Gehirnaneurysma: Rehabilitation nach der Operation


Ein vaskuläres Aneurysma ist eine pathologische Ausdehnung, ein Vorsprung der Wand der beschädigten Arterie. Das Aneurysma von Blutgefäßen im Gehirn erfordert eine sofortige neurochirurgische Behandlung. Das Ergebnis und die Folgen nach der Operation hängen von vielen Faktoren ab, einschließlich der Professionalität des Arztes, des Alters und des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten.

Merkmale der Pathologie

Das zerebrale Aneurysma unterscheidet sich vom üblichen Element des Kreislaufsystems in seiner Struktur - es fehlen einige Schichten (Muskelwand, elastische Membran), die für normale Gefäße charakteristisch sind. Die Wand des Aneurysmas besteht aus Bindegewebe, das eine geringe Dehnbarkeit, Plastizität und Elastizität aufweist und daher anfällig für mechanische Schäden ist.

Die Ruptur eines Aneurysmas im Gehirn ist eine häufige (85% der Fälle) Ursache für Blutungen im nicht-traumatischen Subarachnoidalraum (unter der Arachnoidea). Infolge einer Blutung dieser Lokalisation gelangt Blut in den Raum unter der Arachnoidalmembran. Solche Blutungsherde verursachen häufig eine gestörte Durchblutung des Gehirngewebes, die in akuter, schwerer Form auftritt..

Diese Zustände sind durch eine hohe Inzidenz von unerwünschten Ergebnissen gekennzeichnet. Die Prävalenz der Pathologie beträgt etwa 13 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr. Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 40-60 Jahre. Ein Bruch der Wand des betroffenen Gefäßes führt zu einem groben neurologischen Defizit oder zum Tod.

Die Hauptart der Behandlung ist das Abschneiden des Aneurysmas. Während des Verfahrens wird es vom allgemeinen Blutfluss des Gefäßsystems, das das Gehirn versorgt, ausgeschlossen. Wenn ein pathologisch verändertes Gefäß reißt, werden charakteristische neurologische Symptome beobachtet, die häufig von der Lokalisation des hämorrhagischen Fokus abhängen.

Arten von Operationen

Die medizinische Taktik hängt von der Lokalisation des zerebralen Aneurysmas (Karotis, vordere, mittlere, Wirbelarterie), dem Vorhandensein oder Fehlen mechanischer Schäden (Ruptur) der Wand, den klinischen Symptomen und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Die chirurgische Operation ist für alle Patienten mit Aneurysma angezeigt, die während einer diagnostischen Untersuchung der im Gehirn befindlichen Gefäße festgestellt wurden.

Wenn das pathologisch veränderte Gefäß nicht gerissen ist, kann der Zeitpunkt der Operation verschoben werden. Laut medizinischer Statistik überschreitet die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs 1-2% pro Jahr nicht. Wenn gemäß den Ergebnissen der Bildgebung der Gehirnstrukturen ein gebrochenes Aneurysma festgestellt wird, wird die Operation zum Entfernen der pathologisch veränderten Gefäße so bald wie möglich durchgeführt..

Die Dringlichkeit der Reaktion ist mit einem hohen Risiko einer wiederholten Verletzung der Integrität der Wand bei der Entwicklung einer neuen intrakraniellen Blutung verbunden. Das Auftreten wiederholter Blutungsherde, die mit einem Bruch der Wände einer arteriovenösen Fehlbildung verbunden sind, wird in 15 bis 25% der Fälle in den ersten 2 Wochen ab dem Zeitpunkt des ersten Bruchs beobachtet. Innerhalb von 6 Monaten steigt das Risiko einer erneuten Blutung auf 50% bei einer Sterblichkeitsrate von etwa 60%.

Die Taktik des chirurgischen Eingriffs wird unter dem Einfluss etablierter Faktoren wie wiederholter mechanischer Schäden an den Wänden eines pathologischen Gefäßes und der Entwicklung eines Angiospasmus bestimmt - eine signifikante Verengung des Gefäßlumens infolge einer längeren, intensiven Kontraktion der glatten Gefäßmuskulatur. Der Zeitpunkt der Operation wird unter Berücksichtigung der Form der Ischämie festgelegt, die infolge eines zerebrovaskulären Unfalls aufgetreten ist.

Mit einer kompensierten Form des ischämischen Prozesses kann die Operation sofort durchgeführt werden. Bei dekompensierter Form wird eine erwartungsvolle Taktik empfohlen. Es gibt zwei Haupttypen von Operationen für das Aneurysma von Arterien im Gehirn: endovaskuläre Chirurgie (minimalinvasive Intervention ohne Schnitte) und offene mikrochirurgische Intervention.

Die endovaskuläre chirurgische Behandlung erfolgt durch kleine Punktionen (Punktionen) mit einem Durchmesser von 1 bis 4 mm. Medizinische Eingriffe werden unter ständiger Aufsicht mit Röntgengeräten durchgeführt. In einigen Fällen besteht die Taktik darin, beide Methoden zu kombinieren. Um ein Wiederauftreten bei einem Bruch der Aneurysmenwand zu verhindern, wird zunächst eine endovasale Embolisation (Blockade) durchgeführt, dann eine offene Operation (nach Stabilisierung des Zustands des Patienten)..

Offene Operationen werden unter Vollnarkose mit mikrochirurgischen Instrumenten, chirurgischen Geräten und einem Mikroskop durchgeführt. Bei einer Operation vom offenen Typ ist es in 98% der Fälle möglich, den beschädigten Abschnitt des Gefäßes vollständig vom Kreislaufsystem zu isolieren. Eine offene Operation beinhaltet die sequentielle Ausführung von Aktionen:

  1. Trepanation (Öffnung) des Schädels.
  2. Präparation der Dura Mater.
  3. Öffnung der Arachnoidalmembran.
  4. Isolierung der Hauptfütterungsgefäße und Aneurysmen.
  5. Abschneiden des Aneurysmas (Ausschluss aus dem allgemeinen Kreislauf).
  6. Die Wunde schließen.

Die diagnostische Kontrolluntersuchung wird häufig nach der Methode der intraoperativen (während der Operation auftretenden) Doppler-Sonographie durchgeführt. Eine endovasale Intervention wird durchgeführt, wenn ein Abschneiden durch eine offene Operation unmöglich ist. Schwierigkeiten sind häufiger mit einer schwer erreichbaren Lokalisation (vertebrobasilares Becken, paraklinoide Zone, A. carotis interna, Bereich des Augensegments) eines pathologisch veränderten Gefäßes, eines älteren Patienten (über 75 Jahre alt) verbunden..

Bei der endovaskulären Operation werden ein Ballonkatheter oder Mikrospulen in die Aneurysmenhöhle eingeführt. Die Wirkung der Mikrospule beruht auf der Bildung von Blutgerinnseln in der Höhle des betroffenen Bereichs der Arterie. Blutgerinnsel blockieren das Gefäßlumen, was zum Ausschluss des Aneurysmas aus dem allgemeinen Blutkreislauf führt. In 85% der Fälle ermöglicht die Embolisation (Blockade) des Aneurysmas einen radikalen Ausschluss des pathologisch erweiterten Gefäßes aus dem Gehirnkreislauf.

Indikationen und Kontraindikationen

Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt, unabhängig davon, ob die Wand der arteriovenösen Fehlbildung gerissen ist oder intakt bleibt. Ärzte empfehlen, aufgrund des hohen Blutungsrisikos ein unversehrtes Aneurysma zu entfernen. Statistiken zeigen, dass in der Gesamtmasse der chirurgischen Eingriffe, die darauf abzielen, die Folgen des Aneurysmas der Arteriengefäße im Gehirn zu beseitigen, in 92% der Fälle der offene Zugang verwendet wird. In 8% der Fälle wird eine endovasale minimalinvasive Intervention durchgeführt. Gegenanzeigen für eine offene Intervention:

  • Neurologisches Defizit mit anhaltendem, ausgeprägtem Charakter.
  • Allgemeiner schwerwiegender Zustand des operierten Patienten (III-IV-Grad gemäß den Kriterien der Hunt-Hess-Skala - eine Skala zur Beurteilung der Schwere des Zustands des Patienten mit diagnostizierter Subarachnoidalblutung).
  • Wenn das Aneurysma eine fusiforme (fusiforme) Struktur aufweist oder eine Schichtung seiner Wände sichtbar wird.

In der postoperativen Phase nach einer Operation zum Abschneiden eines im Gehirn aufgetretenen Aneurysmas werden die Ergebnisse mithilfe von bildgebenden Verfahren (cerebrale Angiographie) überwacht. Gegenanzeigen für endovaskuläre Eingriffe sind:

  • Der Durchmesser des betroffenen Gefäßes beträgt weniger als 2 mm.
  • Das Aneurysma ist groß (mit Ausnahme von Fällen, in denen ein Verschluss eine Blockade der Ernährungsarterie angenommen wird).
  • Der Durchmesser des Halses des pathologisch veränderten Gefäßes beträgt mehr als 4 mm.
  • Die Notwendigkeit, einen Stent zu installieren, um das Aneurysma zu verschließen (die Periode der akuten Blutung).

Wenn nach einem endovaskulären Eingriff im Verlauf der instrumentellen Untersuchung eine teilweise Füllung des Aneurysmas festgestellt wird, wird die endovasale chirurgische Behandlung wiederholt. Im Falle eines anderen Fehlers wird eine Operation vom offenen Typ angezeigt.

Vorbereitung auf die Operation

In der präoperativen Phase werden Verfahren durchgeführt, um den Zustand des Patienten zu stabilisieren, das Wiederauftreten von Blutungen im Zusammenhang mit Wandrupturen zu verhindern, ischämische Prozesse im Gehirn und Angiospasmen zu verhindern und zu behandeln. Häufige und gefährlichste Komplikationen nach einer chirurgischen Behandlung des zerebralen Aneurysmas sind progressiver Angiospasmus, zerebrales Ödem, Ischämie und die Entwicklung eines Hydrozephalus. Um Komplikationen vorzubeugen, werden folgende Maßnahmen ergriffen:

  1. Verhinderung eines intraoperativen (während der Operation) Risses der Wand einer Gefäßfehlbildung.
  2. Aufrechterhaltung der Homöostase.
  3. Schutz des Gehirngewebes vor Ischämie.

Die medikamentöse Therapie im Vorbereitungsstadium umfasst die Einnahme der Medikamente Clopidogrel oder Ticagrelor (zur Vorbeugung von Thrombosen), Acetylsalicylsäure (zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften des Blutes), Cefazolin oder Cefuroxim (zur Verhinderung der Entwicklung einer bakteriellen Infektion).

Postoperative Zeit

Nach der Operation zum Abschneiden des im Gehirn gebildeten Aneurysmas wird der Patient in die Neuroresuscitationsstation gebracht. Es wird eine ständige ärztliche Überwachung durchgeführt und Maßnahmen ergriffen, um postoperative Komplikationen zu vermeiden.

Bei einer Verschlechterung des Zustands des Patienten wird eine diagnostische Notfalluntersuchung im Format CT oder transkranielle Doppler-Sonographie vorgeschrieben. Komplikationen treten mit einer Häufigkeit von 6% der Fälle auf. Die frühzeitige Rehabilitation nach einer Operation aufgrund eines Aneurysmas umfasst folgende Maßnahmen:

  1. Prävention und Therapie von Angiospasmus (Infusion von Arzneimitteln auf Basis von Hydroxyethylstärke, Albumin bei identifizierter Hypoalbuminämie).
  2. Überwachung von Blutdruckindikatoren (Durchschnittswert 150 mm Hg, bis zu 200 mm Hg).
  3. Behandlung von Hirnödemen (Osmodiuretika - 15% Mannit).
  4. Schmerzlindernde, entzündungshemmende Therapie (Ketoprofen, Diclofenac).

Die endgültige Beurteilung der Operationsergebnisse ist nach 6 Monaten möglich. Es wird gemäß den Richtlinien der Glasgow Outcome Scale durchgeführt. In der Zwischenphase werden temporäre Ergebnisse überwacht.

Eine späte Rehabilitation nach der Operation aufgrund eines im Gehirn festgestellten Aneurysmas wird in spezialisierten medizinischen Zentren durchgeführt.

Das Unterrichtsprogramm mit dem Patienten wird individuell unter Berücksichtigung seines Zustands, seines Alters und des Vorhandenseins postoperativer Komplikationen entwickelt. Das Hauptziel des Rehabilitationsprogramms ist die Wiederherstellung normaler Körperfunktionen, die Anpassung an die physischen und emotionalen Folgen von Pathologie und chirurgischen Eingriffen.

Folgen der Operation

Laut Statistik sind die Folgen einer Operation (Abschneiden durch direkten Zugang) in 58% der Fälle zufriedenstellend - es gibt eine gute Genesung des Patienten (bewertet anhand der Glasgow-Ergebnisskala). In 33% der Fälle - ein mäßiger Grad an Behinderung, in 8% der Fälle - ein tiefer Grad an Behinderung. Die günstigsten Ergebnisse der chirurgischen Behandlung werden mit endovaskulären Eingriffen erzielt. Bei 100% der Patienten wird eine gute Erholung beobachtet.

Die postoperative Mortalität (allgemeine Raten) liegt bei etwa 10-12% der Fälle. Die Lebenserwartung nach einer erfolgreichen Operation zum Abschneiden eines im Gehirn gebildeten Aneurysmas hängt vom Alter und dem Allgemeinzustand des Patienten sowie vom Vorhandensein erschwerender Faktoren ab - postoperative Komplikationen, somatische Erkrankungen in chronischer Form.

