Allergische Vaskulitis


Allergische Vaskulitis - was ist diese Krankheit? Symptome, Ursachen und Behandlung
Allergische Vaskulitis der Haut ist eine heterogene Gruppe von Krankheiten, die durch eine Schädigung der kleinen Hautgefäße gekennzeichnet ist. Es gibt solche Arten von Erkrankungen - allergische Vaskulitis der Haut, leukoklastische Vaskulitis sowie Vaskulitis mit vorherrschenden Hautläsionen.

Bisher sind Wissenschaftler nicht zu einer gemeinsamen Schlussfolgerung über den Entwicklungsmechanismus gekommen, da ein solches Antigen fast nie gefunden wird. Andererseits sind andere Formen der Vaskulitis höchstwahrscheinlich auch mit allergischen Manifestationen verbunden, jedoch mit Antigenen, die noch nicht etabliert wurden.

Was ist das?

Allergische Vaskulitis ist eine Krankheit, die aufgrund einer allergischen Reaktion die Wände von Blutgefäßen befällt. Allergische Vaskulitis (im Folgenden: AL) kombiniert mehrere unabhängige Krankheiten, die tatsächlich ihre Formen sind.

Die Krankheit kann Menschen jeden Alters und Geschlechts betreffen. Die Anzeichen einer allergischen Vaskulitis bei Kindern und Erwachsenen können jedoch unterschiedlich sein..

  1. In der Kindheit haben Flecken einen hämorrhagischen Charakter und vage Grenzen, einen leuchtend roten Farbton. Stellenweise können die Spots verschmelzen.
  2. Bei Erwachsenen sind die Flecken im Gegenteil klar..

Statistiken zeigen, dass verschiedene Formen der Krankheit in bestimmten Gruppen stärker ausgeprägt sind. Hämorrhagische Vaskulitis betrifft daher häufig Kinder unter 14 Jahren.

Was sind die Risikofaktoren für die Krankheit?

Allergische Vaskulitis kann leicht durch gefährliche Infektionen verursacht werden, die durch einen der folgenden Krankheitserreger oder Faktoren verursacht werden:

  • Streptokokken;
  • Mangel an α1-Antitrypsin;
  • Lepra;
  • HIV infektion;
  • Hepatitis A, B und C;
  • Staphylococcus;
  • Influenza-Virus;
  • primäre biliäre Zirrhose;
  • Typ 2 Diabetes mellitus;
  • Kochs Bazillus (Tuberkulose);
  • Gicht;
  • Strahlenexposition;
  • regelmäßige Erkältungen, Sinusitis und ARVI;
  • Fibrose des retroperitonealen Raumes;
  • Herpesvirus;
  • wiederkehrende Polychondritis;
  • Übergewicht.

Gefährdet sind Menschen mit Nahrungsmittelallergien, Patienten, die Antibiotika, Verhütungsmittel (aus der oralen Kategorie) und hohe Vitamindosen einnehmen. Die Krankheit ist auch gefährlich für diejenigen, die mit chemischen Produkten arbeiten - Waschmitteln, Antiseptika, Benzin und anderen Erdölprodukten..

Entwicklungsmechanismus

Wie bei jeder Allergie ist der Ausgangspunkt für die Entwicklung der Krankheit das Zusammentreffen des Körpers mit einer Substanz, die von den Zellen des Immunsystems als Allergen erkannt wird und die Bildung spezifischer Antikörper - Immunglobuline - hervorruft. Weiter entwickelt sich der Prozess wie folgt:

  • Die von den Immunzellen produzierten Antikörper befinden sich im freien Zustand im Blutplasma, bis der Körper wieder auf das gleiche Allergen trifft. Wenn das Allergen wieder in den Blutkreislauf gelangt, binden bereits im Plasma vorhandene Antikörper daran - es entstehen Immunkomplexe.
  • Immunkomplexe binden an die Zellmembranen, die die innere Oberfläche von Blutgefäßen (Endothelzellen) auskleiden..
  • Immunkomplexe aktivieren allergische Entzündungen, die zu einer Schädigung der Gefäßwand und ihrer allmählichen Zerstörung führen. Die Tiefe der Schädigung der Wand eines Blutgefäßes hängt von der Prävalenz und Schwere der Entzündung ab..
  • Die beschädigte Gefäßwand wird nicht nur für den flüssigen Teil des Blutes durchlässig, sondern auch für zelluläre Elemente - Leukozyten, Erythrozyten. Das heißt, tatsächlich werden perivaskuläre Blutungen verschiedener Größen gebildet..
  • Blutungen um die Gefäße verursachen die Entwicklung weiterer Entzündungen und das Auftreten verschiedener Symptome, die von den Gefäßen abhängen, von denen der Bereich betroffen war.

