Wie werden Aneurysmen entfernt: moderne Operationen und mögliche Folgen


Aneurysma ist eine heimtückische Krankheit, die selten von klinischen Symptomen begleitet wird und normalerweise zufällig entdeckt wird.

Dies ist eine Pathologie, bei der sich die Wand der Arterie aufgrund von Dehnung oder Ausdünnung ausbaucht. In diesem Fall dehnt sich das Lumen des Gefäßes mehr als zweimal aus. Theoretisch kann dies in jeder Arterie beobachtet werden, am häufigsten sind jedoch die größten betroffen..

Die vollständige Entfernung erfolgt nur durch Operation. Im Folgenden werden Indikationen für die Chirurgie und moderne Methoden zur Behandlung der Pathologie vorgestellt..

Indikationen zur Entfernung

Ein chirurgischer Eingriff nach Bestimmung des Aneurysmas wird nicht für jeden Patienten verordnet, sondern streng nach folgenden Indikationen:

  • großes Aneurysma - mehr als 4-5 cm;
  • Wachstumsrate - mehr als 0,5 mm pro Jahr;
  • das Aneurysma streckt die Gefäßwand;
  • ein Blutgerinnsel in der Mitte der Läsion;
  • Ruptur des betroffenen Bereichs und innere Blutung - in diesem Fall ist eine dringende Operation erforderlich;
  • das Vorhandensein eines erhöhten Komplikationsrisikos - Bruch der Gefäßwand, Thromboembolie;
  • starker Schmerz.

Vorausgesetzt, das Aneurysma wächst langsam und ist im Allgemeinen stabil und der Patient hat keine Symptome von Symptomen, wird eine unterstützende Therapie verschrieben. Es wird empfohlen, dass Sie Ihren Blutdruck regelmäßig überwachen und geeignete Medikamente einnehmen. Darüber hinaus ist es notwendig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, richtig zu essen und einen aktiven Lebensstil zu führen..

Gegenanzeigen zur Operation

Mögliche Kontraindikationen für eine chirurgische Entfernung sind:

  • Herzinsuffizienz (die Operation wird unter Narkose durchgeführt, die ein Patient mit dieser Pathologie kaum aushalten kann);
  • akuter Herzinfarkt;
  • Schlaganfall;
  • Alter über 75 Jahre.

Methoden in der Chirurgie

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, ein Aneurysma zu entfernen: Was vorzuziehen ist, bestimmt der Arzt individuell. Dies hängt vom Ort der Pathologie, der Größe der Läsion, den individuellen Merkmalen des Organismus und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab..

Chirurgie für Aneurysma kann sein:

  1. Palliative - Chirurgen schaffen Bedingungen, unter denen sich Thrombose und Trostlosigkeit des Aneurysmas entwickeln. Solche Interventionen sind jedoch nicht sehr effektiv und führen häufig zu Rückfällen. Daher werden sie nur verwendet, wenn andere Methoden nicht angewendet werden können..
  2. Ausschluss des Aneurysmasacks aus dem Kreislaufsystem - Ligaturoperationen.
  3. Rekonstruktive Eingriffe, bei denen die Durchgängigkeit der Gefäße teilweise oder vollständig erhalten bleibt.
Rekonstruktive Operationen für Aneurysmen werden am häufigsten durchgeführt und gelten als die effektivsten..

Beschreibung der Möglichkeiten zur Entfernung von Aneurysmen

Ausschnitt

Da der Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt wird, sollte der Patient untersucht werden, um eine Reaktion auf Anästhesie auszuschließen. Einen halben Tag vor dem Eingriff sollte der Patient aufhören, Nahrung und Wasser zu sich zu nehmen.

Das Abschneiden von Gefäßen kann 3 bis 5 Stunden dauern und wird mit der folgenden Technologie durchgeführt:

  • Anschluss von Geräten, die das Wohlbefinden des Patienten während des Eingriffs überwachen;
  • Platzierung eines Urinumleitungskatheters;
  • Einführen eines Anästhesiekatheters;
  • Vorbereitung des Bereichs, in dem die Operation durchgeführt werden soll - Haarentfernung, Desinfektion, Zugang zum betroffenen Gefäß;
  • ein Aneurysma finden;
  • Ablösung der Stelle von gesunden Geweben;
  • Clip Installation;
  • Wiederherstellung von Knochen und Haut;
  • Entfernung aller verwendeten Katheter.

Stenting

Stenting ist die Einführung von Rahmenprothesen, die den beschädigten Teil des Gefäßes ersetzen. Die Patientenvorbereitung ist wie folgt:

  • Tests auf Reaktion auf Medikamente;
  • Unterbrechen der Nahrungsaufnahme und Wasseraufnahme 8 Stunden vor der Operation.

Der Katheter wird durch die Achsel- oder Oberschenkelarterie eingeführt. Das Röhrchen wird unter der Kontrolle von Bildgebungstechniken zum beschädigten Gefäß vorgeschoben. Anschließend werden ein Stent und spezielle Mikrospulen installiert, die das Eindringen von Blut aus dem Gefäßbett in den betroffenen Bereich verhindern. Der Katheter wird entfernt, der Blutfluss stoppt und ein Verband wird angelegt. Im Durchschnitt dauert das Stenting 1-2 Stunden.

Endovaskuläre Embolisation

Die Aneurysmaembolisation kann je nach Komplexität des Verfahrens zwischen 30 Minuten und mehreren Stunden dauern.

Vorbereitung für die endovaskuläre Operation zur Entfernung des Aneurysmas:

  • Untersuchung des Patienten und Überweisung an Labor- und Geräteforschung;
  • Allergietests gegen Medikamente, Beurteilung der Anästhesietoleranz;
  • 8 Stunden vor der Operation auf Nahrung und Wasser verzichten.

Nach der Anästhesie wird ein Einschnitt in die Leistengegend gemacht und ein Katheter in das femorale Blutgefäß eingeführt und an die entsprechende Stelle geführt. Durch den Katheter wird ein Kontrastmittel injiziert, mit dem Sie den gesamten Vorgang auf dem Bildschirm visualisieren können. Das Medikament wird durch einen Katheter in den betroffenen Bereich abgegeben und das Blutgefäß wird verstopft. Somit ist eine Blutblockade aus dem Gefäßbett vorhanden..

Rehabilitation und Genesung

Rehabilitationsmaßnahmen nach Entfernung des Aneurysmas hängen von der Art der durchgeführten Intervention, dem Ort der Pathologie sowie vom Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen ab.

Allgemeine Empfehlungen nach der Operation:

  • Am Tag nach dem Eingriff sollte der Patient unter der Aufsicht von Ärzten stehen.
  • Empfangen von Nootropika, Diuretika und anderen unterstützenden Medikamenten;
  • physische Aktivität;
  • Massage;
  • die Verwendung von Physiotherapie-Techniken;
  • Es ist verboten, Kontaktsportarten auszuüben und im Laufe des Jahres mehr als 3 kg zu heben.
  • Bei endoskopischen Eingriffen kann der Patient 4-5 Tage nach der Operation sein normales Leben wieder aufnehmen.
Wichtig! Es ist besser, sich in spezialisierten Zentren mit allen notwendigen Geräten und qualifizierten Spezialisten einer Rehabilitation zu unterziehen.

Folgen nach der Operation

Wie bei jedem anderen chirurgischen Eingriff können Komplikationen nach Entfernung des Aneurysmas unmittelbar und weit entfernt sein.

Mögliche Risiken während der Operation sind:

  • gebrochenes Aneurysma;
  • Spiral- oder Ballonschäden an der Wand des Beutels des betroffenen Bereichs;
  • Eindringen von Blutgerinnseln in nahegelegene Arterien;
  • Sauerstoffmangel an Geweben;
  • negative Reaktion des Patienten auf Anästhesie.

Postoperative Komplikationen:

  • wiederholter Bruch der Arterie;
  • Blutung;
  • die Entstehung neuer Blutgerinnsel;
  • Krampf der Arterien;
  • Infektion;
  • Verletzung der Funktionalität von Systemen und Organen.

Leben nach Entfernung eines Aneurysmas

Während der Rehabilitationsphase nach der Operation zur Entfernung des Aneurysmas sollten Sie keine Eile machen, es wird empfohlen:

  • einen ruhigen und gemessenen Lebensstil führen;
  • Vermeiden Sie emotionalen Stress.
  • körperliche Aktivität vermeiden;
  • genug Schlaf bekommen;
  • Ruhe in spezialisierten Sanatorien zu verbringen;
  • Nehmen Sie alle vom Arzt verschriebenen Medikamente ein.
  • Verpassen Sie keine geplanten Arztbesuche.

Alkoholische Getränke und fetthaltige Lebensmittel sind verboten. Der Schwerpunkt sollte auf dem Verzehr von ungesättigten Fetten liegen, die plötzliche Blutdruckanstiege ausschließen..

Wenn der Patient einer offenen Intervention unterzogen wurde, besteht eine 10% ige Wahrscheinlichkeit, dass er nach bestandener sozialmedizinischer Untersuchung einer der Kategorien von Behinderungen zugeordnet werden kann:

  • Gruppe 1 - Der Patient benötigt Pflege und ständige Aufsicht eines Vormunds.
  • Gruppe 2 - dem Patienten wird eine teilweise Arbeitsunfähigkeit zugewiesen;
  • Gruppe 3 wird für mittelschwere Funktionsstörungen, z. B. teilweise Lähmung oder teilweisen Hörverlust, angegeben, aber die Möglichkeit der Selbstversorgung beträgt 100%.
Referenz! Wenn der Patient eine langfristige Rehabilitation benötigt, kann ihm eine vorübergehende Behinderung zugewiesen werden.

Die Entscheidung über die Notwendigkeit der Operation trifft der behandelnde Arzt, die Zustimmung zur Operation verbleibt jedoch beim Patienten selbst, außer in Notsituationen. Wenn der Arzt darauf besteht, das Aneurysma zu entfernen, sollten Sie zustimmen. In 80% der Fälle sind die Folgen nach der Operation unbedeutend und verschwinden innerhalb eines Jahres. Komplikationen ohne Behandlung können jedoch schwerwiegende Probleme verursachen und sogar zum Tod führen..

Folgen des Aneurysmas: Was für Patienten nach der Operation vorzubereiten

Jede Gehirnoperation ist ein komplexer Prozess, der Präzision, Erfahrung und fortschrittliche Ausrüstung erfordert. Die Studien für Patienten enden jedoch nicht dort..

