LDH im Bluttest


8 Minuten Autor: Lyubov Dobretsova 1181

  • Grundlegende Konzepte und Funktionen von LDH
  • Indikationen für die Forschung
  • Blut Analyse
  • Richtwerte
  • Gründe für Abweichungen
  • zusätzlich
  • Ergebnis
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Laborbluttests sind informative Methoden der Primärdiagnose. Anhand ihrer Ergebnisse werden mögliche Verstöße gegen die Funktion von Organen und Körpersystemen bewertet. Die Untersuchung von LDH in einem biochemischen Bluttest zielt hauptsächlich auf die Bestimmung von hämatologischen, kardialen, muskulären und onkologischen Pathologien ab.

Grundlegende Konzepte und Funktionen von LDH

LDH (Lactatdehydrogenase) ist ein Oxidoreduktaseenzym, das die Reaktion der Milchsäurebildung während der Glykolyse (Glucoseoxidation) beschleunigt. Wie die meisten Katalysatoren reichert sich Lactatdehydrogenase nicht in Zellen an, sondern wird in einer Menge aus dem Körper ausgeschieden, die der gebildeten entspricht.

Die höchste Konzentration des Enzyms wird im Parenchym der Leber und Nieren, im Gewebe des Muskelapparates und des Herzens beobachtet. Jeder Lokalisierungsbereich hat sein eigenes Isozym (eine Art von LDH). Eine kleine Menge Laktatdehydrogenase befindet sich in roten Blutkörperchen (Erythrozyten)..

Ein Anstieg des Enzymspiegels im Blut tritt während der Zerstörung von LDH-haltigen Zellen auf. Durch die Beurteilung der Art des erhöhten Isoenzyms im Verlauf der Biochemie wird der Ort des Schadens bestimmt, dh das Organ, dessen Zellen zerstört wurden. Die Enzymisoformen sind je nach Standort von 1 bis 5 nummeriert:

IsozymzahlOrtProzentuale Konzentration im Blut
Nr. 1Muskelschicht des Herzens (Myokard), Gehirngewebe17-27
Nr. 2gebildete Elemente des Blutes (Blutplättchen und Erythrozyten), Nierenparenchym27–37
Nr. 3Lunge, Milz, Schilddrüse, Nebennieren, Lymphozyten, Bauchspeicheldrüse18-25
Nummer 4körnige Leukozyten, Plazenta, Milz, Nebennieren, männliche Fortpflanzungszellen, Lunge, Schilddrüse und Bauchspeicheldrüse3-8
Nr. 5Hepatozyten (Leberzellen), Knochengewebebis zu 5

Die erhöhte Aktivität der einen oder anderen Art von Lactatdehydrogenase ist ein Marker für die destruktive Transformation des Gewebes der Organe, in denen sie enthalten ist. Bei der biochemischen Standardanalyse gibt die Form normalerweise den gesamten LDH-Indikator an.

Bei Bedarf wird eine erweiterte Studie mit einer Bewertung jeder einzelnen Isoform des Enzyms durchgeführt (Sevel-Tovarek-Test, Methoden zur Inaktivierung mit Harnstoff und thermische Hemmung). Im Blut eines gesunden Menschen ist LDH statisch und hat bestimmte Referenzwerte..

Indikationen für die Forschung

Blutbiochemie ist vorgeschrieben:

  • entsprechend den symptomatischen Beschwerden des Patienten;
  • während Routineuntersuchungen (klinische Untersuchung, Screening schwangerer Frauen, IHC usw.);
  • laufende Therapie zu überwachen;
  • in Vorbereitung auf chirurgische Eingriffe.

Bei einer vermuteten Diagnose wird den LDH-Indikatoren im Bluttest verstärkt Aufmerksamkeit geschenkt:

  • Anämie (Anämie);
  • ischämische Nekrose eines Teils des Myokards (Infarkt);
  • Zirrhose, Hepatitis, Leberkarzinom (Krebs);
  • onkohämatologische Erkrankungen (Blutkrebs und Lymphgewebe);
  • Blutvergiftung (Sepsis);
  • schwere Vergiftung, begleitet von der Zerstörung roter Blutkörperchen (Hämolyse von Erythrozyten);
  • nekrotische Prozesse und mechanische Schädigung der inneren Organe.

Die biochemische Zusammensetzung des Blutes wird nach einer Behandlung mit Chemotherapeutika überprüft. Zur Differentialdiagnose einiger bakterieller und viraler Infektionen erfolgt die Bestimmung des LDH-Spiegels durch Analyse der Cerebrospinalflüssigkeit (Cerebrospinalflüssigkeit)..

Blut Analyse

Um objektive Ergebnisse zu erzielen, sollte Blut auf leeren Magen gespendet werden. Das Fasten sollte 8 bis 10 Stunden dauern. Am Vorabend der Analyse wird empfohlen:

  • sportliche (andere körperliche) Aktivitäten einschränken;
  • fetthaltige Lebensmittel (Würstchen, Mayonnaise-Saucen, Schweinefleisch, Lammfleisch usw.) und frittierte Lebensmittel aus der Ernährung streichen;
  • alkoholische Getränke ausschließen;
  • Kaffee ablehnen;
  • Stoppen Sie die Einnahme von Antikoagulanzien, hormonhaltigen Medikamenten und Ascorbinsäure.

Blut zur Analyse wird aus einer Vene entnommen. Die Decodierung erfolgt durch Vergleich der erhaltenen Indikatoren mit Referenzwerten. Die Ergebnisse der Studie können an einem Tag gefunden werden. Wenn eine Notfall-Laboruntersuchung des LDH-Spiegels erforderlich ist (akute Zustände), wird das Blut ohne vorherige Vorbereitung untersucht.

Richtwerte

Die Norm von LDH im Blut von Kindern und Jugendlichen wird durch das Alterskriterium bestimmt. Bei Erwachsenen (nach 17 Jahren) werden die Richtwerte nach dem Geschlecht des Patienten eingestuft. Der in der Labormikroskopie akzeptierte gemessene Wert der Lactatdehydrogenase beträgt U / L..

Referenzwerte der Enzymkonzentration für Kinder und Jugendliche (in Einheiten / l)

Normalwerte, U / l

NeugeborenesKleinkind bis zu einem JahrBis zu 3 JahreBis zu 6 Jahre altBis zu 12 Jahre altUnter 17
2000Wichtig! Die LDH-Spiegel im Blut können sich nicht nur aufgrund von Zellzerstörung, sondern auch aus nicht pathologischen Gründen ändern.

Nicht pathologische Veränderung der Indikatoren

Zu den Faktoren, die die Ergebnisse verwirren, gehören:

  • Nichteinhaltung der Regeln zur Vorbereitung der Blutentnahme für LDH;
  • intensives Sporttraining;
  • physische oder psycho-emotionale Überlastung am Vorabend der Analyse;
  • Thrombozytose - eine abnormale Zunahme von Blutplättchen (Blutplättchen) im Blut;
  • akute und chronische Hauterkrankungen;
  • extrarenale Blutreinigung durch Hämodialyse;
  • perinatale Periode bei Frauen.

zusätzlich

Um den Enzymspiegel zu senken, muss zunächst die Grunderkrankung diagnostiziert werden, die die Änderung der LDH-Konzentration verursacht hat. Die Zusatzdiagnose umfasst:

  • Laborbluttest zur Bestimmung des Enzymgehalts:
  • Leber und Herz - ALT und AST (Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase);
  • Muskel - CPK (Kreatinphosphokinase);
  • ALP (alkalische Phosphatase).
  • Bluttest auf globuläres Protein Troponin und sauerstoffbindendes Protein Myoglobin.
  • erweiterte Analyse zur Bestimmung der Konzentration aller Isozyme.

Bei einer vergleichenden Bewertung aller Indikatoren wird eine Hardware-Untersuchung der inneren Organe vorgeschrieben (Ultraschall, MRT, CT und andere Verfahren, abhängig vom mutmaßlichen Ort der Verstöße)..

Ergebnis

Lactatdehydrogenase ist ein Enzym, das als Katalysator für die Oxidation von Glucose und die Bildung von Milchsäure wirkt. Die Hauptmenge an LDH konzentriert sich auf Nieren-, Leber-, Herzgewebe und Muskelfasern. Für jedes Organ ist ein spezifisches Isoenzym (eine Art von LDH) verantwortlich.