Die chirurgische Behandlung eines Aneurysmas in den versorgenden Arterien des Gehirns ist die einzige und gerechtfertigte Maßnahme im Kampf gegen intrakranielle Blutungen. Eine rechtzeitige Diagnose und eine erfolgreiche Operation erhöhen die Heilungschancen des Patienten.

Folgen des Aneurysmas: Was für Patienten nach der Operation vorzubereiten

Jede Gehirnoperation ist ein komplexer Prozess, der Präzision, Erfahrung und fortschrittliche Ausrüstung erfordert. Die Studien für Patienten enden jedoch nicht dort..

Ein zerebrales Aneurysma, die Folgen einer Operation zur Entfernung, ist ein neurochirurgisches Problem, das durch sorgfältige Vorbereitung auf das Verfahren und anschließende Einhaltung bestimmter Regeln gelöst werden kann. Es gibt jedoch Situationen, in denen Ärzte und Patienten machtlos sind: Einer Person wird eine Behinderung zugewiesen, und sie ist gezwungen, für den Rest ihres Lebens die Gesundheit durch geeignete Methoden aufrechtzuerhalten..

Es gibt verschiedene Arten von Operationen zur Beseitigung des Aneurysmas. Die Wahl wird vom Arzt in Abhängigkeit von der Situation und dem Zustand, in dem der Patient entbunden wurde, getroffen. Die Wahl wird auch von Faktoren wie bestehenden Komplikationen beeinflusst.

Indikationen und Kontraindikationen

Eine medizinische Entfernung des zerebralen Aneurysmas ist nur in wenigen Fällen möglich. Indikationen für die häufigste Art der Operation - Clipping: Aneurysma größer als 7 mm, Neigung zum Bruch des geschwollenen Beutels.

Vor der Operation müssen Sie sicherstellen, dass keine Kontraindikationen vorliegen. Operationen können nicht durchgeführt werden, wenn Blutkrankheiten vorliegen. Interventionen zur Diabetes-Dekompensation sowie zur akuten Entzündung oder Infektion verschiedener Ursachen sind verboten.

Eine Intervention ist bei einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen sowie bei schwerem Asthma bronchiale nicht zulässig.

Untersuchungen vor der Operation

Die Wahl der Art der Operation wird durch die Ergebnisse der Analysen beeinflusst. Es ist auch notwendig, sie zu übergeben, um Kontraindikationen auszuschließen:

  • allgemeines Blutbild und Biochemie;
  • Analyse des Urins;
  • Röntgenuntersuchung;
  • MRT, bei der das Aneurysma größer als 3 mm ist;
  • Computertomographie für ein Neoplasma ab 5 mm - durchgeführt, um Blutgerinnsel und andere Defekte innerhalb des Neoplasmas zu bestimmen;
  • Kardiogramm;
  • Untersuchung durch andere Ärzte in Abhängigkeit von den Symptomen der Krankheit;
  • Angiographie - erkennt Neoplasien bis zu 3 mm.

Die Zuverlässigkeit der erzielten Ergebnisse ist der Schlüssel für einen erfolgreichen Betrieb und das Fehlen schwerwiegender Konsequenzen nach dessen Umsetzung. Vor dem Eingriff selbst besuchen sie auch einen Chirurgen, einen Anästhesisten, der den Termin für den Eingriff vereinbart.

Embolisation von Neoplasmen

Die Embolisation eines zerebralen Aneurysmas ist eine endovaskuläre chirurgische Penetration in den Schädel, deren Zweck darin besteht, das Neoplasma vom allgemeinen Blutfluss zu trennen:

  • Ein Teil wird in das Gefäß eingeführt - ein Schlauch, durch den neurochirurgische Instrumente eingetaucht werden.
  • Mit Hilfe des Instruments unterbricht der Arzt die Blutversorgung des Aneurysmas.
  • Mit Hilfe von Führungen und Kathetern werden Instrumente gesteuert, und es werden auch neurochirurgische Videogeräte verwendet.
  • Zur Trennung des Neoplasmas werden spezielle Ballons verwendet, dank derer die Embolisation des zerebralen Aneurysmas erfolgreich ist.
  • Wenn sich der Ballon an der richtigen Stelle befindet, wird er mit einer speziellen Lösung gefüllt.
  • Aufgeblasen schützt der Ballon das Aneurysma zuverlässig vor zusätzlichem Blutfluss.
  • Nach einer Weile wächst das blockierte Gefäß überwachsen, das Aneurysma verschwindet.

Die endovaskuläre Behandlung von zerebralen arteriellen Aneurysmen ist eine minimalinvasive Technik, die jedoch nur unter Vollnarkose durchgeführt wird. Danach ist es nicht notwendig, Stiche zu setzen, und eine solche Folge der Operation wie eine Infektion ist für das Verfahren nicht typisch. Bleibt wie bei anderen chirurgischen Eingriffen nur das Risiko eines fehlerhaften Eingriffs bestehen.

Folge - Gefäßschäden und verschiedene Komplikationen durch erhöhten Druck im eingebauten Zylinder.

Eine weitere Folge der endovaskulären Behandlung von arteriellen Aneurysmen des Gehirns ist eine Schädigung der Wände des Neoplasmas. Die Komplikation tritt in diesem Fall jedoch direkt im Operationssaal auf und kann von Chirurgen gestoppt werden.

Clipping-Aneurysma

Das Abschneiden eines zerebralen Aneurysmas wird an einem offenen Organ durchgeführt. Dabei ist eine Kraniotomie erforderlich. Der Zweck dieser Intervention besteht, wie bei der Embolisation, darin, das Neoplasma von der Blutversorgung zu trennen. Die Wirksamkeit einer offenen Intervention ist viel höher, aber die Operation kann nicht mit einer tiefen Position des Aneurysmas durchgeführt werden.

Beim Öffnen des Schädels findet der Arzt einen mit Blut gefüllten Sack, an dem eine Klammer angebracht ist. Der Prozess wird von einem Endoskop gesteuert und alle Manipulationen werden mit mikrochirurgischen Instrumenten durchgeführt. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Operation überschreitet 8% nicht, aber die Möglichkeit einer Schädigung des Aneurysmasacks ist nahezu vollständig ausgeschlossen.

Die häufigsten Fehler sind: lose Überlappung der Sackbasis, wiederkehrende Manifestationen der Krankheit und offene Blutungen. Um solche Konsequenzen zu vermeiden, müssen Sie eine Klinik sorgfältig auswählen, Ärzte studieren und nur echten Fachleuten vertrauen.

Merkmale der postoperativen Periode

Eine Gehirnoperation hat immer Konsequenzen für den Körper. Bei richtiger Rehabilitation und Befolgung der Empfehlungen des Arztes können sie jedoch überwunden werden. So beginnt der Prozess:

  • Nach der chirurgischen Abteilung wird eine Person für mehrere Tage in die Neuroreanimation überführt.
  • Jeden Tag untersucht der Chirurg den Patienten, untersucht die auftretenden Folgen und beugt Komplikationen vor.
  • Wenn unerwünschte Symptome auftreten, wird eine Computertomographie durchgeführt.
  • Die häufigsten Folgen sind Gefäßkrämpfe und Hypoxie der Gehirnzellen. Manchmal treten Blutungen unter der Arachnoidalmembran auf.
  • Ohne Exazerbationen führen Clipping und andere Operationen nicht zum Tod.
  • Befindet sich ein großes Aneurysma in der Nähe des Beckenbeckens, steigt das Risiko.
  • Auch das Mortalitätsrisiko ist bei Menschen mit Blutungen hoch.

Die Folgen von Clipping

Komplikationen nach dem Abschneiden der Arterie treten in etwa 10% der Fälle auf. Diese 10% beinhalten Konsequenzen wie:

  • Verletzung der Aufmerksamkeit, Konzentration;
  • anhaltende Kopfschmerzen;
  • kleinere oder signifikante Sprachprobleme;
  • Ischämie, Lungenödem - in seltenen Fällen.

Mortalität tritt nur in sehr schwierigen Situationen auf. Wenn möglich, sollten Sie den Vorgang nicht ablehnen.

Wiederherstellungsverfahren

In den ersten Tagen nach dem Eingriff wird der Patient von medizinischem Personal überwacht, um die Folgen der Operation zu vermeiden. Es ist wichtig, Blutungen und andere Symptome rechtzeitig zu bemerken.

Offene Trepanation und Operationen in der Nähe des Gehirngewebes werden durch zusätzliche Konsequenzen erschwert:

  • wiederholte Blutungen;
  • Infektionen und Entzündungen (in sehr seltenen Fällen);
  • neurologische Störungen;
  • Nekrose des Nervengewebes und neurologisches Defizit - Angiospasmus.

Während der Rehabilitation wendet der Patient verschiedene Methoden an: Physiotherapie, Massage, Bewegungstherapie. Nach dem endoskopischen Abschneiden können Sie in einer Woche zu Ihrem gewohnten Leben zurückkehren. Gleichzeitig sind keine komplexen physiotherapeutischen Verfahren erforderlich..

Wenn eine Blutung auftritt, aber die Erholungsphase nach dem Eingriff signifikant verlängert wird. Dies ist normalerweise mit einer beeinträchtigten Gehirnfunktion verbunden. Ärzte empfehlen die Rehabilitation in Zentren für Patienten, die einen Schlaganfall überlebt haben, oder in ähnlichen Sanatorien.

Unter ständiger Aufsicht von Spezialisten unterzieht sich der Patient Massage-, Bewegungstherapie- und Physiotherapiekursen und nimmt auch vorbeugende Medikamente ein.

Diät während der Rehabilitation

Um die Folgen nach der Operation zu vermeiden, müssen Sie auch eine Diät einhalten. Ärzte empfehlen, sich für den Rest Ihres Lebens daran zu halten:

  • Sie können keine tierischen Fette essen, einschließlich Schmalz und große Mengen Butter;
  • Fettige Milchprodukte stark einschränken: Käse, Eis, Schmelzkäse, Kondensmilch, Sahne, Hüttenkäse und Milch mit hohem Fettgehalt;
  • Sie können nicht mehr als 2-3 Eigelb pro Woche essen;
  • Minimieren Sie den Verzehr von fettem Fisch, Konserven, Tintenfischen, Austern und Kaviar.
  • Es ist verboten, viel Süßes und Mehl zu essen.
  • polierter Reis, Grieß fallen unter die Beschränkungen;
  • Es ist besser, Erdnüsse, Haselnüsse und Pistazien vollständig von der Ernährung auszuschließen.
  • Gemüse mit Fett gekocht, nur wenig Olivenöl ist erlaubt;
  • Saucen, Gewürze aufbewahren;
  • Tee und Kaffee mit Sahne, Alkohol und Soda.

Während der Diät wird mageres Fleisch verzehrt, die Haut von Fisch und Huhn entfernt. Sie verwenden Eintöpfe, gekochtes und gedämpftes Geschirr. Sie sollten auch die Salzmenge minimieren..

Kosten und Richtung

Patienten mit Aneurysmen beantragen eine kostenlose Operation, entweder endoskopisch oder durch Öffnen des Schädels. Dazu müssen Sie sich an regionale oder Distriktkliniken wenden, die dann an größere medizinische Zentren überwiesen werden..

Der Preis beinhaltet normalerweise Verbrauchsmaterialien und die Bezahlung der Arbeit des gesamten medizinischen Personals. Unabhängig davon müssen Sie möglicherweise für Medikamente und die auf einer einzelnen Station verbrachte Zeit bezahlen.

Generell ist die Prognose nach Entfernung des Aneurysmas günstig: 80% der Patienten erholen sich erfolgreich und leiden nicht unter schwerwiegenden Folgen. Wenn Blutungen entdeckt werden, kann die Mortalität 50% erreichen.

Was kann ein Patient erleben, wenn ein Aneurysma reißt?

Die Folgen eines gebrochenen Aneurysmas sind am schwerwiegendsten. Sie sind schwieriger zu behandeln und gehen mit Resteffekten einher:

  • Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung und Verarbeitung von Informationen;
  • abnehmende Sehschärfe, das Auftreten von "blinden Flecken";
  • Schwierigkeiten beim Gehen, Krämpfe und unwillkürliche Bewegungen;
  • Kribbeln, Taubheitsgefühl, verminderte Empfindlichkeit verschiedener Körperteile;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln;
  • Sprachstörungen;
  • epileptische Anfälle;
  • Charakteränderungen, das Auftreten von ausgeprägter Apathie oder Aggressivität ist möglich;
  • Schmerzsyndrom in verschiedenen Körperteilen;
  • Probleme mit dem Stuhlgang.

Lebensspanne

Wenn das Verfahren zum Abschneiden eines Gehirnaneurysmas erfolgreich war und der Patient während der Rehabilitation den Empfehlungen der Ärzte folgte, sinkt die Lebenserwartung nicht. Wenn Sie die Behandlung ablehnen, steigt das Neoplasma, es kommt zu Rupturen und Blutungen..

Zusätzliche Faktoren beeinflussen auch die Folgen und die Lebenserwartung:

  • einzelne Mikroformationen sind leichter zu behandeln und haben ein Minimum an Konsequenzen;
  • kleine Aneurysmen verursachen keine ernsthaften Symptome und verlaufen ohne Bruch;
  • Der Ort der Pathologie beeinflusst den Krankheitsverlauf und die Behandlung.
  • In jungen Jahren ist eine Operation leichter zu tolerieren und die Prognose für die Patienten ist günstiger.
  • Bei Erkrankungen des Bindegewebes können die Folgen schwerwiegender sein.
  • Erkrankungen von Organen und Systemen können die chirurgische Behandlung verzögern oder die Prognose verschlechtern.