Ein zerebrales Aneurysma, die Folgen einer Operation zur Entfernung, ist ein neurochirurgisches Problem, das durch sorgfältige Vorbereitung auf das Verfahren und anschließende Einhaltung bestimmter Regeln gelöst werden kann. Es gibt jedoch Situationen, in denen Ärzte und Patienten machtlos sind: Einer Person wird eine Behinderung zugewiesen, und sie ist gezwungen, für den Rest ihres Lebens die Gesundheit durch geeignete Methoden aufrechtzuerhalten..

Es gibt verschiedene Arten von Operationen zur Beseitigung des Aneurysmas. Die Wahl wird vom Arzt in Abhängigkeit von der Situation und dem Zustand, in dem der Patient entbunden wurde, getroffen. Die Wahl wird auch von Faktoren wie bestehenden Komplikationen beeinflusst.

Indikationen und Kontraindikationen

Eine medizinische Entfernung des zerebralen Aneurysmas ist nur in wenigen Fällen möglich. Indikationen für die häufigste Art der Operation - Clipping: Aneurysma größer als 7 mm, Neigung zum Bruch des geschwollenen Beutels.

Vor der Operation müssen Sie sicherstellen, dass keine Kontraindikationen vorliegen. Operationen können nicht durchgeführt werden, wenn Blutkrankheiten vorliegen. Interventionen zur Diabetes-Dekompensation sowie zur akuten Entzündung oder Infektion verschiedener Ursachen sind verboten.

Eine Intervention ist bei einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen sowie bei schwerem Asthma bronchiale nicht zulässig.

Untersuchungen vor der Operation

Die Wahl der Art der Operation wird durch die Ergebnisse der Analysen beeinflusst. Es ist auch notwendig, sie zu übergeben, um Kontraindikationen auszuschließen:

  • allgemeines Blutbild und Biochemie;
  • Analyse des Urins;
  • Röntgenuntersuchung;
  • MRT, bei der das Aneurysma größer als 3 mm ist;
  • Computertomographie für ein Neoplasma ab 5 mm - durchgeführt, um Blutgerinnsel und andere Defekte innerhalb des Neoplasmas zu bestimmen;
  • Kardiogramm;
  • Untersuchung durch andere Ärzte in Abhängigkeit von den Symptomen der Krankheit;
  • Angiographie - erkennt Neoplasien bis zu 3 mm.

Die Zuverlässigkeit der erzielten Ergebnisse ist der Schlüssel für einen erfolgreichen Betrieb und das Fehlen schwerwiegender Konsequenzen nach dessen Umsetzung. Vor dem Eingriff selbst besuchen sie auch einen Chirurgen, einen Anästhesisten, der den Termin für den Eingriff vereinbart.

Embolisation von Neoplasmen

Die Embolisation eines zerebralen Aneurysmas ist eine endovaskuläre chirurgische Penetration in den Schädel, deren Zweck darin besteht, das Neoplasma vom allgemeinen Blutfluss zu trennen:

  • Ein Teil wird in das Gefäß eingeführt - ein Schlauch, durch den neurochirurgische Instrumente eingetaucht werden.
  • Mit Hilfe des Instruments unterbricht der Arzt die Blutversorgung des Aneurysmas.
  • Mit Hilfe von Führungen und Kathetern werden Instrumente gesteuert, und es werden auch neurochirurgische Videogeräte verwendet.
  • Zur Trennung des Neoplasmas werden spezielle Ballons verwendet, dank derer die Embolisation des zerebralen Aneurysmas erfolgreich ist.
  • Wenn sich der Ballon an der richtigen Stelle befindet, wird er mit einer speziellen Lösung gefüllt.
  • Aufgeblasen schützt der Ballon das Aneurysma zuverlässig vor zusätzlichem Blutfluss.
  • Nach einer Weile wächst das blockierte Gefäß überwachsen, das Aneurysma verschwindet.

Die endovaskuläre Behandlung von zerebralen arteriellen Aneurysmen ist eine minimalinvasive Technik, die jedoch nur unter Vollnarkose durchgeführt wird. Danach ist es nicht notwendig, Stiche zu setzen, und eine solche Folge der Operation wie eine Infektion ist für das Verfahren nicht typisch. Bleibt wie bei anderen chirurgischen Eingriffen nur das Risiko eines fehlerhaften Eingriffs bestehen.

Folge - Gefäßschäden und verschiedene Komplikationen durch erhöhten Druck im eingebauten Zylinder.

Eine weitere Folge der endovaskulären Behandlung von arteriellen Aneurysmen des Gehirns ist eine Schädigung der Wände des Neoplasmas. Die Komplikation tritt in diesem Fall jedoch direkt im Operationssaal auf und kann von Chirurgen gestoppt werden.

Clipping-Aneurysma

Das Abschneiden eines zerebralen Aneurysmas wird an einem offenen Organ durchgeführt. Dabei ist eine Kraniotomie erforderlich. Der Zweck dieser Intervention besteht, wie bei der Embolisation, darin, das Neoplasma von der Blutversorgung zu trennen. Die Wirksamkeit einer offenen Intervention ist viel höher, aber die Operation kann nicht mit einer tiefen Position des Aneurysmas durchgeführt werden.

Beim Öffnen des Schädels findet der Arzt einen mit Blut gefüllten Sack, an dem eine Klammer angebracht ist. Der Prozess wird von einem Endoskop gesteuert und alle Manipulationen werden mit mikrochirurgischen Instrumenten durchgeführt. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Operation überschreitet 8% nicht, aber die Möglichkeit einer Schädigung des Aneurysmasacks ist nahezu vollständig ausgeschlossen.

Die häufigsten Fehler sind: lose Überlappung der Sackbasis, wiederkehrende Manifestationen der Krankheit und offene Blutungen. Um solche Konsequenzen zu vermeiden, müssen Sie eine Klinik sorgfältig auswählen, Ärzte studieren und nur echten Fachleuten vertrauen.

Merkmale der postoperativen Periode

Eine Gehirnoperation hat immer Konsequenzen für den Körper. Bei richtiger Rehabilitation und Befolgung der Empfehlungen des Arztes können sie jedoch überwunden werden. So beginnt der Prozess:

  • Nach der chirurgischen Abteilung wird eine Person für mehrere Tage in die Neuroreanimation überführt.
  • Jeden Tag untersucht der Chirurg den Patienten, untersucht die auftretenden Folgen und beugt Komplikationen vor.
  • Wenn unerwünschte Symptome auftreten, wird eine Computertomographie durchgeführt.
  • Die häufigsten Folgen sind Gefäßkrämpfe und Hypoxie der Gehirnzellen. Manchmal treten Blutungen unter der Arachnoidalmembran auf.
  • Ohne Exazerbationen führen Clipping und andere Operationen nicht zum Tod.
  • Befindet sich ein großes Aneurysma in der Nähe des Beckenbeckens, steigt das Risiko.
  • Auch das Mortalitätsrisiko ist bei Menschen mit Blutungen hoch.

Die Folgen von Clipping

Komplikationen nach dem Abschneiden der Arterie treten in etwa 10% der Fälle auf. Diese 10% beinhalten Konsequenzen wie:

  • Verletzung der Aufmerksamkeit, Konzentration;
  • anhaltende Kopfschmerzen;
  • kleinere oder signifikante Sprachprobleme;
  • Ischämie, Lungenödem - in seltenen Fällen.

Mortalität tritt nur in sehr schwierigen Situationen auf. Wenn möglich, sollten Sie den Vorgang nicht ablehnen.

Wiederherstellungsverfahren

In den ersten Tagen nach dem Eingriff wird der Patient von medizinischem Personal überwacht, um die Folgen der Operation zu vermeiden. Es ist wichtig, Blutungen und andere Symptome rechtzeitig zu bemerken.

Offene Trepanation und Operationen in der Nähe des Gehirngewebes werden durch zusätzliche Konsequenzen erschwert:

  • wiederholte Blutungen;
  • Infektionen und Entzündungen (in sehr seltenen Fällen);
  • neurologische Störungen;
  • Nekrose des Nervengewebes und neurologisches Defizit - Angiospasmus.

Während der Rehabilitation wendet der Patient verschiedene Methoden an: Physiotherapie, Massage, Bewegungstherapie. Nach dem endoskopischen Abschneiden können Sie in einer Woche zu Ihrem gewohnten Leben zurückkehren. Gleichzeitig sind keine komplexen physiotherapeutischen Verfahren erforderlich..

Wenn eine Blutung auftritt, aber die Erholungsphase nach dem Eingriff signifikant verlängert wird. Dies ist normalerweise mit einer beeinträchtigten Gehirnfunktion verbunden. Ärzte empfehlen die Rehabilitation in Zentren für Patienten, die einen Schlaganfall überlebt haben, oder in ähnlichen Sanatorien.

Unter ständiger Aufsicht von Spezialisten unterzieht sich der Patient Massage-, Bewegungstherapie- und Physiotherapiekursen und nimmt auch vorbeugende Medikamente ein.

Diät während der Rehabilitation

Um die Folgen nach der Operation zu vermeiden, müssen Sie auch eine Diät einhalten. Ärzte empfehlen, sich für den Rest Ihres Lebens daran zu halten:

  • Sie können keine tierischen Fette essen, einschließlich Schmalz und große Mengen Butter;
  • Fettige Milchprodukte stark einschränken: Käse, Eis, Schmelzkäse, Kondensmilch, Sahne, Hüttenkäse und Milch mit hohem Fettgehalt;
  • Sie können nicht mehr als 2-3 Eigelb pro Woche essen;
  • Minimieren Sie den Verzehr von fettem Fisch, Konserven, Tintenfischen, Austern und Kaviar.
  • Es ist verboten, viel Süßes und Mehl zu essen.
  • polierter Reis, Grieß fallen unter die Beschränkungen;
  • Es ist besser, Erdnüsse, Haselnüsse und Pistazien vollständig von der Ernährung auszuschließen.
  • Gemüse mit Fett gekocht, nur wenig Olivenöl ist erlaubt;
  • Saucen, Gewürze aufbewahren;
  • Tee und Kaffee mit Sahne, Alkohol und Soda.

Während der Diät wird mageres Fleisch verzehrt, die Haut von Fisch und Huhn entfernt. Sie verwenden Eintöpfe, gekochtes und gedämpftes Geschirr. Sie sollten auch die Salzmenge minimieren..