Richtwerte für Blutspiegel bei Erwachsenen

FrauenMänner
von 135 bis 214 U / lvon 135 bis 225 U / l

Kinderindikatoren werden nach Alterskategorien eingestuft. Wenn die biochemische Analyse die erhöhte Aktivität der Laktatdehydrogenase im Blut feststellt, ist die Integrität des Parenchyms von Leber, Nieren und Myokard (Herzmuskel) beeinträchtigt. Bei einer destruktiven Läsion der aufgeführten Organe wird das Enzym über die betroffenen Bereiche in den systemischen Kreislauf freigesetzt.

Hohe Raten sind klinische Anzeichen eines Herzinfarkts, einer Zirrhose, von Krebstumoren, einer Pankreasnekrose, einer Lungenthromboembolie, Erkrankungen des Nierenapparats und anderen Pathologien, die mit der Zerstörung des Gewebes und dem Tod von Zellstrukturen verbunden sind. Nach den Ergebnissen der Studie wird eine bestimmte Krankheit nicht diagnostiziert. Die Indikatorverzerrung ist die Grundlage für eine umfassende Patientenuntersuchung.

LDH im Blut - was ist das?

Erhöhte Laktatdehydrogenase verursacht

Erhöhte Raten werden bei schwangeren Frauen und bei übermäßiger körperlicher Anstrengung beobachtet.

Wenn als Ergebnis der Analyse die Laktatdehydrogenase erhöht wird. Die Gründe dafür sind die Entwicklung der folgenden Bedingungen:

  • Herzinfarkt.
  • Virale Lebererkrankungen.
  • Leberzirrhose.
  • Onkologie.
  • Akute Pankreatitis.
  • Pathologische Nierenerkrankung.
  • Anämie.
  • Leukämie.
  • Bedingungen, unter denen ein ausgedehnter Zellzerfall auftritt: Schock, schwere Hypoxie, großflächige Verbrennungen.
  • Umfangreiche Verletzungen.
  • Erkrankungen der Muskulatur.

Nicht nur diese Analyse bestätigt jedoch das Vorhandensein einer Pathologie im Körper. Weitere Tests sind erforderlich. Durch die Untersuchung der Aktivität von Isoenzymen kann ein Spezialist die Lokalisation der Krankheit bestimmen.

Behandlung von Krankheiten und Veränderung von LDH

Wenn die Laktatdehydrogenase erhöht ist, kann die Behandlung der Krankheit diesen Indikator allmählich wieder normalisieren..

  1. Bei akuten Nierenexazerbationen ist die LDH erhöht, im chronischen Krankheitsverlauf bleibt sie normal. Erhöht sich nach Hämodialyse.
  2. Bei Leberzirrhose und chronischer Hepatitis sind die LDH-Werte normal, zum Zeitpunkt der Verschlimmerung der Krankheit steigen die Werte an.
  3. Bei Anämie wird LDH zur Differentialdiagnose eingesetzt.
  4. Bei einem Herzinfarkt steigt die LDH an und kehrt nach 10 bis 14 Tagen zur Normalität zurück. Durch die Kontrolle dieses Enzyms kann der Arzt den Behandlungsverlauf analysieren.

Wenn zu Beginn der Krankheit die Laktatdehydrogenase erhöht ist, nimmt bei erfolgreicher Behandlung von Anämie, Leukämie und Tumorerkrankungen die LDH-Aktivität ab.

Dies ist eine nicht ganz einfache Analyse, von der die meisten von uns nicht einmal wissen. Und er kann dem behandelnden Arzt viel erzählen.

Laktatdehydrogenase (LDH) im Blut ist ein Labortest mit geringer Spezifität. Die Abweichung von der Norm ist jedoch eine ausreichende Voraussetzung für eine umfassende Untersuchung des Patienten. Es ist notwendig für die primäre Diagnose von Pathologien bei der Arbeit von Herz, Lunge, Nieren, verschiedenen Onkopathologien und der Zerstörung von Muskelgewebe beim Menschen..

LDH erhöht

Gefunden (44 Beiträge)

03-Krankenwagen
14. März 2008 / Dmitry

... hämatologische Abteilung mit niedrigem Hämoglobin (70), erhöhtem Bilirubin (88, frei -82), Er... Januar, Blut für Bilirubin (mäßig erhöht 25-35) und Hämoglobin (normal), nahm... 26, 3, alat-13 9, GGPT-16,5, LDH-317, alkalische Phosphatase-792.
26.... offen

Hämatologe
14. März 2008 / Dmitry

... hämatologische Abteilung mit niedrigem Hämoglobin (70), erhöhtem Bilirubin (88, frei -82), Er... Januar, Blut für Bilirubin (mäßig erhöht 25-35) und Hämoglobin (normal), nahm... 26, 3, alat-13 9, GGPT-16,5, LDH-317, alkalische Phosphatase-792.
26.... offen

Diabetes
10. Mai 2007 / Vladimir...

… Schwäche, schnelle Ermüdbarkeit. Zucker ist in normalen Grenzen. (kompensiert). Er bestand eine biochemische und eine allgemeine Blutuntersuchung. Bilirubin und LDH erhöhten sich dreimal, hoher ROE. Ärzte vermuten, dass ich Gelbsucht habe (als Kind habe ich... offen

Kardiologe
15. März 2007 / Irina

... 01, ASAT 57. 00, LDH 769, HBDH 354. 3, LDL 4. 40, Glucose 6. 74. Der Hämoglobingehalt ist ebenfalls erhöht (15. 9), ESR 36 MM /... ?
Was bedeuten die Ergebnisse der Analyse, insbesondere die Indikatoren für ASAT, LDH, HBDH (sie liegen alle im Wesentlichen über der Norm)??
Danke. öffnen

Hämatologe
22. Juni 2005 / Ekaterina...

Hallo. Mein Sohn ist 3 Jahre alt. Vor 3 Monaten wurde bei uns eine aplastische Diamond-Blackfan-Anämie diagnostiziert. Jetzt trinkt er Methylprednisolon und sein Hämoglobin ist... offen geworden

9. Dezember 2006 / Marina

…, Harnstoff, Kreatinin, Gesamt- und Direktbilirubin, Calcium, Glucose, AlaT und AsaT, LDH, alkalische Phosphatase, Amylase, ASLO, RF, CRP. Erhöhter Cholesterinspiegel 5, 04 mmol / l und Eisen 23 mmol / l. Die Notiz sagt...

Onkologe
13. September 2005 / Ioannina

... der Schläfenknochen. Im CDC-Modus wird der Blutfluss nicht zuverlässig bestimmt.
In einem (n. Blut - Firretin nahm ab 6, 5
LDH stieg um 666, AFP um 14, 88
NSE 28, 87
Ärzte sagen, 95% der Schuld ist gutartig... offen

Therapeut
25. August 2005 / Julia

... jeder schwitzt auch viel.
Wurde getestet: Blut (nur erhöhte Ioosinophile (EO) 8, 5
Biochemischer Bluttest (AlaT) 49, 1 erhöht, LDH (Lactatdehydrogenase) 626, 6
Ultraschall br. Hohlräume + Nieren sind praktisch alle offen

Kardiologe
13. Mai 2005 / Jim

Begann Lokren zu nehmen. Der Druck scheint geringer geworden zu sein, aber ich fühle eine spürbare Schwäche. Herzfrequenz unter 60 (bis zu 52). Es ist in Ordnung?
Danke! öffnen

13. Mai 2005 / Zholudev Alexander Arsenievich

... Juckreiz.
Andere: allergische Reaktionen, erhöhte Konzentration von LDH, Leberenzyme (AST, ALT), Azidose, Hypercholesterinämie,... die am wenigsten negative inotrope Wirkung. Ältere Patienten haben ein erhöhtes Risiko für Unterkühlung, psychische Störungen,...

Neurologe
3. November 2004 / Galina Mikhailov...

… 35%, Monozyten 7%, Neutrophile 58%, CPK 25 e / l, LDH 176E / l, Cholesterin 4,5 mmol / l, Lipoproteine ​​5, 6 g / l. Zucker 5, 4 mmol / l,... Bereitschaft des Gehirns.
Doppler-Sonographie der Gefäße von Hals und Kopf: erhöhter Gefäßtonus. Asymmetrie der Blutflussgeschwindigkeit durch Mittelwert... offen

Tierarzt
7. Juni 2004 / Irina

Hallo Doktor! Wir haben einen biochemischen Bluttest bestanden (ein Hund, 11 Jahre alt, steht nicht auf den Hinterbeinen). Gesamtbilirubin 7, 4 & mgr; mol / l; direktes Bilirubin 1,2 μmol / l; AST 38 Einheiten / l;... offen

7. Juni 2004 / A.V. Dubova.

... bei Metastasen eines Tumors in der Leber. Aber Bilirubin ist leicht erhöht, ALT und AST liegen ebenfalls im normalen Bereich, was dazu führt, dass... der Prozess der Nekrose weitergeht, Zellen zerstört werden, was durch einen Anstieg von LDH und ALP belegt wird. In Bezug darauf, welches Organ leidet - laut...