Leben nach der Operation

Nach einer offenen Operation benötigt der Körper 2 bis 4 Monate, um sich vollständig zu erholen und die Folgen zu beseitigen. Bei endoskopischer Behandlung des arteriellen Aneurysmas wird die Erholungszeit erheblich verkürzt. Wiederherstellungsfunktionen:

  • Schmerzen im Bereich der Intervention sind mehrere Tage lang zu spüren, wenn die Wunde zu heilen beginnt, tritt Juckreiz auf;
  • In einigen Fällen ist die Folge nach Entfernung des Aneurysmas eine Schwellung und Taubheit im Nahtbereich.
  • Für 2 Wochen gelten Kopfschmerzen, Müdigkeit und Angstzustände als normal.
  • Bis zu 8 Wochen bleiben ähnliche Symptome bei offener Operation bestehen.
  • Während des Jahres sollte der Patient keinen Kontaktsport betreiben und Gewichte von mehr als 3 kg heben.
  • du kannst nicht lange sitzen.

Nach 6 Wochen darf der Patient mit der Arbeit beginnen, wenn dies nicht mit körperlicher Aktivität verbunden ist.

Nach Abschluss der Rehabilitationsphase muss noch alle 5 Jahre ein MRT-Scan durchgeführt werden, um die Bildung eines Aneurysmas auszuschließen. Im Allgemeinen sind die Bewertungen nach der Operation positiv. Unter den Nebenwirkungen sind die häufigsten die Verschlechterung des Wohlbefindens bei starkem Wetterwechsel..

Behinderung mit Aneurysma

Die Ernennung einer Behinderung nach einer offenen Operation erfolgt nach einer sozialmedizinischen Untersuchung. Nur in 7-10% der Fälle erhält der Patient eine der Kategorien von Behinderungen.

Der Termin ist auf ein funktionelles Ungleichgewicht und eine teilweise Behinderung zurückzuführen. Außerdem ist eine vorübergehende Behinderung vorgeschrieben, wenn der Patient eine langfristige Rehabilitation benötigt..

Die Behinderungsgruppe wird in Abhängigkeit von den Symptomen und Folgen angegeben:

  • Die erste wird verschrieben, wenn der Patient externe Pflege und Aufsicht benötigt. Gleichzeitig kann er selbst nicht für sich selbst sorgen, es wird eine Unfähigkeit gegeben und der Person wird ein Vormund zugewiesen.
  • Die zweite Gruppe wird mit einer teilweisen Verletzung der Funktionalität angegeben. Manchmal setzen sie teilweise Unfähigkeit.
  • Die dritte Gruppe ist für mittelschwere Funktionsstörungen eingerichtet. Dies kann teilweiser Hörverlust, Lähmung oder Orientierungslosigkeit sein. Gleichzeitig bleibt die Möglichkeit der Selbstbedienung zu 100%.

Symptome eines zerebralen Aneurysmas. Behandlung, Ursachen, Operationen, Folgen

Ein zerebrales Aneurysma ist eine Ausbeulung der abgemagerten Wand einer der mit Blut gefüllten Arterien des Gehirns. Diejenigen, die es haben, haben eine "Zeitbombe" in ihren Schädeln. Die Wand der Arterie an der Stelle, an der dieser Vorsprung gebildet wurde, weist keine Muskelschicht und keine Membran auf, was den Mangel an Elastizität und Festigkeit des Gefäßes an dieser Stelle verursacht.

Die Krankheit ist besonders gefährlich, da die verdünnte Wand der Arterie jede Sekunde reißen kann, was zu einer Gehirnblutung führt. Ein Aneurysma kann auch nahe gelegenes Gehirngewebe und Nerven komprimieren..

Was sind die Gründe für sein Auftreten?

Als Ergebnis vieler Studien wurden mehrere Faktoren identifiziert, die das Risiko von Aneurysmen in hohem Maße erhöhen..

  • Erbfaktor - Bei einem Mangel an Kollagen Typ III kommt es zu einer Ausdünnung der Muskelschicht der Arterien. Besonders häufig bilden sich in diesem Fall Aneurysmen im Bereich der Bifurkationen (Bifurkationen) der Arterien und an Stellen, an denen eine große Tortuosität der Arterie vorliegt. Dies geht mit anderen Pathologien einher, beispielsweise einer Koarktation der Aorta, einer Hypoplasie der Nierenarterien
  • Vorgeschichte einer arteriellen Verletzung
  • Hyalinose der Gefäßwände
  • Rauchen
  • Drogengebrauch
  • Bluthochdruck
  • Arterielle Embolie - die Übertragung kleiner "Stücke" bösartiger Tumoren oder eines Konglomerats von Pilz- oder Bakterienmikroorganismen mit dem Blutkreislauf
  • Die Wirkung radioaktiver Strahlung von beliebiger Dauer
  • Atherosklerose der Gehirngefäße
  • Das Aneurysma von Gehirngefäßen ist eine Erkrankung von Erwachsenen im Alter von 30 bis 60 Jahren
  • Frauen sind anfälliger für Aneurysmen als Männer
  • Das Risiko seiner Entwicklung ist bei erblicher Disposition hoch
  • In den Vereinigten Staaten beispielsweise brechen jedes Jahr 27.000 Patienten.

Klassifikation von Aneurysmen

Endovaskuläre Chirurgie bei zerebralem Aneurysma

  • Sacculares Aneurysma - hat eine abgerundete Form, die durch den Hals mit dem Stamm der Arterie verbunden ist. Tritt am häufigsten bei Erwachsenen auf.
  • Laterales Aneurysma - äußerlich ähnlich einer tumorartigen flachen Formation auf einem Gefäß.
  • Fusiformes Aneurysma - tritt auf, wenn sich die Gefäßwand in einem bestimmten Bereich ausdehnt.
  • Kleines Aneurysma - Durchmesser weniger als 11 mm.
  • Mittleres Aneurysma - Durchmesser von 11 mm bis 25 mm.
  • Riesenaneurysma - mehr als 25 mm Durchmesser.

Aneurysmasymptome

Während das Aneurysma klein ist, manifestiert es sich oft in keiner Weise und der Patient kann es nicht einmal erraten. Dies ist die heimtückische Krankheit - die Patienten sind sich ihrer Diagnose nicht bewusst, die Person macht sich um nichts Sorgen und kann damit vielleicht ihr ganzes Leben lang leben. Klinische Manifestationen treten auf, wenn das Aneurysma groß wird oder reißt.

Bei einem großen Aneurysma können Gehirngewebe und Nervenstämme komprimiert werden, was eine Reihe möglicher Symptome eines zerebralen Aneurysmas zur Folge hat:

  • Schmerzen in den Augäpfeln
  • Verschwommene Sicht
  • Verlust von Sichtfeldern
  • Taubheitsgefühl im Gesicht
  • Hörverlust
  • Dilatation eines der Schüler (Mydriasis)
  • Lähmung der Gesichtsmuskeln auf einer Seite

Bei einem gebrochenen Aneurysma und einer intrakraniellen Blutung treten folgende Symptome auf:

  • Scharfe unerträgliche Kopfschmerzen
  • Übelkeit, Erbrechen
  • Möglicher Bewusstseinsverlust
  • Lichtempfindlichkeit, Lärm
  • In schweren Fällen Koma
  • Lähmung der Muskeln der Gliedmaßen auf einer Seite
  • Sprachbehinderung
  • Schluckstörung
  • Verlust der Koordination
  • Verletzung von Stuhlgang und Wasserlassen
  • Geistige Veränderungen - Unruhe, Unruhe, Angst
  • Krämpfe

Folgen des zerebralen Aneurysmas - Bruchgefahr

In den meisten Fällen macht sich das Aneurysma lange Zeit nicht bemerkbar. Viele Jahre lang kann ein Mensch mit dieser "Bombe" im Kopf leben und erfährt davon nur, wenn ein gebrochenes zerebrales Aneurysma auftritt (das Risiko eines Bruchs beträgt jedes Jahr etwa 1%). Die Sterblichkeit beträgt in diesem Fall mindestens 50%, die Behinderung 25%, und nur ein Viertel aller Personen, die aufgrund eines gebrochenen Aneurysmas eine Gehirnblutung erlitten haben, sind weiterhin arbeitsfähige Menschen. Folgen der Krankheit:

  • Hämorrhagischer Schlaganfall
  • Vasospasmus
  • Koma
  • Hydrocephalus (siehe Hydrocephalus des Gehirns bei Erwachsenen - Symptome, Behandlung)
  • Irreversibler Hirnschaden

Blutungen können in den Hirnhäuten oder in den Ventrikeln des Gehirns auftreten. In jedem Fall tritt ein Hirnödem auf, der Hirndruck steigt an. Es kann zu einer Blockade der Liquor cerebrospinalis mit anschließender Verschiebung der Gehirnstrukturen kommen. Das Blut beginnt sich im Laufe der Zeit aufzulösen, die Produkte seines Zerfalls verursachen eine Entzündungsreaktion im Gehirngewebe, die zu einer Nekrose dieser Bereiche führt. Dies bedeutet, dass die Funktionen, für die diese Teile des Gehirns verantwortlich waren, verloren gehen..

Bei einer Subarachnoidalblutung kann eine Komplikation wie ein zerebraler Angiospasmus auftreten. Das heißt, die peripheren Gefäße des Gehirns sind stark reduziert, wodurch der Blutfluss in ihnen verlangsamt oder unmöglich wird, was zu einer Ischämie des Gehirngewebes führt.

Diagnosemethoden

In seltenen Fällen kann ein Aneurysma durch versehentliche Untersuchung erkannt werden, noch bevor es reißt. Aber normalerweise werden diagnostische Methoden nach dem Bruch angewendet..

  • Die Angiographie ist eine Röntgenmethode unter Verwendung von Kontrastmitteln. Ein Medikament wird intravenös injiziert, wodurch Sie auf den Bildern alle Gefäße des Gehirns, die Stellen ihrer Verengung und Tortuosität sehen können, um genau zu bestimmen, wo sich das Aneurysma befindet.
  • Die Computertomographie (CT) ist eine nicht-invasive Forschungsmethode, mit der Sie bestimmen können, in welchem ​​Teil des Gehirns die Blutung aufgetreten ist und wie viel geschädigtes Gewebe vorhanden ist.
  • Die CT-Angiographie ist eine Kombination der beiden vorherigen Methoden. Computertomographie mit vorläufiger Injektion von Kontrastmittel.
  • Magnetresonanztomographie (MRT) - ermöglicht eine genauere Visualisierung der Gefäße. Die MRT kann den Ort und die Größe des Aneurysmas genau bestimmen.
  • Liquoruntersuchung - Unter örtlicher Betäubung werden Wirbelsäulenpunktion und Liquorprobenahme durchgeführt. Bei Blutungen mit Durchbruch in die Ventrikel oder Subarachnoidalblutungen befindet sich Blut in der Liquor cerebrospinalis.

In Abwesenheit von Aneurysmasymptomen ist eine häufige Diagnose nicht gerechtfertigt, nur bei 2 oder mehr nahen Verwandten mit dieser Krankheit wird ein regelmäßiges Screening empfohlen, und bei Patienten, die bereits ein gebrochenes Aneurysma hatten, wird eine regelmäßige Diagnose angezeigt, da das Risiko für die Entwicklung eines neuen Aneurysmas 1 bis 2 Prozent pro Jahr beträgt.

Methoden zur Behandlung von Aneurysma

Bei einem unversehrten Aneurysma ist eine sofortige Behandlung möglicherweise nicht erforderlich. In den meisten Fällen ist nur eine Überwachung des Zustands und eine regelmäßige Untersuchung des Patienten erforderlich. Bei der Entscheidung über die Behandlung eines zerebralen Aneurysmas werden die Risiken einer Operation und das Risiko einer Ruptur verglichen. Dies berücksichtigt die Größe und Art des Aneurysmas, das Alter des Patienten, seinen Standort, den Gesundheitszustand und die Vererbung des Patienten..

Selbst der erfahrenste Spezialist für die Diagnose von Aneurysmen kann nicht vorhersagen, ob es jemals reißen wird oder nicht. Die Folgen des Bruchs sind sehr schwerwiegend, fast tödlich, aber die Entscheidung, eine Operation durchzuführen, sollte sehr individuell getroffen werden, da die chirurgische Behandlung eines Aneurysmas (Operation) auch ein erhebliches Risiko für den Patienten darstellt. Basierend auf zahlreichen Studien kommen Wissenschaftler zu dem Schluss, dass bei einer Größe des Aneurysmas von weniger als 10 mm die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs nicht hoch ist und in diesem Fall die Operation ein höheres Risiko birgt. Nach verschiedenen Expertenschätzungen liegt die Häufigkeit von Komplikationen nach der Operation bei 4 bis 15 Prozent und das tödliche Ergebnis bei 0 bis 7 Prozent..

Bei zerebralem Aneurysma gibt es zwei Arten von Operationen:

1. Abschneiden des Aneurysmas mit Kraniotomie. Eine komplexe neurochirurgische Operation, deren Zweck es ist, das Aneurysma aus dem allgemeinen Blutkreislauf auszuschalten. Dies stört den Blutfluss in dem Gefäß, in dem es sich befindet, nicht. In diesem Fall wird der Schädel in der gewünschten Projektion geöffnet und ein Gefäß mit einem Aneurysma lokalisiert. Ein Clip wird an ihrem Hals angebracht. Dies verwendet ein spezielles Mikroskop und eine mikrochirurgische Technik..