Kosten und Richtung

Patienten mit Aneurysmen beantragen eine kostenlose Operation, entweder endoskopisch oder durch Öffnen des Schädels. Dazu müssen Sie sich an regionale oder Distriktkliniken wenden, die dann an größere medizinische Zentren überwiesen werden..

Der Preis beinhaltet normalerweise Verbrauchsmaterialien und die Bezahlung der Arbeit des gesamten medizinischen Personals. Unabhängig davon müssen Sie möglicherweise für Medikamente und die auf einer einzelnen Station verbrachte Zeit bezahlen.

Generell ist die Prognose nach Entfernung des Aneurysmas günstig: 80% der Patienten erholen sich erfolgreich und leiden nicht unter schwerwiegenden Folgen. Wenn Blutungen entdeckt werden, kann die Mortalität 50% erreichen.

Was kann ein Patient erleben, wenn ein Aneurysma reißt?

Die Folgen eines gebrochenen Aneurysmas sind am schwerwiegendsten. Sie sind schwieriger zu behandeln und gehen mit Resteffekten einher:

  • Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung und Verarbeitung von Informationen;
  • abnehmende Sehschärfe, das Auftreten von "blinden Flecken";
  • Schwierigkeiten beim Gehen, Krämpfe und unwillkürliche Bewegungen;
  • Kribbeln, Taubheitsgefühl, verminderte Empfindlichkeit verschiedener Körperteile;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln;
  • Sprachstörungen;
  • epileptische Anfälle;
  • Charakteränderungen, das Auftreten von ausgeprägter Apathie oder Aggressivität ist möglich;
  • Schmerzsyndrom in verschiedenen Körperteilen;
  • Probleme mit dem Stuhlgang.

Lebensspanne

Wenn das Verfahren zum Abschneiden eines Gehirnaneurysmas erfolgreich war und der Patient während der Rehabilitation den Empfehlungen der Ärzte folgte, sinkt die Lebenserwartung nicht. Wenn Sie die Behandlung ablehnen, steigt das Neoplasma, es kommt zu Rupturen und Blutungen..

Zusätzliche Faktoren beeinflussen auch die Folgen und die Lebenserwartung:

  • einzelne Mikroformationen sind leichter zu behandeln und haben ein Minimum an Konsequenzen;
  • kleine Aneurysmen verursachen keine ernsthaften Symptome und verlaufen ohne Bruch;
  • Der Ort der Pathologie beeinflusst den Krankheitsverlauf und die Behandlung.
  • In jungen Jahren ist eine Operation leichter zu tolerieren und die Prognose für die Patienten ist günstiger.
  • Bei Erkrankungen des Bindegewebes können die Folgen schwerwiegender sein.
  • Erkrankungen von Organen und Systemen können die chirurgische Behandlung verzögern oder die Prognose verschlechtern.

Leben nach der Operation

Nach einer offenen Operation benötigt der Körper 2 bis 4 Monate, um sich vollständig zu erholen und die Folgen zu beseitigen. Bei endoskopischer Behandlung des arteriellen Aneurysmas wird die Erholungszeit erheblich verkürzt. Wiederherstellungsfunktionen:

  • Schmerzen im Bereich der Intervention sind mehrere Tage lang zu spüren, wenn die Wunde zu heilen beginnt, tritt Juckreiz auf;
  • In einigen Fällen ist die Folge nach Entfernung des Aneurysmas eine Schwellung und Taubheit im Nahtbereich.
  • Für 2 Wochen gelten Kopfschmerzen, Müdigkeit und Angstzustände als normal.
  • Bis zu 8 Wochen bleiben ähnliche Symptome bei offener Operation bestehen.
  • Während des Jahres sollte der Patient keinen Kontaktsport betreiben und Gewichte von mehr als 3 kg heben.
  • du kannst nicht lange sitzen.

Nach 6 Wochen darf der Patient mit der Arbeit beginnen, wenn dies nicht mit körperlicher Aktivität verbunden ist.

Nach Abschluss der Rehabilitationsphase muss noch alle 5 Jahre ein MRT-Scan durchgeführt werden, um die Bildung eines Aneurysmas auszuschließen. Im Allgemeinen sind die Bewertungen nach der Operation positiv. Unter den Nebenwirkungen sind die häufigsten die Verschlechterung des Wohlbefindens bei starkem Wetterwechsel..

Behinderung mit Aneurysma

Die Ernennung einer Behinderung nach einer offenen Operation erfolgt nach einer sozialmedizinischen Untersuchung. Nur in 7-10% der Fälle erhält der Patient eine der Kategorien von Behinderungen.

Der Termin ist auf ein funktionelles Ungleichgewicht und eine teilweise Behinderung zurückzuführen. Außerdem ist eine vorübergehende Behinderung vorgeschrieben, wenn der Patient eine langfristige Rehabilitation benötigt..

Die Behinderungsgruppe wird in Abhängigkeit von den Symptomen und Folgen angegeben:

  • Die erste wird verschrieben, wenn der Patient externe Pflege und Aufsicht benötigt. Gleichzeitig kann er selbst nicht für sich selbst sorgen, es wird eine Unfähigkeit gegeben und der Person wird ein Vormund zugewiesen.
  • Die zweite Gruppe wird mit einer teilweisen Verletzung der Funktionalität angegeben. Manchmal setzen sie teilweise Unfähigkeit.
  • Die dritte Gruppe ist für mittelschwere Funktionsstörungen eingerichtet. Dies kann teilweiser Hörverlust, Lähmung oder Orientierungslosigkeit sein. Gleichzeitig bleibt die Möglichkeit der Selbstbedienung zu 100%.

Gehirnaneurysma: Rehabilitation nach der Operation

Ein vaskuläres Aneurysma ist eine pathologische Ausdehnung, ein Vorsprung der Wand der beschädigten Arterie. Das Aneurysma von Blutgefäßen im Gehirn erfordert eine sofortige neurochirurgische Behandlung. Das Ergebnis und die Folgen nach der Operation hängen von vielen Faktoren ab, einschließlich der Professionalität des Arztes, des Alters und des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten.

Merkmale der Pathologie

Das zerebrale Aneurysma unterscheidet sich vom üblichen Element des Kreislaufsystems in seiner Struktur - es fehlen einige Schichten (Muskelwand, elastische Membran), die für normale Gefäße charakteristisch sind. Die Wand des Aneurysmas besteht aus Bindegewebe, das eine geringe Dehnbarkeit, Plastizität und Elastizität aufweist und daher anfällig für mechanische Schäden ist.

Die Ruptur eines Aneurysmas im Gehirn ist eine häufige (85% der Fälle) Ursache für Blutungen im nicht-traumatischen Subarachnoidalraum (unter der Arachnoidea). Infolge einer Blutung dieser Lokalisation gelangt Blut in den Raum unter der Arachnoidalmembran. Solche Blutungsherde verursachen häufig eine gestörte Durchblutung des Gehirngewebes, die in akuter, schwerer Form auftritt..

Diese Zustände sind durch eine hohe Inzidenz von unerwünschten Ergebnissen gekennzeichnet. Die Prävalenz der Pathologie beträgt etwa 13 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr. Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 40-60 Jahre. Ein Bruch der Wand des betroffenen Gefäßes führt zu einem groben neurologischen Defizit oder zum Tod.

Die Hauptart der Behandlung ist das Abschneiden des Aneurysmas. Während des Verfahrens wird es vom allgemeinen Blutfluss des Gefäßsystems, das das Gehirn versorgt, ausgeschlossen. Wenn ein pathologisch verändertes Gefäß reißt, werden charakteristische neurologische Symptome beobachtet, die häufig von der Lokalisation des hämorrhagischen Fokus abhängen.

Arten von Operationen

Die medizinische Taktik hängt von der Lokalisation des zerebralen Aneurysmas (Karotis, vordere, mittlere, Wirbelarterie), dem Vorhandensein oder Fehlen mechanischer Schäden (Ruptur) der Wand, den klinischen Symptomen und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Die chirurgische Operation ist für alle Patienten mit Aneurysma angezeigt, die während einer diagnostischen Untersuchung der im Gehirn befindlichen Gefäße festgestellt wurden.

Wenn das pathologisch veränderte Gefäß nicht gerissen ist, kann der Zeitpunkt der Operation verschoben werden. Laut medizinischer Statistik überschreitet die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs 1-2% pro Jahr nicht. Wenn gemäß den Ergebnissen der Bildgebung der Gehirnstrukturen ein gebrochenes Aneurysma festgestellt wird, wird die Operation zum Entfernen der pathologisch veränderten Gefäße so bald wie möglich durchgeführt..

Die Dringlichkeit der Reaktion ist mit einem hohen Risiko einer wiederholten Verletzung der Integrität der Wand bei der Entwicklung einer neuen intrakraniellen Blutung verbunden. Das Auftreten wiederholter Blutungsherde, die mit einem Bruch der Wände einer arteriovenösen Fehlbildung verbunden sind, wird in 15 bis 25% der Fälle in den ersten 2 Wochen ab dem Zeitpunkt des ersten Bruchs beobachtet. Innerhalb von 6 Monaten steigt das Risiko einer erneuten Blutung auf 50% bei einer Sterblichkeitsrate von etwa 60%.

Die Taktik des chirurgischen Eingriffs wird unter dem Einfluss etablierter Faktoren wie wiederholter mechanischer Schäden an den Wänden eines pathologischen Gefäßes und der Entwicklung eines Angiospasmus bestimmt - eine signifikante Verengung des Gefäßlumens infolge einer längeren, intensiven Kontraktion der glatten Gefäßmuskulatur. Der Zeitpunkt der Operation wird unter Berücksichtigung der Form der Ischämie festgelegt, die infolge eines zerebrovaskulären Unfalls aufgetreten ist.

Mit einer kompensierten Form des ischämischen Prozesses kann die Operation sofort durchgeführt werden. Bei dekompensierter Form wird eine erwartungsvolle Taktik empfohlen. Es gibt zwei Haupttypen von Operationen für das Aneurysma von Arterien im Gehirn: endovaskuläre Chirurgie (minimalinvasive Intervention ohne Schnitte) und offene mikrochirurgische Intervention.

Die endovaskuläre chirurgische Behandlung erfolgt durch kleine Punktionen (Punktionen) mit einem Durchmesser von 1 bis 4 mm. Medizinische Eingriffe werden unter ständiger Aufsicht mit Röntgengeräten durchgeführt. In einigen Fällen besteht die Taktik darin, beide Methoden zu kombinieren. Um ein Wiederauftreten bei einem Bruch der Aneurysmenwand zu verhindern, wird zunächst eine endovasale Embolisation (Blockade) durchgeführt, dann eine offene Operation (nach Stabilisierung des Zustands des Patienten)..