Forschungsverfahren

Für die Durchführung der Studie wird das venöse Blut des Patienten benötigt. Daher wird das Material beim Klemmen mit einem Tourniquet oder einem speziellen Gürtel des mittleren Teils der Schulter auf übliche Weise aus der Vene entnommen. Für die Blutentnahme und -analyse in normalen Polikliniken ist eine ärztliche Überweisung erforderlich. In Privatkliniken können Sie jedoch eine Analyse ohne speziellen Gutschein durchführen.

Serum wird verwendet, um die Konzentration des Enzyms zu bestimmen. Da LDH nicht zu bestimmten Indikatoren gehört, ist keine besondere Vorbereitung auf sein Verhalten erforderlich. Um jedoch die Möglichkeit auszuschließen, falsche Ergebnisse zu erzielen, ist es ratsam, vorher eine völlig einfache Vorbereitung durchzuführen..

Es ist wichtig zu bedenken, dass nur echte Indikatoren für die Diagnose von Wert sind und nicht nur von der Arbeit der Labortechniker und der Einhaltung der Regeln für die Durchführung der Studie abhängen, sondern auch vom Patienten selbst und seinem Verhalten..

Empfehlungen zur Erzielung zuverlässiger Analyseergebnisse:

Blut sollte auf leeren Magen gespendet werden, mindestens 8 Stunden nach dem Abendessen und vor dem Zeitpunkt der Blutentnahme

Sie müssen vor dem Eingriff keine spezielle Diät einhalten, aber am Morgen vor dem Besuch der Klinik können Sie nichts essen, da in diesem Fall das gesammelte Blut gerinnt und die Studie unmöglich ist.
Es wird empfohlen, die Aufnahme von Eiweiß und fetthaltigen Lebensmitteln am Tag vor dem Eingriff zu begrenzen, da ein hoher Gehalt an Proteinen und Fett im Körper zu einer Trübung des Blutserums und seiner Gerinnung führt.

Es ist wichtig, 2 - 3 Tage vor dem Eingriff mit dem Alkoholkonsum aufzuhören, da in diesem Fall das gesamte Blutbild geändert wird und das Testergebnis keinen Wert für die Diagnose hat. Hören Sie auf zu rauchen, bevor Sie Blut abnehmen

Nach dem Rauchen der letzten Zigarette und dem Eingriff müssen mindestens 2 Stunden vergehen.

Am Tag vor der Blutspende sollten Sie keine Medikamente einnehmen, da dies die Ergebnisse der Studie erheblich verfälschen kann. Es ist auch wichtig, am Tag vor dem Eingriff auf körperliche Aktivität zu verzichten, da dies auch die Ergebnisse verfälschen kann..

Nur ein qualifizierter Arzt sollte immer die Ergebnisse einer LDH-Blutuntersuchung entschlüsseln..

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass es unmöglich ist, das Vorhandensein bestimmter Krankheiten allein aufgrund der Ergebnisse einer Untersuchung der LDH-Konzentration zu behaupten..

Bei der Diagnose sollten die Ergebnisse der Studie und andere Indikatoren sowie andere Punkte von diagnostischem Wert berücksichtigt werden..

Ursachen und Folgen einer erhöhten LDH

Die Gründe für die Erhöhung der Laktatdehydrogenase sind vielfältig..

Zu den Krankheiten, bei denen LDH steigt, gehören:

  • Hepatitis;
  • Gelbsucht;
  • Leberpathologie (Zirrhose);
  • Blutkrankheiten;
  • Leukämie;
  • Erschöpfung der Muskelfasern;
  • Nierenerkrankung;
  • akute Pankreatitis;
  • Flusskrebs;
  • einige Medikamente;
  • brennt.

Ein Anstieg der LDH kann infolge einer akuten Koronarinsuffizienz sowie bei anderen Herzerkrankungen auftreten. Zusätzlich zu Herzerkrankungen beeinflussen einige Lebererkrankungen die LDH-Spiegel. Die Gründe für den Anstieg dieses Enzyms bei Kindern sind nur im Säuglingsalter zulässig. Jedes Organ hat sein eigenes Isoenzym der Laktatdehydrogenase, daher ist es nicht schwierig zu bestimmen, welche Krankheit seinen Anstieg verursacht hat.

Eine Analyse zur Bestimmung des LDH-Spiegels wird durchgeführt:

  • Um festzustellen, wie stark das Gewebe des Patienten betroffen ist.
  • Um die Ursache von Brustschmerzen herauszufinden.
  • Um die Ursache für die Zerstörung der roten Blutkörperchen zu finden.
  • Den Verlauf von Krebs überwachen.
  • Eine Leberuntersuchung mit Nieren durchführen.
  • Nach schweren Muskelverletzungen.

Das erhaltene Forschungsmaterial wird nicht länger als 48 Stunden gelagert, während die Temperatur zwischen 18 und 25 ° C liegen sollte. Wenn die Probe kalt oder gefroren gestellt wird, beginnt die LDH-Konzentration schnell abzunehmen, das Ergebnis ist falsch..

Der Wert des Enzyms im Körper

LDH spielt eine wichtige Rolle für die Funktion des Körpers. Es ist an chemischen Reaktionen wie der Oxidation von Glucose und der Bildung von Milchsäure beteiligt. LDH hilft dabei, Glukose in Energie umzuwandeln, die für die Funktion der Körperzellen unerlässlich ist. Eine ähnliche Reaktion findet in Gegenwart von Sauerstoff statt. Das Ergebnis ist die Freisetzung von Kohlendioxid-, Energie- und Wassermolekülen. Bei unzureichendem Sauerstoffgehalt nimmt die Energieproduktion um das Zehnfache ab und Milchsäure reichert sich im Gewebe an.
LDH ist auch erforderlich, um akkumulierte Milchsäure durch eine chemische Reaktion wieder in Glucose umzuwandeln. Eine Besonderheit von LDH ist, dass es sich nicht im Körper ansammeln kann. Daher wird es schnell zerstört und auf natürliche Weise aus dem Körper ausgeschieden..

Sehen Sie sich ein Video zu diesem Indikator an

Die Norm von LDH im Blut

Jede Interpretation der Ergebnisse sollte ausschließlich von einem Spezialisten durchgeführt werden. Aufgrund der geringen Spezifität des betrachteten Kriteriums ist seine isolierte Verwendung für die endgültige Diagnose der Krankheit verboten. Die Indikatoren für die normale LDH-Konzentration bei Erwachsenen und Kindern im Blut sind in der Tabelle aufgeführt.

Alter
Beide0-1 JahreBis zu 451
1-3 JahreBis zu 344
3-6 Jahre altBis zu 314
6-12 Jahre altBis zu 332
12-18 Jahre altBis zu 271
Frauen18 und älter130 - 215
Männer130 - 230

Es ist zu beachten, dass der normale LDH-Spiegel bei Männern höher ist als bei Frauen. Eine Abweichung von den Referenzwerten (normal) nach oben oder unten zeigt die Entwicklung eines pathologischen Prozesses an.

Der Wert von Indikatoren für LDH-Isozyme

Die Aktivität von Isoenzymen wird durch den Grad der Inaktivierung mit Harnstoff bestimmt. Es wurde gefunden, dass der Grad der Hemmung der enzymatischen Aktivität von Humanserum durch Harnstoff im Bereich von 26 bis 36% liegt. Dieser Wert wird als Standardwert zum Vergleich der inhibitorischen Eigenschaften von fünf Isozymfraktionen angesehen.

Der Grad der Inaktivierung aus der Gesamtaktivität von Harnstoff,%

LDG-120-30LDG-225-40LDG-315-25LDG-48-15LDG-58-12

Die Tabelle zeigt, dass jede Fraktion ihren eigenen Inhibitionsgrad hat. Basierend auf den bekannten Daten zum Prioritätsorgan der Synthese jedes Isoenzyms und den erhaltenen Testergebnissen ist es mit hoher Wahrscheinlichkeit möglich, das Organ zu bestimmen, in dem sich die Krankheit entwickelt..