Allergische Läsionen können sich in den Wänden sowohl der arteriellen als auch der venösen Gefäße entwickeln. Je kleiner der Durchmesser des Blutgefäßes ist, desto dünner ist seine Wand und desto eher tritt seine Zerstörung auf. Daher manifestiert sich die meiste hämorrhagische Vaskulitis in Symptomen einer Schädigung der Kapillaren sowie der kleinen Venen und Arterien. Die Blutgefäße der Haut sind am anfälligsten für allergische Läsionen. Oft sind Hautläsionen mit Schäden an verschiedenen inneren Organen verbunden - Nieren, Darm, Magen, Herz, Gelenke usw..

Einstufung

Heute gibt es keine einheitliche Klassifizierung der Hautvaskulitis. Dazu gehören mehrere Dutzend Dermatosen mit klinischer Ähnlichkeit. Die einfachste Unterteilung ist mit der Quelle der Krankheit verbunden..

  1. Die primäre Vaskulitis ist eine eigenständige Krankheit, die durch die direkte Wirkung eines Allergens verursacht wird: Arzneimittel, Vergiftungen, Lebensmittel, Unterkühlung oder umgekehrt längere Sonneneinstrahlung. Zum Beispiel eine toxisch-allergische Vaskulitis, die sich als Reaktion auf die Wirkung einer Substanz manifestiert. Die Behandlung wird in solchen Fällen auf die Beendigung des Kontakts mit dem Allergen reduziert..
  2. Sekundär - tritt aufgrund einiger Krankheiten auf, zum Beispiel rheumatisch.

Die nächste Art der Klassifizierung richtet sich nach dem Grad und der Tiefe der Gefäßläsionen in Geweben und Organen:

Hautform oder Vaskulitis der HautBetrifft hauptsächlich kleine Gefäße in den oberen Schichten der Dermis. Die mildeste Form, die bei rechtzeitiger Behandlung praktisch keine Komplikationen verursacht.
Dermo-subkutane FormSchäden an den Gefäßen der Dermis, die die tiefen Schichten erreichen. Manchmal sind kleine Weichteilgefäße betroffen.
Hypodermale FormEs ist gekennzeichnet durch Schäden an großen Gefäßen - Venen und Arterien. Eine der gefährlichsten Varianten der Krankheit, die stationär behandelt werden muss.

[adsen] Bei Hautläsionen werden folgende Typen unterschieden:

  • rheumatisch (systemisch) - direkt im Zusammenhang mit Lupus und Arthritis;
  • hämorrhagisch (im medizinischen Bereich verwendete Synonyme - anaphylaktische Purpura, Schönlein-Henoch-Krankheit, manchmal auch als Kapillartoxikose bezeichnet);
  • polymorphe Vaskulitis (Ärzte nennen es Ruiter-allergische Arteriolitis);
  • Leukozytoklastikum - der Zerfall der Leukozytenkerne, der durch histologische Untersuchung festgestellt wurde;
  • Urtikaria-Vaskulitis (in medizinischen Kreisen als nekrotisierende Urtikaria-Vaskulitis bekannt);
  • papulo-nekrotische Vaskulitis (eine Krankheit ähnlich dem Werther-Dumling-Syndrom);
  • Riesenzelle - führt zu schweren Schäden an großen Arterien;
  • granulomatös - Granulate bilden sich in den Gefäßen und verlangsamen oder stoppen den Blutfluss;
  • Vasculitis nodosum (Erythema nodosum, selten medikamentös bedingt);
  • knotig-ulzerative Vaskulitis (dreimal so viel - chronisches Erythema nodosum).