Offene Operationen werden unter Vollnarkose mit mikrochirurgischen Instrumenten, chirurgischen Geräten und einem Mikroskop durchgeführt. Bei einer Operation vom offenen Typ ist es in 98% der Fälle möglich, den beschädigten Abschnitt des Gefäßes vollständig vom Kreislaufsystem zu isolieren. Eine offene Operation beinhaltet die sequentielle Ausführung von Aktionen:

  1. Trepanation (Öffnung) des Schädels.
  2. Präparation der Dura Mater.
  3. Öffnung der Arachnoidalmembran.
  4. Isolierung der Hauptfütterungsgefäße und Aneurysmen.
  5. Abschneiden des Aneurysmas (Ausschluss aus dem allgemeinen Kreislauf).
  6. Die Wunde schließen.

Die diagnostische Kontrolluntersuchung wird häufig nach der Methode der intraoperativen (während der Operation auftretenden) Doppler-Sonographie durchgeführt. Eine endovasale Intervention wird durchgeführt, wenn ein Abschneiden durch eine offene Operation unmöglich ist. Schwierigkeiten sind häufiger mit einer schwer erreichbaren Lokalisation (vertebrobasilares Becken, paraklinoide Zone, A. carotis interna, Bereich des Augensegments) eines pathologisch veränderten Gefäßes, eines älteren Patienten (über 75 Jahre alt) verbunden..

Bei der endovaskulären Operation werden ein Ballonkatheter oder Mikrospulen in die Aneurysmenhöhle eingeführt. Die Wirkung der Mikrospule beruht auf der Bildung von Blutgerinnseln in der Höhle des betroffenen Bereichs der Arterie. Blutgerinnsel blockieren das Gefäßlumen, was zum Ausschluss des Aneurysmas aus dem allgemeinen Blutkreislauf führt. In 85% der Fälle ermöglicht die Embolisation (Blockade) des Aneurysmas einen radikalen Ausschluss des pathologisch erweiterten Gefäßes aus dem Gehirnkreislauf.

Indikationen und Kontraindikationen

Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt, unabhängig davon, ob die Wand der arteriovenösen Fehlbildung gerissen ist oder intakt bleibt. Ärzte empfehlen, aufgrund des hohen Blutungsrisikos ein unversehrtes Aneurysma zu entfernen. Statistiken zeigen, dass in der Gesamtmasse der chirurgischen Eingriffe, die darauf abzielen, die Folgen des Aneurysmas der Arteriengefäße im Gehirn zu beseitigen, in 92% der Fälle der offene Zugang verwendet wird. In 8% der Fälle wird eine endovasale minimalinvasive Intervention durchgeführt. Gegenanzeigen für eine offene Intervention:

  • Neurologisches Defizit mit anhaltendem, ausgeprägtem Charakter.
  • Allgemeiner schwerwiegender Zustand des operierten Patienten (III-IV-Grad gemäß den Kriterien der Hunt-Hess-Skala - eine Skala zur Beurteilung der Schwere des Zustands des Patienten mit diagnostizierter Subarachnoidalblutung).
  • Wenn das Aneurysma eine fusiforme (fusiforme) Struktur aufweist oder eine Schichtung seiner Wände sichtbar wird.

In der postoperativen Phase nach einer Operation zum Abschneiden eines im Gehirn aufgetretenen Aneurysmas werden die Ergebnisse mithilfe von bildgebenden Verfahren (cerebrale Angiographie) überwacht. Gegenanzeigen für endovaskuläre Eingriffe sind:

  • Der Durchmesser des betroffenen Gefäßes beträgt weniger als 2 mm.
  • Das Aneurysma ist groß (mit Ausnahme von Fällen, in denen ein Verschluss eine Blockade der Ernährungsarterie angenommen wird).
  • Der Durchmesser des Halses des pathologisch veränderten Gefäßes beträgt mehr als 4 mm.
  • Die Notwendigkeit, einen Stent zu installieren, um das Aneurysma zu verschließen (die Periode der akuten Blutung).

Wenn nach einem endovaskulären Eingriff im Verlauf der instrumentellen Untersuchung eine teilweise Füllung des Aneurysmas festgestellt wird, wird die endovasale chirurgische Behandlung wiederholt. Im Falle eines anderen Fehlers wird eine Operation vom offenen Typ angezeigt.

Vorbereitung auf die Operation

In der präoperativen Phase werden Verfahren durchgeführt, um den Zustand des Patienten zu stabilisieren, das Wiederauftreten von Blutungen im Zusammenhang mit Wandrupturen zu verhindern, ischämische Prozesse im Gehirn und Angiospasmen zu verhindern und zu behandeln. Häufige und gefährlichste Komplikationen nach einer chirurgischen Behandlung des zerebralen Aneurysmas sind progressiver Angiospasmus, zerebrales Ödem, Ischämie und die Entwicklung eines Hydrozephalus. Um Komplikationen vorzubeugen, werden folgende Maßnahmen ergriffen:

  1. Verhinderung eines intraoperativen (während der Operation) Risses der Wand einer Gefäßfehlbildung.
  2. Aufrechterhaltung der Homöostase.
  3. Schutz des Gehirngewebes vor Ischämie.

Die medikamentöse Therapie im Vorbereitungsstadium umfasst die Einnahme der Medikamente Clopidogrel oder Ticagrelor (zur Vorbeugung von Thrombosen), Acetylsalicylsäure (zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften des Blutes), Cefazolin oder Cefuroxim (zur Verhinderung der Entwicklung einer bakteriellen Infektion).

Postoperative Zeit

Nach der Operation zum Abschneiden des im Gehirn gebildeten Aneurysmas wird der Patient in die Neuroresuscitationsstation gebracht. Es wird eine ständige ärztliche Überwachung durchgeführt und Maßnahmen ergriffen, um postoperative Komplikationen zu vermeiden.

Bei einer Verschlechterung des Zustands des Patienten wird eine diagnostische Notfalluntersuchung im Format CT oder transkranielle Doppler-Sonographie vorgeschrieben. Komplikationen treten mit einer Häufigkeit von 6% der Fälle auf. Die frühzeitige Rehabilitation nach einer Operation aufgrund eines Aneurysmas umfasst folgende Maßnahmen:

  1. Prävention und Therapie von Angiospasmus (Infusion von Arzneimitteln auf Basis von Hydroxyethylstärke, Albumin bei identifizierter Hypoalbuminämie).
  2. Überwachung von Blutdruckindikatoren (Durchschnittswert 150 mm Hg, bis zu 200 mm Hg).
  3. Behandlung von Hirnödemen (Osmodiuretika - 15% Mannit).
  4. Schmerzlindernde, entzündungshemmende Therapie (Ketoprofen, Diclofenac).

Die endgültige Beurteilung der Operationsergebnisse ist nach 6 Monaten möglich. Es wird gemäß den Richtlinien der Glasgow Outcome Scale durchgeführt. In der Zwischenphase werden temporäre Ergebnisse überwacht.

Eine späte Rehabilitation nach der Operation aufgrund eines im Gehirn festgestellten Aneurysmas wird in spezialisierten medizinischen Zentren durchgeführt.

Das Unterrichtsprogramm mit dem Patienten wird individuell unter Berücksichtigung seines Zustands, seines Alters und des Vorhandenseins postoperativer Komplikationen entwickelt. Das Hauptziel des Rehabilitationsprogramms ist die Wiederherstellung normaler Körperfunktionen, die Anpassung an die physischen und emotionalen Folgen von Pathologie und chirurgischen Eingriffen.

Folgen der Operation

Laut Statistik sind die Folgen einer Operation (Abschneiden durch direkten Zugang) in 58% der Fälle zufriedenstellend - es gibt eine gute Genesung des Patienten (bewertet anhand der Glasgow-Ergebnisskala). In 33% der Fälle - ein mäßiger Grad an Behinderung, in 8% der Fälle - ein tiefer Grad an Behinderung. Die günstigsten Ergebnisse der chirurgischen Behandlung werden mit endovaskulären Eingriffen erzielt. Bei 100% der Patienten wird eine gute Erholung beobachtet.

Die postoperative Mortalität (allgemeine Raten) liegt bei etwa 10-12% der Fälle. Die Lebenserwartung nach einer erfolgreichen Operation zum Abschneiden eines im Gehirn gebildeten Aneurysmas hängt vom Alter und dem Allgemeinzustand des Patienten sowie vom Vorhandensein erschwerender Faktoren ab - postoperative Komplikationen, somatische Erkrankungen in chronischer Form.

Die chirurgische Behandlung eines Aneurysmas in den versorgenden Arterien des Gehirns ist die einzige und gerechtfertigte Maßnahme im Kampf gegen intrakranielle Blutungen. Eine rechtzeitige Diagnose und eine erfolgreiche Operation erhöhen die Heilungschancen des Patienten.

Folgen nach der Operation zur Entfernung des Gehirnaneurysmas

Die Gefäßwand in einem der Bereiche des Gehirns kann sich aus angeborenen oder erworbenen Gründen ausdehnen. Häufiger werden die Wände der Arterien beschädigt, da sie ihre Membran- und Muskelschicht verlieren. Anstelle des Vorsprungs wird das Gefäß unelastisch, verliert seine Festigkeitseigenschaften. Um einen Bruch des Gefäßes während der Bildung eines zerebralen Aneurysmas zu verhindern, ist eine Operation erforderlich. Aber auch danach können die Folgen irreversibel sein: Es kommt zu einem wiederholten Aneurysma oder einem Bruch des Gefäßes.

Mit zunehmendem Volumen des Aneurysmas werden das Gewebe des Gehirns und der Nerven komprimiert, was zu neurologischen Anomalien und Koordinationsstörungen, Störungen des Bewegungsapparates und anderen Komplikationen führt.

Wichtig. Die Entfernung des Aneurysmas ist sowohl vor als auch nach dem Bruch des Gefäßes erforderlich. Dies rettet oft das Leben eines Menschen, da nach einer Blutung an den wichtigsten Stellen des Gehirns der Tod eintreten kann..

Ursachen des Aneurysmas

Aneurysmen entwickeln sich aus vielen Gründen, einschließlich einer Schädigung der Arterienwand und eines Blutdruckanstiegs. Sie führen zum Bruch des Beutels und zur Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls..