2. Endovaskuläre Operationen. In diesem Fall erfolgt der Zugang über die Oberschenkelarterie. Ein Katheter wird eingeführt, am Ende befindet sich ein Ballon oder eine Spirale, die mit dem Aneurysma unter CT-Kontrolle zum Gefäß geführt wird. An dieser Stelle ist ein Ballon oder eine Spirale installiert, mit der Sie das beschädigte Gefäß aus dem Blutkreislauf ausschalten können. Dies hat keine Konsequenzen für die Blutversorgung des Gehirns, da jeder Teil des Gehirns mit Blut aus verschiedenen Quellen versorgt wird. Diese Art der Operation wird als vorzuziehen angesehen, da sie weniger traumatisch ist.

Rehabilitation

Nach der Behandlung des Aneurysmas benötigen die Patienten eine restaurative Behandlung. Diejenigen, die eine Blutung erlitten haben, benötigen eine gründlichere, längere und intensivere Rehabilitationsbehandlung der Folgen. Es umfasst Physiotherapieübungen, Massagen, Physiotherapie, Sprachgymnastik, elektrische Stimulation und andere Methoden..

Folgen nach der Operation zur Entfernung des Gehirnaneurysmas

Die Gefäßwand in einem der Bereiche des Gehirns kann sich aus angeborenen oder erworbenen Gründen ausdehnen. Häufiger werden die Wände der Arterien beschädigt, da sie ihre Membran- und Muskelschicht verlieren. Anstelle des Vorsprungs wird das Gefäß unelastisch, verliert seine Festigkeitseigenschaften. Um einen Bruch des Gefäßes während der Bildung eines zerebralen Aneurysmas zu verhindern, ist eine Operation erforderlich. Aber auch danach können die Folgen irreversibel sein: Es kommt zu einem wiederholten Aneurysma oder einem Bruch des Gefäßes.

Mit zunehmendem Volumen des Aneurysmas werden das Gewebe des Gehirns und der Nerven komprimiert, was zu neurologischen Anomalien und Koordinationsstörungen, Störungen des Bewegungsapparates und anderen Komplikationen führt.

Wichtig. Die Entfernung des Aneurysmas ist sowohl vor als auch nach dem Bruch des Gefäßes erforderlich. Dies rettet oft das Leben eines Menschen, da nach einer Blutung an den wichtigsten Stellen des Gehirns der Tod eintreten kann..

Ursachen des Aneurysmas

Aneurysmen entwickeln sich aus vielen Gründen, einschließlich einer Schädigung der Arterienwand und eines Blutdruckanstiegs. Sie führen zum Bruch des Beutels und zur Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls..

Schiffsschalen

Die Arterie besteht wie andere Gefäße aus 3 Membranen:

  • Intima - die innere dünne Oberfläche des Gefäßes. Intima mit seiner besonderen Empfindlichkeit wird durch Toxine, Antikörper oder Infektionen geschädigt, die mit seinen Zellen in Kontakt kommen. Wirbel und Blutgerinnsel blockieren den normalen Blutfluss über die Oberfläche.
  • Medien - die mittlere Schicht, die die Elastizität des Gefäßes bereitstellt. Das Medium besteht aus Muskelzellen, die es dem Gefäß ermöglichen, sich zusammenzuziehen oder auszudehnen, wenn der Blutdruck reguliert wird. Die mittlere Schicht erfährt eine Veränderung, wenn sich Pathoprozesse von der inneren Schicht ausbreiten;
  • Adventitia ist eine starke Hülle außerhalb des Gefäßes mit vielen Fasern und Bindegewebszellen. Eine Beschädigung der oberen Schicht führt zu einer Ausbeulung der Medien und der Intima und zur Bildung eines Aneurysmasacks.

Wenn es keine Pathoprozesse in den Membranen gibt - die Mechanismen der Bildung eines Beutels - dann bildet sich kein Aneurysma. Wenn auch nur eine Schicht in einem Gehirngefäß versagt, geht die Stärke seines Gewebes verloren, insbesondere bei hohem Blutdruck. Daher tritt die Bildung eines Aneurysmas am häufigsten in den Hirnarterien oder in der Aorta auf..

Pathologie

Pathologien umfassen:

1. Verletzungen

Bei einem geschlossenen kraniozerebralen Trauma (mit starken Schlägen auf den Kopf) kann sich die Gefäßwand ablösen, an Festigkeit und Elastizität verlieren. An dieser Stelle entwickelt sich unmittelbar oder einige Zeit nach einer Kopfverletzung ein Aneurysma.

2. Meningitis

Bei einer Entzündung der Gehirnschleimhaut durch verschiedene Krankheitserreger: Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten wird die äußere Membran geschädigt. Der Zustand des Patienten bei Meningokokken, Herpes und anderen Provokateuren der Meningitis ist ziemlich kompliziert, daher werden die Symptome des Aneurysmas nach der angewandten Therapie der Meningitis bemerkt. Erkennen Sie Defekte in den Wänden der Blutgefäße - die Ursachen für das nachfolgende Aneurysma.

3. Infektionen

Infektionen im Blut können die Blutgefäße schädigen, da sie im ganzen Körper zirkulieren und Keime zum Gehirn transportieren. Beispielsweise tragen fortgeschrittene Syphilis oder bakterielle Endokarditis zur Bildung eines lokalen Defekts in der Arterie bei, wo später der Gefäßsack gebildet wird..

4. Angeborene Krankheiten

Angeborene Erkrankungen können das Bindegewebe schwächen oder andere Risikofaktoren für die Erweiterung der Gefäßwände schaffen. Zum Beispiel:

  • Das Marfan-Syndrom stört die Reproduktion von Kollagen Typ 3, was zu Pathologien des Bindegewebes, Störungen des Bewegungsapparates und wichtiger Systeme führt: Herz-Kreislauf-, Lungen- und Nervensystem. Fibrillin ist an der Bildung der Elastin-Substruktur beteiligt, die in die Wände der Aorta und anderer Gefäße, Bänder, Haut- und Lungenparenchym eindringt. Mit seinem Mangel wird das Bindegewebe schwächer und die Gefäße erweitern sich;
  • Tuberöse Sklerose oder Neurofibromatose Typ 1 führt zu lokalen strukturellen Veränderungen in den Geweben und Blutgefäßen des Gehirns und des Aneurysmas.

Gefäßsack kann sich auch bei Ehlers-Danlos-Syndrom, Sichelzellenanämie, systemischem Lupus erythematodes oder autosomal dominanter angeborener polyzystischer Nierenerkrankung bilden.

5. Arterielle Hypertonie

Bei arterieller Hypertonie und hohem Druck bilden sich häufig Aneurysmen, da der Druck in den Gefäßen die Wand an der defekten und dünnen Stelle streckt. Herz- und Nierenerkrankungen, endokrine Störungen und genetische Veranlagung erhöhen ebenfalls den Blutdruck. Sie können daher auf die indirekten Ursachen für die Bildung von Gefäßsäcken zurückgeführt werden..

6. Erkrankungen der Arterien

Autoimmunerkrankungen (rheumatische Erkrankungen) können einen entzündlichen Prozess in den Arterien des Gehirns entwickeln. In diesem Fall greifen vom Immunsystem gebildete Autoantikörper die körpereigenen Zellen an. Die daraus resultierende Entzündung führt langfristig zur Entwicklung eines Aneurysmas.

7. Atherosklerotische Plaques

Bei Atherosklerose sammeln sich Cholesterinablagerungen an den Gefäßwänden an, verengen das Lumen und erhöhen den Druck im Gefäß. Gleichzeitig wird die Wand geschwächt und erweitert und bildet einen Beutel.

8. Andere Gründe

Eine Ausbeulung an der Wand tritt bei Vorhandensein einer cerebralen Amyloid-Angiopathie auf. Bei dieser seltenen Krankheit wird das Lumen von Gefäßen mit kleinem Durchmesser aufgrund der Anreicherung von Amyloid, einem pathologischen Protein, verengt. Der Blutdruck steigt an, so dass kleine Aneurysmen auftreten. Sie können sich bei malignen Neubildungen, dem paraneoplastischen Syndrom, bilden.

Aneurysma wird nicht vererbt, da es nicht für einzelne Krankheiten gilt. Es werden nur Krankheiten vererbt, aufgrund derer die Entwicklung dieser Pathologie möglich ist, nämlich:

  • Atherosklerose;
  • Hypertonie;
  • Marfan-Syndrom;
  • systemischer Lupus erythematodes.

Aufgrund bestehender angeborener struktureller Anomalien kann Aneurysma in seltenen Fällen als Haarfarbe, Muttermal oder Muttermal vererbt werden..

Arten von Aneurysmen

Die Pathologie ist saccular (saccular), spindelförmig und in Längsrichtung geschichtet.

Die häufigste sacculäre Ausbuchtung (nach außen) hat eine Öffnung mit dem gleichen Durchmesser wie die Wand und einen breiteren Boden. Es führt zu gefährlichen Zuständen des Schiffes:

  • Turbulenzen im Blutkreislauf aufgrund von Blut, das in den Beutel gelangt;
  • Verlangsamung des Bluttransports, was zu einem Mangel in den Bereichen des Gefäßes hinter dem Sack führt;
  • Wirbeln im Beutel, was zur Blutgerinnung und zur Entwicklung von Blutgerinnseln führen kann;
  • Überdehnung der Wände des Beutels und dessen Bruch;
  • starkes Ausbeulen der Wand und Zusammendrücken der Substanz und des Gehirngewebes.

Das sacculäre Aneurysma ist das gefährlichste. Wenn es erkannt wird, sollte es unverzüglich operiert werden, da Thrombose und Sackbruch tödlich sein können.

Fusiforme Vorsprünge treten häufig in der Aorta auf und liegen in Form eines Zylinders vor. Es erweitert gleichmäßig die Gefäßwände und vergrößert den Durchmesser des Gefäßes.

Ein longitudinales Aneurysma befindet sich in der Wand zwischen seinen Schichten, wenn sie aufgrund pathologischer Prozesse schlecht verbunden sind. Wenn die Vergrößerungen klein sind, sind sie aufgrund milder Symptome schwer zu diagnostizieren. Bei großen Vergrößerungen wird das Gehirngewebe komprimiert, es treten neurologische Symptome auf.

Pathologien haben unterschiedliche Durchmesser:

  • bis zu 11 mm. - klein;
  • bis zu 25 mm. - Mittel;
  • mehr als 25 mm. - groß.

An solchen Arterien tritt eine Ausbeulung auf:

  • zerebral: vorne, hinten und in der Mitte;
  • basilar;
  • Kleinhirn: oben und unten.

Es liegt ein falsches Aneurysma oder ein pulsierendes Hämatom vor. Die Pathologie wird im Falle eines Gefäßbruchs und des Auftretens eines Hämatoms aufgrund der Ansammlung von Blut, das durch einen Durchgangsdefekt in der Gefäßwand fließt, als falsch bezeichnet. Blut fließt in einen begrenzten Hohlraum im Gewebe und verändert den Druck darin. Die Gefäßwandschalen stützen die Höhle nicht, daher wird ein falsches Aneurysma als pulsierendes Hämatom bezeichnet. Es ist gefährlich durch die Entwicklung starker Blutungen durch eine defekte Gefäßwand.

Angeborene Aneurysmen bei einem Neugeborenen entstehen im Mutterleib aufgrund von:

  • Virusinfektionen während der Schwangerschaft;
  • genetische Krankheiten, die das Bindegewebe schwächen;
  • chronische Krankheiten einer schwangeren Frau;
  • ionisierende Strahlung auf den mütterlichen Körper während der Schwangerschaft.

Vorboten von Gefäßrupturen

Vor dem Bruch der Gefäßwand manifestiert sich das Aneurysma mit schweren Symptomen:

  • häufige und starke Schmerzen in den Kopf- und Augenhöhlen;
  • Blutrausch zu Kopf, Hals und Gesicht;
  • Das Sehvermögen verschlechtert sich und es tritt Diplopie auf (Doppelsehen).
  • die Wahrnehmung von Farbe ist verzerrt (alles ist in Rottönen sichtbar);
  • Tinnitus nimmt zu;
  • schwer auszusprechende Wörter;
  • Muskeln in den Gliedmaßen ziehen sich unwillkürlich zusammen;
  • Schlafstörung, die sich in Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit äußert;
  • besorgt über Übelkeit und Erbrechen, schwindelig mit erhöhtem Hirndruck;
  • meningeale Anzeichen treten auf: Krämpfe, Bewegungen und Empfindlichkeit verschlechtern sich;
  • Die Funktionen der Hirnnerven sind gestört und äußern sich in Ptosis (Herabhängen des Augenlids), Asymmetrie der Gesichtsmuskeln und Heiserkeit der Stimme.

Die Symptome eines gerissenen Blutbeutels äußern sich in plötzlichen und scharfen Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen und Koma. Bei einem Erwachsenen wird die Atmung häufig - mehr als 20 Bewegungen / min. Die Herzfrequenz beträgt mehr als 80 Schläge / min. Weiterhin schreitet der hämorrhagische Schlaganfall fort und der Herzschlag verlangsamt sich, Bradykardie entwickelt sich mit einer Herzfrequenz von weniger als 60 Schlägen / min..

Diagnose

Zur rechtzeitigen Erkennung eines Aneurysmas und seiner Klassifizierung wird eine vollständige Diagnose des Patienten durchgeführt: Liquor cerebrospinalis, Angiographie, CT und MRT werden untersucht. Die genaue Lokalisation und der Grad der Gefäßläsion, das Vorhandensein von Blutpartikeln im Rückenmark, die Bestimmung der Rupturstelle und die Identifizierung von Begleiterkrankungen helfen dem Chirurgen bei der Auswahl der Therapie- und Operationsmethode für das zerebrale Aneurysma.

