Bauchaortenaneurysma: Symptome und Ursachen, Diagnose, Behandlung und Lebensprognose


Gefäßerkrankungen werden zusammen mit Anomalien in der Arbeit des Herzens in eine allgemeine Kategorie eingeteilt. Verstöße bleiben lange Zeit unbemerkt, da sich nur wenige Patienten an Ärzte wenden. Die Genesung erfolgt meist schnell und früh.

Ein Aneurysma der Bauchaorta ist eine pathologische Ausbeulung der Wand des größten Gefäßes im Körper. Entwickelt sich als primärer, viel häufiger sekundärer Prozess, der durch andere Krankheiten verursacht wird.

In dieser Lokalisation geht der Zustand mit schweren Symptomen aus dem Verdauungstrakt einher, die den tatsächlichen Zustand fälschlicherweise maskieren.

Bei der Früherkennung eines pathologischen Prozesses gibt es zwei Möglichkeiten:

  • Das erste ist die dynamische Beobachtung. Wird in seltenen Fällen gezeigt, da Abweichungen lebensbedrohlich sind.
  • Die zweite ist eine geplante oder dringende Operation, um das Ausbeulen der Gefäßwand zu beseitigen.

Die Prognose der Genesung ist bei rechtzeitiger Intervention günstig. Die Überlebensrate liegt nahe bei 100%. Um Rückfälle zu vermeiden, werden vorbeugende Maßnahmen ergriffen (Verschreibung von Arzneimitteln zur Behandlung der Grunderkrankung).

Entwicklungsmechanismus, Gefahren

Die Bildung des pathologischen Prozesses beruht auf einer Verletzung der anatomischen Eigenschaften der Aortenwand. Normalerweise hat es eine ausreichende Elastizität, um sich an dynamische Belastungen anzupassen. Der Spannungspegel ist je nach Blutdruck ständig unterschiedlich.

Der Auslösemechanismus der Abweichung ist Atherosklerose oder ein entzündlicher Prozess. Alle Faktoren, die zu einer Degeneration der Gefäßwand, ihrer Schwächung und Ausdünnung führen können.

Infolgedessen fällt der Lastwiderstand ab. Wenn zusätzlich der Blutdruck ansteigt, nimmt die mechanische Wirkung auf die Aorta zu.

Das Ergebnis ist eine Dehnung der Wände an der Stelle der Schwächung, Degeneration. Ferner ist eine aneurysmatische Expansion auf einer Seite oder symmetrisch auf zwei (fusiform entlang des gesamten Umfangs) möglich..

Weiter nimmt der Prozess zu. Der Blutfluss in der sackartigen Struktur wird turbulent, der Druck im Aneurysma steigt an. Die Schichtung der Bildung beginnt allmählich.

Die Hauptfolge und auch die Gefahr ist der Bruch der Struktur. Die Sterblichkeitsrate eines Notfalls liegt nahe bei 100%.

Es gibt vereinzelte Überlebensfälle, aber das ist reiner Zufall. Der Tod tritt innerhalb von Sekunden aufgrund massiver Blutungen auf.

Klassifikation von Bauchaneurysmen

Es wird nach einer Gruppe von Kriterien durchgeführt. Das Hauptinteresse für Ärzte ist die Lokalisierung des pathologischen Prozesses..

  • Unterhalb der Nierenarterien. Es ist isoliert, da es sich nicht um Drittzweige der Schiffe handelt. Es zeichnet sich durch eine relativ geringe Komplexität in Bezug auf die Technik des chirurgischen Eingriffs aus. Die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses liegt nahe bei 90-100%.
  • Über den Nierenarterien. Eine gefährlichere Sorte erfordert eine klare, gut entwickelte Therapietaktik. Es ist notwendig, einen kompetenten, erfahrenen Spezialisten zu suchen. Die Operation ist mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden. Bei einem qualifizierten Ansatz ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Wiederherstellung identisch.

Ein weiterer Grund ist die Art der Abweichung.

  • Sackartig. Oder fokale Aneurysmen. Definiert durch einen einseitigen Wandvorsprung. Es ist einfacher zu behandeln, da ein streng begrenzter Abschnitt des Gefäßes betroffen ist.
  • Diffus, fusiform. Die Struktur dehnt sich über den gesamten Durchmesser aus. Die Therapiemethode ist anders.

Schließlich sind Aneurysmen primär. Entwickeln Sie sich als Ergebnis der tatsächlichen Gefäßdefekte, die normalerweise angeborener Natur sind.

Und gekauft. Der Großteil der Abweichungen. Sie treten als Folge der übertragenen entzündlichen, infektiösen, pilzlichen und anderen Krankheiten auf, die die Zerstörung der Wände und eine Abnahme der mechanischen Beständigkeit verursachen.

Die Gründe

Entwicklungsfaktoren sind unterschiedlich. Die Momente sind in einer Sache ähnlich: Es gibt eine Dystrophie der Aortenstrukturen und eine übermäßige Belastung.

Atherosklerose vom Stenosentyp

Die Essenz des pathologischen Prozesses ist die Verengung des Lumens eines großen Gefäßes. Dies ist normalerweise das Ergebnis von längerem Rauchen, Trinken und Drogen.

Auch eine charakteristische Abweichung im Zustand von Bluthochdruckpatienten, Diabetikern, Personen und übermäßiger Produktion von Schilddrüsenhormonen.

Stenose wird kontinuierlich beobachtet. Oder die Verengung tritt regelmäßig auf. Infolge eines solchen "Schwingens" entspannen sich die Muskeln der Aorta, die Dichte der Wand nimmt ab. Mittelfristig führen Veränderungen zu Ausbeulungen.

Atherosklerose vom okklusiven Typ

Verstopfung des Gefäßes mit Cholesterinplaque. Der pathologische Prozess wird bei Patienten mit Diabetes mellitus, Personen mit gestörtem Fettstoffwechsel (äußerlich durch Übergewicht manifestiert) und anderen Personen beobachtet.

Die Behandlung ist im Frühstadium relativ einfach. Statine werden verwendet, um die Läsionen aufzulösen. Es gibt eine andere Möglichkeit, die Blockierung durch ein Blutgerinnsel.

Wenn das Lumen des Gefäßes für den Blutdurchgang ausreicht, tritt kein Tod auf.

Arterieller Hypertonie

Ein isoliertes Aneurysma der Bauchaorta wird selten verursacht. Eine Kombination einer Gruppe von Faktoren ist erforderlich, einschließlich Atherosklerose.

Übermäßiger Druck belastet die Aortenwände übermäßig.

Mit ihrer Dystrophie, Verletzung der Elastizität, reicht der mechanische Faktor für die Entwicklung eines Aneurysmas aus. Wenn dies passiert, wird niemand sicher sagen.

Aortitis

Entzündungsprozess. Hat einen bestimmten Charakter. Es entsteht durch Tuberkulose, Syphilis und herpetische Läsionen. Ist eine Komplikation.

Die Behandlung ist in einem Krankenhaus dringend erforderlich. Die Wahrscheinlichkeit, ein Aneurysma zu entwickeln, variiert zwischen 10 und 30%.

Vaskulitis

Ungefähr gleich, nur die Niederlage ist unspezifisch. Autoimmunbildungsfaktoren werden mehrmals häufiger gefunden. Infektiös sind ebenfalls möglich.

Infolge des Verlaufs des pathologischen Prozesses nimmt die Elastizität der Wände über den gesamten Durchmesser ab, weshalb punktsakkuläre Aneurysmen weniger häufig sind. Es gibt keine Garantie dafür, dass sich die Abweichung entwickelt, aber die Risiken sind hoch.

Vergangene Verletzungen

Besonders die Bauchhöhle. Im Gegensatz zur Brust wird sie nur von starken Bauchmuskeln bedeckt. Dies reicht jedoch nicht aus.

Besonders häufig werden Menschen verletzt, die einen Autounfall hatten und einen Sturz aus großer Höhe überlebt haben..

Aortenrupturen führen zum sofortigen Tod. Gewebeprellungen können zur Bildung eines Hämatoms, zur Kompression eines großen Gefäßes und zur allmählichen Störung der Zellstruktur führen.

Übertragene Operationen

In Bezug auf ein bereits bestehendes Aneurysma anatomische Anomalien. Die Wahrscheinlichkeit eines solchen Ergebnisses ist gering, aber es ist.

Daher wird empfohlen, nach der Operation regelmäßig nach Spätkomplikationen zu suchen (Entwicklung über 12 Monate oder länger)..

Abdominale Tumoren

Einschließlich der umgebenden Organe und Systeme. Sie verursachen eine Kompression der Aorta, eine Störung des Gefäßes und einen möglichen Druckanstieg im betroffenen Bereich.

Risikofaktoren

Sie verursachen nicht direkt den Beginn des pathologischen Prozesses, sondern führen zu einer Erhöhung der Risiken.

Personen mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Verletzung sollten alle 3-6 Monate auf eine frühzeitige Diagnose überprüft werden.