Schiffsschalen

Die Arterie besteht wie andere Gefäße aus 3 Membranen:

  • Intima - die innere dünne Oberfläche des Gefäßes. Intima mit seiner besonderen Empfindlichkeit wird durch Toxine, Antikörper oder Infektionen geschädigt, die mit seinen Zellen in Kontakt kommen. Wirbel und Blutgerinnsel blockieren den normalen Blutfluss über die Oberfläche.
  • Medien - die mittlere Schicht, die die Elastizität des Gefäßes bereitstellt. Das Medium besteht aus Muskelzellen, die es dem Gefäß ermöglichen, sich zusammenzuziehen oder auszudehnen, wenn der Blutdruck reguliert wird. Die mittlere Schicht erfährt eine Veränderung, wenn sich Pathoprozesse von der inneren Schicht ausbreiten;
  • Adventitia ist eine starke Hülle außerhalb des Gefäßes mit vielen Fasern und Bindegewebszellen. Eine Beschädigung der oberen Schicht führt zu einer Ausbeulung der Medien und der Intima und zur Bildung eines Aneurysmasacks.

Wenn es keine Pathoprozesse in den Membranen gibt - die Mechanismen der Bildung eines Beutels - dann bildet sich kein Aneurysma. Wenn auch nur eine Schicht in einem Gehirngefäß versagt, geht die Stärke seines Gewebes verloren, insbesondere bei hohem Blutdruck. Daher tritt die Bildung eines Aneurysmas am häufigsten in den Hirnarterien oder in der Aorta auf..

Pathologie

Pathologien umfassen:

1. Verletzungen

Bei einem geschlossenen kraniozerebralen Trauma (mit starken Schlägen auf den Kopf) kann sich die Gefäßwand ablösen, an Festigkeit und Elastizität verlieren. An dieser Stelle entwickelt sich unmittelbar oder einige Zeit nach einer Kopfverletzung ein Aneurysma.

2. Meningitis

Bei einer Entzündung der Gehirnschleimhaut durch verschiedene Krankheitserreger: Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten wird die äußere Membran geschädigt. Der Zustand des Patienten bei Meningokokken, Herpes und anderen Provokateuren der Meningitis ist ziemlich kompliziert, daher werden die Symptome des Aneurysmas nach der angewandten Therapie der Meningitis bemerkt. Erkennen Sie Defekte in den Wänden der Blutgefäße - die Ursachen für das nachfolgende Aneurysma.

3. Infektionen

Infektionen im Blut können die Blutgefäße schädigen, da sie im ganzen Körper zirkulieren und Keime zum Gehirn transportieren. Beispielsweise tragen fortgeschrittene Syphilis oder bakterielle Endokarditis zur Bildung eines lokalen Defekts in der Arterie bei, wo später der Gefäßsack gebildet wird..

4. Angeborene Krankheiten

Angeborene Erkrankungen können das Bindegewebe schwächen oder andere Risikofaktoren für die Erweiterung der Gefäßwände schaffen. Zum Beispiel:

  • Das Marfan-Syndrom stört die Reproduktion von Kollagen Typ 3, was zu Pathologien des Bindegewebes, Störungen des Bewegungsapparates und wichtiger Systeme führt: Herz-Kreislauf-, Lungen- und Nervensystem. Fibrillin ist an der Bildung der Elastin-Substruktur beteiligt, die in die Wände der Aorta und anderer Gefäße, Bänder, Haut- und Lungenparenchym eindringt. Mit seinem Mangel wird das Bindegewebe schwächer und die Gefäße erweitern sich;
  • Tuberöse Sklerose oder Neurofibromatose Typ 1 führt zu lokalen strukturellen Veränderungen in den Geweben und Blutgefäßen des Gehirns und des Aneurysmas.

Gefäßsack kann sich auch bei Ehlers-Danlos-Syndrom, Sichelzellenanämie, systemischem Lupus erythematodes oder autosomal dominanter angeborener polyzystischer Nierenerkrankung bilden.

5. Arterielle Hypertonie

Bei arterieller Hypertonie und hohem Druck bilden sich häufig Aneurysmen, da der Druck in den Gefäßen die Wand an der defekten und dünnen Stelle streckt. Herz- und Nierenerkrankungen, endokrine Störungen und genetische Veranlagung erhöhen ebenfalls den Blutdruck. Sie können daher auf die indirekten Ursachen für die Bildung von Gefäßsäcken zurückgeführt werden..

6. Erkrankungen der Arterien

Autoimmunerkrankungen (rheumatische Erkrankungen) können einen entzündlichen Prozess in den Arterien des Gehirns entwickeln. In diesem Fall greifen vom Immunsystem gebildete Autoantikörper die körpereigenen Zellen an. Die daraus resultierende Entzündung führt langfristig zur Entwicklung eines Aneurysmas.

7. Atherosklerotische Plaques

Bei Atherosklerose sammeln sich Cholesterinablagerungen an den Gefäßwänden an, verengen das Lumen und erhöhen den Druck im Gefäß. Gleichzeitig wird die Wand geschwächt und erweitert und bildet einen Beutel.

8. Andere Gründe

Eine Ausbeulung an der Wand tritt bei Vorhandensein einer cerebralen Amyloid-Angiopathie auf. Bei dieser seltenen Krankheit wird das Lumen von Gefäßen mit kleinem Durchmesser aufgrund der Anreicherung von Amyloid, einem pathologischen Protein, verengt. Der Blutdruck steigt an, so dass kleine Aneurysmen auftreten. Sie können sich bei malignen Neubildungen, dem paraneoplastischen Syndrom, bilden.

Aneurysma wird nicht vererbt, da es nicht für einzelne Krankheiten gilt. Es werden nur Krankheiten vererbt, aufgrund derer die Entwicklung dieser Pathologie möglich ist, nämlich:

  • Atherosklerose;
  • Hypertonie;
  • Marfan-Syndrom;
  • systemischer Lupus erythematodes.

Aufgrund bestehender angeborener struktureller Anomalien kann Aneurysma in seltenen Fällen als Haarfarbe, Muttermal oder Muttermal vererbt werden..

Arten von Aneurysmen

Die Pathologie ist saccular (saccular), spindelförmig und in Längsrichtung geschichtet.

Die häufigste sacculäre Ausbuchtung (nach außen) hat eine Öffnung mit dem gleichen Durchmesser wie die Wand und einen breiteren Boden. Es führt zu gefährlichen Zuständen des Schiffes:

  • Turbulenzen im Blutkreislauf aufgrund von Blut, das in den Beutel gelangt;
  • Verlangsamung des Bluttransports, was zu einem Mangel in den Bereichen des Gefäßes hinter dem Sack führt;
  • Wirbeln im Beutel, was zur Blutgerinnung und zur Entwicklung von Blutgerinnseln führen kann;
  • Überdehnung der Wände des Beutels und dessen Bruch;
  • starkes Ausbeulen der Wand und Zusammendrücken der Substanz und des Gehirngewebes.

Das sacculäre Aneurysma ist das gefährlichste. Wenn es erkannt wird, sollte es unverzüglich operiert werden, da Thrombose und Sackbruch tödlich sein können.

Fusiforme Vorsprünge treten häufig in der Aorta auf und liegen in Form eines Zylinders vor. Es erweitert gleichmäßig die Gefäßwände und vergrößert den Durchmesser des Gefäßes.

Ein longitudinales Aneurysma befindet sich in der Wand zwischen seinen Schichten, wenn sie aufgrund pathologischer Prozesse schlecht verbunden sind. Wenn die Vergrößerungen klein sind, sind sie aufgrund milder Symptome schwer zu diagnostizieren. Bei großen Vergrößerungen wird das Gehirngewebe komprimiert, es treten neurologische Symptome auf.

Pathologien haben unterschiedliche Durchmesser:

  • bis zu 11 mm. - klein;
  • bis zu 25 mm. - Mittel;
  • mehr als 25 mm. - groß.

An solchen Arterien tritt eine Ausbeulung auf:

  • zerebral: vorne, hinten und in der Mitte;
  • basilar;
  • Kleinhirn: oben und unten.

Es liegt ein falsches Aneurysma oder ein pulsierendes Hämatom vor. Die Pathologie wird im Falle eines Gefäßbruchs und des Auftretens eines Hämatoms aufgrund der Ansammlung von Blut, das durch einen Durchgangsdefekt in der Gefäßwand fließt, als falsch bezeichnet. Blut fließt in einen begrenzten Hohlraum im Gewebe und verändert den Druck darin. Die Gefäßwandschalen stützen die Höhle nicht, daher wird ein falsches Aneurysma als pulsierendes Hämatom bezeichnet. Es ist gefährlich durch die Entwicklung starker Blutungen durch eine defekte Gefäßwand.

Angeborene Aneurysmen bei einem Neugeborenen entstehen im Mutterleib aufgrund von:

  • Virusinfektionen während der Schwangerschaft;
  • genetische Krankheiten, die das Bindegewebe schwächen;
  • chronische Krankheiten einer schwangeren Frau;
  • ionisierende Strahlung auf den mütterlichen Körper während der Schwangerschaft.

Vorboten von Gefäßrupturen

Vor dem Bruch der Gefäßwand manifestiert sich das Aneurysma mit schweren Symptomen:

  • häufige und starke Schmerzen in den Kopf- und Augenhöhlen;
  • Blutrausch zu Kopf, Hals und Gesicht;
  • Das Sehvermögen verschlechtert sich und es tritt Diplopie auf (Doppelsehen).
  • die Wahrnehmung von Farbe ist verzerrt (alles ist in Rottönen sichtbar);
  • Tinnitus nimmt zu;
  • schwer auszusprechende Wörter;
  • Muskeln in den Gliedmaßen ziehen sich unwillkürlich zusammen;
  • Schlafstörung, die sich in Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit äußert;
  • besorgt über Übelkeit und Erbrechen, schwindelig mit erhöhtem Hirndruck;
  • meningeale Anzeichen treten auf: Krämpfe, Bewegungen und Empfindlichkeit verschlechtern sich;
  • Die Funktionen der Hirnnerven sind gestört und äußern sich in Ptosis (Herabhängen des Augenlids), Asymmetrie der Gesichtsmuskeln und Heiserkeit der Stimme.

Die Symptome eines gerissenen Blutbeutels äußern sich in plötzlichen und scharfen Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen und Koma. Bei einem Erwachsenen wird die Atmung häufig - mehr als 20 Bewegungen / min. Die Herzfrequenz beträgt mehr als 80 Schläge / min. Weiterhin schreitet der hämorrhagische Schlaganfall fort und der Herzschlag verlangsamt sich, Bradykardie entwickelt sich mit einer Herzfrequenz von weniger als 60 Schlägen / min..