Komplikationen nach der Operation

Ein erfolgreich durchgeführter chirurgischer Eingriff kann das Leben des Patienten retten, aber nach der Operation eines Gehirnaneurysmas sind schwerwiegende Folgen und Komplikationen möglich.

Es ist wichtig zu wissen. Bei jedem chirurgischen Eingriff besteht das Risiko von Komplikationen und Todesfällen. Ein nicht operiertes Aneurysma liefert jedoch eine sehr ungünstige Prognose und lässt keine Überlebenschance zu. Daher überwiegen die Vorteile einer Operation das Risiko postoperativer Konsequenzen..

Während der Operation kann ein Aneurysma platzen, ein Ballon oder eine Spirale kann die Sackwand beschädigen, Blutgerinnsel in die Arterien in der Nachbarschaft bringen und einen Sauerstoffmangel im Gehirngewebe entwickeln. Der Patient kann auf eine Anästhesie negativ reagieren.

Postoperative Komplikationen umfassen:

  • wiederholter Bruch der Arterie und Blutung im Bereich der Gehirnsubstanz;
  • Ödeme des Gehirns und Schädigung der Gehirnzentren, die für das Leben des Patienten wichtig sind;
  • das Auftreten neuer Blutgerinnsel in den Gefäßen;
  • Krampf der Arterien;
  • das Auftreten von Infektionen und Anfällen;
  • Beeinträchtigung von Sehen, Hören und Sprechen, Gedächtnis;
  • verminderte motorische Funktionen, einschließlich Gleichgewicht und Koordination;
  • Schlaganfallentwicklung.

Das Entfernen des Blutbeutels vor dem Platzen minimiert das Auftreten schwerwiegender Folgen. Teilweise werden Komplikationen während der Operation beseitigt. Nach dem Eingriff werden die Patienten von einem Arzt beobachtet und unter Verwendung physiotherapeutischer Verfahren rehabilitiert. Ein Logopäde arbeitet mit ihnen zusammen, um Sprachschwierigkeiten zu beseitigen, ein Psychologe, ein Arzt für Bewegungstherapie und ein Massagetherapeut.

Arten von chirurgischen Eingriffen

Minimalinvasive Operationen stärken das betroffene Gefäß von innen, um einen Bruch des Aneurysmas zu verhindern.
Als minimalinvasive Operation wird die Embolisation eines Blutbeutels verwendet: Spezielle Substanzen werden in seine Höhle injiziert, um den Blutfluss zu stoppen. Die Embolisation wird durchgeführt mit:

  • Spezialkleber;
  • Alkohol mit Zusatzstoffen;
  • chirurgischer Gelschaum;
  • Mikrokugeln.

Wenn Blut mit dem Klebstoff kombiniert wird, härtet es aus und blockiert den Blutfluss zum Sack. Um das Aneurysma vollständig zu beseitigen, wird die Substanz 3-4 Mal injiziert. Gleichzeitig werden Medikamente injiziert, beispielsweise ein Thrombolytikum zur Beseitigung von Vasospasmus oder Chemikalien.

Verhindert Wandbrüche durch Ballonverfahren. Katheter 2 mm breit. und erweitern Sie einen schmalen Abschnitt der Arterie mit einem Ballon. Damit das Gefäß patentiert bleibt, werden ein Stent oder Spulen implantiert. Während der Operation setzen und öffnen Chirurgen "Regenschirmfallen" in Richtung des Blutflusses. Sie sind wegen des erhöhten Risikos einer Thrombusablösung während der Operation und als Prophylaxe notwendig.

Betrieb öffnen

Es wird auch eine offene Operation durchgeführt, bei der der Schädel geöffnet wird. Die Behandlung wird fortgesetzt, indem das Aneurysma mit verschiedenen Methoden abgeschnitten oder entfernt wird. Bei einer erfolgreichen Operation wird das Gefäßlumen normalisiert und der Blutdruck an der Gefäßwand sinkt. Dies verhindert die Entwicklung eines wiederholten Aneurysmas und dessen Bruch an der Exzisionsstelle..

Ausschnitt

Das Trepanieren des Schädels wird durchgeführt und eine vorübergehende Öffnung wird gebildet. Spezielle Geräte helfen dem Chirurgen, die Stelle der Läsion zu finden, das Gefäß von der Substanz des Gehirns und des Gewebes zu trennen und eine Titanklammer am Hals des Beutels anzubringen. Es wird aus dem Blutkreislauf entfernt, um einen Bruch zu verhindern. Operationsdauer 3 - 6 Stunden.

Blockierung der Trägerarterie

Mit Hilfe von Okklusion und Einklemmen wird nicht der Hals des Beutels getrennt, sondern die tragende Arterie, in der er sich befindet. Mit guten alternativen Möglichkeiten, einen Teil des Gehirns mit Blut zu versorgen, toleriert der Patient diese Blockade sicher.

Aufgrund einer bestimmten Position der Aneurysmen nach dem Einfangen tritt ein Sauerstoffmangel im Gehirn auf. Es ist mit einem groben neurologischen Defekt oder einem Hirninfarkt behaftet..

Umhüllung des beschädigten Schiffes

Um das Aneurysma in schwierigen Situationen zu beseitigen, wird die Arterie nicht ausgeschaltet, sondern die Formation auf dem Gefäß wird mit Hilfe des eigenen Muskels umhüllt oder es wird eine chirurgische Gaze verwendet. Dies stärkt die Arterienwand. Die Sklerotherapie des Aneurysmas beginnt mit dem Wachstum des dichten Bindegewebes.

Aneurysma von Hirngefäßen - Komplikationen, Diagnose, Behandlung und Prävention von Pathologie

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Komplikationen des zerebralen Aneurysmas

Grundsätzlich kann bei einem zerebralen Aneurysma jedes der neurologischen Symptome als Komplikation angesehen werden, da alle Funktionen verloren gehen. Zum Beispiel können Seh-, Hör- oder Lähmungsverlust als vollwertige Komplikationen angesehen werden. Sie werden jedoch durch das Vorhandensein eines Aneurysmas verursacht, das das Nervengewebe komprimiert. Das Aneurysma wiederum verbirgt die Gefahr anderer Komplikationen. Die schwerwiegendste und offensichtlichste davon ist die Lücke, die im Folgenden separat erörtert wird. Andere Komplikationen sind seltener, stellen aber auch eine ernsthafte Gefahr für die menschliche Gesundheit und das Leben dar..

Bei Vorhandensein eines zerebralen Aneurysmas sind folgende Komplikationen möglich:

  • Koma. Bei Aneurysmen in den Teilen des Gehirns, die für lebenswichtige Funktionen verantwortlich sind, kann der Patient auf unbestimmte Zeit ins Koma fallen. Dies ist ein unbewusster Zustand, in dem die Prozesse Atmung, Herzschlag, Körpertemperaturkontrolle usw. gestört werden können. Selbst bei qualifizierter medizinischer Versorgung und guter Versorgung kommen nicht alle Patienten aus dem Koma.
  • Blutgerinnselbildung. Blutwirbel treten häufig in der Aneurysmenhöhle auf, was manchmal zur Bildung von Blutgerinnseln beiträgt. Dies tritt normalerweise bei großen Aneurysmen auf. Ein Blutgerinnsel kann sich an der Stelle eines Aneurysmas bilden, dessen Hohlraum füllen oder ein Gefäß mit kleinerem Durchmesser abbrechen und blockieren. In beiden Fällen kommt es in einem bestimmten Gefäß zu einem vollständigen Blutstillstand. Je größer sein Durchmesser ist, desto schwerwiegender können die Folgen sein. Tatsächlich erleidet eine Person in einer solchen Situation einen ischämischen Schlaganfall. Derzeit kann eine rechtzeitige Unterstützung das Leben eines Patienten retten. Blutgerinnsel können mit Medikamenten aufgelöst werden.
  • Bildung arteriovenöser Missbildungen (AVM). Eine AVM ist ein Wanddefekt, der eine Arterie und eine Vene teilweise verbindet. Da der Blutdruck in der Arterie höher ist, fällt der Druck dort ab und ein Teil des arteriellen Blutes wird zur Vene geleitet. Infolgedessen steigt der Druck in der Vene an und die Teile des Gehirns, die von dieser Arterie gespeist wurden, beginnen unter Sauerstoffmangel zu leiden. Eine starke Ausbeulung des Aneurysmasacks und eine Dehnung seiner Wände können zur Bildung von AVM beitragen. Seine Symptome ähneln den Symptomen eines ischämischen Schlaganfalls (vorübergehende ischämische Anfälle) oder den Symptomen des Aneurysmas selbst. Eine Operation ist auch die einzig wirksame Behandlung..
Aufgrund der schweren Symptome, die Aneurysmen und gefährliche Komplikationen verursachen, empfehlen Ärzte, Aneurysmen so schnell wie möglich chirurgisch zu entfernen..

Ruptur des zerebralen Aneurysmas

Das Aneurysma der Gehirngefäße selbst ist meist nicht von klinischen Symptomen begleitet. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die eine Aneurysma-Ruptur auslösen können. Dies sind zum Beispiel schwerer psycho-emotionaler Stress, übermäßige körperliche Aktivität, Bluthochdruck, Alkoholvergiftung, Infektionskrankheiten mit hoher Körpertemperatur. Bei einem drohenden Bruch können unspezifische Symptome auftreten, die durch Mikroschäden an der Gefäßwand und das Austreten von Blut in das Gehirngewebe erklärt werden. Meistens verschlechtert dies den Zustand des Patienten erheblich. Wenn er gleichzeitig von seiner Krankheit (Aneurysma) weiß, sollten Sie sofort einen Arzt rufen.

Ein gebrochenes zerebrales Aneurysma kann die folgenden Vorläufersymptome aufweisen:

  • Starke Kopfschmerzen;
  • ein Gefühl des Errötens des Kopfes oder des Gesichts;
  • Sehbehinderung, Doppelsehen (Diplopie), beeinträchtigte Farbwahrnehmung (der Patient sieht alles in Rot);
  • Sprachstörungen;
  • zunehmender Tinnitus;
  • Schmerzen im Gesicht, hauptsächlich in den Augenhöhlen;
  • Schwindelanfälle;
  • unwillkürliche Muskelkontraktionen in Armen oder Beinen.
Für solche Symptome ist es jedoch sehr schwierig, rechtzeitig eine korrekte Diagnose zu stellen. Es ist sehr wichtig, auf solche unspezifischen Anzeichen zu achten, um ein Problem rechtzeitig zu vermuten und die Chancen auf ein erfolgreiches Ergebnis zu erhöhen..

Die Lücke selbst setzt in den meisten Fällen akut ein. Die Symptome hängen weitgehend vom Ort des gebrochenen Aneurysmas, dem herausfließenden Blutvolumen und der Geschwindigkeit ab, mit der Blut in das umliegende Gewebe fließt. Es gibt verschiedene Arten von Blutungen - im Gehirngewebe (parenchymale Blutung), in den Ventrikeln des Gehirns oder im Subarachnoidalraum (Subarachnoidalblutung)..

Die Blutung selbst, wenn ein Aneurysma reißt, kann von folgenden Symptomen begleitet sein:

  • Scharfe, plötzliche Kopfschmerzen. Viele Patienten vergleichen diesen Schmerz mit einem Schlag auf den Kopf. Das Syndrom schwerer Schmerzen kann schnell durch Bewusstseinsstörungen ersetzt werden, von Verwirrung bis zur Entwicklung eines Komas.
  • Schnelle Atmung (Tachypnoe) mehr als 20 Atemzüge pro Minute für einen Erwachsenen.
  • Die Herzfrequenz steigt zunächst an, es tritt eine Tachykardie auf (die Herzfrequenz beträgt mehr als 80 pro Minute). Mit fortschreitendem hämorrhagischen Schlaganfall werden Herzklopfen durch Bradykardie ersetzt (die Herzfrequenz verlangsamt sich um weniger als 60 Schläge pro Minute)..
  • Die Entwicklung generalisierter Anfälle ist möglich. Dieses Symptom tritt in 10 - 20% der Fälle auf..
Im Allgemeinen ist die Ruptur eines zerebralen Aneurysmas die schwerste und leider sehr häufige Komplikation. Die Sterblichkeit bleibt auch bei rechtzeitiger Krankenhauseinweisung und qualifizierter medizinischer Versorgung hoch. In vielerlei Hinsicht hängt die Möglichkeit eines tödlichen Ergebnisses vom Ort des gebrochenen Aneurysmas ab. Es kann sich in lebenswichtigen Zentren befinden. Oft verlieren Patienten nach einem hämorrhagischen Schlaganfall eine Reihe von Fähigkeiten (Sprache, Bewegung, Hörwahrnehmung usw.). Manchmal können sie im Verlauf der Rehabilitation wiederhergestellt werden, aber oft sind diese Verletzungen auch irreversibel..

Diagnostik des zerebralen Aneurysmas

Die Diagnose eines zerebralen Aneurysmas ist eine sehr schwierige Aufgabe. Um diese Pathologie zu identifizieren, muss der Patient häufig verschiedene Spezialisten aufsuchen, bis jemand das Vorhandensein eines Gefäßdefekts vermutet. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass Aneurysmen im Zentralnervensystem (ZNS) eine Vielzahl von Symptomen hervorrufen können, die anderen Pathologien ähneln. Zum Beispiel können Kopfschmerzen das Ergebnis von Vergiftungen, Bluthochdruck und Hunderten anderer Krankheiten sein. Darüber hinaus haben nicht alle Patienten überhaupt Manifestationen eines Aneurysmas..