  • Fettleibigkeit. Ein Aneurysma provoziert an sich nicht. Das Schema ist komplizierter. Es geht um Störungen des Fettstoffwechsels. Cholesterin sammelt sich an, das sich an den Wänden großer Gefäße einschließlich der Aorta ablagert. Oft betrifft die Pathologie mehrere Strukturen gleichzeitig. Gehirn, Koronararterien.
  • Über 45 Jahre alt. Mit der Zeit nimmt die Elastizität des Endothels ab und degenerative Prozesse beginnen. Unter Berücksichtigung der Hypertonie wird deutlich, warum ältere Patienten häufiger als andere an Aneurysmen leiden..
  • Zugehörigkeit zum männlichen Geschlecht. Aus Gründen, die nicht vollständig verstanden wurden, ist es zehnmal wahrscheinlicher, dass sich bei Vertretern der starken Hälfte der Menschheit Störungen, Missbildungen und vaskuläre Pathologien bilden. Wenn es mehrere Risikofaktoren gibt, müssen Sie noch wachsamer sein. Echokardiographie und Ultraschall des Abdomens sind ausreichend. In extremen Fällen ist bei Verdacht eine Aortographie angezeigt.
  • Vorgeschichte von Diabetes, Bluthochdruck.
  • Verbrauchen Sie große Mengen an fetthaltigen Lebensmitteln, falsche Ernährung im Allgemeinen. Bei der Eingabe einer Hochrisikogruppe wird empfohlen, das Menü gemäß den Anweisungen des behandelnden Spezialisten anzupassen.
  • Rauchen. Sie sollten überhaupt keine Tabakprodukte verwenden. Die Wahrscheinlichkeit einer Störung des normalen Stoffwechsels und der Elastizität des Bindegewebes steigt. Patienten mit langjähriger Erfahrung sind besonders gefährdet. Nach dem Aufgeben der Gewohnheit gibt es keine vollständige Entschädigung. Eine langfristige Erholung ist erforderlich, mindestens 6 Monate.
  • Alkoholkonsum. Wirkt sich auf die gleiche Weise aus. Darüber hinaus erhöht es den Blutdruck, die Intensität der Herzaktivität, stört den Blutfluss, provoziert eine Cholesterinstagnation, seine Ablagerung an den Wänden der Blutgefäße. Was zur frühen Bildung von Abweichungen führt.
Beachtung:

Laut Statistik ist Atherosklerose die Hauptursache für das abdominale Aortenaneurysma. Es macht 90% aller identifizierten klinischen Situationen aus.

Es ist nicht schwer, den Prozess zu verhindern. Korrektur des Lebensstils, Ernährung, rechtzeitige Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie. Vermeidung von Plaqueverkalkung.

Symptome

Die Anzeichen sind unspezifisch, was die Diagnose schwierig macht. Verletzungen im Frühstadium äußern sich in schwachen Schmerzen im Bauchraum.

Viele Patienten verwechseln das Symptom fälschlicherweise mit dem Ergebnis von Gastritis, übermäßigem Essen und Gasbildung.

Die Krankheit wird zufällig entdeckt, übrigens im Untersuchungsprozess auf andere Zustände. Frühe Definition ist Glück. Ungefähr 15% der Situationen enden mit dem Tod durch Bruch. Dies ist auf die unzureichende Berücksichtigung der eigenen Gesundheit zurückzuführen..

Das Krankheitsbild entwickelt sich später. Beispielliste:

  • Magenschmerzen. Schmerzend, ziehend. Die Bauchaorta befindet sich unter dem Zwerchfell entlang der Mittellinie, aber die Beschwerden sind überall lokalisiert. Iliakalregionen, Hypochondrium. Daher ist eine falsche Diagnose möglich. Müssen die Aorta überprüfen.
  • Scharfe Blutdruckveränderungen. Tagsüber, unabhängig vom Tagesrhythmus des Menschen.
  • Taubheitsgefühl in den Beinen. Unterernährung der Gliedmaßen durch unzureichende Durchblutung der darunter liegenden Gefäße.
  • Pulsation, pochendes Gefühl im Bauch. Ein alarmierendes Zeichen, das direkt auf eine Pathologie hinweist.
  • Dyspeptische Symptome. Übelkeit, Erbrechen, mögliche Darmstörungen, Verdauungsstörungen, Aufstoßen und Sodbrennen.

Die Symptome eines abdominalen Aortenaneurysmas hängen nicht mit Gefäßproblemen zusammen. Der Prozess ist als gastrointestinale Pathologie getarnt. Daher ist die gezielte Suche nach einer Krankheit äußerst selten..

Die Lokalisierung unangenehmer Empfindungen ist unterschiedlich, ebenso wie die Natur. Es gibt keine Einzelberechnungen, das Krankheitsbild ist sehr unterschiedlich.

Diagnose

Besteht unter der Aufsicht eines Kardiologen. In der ersten Phase, nachdem die Pathologie des Magen-Darm-Trakts ausgeschlossen wurde, muss der Patient an einen Spezialisten für Herz- und Gefäßprobleme überwiesen werden..

  • Mündliche Befragung des Patienten. Für Beschwerden ihre Art. Die Symptome können die richtige Richtung der Untersuchung anzeigen.
  • Anamnese nehmen. Eine besondere Rolle spielen Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Fettleibigkeit und frühere Gefäßerkrankungen. Familiengeschichte, Sucht, Lebensstil im Allgemeinen.
  • Messung des Blutdrucks. Besser tagsüber. Unterschiede sprechen für hämodynamische Störungen.
  • Aorto-Angiographie der Bauchhöhle. Ermöglicht die Beurteilung des Zustands des angegebenen Abschnitts des Schiffes. Es wird als die Haupttechnik angesehen.
  • MRT-Diagnostik. Zur Detaillierung von Stoffen und Strukturen.
  • Ultraschall. Visualisierung.
Beachtung:

Um einen gemischten Prozess auszuschließen, wird empfohlen, zusätzlich den Zustand der Brust zu beurteilen.

Behandlung

Wenn im Anfangsstadium keine Symptome vorliegen, ist die Größe des Aneurysmas unbedeutend, die Operation ist nicht angezeigt. Weisen Sie eine dynamische Beobachtung zu, es sind jedoch auch andere Optionen möglich..

Progression ist eine absolute Indikation für die Therapie. Indikative Liste der Interventionsgründe:

  • Die Größe des Aneurysmas beträgt mehr als 4 cm.
  • Die Gefahr eines Bruchs.
  • Delaminierungsbeginn.
  • Schneller Fortschritt des Prozesses.

Der Vorgang ist aufgrund technischer Schwierigkeiten, Zugriffsfunktionen und anderer Probleme nicht immer möglich. Dies ist ein großes Risiko, aber wenn es Beweise gibt, ist es gerechtfertigt.

Unbehandelt verschlechtert sich der Zustand, bis er tödlich ist. Wenn es darum geht, in einem Monat oder 10 Jahren, wird niemand sicher sagen.

Ein sezierendes Aneurysma der Bauchaorta lässt keine Optionen - eine chirurgische Behandlung ist erforderlich, ohne die der Patient innerhalb weniger Tage stirbt. Maximal eine Woche oder etwas länger.

Wenn eine Beobachtungsmöglichkeit besteht, wird der Einsatz von Medikamenten gezeigt: Statine (Atoris), Thrombozytenaggregationshemmer (Heparin) sowie Korrektur der Ernährung und des Lebensstils.

Nach der Behandlung ist eine regelmäßige Überwachung durch einen Gefäßchirurgen und einen Kardiologen erforderlich. Rückfälle sind möglich, obwohl diese Wahrscheinlichkeit gering ist.

Prognose

Es wird in vielen Optionen präsentiert. Die Gesamtmortalität eines Aneurysmas der Bauchaorta beträgt 30-40%. Ohne die Operation ist die Zahl größer. Nach radikaler Behandlung ist es zweimal - dreimal niedriger.

Das Ergebnis hängt von vielen Faktoren ab:

  • Alter. Jüngere Patienten vertragen eine chirurgische Therapie leichter. Daher sind die Chancen auf ein günstiges Ergebnis größer..
  • Das Vorhandensein von somatischen Pathologien. Hypertonie, Diabetes mellitus und Herzprobleme bergen das Risiko postoperativer Komplikationen. Einschließlich nicht jeder Chirurg wird eine solche Person aufgrund der hohen Todesgefahr übernehmen..
  • Familiengeschichte. Wenn Patienten mit Aneurysmen in der Familie waren, erhöhen sich die Risiken. Sie müssen sich das Ergebnis eines Familienmitglieds ansehen. Aufgrund der Merkmale des Kreislaufsystems werden auch Stoffwechselphänomene übertragen.
  • Der Grad des Fortschreitens der Pathologie. Wenn es eine anhaltende negative Dynamik gibt, wächst die Bildung alle sechs Monate, Sie können nicht ohne Operation auskommen.
  • Lokalisierung des Verstoßes. Bei einer Läsion auf der Ebene der Nierenarterien ist die Sterblichkeitsrate selbst bei rechtzeitiger Behandlung um ein Vielfaches höher. Solche Fälle sind nicht trivial, daher ist es sinnvoll, Chirurgen in der Hauptstadt oder im Ausland zu suchen..

Nach der Behandlung beträgt die Überlebensrate 85%. Andere Situationen sind schwieriger.

Mögliche Komplikationen

Die Hauptfolge des pathologischen Prozesses ist der Bruch des Aneurysmas. Es entwickelt sich nicht nur als Ergebnis der natürlichen Entwicklung der Krankheit. Der Einfluss eines Infektionsfaktors oder einer Verletzung ist ebenfalls betroffen..

Eine banale Fahrlässigkeit wie ein Sturz kann fatale Folgen haben. Der Tod tritt innerhalb von Sekunden ein. Es sind Fälle von Wiederbelebung und sogar Genesung solcher Menschen bekannt, aber der Anteil eines erfolgreichen Zusammentreffens der Umstände beträgt nicht mehr als 0,5-1%.