Die Diagnose einer Vaskulitis basiert weniger auf der Aufzeichnung von Symptomen als vielmehr auf der Beurteilung der Änderungsrate. Eine histologische Untersuchung des betroffenen Gebiets und die Konsultation der erforderlichen Spezialisten sind erforderlich.

Symptome einer allergischen Vaskulitis

Die Manifestation einer Reaktion in einem infizierten Bereich hängt vom Grad und der Tiefe ihrer Schädigung, Veränderungen im Gewebe und der Zyklizität des Prozesses ab.

In den meisten Fällen können folgende Symptome beobachtet werden (siehe Foto):

  • Erkennung von Blasen auf der Haut;
  • das Auftreten eines Ausschlags;
  • Flecken auf dem Körper werden dunkelviolett;
  • starker, anhaltender Juckreiz und Brennen;
  • Geschwüre, umgeben von totem Gewebe;
  • erhöhte Körpertemperatur und allgemeine Schwäche.

Rötungsstellen sehen aus wie Knötchen, und es können auch eitrige Vesikel auftreten. Am häufigsten wird die Reaktion an Beinen und Armen beobachtet, es kommt häufig zu Schäden an der Rumpfhaut.

Symptome für eine Schädigung der inneren Organe:

  • ZNS-Schaden im Zusammenhang mit inneren Blutungen.
  • Funktionsstörungen des Herzmuskels, die zu Arrhythmien, Angina pectoris und sogar Herzinfarkt führen.
  • Schmerzen im Bauch und in den Verdauungsorganen, die zu Übelkeit und Erbrechen führen.
  • Aufgrund des Auftretens von Blutelementen im Kot tritt dieses Symptom besonders häufig bei Kindern unter 16 Jahren auf.
  • schmerzhafte Empfindungen im Bereich der Schwellung, das Auftreten von Hämatomen.
  • verminderter Appetit, Schüttelfrost und allgemeine Schwäche.

Wie sieht allergische Vaskulitis aus: Foto

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit beim Menschen manifestiert..

Diagnose

Da die Krankheit bei jedem Patienten individuell verlaufen kann, erfordert eine Vielzahl klinischer Symptome die Erfassung einer detaillierten Anamnese, Laboruntersuchungen und manchmal auch histologische Analysen der Elemente von Hautausschlag und Haut. Es ist wichtig, rechtzeitig einen Anstieg des Immunglobulins E (IgE) aufgrund der Bildung von Immunkomplexen an der Gefäßwand festzustellen.

Nach dem Kämmen eines allergischen Ausschlags und dem Platzen von Blasen können gleichzeitig pathogene Bakterien anhaften. Um ihren Typ zu bestimmen, wird die Inokulationsmethode auf einer Petrischale verwendet, und es wird auch die Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Antibiotika festgelegt..

Behandlung von allergischer Vaskulitis

Wenn eine allergische Vaskulitis auftritt, eine Behandlung mit Desensibilisierungsmitteln und Antihistaminika durchgeführt wird, werden Calciumpräparate durchgeführt. Gefäßpräparate werden häufig verwendet, um den Gefäßtonus zu verbessern, die Gefäßpermeabilität und die Thrombusbildung in seinem Lumen zu verringern. Dazu gehören: Hydroxyethylrutosid, Ethamsylat, Ascorbinsäure + Rutosid, Piricarbat, Aminocapronsäure, Rosskastanienextrakt usw..

In schweren Fällen von allergischer Vaskulitis ist die Verwendung von Glukokortikosteroiden und Zytostatika, eine extrakorporale Hämokorrektur (Hämosorption, Membranplasmapherese usw.) angezeigt. Bei Vorhandensein von Infektionsherden sind deren Hygiene und systemische Antibiotikatherapie erforderlich..

Bei der Behandlung von allergischer Vaskulitis können auch externe Mittel verwendet werden, hauptsächlich Cremes und Salben, die Troxerutin, Clostridiopeptidase, Chloramphenicol, Rinderblutextrakt usw. enthalten. Magnetotherapie.

