müssen Sie 1-2 Tage vor der Untersuchung die Empfindlichkeit dafür überprüfen. Hierzu werden bis zu 2 ml der Substanz intravenös injiziert. Bei Ödemen, Juckreiz, Hyperämie, Husten, Kopfschmerzen, Reizungen wird dem Patienten angeboten, sich einer MRA der Gehirngefäße zu unterziehen, oder es wird eine andere Substanz als Kontrastmittel verwendet.

Es wird nicht empfohlen, 2 Wochen vor der Untersuchung Alkohol einzunehmen. Für 7 Tage müssen Sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen, die die Blutgerinnung beeinflussen. Nehmen Sie auf Empfehlung eines Arztes im Voraus ein Antiallergiemedikament und ein Beruhigungsmittel ein. Manchmal wird empfohlen, den Darm vorher zu reinigen.

Um Erbrechen und Übelkeit zu vermeiden, essen sie 8-10 Stunden vor dem Eingriff zum letzten Mal und trinken 4 Stunden. Vor der Untersuchung ist es ratsam, die Haare an der Stelle der erwarteten Kathetereinführung zu waschen und gegebenenfalls zu entfernen. Entfernen Sie alle Schmuckstücke vor dem Eingriff.

Die für Menschen mit chronischen Krankheiten verschriebene zerebrale Angiographie erfordert zusätzliche Vorbereitungen:

  1. Bei Bluthochdruck müssen Sie den Blutdruck normalisieren.
  2. Um Arrhythmien zu lindern, nehmen Sie Kaliumpräparate, zum Beispiel Panangin.
  3. Bei Herzschmerzen oder Erkrankungen der Herzkranzgefäße wird Nitroglycerin, Sustak verschrieben.
  4. Wenn bei dem Patienten chronische Atemwegserkrankungen diagnostiziert werden, wird eine vorläufige Antibiotikatherapie durchgeführt.
  5. Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist der Körper mit Wasser gesättigt - es wird eine Flüssigkeitszufuhr durchgeführt.

Was zeigt die MRT-Angiographie von Hirngefäßen?

Die Angiographie des Gehirns wird als wirksame Hardwaremethode zur Untersuchung und Beurteilung eines geschlossenen Gefäßbettes angesehen. Es ermöglicht die Erkennung der Ausdehnung oder pathologischen Verengung selbst kleinster Gefäße, um die Lokalisierung von Neoplasmen, Blutgerinnseln, Blutungen und anderen Störungen zu bestimmen, die auf andere Weise nicht erkannt werden können. Darüber hinaus erfolgt das Verfahren in Form von vorbereitenden Maßnahmen vor einer Gehirnoperation. Diese Diagnose wird bei der Behandlung von Schuss- und tiefen Messerwunden gestellt..

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  • Das Wesentliche der Umfrage
  • Arten der Angiographie
  • Bei Ernennung
  • Wer leitet
  • Vorbereitende Maßnahmen
  • Klassische Angiographie
  • CT-Angiographie von Gefäßen
  • MR-Angiographie
  • Mögliche Komplikationen
  • Ergebnisse dekodieren

Das Wesentliche der Umfrage

Diese Art der Diagnose besteht in der Röntgenuntersuchung von Kopf, Herz, Bauchhöhle, Halswirbelsäule, Gliedmaßen und Brust. In diesem Fall werden die venösen, arteriellen und kapillaren Systeme sichtbar gemacht, durch die ein kontinuierlicher Blutfluss durchgeführt wird..

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Die Angiographie der Hirnarterien wird nach Kontrastierung der Halsschlagader durchgeführt, die das Gehirn aktiv mit Blut versorgt. Zu diesem Zweck werden Arzneimittel, die Jodpartikel enthalten, parenteral verabreicht:

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  • Trazograph.
  • Uropolinum.
  • Hypak.
  • Novatrizoat.
  • Triyotrast.
  • Triombrast.

Sie sind alle relativ sicher, wasserlöslich und verursachen selten Nebenwirkungen. Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion sind solche Medikamente schwer zu tolerieren, da das Risiko eines anaphylaktischen Schocks, der durch eine allergische Reaktion auf Jod verursacht wird, signifikant zunimmt.