Ein weiteres mögliches Ergebnis ist die Bildung von Blutgerinnseln aufgrund lokaler hämodynamischer Störungen und Blutstauung. Die Wahrscheinlichkeit beträgt 20%.

Wenn sich ein großes Gerinnsel bildet, blockiert es die Aorta selbst und führt zum Tod. Wenn es abbricht und sich weiter entlang des Kanals bewegt, ist eine Blockierung der Koronararterien und der Lungenstruktur möglich. Das Ergebnis ist identisch.

Die Prävention von Komplikationen ist eines der Ziele der Therapie. Tod, schwere Behinderung - logische Ergebnisse eines langen Kurses.

Abschließend

Das Aortenaneurysma der Bauchhöhle ist eine Vergrößerung des Bereichs eines großen Gefäßes mit einem allmählichen Anstieg des Risikos für Ruptur und massive Blutungen.

Die Therapie wird dringend durchgeführt, die Taktik hängt vom Verlauf, der Geschwindigkeit und der Lokalisation ab.

Es gibt einige Komplikationen, aber die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Intervention variiert zwischen 50 und 70%. Die rechtzeitige Erkennung bietet eine gute Prognose.

Behandlung und Vorbeugung von abdominalem Aortenaneurysma

Allgemeine Information. Bauchaortenaneurysma - was ist diese Krankheit?

Die Aorta ist das größte Gefäß im menschlichen Körper. Sauerstoffhaltiges Blut aus dem linken Ventrikel des Herzens fließt durch die Aorta und ihre Äste zu allen Organen. Dies ist die Hauptstraße im menschlichen Blutkreislauf. Sie ist herkömmlicherweise in mehrere Abschnitte unterteilt: den aufsteigenden Teil der Aorta, den Bogen der Aorta und den absteigenden Teil der Aorta. Der letzte Abschnitt ist in Brust- und Bauchabschnitte unterteilt. Die häufigste Erkrankung dieses Gefäßes ist das Aneurysma. In drei von vier Fällen von Gefäßerkrankungen treten Aneurysmen der Bauchaorta auf, und nur in einem Fall tritt eine Lokalisation im Brustbereich auf..

Aneurysma ist eine pathologische Ausdehnung eines Gefäßes an Stellen, an denen seine Wände schwächer werden. Unter dem Einfluss von Bluthochdruck dehnt sich die Gefäßwand aus und infolgedessen ihr Vorsprung. Aneurysmen werden durch ihre Form in sacculäre und fusiforme Formationen unterteilt. In beiden Fällen ist der Blutfluss gestört, was zum Auftreten einer Thrombose beiträgt. In einigen Fällen reichert sich Kalzium im Aneurysmasack an und die Gefäßwand verkalkt, wodurch es zerbrechlich wird und zum Platzen neigt.

Ein Aneurysma der Bauchaorta ist hauptsächlich unterhalb der Stelle der Nierenarterienentladung lokalisiert. Daher sind seine Komplikationen für die Beckenorgane und die unteren Extremitäten gefährlich. Die häufigste Komplikation ist die Embolie. Während seines Verlaufs breitet sich der Thrombus vom Aneurysmasack entlang des Gefäßverlaufs aus. Es kommt zu einer Fragmentierung des Thrombus, und seine Stücke werden durch den Blutstrom auf die Beckenorgane und Gliedmaßen verteilt. Blutgerinnsel können die Arterien verstopfen und zu einer Nekrose der unteren Extremitäten führen. Am gefährlichsten für das Leben des Patienten ist jedoch der Bruch des Aneurysmas, wodurch Blutungen in der Bauchhöhle auftreten.

Obwohl es keine offensichtlichen Symptome eines abdominalen Aortenaneurysmas mit Komplikationen gibt, treten einige indirekte Anzeichen auf, die unten diskutiert werden, aber zuerst werden wir uns mit den Ursachen der Krankheit befassen.

Ursachen des abdominalen Aortenaneurysmas

Die Entwicklung eines Aneurysmas ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen. Am häufigsten tritt die Krankheit aufgrund von Arteriosklerose auf, bei der sich das Lumen des Gefäßes verengt und seine Wände zerbrechlich werden. Dies führt zu einer Dissektion der Aortenwand, wobei die zerbrechlicheren Innenwände zerrissen werden und die Außenwand sich ausbaucht und ein Peeling-Aortenaneurysma bildet. Die Ursachen des abdominalen Aortenaneurysmas sind auch arterielle Hypertonie, entzündliche Erkrankungen der Aortenwand, angeborene Bindegewebserkrankungen, Infektionskrankheiten, insbesondere Syphilis, begleitet von einer Schädigung der Aorta.

Die Veranlagung zur Entwicklung von Aneurysmen wird bei Männern über 60 Jahren beobachtet, am häufigsten bei Rauchern oder mit unkontrolliertem Bluthochdruck. Frauen sind weniger anfällig für diese Krankheit. Der erbliche Faktor, das Vorhandensein der Krankheit bei anderen Familienmitgliedern, spielt ebenfalls eine Rolle. Es wurde gezeigt, dass das Marfan-Syndrom bei Eltern die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Aneurysmas stark erhöht.

Diagnose und Symptome eines abdominalen Aortenaneurysmas

In einigen Fällen ist die Krankheit praktisch asymptomatisch, weshalb sie bei der Diagnose anderer Krankheiten erkannt wird. Häufiger kann sich ein abdominales Aortenaneurysma jedoch durch das Vorhandensein einer pulsierenden Formation manifestieren. Im Rhythmus des Herzschlags pulsiert die Bauchhöhle.

In einigen Fällen treten intermittierende Schmerzen aufgrund des Drucks des Aneurysmasacks auf die Wirbelsäulenwurzeln auf - er nimmt allmählich zu, wenn sich das Aneurysma entwickelt. Schmerzen können auch nach dem Essen auftreten, intermittierende Claudicatio tritt aufgrund von Embolie auf. Das Auftreten von starken scharfen Schmerzen im Bauch und im unteren Rücken ist ein Symptom für ein gebrochenes Aneurysma. Bei Komplikationen treten Schmerzen in den Beinen, deren Blässe oder Zyanose auf, die durch Verstopfen der Arterien mit Blutgerinnseln verursacht werden.

Solche mageren Symptome eines abdominalen Aortenaneurysmas erschweren die Diagnose der Krankheit im Frühstadium. In 40% der Fälle werden Probleme bei der instrumentellen Forschung mit Verdacht auf andere Krankheiten festgestellt. Die Fluoroskopie oder Ultraschalluntersuchung der Aorta liefert ein genaueres Ergebnis. Bei solchen Untersuchungen wird es am häufigsten festgestellt.

Bei der Untersuchung kann der Arzt ein Aneurysma mit einem Stethoskop vermuten. Das Pulsieren und Geräusch, das aus dem Blutfluss im Bereich der aneurysmatischen Formation entsteht, ist zu hören. Eine solche Diagnose kann jedoch nur gestellt werden, wenn der Patient nicht unter Übergewicht leidet. Bei Verdacht auf ein Aneurysma wird eine Computertomographie durchgeführt, mit der Größe und Form des Gefäßschadens genauer bestimmt werden können. Anschließend verschreibt der Arzt die Behandlung des abdominalen Aortenaneurysmas. Die Röntgenuntersuchung ist weniger informativ als andere, sie ermöglicht nur die Erkennung eines Aneurysmas durch Kalziumablagerungen, aber es ist unmöglich, seine Größe oder Form bei einer solchen Untersuchung genau zu kennen.

Behandlung des abdominalen Aortenaneurysmas

Der normale Durchmesser der Aorta in der Bauchhöhle beträgt etwa zwei Zentimeter im Durchmesser. Die aneurysmatische Dilatation kann die zulässigen Grenzen erheblich überschreiten und eine kritische Größe erreichen. Verlängerungen unter 5 cm sind selten mit Rupturen behaftet, sodass eine Operation nicht erforderlich ist. Es sollte jedoch beachtet werden, dass diese Krankheit nicht von alleine verschwindet. In den meisten Fällen ist im Laufe der Zeit ein chirurgischer Eingriff erforderlich..

Damit die Krankheit fortschreitet und die aneurysmatische Expansion nicht an Größe zunimmt, muss der Patient genau unter der Aufsicht eines Arztes stehen, um die Entwicklung eines abdominalen Aortenaneurysmas zu verhindern. Alle sechs Monate wird ein Ultraschall- und CT-Scan durchgeführt, um den Zustand und die Größe des Aneurysmas zu überwachen. Die Korrektur des Blutdrucks ist obligatorisch, zu diesem Zweck werden blutdrucksenkende Medikamente verschrieben. Nur die Erfüllung aller ärztlichen Vorschriften und die rechtzeitige Recherche können es ermöglichen, den Zustand des Patienten zu überwachen und chirurgische Eingriffe rechtzeitig durchzuführen.

Die Behandlung eines Aneurysmas der Bauchaorta mit Größen ab 5 cm erfolgt nur zeitnah. Solche Vergrößerungen werden oft durch einen Bruch kompliziert, der einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert, andernfalls ist der Bruch tödlich. Aber auch bei sofortiger Intervention liegt die Sterblichkeitsrate bei 50%. Sobald die Symptome eines abdominalen Aortenaneurysmas erkannt und eine angemessene Diagnose gestellt wurden, ist es daher so wichtig, überwacht zu werden und im Falle einer weiteren Erweiterung des Gefäßes die Operation rechtzeitig durchzuführen..