Die folgenden Symptome sind sehr beredt über das Vorhandensein von Problemen im Zentralnervensystem:

  • konvulsives Syndrom;
  • schwerhörig;
  • Sehbehinderung;
  • Geruchsstörungen;
  • Verlust der Hautempfindlichkeit;
  • Lähmung;
  • Verschlechterung der motorischen Koordination;
  • Halluzinationen;
  • Sprach- oder Schreibstörungen usw..
Es gibt eine Reihe von Standarddiagnoseverfahren, mit denen ein zerebrales Aneurysma identifiziert werden kann. In der ersten Phase wird eine körperliche Untersuchung des Patienten durchgeführt. Wenn danach ein Aneurysma vermutet wird, werden die diagnostischen Methoden verschrieben, die diesen Gefäßdefekt sichtbar machen (sichtbar machen, erkennen) können.

Körperliche Untersuchung des Patienten

Die körperliche Untersuchung bezieht sich auf einige Verfahren, bei denen ein Arzt sowohl eine allgemeine als auch eine spezialisierte neurologische Untersuchung durchführt. Gleichzeitig zeigen sich Anzeichen der Krankheit, die der Patient selbst nicht hätte bemerken können. Es ist fast unmöglich, die Diagnose eines Aneurysmas während einer körperlichen Untersuchung zu bestätigen. Ein erfahrener Arzt kann diese Pathologie jedoch vermuten und spezifischere Studien verschreiben..

Die körperliche Untersuchung besteht aus folgenden Verfahren:

  • Palpation. Palpation ist eine Methode der körperlichen Untersuchung, bei der der Arzt durch Drücken auf verschiedene Bereiche des Körpers atypische Versiegelungen, Sondenbildungen auf der Haut usw. feststellt. Über das Aneurysma von Blutgefäßen im Gehirn können Sie mit Hilfe der Palpation nicht viele Informationen herausfinden, sondern mit deren Hilfe andere Begleiterkrankungen können festgestellt werden. Palpation hilft bei der Bestimmung des Hautzustands, und dies ist eine besonders wichtige Information, da sich viele systemische Erkrankungen des Bindegewebes genau auf der Haut manifestieren.
  • Schlagzeug. Percussion ist das Klopfen auf verschiedene Bereiche des Körpers, um Bereiche mit hoher oder niedriger akustischer Resonanz zu erfassen. Bei Patienten mit zerebralem Aneurysma wird diese Art der Untersuchung selten angewendet, ist jedoch nützlich, um Komorbiditäten der Lunge und des Herzens zu identifizieren..
  • Auskultation. Auskultation ist eine körperliche Untersuchung, bei der ein Arzt mit einem Stethoskop auf verschiedene Geräusche des Körpers hört. Eine Person mit einem vaskulären Aneurysma im Gehirn kann das Vorhandensein von pathologischen Geräuschen in der Aorta, im Herzen (die in Verbindung mit bakterieller Endokarditis und Koarktation der Aorta auftreten) und in den Halsschlagadern aufweisen.
  • Messung des Blutdrucks. Bei Patienten mit Aneurysmen wird der Blutdruck täglich gemessen. Dies hilft bei der Identifizierung des allgemeinen Zustands des Körpers zu einem bestimmten Zeitpunkt (niedriger Blutdruck kann das Ergebnis einer massiven Blutung, einer Schädigung des vasomotorischen Zentrums im Gehirn sein). Die Druckkontrolle kann manchmal einen Bruch des Aneurysmas verhindern.
  • Neurologische Untersuchung. Der effektivste Weg, einen Patienten mit zerebralem Aneurysma zu untersuchen, ist eine neurologische Untersuchung. In diesem Fall bestimmt der Arzt den Zustand der Sehnenmuskel- und Hautreflexe und zeigt das Vorhandensein pathologischer Reflexe (die als Folge von Krankheiten und Verletzungen im Zentralnervensystem auftreten). Zusätzlich überprüft der Arzt die körperliche Aktivität und bestimmt die Empfindlichkeit oder das Defizit. Sie können auch nach meningealen Symptomen suchen - Anzeichen einer Reizung der Gehirnschleimhaut. Es ist jedoch zu beachten, dass die während der körperlichen Untersuchung erhaltenen Daten die Diagnose nicht bestätigen. Arteriovenöse Missbildungen, Neoplasien oder vorübergehende ischämische Anfälle können ein ähnliches Krankheitsbild ergeben..

CT und MRT für zerebrales Aneurysma

Bei der Computertomographie erhält die Patientin eine bestimmte Strahlendosis, sodass diese Methode nicht in der Schwangerschaft, bei kleinen Kindern oder bei Patienten mit Blutkrankheiten oder Tumoren angewendet wird. Je neuer das CT-Gerät ist, desto niedriger ist die Dosis, die der Patient erhält, und desto sicherer ist das Verfahren. Für einen Erwachsenen sind kleine Dosen nicht gefährlich. Bei der MRT gibt es keine solche Strahlung und daher kein Strahlungsrisiko. Die MRT wird jedoch nicht bei Patienten mit Herzschrittmachern, Metallimplantaten und anderen Arten von elektronischen Prothesen durchgeführt, da sich ein starkes Magnetfeld erwärmt und Metallfragmente anzieht.

Mit Hilfe von CT und MRT erhalten Sie folgende Informationen zum zerebralen Aneurysma:

  • die Größe des Aneurysmas;
  • seine Lage;
  • die Anzahl der Aneurysmen;
  • die Bildung von Blutgerinnseln;
  • der Grad der Kompression des angrenzenden Nervengewebes;
  • Blutflussgeschwindigkeit in einem Gefäß (in einigen Modi im MRT).
Es ist zu beachten, dass diese Diagnoseverfahren recht teuer sind und nicht alle Kliniken über die erforderliche Ausrüstung verfügen. In diesem Zusammenhang werden CT und MRT vor der Operation verschrieben, um das Risiko eines Bruchs und für andere schwerwiegende Indikationen zu bewerten.

Röntgen für zerebrales Aneurysma

Die Radiographie ist die häufigste Routine-Diagnosemethode, die jedem Patienten zur Verfügung steht. Der effektivste Weg, um die sogenannte Angiographie durchzuführen. Bei diesem Verfahren wird dem Patienten eine bestimmte Menge Kontrastmittel in die Arterie injiziert, wodurch die Konturen des Gefäßes im Bild hervorgehoben werden. Somit ist es nach dem Aufnehmen des Bildes leicht, die Ausbuchtung der Wand zu erkennen..

Die Radiographie (auch mit Kontrast) ist normalerweise weniger genau als die CT und MRT. Es wird in den ersten Stadien durchgeführt, um herauszufinden, ob der Patient überhaupt ein Aneurysma oder andere Störungen (Tumoren, Trauma usw.) hat. Während dieses Verfahrens erhält der Patient auch eine gewisse Menge an Strahlung, diese ist jedoch sehr gering und verursacht keinen ernsthaften Schaden. Wenn der Zustand der Patientin Anlass zur Sorge gibt und keine sichereren Forschungsmethoden verfügbar sind, werden manchmal sogar Kontraindikationen vernachlässigt (sie machen Fotos für Kinder und schwangere Frauen)..

Bei der Verwendung von Kontrastmitteln muss auch die Nierenfunktion berücksichtigt werden. Bei chronischen Erkrankungen (z. B. Aneurysma vor dem Hintergrund rheumatischer Erkrankungen oder bei gleichzeitiger polyzystischer Nierenerkrankung) ist die Angiographie sehr gefährlich. Der Körper entfernt das Kontrastmittel möglicherweise nicht vollständig aus dem Blut, was den Zustand des Patienten erheblich verschlechtert..

Elektroenzephalographie (EEG) für zerebrales Aneurysma

Diese Forschungsmethode ist funktional. Er kann das Vorhandensein eines Aneurysmas nicht erkennen oder spezifische Informationen darüber geben. Bei diesen Patienten wird jedoch häufig ein EEG durchgeführt, um die Gehirnaktivität zu messen. Dies hilft beispielsweise, Epilepsie als mögliche Ursache für Anfälle auszuschließen..

Dieses Verfahren ist für den Patienten völlig schmerzfrei und harmlos. Am Kopf des Patienten sind spezielle elektromagnetische Sensoren angebracht, die die Aktivität des Gehirngewebes registrieren. Diese Aktivität wird ähnlich wie bei einem Elektrokardiogramm aufgezeichnet. Ein erfahrener Spezialist kann auf der Grundlage dieser Studie wertvolle Schlussfolgerungen darüber ziehen, inwieweit bestimmte Teile des Gehirns betroffen sind. Manchmal erweisen sich diese Informationen als wertvoll, wenn Sie sich für eine Operation entscheiden..

Behandlung von zerebralem Aneurysma

Die Behandlung des zerebralen Aneurysmas hat mehrere Richtungen. Die Hauptoption, die Ärzte auf die eine oder andere Weise in Betracht ziehen, ist die Operation. Ziel ist es, das Problem selbst (Aneurysmasack) zu beseitigen und die normale Stärke der Gefäßwand wiederherzustellen. Dies eliminiert praktisch die Möglichkeit einer Blutung oder Neubildung eines Aneurysmas an dieser Stelle..

Ein weiterer wichtiger Bereich ist die medikamentöse Prävention von Aneurysma-Rupturen. Zu diesem Zweck verschreiben Ärzte eine Vielzahl von Medikamenten, die die Ursachen der Aneurysmenbildung beeinflussen sollen. Sie wirken sich auch auf nachteilige Faktoren aus, die zu Brüchen und Blutungen führen können. In jedem Fall ist die Liste dieser Medikamente individuell, da die Patienten auch verschiedenen Faktoren ausgesetzt sind..

Zur medikamentösen Behandlung von Patienten mit zerebralem Aneurysma können folgende Medikamente eingesetzt werden:

  • Nimodipin. Die Standarddosis beträgt 30 mg 4-mal täglich, kann jedoch von Fall zu Fall variieren. Das Medikament verhindert einen Krampf der Arterien im Gehirn und einen Druckanstieg. Somit wird die Verhinderung einer Aneurysma-Ruptur durchgeführt. Darüber hinaus verbessert die Vasodilatation die Sauerstoffversorgung des Nervengewebes, wodurch einige der Symptome gelindert werden..
  • Phosphenytoin. Intravenös 15 - 20 mg pro 1 kg Körpergewicht. Das Medikament wirkt auf das Nervengewebe und stabilisiert die Weiterleitung von Nervenimpulsen. Es kann viele Symptome wie Erbrechen, Übelkeit, Kopfschmerzen, Krampfanfälle usw. lindern..
  • Captopril, Labetalol. Diese Medikamente sind sehr häufig zur Behandlung von Bluthochdruck. Die Dosis wird abhängig von den Blutdruckindikatoren individuell ausgewählt. Ihre Wirkung entspannt die Wände der Arterien im Körper und senkt den Blutdruck. Infolgedessen wird die Wand des Aneurysmas weniger gedehnt und das Risiko eines Bruchs wird verringert..
  • Prochlorperazin. Es wird mit 25 mg pro Tag verschrieben, aber die Dosis kann bei Bedarf erhöht werden. Die Hauptwirkung des Arzneimittels besteht darin, die Aktivität des Erbrechenzentrums im Gehirn zu verringern.
  • Morphium. Es wird in seltenen Fällen mit starken Schmerzen intravenös angewendet. Die Ernennung ist aufgrund eines möglichen Atemstillstands nur in einem Krankenhaus möglich. Die Dosis wird vom Arzt individuell ausgewählt, abhängig vom Zustand des Patienten.
In einigen Fällen können andere Arzneimittel mit einer ähnlichen therapeutischen Wirkung verwendet werden. Der Termin hängt davon ab, welche Symptome beim Patienten auftreten. Grundsätzlich kann fast jeder von ihnen mit Medikamenten beseitigt werden. Diese Taktik wird angewendet, bis die endgültige Entscheidung über die Operation getroffen ist. Die Selbstbehandlung dieser Symptome bringt möglicherweise nicht den gewünschten Effekt und ist einfach gefährlich. Beispielsweise wirken einige Antiemetika nur auf den Verdauungstrakt, sodass sie das durch Kompression des Gehirngewebes verursachte Erbrechen nicht beseitigen können. Gleichzeitig haben diese Medikamente eine Reihe von Kontraindikationen und Nebenwirkungen, die den Zustand des Patienten nur verschlechtern..

Erste Hilfe bei gebrochenem zerebralen Aneurysma

Alle Patienten mit Verdacht auf zerebrale Aneurysma-Ruptur sollten dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden. Wenn jedoch die oben genannten spezifischen Symptome auftreten, sollte sofort Erste Hilfe geleistet werden. Wenn in den ersten Stunden nach Ausbruch der Krankheit keine medizinische Hilfe geleistet wird, ist das Todesrisiko sehr hoch..