Gründe für den Anstieg

Erhöhte LDH-Spiegel können durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden:

  • Schlaganfall;
  • einige Arten von Anämie (perniziös und hämolytisch)
  • Nieren- und Lebererkrankungen;
  • Muskelschwund;
  • Pankreatitis;
  • Infektiöse Mononukleose;
  • einige Formen von Krebs.

Die Enzymkonzentration steigt nach Verabreichung von Anästhetika und Einnahme von Aspirin sowie nach intensiver körperlicher Anstrengung an. Normale und niedrige LDH-Spiegel sind nicht pathologisch. Ein Faktor, der den Indikator reduziert, ist der Verbrauch einer großen Dosis Ascorbinsäure (Vitamin C)..

Die Gründe für die Erhöhung der Laktatdehydrogenase sind vielfältig: HIV-Infektion, Sepsis, akute Nierenerkrankung, Darm- und Lungeninfarkt, Knochenbrüche, Hautausschlag am Körper.

LDH wird gesenkt, wenn sich Transsudat in Körperhöhlen wie der Bauchhöhle ansammelt, die normalerweise durch Herzinsuffizienz oder Zirrhose verursacht werden.

LDH und Herzmuskelnekrose

Die Untersuchung der Laktatdehydrogenase hat einen besonderen diagnostischen Wert für Krankheiten und Schädigungen des Herzmuskels, daher wird sie praktisch als Haupttest zur Bestimmung des Myokardinfarkts angesehen, insbesondere am ersten Tag nach dem Einsetzen einer solchen Situation.

Ein Herzinfarkt führt zum Einsetzen eines nekrotischen Prozesses des Herzmuskels, der ein sehr gefährlicher Zustand ist, während als Ergebnis der Analyse ein Anstieg des LDH-Spiegels beobachtet wird, hauptsächlich der ersten und zweiten Fraktion, dh LDH-1 und teilweise LDH-2.

Die maximale LDH im Blut des Patienten nach einem Myokardinfarkt wird in etwa einem Tag beobachtet, dauert jedoch normalerweise etwa 10 Tage. Der Aktivitätsgrad (das Ausmaß des Anstiegs des Indikators) hängt immer vom Bereich der vorhandenen Läsion des Herzmuskels ab. Je größer dieser ist, desto stärker ist der Anstieg des Spiegels.

Die Erstdiagnose eines Herzinfarkts erfolgt über spezielle Labortests, mit denen der Kreatinkinase-Spiegel sowie dessen CF-Fraktionen bestimmt werden können. Es ist sinnvoll, die LDH-Konzentration nur einen Tag nach Beginn eines schmerzhaften Anfalls zu untersuchen, während ein solcher Test durchgeführt wird, um die Diagnose eines Herzinfarkts zu bestätigen. In seiner Gegenwart kann die Konzentration an LDH-Enzymen mehrmals überschritten werden, im Durchschnitt bis zu 10. Gleichzeitig wird eine spezielle Aktivität der Fraktion dieses Enzyms LDH-1 beobachtet, die für die Bestimmung des akuten Grades des Herzinfarkts wichtig ist..

Die Norm von LDH im Blut bei Frauen und Männern

Wenn eine Person gesund ist, tritt keine Akkumulation von LDH in ihrem Körper auf, da das Enzym durch natürliche biologische Prozesse neutralisiert oder einfach aus dem Körper ausgeschieden wird. Das Auftreten verschiedener Krankheiten und Pathologien führt jedoch zu einer Erhöhung der Konzentration dieses Enzyms, mit dessen Entwicklung der Zellzerfall beginnt.

Ärzte haben bestimmte Grenzwerte festgelegt, anhand derer beurteilt werden kann, ob das Blutlaktat normal ist oder ob Abweichungen vorliegen. Normen hängen in der Regel vom Alter der Person ab, da sich die LDH-Konzentration mit dem Wachstum und der Entwicklung des Körpers auf natürliche Weise ändert und allmählich abnimmt.

Die Tabelle zeigt die LDH-Norm bei Kindern:

AlterEnzymkonzentration in μkat / l
Neugeborene am ersten LebenstagBis zu 22.1
Vom 2. bis 5. TagBis zum 28.9
Vom 6. Tag bis 6 MonateBis zu 16.3
Von 6 bis 12 MonatenBis zu 18.3
1 bis 3 Jahre altBis zu 14.2

Tabelle der Norm der Laktatdehydrogenase im Blut je nach Geschlecht:

AlterEnzymkonzentration in μkat / l
Jungen und MännerMädchen und Frauen
7 bis 12 Jahre altBis zu 14.2Bis zu 9,67
13 und älterBis zu 11.4Bis zu 7.27

Natürlich werden in verschiedenen Labors die Normen unterschiedlich sein, ebenso wie die Einheit zur Messung der Konzentration des Enzyms, die von der Forschungsausrüstung abhängt..

In einigen Labors wird der LDH-Wert in U / Liter ausgedrückt, in anderen in μmol pro Deziliter. Daher sollten Sie das Labor um einen Ausdruck der festgelegten Standards bitten, um eine angemessene Bewertung der Ergebnisse der Studie zu erhalten..

LDH-Norm bei Kindern

Betrachten Sie die etablierten normalen Indikatoren für den LDH-Spiegel im Kindesalter:

  • von 1 bis 4 Lebenstagen -
  • von 4 bis 10 Lebenstagen -
  • bei Kindern unter zwei Jahren -
  • bei Kindern von zwei bis zwölf Jahren -

Eine solche biochemische Analyse in der Medizin wird als UV-Test bezeichnet. Diese Methode sollte in Richtung jedes solchen Patienten verschrieben werden. Voraussetzung ist nicht nur eine kurze Beschreibung der Ergebnisse, sondern auch eine detaillierte Beschreibung der einzelnen Indikatoren.

Heutzutage können die Ergebnisse bereits in wenigen Tagen eingehen, da sich die Ausrüstung jedes Jahr verbessert und verbessert, sollten Sie sich keine Sorgen um die Qualität machen. Es ist sehr selten, dass das Ergebnis eines durchgeführten Tests falsch ist. In dieser Situation führt eine weitere Diagnose und Behandlung jedoch nicht zu den erwarteten Ergebnissen. Die Analysen müssen erneut durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass der vorherige Test falsch / wahr ist.

Die Rate der Laktatdehydrogenase unterscheidet sich nur nach dem Altersprinzip, wobei das Geschlecht in diesem Fall keine Rolle spielt. Für Erwachsene wird ein einziger Indikator für die Norm festgelegt, und für Kinder wird er nach Tag berechnet, insbesondere nach der Geburt.

Hochqualifizierte Fachkräfte sind an der Diagnose bei Kindern beteiligt, da hier keine Fehler gemacht werden können.

Interpretation von Laktatdehydrogenase-Analysen

Wie oben erwähnt, kommt LDH in allen Körperzellen von Kindern und Erwachsenen vor. Die Hauptquelle des Enzyms LDH im Blut sind die zerstörten Zellen des Bindegewebes der Organe. Das LDH-Molekül besteht aus 4 Untereinheiten. Dieses Enzym ist in fünf Isoformen im menschlichen Blut vorhanden:

  • LDH1 - HHHH - Myokard und Erythrozyten;
  • LDH2 - HHHM - Lymphknoten, Milz;
  • LDG3 - HHMM - Lungen;
  • LDH4 - HMMM - Skelettmuskeln, Organe des endokrinen Systems, Nieren und Plazenta während der Schwangerschaft;
  • LDH5 - MMMM - Skelettmuskeln und Leber.

Die Formen des Enzyms unterscheiden sich auch in ihrer Beweglichkeit im Blutplasma, wobei sich die erste am schnellsten bewegt und die fünfte am langsamsten ist. Die Biochemie fängt LDH nach der Zerstörung von Zellen im betroffenen Organ ein. Bei einem gesunden Zustand der inneren Organe ist ein Anstieg dieses Indikators nicht festzustellen. Die LDH-Rate unterscheidet sich im Blut bei Frauen und Männern. Es gibt auch Unterschiede in den Alterskategorien: Neugeborene 220-600, Kinder von 1 Jahr - 115-300, Frauen 125-210, Männer 125-225.