Heutzutage gibt es zwei Arten der chirurgischen Behandlung, aber nur der Arzt kann unter Berücksichtigung seines Zustands, seines Lebensstils und anderer Faktoren entscheiden, welche für den Patienten besser geeignet ist. Beide Arten der chirurgischen Behandlung basieren auf der Implantation eines künstlichen Gefäßes, um die normale Durchblutung des geschädigten Teils der Aorta wiederherzustellen.

Bei der traditionellen chirurgischen Behandlung eines abdominalen Aortenaneurysmas wird ein künstliches Gefäß aus Kunststoff in die vergrößerte Aorta implantiert. Die Aorta umhüllt das Implantat sozusagen mit seinen Geweben. Die gesamte Operation wird durch einen Einschnitt im Bauch durchgeführt und dauert etwa 6 Stunden. Mit einer radikalen Behandlungsmethode haben 90% der operierten Patienten eine günstige Prognose.

Die zweite Art der Behandlung ist die endovaskuläre Insertion eines Stentgraphen, einer speziellen Vorrichtung, mit der der Aneurysmasack aus dem allgemeinen Blutkreislauf isoliert wird. Dadurch wird ein möglicher Bruch der verdünnten Wand verhindert und ein neuer Weg für den Blutfluss geschaffen. Bei diesem chirurgischen Eingriff wird das Implantat durch eine Punktion in der Leiste eingeführt. An der Verbindungsstelle der Oberschenkelgefäße wird ein spezieller Katheter eingeführt, durch den das Gerät direkt in das Aneurysma eingeführt wird, wo sich der Stentgraph öffnet und einen Kanal für den normalen Blutfluss bildet. Diese Operation dauert 2 bis 5 Stunden und ist eine gute Alternative zur herkömmlichen Methode, insbesondere für Patienten mit hohem Risiko für Komplikationen während der Operation. Eine solche Behandlung ist jedoch bei Patienten mit einer Pathologie der Nierenarterien und anderer Organe kontraindiziert. Endoprothetik hat keine Kontraindikationen für das Alter und wird von älteren Patienten viel leichter toleriert als offene Operationen.

Bauchaortenaneurysma

Ein Aneurysma der Bauchaorta ist eine lokale Vergrößerung des Lumens des Bauchteils der Aorta, die sich aufgrund pathologischer Veränderungen ihrer Wände oder Anomalien in ihrer Entwicklung entwickelt. Unter allen aneurysmatischen Läsionen von Blutgefäßen beträgt das Aneurysma der Bauchaorta 95%. Die Krankheit wird bei jedem zwanzigsten Mann über 60 diagnostiziert, Frauen leiden seltener.

Ein Aneurysma der Bauchaorta ist in den meisten Fällen asymptomatisch, nimmt jedoch allmählich an Volumen zu (um etwa 10-12% pro Jahr). Im Laufe der Zeit dehnen sich die Wände des Schiffes so stark aus, dass sie jederzeit zum Bersten bereit sind. Aneurysma-Ruptur geht mit massiven inneren Blutungen und dem Tod des Patienten einher.

Das abdominale Aortenaneurysma belegt in der Liste der tödlichen Krankheiten den 15. Platz.

Formen der Krankheit

Am häufigsten verwenden Kliniker die Klassifizierung von abdominalen Aortenaneurysmen basierend auf den Merkmalen der anatomischen Lage pathologischer Vergrößerungen:

  • infrarenale Aneurysmen, d. h. solche, die sich unterhalb der Zweige der Nierenarterien befinden (in 95% der Fälle beobachtet);
  • suprarenale Aneurysmen, d. h. oberhalb der Ursprungsstelle der Nierenarterien.

Entsprechend der Struktur der Sackwand werden abdominale Aortenaneurysmen in falsch und wahr unterteilt.

Durch die Form des Vorsprungs:

  • Peeling;
  • fusiform;
  • diffus;
  • saccular.

Abhängig von der Ursache des abdominalen Aortenaneurysmas kann es angeboren (verbunden mit Anomalien in der Struktur der Gefäßwand) oder erworben sein. Letztere wiederum sind in zwei Gruppen unterteilt:

  1. Entzündlich (infektiös, infektiös-allergisch, syphilitisch).
  2. Nicht entzündlich (traumatisch, atherosklerotisch).

Durch das Vorhandensein von Komplikationen:

  • unkompliziert;
  • kompliziert (thrombosiert, gerissen, Peeling).

Abhängig vom Durchmesser der Expansionsstelle des abdominalen Aortenaneurysmas sind sie klein, mittel, groß und riesig.

In Ermangelung einer rechtzeitigen chirurgischen Behandlung eines abdominalen Aortenaneurysmas sterben etwa 90% der Patienten innerhalb des ersten Jahres ab dem Zeitpunkt der Diagnose.

A. A. Pokrovsky schlug eine Klassifizierung von abdominalen Aortenaneurysmen vor, basierend auf der Prävalenz des pathologischen Prozesses:

  1. Infrarenales Aneurysma mit langen proximalen und distalen Isthmus.
  2. Infrarenales Aneurysma oberhalb des Bifurkationsniveaus (Bifurkation) der Bauchaorta mit einem langen proximalen Isthmus.
  3. Infrarenales Aneurysma, das sich bis zur Bifurkation der Bauchaorta sowie der Iliakalarterien erstreckt.
  4. Totales (infrarenales und suprarenales) Aneurysma der Bauchaorta.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ergebnisse zahlreicher Studien haben gezeigt, dass der ätiologische Hauptfaktor des abdominalen Aortenaneurysmas sowie andere Lokalisationen dieses pathologischen Prozesses (Brustaorta, Aortenbogen) die Atherosklerose ist. In 80-90% der Fälle ist die Entwicklung der Krankheit darauf zurückzuführen. Viel seltener ist die Entwicklung erworbener Aneurysmen der Bauchaorta mit entzündlichen Prozessen verbunden (Rheuma, Mykoplasmose, Salmonellose, Tuberkulose, Syphilis, unspezifische Aortoarteritis)..

Bei Patienten mit angeborener Minderwertigkeit der Gefäßwandstruktur (fibromuskuläre Dysplasie) bildet sich häufig ein abdominales Aortenaneurysma..

Gründe für das Auftreten eines traumatischen Aneurysmas der Bauchaorta:

  • Wirbelsäulen- und Bauchverletzungen;
  • technische Fehler bei der Durchführung von Rekonstruktionsoperationen (Prothetik, Thromboembolektomie, Stenting oder Dilatation der Aorta) oder Angiographie.

Faktoren, die das Risiko der Bildung eines abdominalen Aortenaneurysmas erhöhen, sind:

  • Rauchen - 75% aller Patienten mit dieser Pathologie sind Raucher. Je mehr Raucherfahrungen und wie viele Zigaretten täglich geraucht werden, desto höher ist das Risiko einer Aneurysmenentwicklung.
  • Alter über 60;
  • männlich;
  • das Vorhandensein dieser Krankheit bei nahen Verwandten (erbliche Veranlagung).

Der Bruch eines abdominalen Aortenaneurysmas tritt am häufigsten bei Patienten auf, die an chronischen bronchopulmonalen Erkrankungen und / oder arterieller Hypertonie leiden. Darüber hinaus beeinflusst die Größe und Form des Aneurysmas auch das Risiko eines Bruchs. Symmetrische Aneurysmasäcke reißen seltener als asymmetrische. In 75% der Fälle reißen riesige Verlängerungen mit einem Durchmesser von 9 cm und mehr mit massiven Blutungen und schnellem Tod der Patienten.

Symptome eines abdominalen Aortenaneurysmas

In den meisten Fällen tritt ein abdominales Aortenaneurysma ohne klinische Anzeichen auf und wird im Übrigen durch einfache abdominale Radiographie, Ultraschalluntersuchung, diagnostische Laparoskopie oder konventionelle abdominale Palpation in Verbindung mit einer anderen abdominalen Pathologie diagnostiziert.

Das abdominale Aortenaneurysma ist in den meisten Fällen asymptomatisch, nimmt jedoch allmählich an Volumen zu (um etwa 10-12% pro Jahr)..

In anderen Fällen können die klinischen Symptome eines abdominalen Aortenaneurysmas sein:

  • Bauchschmerzen;
  • ein Gefühl der Fülle oder Schwere im Bauch;
  • ein pochendes Gefühl im Bauch.

Schmerzen sind im linken Bauch zu spüren. Seine Intensität kann von mild bis unerträglich sein und erfordert die Ernennung von Anästhesiespritzen. Oft strahlt der Schmerz in die Leisten-, Sakral- oder Lendengegend aus, in deren Zusammenhang die Diagnose einer Radikulitis, einer akuten Pankreatitis oder einer Nierenkolik falsch ist.

Wenn ein wachsendes abdominales Aortenaneurysma beginnt, mechanischen Druck auf Magen und Zwölffingerdarm auszuüben, führt dies zur Entwicklung eines dyspeptischen Syndroms, das gekennzeichnet ist durch:

  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • Aufstoßen mit Luft;
  • Blähung;
  • Tendenz zu chronischer Verstopfung.

