Herzkranzgefäße


Das Herz ist ein "harter Arbeiter" des menschlichen Körpers. Seine unaufhörliche Arbeit kann nicht überschätzt werden. Das Herz besteht aus Kammern, die mit den wichtigsten Gefäßen des menschlichen Körpers kommunizieren. Es sind die Kammern, die durch Kontraktion Blut durch die Gefäße pumpen und die beiden wichtigsten Kreise der Durchblutung bilden - große und kleine.

Das Blut zirkuliert dank des "inneren Motors" - des Herzens - im ganzen Körper und sättigt jede seiner Zellen mit Nährstoffen und Sauerstoff. Und wie erhält das Herz selbst Nahrung? Woher bekommt es seine Reserven und Kraft für die Arbeit? Und kennen Sie den sogenannten dritten Kreislauf der Durchblutung oder des Herzens? Um die Anatomie der das Herz versorgenden Gefäße besser zu verstehen, betrachten wir die wichtigsten anatomischen Strukturen, die üblicherweise im zentralen Organ des Herz-Kreislauf-Systems identifiziert werden.

Externes Gerät des menschlichen "Motors"

Studienanfänger von medizinischen Hochschulen und medizinischen Universitäten merken sich auswendig und sogar in lateinischer Sprache, dass das Herz eine Spitze, eine Basis und zwei Oberflächen hat: anterosuperior und tiefer, durch Kanten getrennt. Mit bloßem Auge können Sie die Herzrillen sehen, indem Sie auf die Oberfläche schauen. Es gibt drei davon:

  1. Koronale Rille,
  2. Vorderes interventrikulär,
  3. Hinteres interventrikulär.

Die Vorhöfe sind visuell durch eine koronale Rille von den Ventrikeln getrennt, und die vordere interventrikuläre Rille ist ungefähr die Grenze zwischen den beiden unteren Kammern entlang der vorderen Oberfläche und der interventrikulären hinteren Rille entlang der hinteren Oberfläche. Die interventrikulären Rillen sind an der Spitze leicht nach rechts verbunden. Diese Rillen wurden aufgrund der in ihnen laufenden Gefäße gebildet. Im Koronarsulcus, der die Herzkammern trennt, befindet sich die rechte Koronararterie, der Sinus der Venen, und im vorderen interventrikulären Sulcus, der die Ventrikel trennt, befindet sich die große Vene und der vordere interventrikuläre Ast..

Die hintere interventrikuläre Rille ist das Gefäß für den interventrikulären Ast der rechten Koronararterie, die mittlere Herzvene. Aus der Fülle zahlreicher medizinischer Begriffe kann sich der Kopf drehen: Furchen, Arterien, Venen, Äste... Natürlich, weil wir die Struktur und Durchblutung des wichtigsten menschlichen Organs - des Herzens - untersuchen. Wenn es einfacher wäre, wie hätte es eine so komplexe und verantwortungsvolle Aufgabe erfüllen können? Daher werden wir nicht auf halbem Weg aufgeben und die Anatomie der Herzgefäße im Detail analysieren.

3. oder Herzkreislauf der Durchblutung

Jeder Erwachsene weiß, dass es im Körper zwei Kreisläufe gibt: große und kleine. Aber die Anatomen behaupten, dass es drei davon gibt! Ist der grundlegende Anatomiekurs also irreführend? Überhaupt nicht! Der dritte Kreis, im übertragenen Sinne genannt, bedeutet Blutgefäße, die das Herz selbst füllen und "dienen". Es verdient seine persönlichen Gefäße, nicht wahr? Der 3. oder Herzkreis beginnt also mit den Koronararterien, die aus dem Hauptgefäß des menschlichen Körpers - Ihrer Majestät der Aorta - gebildet werden, und endet mit der Verschmelzung der Herzvenen mit dem Koronarsinus.

Es öffnet sich wiederum in das rechte Atrium. Und die kleinsten Venolen öffnen sich von selbst in die Vorhofhöhle. Es wurde sehr bildlich bemerkt, dass sich die Gefäße des Herzens wie eine echte Krone, eine Krone, umschlingen. Daher werden Arterien und Venen als Koronar oder Koronar bezeichnet. Denken Sie daran: Dies sind auch Begriffe. Was sind also die wichtigsten Arterien und Venen, über die das Herz verfügt? Was ist die Klassifikation der Koronararterien?

Hauptarterien

Arterien und Venen des Herzens

Die rechte Koronararterie und die linke Koronararterie sind zwei Wale, die Sauerstoff und Nährstoffe liefern. Sie haben Zweige und Zweige, über die wir als nächstes sprechen werden. Lassen Sie uns in der Zwischenzeit verstehen, dass die rechte Koronararterie für die Blutfüllung der rechten Herzkammern, der Wände des rechten Ventrikels und der hinteren Wand des linken Ventrikels verantwortlich ist, während die linke Koronararterie die linken Herzregionen versorgt..

Die rechte Koronararterie biegt sich rechts entlang des Koronarsulcus um das Herz und gibt den hinteren interventrikulären Ast (hintere absteigende Arterie) ab, der zur Spitze hin absteigt und sich im hinteren interventrikulären Sulcus befindet. Der linke Koronar liegt ebenfalls im Koronarsulcus, aber auf der anderen gegenüberliegenden Seite - vor dem linken Atrium. Es ist in zwei wichtige Zweige unterteilt - den anterioren interventrikulären (anterioren absteigenden Arterie) und den Zirkumflexarterie.

Der Weg des vorderen interventrikulären Astes verläuft in der gleichnamigen Mulde bis zur Herzspitze, wo unser Ast auf den Ast der rechten Koronararterie trifft und mit diesem verschmilzt. Und die linke Zirkumflexarterie "umarmt" weiterhin das Herz links entlang des Koronarsulcus, wo es sich auch mit dem rechten Koronar verbindet. So hat die Natur auf der Oberfläche des menschlichen "Motors" einen arteriellen Ring von Herzkranzgefäßen in der horizontalen Ebene erzeugt.

Dies ist ein adaptives Element, falls plötzlich eine Gefäßkatastrophe im Körper auftritt und sich die Durchblutung stark verschlechtert. Trotzdem kann das Herz die Durchblutung und seine Arbeit für einige Zeit aufrechterhalten, oder wenn einer der Zweige durch einen Thrombus blockiert wird, stoppt der Blutfluss nicht, sondern geht auf einem anderen Herzgefäß. Der Ring ist die kollaterale Zirkulation des Organs.

Die Äste und ihre kleinsten Verzweigungen durchdringen die gesamte Dicke des Herzens und versorgen nicht nur die oberen Schichten, sondern das gesamte Myokard und die innere Auskleidung der Kammern mit Blut. Intramuskuläre Arterien folgen dem Verlauf der Muskelherzbündel. Jeder Kardiomyozyt ist aufgrund eines gut entwickelten Systems von Anastomosen und arterieller Blutversorgung mit Sauerstoff und Nahrung gesättigt.

Es sollte beachtet werden, dass in einem kleinen Prozentsatz der Fälle (3,2-4%) Menschen ein anatomisches Merkmal wie die dritte Koronararterie oder eine zusätzliche haben.

Formen der Blutversorgung

Herz mit einer Blutversorgung der rechten Koronararterie: Die rechte Koronararterie (1) und ihre Äste sind stärker entwickelt als die linke Koronararterie (2).

Es gibt verschiedene Arten der Blutversorgung des Herzens. Alle von ihnen sind eine Variante der Norm und eine Folge der individuellen Merkmale der Verlegung der Herzgefäße und ihrer Funktionsweise bei jeder Person. Abhängig von der vorherrschenden Verteilung einer der Koronararterien an der hinteren Herzwand gibt es:

  1. Der Typ ist rechts. Bei dieser Art der Blutversorgung des Herzens wird der linke Ventrikel (hintere Oberfläche des Herzens) hauptsächlich von der rechten Koronararterie gefüllt. Diese Art der Blutversorgung des Herzens ist die häufigste (70%)
  2. Der Typ ist linksseitig. Tritt auf, wenn die linke Koronararterie in der Blutversorgung vorherrscht (in 10% der Fälle).
  3. Der Typ ist einheitlich. Mit einem ungefähr gleichwertigen "Beitrag" zur Blutversorgung beider Gefäße. (20%).