Wie aus den Indikatoren der Norm hervorgeht, haben Kinder eine hohe Konzentration des LDH-Enzyms im Blut. Dieser Zustand hält bis zur Pubertät an, dann nehmen die Indikatoren allmählich ab und werden den Standards für Erwachsene gleichgesetzt..

10-12 Stunden vor einem Angriff treten hohe LDH-Werte im Blut auf. Ursachen sind Lebererkrankungen: akutes Leberversagen, Vergiftung mit toxischen Lösungsmitteln, Virushepatitis, infektiöse Mononukleose sowie Hepatokarzinom, Zirrhose, Blutkrankheiten: Anämie, Vitamin B12-Mangel, Leukämie, Lymphom, Entzündung des Muskelgewebes - Myositis und Polymyosid mechanische Schädigung der Muskeln. Erhöhte Raten werden bei Tumoren, Schock, Lungenentzündung, Lungenembolie, Venenthrombose, Nierenversagen und Infarkt dieses Organs, akuter Pankreatitis, HIV, Sepsis beobachtet.

Die Gründe für den Anstieg der LDH können katastrophale Folgen haben und auf eine Entzündung der Membranen der Gehirnenzephalitis hinweisen. Während einer Blutuntersuchung kann die Entschlüsselung von LDH während der Schwangerschaft, der Konsum von Alkohol und auch Koffein erhöht werden.

LDH kann durch erfolgreiche Therapie von Tumorneoplasmen, hämolytischen Anämien, Leukämien und Lymphomen gesenkt werden. Die Gründe für einen niedrigen LDH-Index bei einem Kind und einem Erwachsenen werden nach einer hohen Aufnahme von Vitamin C beobachtet. Eine Abnahme der Indikatoren ist ziemlich selten und stellt im Allgemeinen keine Bedrohung für das Leben und die Gesundheit von Patienten dar, im Gegenteil, sie weist auf einen ausgezeichneten Zustand der inneren Organe hin.

Die Testergebnisse werden nicht als genaue Diagnose einer bestimmten Krankheit angesehen, sondern müssen beispielsweise mit Leberfunktionstests und instrumentellen Studien verglichen werden. Nur auf der Grundlage einer umfassenden Studie können die Ursachen für Schwankungen des LDH-Spiegels ermittelt und eine Diagnose gestellt werden.

LDH erhöht

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12. November 2010 / lidia / Lettland

Hallo! Herr Doktor, ich habe Ihnen Anfang des Jahres geschrieben. Ich habe B-Zell-Lymphom, Splenektomie wurde im Januar durchgeführt. Die letzte Chemotherapie im März, danach habe ich das Gefühl... offen zu sein (24 weitere Beiträge) Letzte 5:

14. November 2010 / Sergey Kuznetsov...

Gott weiß was es bedeutet. Meiner Meinung nach gab es anfangs keinen Anstieg der LDH, und dies ist für ON untypisch. Leukozyten und Blutplättchen jetzt... aber wenn es wirklich 3,3 ist, dann ist dies eine absolute Norm), wird das Hämoglobin überhaupt nicht erhöht (dies ist vielmehr die Untergrenze der Norm).

14. November 2010 / Lydia

…. Am Dienstag gehe ich wieder zu einer Konsultation in die Klinik und werde wahrscheinlich eine Sonographie verschreiben. Und was bedeutet LDG 706? Und eine reduzierte Anzahl von Nicht-Nitrophilen? Und warum ist Hämoglobin erhöht? Das ist nicht schlecht? Entschuldigung für...

Hämatologe
13. Mai 2009 / Olga

Hallo Doktor, sagen Sie mir, mein Sohn hatte bei der Geburt ein niedriges Hämoglobin-210, ost. zeigten: Erythrozyten - 6,3 * 10v12, Leukozyten - 12,6 * 10v9. Nach 3 Monaten: wieder Low-Hämoglobin-112,... offen (33 weitere Nachrichten) Letzte 5:

29. Juni 2010 / Sergey Kuznetsov...

… Nichts gemeinsam. Eisenarm, Bilirubinarm, normale LDH-Aktivität, keine direkten oder indirekten Anzeichen dafür bei einer Blutuntersuchung... in Ihrer Biochemie war ich überrascht - ein erhöhter Kaliumspiegel. Darüber hinaus wird es in beiden Analysen erhöht, sodass es für ein Artefakt wie...

Hämatologe
25. März 2010 / Irina / 0

Hallo Sergey! Ich wäre Ihnen sehr dankbar, wenn Sie die Situation irgendwie kommentieren würden. In der Blutbiochemie ist LDH erhöht - in der ersten Analyse - 307, in der zweiten (mit einem Unterschied in einem Monat) - 377. In der Vergangenheit hatte er LHM (Remission 5 Jahre). Diese... öffnen sich

Gastroenterologe
9. Oktober 2009 / Alexander...

... Alkalisierung im Antrum.

Sigmoskopie:
Der Darmtonus wird erhöht, die Peristaltik wird verfolgt, die Wand ist elastisch, die Schleimhaut ist etwas ödematös,...
Amylase: 170 U / l
Lipase: -
Cholesterin: 4,27 mmol / l
LDH: 301 U / l
Gesamtprotein: 79,7 g / l
Zucker... offen

behindert
1. Juli 2009 / Svetlana...

…, Nach der Operation traten folgende Abweichungen auf: 1. Der Katecholaminspiegel war lange Zeit erhöht. 2. Bei der Projektion der entfernten Nebenniere wurde zusätzlich festgestellt.... (Es gab einen Präzedenzfall für einen starken Rückgang der Blutplättchen und einen Anstieg des LDH. Wenn die Temperatur jetzt über 38,5 steigt, helfen sie... sich zu öffnen

Kinderarzt
18. März 2008 / Dmitry

... hämatologische Abteilung mit niedrigem Hämoglobin (70), erhöhtem Bilirubin (88, frei -82), Er... Januar, Blut für Bilirubin (mäßig erhöht 25-35) und Hämoglobin (normal), nahm... 26, 3, alat-13 9, GGPT-16,5, LDH-317, alkalische Phosphatase-792.
26.... offen

LDH bei Kindern

Wenn wir über Kinder sprechen, sollte das Alter des Kindes berücksichtigt werden. Bei Kindern sind die LDH-Werte höher. Bevor Sie zum Arzt gehen, müssen Sie außerdem nachverfolgen, welche Medikamente das Kind einnimmt, und seine körperliche Aktivität überwachen. Wenn die Laktatdehydrogenase bei einem Kind erhöht ist, können die Ursachen durch eine der oben beschriebenen Pathologien verursacht werden. Es ist zu beachten, dass eine allergische Erkrankung des Babys auch das Ergebnis beeinflussen kann, insbesondere bei schwerem Ekzem im Kindesalter oder Asthma bronchiale. Verletzungen und Blutergüsse können die Analyse sowie das Vorliegen einer Anämie beim Kind verzerren.

Wenn das erste Ergebnis höher als normal ist, muss die Analyse erneut durchgeführt werden, um ihre Genauigkeit sicherzustellen. Ist die Laktatdehydrogenase bei einem Kind dennoch erhöht, ist eine vollständige Untersuchung erforderlich. Dieser Indikator allein gibt nicht das Recht, eine endgültige Diagnose zu stellen und eine Behandlung zu verschreiben..

LDH (Laktatdehydrogenase) im Blut

Was ist LDH im Blut, seine Funktionen

Lactatdehydrogenase (LDH) ist ein zinkhaltiges Enzym, das an einer sehr häufigen biochemischen Reaktion im Körper beteiligt ist: der Umwandlung von L-Lactat in Pyruvat und umgekehrt. Letzteres ist notwendig, um eine Kaskade von Reaktionen auszulösen, die zur Bildung von ATP (Energiemolekülen), Kohlendioxid und Metaboliten führen, die für den Aufbau neuer biologischer Moleküle (Aminosäuren, Kohlenhydrate, Fettsäuren, Häm) erforderlich sind..

LDH ist in allen Organen und Geweben vorhanden, kommt jedoch in der größten Menge in den Zellen der Skelettmuskulatur, der Herzmuskulatur, der Leber, der Nieren, der Lymphgefäße und der Blutzellen vor: Erythrozyten und Blutplättchen. Um reine Serum-LDH-Werte zu erhalten, sollte daher sichergestellt werden, dass das Blut korrekt entnommen wurde, unabhängig davon, ob eine Hämolyse (massive Zerstörung von Blutzellen) vorliegt, wodurch auch das LDH von Erythrozyten in das Serum gelangt..