In einigen Fällen verdrängt der Aneurysmasack die Niere und komprimiert den Harnleiter, wodurch sich ein urologisches Syndrom bildet, das sich klinisch in dysurischen Störungen (häufiges, schmerzhaftes, schwieriges Wasserlassen) und Hämaturie (Blut im Urin) äußert..

Wenn ein Aneurysma der Bauchaorta die Hodengefäße (Arterien und Venen) komprimiert, entwickelt der Patient Schmerzen im Hodenbereich und auch eine Varikozele.

Die Kompression der Wirbelsäulenwurzeln durch den zunehmenden Vorsprung der Bauchaorta geht mit der Bildung eines ischioradikalen Symptomkomplexes einher, der durch anhaltende Schmerzen in der Lendengegend sowie Bewegungs- und sensorische Störungen in den unteren Extremitäten gekennzeichnet ist.

Ein Aneurysma der Bauchaorta kann zu einer chronischen Störung der Blutversorgung in den unteren Extremitäten führen, was zu trophischen Störungen und Claudicatio intermittens führt.

Wenn ein abdominales Aortenaneurysma reißt, tritt beim Patienten eine massive Blutung auf, die innerhalb weniger Sekunden zum Tod führen kann. Die klinischen Symptome dieser Erkrankung sind:

  • plötzlicher, intensiver Schmerz (Dolchschmerz genannt) im Bauch und / oder im unteren Rücken;
  • ein starker Blutdruckabfall bis zur Entwicklung eines Zusammenbruchs;
  • Gefühl starker Pulsation in der Bauchhöhle.

Merkmale des Krankheitsbildes einer Ruptur des abdominalen Aortenaneurysmas werden durch die Blutungsrichtung (Blase, Zwölffingerdarm, Vena cava inferior, freie Bauchhöhle, retroperitonealer Raum) bestimmt. Bei retroperitonealen Blutungen ist ein anhaltendes Schmerzsyndrom charakteristisch. Wenn das Hämatom in Richtung des kleinen Beckens zunimmt, strahlt der Schmerz auf das Perineum, die Leiste, die Genitalien und den Oberschenkel aus. Eine hohe Lokalisation des Hämatoms manifestiert sich häufig unter dem Deckmantel eines Herzinfarkts.

Eine intraperitoneale Ruptur des Aneurysmas der Bauchaorta führt zur raschen Entwicklung eines massiven Hämoperitoneums, das durch scharfe Schmerzen und Blähungen gekennzeichnet ist. Symptom Shchetkin - Blumberg ist in allen Abteilungen positiv. Percussion bestimmt das Vorhandensein von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle.

Gleichzeitig mit den Symptomen eines akuten Abdomens treten beim Aufbrechen des Aortenaneurysmas die Symptome eines hämorrhagischen Schocks auf und verstärken sich rasch:

  • scharfe Blässe der Schleimhäute und der Haut;
  • große Schwäche;
  • kalter feuchter Schweiß;
  • Lethargie;
  • fadenförmiger Puls (schnelle, geringe Füllung);
  • deutliche Blutdrucksenkung;
  • Abnahme der Urinausscheidung (Menge der Urinabgabe).

Bei intraperitonealer Ruptur eines abdominalen Aortenaneurysmas tritt der Tod sehr schnell auf.

Bei einem Durchbruch des Aneurysmasacks in das Lumen der Vena cava inferior geht die Bildung einer arteriovenösen Fistel einher, deren Symptome sind:

  • Schmerzen im Bauch und im unteren Rückenbereich;
  • Bildung eines pulsierenden Tumors in der Bauchhöhle, über den systolisch-diastolische Geräusche gut zu hören sind;
  • Schwellung der unteren Extremitäten;
  • Tachykardie;
  • zunehmende Atemnot;
  • erhebliche allgemeine Schwäche.

Die Herzinsuffizienz nimmt allmählich zu, was zur Todesursache wird.

Der Bruch eines Aneurysmas der Bauchaorta in das Lumen des Zwölffingerdarms führt zu plötzlichen massiven gastrointestinalen Blutungen. Der Blutdruck des Patienten sinkt stark, es kommt zu blutigem Erbrechen, Schwäche und Gleichgültigkeit gegenüber der Umwelt nehmen zu. Blutungen mit dieser Art von Ruptur sind aufgrund anderer Ursachen, z. B. Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren, aufgrund von Magen-Darm-Blutungen schwer zu diagnostizieren.

Diagnose

In 40% der Fälle ist ein abdominales Aortenaneurysma aus einem anderen Grund ein zufälliger diagnostischer Befund während einer klinischen Untersuchung oder Röntgenuntersuchung..

Das Vorliegen der Krankheit kann auf der Grundlage von Daten angenommen werden, die während der Erfassung der Anamnese (Angabe von Familienfällen der Krankheit), der allgemeinen Untersuchung des Patienten, der Auskultation und der Palpation des Abdomens erhalten wurden. Bei dünnen Patienten ist es manchmal möglich, in der Bauchhöhle eine pulsierende schmerzlose Formation mit einer engelastischen Konsistenz abzutasten. Während der Auskultation über den Bereich dieser Formation können Sie ein systolisches Murmeln hören.

Die zugänglichste und billigste Methode zur Diagnose eines abdominalen Aortenaneurysmas ist eine einfache Röntgenaufnahme der Bauchhöhle. Auf dem Röntgenogramm wird der Schatten des Aneurysmas sichtbar gemacht, und in 60% der Fälle kommt es zu einer Verkalkung seiner Wände.

Ultraschalluntersuchung und Computertomographie ermöglichen es, die Größe und Lokalisation der pathologischen Expansion mit großer Genauigkeit zu bestimmen. Darüber hinaus kann der Arzt laut Computertomographie die relative Position des abdominalen Aortenaneurysmas und anderer viszeraler Blutgefäße beurteilen und mögliche Anomalien des Gefäßbettes identifizieren.

Die Angiographie ist angezeigt bei Patienten mit arterieller Hypertonie mit schwerer oder instabiler Angina pectoris, signifikanter Stenose der Nierenarterien, Patienten mit Verdacht auf mesenteriale Ischämie sowie Patienten mit Symptomen eines Verschlusses (Blockade) der distalen Arterien.

Falls angezeigt, können andere Methoden der instrumentellen Diagnostik verwendet werden, beispielsweise Laparoskopie, intravenöse Urographie.

Behandlung des abdominalen Aortenaneurysmas

Das Vorhandensein eines abdominalen Aortenaneurysmas bei einem Patienten ist eine Indikation für eine chirurgische Behandlung, insbesondere wenn die Größe des Vorsprungs um mehr als 0,4 cm pro Jahr zunimmt.

Die Hauptoperation für das Aneurysma der Bauchaorta ist die Aneurysmektomie (Entfernung des Aneurysmasacks), gefolgt von einer plastischen Operation des entfernten Abschnitts des Blutgefäßes mit einer Prothese aus Dacron oder anderem synthetischen Material. Der chirurgische Eingriff erfolgt durch einen Laparotomie-Ansatz (Bauchschnitt). Wenn auch die Iliakalarterien in den pathologischen Prozess involviert sind, wird eine Bifurkations-Aorto-Iliakal-Prothese durchgeführt. Vor, während und am ersten Tag nach der Operation werden der Druck in den Herzhöhlen und die Höhe des Herzzeitvolumens mit dem Swan-Gantz-Katheter überwacht.

Gegenanzeigen für die Durchführung einer geplanten Operation bei abdominalem Aortenaneurysma sind:

  • akute Störungen des Gehirnkreislaufs;
  • frischer Myokardinfarkt;
  • chronisches Nierenversagen im Endstadium;
  • schweres Herz- und Atemversagen;
  • weit verbreitete Okklusion der Iliakal- und Oberschenkelarterien (teilweise oder vollständige Blockierung des Blutflusses durch sie).

Im Falle einer Ruptur eines Aneurysmas der Bauchaorta wird die Operation im Notfall nach lebenswichtigen Indikationen durchgeführt.

Das abdominale Aortenaneurysma belegt in der Liste der tödlichen Krankheiten den 15. Platz.

Derzeit bevorzugen Gefäßchirurgen minimalinvasive Methoden zur Behandlung eines abdominalen Aortenaneurysmas. Eine davon ist die endovaskuläre Prothetik der pathologischen Expansionsstelle unter Verwendung eines implantierbaren Stenttransplantats (spezielle Metallkonstruktion). Der Stent wird so platziert, dass er die gesamte Länge des Aneurysmasacks vollständig bedeckt. Dies führt dazu, dass das Blut keinen Druck mehr auf die Wände des Aneurysmas ausübt, wodurch das Risiko eines weiteren Anstiegs sowie eines Bruchs verhindert wird. Diese Operation bei abdominalem Aortenaneurysma ist durch ein minimales Trauma, ein geringes Risiko für Komplikationen in der postoperativen Phase und eine kurze Rehabilitationsphase gekennzeichnet..

Mögliche Folgen und Komplikationen

Die Hauptkomplikationen eines abdominalen Aortenaneurysmas sind:

  • Bruch des Aneurysmasacks;
  • trophische Störungen in den unteren Extremitäten;
  • Schaufensterkrankheit.

Prognose

In Ermangelung einer rechtzeitigen chirurgischen Behandlung eines abdominalen Aortenaneurysmas sterben etwa 90% der Patienten innerhalb des ersten Jahres ab dem Zeitpunkt der Diagnose. Die operative Mortalität während einer geplanten Operation beträgt 6–10%. Notfalloperationen vor dem Hintergrund eines Risses der Aneurysmenwand sind in 50-60% der Fälle tödlich.