Hauptvenen

Arterien verzweigen sich in Arteriolen und Kapillaren, die sich nach dem Zellaustausch und der Entnahme von Zerfallsprodukten und Kohlendioxid aus Kardiomyozyten zu Venolen und dann zu größeren Venen organisieren. Venöses Blut kann in den venösen Sinus (von dem Blut dann in das rechte Atrium gelangt) oder in die Vorhofhöhle gegossen werden. Die wichtigsten Herzvenen, die Blut in den Sinus ablassen, sind:

  1. Groß. Es entnimmt der Vorderfläche der beiden unteren Kammern venöses Blut und liegt im interventrikulären Sulcus anterior. Die Vene beginnt an der Spitze.
  2. Durchschnittlich. Es entsteht ebenfalls an der Spitze, verläuft aber entlang der hinteren Furche.
  3. Klein. Kann in die Mitte fließen, die sich im Koronarsulcus befindet.

Die Venen, die direkt in die Vorhöfe abfließen, sind die vorderen und kleinsten Venen des Herzens. Die kleinsten Venen werden aus einem bestimmten Grund so genannt, weil der Durchmesser ihrer Stämme sehr klein ist. Diese Venen erscheinen nicht an der Oberfläche, sondern liegen im tiefen Herzgewebe und öffnen sich hauptsächlich in die oberen Kammern, können aber auch in die Ventrikel münden. Die vorderen Herzvenen liefern Blut in die rechte obere Kammer. So vereinfacht wie möglich können Sie sich vorstellen, wie die Blutversorgung des Herzens, die Anatomie der Herzkranzgefäße.

Ich möchte noch einmal betonen, dass das Herz einen eigenen, persönlichen Koronarkreislauf hat, durch den ein separater Blutkreislauf aufrechterhalten werden kann. Die wichtigsten Herzarterien sind die rechten und linken Koronararterien, und die Venen sind groß, mittel, klein, anterior.

Diagnostik der Herzkranzgefäße

Die Koronarangiographie ist der "Goldstandard" bei der Diagnose von Koronararterien. Dies ist die genaueste Methode, sie wird in spezialisierten Krankenhäusern von hochqualifizierten medizinischen Mitarbeitern hergestellt, das Verfahren wird gemäß den Indikationen unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Durch die Arterie des Arms oder Oberschenkels führt der Arzt einen Katheter und durch ihn eine spezielle strahlenundurchlässige Substanz ein, die sich unter Vermischung mit dem Blut ausbreitet und sowohl die Gefäße selbst als auch ihr Lumen sichtbar macht.

Es werden Bilder und Videoaufnahmen des Füllens der Gefäße mit der Substanz aufgenommen. Die Ergebnisse ermöglichen es dem Arzt, eine Schlussfolgerung über die Durchgängigkeit der Gefäße, das Vorhandensein einer Pathologie in ihnen zu ziehen, um die Aussichten für eine Behandlung und die Möglichkeit einer Genesung zu bewerten. Zu den diagnostischen Methoden für die Untersuchung von Herzkranzgefäßen gehören auch MSCT-Angiographie, Ultraschall mit Doppler und Elektronenstrahl-Tomographie.

Koronararterien: ihre Anatomie und Krankheiten

Der Herzkreislauf sorgt für die Durchblutung des Myokards. Durch die Koronararterien fließt sauerstoffangereichertes Blut nach einem komplexen Blutkreislaufmuster zum Herzen, und der Abfluss von sauerstofffreiem venösem Blut aus dem Myokard fließt durch die sogenannten Koronarvenen. Unterscheiden Sie zwischen oberflächlichen und kleinen tiefen Arterien. Auf der Oberfläche des Myokards befinden sich epikardiale Gefäße, für die ein charakteristischer Unterschied die Selbstregulierung ist, die die Aufrechterhaltung einer optimalen Blutversorgung des Organs ermöglicht, die für eine normale Leistung erforderlich ist. Epikardarterien haben einen kleinen Durchmesser, was häufig zu atherosklerotischen Läsionen und Verengungen der Wände führt, gefolgt von einer Koronarinsuffizienz.

Anatomische Merkmale

Nach dem Schema der Herzgefäße gibt es zwei Hauptstämme der Herzkranzgefäße:

  • rechte Koronararterie - stammt aus dem rechten Aortensinus und ist für die Blutfüllung der rechten und posterior-inferioren Wand der linken Ventrikel und eines Teils des interventrikulären Septums verantwortlich;
  • links - kommt vom linken Aortensinus, dann ist er in 2-3 kleine Arterien unterteilt (selten vier); Am bedeutendsten sind die anterior absteigenden (anterior interventricular) und die Hüllzweige.

In jedem Einzelfall kann die anatomische Struktur der Herzgefäße variieren, daher wird die Kardiographie der Herzgefäße (Koronarangiographie) unter Verwendung eines jodhaltigen Kontrastmittels für eine vollständige Untersuchung gezeigt..

Anatomie der Koronararterien

Hauptäste der rechten Koronararterie: Sinusast, Kegelast, rechtsventrikulärer Ast, spitzkantiger Ast, Arteria interventricularis posterior und Arteria posterolateralis.

Die linke Koronararterie beginnt mit einem Stamm, der sich in die anterioren interventrikulären und zirkumflexen Arterien unterteilt. Manchmal weicht die Zwischenarterie (a.intermedia) zwischen ihnen ab. Die Arteria interventricularis anterior (anterior absteigend) gibt diagonale und septale Äste ab. Die Hauptäste der Arteria Circumflex sind die Äste der stumpfen Kante.

Sorten des Myokardkreislaufs

Anhand der Blutversorgung der hinteren Herzwand wird eine ausgewogene, linke und rechte Art der Durchblutung unterschieden. Die Definition des vorherrschenden Typs hängt davon ab, ob eine der Arterien den avaskulären Bereich erreicht, der durch den Schnittpunkt zweier Rillen gebildet wurde - der koronaren und der interventrikulären. Eine der Arterien, die diesen Bereich erreicht, gibt eine Verzweigung ab, die sich bis zur Spitze des Organs erstreckt.

Folglich wird die vorherrschende rechte Art der Organzirkulation durch die rechte Arterie bereitgestellt, die eine Struktur in Form eines großen Rumpfes aufweist, während die Zirkumflexarterie zu diesem Bereich schlecht entwickelt ist.

Die Dominanz des linken Typs deutet auf die vorherrschende Entwicklung der linken Arterie hin, die sich um die Herzwurzel biegt und die Durchblutung des Organs fördert. In diesem Fall ist der Durchmesser der rechten Arterie klein genug und das Gefäß selbst erreicht nur die Mitte des rechten Ventrikels.

Der ausgeglichene Typ geht von einem gleichmäßigen Blutfluss zum oben genannten Bereich des Herzens durch beide Arterien aus.

Atherosklerotische Gefäßläsionen des Herzens

Atherosklerotische Herz- und Gefäßerkrankungen sind eine gefährliche Läsion der Gefäßwände, die durch die Bildung von Cholesterinplaques gekennzeichnet ist, die Stenosen verursachen und den normalen Fluss von Sauerstoff und Nährstoffen zum Herzen verhindern. Die Symptome einer Atherosklerose der Herzgefäße manifestieren sich häufiger in Form von Angina-Attacken, führen zu Myokardinfarkt, Kardiosklerose sowie einer Ausdünnung der Gefäßwände, was sie mit Ruptur bedroht und ohne rechtzeitige Behandlung zu Behinderung oder Tod führt..

Wie manifestiert sich KHK??

Die ischämische Herzkrankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Schädigung der Innenwände der Blutgefäße, die eine Abnahme ihres Lumens und eine Verschlechterung der Durchblutung des Herzmuskels hervorruft. Eine unzureichende Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen führt zu einer Myokardischämie mit anschließender Entwicklung akuter oder chronischer Prozesse, häufiger in Form eines Herzinfarkts und eines Angina pectoris-Anfalls.

Um eine rechtzeitige medizinische Versorgung zu gewährleisten, ist es wichtig, die frühen Symptome einer bevorstehenden Gefäßkatastrophe zu erkennen und einen Krankenwagen zu rufen.