Die Hauptaktivitäten für die Bereitstellung von Hilfe vor der Ankunft von Ärzten sind:

  • Legen Sie den Patienten in eine horizontale Position mit einem erhöhten Kopfende. Diese Position verbessert auf natürliche Weise den venösen Rückfluss und verringert das Risiko eines Hirnödems..
  • Bieten Sie Zugang zu frischer Luft und lösen Sie sich von Kleidung, die die Krawatten, Halstücher usw. zusammendrückt. Dies verbessert die Gehirnzirkulation und verzögert den Tod von Nervenzellen.
  • Bei Bewusstlosigkeit sollten die Atemwege überprüft werden. Gleichzeitig werden herausnehmbare Prothesen aus dem Mund entfernt, der Kopf zur Seite gedreht, um das Eindringen von Erbrochenem in die Atemwege zu verhindern.
  • Kalt auf den Kopf auftragen (Eisbeutel oder gefrorene Gegenstände). Solche Manipulationen können das Risiko eines Hirnödems verringern und das Ausmaß der Blutung begrenzen. Kälte verlangsamt die Durchblutung und fördert eine schnellere Blutgerinnung. Somit wird der irreversible Schaden verzögert.
  • Wann immer möglich, sollte vor der Ankunft eines Krankenwagens eine ständige Überwachung von Blutdruck, Herzfrequenz und Atmung durchgeführt werden. Wenn die Atmung stoppt, werden Wiederbelebungsmaßnahmen eingeleitet, die von den angekommenen Ärzten fortgesetzt werden.
Es ist zu beachten, dass die Wirksamkeit dieser Maßnahmen in der Praxis nicht so hoch ist und ein tödliches Ergebnis nicht ausschließt. In einigen Fällen führt ein Bruch des Aneurysmas in den ersten Minuten zum Tod des Patienten, sodass nichts unternommen werden kann. Es ist jedoch nicht möglich, dies vor Ort ohne spezielle Ausrüstung zu installieren. Daher ist es weiterhin erforderlich, weiter um das Leben des Patienten zu kämpfen, bis Spezialisten eintreffen..

Operation bei zerebralem Aneurysma

Chirurgische Eingriffe sind derzeit bei der Behandlung von zerebralem Aneurysma am effektivsten, obwohl verschiedene Therapien vorhanden sind. Nur eine Operation kann die erfolgreichsten Ergebnisse und eine günstige Prognose garantieren. Eine chirurgische Behandlung ist obligatorisch, wenn die Größe des Aneurysmas 7 mm überschreitet. Bei Patienten mit gebrochenen Aneurysmen sollte die Operation so früh wie möglich durchgeführt werden, da das Risiko einer wiederholten Aneurysma-Ruptur (bei spontanem Blutstillstand) und Blutungen in den ersten Tagen höher ist. Bei Patienten mit einem unversehrten Aneurysma ist der Zeitpunkt der Operation weniger wichtig, da das Risiko einer Ruptur um ein Vielfaches geringer ist.

Es gibt die folgenden chirurgischen Methoden zur Behandlung von zerebralem Aneurysma:

  • offene Mikrochirurgie (direkte Chirurgie);
  • endovaskuläre Chirurgie;
  • kombinierte Methode.
Die Wahl der Interventionsmethode ist ein sehr komplexes Thema und erfordert einen integrierten Ansatz. Jedes Mal, wenn die Behandlungsmethode individuell ausgewählt wird, hängt dies von den Ergebnissen ab, die im diagnostischen Stadium erzielt wurden.

Die Wahl einer bestimmten Interventionsmethode durch einen Chirurgen wird von folgenden Faktoren beeinflusst:

  • Lokalisation des Aneurysmas;
  • das Vorhandensein oder Fehlen seiner Lücke;
  • Patientenstatus;
  • das Vorhandensein von Komplikationen;
  • Risiken;
  • Zeitraum nach der Blutung (falls vorhanden).

Offene Operation (Clipping) bei zerebralem Aneurysma

Die häufigste offene Operationsmethode ist das Abschneiden. Das Abschneiden von Aneurysmen gilt als Standard bei der Behandlung von zerebralen Aneurysmen. Der Zugang zum Aneurysma erfolgt transkraniell (dh es wird eine Kraniotomie durchgeführt). Eine solche Operation kann mehrere Stunden dauern und birgt ein ernstes Gesundheitsrisiko. Es ist jedoch diese Methode, die Ärzten den besten Zugang zum Aneurysma bietet..

Die Operation erfolgt in mehreren Schritten:

  • Kraniotomie in der Projektion des Aneurysmas;
  • Öffnung der Dura Mater;
  • Suche und Trennung von Aneurysma aus gesundem Gewebe;
  • das Anbringen eines Clips im Hals oder Körper des Aneurysmas (was zum Ausschluss des Aneurysmas aus dem Blutkreislauf führt);
  • Wiederherstellung der Gewebeintegrität.
Bei Vorhandensein von riesigen Aneurysmen werden vorab Bedingungen geschaffen, um die Größe des Aneurysmasacks oder -halses zu verringern, und dann werden Clips angebracht. Mit dieser Methode können Sie das Aneurysma mit minimaler Schädigung von Nerven und Hirngewebe aus dem Kreislauf ausschalten.

Die Operation wird unter Verwendung eines Operationsmikroskops und anderer mikrochirurgischer Geräte durchgeführt. Die Wirksamkeit des Clippings als Methode zur chirurgischen Behandlung von Aneurysmen durch Ausschluss aus dem Blutkreislauf ist sehr hoch..

Die direkte chirurgische Methode umfasst auch das Umwickeln (die Verwendung einer speziellen chirurgischen Gaze oder eines Muskelstücks), wodurch die Gefäßwände gestärkt werden, so dass sie einem erhöhten Druck standhalten und einen Bruch verhindern können.

Endovaskuläre Chirurgie bei zerebralem Aneurysma

Die endovaskuläre Chirurgie ist ein chirurgischer Eingriff an Blutgefäßen ohne Schnitt durch eine perkutane Punktion mit einer Nadel. Mit dieser Technik können Sie auch Aneurysmen aus dem Kreislauf ausschließen. Das Verfahren beinhaltet eine perkutane Punktion der A. carotis communis, der A. carotis interna oder der A. femoralis unter der Kontrolle eines Röntgengeräts oder unter der Kontrolle der Computertomographie. Ein Katheter wird durch eine Nadel in das Gefäß eingeführt, an dessen Ende sich ein Ballon befindet, der das Lumen schließt und das Aneurysma aus dem Blutkreislauf abschaltet. Anstelle eines Ballonkatheters können auch spezielle Mikrospulen verwendet werden, die als moderner und effektiver gelten..

Eine solche Methode wie Aneurysmenembolisation bezieht sich auch auf endovaskuläre Interventionen. Das Wesen der Aneurysmenembolisation besteht darin, dass spezielle Substanzen in das betroffene Gefäß injiziert werden, die hart werden und dazu führen, dass die Füllung des Aneurysmas mit Blut beendet wird. Die Operation wird unter Röntgenkontrolle mit der Einführung eines Kontrastmittels durchgeführt.

Unter modernen Bedingungen greifen sie häufig auf endovaskuläre Methoden zurück, da letztere einige Merkmale aufweisen:

  • sind sanfter;
  • in den meisten Fällen keine Vollnarkose erforderlich;
  • benötigen keinen offenen Zugang;
  • Verkürzung der Krankenhausaufenthaltsdauer;
  • In einigen schwierigen Fällen ist dies die einzig geeignete Methode (mit einem tiefen Aneurysma)..

Kombinierte Methode für zerebrovaskuläre Aneurysmen

Die kombinierte Methode umfasst eine Kombination einer direkten chirurgischen Methode mit endovaskulären Methoden. Das am häufigsten verwendete Clipping mit endovaskulärem Thrombus, vorübergehende Okklusion mit einem Ballon mit weiterem Clipping usw..

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann die Behandlung des zerebralen Aneurysmas zu intraoperativen oder postoperativen Komplikationen führen..

Mögliche Komplikationen bei jeder Art von Gehirnoperation sind:

  • Hypoxie;
  • Vasospasmus;
  • Perforation (Bruch) der Aneurysmenwand mit einem Ballon oder einer Mikrospule;
  • Bruch eines Aneurysmas während der Operation;
  • Embolie (Blockade) von Gefäßen distal (etwas weiter) vom Aneurysma entfernt, Blutgerinnsel;
  • Tod.

Was können die Folgen einer zerebralen Aneurysma-Operation sein??

Die Folgen einer Operation zur Entfernung des zerebralen Aneurysmas hängen von der Operationsmethode ab. Wenn das Aneurysma durch Kraniotomie entfernt wurde, können postoperative Komplikationen häufig auftreten. Dies ist vor allem auf eine Verletzung des normalen Kreislaufs der Liquor cerebrospinalis, eine Reizung der Hirnhäute und ein Ödem an der Stelle der Kraniotomie zurückzuführen. Der Patient kann lange Zeit unter Kopfschmerzen und Tinnitus leiden. Das Auftreten anderer Symptome hängt auch von der spezifischen Lokalisation der Intervention ab - vorübergehende Beeinträchtigung des Hörvermögens, des Sehvermögens, des Gleichgewichts usw. In diesem Fall waren diese Symptome möglicherweise nicht vor der Operation aufgetreten. Sie treten ziemlich selten auf und sind normalerweise vorübergehend..

Bei endovaskulären Eingriffen findet keine großflächige Gewebedissektion statt und eine Kraniotomie ist nicht erforderlich. Dies reduziert das Risiko von Komplikationen oder nachteiligen Folgen in der postoperativen Phase erheblich. Es besteht die Gefahr von Blutgerinnseln oder Schäden an der Gefäßwand. Diese Komplikationen sind jedoch normalerweise mit bestimmten medizinischen Fehlern oder Schwierigkeiten verbunden, die während der Operation auftreten..

Um schwerwiegende Folgen nach einer Aneurysma-Entfernungsoperation zu vermeiden, sollten die folgenden Regeln befolgt werden:

  • Nach einer offenen Operation wird der Kopf mindestens 2 Wochen lang nicht gewaschen (oder länger gemäß den besonderen Anweisungen des Arztes).
  • Vermeiden Sie Kontaktsportarten oder Ballsportarten, um das Risiko von Schlägen auf den Kopf auszuschließen (etwa ein Jahr).
  • Einhaltung einer Diät (scharfes Essen ausschließen, nicht zu viel essen, Alkohol ausschließen), um Blutungen oder Hirnödeme zu vermeiden;
  • mit dem Rauchen aufhören;
  • Besuchen Sie das Badehaus oder die Sauna mindestens sechs Monate lang nicht.
Abhängig von der Ursache des Aneurysmas können andere Rezepte gelten. Zum Beispiel wird im Fall einer Hypercholesterinämie, die eine atherosklerotische Gefäßschädigung verursacht, eine Einschränkung der tierischen Fette zur Nahrung hinzugefügt. Regelmäßige Arztbesuche in der postoperativen Phase minimieren die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen oder unangenehmen Folgen. Haare, die für die Kraniotomie rasiert werden, wachsen normalerweise nach. Es bleibt nur eine kleine, gewölbte Narbe übrig, die bei kurzen Haaren sichtbar sein kann.

Behandlung des zerebralen Aneurysmas mit Volksheilmitteln

Da ein Aneurysma ein struktureller Defekt und keine Funktionsstörung ist, ist es fast unmöglich, es mit Medikamenten zu heilen. Auch in diesem Fall ist die traditionelle Medizin machtlos. Heilpflanzen können die Funktionsprozesse im menschlichen Körper auf unterschiedliche Weise beeinflussen, aber die Ausbuchtung in der Gefäßwand kann nur mit Hilfe einer Operation beseitigt werden.

Volksheilmittel können jedoch manchmal verwendet werden, um eine Reihe von Symptomen zu lindern und auch gebrochene Aneurysmen zu verhindern. Am effektivsten sind in diesem Fall Beruhigungsmittel und Rezepte zur Senkung des Blutdrucks. Ihre korrekte Anwendung verbessert die Durchblutung in den Gefäßen des Gehirns, ohne den Blutdruck zu erhöhen. Somit leiden die Zellen des Nervengewebes weniger unter Sauerstoffmangel und das Risiko von Komplikationen nimmt ab..

Patienten mit zerebralem Aneurysma können mit Genehmigung des Arztes die folgenden Volksheilmittel anwenden:

  • Zitronen-Orangensaft. Mischen Sie frisch gepresste Säfte zu gleichen Teilen und geben Sie eine gleiche Menge warmes kochendes Wasser hinzu. Trinken Sie täglich ein halbes Glas dieser Mischung auf leeren Magen. Es wird angenommen, dass dieses Mittel die Wände der Blutgefäße stärkt und Arteriosklerose verhindert..
  • Ziegenmilch mit Knoblauch. Ein halbes Glas warme Milch erfordert einen halben Teelöffel zerdrückten Knoblauchbrei. Täglich vor dem Frühstück trinken. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln und verlangsamt die Ablagerung von Cholesterin..
  • Kaki-Saft. Persimmonsaft mit Fruchtfleisch wird ein halbes Glas pro Tag getrunken, wenn der Patient zusammen mit dem Aneurysma über einen periodischen Druckanstieg besorgt ist.
  • Aufguss von Maismehl. Gießen Sie einen Esslöffel Maismehl (keine Flocken!) In ein volles Glas kochendes Wasser. Es wird mit einer Untertasse bedeckt und über Nacht ziehen gelassen. Trinken Sie morgens während des Frühstücks Wasser, ohne das Sediment zu rühren. Das Werkzeug ist bei periodischen Druckanstiegen wirksam.
  • Aufguss von Blaubeeren. Getrocknete Beeren (4 Teelöffel) gießen 200 ml kochendes Wasser ein und lassen sie mindestens 8 Stunden an einem dunklen Ort stehen. Danach wird die Infusion getrunken. Dies stärkt die Wände der Blutgefäße und verringert das Risiko eines Aneurysma-Risses.
Es gibt andere Volksheilmittel, die prophylaktisch angewendet werden. Es ist zu beachten, dass vor Beginn einer Behandlung, auch wenn diese auf den ersten Blick harmlos ist, unbedingt Ihr Arzt konsultiert werden muss. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass der Patient die Gründe für die Bildung des Aneurysmas nicht immer kennt und die Aneurysmen selbst eine Vielzahl von Störungen im Körper verursachen können. Nur ein kompetenter Spezialist kann alle Faktoren berücksichtigen, die die Gesundheit des Patienten beeinflussen.