Das Enzym hat seine eigenen Isoformen

Dank der Elektrophorese wurden verschiedene LDH-Isoformen isoliert, die mit den Nummern 1 bis 5 gekennzeichnet sind. Dies ist praktisch, um die Zugehörigkeit des Enzyms zu bestimmten Geweben zu identifizieren. Beispielsweise wurde festgestellt, dass die LDH-1-Isoform für Gewebe mit einem hohen aeroben Stoffwechsel charakteristisch ist - Herzmuskel, Nieren, Gehirn und LDH-5 sind in Skelettmuskeln und Leber häufiger. Darüber hinaus arbeiten die Skelettmuskeln häufig unter anaeroben, luftlosen Bedingungen, wodurch Laktat aus Pyruvat gebildet wird, das in Leber, Herz und anderen Geweben metabolisiert wird..

Basierend auf all dem gibt es zwei Hauptfunktionen von LDH:

  1. Biochemische Funktion. Teilnahme an einer Vielzahl von Stoffwechseltransformationen auf zellulärer Ebene, die den Körper mit Energie und Molekülen versorgen, um Zellen aufzubauen.
  2. Diagnosefunktion. Die Bestimmung der LDH-Konzentrationen sowohl verschiedener Isoformen als auch der Gesamtmenge hilft bei der Diagnose von Pathologien verschiedener Organe.

Enzymraten im Blut

AlterEnzymraten, U / l
Neugeborene (Kinder unter 1 Monat)Bis zu 600
Kinder 2-12 MonateBis zu 450
Kinder von 1-3 JahrenBis zu 345
Kinder von 3-6 JahrenBis zu 315
Kinder von 6-12 JahrenBis zu 300
Jugendliche zwischen 12 und 17 JahrenBis zu 280
Erwachsene ab 18 JahrenBis zu 230

Die Gründe für den Anstieg der LDH im Blut

Herzinsuffizienz ist die Ursache für einen Anstieg von LDH-1 und LDH-2

  1. Schädigung des Herzmuskels: akuter Myokardinfarkt, Myokarditis, Herzinsuffizienz. Gleichzeitig wird ein Anstieg von LDH-1 und / oder LDH-2 festgestellt.
  2. Schädigung des Lebergewebes, häufig massiv: Hepatitis, Leberzirrhose, Primärtumor oder Metastasierung eines Tumors eines anderen Organs in der Leber. Ein Anstieg von LDH-4.5 wird festgestellt.
  3. Schädigung oder Erkrankung der Skelettmuskulatur, entzündliche oder degenerative atrophische Prozesse in ihnen. LDH-4.5 steigt überwiegend an.
  4. Erkrankungen des Blutes, insbesondere begleitet von einem massiven Zellabbau: hämolytische Anämie, B12-Mangelanämie, Sichelzellenanämie, akute Leukämie, massive Bluttransfusion, Lungenembolie, Schock. Ein Anstieg von LDH-2,3,4 wird festgestellt.
  5. Lungenerkrankungen: Lungenentzündung, Lungentumor, Lungeninfarkt.
  6. Akute Pankreatitis.
  7. Niereninfarkt.
  8. Onkologische Prozesse jeglicher Lokalisation.
  9. Physiologische Gründe: Kindheit, Schwangerschaft, schwere und anhaltende körperliche Aktivität, das erste Mal nach der Transfusion von Blutbestandteilen.

Gründe für eine Abnahme der LDH im Blut

Mehrere Medikamente können den LDH-Spiegel senken

Niedrige Enzymwerte weisen häufig nicht auf eine kritische Pathologie im Körper hin, können jedoch in folgenden Fällen nachgewiesen werden:

  • bei längerem Gebrauch bestimmter Arzneimittel, beispielsweise Antiparasitika und antibakterielle Mittel (Metronidazol, Cefotaxim), Ascorbinsäure;
  • mit kürzlich übertragener Therapie für onkologische Erkrankungen;
  • mit Urolithiasis oder zumindest einer hohen Konzentration von Harnstoff und Oxalaten im Blut.

Ein konstant niedriger LDH-Wert bei einer Person in verschiedenen Stadien ihres Lebens kann auf angeborene Mutationen hinweisen, die zur Synthese eines unzureichend aktiven Enzyms führten.

Wie man Anomalien vermutet (Anzeichen und Symptome)

Ein Anstieg des LDH-Spiegels geht nicht mit spezifischen Anzeichen einher

Ein Anstieg der LDH kann vermutet werden, wenn Krankheiten und Zustände festgestellt werden, aufgrund derer menschliche Gewebe und Organe starkem Stress ausgesetzt sind: nekrotisch, entzündlich, Tumorprozesse, Zellzerfall aufgrund des Einflusses eines externen Faktors (Trauma jeglicher Art, Hämolyse). All dies äußert sich normalerweise in allgemeinen Symptomen: Fieber, Asthenie, Schmerzen. Die Funktionen geschädigter Organe sind ebenfalls beeinträchtigt. Beispielsweise führt das Herz bei einem Myokardinfarkt seine Pumpfunktion nicht effizient aus. Der Rest der Organe ist wie das Herz selbst schlecht mit Blut versorgt. Dies führt zu einer Reihe von Komplikationen: Organischämie, Lungenödem, Arrhythmien und möglicherweise der Tod des Patienten. Eine Schädigung der Leber, beispielsweise durch die Entwicklung einer Leberzirrhose, führt zu einer Verletzung der synthetischen und entgiftenden Funktionen des Organs: Enzephalopathie, Ödeme der Gliedmaßen und des Bauches, Gelbsucht, vermehrte Blutung usw..

Eine Abnahme der LDH ist äußerst schwer zu vermuten. Normalerweise bemerkt eine Person keine ausgeprägten Veränderungen in ihrem Körper. Bei Kindern treten jedoch häufig Symptome von Asthenie auf: Apathie, Lethargie, Schläfrigkeit, Schwäche, Mangel an aktiven Bewegungen.

Trotz klinischer Vermutungen hinsichtlich der LDH-Konzentration wird die biochemische Analyse des venösen Blutserums dazu beitragen, Abweichungen von der Norm am genauesten zu identifizieren..

Indikationen für die Forschung

Hämolytische Anämie - Indikation für die Forschung

  1. Frühzeitige Diagnose eines Myokardinfarkts sowie Differentialdiagnose eines Myokardinfarkts mit Angina pectoris zur weiteren Überwachung des Zustands des Patienten.
  2. Diagnose von Anämien, die mit dem Abbau von Erythrozyten einhergehen (Hämolyse).
  3. Onkologische Prozesse jeglicher Lokalisation.
  4. Chronische Erkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse.

Vorbereitung für die Forschung

Körperliche Ruhe ist eine wichtige Voraussetzung für die Vorbereitung auf die Analyse

Die Studie kann sowohl geplant als auch im Notfall durchgeführt werden..

Blut für die Routineanalyse wird vorzugsweise morgens auf nüchternen Magen nach einer Fastenzeit von 8 bis 14 Stunden über Nacht entnommen. Sauberes Wasser ohne Gas zu trinken ist erlaubt. Das Abendessen am Abend vor dem Studium sollte leicht sein, aber nicht länger als 14 Stunden vollständig schnell sein. 2-3 Tage vor der Analyse sollten Sie sich auf fetthaltige, frittierte, süße Lebensmittel, Alkohol und Kaffee beschränken. Stress und besonders starke Muskelbelastung während der Vorbereitung (auch in 2-3 Tagen) sind verboten! Es wird nicht empfohlen, am Morgen vor der Untersuchung zu rauchen. Arzneimittel, die das Ergebnis beeinflussen können, können nur vom behandelnden Arzt storniert werden, nicht jedoch vom Patienten selbst. Im Falle einer Schwangerschaft sollte eine Frau den Arzt davor warnen, da ein physiologischer Anstieg der LDH möglich ist.

Ergebnisse dekodieren

Die Entschlüsselung beginnt im Labor

Normalerweise dauert es ungefähr einen Tag, um das Ergebnis der Analyse im Notfall auf geplante Weise zu erhalten - ungefähr 1-2 Stunden. Die primäre Dekodierung wird im Labor durchgeführt, um eine Zunahme oder Abnahme des LDH-Spiegels anzuzeigen. Danach wird die Schlussfolgerung des Labors vom behandelnden Arzt interpretiert, häufiger von einem Therapeuten, Kardiologen, Kinderarzt oder anderen Spezialisten.