Klinische Manifestationen eines Myokardinfarkts:

  • Das Hauptsymptom ist ein starker Schmerz hinter dem Brustbein, der erst nach Einnahme von narkotischen Analgetika reduziert werden kann.
  • Bei Patienten mit Diabetes mellitus können Schmerzen fehlen.
  • In einigen Fällen fühlen sich die Patienten im Brustbereich unwohl, was mit Schmerzen im Bauch und im Schulterblatt einhergeht.
  • klebriger Schweiß erscheint;
  • Einige Patienten entwickeln Symptome einer Herzinsuffizienz (die Häufigkeit und Tiefe der Atmung sind gestört, was die Atemfunktion erschwert, es treten Hustenanfälle auf, die keine Linderung bringen).
  • Herzfrequenz ist gestört.

Symptomatischer Komplex von Angina-Attacken:

  • im Brustbereich gibt es ein Gefühl von Unbehagen oder schmerzhaften Empfindungen von drückender Natur;
  • Schmerzen treten nach körperlicher Anstrengung, nervöser Belastung, Stresssituationen und nach dem Essen auf;
  • Der Schmerz strahlt auf den Bereich der linken Schulter zwischen den Schulterblättern und dem Nacken aus.
  • Die Dauer der Angriffe beträgt höchstens 15 Minuten.
  • Das Gefühl von Schmerz und Unbehagen wird nach der Einnahme von Nitroglycerin leicht beseitigt.

Menschen mit Koronarinsuffizienz leiden in der Regel an Aszites, vergrößerter Leber und paroxysmalem Husten. Zur rechtzeitigen Diagnose einer Koronararterienerkrankung wird eine Koronaruntersuchung der Herzgefäße durchgeführt - eine selektive Koronarangiographie, mit der Sie Art, Grad und Ort der Verengung genau bestimmen können.
Mit einer fortgeschrittenen Version der Krankheit entwickelt sich eine Kardiosklerose nach Infarkt, die als Komplikation nach einem Herzinfarkt oder als eigenständige Form einer ischämischen Herzkrankheit diagnostiziert wird. Medizinischen Untersuchungen zufolge ist es mit Hilfe der Koronarangiographie der Herzgefäße bei Kardiosklerose möglich, den Ort von Stenosen oder Verschlüssen, Gefäßaneurysmen, zu bestimmen, um mögliche arterielle Thrombosen zu identifizieren. Solche Folgen von Pathologien von Herzkranzgefäßen sind oft nicht mit dem Leben vereinbar.

Eine weitere schwerwiegende Erkrankung ist der plötzliche Herztod, der durch einen plötzlichen Herzstillstand gekennzeichnet ist. Die genauen Ursachen der akuten Pathologie wurden nicht identifiziert. Nach einigen medizinischen Hypothesen ist ein Herzstillstand mit elektrischen Leitungsstörungen verbunden.

Ursachen für eine gestörte Koronardurchblutung

Die Entwicklung der Atherosklerose der Koronararterien

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer ischämischen Herzkrankheit sind atherosklerotische Ablagerungen an den Gefäßwänden. Andere Ursachen für Durchblutungsstörungen sind:

  • falsche Ernährung (Vorherrschen von tierischen Fetten, frittierten und fetthaltigen Lebensmitteln);
  • altersbedingte Veränderungen;
  • Männer leiden um ein Vielfaches häufiger an Gefäßerkrankungen;
  • Diabetes mellitus;
  • Übergewicht;
  • genetische Veranlagung;
  • anhaltender Anstieg des Blutdrucks;
  • gestörtes Verhältnis von Blutfetten (fettähnlichen Substanzen);
  • schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol und Drogen trinken);
  • sitzender Lebensstil.

Diagnostik der Herzgefäße

Die informativste Methode zur Überprüfung der Blutgefäße des Herzens ist die Angiographie. Für die Untersuchung von Koronararterien wird die selektive Koronarangiographie der Herzgefäße verwendet - ein Verfahren, mit dem Sie den Zustand des Gefäßsystems beurteilen und den Bedarf an chirurgischen Eingriffen bestimmen können, das jedoch Kontraindikationen aufweist und in seltenen Fällen zu negativen Konsequenzen führt.

Während der diagnostischen Untersuchung wird eine Punktion der Oberschenkelarterie durchgeführt, durch die ein Katheter in die Gefäße des Herzmuskels eingeführt wird, um ein Kontrastmittel bereitzustellen, wodurch ein Bild auf dem Monitor angezeigt wird. Ferner wird der Bereich der Verengung der Arterienwände aufgedeckt und sein Grad berechnet. Dies ermöglicht es dem Spezialisten, die weitere Entwicklung der Krankheit vorherzusagen..

In Moskau schwanken die Preise für die Koronarangiographie von Herzgefäßen im Durchschnitt zwischen 20.000 und 50.000 Rubel. Beispielsweise bietet das Bakulev-Zentrum für Herz-Kreislauf-Chirurgie Dienstleistungen für eine qualitativ hochwertige Forschung an Herzgefäßen an. Die Kosten für das Verfahren beginnen bei 30.000 Rubel.

Allgemeine Methoden zur Behandlung von Herzgefäßen

Zur Behandlung und Stärkung von Blutgefäßen werden komplexe Methoden eingesetzt, die aus Anpassungen der Ernährung und des Lebensstils, medikamentöser Therapie und chirurgischen Eingriffen bestehen..

  • Einhaltung der diätetischen Ernährung mit einer erhöhten Aufnahme von frischem Gemüse, Obst und Beeren, die zur Stärkung des Herzens und der Blutgefäße nützlich ist;
  • Zu Hause werden leichte Gymnastikübungen für Herz und Blutgefäße verordnet. Schwimmen, Joggen und tägliche Spaziergänge an der frischen Luft werden empfohlen.
  • Es werden Vitaminkomplexe für die Gefäße des Gehirns und des Herzens mit einem erhöhten Gehalt an Retinol, Ascorbinsäure, Tocopherol und Thiamin verschrieben.
  • Tropfer werden verwendet, um das Herz und die Blutgefäße zu erhalten und die Struktur von Geweben und Wänden in kürzester Zeit zu nähren und wiederherzustellen.
  • Medikamente werden für das Herz und die Blutgefäße verwendet, die schmerzhafte Empfindungen reduzieren, Cholesterin entfernen, den Blutdruck senken;
  • Eine neue Technik zur Verbesserung der Aktivität von Herz und Blutgefäßen ist das Hören medizinischer Musik: Amerikanische Wissenschaftler haben beim Hören klassischer und instrumentaler Musik einen positiven Effekt auf die kontraktile Funktion des Myokards nachgewiesen.
  • Nach der Anwendung der traditionellen Medizin werden gute Ergebnisse beobachtet: Einige Heilpflanzen haben eine stärkende und Vitaminwirkung auf Herz und Blutgefäße, am beliebtesten ist das Abkochen von Weißdorn und Mutterkraut.

Chirurgische Methoden zur Behandlung von Herzgefäßen

Röntgenchirurgen bei der Arbeit, die Angioplastie und Herzstenting durchführen

Ballonangioplastie und Stenting werden durchgeführt, um die Durchblutung der Koronararterien zu verbessern.

Die Methode der Ballonangioplastie beinhaltet das Einführen eines speziellen Instruments in die betroffene Arterie, um die Wände des Gefäßes an der Stelle der Verengung aufzublasen. Die Wirkung nach dem Eingriff bleibt vorübergehend bestehen, da die Operation nicht die Beseitigung der Hauptursache der Stenose bedeutet.

Zur wirksamsten Behandlung der Stenose der Gefäßwände werden Stents in die Gefäße des Herzens eingebaut. Ein spezieller Rahmen wird in den betroffenen Bereich eingeführt und erweitert die verengten Gefäßwände bzw. verbessert die Blutversorgung des Myokards. Nach Untersuchungen führender Herzchirurgen steigt die Lebenserwartung nach dem Stenting der Herzgefäße, sofern alle medizinischen Empfehlungen befolgt werden.

Die durchschnittlichen Kosten für das Stenting von Herzgefäßen in Moskau liegen zwischen 25.000 und 55.000 Rubel, ohne die Kosten für Instrumente. Die Preise hängen von vielen Faktoren ab: der Schwere der Pathologie, der Anzahl der erforderlichen Stents und Ballons, der Rehabilitationsphase usw..