Wie ist die Prognose für ein zerebrales Aneurysma??

Die Prognose für ein zerebrales Aneurysma hängt von einer Reihe verschiedener Faktoren ab. Sie werden bei der diagnostischen Untersuchung gefunden und bei der Auswahl der Behandlungstaktik verwendet. Generell können wir sagen, dass inoperable Aneurysmen immer eine schlechte Prognose haben. Wenn das Aneurysma in keiner Weise operiert werden kann (aufgrund seiner Lage oder des Vorhandenseins schwerer Begleiterkrankungen), nimmt es normalerweise allmählich zu, die Symptome verstärken sich und der Zustand des Patienten verschlechtert sich bis zum Bruch. Oft sind es diese Aneurysmen, die früher oder später zur Todesursache des Patienten werden..

Es gibt jedoch Fälle, in denen die Aneurysmen nicht zunahmen und eine Person während ihres gesamten Lebens nicht störte, sondern an anderen Krankheiten starb. Gelegentlich gibt es Fälle, in denen kleine Aneurysmen (insbesondere angeborene) allmählich von selbst verschwinden. Gleichzeitig besteht jedoch eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sie wieder auftreten.

Im Allgemeinen beeinflussen die folgenden Faktoren die Prognose für ein Aortenaneurysma:

  • einzelne Aneurysmen haben normalerweise eine bessere Prognose als multiple;
  • kleine Aneurysmen verursachen in der Regel keine so schwerwiegenden Symptome wie große, und das Risiko eines Bruchs ist geringer;
  • Der Ort des Aneurysmas bestimmt die Schwere der Symptome und die Komplexität (oder Möglichkeit) der chirurgischen Behandlung.
  • Bei angeborenen Erkrankungen des Bindegewebes ist die Prognose von Aneurysmen normalerweise schlechter, da diese Erkrankungen unheilbar sind und die Ursache des Aneurysmas nicht beseitigt werden kann.
  • Begleiterkrankungen (Herz, Atemwege, Nieren, Leber usw.) können eine chirurgische Behandlung unmöglich machen und die Prognose für den Patienten ernsthaft verschlechtern.
  • Patienten in jungen Jahren vertragen Operationen im Allgemeinen besser und die Prognose für sie ist besser;
  • Die Einhaltung der ärztlichen Verschreibungen verringert das Risiko von Komplikationen und verbessert die Prognose für jeden Patienten.
Derzeit kann kein Spezialist eindeutig sagen, ob ein Aneurysma reißt, oder eine genaue Vorhersage über die Wirksamkeit der Behandlung treffen. Zu viele Faktoren beeinflussen den Krankheitsverlauf und es ist nicht möglich, sie alle zu berücksichtigen. Ärzte versuchen jedoch, das Aneurysma so schnell wie möglich zu entfernen, da die postoperativen Risiken immer geringer sind als das Risiko eines ungeöffneten zerebralen Aneurysmas. Somit verbessert eine Operation die Prognose für fast alle Patienten..

Prävention der Bildung von zerebralen Aneurysmen

Alle vorbeugenden Maßnahmen für diese Krankheit können theoretisch in zwei Gruppen unterteilt werden - Prävention der Aneurysmenbildung und Prävention ihrer Ruptur. In der Praxis fallen diese Maßnahmen jedoch normalerweise zusammen, da die Faktoren, die diese Prozesse beeinflussen, zusammenfallen. Der erste zu beachtende Faktor ist eine erbliche Veranlagung zur Entwicklung eines zerebralen Aneurysmas. Wenn der Patient einen Blutsverwandten mit einem Aneurysma hat oder an einem Schlaganfall gestorben ist, sollte er besonders vorsichtig sein. Es ist charakteristisch, dass sich das Aneurysma in den ersten Stadien praktisch nicht manifestiert. Daher sollte eine Person, die zumindest einige Symptome eines Aneurysmas beobachtet, regelmäßig von einem Spezialisten untersucht werden. Die beste Prävention ist die rechtzeitige Diagnose der Krankheit und die Untersuchung mittels MRT, Computertomographie des Gehirns, Angiographie usw. Um ein Aneurysma der Gehirngefäße zu verhindern, muss eine Person versuchen, einen bestimmten Lebensstil einzuhalten.

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind:

  • Blutdruckkontrolle. Patienten, die zu Bluthochdruck neigen, sollten Blutdruckmedikamente einnehmen. Wenn es ein Aneurysma gibt, muss es ständig überwacht werden..
  • Mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken. Rauchen und Alkohol stimulieren beide die Vasokonstriktion und verändern den Blutfluss durch verschiedene Mechanismen. Dies kann den Druck in den Gefäßen vorübergehend erhöhen. Darüber hinaus schwächt das Rauchen die Wände. Menschen, die mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken, reduzieren das Risiko eines Aneurysmas. Für Patienten mit Aneurysma sind diese Maßnahmen obligatorisch, da sie jederzeit reißen können..
  • Umstellung auf gesunde Lebensmittel. Es wird empfohlen, Gemüse und Obst zu essen und den Verzehr von frittierten und fetthaltigen Lebensmitteln zu begrenzen. Die regelmäßige Einnahme von Vitaminen im Körper normalisiert die Stoffwechselprozesse und verringert das Risiko für Arteriosklerose und Bluthochdruck.
  • Kontrolle des Cholesterinspiegels. Wenn ein erhöhter Cholesterinspiegel festgestellt wird, sollten spezielle Medikamente eingenommen werden. Sie werden vom Arzt nach Untersuchung des Patienten verschrieben. Es wird auch empfohlen, die Cholesterinwerte im Blut regelmäßig zu wiederholen. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Aneurysmen..
  • Günstiger emotionaler Hintergrund. Den Patienten wird empfohlen, ernsthafte Stresssituationen zu vermeiden, die durch Überlastung, starke Angstzustände, Ressentiments oder Zweifel verursacht werden. Stress kann den Druck dramatisch erhöhen und zum Bruch eines vorhandenen Aneurysmas führen. Chronischer Stress bei einem gesunden Menschen kann zu seiner allmählichen Bildung führen..
  • Ablehnung von körperlicher Aktivität. Für Patienten mit einem erkannten Aneurysma ist es einfach gefährlich, Gewichte zu heben, schnell Treppen zu steigen oder einfach nur schnell zu laufen. Jede körperliche Aktivität erhöht unweigerlich den Blutdruck (aufgrund einer erhöhten Herzfrequenz), was eine Schlaganfallgefahr darstellt.
Trotz aller oben genannten Methoden ist die rechtzeitige chirurgische Intervention die wirksamste und zuverlässigste Prävention von hämorrhagischen Schlaganfällen bei zerebralem Aneurysma. Es sollte auch beachtet werden, dass eine Person mit zerebralem Aneurysma strengstens von der Selbstmedikation ausgeschlossen ist. Einige Medikamente verursachen bei falscher oder unangemessener Anwendung ein Aneurysma. Konsultieren Sie einen Arzt, bevor Sie Medikamente einnehmen (einschließlich des üblichen Aspirins, das die Blutviskosität senkt und das Blutungsrisiko erhöht)..

Rehabilitation nach zerebralem Aneurysma

Das zerebrale Aneurysma selbst erfordert in der Regel keine Rehabilitationsmaßnahmen. Sie werden nur bei Komplikationen besprochen. Wie oben erwähnt, gehen nach einem hämorrhagischen Schlaganfall häufig verschiedene Funktionen verloren. Für ihre Genesung wird ein Rehabilitationskurs benötigt. Die Entscheidung, mit der Rehabilitation zu beginnen, sollte immer von einem Arzt getroffen werden, der mit der Krankengeschichte vertraut ist. Manchmal kann auch nach der Operation eine Rehabilitation erforderlich sein, um das Aneurysma zu entfernen. Einige postoperative Komplikationen ähneln denen eines Schlaganfalls.

Für Patienten nach einem Schlaganfall oder einer Operation sind die folgenden Rehabilitationsanweisungen hilfreich:

  • Behandlung nach Position. Die Methode wird zur Lähmung in den frühen Stadien der Rehabilitation eingesetzt. Die Gliedmaßen mit krampfartigen (kontrahierten) Muskeln sind so platziert, dass sie weniger belastet werden und der Stoffwechsel verbessert wird. Auf diese Weise verschwindet die Lähmung schneller. Normalerweise werden die Gliedmaßen 1 - 2 Stunden lang in spezielle Schienen gelegt, um ihre Position zu fixieren.
  • Massotherapie. Es kann bei neurologischen Problemen (Massage der Halskragenzone) eingesetzt werden, um die Durchblutung des Gehirns durch die Wirbelarterien zu verbessern. Sie machen auch eine entspannende Massage der Gliedmaßen für Lähmungen..
  • Wärmetherapie. Enthält Anwendungen von warmem Ton oder Ozokerit zur Verbesserung des Stoffwechsels und zur Entspannung der Muskeln.
Bei anderen Arten von Funktionsstörungen werden auch Akupunktur, Magnetotherapie, Stromtherapie oder Elektrophorese mit entspannenden Medikamenten eingesetzt. Sprach- oder Hörstörungen erfordern ständigen sozialen Kontakt. In diesem Fall ist es wichtig, trotz seiner Probleme und Schwierigkeiten aktiv mit dem Patienten zu kommunizieren. Ärzte beraten normalerweise die Familie und Freunde des Patienten über die richtige Taktik. Bei Bedarf sind Logopäden beteiligt. Soziale Wahrnehmungsstörungen und kognitive Probleme erfordern die Konsultation eines Psychologen.

Es sollte beachtet werden, dass die Rehabilitation niemals unmittelbar nach einem Schlaganfall oder einer Operation beginnen sollte. Normalerweise dauert es mehrere Wochen, bis es beginnt. Die Eingriffe werden mit Genehmigung des behandelnden Arztes gestartet. Jede Übung beginnt allmählich. Zum Beispiel werden krampfhafte Muskeln in keinem Fall belastet (aktive Bewegungen), bis sie sich zu erholen beginnen. Die Rehabilitation kann in solchen Fällen Monate oder sogar Jahre dauern. Normalerweise führt hartnäckiges Üben immer noch zu einem positiven Ergebnis..

Geben Sie eine Behinderung mit zerebralem Aneurysma?

Die Behinderung wird nach einer sozialmedizinischen Untersuchung durch eine umfassende Beurteilung der Gesundheit einer Person anhand von Kriterien ermittelt, die vom Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung genehmigt wurden. In jedem einzelnen Staat können sich diese Kriterien geringfügig unterscheiden, im Allgemeinen sind sie jedoch ähnlich..

Für die Zuweisung einer Behindertengruppe sind folgende Bedingungen erforderlich:

  • Gesundheitsstörungen, die dauerhafte Funktionsstörungen verursachen, die mit dem Vorhandensein von Krankheiten, Verletzungen oder Defekten verbunden sind;
  • Einschränkungen des Lebens (teilweise oder vollständige Unfähigkeit einer Person, sich unabhängig zu bewegen, zu lernen, zu arbeiten sowie zu kommunizieren, ihr eigenes Verhalten zu kontrollieren);
  • Bedarf an Sozialhilfe, Rehabilitation.
Alle diese Bedingungen müssen für eine lange Zeit bestehen, normalerweise mindestens ein Jahr. In diesen Fällen wird die Person als vorübergehend (oder dauerhaft) behindert anerkannt und kann mit dem Erhalt einer Behinderungsgruppe rechnen.

Es gibt 3 Gruppen von Behinderungen, die durch folgende Merkmale gekennzeichnet sind:

  • Ich gruppiere. Die erste Gruppe von Behinderungen umfasst Menschen mit dem höchsten Grad an Beeinträchtigung der Körperfunktionalität (Bewegung, Lernen, Kommunikation, Verhaltenskontrolle usw.). Menschen mit Behinderungen der 1. Gruppe benötigen ständige Aufsicht und Hilfe von außen.
  • ІІ Gruppe. Die zweite Gruppe umfasst Menschen mit geringfügigen Funktionsstörungen des Körpers aufgrund von Krankheiten (Lähmungen, Schädeldefekten usw.) oder Verletzungen, die zu einer schlechten menschlichen Arbeitsfähigkeit führen.
  • ІІІ Gruppe. Menschen mit der dritten Gruppe von Behinderungen haben Funktionsstörungen des Körpers mit mäßiger Schwere (Orientierungslosigkeit, Taubheit, Lähmung usw.). Diese Verstöße treten aufgrund von Krankheiten, angeborenen Verletzungen und Defekten auf. Solche Menschen mit Behinderungen können sich selbst versorgen, ohne dass Pflege und Unterstützung von außen erforderlich sind..
Das Aneurysma der Blutgefäße im Gehirn führt sehr oft zu einer schweren Behinderung. Bei der Beurteilung der Arbeitsfähigkeit berücksichtigen Spezialisten die Art des Aneurysmas, seinen Ort, seine Art, sein Vorhandensein sowie die Häufigkeit epileptischer Anfälle, psychischer Störungen, Merkmale der zerebralen Hämodynamik (Durchblutung) sowie die Wirksamkeit medizinischer Eingriffe. Die sozialen Merkmale des Patienten werden ebenfalls berücksichtigt - sein Beruf und seine Arbeitsbedingungen. Die Übertragung des Patienten auf die eine oder andere Gruppe von Behinderungen hilft, eine Verschlimmerung des Aneurysmas zu vermeiden und anschließend die Arbeitsfähigkeit wiederherzustellen.

Die soziale und arbeitsbedingte Rehabilitation von Patienten mit zerebralem Aneurysma umfasst Berufsausbildung, Umschulung, Auswahl und Berufsberatung.


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