Der Arzt muss die Laborergebnisse mit dem Krankheitsbild der Krankheit korrelieren und dann mit der weiteren Diagnose und Behandlung navigieren. Bei Verdacht auf einen Myokardinfarkt (Quetschen von Langzeitschmerzen hinter dem Brustbein, die durch Nitroglycerin nicht gestoppt werden können) beginnen die Notärzte, die zum Anruf kommen, sofort mit der Primärdiagnose (EKG) und der Erstbehandlung (Aspirin, Clopidogrel, Heparin, Propranolol und Morphin, falls erforderlich) Blut wird auch zur Analyse entnommen. In Zukunft wird der Patient in die therapeutische oder kardiologische Abteilung gebracht und das Blut in das Labor gebracht, um den Gehalt an Enzymen zu untersuchen, von denen eines LDH ist..

In geplanter Weise muss sich der Arzt nicht beeilen, dies ändert jedoch nichts an der Reihenfolge seiner Arbeit: Die LDH-Analyse korreliert mit der Klinik, z. B. Leberzirrhose oder Lungentumoren, wonach sie zu komplexeren diagnostischen Methoden (Ultraschall, CT, MRT) und Behandlung übergehen.

Enzymspiegelkorrektur

Die Aufdeckung der Ursache ist der Weg zu einer erfolgreichen Indikatorkorrektur

Es ist einfach unmöglich, den LDH-Wert anzupassen, ohne den Zustand des Patienten zu korrigieren. Es gibt keine Medikamente, die LDH direkt senken oder erhöhen..

Die Normalisierung des Indikators kann nur durch eine rechtzeitig begonnene Behandlung der identifizierten Pathologie sichergestellt werden. Zum Beispiel wird die Verschreibung von Hepatoprotektoren gegen Hepatitis oder Leberzirrhose die Schädigung von Organzellen und die Freisetzung von LDH in das Blut verringern. Die Ernennung einer chirurgischen, chemischen und Strahlentherapie führt zum Tod des Tumorgewebes, wonach sich die LDH allmählich normalisiert. Im Falle eines Anstiegs der LDH aufgrund von Hämolyse ist eine Bluttransfusion erforderlich, dh gegebenenfalls eine Transfusion von Erythrozytenmasse und anderen Blutbestandteilen an den Patienten.

Eine verminderte LDH erfordert normalerweise keine Korrektur.

Die Rolle von LDH bei der Diagnose von Myokardinfarkt

LDH ist eines der Enzyme, die auf nekrotische Prozesse im Herzmuskel reagieren. Unten finden Sie eine Tabelle mit Enzymen und ihrer Reaktionszeit auf den Prozess.

EnzymBeginn des Aufstiegs, StundenSpitzenaktivität, StundenKehre zum normalen Tag zurück
KFK-MV4-612-182-3
KFK6-12243-4
LDH insgesamt8-1048-728-14
LDG-18-1024-48zehn
AST4-1224-363-7

Wie aus der Tabelle ersichtlich ist, ist das allererste Enzym, das auf einen Myokardinfarkt reagiert, CPK-MB, aber es ist eines der ersten, das zur Normalität zurückkehrt. Im Gegensatz dazu steigt LDH etwas später an, bleibt aber so lange wie möglich auf einem hohen Niveau, was für die späte Diagnose eines Myokardinfarkts wertvoll ist.

Natürlich hängt die LDH-Aktivität von der Größe und Tiefe der Läsion geschädigter Muskeln ab, und die Rückkehr zur Normalität hängt von der Reserve der Myokardzellen und dem Beginn der rechtzeitigen Behandlung ab..

Neben der Erstdiagnose eines Myokardinfarkts ermöglicht LDH die Unterscheidung eines Angina pectoris-Anfalls, einer kurzfristigen Ischämie des Herzmuskels ohne Bildung von Nekrose. Es wurde festgestellt, dass bei Angina pectoris der LDH-Spiegel der Norm entspricht, was durch die Erhaltung der Integrität von Myokardzellen erklärt wird.

LDH (Laktatdehydrogenase): die Rate im Blut, die Gründe für den Anstieg

Der LDH-Test (Lactatdehydrogenase) ist ein unspezifischer Test, der bei Verdacht auf eine Reihe von Krankheiten und Zuständen angewendet wird. Das Enzym gelangt nach Zerstörung fast aller Körperzellen, einschließlich Bakterien, in das Blutplasma.

Daher ist der LDH-Spiegel im Blut ein allgemeiner Indikator für Gewebe- und Zellschäden. Manchmal wird die Beurteilung der Konzentration einer Substanz bei bestimmten Krankheiten an der Cerebrospinalflüssigkeit oder Lungenflüssigkeit durchgeführt.

Der Wert des Enzyms im Körper

Das Interesse an LDH in einem biochemischen Bluttest ist hauptsächlich mit einem Myokardinfarkt verbunden. Früher wurde dieser Test verwendet, um Schäden am Herzgewebe zu diagnostizieren und zu überwachen, jetzt wird der Troponin-Test als genauer und informativer angesehen..

Laktatdehydrogenase (LDH) ist kein spezifischer Indikator für eine Schädigung der Herzzellen und wird bei Patienten mit Verdacht auf akutes Koronarsyndrom nicht mehr angewendet.

Normalerweise enthält die Dekodierung des biochemischen Bluttests diesen Indikator. Laktatdehydrogenase im Blut ist ein wichtiges Enzym, das an den Reaktionen beteiligt ist:

Milchsäureproduktion.

Ein Merkmal des Enzyms ist, dass es sich nicht in Zellen ansammelt, sondern vollständig abgebaut und ausgeschieden wird. LDH wird benötigt, um Glukose in Energie umzuwandeln, damit alle Zellen im Körper funktionieren. Die Reaktion wird durch Sauerstoff vermittelt, der dazu beiträgt, Glukose in Wasser, Kohlendioxid und Energie zu zerlegen..

Ohne Sauerstoff nimmt die Energieproduktion um das 20-fache ab und Milchsäure sammelt sich an. Das Enzym LDH wird für seine Oxidation und Rückkehr zum Glukosestoffwechsel benötigt. Im Gegensatz zu gesunden Zellen ernähren sich Krebstumoren ohne Sauerstoff..

Wenn eine Analyse vorgeschrieben ist?

Der Test wird bei Verdacht auf akute und chronische Gewebeschäden sowie zur Beurteilung fortschreitender Erkrankungen eingesetzt. In seltenen Fällen hilft die Analyse, den Zielorganschaden zu identifizieren.

Das Enzym wird in einer venösen Blutprobe bestimmt. Nach einer Verletzung ist die LDH erhöht, steigt innerhalb von 48 Stunden an und erreicht nach 2-3 Tagen ein Maximum, dann nimmt sie allmählich ab. Der Normalwert erholt sich in 10 Tagen.

Studien zeigen, dass die LDH-Blutchemie ein Indikator für die Entwicklung und den Fortschritt von Krebs ist. Auch nach Berücksichtigung des Altersfaktors und des Krankheitsstadiums bei Patienten bestand ein starker Zusammenhang mit dem Todesrisiko. Diese Beziehung galt für alle Arten von bösartigen Tumoren..

Der LDH-Bluttest kann verwendet werden, um Folgendes zu identifizieren und zu bewerten:

akute oder chronische Gewebeschäden,

Fortschreiten der Anämie und schwere Infektion,

der Verlauf von onkologischen Erkrankungen nach Chemotherapie bei Lymphom, Leukämie, Melanom, Neuroblastom. Hohe Werte weisen auf eine schlechte Prognose des Patientenüberlebens hin.

Der Arzt verschreibt die Bestimmung des LDH-Spiegels in anderen Körperflüssigkeiten:

Unterscheidung zwischen bakterieller und viraler Meningitis durch Analyse der Liquor cerebrospinalis.

Ermittlung der Ursache für die Ansammlung von Exsudat in Brust oder Bauch (Pleura-, Peritoneal- und Perikardflüssigkeit) aufgrund von Trauma und Entzündung oder aufgrund von Ungleichgewichten bei Blutdruck und Protein im Blut.

Empfehlungen vor der Analyse

Ärzte empfehlen, die folgenden Empfehlungen bezüglich der Studie zu befolgen:

Eine Blutuntersuchung auf LDH (Biochemie) wird auf nüchternen Magen aus einer Vene durchgeführt.

Die letzte Mahlzeit 8 Stunden vor der Untersuchung sollte nicht zu fett- und proteinhaltige Lebensmittel enthalten.