Stent in der Koronararterie eingesetzt

In Bezug auf die offene Herzchirurgie kennt jeder die Funktionsweise der Bypass-Transplantation der Koronararterien. Zuvor erforderlicher Herzstillstand, Kardioplegie, Herz-Lungen-Maschine usw. Heutzutage sind solche Operationen in einer Reihe von Fällen und auf einem arbeitenden Herzen möglich. Es gab auch eine Option - Bypass-Transplantation der Koronararterien. Darüber hinaus ist letzteres auch von einem Mini-Zugang aus möglich - durch eine Minithorakotomie.

Die beste Hilfe bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße ist die rechtzeitige Suche nach qualifizierter Hilfe für die weitere Diagnose und Behandlung von Gefäßerkrankungen..

Koronararterien - Struktur, Funktion und Pathologie

Das Herz, das für die Erzeugung eines optimalen Drucks für den Bluttransport im Gefäßsystem verantwortlich ist, benötigt selbst eine qualitativ hochwertige und sehr intensive Blutversorgung. Verantwortlich dafür sind die Arterien des Herzens - kurze Gefäße mit einer sehr starken und elastischen Wand, die den Herzmuskel, die Klappen und die Septa des Herzens mit Blut versorgen. Die Hauptsache, die Koronararterien von anderen Gefäßtypen unterscheidet, ist die vollständige Selbstregulierung, die es diesem begrenzten System ermöglicht, das Herz kontinuierlich mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen..

Strukturmerkmale

Das Muster der Herzkranzgefäße ist viel komplexer als in anderen Organen. Trotz der Tatsache, dass der Anfang und das Ende dieses geschlossenen Systems tatsächlich nicht über das Organ hinausgeht und keine externen Nebenflüsse hat und auch keine gemeinsamen Bereiche mit den Blutversorgungssystemen anderer Organe hat, bleibt es ziemlich komplex. Eine relativ kleine Anzahl großer Arterien wird häufig in kleinere unterteilt, wodurch das Koronarnetzwerk eine dichte Verflechtung einer großen Anzahl von Zweigen mit einem Ursprung darstellt - der Koronararterie, die sich vom Aortenkolben aus erstreckt.

Das Hauptmerkmal der Anatomie der Koronararterien ist eine stärkere und elastischere Gefäßwand. In großen Ästen sind drei Schichten klar zu unterscheiden: das Endothel, die Muskelfaserschicht und die äußere Bindegewebsschicht.

Für die Koronararterien ist ein zusätzlicher Spielraum für Festigkeit und Elastizität erforderlich, da sie einer konstant erhöhten Belastung standhalten.

Einige der dicken Gefäße des Herzens sind durch Kanäle oder sogenannte Fisteln der Koronararterien miteinander verbunden, durch die das Blut erforderlichenfalls in Bereiche geleitet wird, in denen insbesondere Blut benötigt wird.

Arten von Koronararterien

Die akzessorischen Koronararterien des Herzens gelten als die umfangreichsten und bedeutendsten in der Blutversorgung des Myokards und der Herzstrukturen. Ihre Struktur umfasst 4 epikardiale Gefäße (auf der Oberfläche des Röhrenherzens) und viele subendokardiale (in der Dicke des Myokards). Epikardien umfassen:

  • die rechte Koronararterie, die das Septum und die Höhle des rechten Ventrikels mit Blut versorgt;
  • die linke Koronararterie, die sich in mehrere Stämme verzweigt und den Rest des Herzens durchblutet;
  • der umhüllende Ast der Arterie, der die Wand zwischen dem rechten und dem linken Ventrikel mit Blut versorgt;
  • anteriore absteigende Arterie, deren Äste das Myokard direkt versorgen.

Die subendokardialen Arterien haben einen kleineren Durchmesser als die auf der Oberfläche des Organs befindlichen Blutröhrchen. Sie sind vollständig in die Dicke des Myokards eingetaucht und für die Blutversorgung fast aller Teile des Herzmuskels und anderer Organstrukturen verantwortlich..

Unabhängig von ihrer Lokalisation in der Struktur des Herzens gehören sie alle zum Stamm der rechten oder linken Koronararterie. Die Gefäßschläuche des Sinusknotens, des Kegels, der rechtsventrikulären Äste sowie die Äste der scharfen Kante, der hinteren interventrikulären und der posterolateralen arteriellen Schläuche gehören zum rechten Stamm. Der Stamm der linken Koronararterie umfasst das interventrikuläre Rohr, das in diagonale und septale Gefäße verzweigt, und die Zirkumflexarterie, die in die Äste der stumpfen Kante verzweigt.

In einigen Fällen verläuft ein zusätzlicher Schlauch, eine Zwischenarterie, zwischen dem interventrikulären und dem Zirkumflexstamm..

Herz-Kreislauf

In der Physiologie werden verschiedene Arten des Herzkreislaufs unterschieden, deren Zugehörigkeit durch das Überwiegen des Verzweigungsbereichs der einen oder anderen Herzarterie bestimmt wird. Das Zeichen, anhand dessen diese Vorherrschaft bestimmt wird, ist, dass die Arterie den Schnittpunkt der koronaren und interventrikulären Rillen erreicht. In der Anatomie wird es als avaskulär bezeichnet, und hier können Sie deutlich sehen, welcher Stamm am meisten verzweigt ist und wessen Äste zur Herzspitze führen.

Wenn beispielsweise die rechte Koronararterie die avaskuläre Stelle erreicht, herrscht die richtige Art der Blutversorgung des Herzens vor. Gleichzeitig ist der umhüllende Stamm weniger entwickelt. Die vorherrschende Entwicklung der linken Koronararterie, die logisch ist, drückt sich darin aus, dass die die Herzwurzel umhüllende linke Arterie merklich besser entwickelt ist als die Äste der rechten. Bei einer ausgeglichenen Art der Koronarzirkulation wird die gleiche Entwicklung der rechten und linken Koronararterien beobachtet.

Pathologie

Im Gegensatz zu anderen großen Gefäßen sind Herzkranzgefäße praktisch keiner übermäßigen Dehnung ausgesetzt. Sie sind jedoch mit einem viel gefährlicheren Problem verbunden - einer kurzfristigen oder chronischen Verengung des Röhrenlumens, die zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Myokards und der Herzstrukturen führt..

Die am wenigsten gefährlichen Ärzte nennen kurzfristige Krämpfe der Herzkranzgefäße. Sie gehen immer vor dem Hintergrund akuter Symptome vor:

  • intensiver Schmerz im Herzen;
  • plötzlicher Schwindel;
  • Atembeschwerden;
  • Übelkeit.

Der Zustand wird schnell genug durch die Einnahme von Vasodilatatoren gestoppt. Mit einem leichten Krampf können die Symptome auch durch richtige Ruhe gelindert werden..

Eine langfristige Vasokonstriktion wird von Kardiologen als Verschluss der Koronararterien bezeichnet. Dieser Zustand führt am häufigsten zu chronischen Herzsymptomen:

  • allgemeine Aufschlüsselung;
  • verminderte körperliche Ausdauer;
  • starke Müdigkeit und Atemnot mit zunehmender Belastung;
  • Schlafstörung;
  • periodisch dumpfe, aber erträgliche Herzschmerzen.

Bei längerem Verlauf ist eine signifikante Abnahme des Körpergewichts, eine Verschlechterung der kognitiven Funktionen usw. möglich..

Solche Zustände werden am häufigsten durch Atherosklerose der Koronararterien hervorgerufen, dh durch Überlappen ihres Lumens mit einer Cholesterinplaque. Ständig vorhandene unzureichende Blutversorgung des Gewebes führt zu Organischämie: Ein Teil des Myokards leidet unter akutem Sauerstoffmangel und "stirbt" allmählich ab. Infolgedessen erlebt der Patient früher oder später eine "Katastrophe" des Herzens - einen Myokardinfarkt.

Bei der MSCT der Koronararterie sind die ischämischen Bereiche deutlich sichtbar, daher wird diese Studie verschrieben, um Atherosklerose und ihre Folgen zu identifizieren. Die CT der Koronararterie mit Kontrastmittel weist eine ähnliche Leistung auf, wird jedoch häufiger zur Identifizierung atherosklerotischer Bereiche verwendet..

Anatomie der Herzarterien

Die Hauptquelle für die Blutversorgung des Herzens sind die Koronararterien (Abb. 1.22)..