Verhütung

Für die rechtzeitige Erkennung eines Aneurysmas der Bauchaorta bei Patienten mit Atherosklerose oder mit einer Vorgeschichte dieser Gefäßpathologie wird eine systematische ärztliche Überwachung mit periodischer instrumenteller Untersuchung (Röntgen der Bauchhöhle, Ultraschall) empfohlen.

Die Raucherentwöhnung und die aktive Behandlung von infektiösen und systemischen entzündlichen Erkrankungen sind für die Verhinderung der Aneurysmenbildung von großer Bedeutung..

Bauchaortenaneurysma: Ursachen, Anzeichen, Diagnose, Stenting

Medizinische Fachartikel

  • ICD-10-Code
  • Epidemiologie
  • Die Gründe
  • Risikofaktoren
  • Pathogenese
  • Symptome
  • Formen
  • Komplikationen und Folgen
  • Diagnose
  • Differenzialdiagnose
  • Behandlung
  • An wen kann man sich wenden??
  • Verhütung
  • Prognose

Unter den schwerwiegenden Pathologien, die unter bestimmten Umständen zum Tod führen können, ist einer der ersten Stellen von einem Aneurysma der Bauchaorta besetzt. Der Begriff "Aneurysma" bedeutet eine pathologische Ausdehnung eines Teils eines Gefäßes: Die Gefäßwand dehnt sich aus und schwächt sich ab, wodurch eine Dissektion und ein Bruch des Gefäßes auftreten können. Darüber hinaus bleibt das Risiko von Blutgerinnseln in der größten betroffenen Arterie hoch..

Da die Aorta eines der wichtigsten lebenswichtigen Gefäße ist, können solche Veränderungen den Patienten nicht nur Gesundheit, sondern auch Leben kosten.

ICD-10-Code

Epidemiologie

Aortenaneurysma gehört zu einer Reihe der gefährlichsten Pathologien. Infolge des gebrochenen Aneurysmas starben so berühmte Personen wie Albert Einstein, Charles de Gaulle, der Schauspieler Andrei Mironov und der Sänger Jewgeni Belousow. Darüber hinaus ahnte ihr ganzes Leben lang keiner dieser Menschen, dass sie eine so schwere Krankheit hatten..

In Anbetracht der statistischen Daten kann festgestellt werden, dass in 3-5% der Fälle ein Aneurysma der Aorta der Bauchhöhle in der männlichen Bevölkerung nach 60 Jahren diagnostiziert wird. In der Kindheit ist die Krankheit sehr selten und mit der Genetik verbunden.

Im Allgemeinen wird die Krankheit als recht häufig angesehen. Beispielsweise wird während der Autopsie bei 7% der Menschen ein Aneurysma gefunden. Darüber hinaus trat nicht in allen Fällen genau aus diesem Grund der Tod auf. Das abdominale Aortenaneurysma ist jedoch die zehnthäufigste Todesursache..

Unter allen Lokalisationen des Aneurysmas tritt am häufigsten eine Vergrößerung der Bauchaorta auf - bei 37% der Patienten. Aufsteigendes Aneurysma wird bei 23% der Patienten diagnostiziert, Aortenbogenaneurysma - bei 19% der Patienten und Aneurysma der absteigenden Brustaorta - bei 19,5% der Patienten.

Ursachen des abdominalen Aortenaneurysmas

In den allermeisten Situationen ist die Entwicklung eines Aneurysmas der Bauchaorta mit atherosklerotischen Transformationen in den Gefäßen verbunden. Der Mechanismus ist einfach: Der Prozess der Bildung von atherosklerotischen Plaques führt zu einer Schädigung der inneren Gefäßschicht, was zu einer Ausdünnung der Wand und dem Auftreten von Vorsprüngen führt.

Es gibt jedoch eine Reihe anderer wahrscheinlicher Ursachen der Krankheit:

  • Entzündungsreaktionen in der Aorta, zum Beispiel bei Patienten mit Tuberkulose, Syphilis, Rheuma, mikrobieller Endokarditis, Mykoplasmose, Aortoarteritis unspezifischer Ätiologie;
  • angeborene Anomalien in der Entwicklung des Gefäßes, einschließlich Marfan-Krankheit und Bindegewebsdysplasie;
  • Schädigung der Bauchaorta infolge eines Traumas der Bauchhöhle, der Brust oder der Wirbelsäule;
  • postoperative Komplikationen nach arteriellen Eingriffen;
  • Sepsis und Pilzinfektionen, die die Aorta betreffen.

Risikofaktoren

Risikofaktoren sind alle Faktoren, die für die Entwicklung der Krankheit prädisponieren. Sie können bedingt in diejenigen unterteilt werden, die beseitigt werden können, und diejenigen, die nicht beseitigt werden können..

  • Tödliche Faktoren:
  1. älteres Alter;
  2. männliches Geschlecht (bei Männern entwickelt sich das Aneurysma häufiger);
  3. ungünstige Vererbung (wenn bei den Verwandten bereits Aneurysmen der Bauchaorta aufgetreten sind).
  • Eliminierbare Faktoren:
  1. schlechte Gewohnheiten (insbesondere Rauchen);
  2. Bluthochdruck;
  3. hohe Blutcholesteringrenze;
  4. hohe Blutzuckergrenze;
  5. signifikante Fehler in der Ernährung;
  6. signifikantes Übergewicht;
  7. Hypodynamie.

Um die Entwicklung eines abdominalen Aortenaneurysmas korrekt zu verhindern, ist es notwendig, den Einfluss entfernbarer Risikofaktoren vollständig zu eliminieren oder zu minimieren. Dazu müssen Sie zunächst Ihren Lebensstil und Ihre Ernährung anpassen..

Pathogenese

Neben einem Defekt in der Entwicklung der Aortenwand sind andere physikalische und physiologische Faktoren am Auftreten eines Aneurysmas beteiligt. Die Ausdehnung des Gefäßes tritt am häufigsten in Bereichen mit übermäßiger Funktionsspannung, im Bereich eines erhöhten Blutflusses, einer nicht standardmäßigen Pulsamplitude usw. auf. Eine dauerhafte Schädigung der Arterie vor dem Hintergrund einer erhöhten enzymatischen Aktivität führt zur Zerstörung des elastischen Rahmens und zur Entwicklung unspezifischer Anzeichen einer Degeneration in der Gefäßwand.

Das bereits gebildete Aneurysma schreitet allmählich voran, da die Spannung in der Wand mit der diametralen Ausdehnung des Gefäßes zunimmt. Innerhalb des Aneurysmas verlangsamt sich die Durchblutung, es wird eine Art Turbulenz beobachtet. Weniger als die Hälfte des Blutvolumens im Aneurysma gelangt in den distalen Bereich. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass beim Eintritt in den beschädigten Bereich der Aorta das Blut entlang der Wände divergiert, während der zentrale Fluss durch einen turbulenten Prozess und Blutgerinnsel in der Höhle eingeschränkt wird. Gerinnsel im Aneurysma dienen als Faktor für die weitere Entwicklung der Thromboembolie der distalen Aortenäste.

Symptome eines abdominalen Aortenaneurysmas

In den allermeisten Fällen manifestiert sich das abdominale Aortenaneurysma nicht mit irgendwelchen Symptomen. Der Patient beschwert sich über nichts und der Arzt kann während einer Routineuntersuchung nicht vermuten, dass etwas nicht stimmte. Dies ist die Hauptgefahr der Krankheit..

Leider ist das erste Anzeichen eines Aneurysmas häufig dessen Bruch, der in fast 90% der Fälle zum Tod des Patienten führt. Der Bruch geht einher mit plötzlicher Blässe der Haut, Bewusstlosigkeit. Wird keine sofortige Operation durchgeführt, stirbt der Patient.

Da die Mehrheit der Patienten keine Symptome aufweist, kann ein Aneurysma nur während der Diagnostik festgestellt werden - bei Studien wie Ultraschall, Röntgen usw. Weniger häufig werden Aneurysmen bei abdominalen chirurgischen Eingriffen festgestellt.

In seltenen Fällen, wenn das Aneurysma eine signifikante Größe erreicht, können die ersten Anzeichen beobachtet werden:

  1. drückender Schmerz im oberen Teil der Bauchdecke - intensiv, paroxysmal, strahlend in die Lendenwirbelsäule oder das Kreuzbein;
  2. ein Gefühl der Pulsation im Bauch - besonders während der Anstrengung, mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks.

Wenn das Aneurysma groß ist, kann die Arbeit benachbarter Organe gestört sein..

Formen

Es gibt verschiedene Klassifikationen dieser Krankheit..

  • Nach Standort:
  1. infrarenales Aneurysma, bei dem sich die Expansion unterhalb der Stelle der Divergenz der Nierenarterien befindet;
  2. suprarenales Aneurysma, bei dem die Vergrößerung an der Stelle der Divergenz der Nierenarterien höher ist.
  • Nach Ätiologie:
  1. erbliches Aneurysma;
  2. erworbenes Aneurysma.
  • Die Natur:
  1. echtes Aneurysma mit schichtweiser Ausdehnung des gesamten Arterienbereichs und Bildung eines "Beutels";
  2. falsches Aneurysma, das von der Ansammlung von Blut zwischen den Schichten begleitet wird.
  • Nach Form:
  1. fusiformes Aneurysma mit Ausdehnung über den gesamten Umfang;
  2. sacculäres Aneurysma mit einem lokalen Vorsprung, der ½ des Gefäßdurchmessers nicht überschreitet.
  • Nach Größe:
  1. kleines Aneurysma - von drei bis fünf Zentimetern;
  2. durchschnittliches Aneurysma - von fünf bis sieben Zentimetern;
  3. großes Aneurysma - mehr als sieben Zentimeter.