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Arten der Angiographie

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Es gibt mehrere beliebte Arten dieser Diagnose. Sie unterscheiden sich je nach:

  1. Aus der Kontrastmethode:
  • Punktion, bei der der röntgendichte Kontrast direkt in das untersuchte Gefäß injiziert wird.
  • Die Katheterisierungsangiographie des Gehirns sorgt für die Kontrastmittelversorgung durch einen Katheter.
  1. Aus dem kontrastbehafteten Bereich:
  • Allgemeine Angiographie, wenn die Gefäße des Gehirns oder des Rückenmarks klein und größer sind, wird untersucht, indem Kontrast durch einen Katheter zugeführt wird, der an einem Teil der Aorta gehalten wird.
  • Selektiv (selektiv) wird durch Einbringen eines Röntgenkontrasts in die Blutgefäße durch Punktions- oder Kathetermethode durchgeführt.
  • Superselektiv, bei dem die kleinsten Gefäße des Blutkreislaufs untersucht werden.

    Bei Ernennung

    Angiographie von Gefäßerkrankungen des Gehirns oder des Rückenmarks wird durchgeführt, wenn deren Vorhandensein vermutet wird, sowie bei der Entwicklung anderer Krankheiten, die mit dem pathologischen Zustand des Gehirngewebes verbunden sind.

    • Atherosklerose, bei der die Gefäße aufgrund der Ansammlung von Cholesterinplaques an den Gefäßwänden verengt sind. Indem Sie die Pathologie rechtzeitig erkennen, können Sie die schwerwiegenden Folgen der Krankheit vermeiden.
    • Aneurysma.
    • Arteriovenöse Fehlbildungen.
    • Thrombusbildung.
    • Die Gehirnangiographie ist bei schweren Kopfschmerzattacken angezeigt, wenn nicht-invasive Diagnosemethoden die wahre Ursache der Störung nicht aufdecken.
    • Systematischer Kopfschwindel, der zu einem Verlust der Bewegungskoordination führt.
    • Übelkeit, begleitet von Schwindel und Kopfschmerzen. Morgenangriffe gelten als besonders gefährlich..
    • Krampfanfälle aufgrund von Epilepsie oder akuter traumatischer Hirnverletzung.
    • Wiederholter Bewusstseinsverlust ohne ersichtlichen Grund.
    • Mögliche Entwicklung von Krebs. Nachdem ein Neurochirurg ein Tumormodell im 3D-Format erhalten hat, kann er seine Handlungen vor der Operation analysieren, was die Zeit der Intervention verkürzt und die Erfolgschancen erhöht..
    • Chronisch hoher Hirndruck.
    • Ständig Summen, Knirschen, Klingeln in den Ohren.
    • Intrakranielle Blutung.
    • Fokale neurologische Symptome.
    • Zerebrale Insuffizienz.
    • Intrakranielle Hämatome.

    Wer leitet

    Das Verfahren kann vorgeschrieben werden durch:

    • Neurochirurg, der an der operativen Beseitigung pathologischer Störungen des Nervensystems beteiligt ist.
    • Ein auf das Zentralnervensystem spezialisierter Neurologe. Er befasst sich mit den Symptomen von Nervenkrankheiten, deren Therapie und Vorbeugung.
    • Angiosurgeon, ambulante Diagnostik, erklärt, wie man sich auf die Untersuchung vorbereitet und wie man negative Reaktionen vermeidet.
    • Phlebologe, Spezialist für die Behandlung und Vorbeugung von Venenerkrankungen, die durch eine gestörte Durchblutung verursacht werden.
    • Ein Radiologe, der die Auswirkungen ionisierender Strahlung und Pathologien untersucht, die mit der Wirkung dieser Strahlung auf eine Person verbunden sind.

    Vorbereitende Maßnahmen

    Vor Beginn des Verfahrens wird dem Patienten erklärt, was eine zerebrale Angiographie ist und wie er sich darauf vorbereiten kann. Ein Test auf Jodanfälligkeit ist obligatorisch. 2 ml einer jodhaltigen Substanz werden intravenös injiziert und das Wohlbefinden der Person überwacht.

    • Ödem.
    • Husten.
    • Juckreiz.
    • Reizung.
    • Verbrennung.
    • Rötung auf der Haut.
    • Kopfschmerzen

    Kontrastprüfung wird nicht durchgeführt. Alternativ wird eine MR-Angiographie verschrieben, bei der die obligatorische Verabreichung von Kontrastmitteln nicht erforderlich ist.