Die linken und rechten Koronararterien zweigen vom Anfang der aufsteigenden Aorta in den linken und rechten Nebenhöhlen ab. Die Position jeder Koronararterie variiert sowohl in der Höhe als auch im Umfang der Aorta. Der Mund der linken Koronararterie kann sich in Höhe der freien Kante der halbmondförmigen Klappe (42,6% der Beobachtungen) über oder unter ihrer Kante befinden (in 28 bzw. 29,4%)..

Für den Mund der rechten Koronararterie befindet sich die häufigste Stelle oberhalb der freien Kante der halbmondförmigen Klappe (51,3% der Beobachtungen), in Höhe der freien Kante (30%) oder unterhalb (18,7%). Die Verschiebung der Öffnungen der Koronararterien vom freien Rand der Lunatklappe nach oben beträgt bis zu 10 mm für die linke und 13 mm für die rechte Koronararterie nach unten - bis zu 10 mm für die linke und 7 mm für die rechte Koronararterie.

Bei einzelnen Beobachtungen werden signifikantere vertikale Verschiebungen der Koronararterienöffnungen bis zum Beginn des Aortenbogens festgestellt.

Zahl: 1.22. Blutversorgungssystem des Herzens: 1 - aufsteigende Aorta; 2 - obere Hohlvene; 3 - die rechte Koronararterie; 4 - Flugzeuge; 5 - linke Koronararterie; 6 - große Herzvene

In Bezug auf die Mittellinie des Sinus ist in 36% der Fälle der Mund der linken Koronararterie zum vorderen oder hinteren Rand verschoben. Eine signifikante Verschiebung des Beginns der Koronararterien entlang des Umfangs der Aorta führt zu einer Abweichung einer oder beider Koronararterien von den für sie ungewöhnlichen Aortensinusse, und in seltenen Fällen stammen beide Koronararterien aus demselben Sinus. Eine Änderung der Lage der Koronararterien in Höhe und Umfang der Aorta hat keinen Einfluss auf die Blutversorgung des Herzens.

Die linke Koronararterie befindet sich zwischen dem Beginn des Lungenstamms und dem linken Ohr des Herzens und ist in die Hülle und die vorderen interventrikulären Äste unterteilt.

Letzteres folgt bis zur Herzspitze, die sich in der vorderen interventrikulären Rille befindet. Der umhüllende Ast ist unter dem linken Ohr in der Koronarrille auf die Zwerchfelloberfläche (posterior) des Herzens gerichtet. Nach dem Verlassen der Aorta liegt die rechte Koronararterie unter dem rechten Ohr zwischen dem Beginn des Lungenstamms und dem rechten Atrium. Dann dreht es sich entlang der Koronarrille nach rechts und dann zurück und erreicht die hintere Längsrille, entlang derer es zur Herzspitze hinabsteigt, die bereits als hinterer interventrikulärer Ast bezeichnet wird. Die Koronararterien und ihre großen Äste liegen auf der Oberfläche des Myokards und befinden sich in unterschiedlichen Tiefen im Epikardgewebe.

Die Verzweigung der Hauptstämme der Koronararterien wird in drei Typen unterteilt - Haupt-, lose und Übergangsstämme. Die Hauptverzweigung der linken Koronararterie wird in 50% der Fälle beobachtet, lose - in 36% und vorübergehend - in 14%. Letzteres zeichnet sich durch die Aufteilung seines Hauptstamms in zwei permanente Äste aus - die Hülle und das vordere interventrikuläre. Der lose Typ umfasst Fälle, in denen der Hauptstamm der Arterie die interventrikulären, diagonalen, akzessorischen diagonalen und umhüllenden Äste auf gleicher oder fast gleicher Höhe abgibt. Vom vorderen interventrikulären Ast sowie von der Hülle gehen 4-15 Äste aus. Die Divergenzwinkel sowohl der primären als auch der nachfolgenden Gefäße sind unterschiedlich und liegen zwischen 35 und 140 °.

Gemäß der Internationalen Anatomischen Nomenklatur, die auf dem Kongress der Anatomiker in Rom im Jahr 2000 verabschiedet wurde, werden folgende Gefäße unterschieden, die das Herz versorgen:

Linke Koronararterie (Arteria coronaria sinistra)

• Vorderer interventrikulärer Ast (r. Interventricularis anterior)
• Diagonaler Zweig (r. Diagonalis)
• Ast des Arterienkegels (r. Coni arteriosi)
• Seitenast (r. Lateralis)
• Septentriventrikuläre Äste (rr. Interventricularis septales)
• Umschlagzweig (r. Circumfl exus)
• Anastomosenvorhofast (r. Atri alis anastomicus)
• Atrioventrikuläre Äste (rr. Atrioventricularis)
• Linker Randast (r. Marginalis sinister)
• Mittlerer Vorhofast (r. Atrialis intermedius).
• Hinterer Ast des LV (r. Posterior ventriculi sinistri)
• Ast des Sinus-Vorhof-Knotens (r. Nodi sinoatrialis)
• Ast des atrioventrikulären Knotens (r. Nodi atrioventricularis)

Rechte Koronararterie (Arteria coronaria dextra)

• Ast des Arterienkegels (Ramus coni arteriosi)
• Ast des Sinus-Vorhof-Knotens (r. Nodi sinoatrialis)
• Vorhofäste (rr. Atriales)
• Rechter Randast (r. Marginalis dexter)
• Mittlerer Vorhofast (r. Atrialis intermedius)
• Hinterer interventrikulärer Ast (r. Interventricularis posterior)
• Septentriventrikuläre Äste (rr. Interventriculares septales)
• Ast des atrioventrikulären Knotens (r. Nodi atrioventricularis).

Im Alter von 15 bis 18 Jahren nähert sich der Durchmesser der Koronararterien (Tabelle 1.1) dem von Erwachsenen an. Im Alter von über 75 Jahren nimmt der Durchmesser dieser Arterien leicht zu, was mit dem Verlust der elastischen Eigenschaften der Arterienwand verbunden ist. Bei den meisten Menschen ist der Durchmesser der linken Koronararterie größer als der der rechten. Die Anzahl der Arterien, die sich von der Aorta bis zum Herzen erstrecken, kann aufgrund zusätzlicher, nicht normaler Koronararterien auf 1 abnehmen oder auf 4 ansteigen.

Die linke Koronararterie (LCA) entsteht im hinteren inneren Sinus der Aortenknolle, verläuft zwischen dem linken Vorhof und der PA und teilt sich nach ca. 10–20 mm in den vorderen interventrikulären und zirkumflexen Ast.

Der vordere interventrikuläre Ast ist eine direkte Fortsetzung der Ökobilanz und verläuft in der entsprechenden Rille des Herzens. Vom vorderen interventrikulären Ast der LCA gibt es diagonale Äste (von 1 bis 4), die an der Blutversorgung der LV-Seitenwand beteiligt sind und mit dem Zirkumflexast der LV anastomosieren können. Die Ökobilanz gibt 6 bis 10 Septumäste ab, die die vorderen zwei Drittel des interventrikulären Septums mit Blut versorgen. Der vordere interventrikuläre Ast der Ökobilanz selbst erreicht die Herzspitze und versorgt sie mit Blut.

Manchmal gelangt der vordere interventrikuläre Ast zur Zwerchfelloberfläche des Herzens, anastomosiert mit der hinteren interventrikulären Arterie des Herzens und führt einen kollateralen Blutfluss zwischen der linken und rechten Koronararterie durch (mit rechter oder ausgeglichener Art der Blutversorgung des Herzens)..

Der rechte Randast wurde früher als Arterie des spitzen Randes des Herzens bezeichnet - Ramus margo acutus cordis. Der linke Randast ist ein Ast des stumpfen Randes des Herzens - Ramus margo obtusus cordis, da ein gut entwickeltes LV-Myokard des Herzens seinen Rand abgerundet und stumpf macht..

Somit versorgt der vordere interventrikuläre Ast der Ökobilanz die anterolaterale LV-Wand, ihren Scheitelpunkt, den größten Teil des interventrikulären Septums und auch den vorderen Papillarmuskel (aufgrund der diagonalen Arterie) mit Blut..