Komplikationen und Folgen

Das Aortenaneurysma der Bauchhöhle ist sehr gefährlich - und vor allem, weil es sich lange Zeit nicht mit Symptomen zeigt. Entgegen der Meinung vieler bedeutet das Fehlen von Symptomen jedoch nicht, dass keine Gefahr besteht. Die gefährlichste Komplikation ist ein Bruch des Gefäßes, der ohne vorläufige Anzeichen der Krankheit auftreten kann..

Ein Aneurysma kann aus folgenden Gründen reißen:

  • in Ermangelung einer angemessenen Behandlung (wenn der Arzt auf der Operation besteht, muss dies durchgeführt werden, da sonst das Leben des Patienten gefährdet ist);
  • während körperlicher Aktivität, die für alle Patienten mit Aneurysma kategorisch kontraindiziert ist;
  • mit hohem Blutdruck;
  • beim Verzehr von Lebensmitteln, die die Gasproduktion im Darm erhöhen;
  • mit Verschlimmerung von atherosklerotischen Veränderungen in Blutgefäßen, mit fortschreitender Tuberkulose oder Syphilis.

Zusätzlich zum Bruch können andere Komplikationen auftreten, die viel weniger gefährlich sind:

  • häufige dyspeptische Störungen;
  • Verletzungen des Wasserlassens, Schmerzen im Bereich der Projektion der Nieren;
  • Empfindlichkeitsstörungen, Parese;
  • erhöhter Grad der Thrombusbildung, Ischämie.

Ruptur des abdominalen Aortenaneurysmas

Ein Aneurysma kann durch eine Ruptur kompliziert werden, die von starken Blutungen, Kollaptoid- und Schockzuständen sowie akuter Herzinsuffizienz begleitet wird.

Eine gestörte Gefäßwand - ein Aneurysma - kann in die Perikard- oder Pleurahöhle, in die Speiseröhre, in das obere Hohlvenen-System und in die Bauchhöhle eindringen. Der Zustand des Patienten in allen Fällen von Ruptur ist scharf kritisch: Er kann mit dem überlegenen Vena-Cava-Syndrom, Hämoperikard und Hämothorax, Herztamponade sowie mit inneren Blutungen kombiniert werden.

Wenn sich Blutgerinnsel im Aneurysma befanden, führt ihre Trennung zur Klinik für akute Gefäßthrombose. Es gibt blaue Verfärbungen und Schmerzen in den Fingern der Extremitäten, Blutungen vom Typ Livedo, Unfähigkeit zu gehen. Wenn das Blutgerinnsel in die Nierenarterien gelangt, kommt es zu einem Anstieg des Blutdrucks beim rhinovaskulären Typ sowie zu einem Nierenversagen.

Wenn ein Blutgerinnsel in die Arterien des Gehirns gelangt, entwickelt sich ein akuter Schlaganfall.

Diagnostik des abdominalen Aortenaneurysmas

Bei vielen Patienten wird zufällig ein abdominales Aortenaneurysma diagnostiziert, beispielsweise während der Ultraschalldiagnostik von Erkrankungen des Verdauungssystems oder der Nieren..

Wenn der Patient bereits spezifische Beschwerden hat, empfiehlt der Arzt unter der Annahme eines Aneurysmas eine zusätzliche Diagnose.

Zunächst untersucht der Arzt die Pulsation in der Bauchdecke, wenn sich der Patient in horizontaler Position befindet. Beim Hören auf den Bauch wird im Bereich der Anomalie ein systolisches Geräusch festgestellt. Bei der Untersuchung können Sie ein hervorstehendes pulsierendes Neoplasma feststellen, das einem Tumor ähnelt - dies ist ein Aneurysma.

Die Analysen sind in der Liste der obligatorischen Studien enthalten und umfassen:

  • allgemeine Blutanalyse;
  • Blutbiochemie;
  • Bestimmung des Blutcholesterins;
  • Bestimmung des Blutzuckers;
  • rheumatische Tests.

Analysen gelten als zusätzliche Diagnosetypen: Ein Aneurysma kann nicht allein anhand der Testergebnisse diagnostiziert werden.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst die folgenden Forschungsmethoden:

  • Ultraschalluntersuchung in Kombination mit Duplex-Scanning - hilft bei der Untersuchung einer Gefäßanomalie, der Klärung ihrer Position und Größe, der Bestimmung der Geschwindigkeit und Qualität der Durchblutung im betroffenen Bereich sowie der Erkennung von Anzeichen von Atherosklerose und Thrombose.
  • Computertomographie und Magnetresonanztomographie - zur klareren und detaillierteren Visualisierung des Aneurysmas.
  • Kontrastmittelverstärkte Angiographie - wird nur zur Klärung bestimmter unklarer Punkte verwendet.
  • Röntgenstrahlen für Aneurysmen werden nur verwendet, wenn Kalziumablagerungen an den Wänden des betroffenen Gefäßes vorhanden sind.

Differenzialdiagnose

Eine Differentialdiagnose des Aneurysmas ist häufig erforderlich, da viele Krankheiten durch ein allgemeines Krankheitsbild gekennzeichnet sind. Zum Beispiel kann das Pulsieren von Tumorprozessen im Magen und in der Bauchspeicheldrüse sowie von vergrößerten Lymphknoten begleitet sein.

Der Tumor hat eine dichte Struktur, eine unebene Oberfläche. Es ist schwer zu bewegen und zeigt kein systolisches Murmeln (nur wenn der Tumor die Zöliakie und die A. mesenterica superior drückt). Zur Klärung der Diagnose werden Fibrogastroskopie, Laparoskopie, Aortographie und Ultraschall eingesetzt.

Ein Tumorprozess in der Niere oder eine Anomalie wie eine Hufeisenniere kann auch mit einem Aneurysma verwechselt werden. Oft wird eine abgesenkte Vagusniere in der Nähe der Aorta mit einem Aneurysma verwechselt. Eine solche Niere kann leicht durch Abtasten verschoben werden, unterscheidet sich nicht im systolischen Rauschen und die Verwendung der Isotopenszintigraphie ermöglicht es Ihnen, die Diagnose korrekt zu stellen.

Die Aortographie hilft, das Aneurysma endgültig zu bestätigen: Diese Methode ermöglicht es, die Krankheit vom mesenterialen Lymphosarkom, von der Biegung der Aorta vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks zu unterscheiden.

An wen kann man sich wenden??

Behandlung des abdominalen Aortenaneurysmas

Aneurysma wird nur chirurgisch behandelt, unabhängig von seiner Größe und dem Vorhandensein oder Fehlen von Symptomen. Eine medikamentöse Therapie kann nur verschrieben werden, wenn keine Möglichkeit einer vollständigen Intervention besteht.

Kein Medikament kann das Risiko eines Gefäßbruchs verringern und vor allem eine solche Anomalie wie ein Aortenaneurysma beseitigen. Mit Hilfe der Operation wird das Problem jedoch beseitigt: Der Chirurg entfernt den geschwächten Abschnitt des Gefäßes und stellt seine Konturen und Festigkeiten wieder her.

Medikamente gegen Aneurysmen werden hauptsächlich eingesetzt, um Komplikationen so weit wie möglich vorzubeugen. Der Arzt kann folgende Medikamente verschreiben:

  • Kardiotrope Medikamente:
  1. Das Prestarium wird einmal täglich von morgens bis zum Frühstück eingenommen. Die Dosierung wird vom Arzt festgelegt. Das Medikament kann häufige Kopfschmerzen und Sehstörungen verursachen.
  2. Verapamil wird dreimal täglich mit 80-120 mg eingenommen. Während der Aufnahme können dyspeptische Symptome, vermehrtes Wasserlassen und Angina pectoris-Anfälle auftreten.
  3. Recardium wird zwei Wochen lang mit 12,5 mg täglich verschrieben. Eine längere Anwendung kann mit trockenem Mund, verstopfter Nase und vermehrten Blutungen einhergehen.
  4. Noliprel wird morgens eingenommen, eine Tablette täglich. Die Behandlung kann von Parästhesien, Kopfschmerzen und Schlafstörungen begleitet sein.
  • Antithrombotika:
  1. Kardiomagnet wird mit 75-150 mg täglich eingenommen. Das Medikament kann eine allergische Reaktion, Sodbrennen und eine Verschärfung von Entzündungsprozessen im Verdauungstrakt verursachen.
  2. Thrombotisches ACC wird vor den Mahlzeiten mit 50-100 mg einmal täglich eingenommen, wobei die Blutgerinnungsparameter regelmäßig überwacht werden.
  3. Clopidogrel wird einmal täglich mit 75 mg eingenommen. Behandlungsdauer - mindestens einen Monat.
  • Mittel zur Normalisierung des Cholesterinspiegels im Blut:
  1. Atorvastatin wird mit 10 mg pro Tag verschrieben, mit einer möglichen weiteren Dosisanpassung. Gelegentlich treten während der Behandlung Gelbsucht, Muskelschmerzen und Schlaflosigkeit auf.
  2. Rosuvastatin wird mit 5-10 mg pro Tag verschrieben, aber in Zukunft wird die Dosis individuell angepasst. Zu den unerwünschten Wirkungen des Arzneimittels zählen Polyneuropathie, Gelenkschmerzen, Gelbsucht und Durchfall..
  • Arzneimittel, die den Blutzucker bei Patienten mit Diabetes mellitus normalisieren.