Diagnose

Zur rechtzeitigen Erkennung eines Aneurysmas und seiner Klassifizierung wird eine vollständige Diagnose des Patienten durchgeführt: Liquor cerebrospinalis, Angiographie, CT und MRT werden untersucht. Die genaue Lokalisation und der Grad der Gefäßläsion, das Vorhandensein von Blutpartikeln im Rückenmark, die Bestimmung der Rupturstelle und die Identifizierung von Begleiterkrankungen helfen dem Chirurgen bei der Auswahl der Therapie- und Operationsmethode für das zerebrale Aneurysma.

Komplikationen nach der Operation

Ein erfolgreich durchgeführter chirurgischer Eingriff kann das Leben des Patienten retten, aber nach der Operation eines Gehirnaneurysmas sind schwerwiegende Folgen und Komplikationen möglich.

Es ist wichtig zu wissen. Bei jedem chirurgischen Eingriff besteht das Risiko von Komplikationen und Todesfällen. Ein nicht operiertes Aneurysma liefert jedoch eine sehr ungünstige Prognose und lässt keine Überlebenschance zu. Daher überwiegen die Vorteile einer Operation das Risiko postoperativer Konsequenzen..

Während der Operation kann ein Aneurysma platzen, ein Ballon oder eine Spirale kann die Sackwand beschädigen, Blutgerinnsel in die Arterien in der Nachbarschaft bringen und einen Sauerstoffmangel im Gehirngewebe entwickeln. Der Patient kann auf eine Anästhesie negativ reagieren.

Postoperative Komplikationen umfassen:

  • wiederholter Bruch der Arterie und Blutung im Bereich der Gehirnsubstanz;
  • Ödeme des Gehirns und Schädigung der Gehirnzentren, die für das Leben des Patienten wichtig sind;
  • das Auftreten neuer Blutgerinnsel in den Gefäßen;
  • Krampf der Arterien;
  • das Auftreten von Infektionen und Anfällen;
  • Beeinträchtigung von Sehen, Hören und Sprechen, Gedächtnis;
  • verminderte motorische Funktionen, einschließlich Gleichgewicht und Koordination;
  • Schlaganfallentwicklung.

Das Entfernen des Blutbeutels vor dem Platzen minimiert das Auftreten schwerwiegender Folgen. Teilweise werden Komplikationen während der Operation beseitigt. Nach dem Eingriff werden die Patienten von einem Arzt beobachtet und unter Verwendung physiotherapeutischer Verfahren rehabilitiert. Ein Logopäde arbeitet mit ihnen zusammen, um Sprachschwierigkeiten zu beseitigen, ein Psychologe, ein Arzt für Bewegungstherapie und ein Massagetherapeut.

Arten von chirurgischen Eingriffen

Minimalinvasive Operationen stärken das betroffene Gefäß von innen, um einen Bruch des Aneurysmas zu verhindern.
Als minimalinvasive Operation wird die Embolisation eines Blutbeutels verwendet: Spezielle Substanzen werden in seine Höhle injiziert, um den Blutfluss zu stoppen. Die Embolisation wird durchgeführt mit:

  • Spezialkleber;
  • Alkohol mit Zusatzstoffen;
  • chirurgischer Gelschaum;
  • Mikrokugeln.

Wenn Blut mit dem Klebstoff kombiniert wird, härtet es aus und blockiert den Blutfluss zum Sack. Um das Aneurysma vollständig zu beseitigen, wird die Substanz 3-4 Mal injiziert. Gleichzeitig werden Medikamente injiziert, beispielsweise ein Thrombolytikum zur Beseitigung von Vasospasmus oder Chemikalien.

Verhindert Wandbrüche durch Ballonverfahren. Katheter 2 mm breit. und erweitern Sie einen schmalen Abschnitt der Arterie mit einem Ballon. Damit das Gefäß patentiert bleibt, werden ein Stent oder Spulen implantiert. Während der Operation setzen und öffnen Chirurgen "Regenschirmfallen" in Richtung des Blutflusses. Sie sind wegen des erhöhten Risikos einer Thrombusablösung während der Operation und als Prophylaxe notwendig.

Betrieb öffnen

Es wird auch eine offene Operation durchgeführt, bei der der Schädel geöffnet wird. Die Behandlung wird fortgesetzt, indem das Aneurysma mit verschiedenen Methoden abgeschnitten oder entfernt wird. Bei einer erfolgreichen Operation wird das Gefäßlumen normalisiert und der Blutdruck an der Gefäßwand sinkt. Dies verhindert die Entwicklung eines wiederholten Aneurysmas und dessen Bruch an der Exzisionsstelle..

Ausschnitt

Das Trepanieren des Schädels wird durchgeführt und eine vorübergehende Öffnung wird gebildet. Spezielle Geräte helfen dem Chirurgen, die Stelle der Läsion zu finden, das Gefäß von der Substanz des Gehirns und des Gewebes zu trennen und eine Titanklammer am Hals des Beutels anzubringen. Es wird aus dem Blutkreislauf entfernt, um einen Bruch zu verhindern. Operationsdauer 3 - 6 Stunden.

Blockierung der Trägerarterie

Mit Hilfe von Okklusion und Einklemmen wird nicht der Hals des Beutels getrennt, sondern die tragende Arterie, in der er sich befindet. Mit guten alternativen Möglichkeiten, einen Teil des Gehirns mit Blut zu versorgen, toleriert der Patient diese Blockade sicher.

Aufgrund einer bestimmten Position der Aneurysmen nach dem Einfangen tritt ein Sauerstoffmangel im Gehirn auf. Es ist mit einem groben neurologischen Defekt oder einem Hirninfarkt behaftet..

Umhüllung des beschädigten Schiffes

Um das Aneurysma in schwierigen Situationen zu beseitigen, wird die Arterie nicht ausgeschaltet, sondern die Formation auf dem Gefäß wird mit Hilfe des eigenen Muskels umhüllt oder es wird eine chirurgische Gaze verwendet. Dies stärkt die Arterienwand. Die Sklerotherapie des Aneurysmas beginnt mit dem Wachstum des dichten Bindegewebes.

Folgen des Aneurysmas: Was für Patienten nach der Operation vorzubereiten

Die Behandlung von zerebralen Aneurysmen ist ein Komplex von Maßnahmen, mit denen der vergrößerte Abschnitt der Arterie vollständig aus dem Blutkreislauf ausgeschlossen werden soll. In den meisten Fällen wird bei der chirurgischen Behandlung die Wahl einer bestimmten Technik durch die Merkmale der Ausbildung und den Allgemeinzustand des Patienten bestimmt.

Jede Operation wird in Kombination mit einer medikamentösen Therapie durchgeführt, die ein Stadium der präoperativen Vorbereitung darstellt, während des Eingriffs durchgeführt wird und ein Leben lang danach andauert..

Indikationen und Kontraindikationen

Eine medizinische Entfernung des zerebralen Aneurysmas ist nur in wenigen Fällen möglich. Indikationen für die häufigste Art der Operation - Clipping: Aneurysma größer als 7 mm, Neigung zum Bruch des geschwollenen Beutels.

Vor der Operation müssen Sie sicherstellen, dass keine Kontraindikationen vorliegen. Operationen können nicht durchgeführt werden, wenn Blutkrankheiten vorliegen. Interventionen zur Diabetes-Dekompensation sowie zur akuten Entzündung oder Infektion verschiedener Ursachen sind verboten.

Das Abschneiden der Arterien des Gehirns ist verboten, wenn die Pathologie tief ist.

Eine Intervention ist bei einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen sowie bei schwerem Asthma bronchiale nicht zulässig.

Untersuchungen vor der Operation

Die Wahl der Art der Operation wird durch die Ergebnisse der Analysen beeinflusst. Es ist auch notwendig, sie zu übergeben, um Kontraindikationen auszuschließen:

  • allgemeines Blutbild und Biochemie;
  • Analyse des Urins;
  • Röntgenuntersuchung;
  • MRT, bei der das Aneurysma größer als 3 mm ist;
  • Computertomographie für ein Neoplasma ab 5 mm - durchgeführt, um Blutgerinnsel und andere Defekte innerhalb des Neoplasmas zu bestimmen;
  • Kardiogramm;
  • Untersuchung durch andere Ärzte in Abhängigkeit von den Symptomen der Krankheit;
  • Angiographie - erkennt Neoplasien bis zu 3 mm.

Die Zuverlässigkeit der erzielten Ergebnisse ist der Schlüssel für einen erfolgreichen Betrieb und das Fehlen schwerwiegender Konsequenzen nach dessen Umsetzung. Vor dem Eingriff selbst besuchen sie auch einen Chirurgen, einen Anästhesisten, der den Termin für den Eingriff vereinbart.

12-16 Stunden vor der Aufnahme in die chirurgische Abteilung muss sich eine Person weigern zu essen, und vor der Operation selbst darf man nicht trinken (der Arzt legt die genauen Zeitintervalle fest)..

Vorbereitung auf endovaskuläre Eingriffe

Solch einer schwerwiegenden Operation geht ein ganzer Komplex vorbereitender Maßnahmen voraus. Diese beinhalten:

  • ein Gespräch mit dem behandelnden Arzt, in dem er alle notwendigen Informationen für eine genaue Feststellung der endgültigen Diagnose herausfindet,
  • Zeitpunkt des Auftretens und genaue Position des Aneurysmas.

Darüber hinaus ist das Vorhandensein von Begleiterkrankungen wichtig, z. B. Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Klaustrophobie, eine Liste der zur Behandlung verwendeten Medikamente, die Häufigkeit und Dosis, mit der der Patient sie verwendet..

Es muss über die bisherigen chirurgischen Eingriffe, deren Ergebnisse und den Verlauf der Vollnarkose gesprochen werden. Bei Vorhandensein verschiedener im Körper implantierter Geräte: Defibrillatoren, Herzschrittmacher, Neurostimulatoren, Innenohrprothesen, Augen, zentrale Gefäßkatheter.

Gleichzeitig bestimmt der Arzt die Medikamente, deren Einnahme zwei bis drei Tage vor dem Eingriff abgebrochen werden muss. Dazu gehören Aspirin-Medikamente, die eine blutverdünnende Wirkung haben, sowie einige Medikamente, die bei Bluthochdruck und Herzinsuffizienz eingesetzt werden. Es ist auch notwendig, den Arzt über die bestehende Arzneimittelallergie gegen Kontrastmittel zu informieren, insbesondere gegen Jod, Antibiotika und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel.