Hautvaskulitis - Ursachen, Typen (hämorrhagisch, allergisch, Uterus usw.), Symptome. Foto der Vaskulitis der Haut bei Kindern und Erwachsenen an den Beinen, Armen und am Rumpf

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Hautvaskulitis ist eine ganze Gruppe verschiedener Krankheiten, die durch ein gemeinsames Merkmal verbunden sind - das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses in der Wand der Blutgefäße der Haut und des subkutanen Gewebes. Das heißt, der Begriff "Vaskulitis der Haut" bedeutet nicht eine, sondern mehrere verschiedene Krankheiten, bei denen eine Entzündung der Hautgefäße und des subkutanen Gewebes vorliegt, wodurch sie durch die Allgemeinheit der klinischen Anzeichen und Therapieprinzipien vereint werden. Die kausalen Faktoren der Hautvaskulitis sind vielfältig..

Gemeinsamkeiten und Unterschiede zwischen den Begriffen "Vaskulitis der Haut", "allergische Vaskulitis der Haut", "nekrotisierende Vaskulitis der Haut" und "auf die Haut beschränkte Vaskulitis"

Da der Begriff "Hautvaskulitis" eine Gruppe verschiedener Krankheiten bezeichnet, die durch das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses in der Haut und im Unterhautgewebe verbunden sind, ist es offensichtlich, dass erstens dieser Gruppenname in Verbindung mit den neu identifizierten Merkmalen von Pathologien regelmäßig überarbeitet werden kann und zweitens in verschiedenen Ländern unterschiedlich sein.

Hautvaskulitis ist ein Begriff, der im russischsprachigen medizinischen Umfeld seit langem verwendet wird. In den letzten Jahren wurde jedoch im Zusammenhang mit der Klärung der Klassifizierungskategorien und der Identifizierung neuer Merkmale der Pathogenese entzündlicher Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes ein anderer Begriff verwendet, um dieselbe Gruppe von Krankheiten zu bezeichnen - die auf die Haut beschränkte Vaskulitis. Das heißt, "Vaskulitis der Haut" und "auf die Haut beschränkte Vaskulitis" sind zwei synonyme Begriffe, die verwendet werden, um sich auf dieselbe Gruppe von Pathologien zu beziehen.

Der Begriff "allergische Hautvaskulitis" wird häufig verwendet. Darüber hinaus hat der Begriff "allergische Hautvaskulitis" in vielen Fällen die gleiche Bedeutung wie der Begriff "Hautvaskulitis". Daher werden diese Begriffe häufig synonym verwendet. Dies ist jedoch nicht ganz richtig..

Tatsache ist, dass in der wissenschaftlichen Literatur der Begriff "allergische Vaskulitis der Haut" einen Teil der Krankheiten bezeichnet, die zur Gruppe der Vaskulitis der Haut gehören, bei der die entzündliche Läsion der Gefäße der Haut und des subkutanen Gewebes primär und nicht sekundär vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit (z. B. Tuberkulose) ist. systemischer Lupus erythematodes usw.). Und da diese primären Vaskulitis der Haut, die nicht durch eine andere Krankheit verursacht werden, am häufigsten in Betracht gezogen werden, fungiert ihr Name "allergische Vaskulitis der Haut" tatsächlich als Synonym für den Begriff "Vaskulitis der Haut"..

Der Begriff "nekrotisierende Hautvaskulitis" wird von einigen Autoren als Ersatz oder Synonym für den Begriff "allergische Hautvaskulitis" verwendet. Daher ist nekrotisierende Hautvaskulitis dasselbe wie allergische Hautvaskulitis..

Kurze Merkmale der Hautvaskulitis

Hautvaskulitis, auch Angiitis genannt, ist eine Gruppe von Dermatosen, bei denen es immer zu einem entzündlichen Prozess in den Blutgefäßen der Haut oder des subkutanen Gewebes kommt. Der Entzündungsprozess in den Gefäßen ist unspezifisch, dh er kann durch verschiedene Faktoren wie Immunität, Allergie, Infektiosität usw. verursacht werden..

Hautvaskulitis ist mit durchschnittlich 38 Fällen pro Million Menschen weltweit relativ selten. Die Krankheit tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern.