Vitamine

Zur zusätzlichen Stärkung der Gefäßwand mit Aortenaneurysma sollten Vitaminpräparate in das Behandlungsschema aufgenommen werden. Welche sind die effektivsten und beliebtesten?

  • Ascorutin ist eine Kombination aus Rutin und Ascorbinsäure. Das Medikament reduziert die Fragilität von Blutgefäßen, beschleunigt die Gewebereparatur und normalisiert den Kohlenhydratstoffwechsel.
  • Asparkam ist ein Kalium- und Magnesiumpräparat. Asparkam verbessert die Herzaktivität, normalisiert den Elektrolythaushalt und hat antiarrhythmische Eigenschaften.
  • Vitrum cardio ist ein Multivitamin-Mineral-Komplex-Präparat, das als Prophylaxe empfohlen wird, um die Entwicklung von Myokardischämie, Atherosklerose sowie Komplikationen nach einem Schlaganfall zu verhindern.
  • Doppelgerz Cardiovital ist ein Medikament, das auf den kardiotonischen und beruhigenden Eigenschaften von Weißdorn basiert.

Es sind sehr viele Multivitamine bekannt, die die Blutgefäße stärken. Der Arzt hilft Ihnen jedoch bei der Auswahl des besten Arzneimittels unter Berücksichtigung aller Indikationen und Kontraindikationen für die Anwendung des einen oder anderen Arzneimittels..

Physiotherapie Behandlung

Physiotherapie ist in den meisten Fällen für ein abdominales Aortenaneurysma kontraindiziert, da sie eine erhöhte Durchblutung im betroffenen Bereich der Arterie und eine Verschlechterung des Zustands des Patienten hervorrufen kann.

Alternative Behandlung

Volksrezepte können eine hervorragende Ergänzung zur traditionellen Aortenaneurysma-Therapie sein. Die Verwendung solcher Rezepte bedeutet jedoch keineswegs die Möglichkeit, den Vorgang abzubrechen, da dies der einzige Weg ist, um das Problem vollständig zu beseitigen..

  • Um die Prognose für ein Aneurysma zu verbessern, nehmen Sie ein Arzneimittel auf der Basis von trockenem Holunder. Ein Esslöffel Holunder wird eine halbe Stunde lang in ein Glas kochendes Wasser gegeben. Die Infusion erfolgt in 1 EL. l. dreimal pro Tag.
  • In 200 ml kochendem Wasser 2-3 EL brauen. l. Gelbsucht. Nehmen Sie 1 EL. l. Infusion 4 mal täglich mit Honig.
  • Eine Infusion von gewöhnlichem Dill stärkt die Blutgefäße gut. Zur Herstellung von Medikamenten 1 EL. l. Dill besteht auf einem Liter kochendem Wasser und trinkt tagsüber.
  • Trockene Weißdornfrüchte werden in einer Kaffeemühle gemahlen. 2 EL brauen. l. Pulver in 0,5 Liter kochendem Wasser, bestehen Sie bis zum Abkühlen und nehmen Sie dreimal täglich zwischen den Mahlzeiten.

Kräuterbehandlung

Die weiße Mistelpflanze senkt den Blutdruck und verbessert den Zustand der Blutgefäße bei Arteriosklerose. Die Infusion der Pflanze in einer Menge von 200 ml wird den ganzen Tag über in kleinen Schlucken getrunken. Die Dauer einer solchen Behandlung beträgt einen Monat..

Eine auf der Farbe des Weißdorns basierende Infusion wird morgens und abends in 100 ml getrunken. Weißdorn Tinktur kann 30 Tropfen 3-mal täglich vor den Mahlzeiten verwendet werden.

Eine vorbeugende blutdrucksenkende Wirkung beim Aortenaneurysma wird durch Mutterkrautpräparate nachgewiesen. Es wird empfohlen, die Mutterkrautinfusion bis zu viermal täglich in einem Esslöffel einzunehmen. Die Tinktur wird bis zu 4 mal täglich mit 40 Tropfen Wasser eingenommen.

Die anfängliche Behandlungsdauer mit solchen Medikamenten beträgt einen Monat. In Zukunft können Sie bei Bedarf jeden Monat 10 Tage lang Medikamente einnehmen..

Darüber hinaus wird empfohlen, Tees mit Apfelbeerbeeren, Schachtelhalm- und Schafgarbenkräutern, Huflattichblättern und Birke zu trinken.

Homöopathie

In den meisten Fällen empfehlen homöopathische Ärzte, Aneurysmen mit einem homöopathischen Mittel wie Calcarea Fluorica in einer Verdünnung von 3, 6, 12 zu behandeln. Abhängig von den vorhandenen Symptomen können Sie auch andere Medikamente verwenden..

  • Platin - Verdünnung 3, 6, 12, 30;
  • Aconit - Verdünnung 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - Zucht 3x, 3, 6;
  • Belladonna - Zucht 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - Verdünnung 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - Zucht 3x, 3, 6, 12.

Bei der Auswahl eines Arzneimittels wird die Homöopathie unter Berücksichtigung des konstitutionellen Typs des Patienten bestimmt. Der Arzt wählt ein Mittel aus, das nur für diesen speziellen Fall geeignet ist.

Sie können solche Medikamente in Kombination einnehmen - dann ist die Wirkung des Aneurysmas besser und länger..

Operation

Chirurgische Eingriffe können sowohl routinemäßig als auch dringend durchgeführt werden. Eine direkte Indikation für eine Operation ist ein Aneurysma ohne Komplikationen, dessen Größe 50 mm überschreitet. Eine dringende Operation wird durchgeführt, wenn das Gefäß geschichtet oder gebrochen ist.

Die chirurgische Behandlung von Aneurysmen erfolgt unter Vollnarkose und einem Infrarotgerät. Der Chirurg macht einen Einschnitt in die vordere Bauchdecke, wodurch der Zugang zur Bauchaorta frei wird. Als nächstes klemmt der Arzt das Gefäß von oben und unten fest, schneidet den erweiterten Bereich ab und setzt ein künstliches Implantat in die intakten Teile des Gefäßes ein.

Ein Implantat oder eine Prothese ist ein röhrenförmiges Element, das vom Körper gut angenommen wird und während der gesamten Betriebsdauer keinen Austausch erfordert. In einigen Fällen wird im letzten Segment eine gegabelte Prothese installiert. Die Intervention gegen Aneurysma dauert 2 bis 4 Stunden.

Nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo er bis zu einer Woche bleiben kann. Nach der Wiederbelebung kann der Patient in die Abteilung für Kardiologie, Gefäßchirurgie oder Herzchirurgie gebracht werden.

Während der endovaskulären Operation wird das Stent-Graft-Implantat in den beschädigten Bereich des Gefäßes eingeführt, mit dessen Hilfe die Struktur und die Durchblutung der Arterien wiederhergestellt werden. Diese Operation wird unter Verwendung einer Epiduralanästhesie durchgeführt. Der Arzt führt eine Punktion in der Leistengegend durch, führt einen speziellen Katheter ein und bringt das Implantat durch ihn zum Aneurysma. Nach der Installation und dem Einsatz des Geräts wird ein Kanal gebildet, der einen normalen Blutfluss im Gefäß gewährleistet. Endovaskuläre Operationen werden von Patienten besser vertragen, aber die Wirkung kann nur von kurzer Dauer sein - Ärzte können nicht garantieren, dass keine zweite Operation erforderlich ist.

Diät und Ernährung für abdominales Aortenaneurysma

Die Ernährungskorrektur bei Aortenaneurysma sollte auf eine Optimierung der Ernährung abzielen. Es ist notwendig, die Menge an verbrauchtem tierischem Fett, Cholesterin und schnell verdaulichen Kohlenhydraten zu reduzieren sowie den täglichen Kaloriengehalt zu reduzieren, was besonders wichtig ist, wenn Sie übergewichtig sind.

Um Ihre Ziele zu erreichen, müssen Sie folgende Regeln befolgen:

  1. Schließen Sie die Verwendung von tierischem Fett in jeglicher Form praktisch aus: Es kann Schmalz, fettiges Fleisch, Butter, Sahne sein.
  2. Frittierte Lebensmittel sind ebenfalls ausgeschlossen..
  3. Begrenzen Sie die Verwendung von Kochsalz scharf auf 5 g pro Tag und bei erhöhtem Druck - bis zu 2-3 g pro Tag.
  4. Begrenzen Sie Süßigkeiten.
  5. Erhöhen Sie den Anteil an frischem Gemüse und Obst im Tagesmenü.
  6. Wenn möglich, ersetzen Sie Fleisch durch Seefisch.

Bei einem Aortenaneurysma ist es sehr wichtig, Ihr Gewicht zu überwachen, da zusätzliche Pfunde auch zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks beitragen. Der empfohlene Body-Mass-Index liegt zwischen 18,5 und 24,9 kg pro m2, und der Bauchumfang beträgt bei Frauen weniger als 90 cm und bei Männern weniger als 100 cm.

Wenn Sie stark fettleibig sind, sollten Sie einen Spezialisten wie einen Ernährungsberater und einen Endokrinologen konsultieren..


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