Es wird empfohlen, am Vortag (mindestens eine Stunde vor dem Test) auf Alkohol und Rauchen zu verzichten..

Informieren Sie sich unbedingt, wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen müssen. Aspirin, hormonelle Empfängnisverhütung und Antidepressiva beeinflussen die Gerinnung und können überschätzt werden.

Intensives Training am Vortag kann zu einer Überschätzung des Enzyms führen, da es den Energieverbrauch und die Notwendigkeit erhöht, Glukose abzubauen.

Viele Faktoren beeinflussen die Ergebnisse der Analyse und geben nicht immer Anlass zur Sorge und weiteren Prüfung:

Die Hämolyse von Blutproben führt zu falsch positiven Ergebnissen. Verstöße gegen die Regeln für die Lagerung von Proben, grobe Verarbeitung beeinträchtigen die Genauigkeit.

Mit einer erhöhten Anzahl von Blutplättchen steigt auch die LDH im Serum an und zeigt kein reales Bild..

Bei Krankenhausaufenthalt mit Verdacht auf Myokardinfarkt und akuter Pankreatitis wird die LDH-Analyse ohne Berücksichtigung der Empfehlungen durchgeführt. Oft wird der LDH-Indikator verwendet, um die Dynamik der Krankheit und die Genesung des Patienten zu bewerten..

LDH-Norm im Körper und Analyseinterpretation

Bei der Blutanalyse wird die Norm normalerweise in Einheiten / l angegeben, was eine Einheit pro Liter bedeutet. Die Interpretation der Analyse berücksichtigt das Alter und Geschlecht des Patienten. Eine relativ kleine Menge des Enzyms befindet sich im Blut eines gesunden Erwachsenen. Bei einem Kind unter zwei Jahren gilt ein Indikator innerhalb von 430 Einheiten / l als Norm.

Die ersten Lebenstage LDH-Normauf dem Niveau 150-785
ersten sechs Monate160-437
von 7 bis 12 Monaten145-365
von 1 bis 2 Jahren86-305
von 3 bis 16 Jahren100-290 Einheiten / l
bei Kindern unter 12 Jahrennicht höher als 295 Einheiten / l
bei Männern120-214 Einheiten / l
Bei Frauen sind die LDH-Raten höher135-240

Ein Anstieg der Laktatdehydrogenase tritt während der Schwangerschaft, bei Neugeborenen und bei Profisportlern auf.

Nach dem identifizierten Marker ist es unmöglich zu bestimmen, welche Zellen beschädigt wurden. Daher muss bei der Entschlüsselung von LDH bekannt sein, um welche Isozyme es sich handelt. Einige Labors führen zusätzliche Tests durch, bei denen verschiedene Formen eines Stoffes bestimmt werden, beginnend mit dem mobilsten:

Das erste weist auf ein Problem des Herzens, der Nieren und der roten Blutkörperchen hin,

Die zweite findet sich hauptsächlich in Kardiomyozyten und Erythrozyten,

Der dritte befindet sich im Gewebe der Lunge, der endokrinen Drüsen und der Nebennieren,

Das vierte ist ein Enzym, das in weißen Blutkörperchen, Leber, Plazenta, männlichen Hoden und Muskelgewebe vorkommt,

Das fünfte findet sich in allen Organen, die LDH-4 enthalten, sowie in den Skelettmuskeln.

Die Entschlüsselung der Biochemie für einen Anstieg der LDH im Blut wird jetzt als weniger informativ angesehen.

Hohe Werte aller Isoenzyme bestimmen die Pathologie mehrerer Organe. Myokardinfarkt mit Herzinsuffizienz verursacht Lungenschäden und Leberspülung. Bei Krebs und Autoimmunerkrankungen wie Lupus ist die Laktatdehydrogenase im Allgemeinen erhöht. Hypoxie, Schock und Verbrennungen gehen mit Zelltod einher, was auf einen Anstieg der LDH hinweist. Koffein beeinflusst auch die Menge des Enzyms im Blut.

Die Dynamik des ersten Isoenzyms ist empfindlicher und spezifischer als der Anstieg der LDH im Allgemeinen. Normalerweise ist der Gehalt des zweiten Isoenzyms höher als der des ersten. Wenn die Konzentration von LDH-1 relativ zu LDH-2 ansteigt, wird ein Herzinfarkt diagnostiziert. Normalerweise wird die LDH-Norm im Blut 12 bis 24 Stunden nach Schädigung des Herzgewebes und in 80% der Fälle innerhalb von zwei Tagen überschritten. Ein normales LDH-1 / LDH-2-Verhältnis ist ein verlässlicher Beweis dafür, dass kein Anfall aufgetreten ist. Das Verhältnis von Gesamt-LDH zu LDH-1 wird als Hydroxybutyrat-Dehydrogenase bezeichnet. Daher mit einem Herzinfarkt:

Die LDH / HBDH-Zahl ist gesenkt (weniger als 1,30).,

Das LDH-1 / LDH-2-Verhältnis nähert sich 1 und überschreitet manchmal diesen Wert.

Am ersten Tag wird der Myokardinfarkt anhand des Kreatinkinase-Index und einen Tag später anhand der enzymatischen Untersuchung von LDH diagnostiziert. Die Aktivität der Substanz steht in direktem Zusammenhang mit dem Bereich der Schädigung des Herzmuskels.

Andere schwerwiegende Krankheiten spiegeln sich im Verhältnis von Isoenzymen und Koeffizienten wider:

Die hämolytische Anämie ist durch einen niedrigen LDH / HBDH-Wert gekennzeichnet - bis zu 1,3 und darunter,

Bei megaloblastischer Anämie übersteigt LDH-1 LDH-2 signifikant,

Das Gesamtniveau steigt mit akuten nekrotischen Prozessen und Zelltod, wie z. B. einer Schädigung des Nierenparenchyms,

Tumoren in den Gonaden (Eierstöcke und Hoden) gehen mit einem isolierten Anstieg von LDH-1 einher.

Am häufigsten ist die LDH aufgrund der Zerstörung des Gewebes des Leber- und Nierenparenchyms und des Todes von Blutplättchen und Erythrozyten erhöht.

LDH in einer Blutuntersuchung wird in Bezug auf andere Indikatoren berücksichtigt:

Bei Anämie werden rote Blutkörperchen zerstört, wodurch eine große Menge LDH ins Blut freigesetzt wird. Die Krankheit wird vor dem Hintergrund eines niedrigen Hämoglobinspiegels diagnostiziert. Schwäche, Blässe, Atemnot können Anzeichen für eine Untersuchung sein.

Blutkrebs ist mit der Produktion abnormaler Blutzellen verbunden, was sich in vielen Indikatoren widerspiegelt: LDH, Aspartataminotransferase, Bilirubin, Harnstoff. Gleichzeitig nimmt der Glukosespiegel und der Blutgerinnungsfaktor Fibrinogen ab. Ein biochemischer Bluttest ermöglicht es Ihnen, eine Pathologie zu vermuten und den Patienten anzuweisen, Tumormarker zu identifizieren.

Zusammen mit dem LDH im Blut, das auf den Tod von Pankreaszellen hinweist, nehmen Bilirubin und Glukose zu. Der erste Indikator ist der Spiegel des Pankreasenzyms Amylase.

Gründe für den Anstieg

Erhöhte LDH-Spiegel können durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden:

  • Schlaganfall,
  • einige Arten von Anämie (perniziös und hämolytisch)
  • Nieren- und Lebererkrankungen,
  • Muskelschwund,
  • Pankreatitis,
  • Infektiöse Mononukleose,
  • einige Formen von Krebs.

Die Enzymkonzentration steigt nach Verabreichung von Anästhetika und Einnahme von Aspirin sowie nach intensiver körperlicher Anstrengung an. Normale und niedrige LDH-Spiegel sind nicht pathologisch. Ein Faktor, der den Indikator reduziert, ist der Verbrauch einer großen Dosis Ascorbinsäure (Vitamin C)..

Die Gründe für die Erhöhung der Laktatdehydrogenase sind vielfältig: HIV-Infektion, Sepsis, akute Nierenerkrankung, Darm- und Lungeninfarkt, Knochenbrüche, Hautausschlag am Körper.

LDH wird gesenkt, wenn sich Transsudat in Körperhöhlen wie der Bauchhöhle ansammelt, die normalerweise durch Herzinsuffizienz oder Zirrhose verursacht werden.


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