    Vor der Manipulation muss sich der Patient einer Reihe von Laboruntersuchungen unterziehen:

    • Allgemeine Blut- und Urintests.
    • Nierenultraschall.
    • Elektrokardiogramm.
    • Besuch eines Anästhesisten.

    Der Rh-Faktor und die Blutgruppe des Patienten werden bei schweren Blutungen während der Untersuchung im Voraus festgelegt.

    Die zerebrale Angiographie erfordert nicht den Abbruch einer zuvor verschriebenen medikamentösen Therapie. Nur Medikamente, die das Blut verdünnen, um Blutungen zu verhindern, sind ausgeschlossen. 8-10 Stunden vor dem Eingriff verzichtet der Patient auf Nahrung. Es ist verboten, 4 Stunden vor der Untersuchung Wasser zu trinken. Vor der Angiographie werden Metallgegenstände entfernt, die die Bilder verzerren können. Bei schwerer Angst kann dem Patienten eine beruhigende Injektion verabreicht werden.

    Klassische Angiographie

    Diese Studie war vor dem Aufkommen von CT und MRT weit verbreitet. Das Verfahren ermöglicht die Identifizierung von Aneurysmen, Tumoren, Adhäsion oder Verengung von Blutgefäßen, Schleifenbildung, Ort und Art der Blockade. Bei moderneren Methoden wird die klassische (zerebrale) Angiographie der Gefäße des Gehirns und des Rückenmarks seltener angewendet.

    Der Prozess beginnt mit einer Lokalanästhesie und einer Punktionseinführung in die äußere Halsschlagader von etwa 10 mg Kontrastmittel, das auf normale Körpertemperatur erwärmt wurde. Dann machen sie Bilder mit einer Pause von ein paar Sekunden. Dies ermöglicht in einer klaren Reihenfolge die Beurteilung des Blutflusses und die Visualisierung von Art und Ort der Pathologie, falls vorhanden..

    Eine Angiographie des Gehirns wird nicht durchgeführt bei:

    • Unverträglichkeit gegenüber Jodpartikeln.
    • Psychische Störungen.
    • Schwere Arteriosklerose.
    • Arterieller Hypertonie.
    • Thrombophlebitis.
    • Akute Entzündung.
    • Infektionskrankheiten.
    • Nierenversagen.
    • Koma.

    Das Verfahren ist für Kinder und schwangere Frauen kontraindiziert..

    CT-Angiographie von Gefäßen

    Der Vorbereitungsprozess ähnelt der konventionellen Angiographie. Nach einem erfolgreichen Test auf Jodanfälligkeit wird dem Patienten Kontrastmittel intravenös injiziert. Röntgenstrahlen werden dann nacheinander aufgenommen. Die resultierenden Bilder des Gehirns werden in 3D-Modelle mit deutlich sichtbaren Blutgefäßen umgewandelt.

    Die Vorteile dieser Umfrage umfassen:

    • Fehlender chirurgischer Eingriff, der in Form einer Punktion mit einfacher Angiographie durchgeführt wird.
    • Die reduzierte Strahlendosis wirkt sich nicht negativ auf den Körper aus.
    • Die hochinformative berechnete Methode übertrifft die konventionelle Angiographie erheblich.

    Die CT-Angiographie des Gehirns wird bei Stenose, Aneurysma, Pathologien der Gefäßentwicklung und Thrombose verschrieben. In fortschrittlichen Kliniken bieten sie SCT-Angiographiedienste mit fortschrittlicheren Computertomographen an.

    Die CT-Angiographie ist kontraindiziert für:

    • Unverträglichkeit gegenüber Jodpartikeln.
    • Akutes Nierenversagen.
    • Myelom.
    • Arrhythmien.
    • Tachykardien.
    • Schwangerschaft zu jeder Zeit und Stillen.
    • Störungen des endokrinen Systems
    • Diabetes Mellitus.
    • Koma.

    MR-Angiographie

    Der Betrieb eines Magnetresonanz-Imagers basiert nicht auf Röntgenstrahlen, sondern auf einem Magnetfeld. Die MRT-Angiographie von Hirngefäßen wird je nach Zweck der Studie erfolgreich mit oder ohne Kontrastmittel durchgeführt.

    Die Diagnose wird empfohlen für:

    • Angeborene Herzfehler.
    • Aneurysma-Dissektionen.
    • Arteriitis.