Der von der Ökobilanz abweichende umhüllende Ast, der sich im Sulkus AV (Koronar) befindet, biegt sich links um das Herz und erreicht den Schnittpunkt und den Sulcus interventricularis posterior. Der umhüllende Ast kann entweder am stumpfen Rand des Herzens enden oder sich in der hinteren interventrikulären Rille fortsetzen. Der Zirkumflex-Ramus verläuft im Sulcus coronarius und sendet große Äste an die Seiten- und Hinterwände des LV. Darüber hinaus weichen wichtige Vorhofarterien (einschließlich r. Nodi sinoatrialis) vom Zirkumflexast ab. Diese Arterien, insbesondere die Sinusknotenarterie, anastomosieren reichlich mit den Zweigen der rechten Koronararterie (RCA). Daher ist der Zweig des Sinusknotens von "strategischer" Bedeutung für die Entwicklung von Atherosklerose in einer der Hauptarterien.

Die RCA beginnt im anterior-inneren Sinus der Aortenknolle. Ausgehend von der Vorderfläche der Aorta befindet sich die RCA im rechten Teil des Koronarsulcus, nähert sich dem spitzen Rand des Herzens, beugt sich um ihn herum und geht zur Krux und dann zum hinteren interventrikulären Sulkus. Im Schnittbereich der posterioren interventrikulären und koronaren Rillen (Crux) gibt die RCA den posterioren interventrikulären Ast ab, der in Richtung des distalen Teils des anterioren interventrikulären Astes verläuft und mit diesem anastomosiert. Selten endet RCA am scharfen Rand des Herzens.

Die RCA mit ihren Ästen versorgt das rechte Atrium, einen Teil der vorderen und die gesamte hintere Oberfläche des LV, das Vorhofseptum und das hintere Drittel des interventrikulären Septums. Von den wichtigen Ästen der RCA sind der Ast des Kegelstamms des Lungenstamms, der Ast des Sinusknotens, der Ast des rechten Herzrandes und der hintere interventrikuläre Ast zu beachten..

Der Ast des Kegelstamms des Lungenstamms anastomosiert häufig mit dem konischen Ast, der vom vorderen interventrikulären Ast abweicht und den Viessen-Ring bildet. In etwa der Hälfte der Fälle (Schlesinger M. et al., 1949) weicht die Arterie des Lungenkegelkegels von selbst von der Aorta ab.

Der Zweig des Sinusknotens weicht in 60–86% der Fälle (Ariev M.Ya., 1949) von der RCA ab, es gibt jedoch Hinweise darauf, dass er in 45% der Fälle (James T., 1961) vom Hüllkurvenzweig der LCA und sogar von der LCA selbst abweichen kann... Der Ast des Sinusknotens befindet sich entlang der Bauchspeicheldrüsenwand und erreicht die Stelle, an der die obere Hohlvene in das rechte Atrium fließt.

An der scharfen Kante des Herzens gibt der RCA einen ziemlich konstanten Zweig ab - einen Zweig der rechten Kante, der entlang der scharfen Kante bis zur Spitze des Herzens verläuft. Um diese Ebene herum verläuft ein Ast zum rechten Atrium, der die Vorder- und Seitenflächen des rechten Atriums mit Blut versorgt.

An der Verbindungsstelle der RCA in die A. interventricularis posterior weicht ein Zweig des AV-Knotens von dieser ab, der diesen Knoten mit Blut versorgt. Äste zur Bauchspeicheldrüse erstrecken sich senkrecht vom hinteren interventrikulären Ast sowie kurze Äste zum hinteren Drittel des interventrikulären Septums, die anastomosieren, wobei sich ähnliche Äste von der vorderen interventrikulären Arterie der LCA erstrecken.

Somit versorgt die RCA die vordere und hintere Wand der Bauchspeicheldrüse, teilweise die hintere Wand des LV, das rechte Atrium, die obere Hälfte des interatrialen Septums, den Sinus und die AV-Knoten sowie den hinteren Teil des interventrikulären Septums und den hinteren Papillarmuskel mit Blut..

V.V. Bratus, A.S. Gavrish "Struktur und Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems"

Herzkranzgefäße: Was ist das, Struktur, Typen, Krankheiten

Seine Kanäle werden als koronal bezeichnet. Sie gehen über die Aortenklappe. RCA beginnt mit dem rechten arteriellen Sinus, LCA - dem linken. Ihre Aufgabe ist es, die Blutflüssigkeit im Myokard zu stabilisieren..

Der linke Zweig zerfällt in Hüllkurven und absteigende Zweige. Sein vorderer Teil steigt von der Aortenwurzel bis zur Spitze ab.

Die Hülle verläuft rechtwinklig und von beiden Seiten durch das Herz. Durch den zurückgelegten Weg erreicht es die hintere Wand des Sulcus interventricularis.

Regeln für die Behandlung zu Hause

Um das Risiko schwerwiegender Folgen von Koronarerkrankungen zu Hause zu verringern, ist es wichtig, die Präventionsregeln einzuhalten. Diese beinhalten:

  1. Mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken.
  2. Einhaltung einer gesunden Ernährung.
  3. Sättigung der Ernährung mit Lebensmitteln reich an Magnesium, Kalium.
  4. Beseitigung von Lebensmitteln, die einen Anstieg des Cholesterinspiegels hervorrufen.
  5. An der frischen Luft spazieren gehen, Sportunterricht.
  6. Härten.
  7. Qualitätsschlaf für mindestens 8 Stunden.

Die Prognose für Patienten ist oft ungünstig, die Pathologie entwickelt sich ständig weiter, ihre Symptome verschlimmern sich. Die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes, ein gesunder Lebensstil und eine gesunde Ernährung ermöglichen es Ihnen, den Herzmuskel zu stärken, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Arterielle Eigenschaften

Das arterielle Netzwerk besteht aus dem Neben- und dem Hauptkanal.

Das Zubehör umfasst die Umschläge, anterioren und subendokardialen Äste..

Die Koronararterien erstrecken sich von der oberen Aortenwurzel. Die vom Myokard aufgenommene Flüssigkeit fließt durch die Herzkranzgefäße, deren Öffnungen sich in der Nähe der Klappenhöcker befinden. Die Zweige des Kanals leiten die Durchblutung der beiden Vorhöfe.

Die Koronararterien versorgen die Wände der Ventrikel mit Blut. Der vordere absteigende Gang transportiert Nährstoffe und Sauerstoff zu den Herzmuskeln. Subendokardiale Verzweigungen verlaufen im Myokard und dienen auch als Sauerstofftransport.

Die Anatomie der Koronararterien wird nach ihren Merkmalen klassifiziert. Das rechte Gefäß soll die Blutfüllung der unteren Wände des interventrikulären Septums regulieren. Der linke stammt aus dem Sinus aorticus und verzweigt sich in 2-3 Äste (Ausnahme - 4)..

Die anatomische Struktur der Zweige kann unterschiedlich sein. Bei Verdacht auf eine Herzerkrankung (Angina pectoris, Atherosklerose) ist eine Koronarangiographie erforderlich.

RCA und LCA bestimmen die Dominanz der Blutversorgung. 80% der Menschen haben die richtige Art der Blutversorgung. Bei 15% herrscht der entgegengesetzte Typ vor, bei dem der umhüllende Ast die interventrikuläre Rille erreicht. Der gemischte Typ bei 5% der Menschen ist durch das Vorhandensein von zwei Zweigen gekennzeichnet.

Eigenschaften:

Das Schema der Herzkranzgefäße ist verzweigt. Das Netzwerk umfasst große Niederlassungen und eine große Anzahl kleiner Schiffe.

Die Äste der Arterien beginnen an den Aortenknollen und biegen sich um das Herz, wodurch verschiedene Teile des Herzens ausreichend mit Blut versorgt werden.

Gefäße bestehen aus Endothel, Muskelfaserschicht, Adventitia. Aufgrund des Vorhandenseins einer solchen Anzahl von Schichten sind Arterien sehr haltbar und elastisch. Dadurch kann sich das Blut normal durch die Gefäße bewegen, selbst wenn die Belastung des Herzens erhöht wird. Zum Beispiel während des Trainings, wenn sich das Blut von Athleten fünfmal schneller bewegt.

Veneneigenschaften

Eine große Vene senkt sich zur Vorderfläche des Herzens und begleitet die interventrikulären Verzweigungen. Er biegt sich um den Lungenstamm und liegt im hinteren Teil des Koronarsulcus.