Für eine qualitativ hochwertige vollständige Beurteilung der Gesundheit des Patienten werden eine Reihe von Tests vorgeschrieben:

  • klinische Blutuntersuchung,
  • biochemisch,
  • Blutzuckertest,
  • Infektionskrankheiten: Virushepatitis B, Syphilis,
  • sowie allgemeine Urinanalyse,
  • und Analyse von Fäkalien zum Nachweis von Eiern von Würmern.

Die instrumentelle Untersuchung vor der Operation umfasst:

  • Elektrokardiogramm,
  • Echokardioskopie,
  • Brustfluorographie,
  • Ultraschall der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raumes.

Frauen im gebärfähigen Alter muss ein Schwangerschaftstest verschrieben werden, insbesondere wenn eine Röntgenuntersuchung geplant ist, da diese teratogene und embryotoxische Wirkungen hat.

Danach gibt der Arzt umfassende Anweisungen zur Vorbereitung der Operation sowie Informationen zu Verlauf, Stadium und postoperativer Phase..

Embolisation von Neoplasmen

Die Embolisation eines zerebralen Aneurysmas ist eine endovaskuläre chirurgische Penetration in den Schädel, deren Zweck darin besteht, das Neoplasma vom allgemeinen Blutfluss zu trennen:

  • Ein Teil wird in das Gefäß eingeführt - ein Schlauch, durch den neurochirurgische Instrumente eingetaucht werden.
  • Mit Hilfe des Instruments unterbricht der Arzt die Blutversorgung des Aneurysmas.
  • Mit Hilfe von Führungen und Kathetern werden Instrumente gesteuert, und es werden auch neurochirurgische Videogeräte verwendet.
  • Zur Trennung des Neoplasmas werden spezielle Ballons verwendet, dank derer die Embolisation des zerebralen Aneurysmas erfolgreich ist.
  • Wenn sich der Ballon an der richtigen Stelle befindet, wird er mit einer speziellen Lösung gefüllt.
  • Aufgeblasen schützt der Ballon das Aneurysma zuverlässig vor zusätzlichem Blutfluss.
  • Nach einer Weile wächst das blockierte Gefäß überwachsen, das Aneurysma verschwindet.

Die endovaskuläre Behandlung von zerebralen arteriellen Aneurysmen ist eine minimalinvasive Technik, die jedoch nur unter Vollnarkose durchgeführt wird. Danach ist es nicht notwendig, Stiche zu setzen, und eine solche Folge der Operation wie eine Infektion ist für das Verfahren nicht typisch. Bleibt wie bei anderen chirurgischen Eingriffen nur das Risiko eines fehlerhaften Eingriffs bestehen.

Folge - Gefäßschäden und verschiedene Komplikationen durch erhöhten Druck im eingebauten Zylinder.

Eine weitere Folge der endovaskulären Behandlung von arteriellen Aneurysmen des Gehirns ist eine Schädigung der Wände des Neoplasmas. Die Komplikation tritt in diesem Fall jedoch direkt im Operationssaal auf und kann von Chirurgen gestoppt werden.

Wie läuft die Behandlung?

Nach örtlicher Betäubung führt der Arzt einen hohlen Kunststoffschlauch (Katheter) in die Oberschenkelarterie ein und schiebt ihn mittels Angiographie an die Stelle des Aneurysmas. Unter Verwendung eines Führungskatheters werden Spulen aus Platindraht oder kleinen Latexperlen durch den Katheter geführt und in das Aneurysma eingeführt. Sie füllen den Aneurysmasack, schließen ihn aus dem Kreislauf aus und bilden ein Blutgerinnsel (Thrombus), das die Aneurysmenhöhle vollständig ausfüllt. Die Weichheit des Platins ermöglicht es der Spirale, sich der skurrilen Form des Beutels anzupassen. Um es vollständig zu füllen, sind durchschnittlich 5-6 Spiralen erforderlich.

Die durchschnittliche Dauer des Verfahrens beträgt 1-2 Stunden.

Wenn der Hals des Aneurysmas zu breit ist, ist es manchmal erforderlich, einen Stent im Hauptgefäß zu platzieren, um die Spulen im Sack zu halten. Da der Stent als Barriere zwischen dem Aneurysma und dem Muttergefäß fungiert, ist es sehr unwahrscheinlich, dass Spulen aus ihm herausragen..

Clipping-Aneurysma

Das Abschneiden eines zerebralen Aneurysmas wird an einem offenen Organ durchgeführt. Dabei ist eine Kraniotomie erforderlich. Der Zweck dieser Intervention besteht, wie bei der Embolisation, darin, das Neoplasma von der Blutversorgung zu trennen. Die Wirksamkeit einer offenen Intervention ist viel höher, aber die Operation kann nicht mit einer tiefen Position des Aneurysmas durchgeführt werden.

Beim Öffnen des Schädels findet der Arzt einen mit Blut gefüllten Sack, an dem eine Klammer angebracht ist. Der Prozess wird von einem Endoskop gesteuert und alle Manipulationen werden mit mikrochirurgischen Instrumenten durchgeführt. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Operation überschreitet 8% nicht, aber die Möglichkeit einer Schädigung des Aneurysmasacks ist nahezu vollständig ausgeschlossen.

Die häufigsten Fehler sind: lose Überlappung der Sackbasis, wiederkehrende Manifestationen der Krankheit und offene Blutungen. Um solche Konsequenzen zu vermeiden, müssen Sie eine Klinik sorgfältig auswählen, Ärzte studieren und nur echten Fachleuten vertrauen.

Merkmale der postoperativen Periode

Eine Gehirnoperation hat immer Konsequenzen für den Körper. Bei richtiger Rehabilitation und Befolgung der Empfehlungen des Arztes können sie jedoch überwunden werden. So beginnt der Prozess:

  • Nach der chirurgischen Abteilung wird eine Person für mehrere Tage in die Neuroreanimation überführt.
  • Jeden Tag untersucht der Chirurg den Patienten, untersucht die auftretenden Folgen und beugt Komplikationen vor.
  • Wenn unerwünschte Symptome auftreten, wird eine Computertomographie durchgeführt.
  • Die häufigsten Folgen sind Gefäßkrämpfe und Hypoxie der Gehirnzellen. Manchmal treten Blutungen unter der Arachnoidalmembran auf.
  • Ohne Exazerbationen führen Clipping und andere Operationen nicht zum Tod.
  • Befindet sich ein großes Aneurysma in der Nähe des Beckenbeckens, steigt das Risiko.
  • Auch das Mortalitätsrisiko ist bei Menschen mit Blutungen hoch.

Eine Behinderung nach Embolisation eines zerebralen Aneurysmas tritt nur in 4% der Fälle auf. Wie Statistiken zeigen, kehren 8 von 10 Patienten zu ihrem normalen Leben zurück, aber nur 4 von ihnen beginnen zu arbeiten..

Die Folgen von Clipping

Komplikationen nach dem Abschneiden der Arterie treten in etwa 10% der Fälle auf. Diese 10% beinhalten Konsequenzen wie:

  • Verletzung der Aufmerksamkeit, Konzentration;
  • anhaltende Kopfschmerzen;
  • kleinere oder signifikante Sprachprobleme;
  • Ischämie, Lungenödem - in seltenen Fällen.

Mortalität tritt nur in sehr schwierigen Situationen auf. Wenn möglich, sollten Sie den Vorgang nicht ablehnen.

Wiederherstellungsverfahren

In den ersten Tagen nach dem Eingriff wird der Patient von medizinischem Personal überwacht, um die Folgen der Operation zu vermeiden. Es ist wichtig, Blutungen und andere Symptome rechtzeitig zu bemerken.

In den ersten Tagen der Genesung werden dem Patienten Nootropika, Analgetika, Diuretika und Neuroprotektoren verschrieben, wenn Blutungen auftreten.

Offene Trepanation und Operationen in der Nähe des Gehirngewebes werden durch zusätzliche Konsequenzen erschwert:

  • wiederholte Blutungen;
  • Infektionen und Entzündungen (in sehr seltenen Fällen);
  • neurologische Störungen;
  • Nekrose des Nervengewebes und neurologisches Defizit - Angiospasmus.

Während der Rehabilitation wendet der Patient verschiedene Methoden an: Physiotherapie, Massage, Bewegungstherapie. Nach dem endoskopischen Abschneiden können Sie in einer Woche zu Ihrem gewohnten Leben zurückkehren. Gleichzeitig sind keine komplexen physiotherapeutischen Verfahren erforderlich..

Wenn eine Blutung auftritt, aber die Erholungsphase nach dem Eingriff signifikant verlängert wird. Dies ist normalerweise mit einer beeinträchtigten Gehirnfunktion verbunden. Ärzte empfehlen die Rehabilitation in Zentren für Patienten, die einen Schlaganfall überlebt haben, oder in ähnlichen Sanatorien.

Unter ständiger Aufsicht von Spezialisten unterzieht sich der Patient Massage-, Bewegungstherapie- und Physiotherapiekursen und nimmt auch vorbeugende Medikamente ein.

Diät während der Rehabilitation

Um die Folgen nach der Operation zu vermeiden, müssen Sie auch eine Diät einhalten. Ärzte empfehlen, sich für den Rest Ihres Lebens daran zu halten:

  • Sie können keine tierischen Fette essen, einschließlich Schmalz und große Mengen Butter;
  • Fettige Milchprodukte stark einschränken: Käse, Eis, Schmelzkäse, Kondensmilch, Sahne, Hüttenkäse und Milch mit hohem Fettgehalt;
  • Sie können nicht mehr als 2-3 Eigelb pro Woche essen;
  • Minimieren Sie den Verzehr von fettem Fisch, Konserven, Tintenfischen, Austern und Kaviar.
  • Es ist verboten, viel Süßes und Mehl zu essen.
  • polierter Reis, Grieß fallen unter die Beschränkungen;
  • Es ist besser, Erdnüsse, Haselnüsse und Pistazien vollständig von der Ernährung auszuschließen.
  • Gemüse mit Fett gekocht, nur wenig Olivenöl ist erlaubt;
  • Saucen, Gewürze aufbewahren;
  • Tee und Kaffee mit Sahne, Alkohol und Soda.

Während der Diät wird mageres Fleisch verzehrt, die Haut von Fisch und Huhn entfernt. Sie verwenden Eintöpfe, gekochtes und gedämpftes Geschirr. Sie sollten auch die Salzmenge minimieren..