    Die MR-Angiographie erfordert keine spezielle Vorbereitung. Befolgen Sie eine Diät und Fastentage, Sie müssen die Einnahme von zuvor verschriebenen Medikamenten nicht einschränken.

    Die Umfrage wird nicht durchgeführt, wenn:

    • Klaustrophobie.
    • Verfügbarkeit von Implantaten (Herzschrittmacher, Nervenstimulatoren, Herzklappenprothesen usw.).
    • Psychische Störungen.
    • Fettleibigkeit (wenn der Patient mehr als 180 kg wiegt, wird empfohlen, Tomographen für 400 kg zu verwenden).
    • Herzinsuffizienz.
    • Schwangerschaft.

    Der Hauptnachteil einer solchen Umfrage ist die Dauer des Verfahrens, die im Durchschnitt mindestens 40 Minuten dauert. Der Patient muss regungslos in der Tomographenkammer liegen. Wenn es aufgrund bestimmter Krankheiten nicht möglich ist, die Immobilität aufrechtzuerhalten, wird die Diagnose unter Narkose durchgeführt.

    Mögliche Komplikationen

    Der Patient, dem diese Untersuchung zugewiesen wurde, sollte wissen, wie die Angiographie der Gehirngefäße durchgeführt wird, was es ist und welche Schwierigkeiten auftreten können.

    Unerwünschte Manifestationen umfassen:

    • Extravasation (versehentliche Ausbreitung von Medikamenten). Es tritt auf, wenn eine jodhaltige Substanz in das Gewebe in der Nähe des beschädigten Gefäßes gelangt. Dies geschieht, wenn eine venöse Wand durchstochen wird oder wenn sie aufgrund des Drucks, der beim Injizieren des Arzneimittels entsteht, reißt.
      Wenn bis zu 10 ml des Arzneimittels injiziert werden, gibt es keine Konsequenzen. Bei Einnahme einer größeren Menge ist die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses der Haut bis zum Tod des Gewebes möglich.
    • Jodunverträglichkeit ist die schwerwiegendste Komplikation. Moderne Röntgenkontrastmittel sind relativ sicher, was die Häufigkeit unangenehmer Vorfälle erheblich verringert hat. Allergien treten oft unerwartet auf.
      Es gibt ein brennendes Gefühl, Rötung, Schwellung im Bereich der Verabreichung des Jodpräparats. Es gibt Kurzatmigkeit, Lethargie, Schwitzen. Der Blutdruck sinkt. Die Räume, in denen die Angiographie der Hirnarterien durchgeführt wird, werden mit Medikamenten zur Notfallbehandlung bei anaphylaktischem Schock versorgt..
    • Akutes Nierenversagen. Es entsteht dadurch, dass der Kontrast auf natürliche Weise über die Nieren ausgeschieden wird. Wenn die Funktion des Nierensystems beeinträchtigt ist, kann eine große Menge jodhaltiger Substanzen eine Ischämie der Nierenrinde verursachen und zu einer Verschärfung bestehender Krankheiten führen. Überprüfen Sie daher vor dem Verfahren mit Kontrastmittel unbedingt die Arbeit des Ausscheidungssystems..

    Ergebnisse dekodieren

    Jeder Schiffstyp gibt ein spezifisches Bild der Bilder, die von einem Spezialisten ausgewertet werden. Auch Umrisse und eine gleichmäßige Verengung der Lücken gelten als Norm. Die Röntgenstrahlung unterscheidet sich im Körper je nach Dichte der Strukturen und Gewebe. In Bildern wird die Dichte in den folgenden Farben angezeigt:

    • Das Knochengewebe im Bild ist weiß.
    • Gefäße und Schnaps sind schwarz.
    • Das Medulla ist grau gefärbt.

    Trotz der bestehenden Nachteile wird die Hirnangiographie als die effektivste diagnostische Methode angesehen. Die überwiegende Mehrheit der Patienten fühlt sich am Ende der Untersuchung wohl. Nach täglicher stationärer Beobachtung dürfen sie nach Hause gehen. Nur 5% der Fälle haben Komplikationen.

    Datum der Veröffentlichung: 27.06.2017

    Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

    33 Jahre Erfahrung, die höchste Kategorie

    Berufliche Fähigkeiten: Diagnose und Behandlung des peripheren Nervensystems, vaskuläre und degenerative Erkrankungen des Zentralnervensystems, Behandlung von Kopfschmerzen, Linderung von Schmerzsyndromen.


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