Die Basis des venösen Netzwerks erstreckt sich von der Spitze des Herzens entlang seiner hinteren Wand. Tritt dem Sinus coronarius bei.

In der Nähe des Herzmuskels befinden sich Venen, die für die Blutversorgung der Vorhöfe verantwortlich sind. Der untere ist für das Sammeln von Blutflüssigkeit aus dem unteren Teil des Körpers verantwortlich. Der obere kommt von Kopf und Hals, ist verantwortlich für die Ansammlung von Blutflüssigkeit aus dem oberen Teil des Körpers.

Mit Kohlendioxid gefülltes venöses Blut, das Zelltrümmer trägt, gelangt durch das Gefäßsystem in die Vorhöfe. Von den Ventrikeln gelangt es in die Lunge, wo es mit Sauerstoff angereichert und arteriell wird. Erneuerte Blutflüssigkeit gelangt über die Lungenvenen in den linken Vorhof..

Regulation des kleinen Koronarkreises

Koronararterien reagieren am stärksten auf Sauerstoffmangel. Während der Hypoxie bilden sich unteroxidierte Stoffwechselprodukte, die die Ausdehnung des Gefäßlumens stimulieren.

Sauerstoffmangel ist absolut - mit Krämpfen des arteriellen Astes oder Blockierung durch eine atherosklerotische Plaque, Thrombus, Embolus, Blutfluss nimmt ab. Bei einem relativen Mangel treten Probleme mit der Zellernährung nur bei erhöhter Nachfrage auf, wenn es notwendig ist, die Häufigkeit und Stärke von Kontraktionen zu erhöhen, aber es gibt keine Reservemöglichkeit dafür. Auf diese Weise treten Herzanfälle bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße als Reaktion auf körperliche Aktivität oder emotionalen Stress auf..

Die Herzkranzgefäße erhalten ebenfalls Impulse vom autonomen Nervensystem. Der Vagusnerv, die parasympathische Teilung und sein Leiter (Mediator) Acetylcholin erweitern die Gefäße. Gleichzeitig mit einer Abnahme des Tonus der Arterien nimmt auch die Kontraktilität des Myokards ab.

Die Wirkung der sympathischen Teilung, die Freisetzung von Stresshormonen, ist nicht so eindeutig. Die Stimulation von alpha-adrenergen Rezeptoren verengt die Gefäße und beta-adrenerge Rezeptoren erweitern sie. Das Endergebnis dieses multidirektionalen Effekts ist die Aktivierung des koronaren Blutflusses bei guter Durchgängigkeit der arteriellen Bahnen..

Was bestimmt die Intensität des Blutflusses

Die Durchblutung wird durch die Phasen des Herzzyklus bestimmt. Während der Systole nimmt die Intensität ab, während in der Diastole die Indikatoren zunehmen. Der Prozess ist auf Muskelkontraktionen während der Systole und Entspannung während der Diastole zurückzuführen..

Die Blutflussrate in den Sektoren ist unterschiedlich: In der Aorta werden Hochdruckwerte beobachtet. Die Fläche seines Lumens ist im Vergleich zu den Lumen der Gefäße höher. Die kleinste wird in den Kapillaren aufgezeichnet, wo die gesamte Lumenfläche höher ist.

Es ist unmöglich, aus den aufgezeichneten Daten zur Blutversorgungsrate eine Schlussfolgerung über den Funktionszustand des Systems zu ziehen..

Die Durchblutung hängt auch vom Druck in der Aorta ab. Ein Druckanstieg erhöht das Flüssigkeitsvolumen, und wenn es abnimmt, verringert es die Zirkulationsintensität.

Das Material wurde speziell für die Website venaprof.ru unter der Leitung von Doktor N. A. Glushakova vorbereitet. Spezialität: Therapie, Kardiologie, Familienmedizin.

Ursachen der Niederlage

In den meisten Fällen ist eine Schädigung der Herzkranzgefäße mit einer unzureichenden Berücksichtigung des eigenen Gesundheitszustands verbunden..

Jedes Jahr führen solche Verstöße zum Tod von Millionen von Menschen auf der ganzen Welt. Darüber hinaus sind die meisten Menschen in Industrieländern ansässig und ausreichend reich.

Die provozierenden Faktoren, die zu Verstößen beitragen, sind:

  1. Tabakkonsum. Es ist nicht nur schädlich zu rauchen, sondern auch Zigarettenrauch einzuatmen.
  2. Hohe Cholesterinaufnahme.
  3. Gewichtsprobleme. Übergewicht belastet die Blutgefäße zusätzlich.
  4. Unzureichend aktiver Lebensstil.
  5. Übermäßiger Blutzucker.
  6. Ständiger emotionaler Stress.
  7. Ständige Schwankungen des arteriellen Drucks.

Nicht weniger wichtiger Einfluss wird durch altersbedingte Veränderungen, erbliche Veranlagung und Geschlecht ausgeübt. Solche Krankheiten in akuter Form betreffen Männer, so dass sie viel häufiger an ihnen sterben. Frauen sind aufgrund des Einflusses von Östrogen besser geschützt, daher sind sie chronischer.

Herzkrankheit

Es ist nicht überraschend, dass die Zahl der Herz-Kreislauf-Erkrankungen weltweit zunimmt. Das Herz ist ein komplexes Organ, das tatsächlich nur in den Intervallen zwischen den Herzschlägen ruht (wenn man es Ruhe nennen kann). Jeder komplexe und ständig funktionierende Mechanismus an sich erfordert die sorgfältigste Haltung und ständige Prävention..

Stellen Sie sich vor, was für eine schreckliche Belastung für das Herz angesichts unseres Lebensstils und der reichlichen Ernährung von schlechter Qualität ist. Interessanterweise sind die Todesfälle aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen auch in Ländern mit hohem Einkommen hoch..

Die enormen Mengen an Nahrungsmitteln, die von der Bevölkerung der reichen Länder konsumiert werden, und das endlose Streben nach Geld sowie der damit verbundene Stress zerstören unser Herz. Ein weiterer Grund für die Ausbreitung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist körperliche Inaktivität - katastrophal niedrige körperliche Aktivität, die den gesamten Körper zerstört.

Die Hauptfaktoren, die das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen, sind:

  • Fettleibigkeit.
  • Bluthochdruck.
  • Erhöhtes Cholesterin im Blut.
  • Körperliche Inaktivität oder übermäßige Bewegung.
  • Reichlich schlechtes Essen.
  • Unterdrückter emotionaler Zustand und Stress.

Machen Sie das Lesen dieses großen Artikels zum Wendepunkt in Ihrem Leben - beenden Sie schlechte Gewohnheiten und ändern Sie Ihren Lebensstil.

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, verwenden Angehörige der Gesundheitsberufe eine der Diagnosemethoden. Zunächst wird ein Elektrokardiogramm oder ein EKG durchgeführt. Dies ist die zugänglichste und schnellste Forschung, die durchgeführt werden kann. Wenn Symptome vorliegen, führt der Arzt beim Termin ein Elektrokardiogramm durch. Das EKG überträgt die elektrische Aktivität (elektrische Impulse) des "Motors" über Elektroden. Wenn die Durchblutung des Herzens beeinträchtigt ist, können elektrische Impulse nicht normal übertragen werden. Dies wirkt sich auf das Ergebnis aus. EKG-Ergebnisse werden auf Papier gedruckt und von einem Spezialisten entschlüsselt.