Mögliche Komplikationen

Komplikationen beim Aneurysma-Clipping machen nicht mehr als 8% aus. Da jedoch immer noch ein gewisses Risiko besteht, muss der Patient alle möglichen Konsequenzen sorgfältig kennen. Die Folgen können geringfügig, schwerwiegend und sogar lebensbedrohlich sein..

Im ersten Fall sind nach der Operation das Gedächtnis, die Sprache und die Aufmerksamkeit des Patienten beeinträchtigt, es treten motorische Störungen auf und es treten auch starke Kopfschmerzen auf.

Im letzteren Fall werden Komplikationen durch die Entwicklung eines postoperativen Gefäßkrampfes verursacht, der zu Ischämie und Lungenödem führt. Trotz der Schwere dieser Erkrankungen können alle durch eine geeignete Therapie auf der Intensivstation (Antioxidantien, Neuroprotektoren, Mannit usw.) korrigiert werden..

Bei endovaskulären Eingriffen ist eine Perforation der Gefäßwand oder des Aneurysmas mit einem Ballon oder einer Spirale sowie thromboembolische Komplikationen möglich, die zum Tod führen können.

Die Vorbeugung von Komplikationen ist ein technisch korrekter chirurgischer Eingriff sowie eine kontinuierliche Überwachung des Patienten in der frühen postoperativen Phase..

Kosten und Richtung

Patienten mit Aneurysmen beantragen eine kostenlose Operation, entweder endoskopisch oder durch Öffnen des Schädels. Dazu müssen Sie sich an regionale oder Distriktkliniken wenden, die dann an größere medizinische Zentren überwiesen werden..

Eine Operation zur Entfernung von Aneurysmen ist ebenfalls kostenpflichtig. Ein offener kostet 20-50 Tausend Rubel und ein endovaskulärer - von 15 Tausend. Aber in Moskau und einigen großen Städten

Der Preis beinhaltet normalerweise Verbrauchsmaterialien und die Bezahlung der Arbeit des gesamten medizinischen Personals. Unabhängig davon müssen Sie möglicherweise für Medikamente und die auf einer einzelnen Station verbrachte Zeit bezahlen.

Generell ist die Prognose nach Entfernung des Aneurysmas günstig: 80% der Patienten erholen sich erfolgreich und leiden nicht unter schwerwiegenden Folgen. Wenn Blutungen entdeckt werden, kann die Mortalität 50% erreichen.

Was kann ein Patient erleben, wenn ein Aneurysma reißt?

Die Folgen eines gebrochenen Aneurysmas sind am schwerwiegendsten. Sie sind schwieriger zu behandeln und gehen mit Resteffekten einher:

  • Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung und Verarbeitung von Informationen;
  • abnehmende Sehschärfe, das Auftreten von "blinden Flecken";
  • Schwierigkeiten beim Gehen, Krämpfe und unwillkürliche Bewegungen;
  • Kribbeln, Taubheitsgefühl, verminderte Empfindlichkeit verschiedener Körperteile;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln;
  • Sprachstörungen;
  • epileptische Anfälle;
  • Charakteränderungen, das Auftreten von ausgeprägter Apathie oder Aggressivität ist möglich;
  • Schmerzsyndrom in verschiedenen Körperteilen;
  • Probleme mit dem Stuhlgang.

Wenn unangenehme Empfindungen und plötzliche Veränderungen auftreten, muss dringend eine Computertomographie durchgeführt werden.

Lebensspanne

Wenn das Verfahren zum Abschneiden eines Gehirnaneurysmas erfolgreich war und der Patient während der Rehabilitation den Empfehlungen der Ärzte folgte, sinkt die Lebenserwartung nicht. Wenn Sie die Behandlung ablehnen, steigt das Neoplasma, es kommt zu Rupturen und Blutungen..

Zusätzliche Faktoren beeinflussen auch die Folgen und die Lebenserwartung:

  • einzelne Mikroformationen sind leichter zu behandeln und haben ein Minimum an Konsequenzen;
  • kleine Aneurysmen verursachen keine ernsthaften Symptome und verlaufen ohne Bruch;
  • Der Ort der Pathologie beeinflusst den Krankheitsverlauf und die Behandlung.
  • In jungen Jahren ist eine Operation leichter zu tolerieren und die Prognose für die Patienten ist günstiger.
  • Bei Erkrankungen des Bindegewebes können die Folgen schwerwiegender sein.
  • Erkrankungen von Organen und Systemen können die chirurgische Behandlung verzögern oder die Prognose verschlechtern.

Es ist sehr wichtig, die Anweisungen des Arztes zu befolgen, da dann die Risiken minimal sind..

Wer ist gefährdet?

Ein Aneurysma der Gehirngefäße kann in jedem Alter auftreten. Diese Krankheit ist bei Erwachsenen häufiger als bei Kindern und bei Frauen etwas häufiger als bei Männern. Menschen mit bestimmten Erbkrankheiten sind einem höheren Risiko ausgesetzt.

Das Risiko einer Ruptur und einer Gehirnblutung besteht bei allen Arten von Gehirnaneurysmen. Pro 100.000 Menschen werden etwa 10 Aneurysmenbrüche pro Jahr gemeldet, was in den USA etwa 27.000 Menschen pro Jahr entspricht. Am häufigsten sind Menschen zwischen 30 und 60 Jahren von Aneurysmen betroffen.

Aneurysma-Ruptur kann auch erleichtert werden durch: Bluthochdruck, Alkoholmissbrauch, Drogenabhängigkeit (insbesondere Kokainkonsum) und Rauchen. Darüber hinaus beeinflusst der Zustand und die Größe des Aneurysmas auch das Risiko eines Bruchs..

Leben nach der Operation

Nach einer offenen Operation benötigt der Körper 2 bis 4 Monate, um sich vollständig zu erholen und die Folgen zu beseitigen. Bei endoskopischer Behandlung des arteriellen Aneurysmas wird die Erholungszeit erheblich verkürzt. Wiederherstellungsfunktionen:

  • Schmerzen im Bereich der Intervention sind mehrere Tage lang zu spüren, wenn die Wunde zu heilen beginnt, tritt Juckreiz auf;
  • In einigen Fällen ist die Folge nach Entfernung des Aneurysmas eine Schwellung und Taubheit im Nahtbereich.
  • Für 2 Wochen gelten Kopfschmerzen, Müdigkeit und Angstzustände als normal.
  • Bis zu 8 Wochen bleiben ähnliche Symptome bei offener Operation bestehen.
  • Während des Jahres sollte der Patient keinen Kontaktsport betreiben und Gewichte von mehr als 3 kg heben.
  • du kannst nicht lange sitzen.

Nach 6 Wochen darf der Patient mit der Arbeit beginnen, wenn dies nicht mit körperlicher Aktivität verbunden ist.

Nach Anweisung des Arztes müssen MRT und CT durchgeführt werden, um die postoperative Genesung zu kontrollieren.

Nach Abschluss der Rehabilitationsphase muss noch alle 5 Jahre ein MRT-Scan durchgeführt werden, um die Bildung eines Aneurysmas auszuschließen. Im Allgemeinen sind die Bewertungen nach der Operation positiv. Unter den Nebenwirkungen sind die häufigsten die Verschlechterung des Wohlbefindens bei starkem Wetterwechsel..

Behinderung mit Aneurysma

Die Ernennung einer Behinderung nach einer offenen Operation erfolgt nach einer sozialmedizinischen Untersuchung. Nur in 7-10% der Fälle erhält der Patient eine der Kategorien von Behinderungen.

Der Termin ist auf ein funktionelles Ungleichgewicht und eine teilweise Behinderung zurückzuführen. Außerdem ist eine vorübergehende Behinderung vorgeschrieben, wenn der Patient eine langfristige Rehabilitation benötigt..

Die Behinderungsgruppe wird in Abhängigkeit von den Symptomen und Folgen angegeben:

  • Die erste wird verschrieben, wenn der Patient externe Pflege und Aufsicht benötigt. Gleichzeitig kann er selbst nicht für sich selbst sorgen, es wird eine Unfähigkeit gegeben und der Person wird ein Vormund zugewiesen.
  • Die zweite Gruppe wird mit einer teilweisen Verletzung der Funktionalität angegeben. Manchmal setzen sie teilweise Unfähigkeit.
  • Die dritte Gruppe ist für mittelschwere Funktionsstörungen eingerichtet. Dies kann teilweiser Hörverlust, Lähmung oder Orientierungslosigkeit sein. Gleichzeitig bleibt die Möglichkeit der Selbstbedienung zu 100%.

Die Entscheidung zur Durchführung der Operation trifft der Patient, sollte jedoch nur auf der Konsultation und Entscheidung eines Neurochirurgen beruhen. Im Idealfall sollten mehrere Meinungen von den führenden Ärzten auf dem Gebiet eingeholt werden. Die Folgen nach der Operation zur Entfernung des Aneurysmas sind in 80% der Fälle unbedeutend und verschwinden innerhalb eines Jahres.

Lebensweise

Natürlich führt die Operation zur Beseitigung des Aneurysmas in den allermeisten Fällen zu seinem vollständigen Ausschluss aus dem Blutkreislauf und zum Fehlen des Risikos einer Ruptur mit Blutungen im Gehirngewebe. Dies bedeutet jedoch nicht, dass der Patient nach der Operation sofort die übliche Lebensweise beginnen kann, die er vor dem Eingriff geführt hat. Ja, das Leben nach der Operation ändert sich dramatisch, und jeder Patient sollte dies vor der chirurgischen Behandlung berücksichtigen. Oft müssen viele Menschen nach der Operation wieder lernen, zu gehen, zu essen, zu sprechen, zu lesen und zu schreiben. Dies bedeutet jedoch keineswegs, dass es sich lohnt, das Aneurysma nicht zu klemmen, da sein Bruch ohne chirurgische Behandlung zum Tod führen kann..

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus, in dem die Operation durchgeführt wurde, wird der Patient zur Nachbehandlung und Rehabilitation in die Klinik am Wohnort geschickt. In diesem Stadium wird der Patient von einem Neurologen, einem Neurochirurgen (wenn die Klinik besetzt ist) und einem Epileptologen (wenn der Patient eine symptomatische Epilepsie hatte oder hat) behandelt. Darüber hinaus spielen Rehabilitationsarzt, Bewegungstherapeut, Logopäde, Psychologe und andere Spezialisten eine wichtige Rolle in der Rehabilitation..


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