Andere Arten der Prüfung:

  1. Koronarangiographie (Katheterisierung). Dies ist die Injektion eines Kontrastmittels in eine Arterie (am Arm, aber auch in die Oberschenkelarterie). Nach dem Eintritt in den Blutkreislauf werden alle Gefäße sehr deutlich sichtbar. Diese Studie wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Die Koronarangiographie erfolgt unter örtlicher Betäubung. Wenn ein Kontrastmittel injiziert wird, wird eine Reihe von Bildern aufgenommen, auf deren Grundlage Rückschlüsse auf den Zustand jedes Herzkranzgefäßes und dessen Versorgung mit dem Myokard gezogen werden können. Danach verschreibt oder korrigiert der behandelnde Arzt die bereits verschriebene Behandlung.
  2. Magnetresonanztomographie oder MRT. Dies ist eine effektive Methode, um jedes Herzkranzgefäß genauer zu untersuchen. Mit Hilfe der MRT können Spezialisten jedes Herzkranzgefäß aus verschiedenen Winkeln untersuchen und die Lumen im Detail betrachten. Die MRT wird bei Patienten mit einer allergischen Reaktion auf Kontrastmittel eingesetzt.
  3. CT-Scan. Ermöglicht es Ihnen, die Strahlungsbelastung des Körpers des Motivs zu reduzieren. Ein großes Plus dieser Forschungsoption ist das Erhalten eines dreidimensionalen Bildes, das ein detailliertes Bild ergibt.
  4. Ultraschall. Die sicherste Art der Forschung erlaubte auch Neugeborenen. Erhältlich in Duplex und Triplex.
  5. 3D-Angiographie. Dies ist eine indikative und informative Diagnosemethode. Das Kreislaufsystem ist farbig und dreidimensional zu sehen. Der Arzt sieht jede Arterie und ihre Äste. Der Nachteil dieser Option ist der hohe Preis.
  6. Röntgen. Das Bild, das mit einer Röntgenaufnahme zur Untersuchung der Lunge (Fluorographie) aufgenommen wurde, zeigt auch den Zustand des Herzens.
  7. Lasttests. Die Studie wird durchgeführt, um die Arbeit des Herzens während körperlicher Anstrengung zu überprüfen. Beispielsweise kann ein Patient aufgefordert werden, eine bestimmte Zeit auf einem Laufband zu laufen und dann ein Elektrokardiogramm zu erstellen. Ein Elektrokardiogramm nach dem Training hilft bei der Beurteilung der Reaktion der Koronararterien und aller von ihr ausgehenden Gefäße. Die zweite Option für Stresstests ist die Verabreichung von Arzneimitteln, die das Herz betreffen. Jene. imitieren körperliche Aktivität auf diesem Organ.
  8. Szintigraphie. Wird häufiger mit Stresstests durchgeführt. Es besteht in der intravenösen Einführung eines radioaktiven Arzneimittels. Danach werden Bilder aufgenommen, die zeigen, an welchen Teilen der Gefäße der Blutfluss reduziert ist..

Mögliche Pathologien

Koronararterien sind Gefäße, die ein lebenswichtiges Organ mit ausreichend Sauerstoff und Nährstoffen versorgen. Pathologien dieses Systems gelten als eine der gefährlichsten, da sie allmählich zu schwerwiegenderen Krankheiten führen..

Angina pectoris

Die Krankheit ist durch Erstickungsattacken mit starken Brustschmerzen gekennzeichnet. Dieser Zustand entsteht, wenn die Gefäße von Arteriosklerose betroffen sind und das Herz nicht genügend Blut erhält..

Herzinfarkt

Dies ist ein gefährliches Problem, bei dem bestimmte Teile des Herzens absterben. Der Zustand entwickelt sich, wenn die Blutversorgung vollständig stoppt. Dies geschieht normalerweise, wenn die Koronararterien des Herzens durch ein Blutgerinnsel blockiert sind. Pathologie hat lebhafte Manifestationen:

  • In der Brust treten starke Schmerzen auf, die sich auf andere Körperteile ausbreiten.
  • das Atmen wird schwer und steif;
  • Schwäche ist in den Muskeln zu spüren, das Schwitzen nimmt zu;
  • der Druck nimmt stark ab;
  • Anfälle von Übelkeit mit Erbrechen;
  • Es gibt intensive Angst und Panik.

Der nekrotische Bereich kann sich nicht mehr zusammenziehen, aber der Rest des Herzens funktioniert wie zuvor. Dies könnte dazu führen, dass der beschädigte Bereich platzt. Mangelnde medizinische Hilfe führt zum Tod des Patienten.

Der Rhythmus ist gebrochen

Wenn ein Krampf in der Arterie auftritt oder die Verstopfung der Herzkranzgefäße die Leitung des Impulses erschwert, zieht sich das Herz in einem unregelmäßigen Rhythmus zusammen.

  • es scheint, dass das Herz stoppt oder springt;
  • schwindelig, verdunkelt sich in den Augen;
  • das Atmen wird schwer;
  • Müdigkeit ist ständig zu spüren;
  • drückende Schmerzen in der Brust, die lange anhalten können.

Rhythmusstörungen können bei vielen anderen Problemen auftreten..

Die Anatomie der Koronararterien zeigt, dass diese Gefäße einen wichtigen Einfluss auf das Organ haben. Mit pathologischen Prozessen ist ein normaler Blutfluss zum Herzen unmöglich, was mit einer Menge gefährlicher Konsequenzen einhergeht.

Pathologie kann mit Arrhythmien, Herzinfarkt, Schwächung des Myokards verbunden sein.

Eine akute Form der Pathologie entsteht, wenn toxische Substanzen nach Verletzungen oder anderen Krankheiten in den Körper gelangen.

In diesem Zustand ist es wichtig, dringend zu behandeln. Es hat charakteristische Erscheinungsformen:

  • der Rhythmus der Kontraktionen ist gestört;
  • Atembeschwerden und Hustenanfälle;
  • verdunkelt sich in den Augen;
  • geschwollene Venen im Nacken;
  • Beine schwellen an und tun weh;
  • das Bewusstsein ist gestört;
  • besorgt über schwere Schwäche.

Gleichzeitig sammelt sich Flüssigkeit in den Hohlräumen an und die Leber nimmt zu..

Koronarinsuffizienz wird als häufigste Variante ischämischer Erkrankungen angesehen. Eine solche Diagnose wird gestellt, wenn das Kreislaufsystem die Herzkranzgefäße nicht mit Blut versorgen kann..

Dieser Zustand wirkt sich negativ auf das Wohlbefinden einer Person aus:

  • links in der Brust treten starke Schmerzen auf;
  • Urin wird intensiv ausgeschieden und erhält eine transparente Farbe;
  • die Haut wird blass;
  • die Funktion der Lunge ist schwierig;
  • Speichelfluss steigt;
  • es besteht ein Drang zum Erbrechen.

Die akute Form geht mit einer plötzlichen Hypoxie aufgrund eines arteriellen Krampfes einher. Die chronische Form ist mit einer großen Anzahl von atherosklerotischen Plaques verbunden.

Diese Pathologie trägt zur Entwicklung einer Erkrankung der Herzkranzgefäße bei. Die Muskelbrücke in den Koronararterien ist eine angeborene Anomalie. In diesem Fall befinden sich die Gefäße nicht oben auf dem Herzen, sondern als würden sie darin eintauchen und auftauchen. Dieses Problem beeinträchtigt den Blutfluss nicht, kann jedoch manchmal von Angina pectoris-Anfällen begleitet sein.

Wie sich das Herz entwickelt (Formen)?

Für die Bildung aller Körpersysteme benötigt der Fötus eine eigene Durchblutung. Daher ist das Herz das erste funktionelle Organ, das im Körper des menschlichen Embryos vorkommt. Dies geschieht ungefähr in der dritten Woche der fetalen Entwicklung..

Der Embryo am Anfang ist nur eine Ansammlung von Zellen. Aber im Laufe der Schwangerschaft werden sie immer mehr und jetzt werden sie kombiniert und zu programmierten Formen zusammengefasst. Zunächst werden zwei Röhren gebildet, die dann zu einer verschmelzen. Diese Röhre, die sich faltet und nach unten rast, bildet eine Schleife - die primäre Herzschleife.

Normalerweise tritt also am 22. Tag nach der Empfängnis die erste Kontraktion des Herzens auf, und am 26. Tag hat der Fötus eine eigene Durchblutung. Die weitere Entwicklung umfasst die Entstehung von Septen, die Bildung von Klappen und die Umgestaltung der Herzkammern. Die Septen werden in der fünften Woche und die Herzklappen in der neunten Woche gebildet.

Interessanterweise beginnt das fetale Herz mit der Frequenz eines normalen Erwachsenen zu schlagen - 75-80 Schläge pro Minute. Dann, zu Beginn der siebten Woche, beträgt der Puls ungefähr 165-185 Schläge pro Minute, was der Maximalwert ist, und dann folgt eine Verlangsamung. Der Puls des Neugeborenen liegt im Bereich von 120-170 Schlägen pro Minute.


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