Die Komplexität der Beschreibung der Vaskulitis der Haut beruht auf der Tatsache, dass es bisher keine allgemein anerkannten Klassifikationen und sogar eine terminologische Grundlage in Bezug auf diese Gruppe von Krankheiten gibt. Heutzutage werden etwa 50 verschiedene Krankheiten als Vaskulitis der Haut bezeichnet, von denen einige sowohl in der Art des Verlaufs als auch in kausalen Faktoren völlig unterschiedliche Pathologien sind, und der andere Teil ist einander sehr ähnlich oder wird sogar als Stadium derselben Krankheit angesehen.

Trotz dieser Inkonsistenz in den Klassifikationen der Vaskulitis werden primäre und sekundäre als zwei Hauptgruppen unterschieden. Primäre Vaskulitis ist eine Gruppe von Krankheiten, bei denen der Entzündungsprozess in den Gefäßen der Haut und des Unterhautgewebes primär ist und nicht durch eine andere Krankheit verursacht wird. Die primäre Vaskulitis wird üblicherweise als allergische Vaskulitis der Haut bezeichnet, da alle Krankheiten dieser Gruppe das Immunsystem in den Entzündungsprozess einbeziehen.

Sekundäre Vaskulitis ist streng genommen keine eigenständige Erkrankung, sondern ein Hautsyndrom, das mit einer anderen Infektionskrankheit (Syphilis, Tuberkulose, Typhus usw.) verbunden ist und durch diese verursacht wird, toxisch (Bleivergiftung usw.), autoimmun (systemisch) Lupus erythematodes, Dermatomyositis, systemische Sklerodermie usw.) oder neoplastischer Natur (Lungen-, Nieren-, Blutkrebs usw.). Das heißt, eine sekundäre Vaskulitis wird immer durch eine andere Grunderkrankung verursacht und ist daher keine eigenständige Pathologie, sondern nur ein Syndrom, das eine der Manifestationen der Grunderkrankung der Haut darstellt.

Dementsprechend wird sich dieses Material auf die primäre Vaskulitis konzentrieren, da es sich um unabhängige Krankheiten handelt und nicht um Hautsyndrome, die mit verschiedenen Pathologien verbunden sind..

Die primäre Vaskulitis der Haut kann sich von einem begrenzten Prozess in systemische Pathologien verwandeln, bei denen nicht nur die Hautstrukturen, sondern auch innere Organe und lebenswichtige Systeme geschädigt werden. Bei der Umwandlung von Hautvaskulitis in systemische pathologische Prozesse werden lebenswichtige Organe geschädigt, wodurch schwerwiegende, lebensbedrohliche Komplikationen auftreten. Deshalb ist es wichtig, Hautvaskulitis rechtzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln, um ihnen nicht die Möglichkeit zu geben, sich in einen systemischen pathologischen Prozess mit hohem Todesrisiko zu verwandeln..

Hautvaskulitis ist eine polyetiologische Erkrankung - das heißt, sie entwickelt sich unter dem Einfluss nicht eines, sondern mehrerer kausaler Faktoren gleichzeitig. Die häufigsten Ursachen für Vaskulitis sind verschiedene akute und chronische Infektionen. So kann sich eine Vaskulitis unter dem Einfluss von bakteriellen Infektionen (Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, Yersiniose, Mykobakterien), Virusinfektionen (Epstein-Barr-Virus, Hepatitis B und C, humanes Immundefizienzvirus, Parvoviren, Cytomegalievirus, Herpes-simplex-Viren) entwickeln. und Pilzinfektionen (Candidiasis, Aspergillose usw.). Bei Vorhandensein von Infektionskrankheiten bei einer Person interagieren pathogene Mikroben in Organen und Geweben mit vom Immunsystem produzierten Antikörpern, um diese zu zerstören und Immunkomplexe zu bilden. Solche Immunkomplexe zirkulieren mit dem Blutkreislauf im ganzen Körper und setzen sich an den Wänden der Blutgefäße ab, was zu Schäden und Entzündungen führt..

Darüber hinaus kann eine Vaskulitis durch die Einnahme bestimmter Medikamente wie Antibiotika der Penicillin-, Tetracyclin- und Cephalosporin-Gruppe, Sulfadrogen, Diuretika (Furosemid und Hypothiazid), Antikonvulsiva (Phenytoin) und Allopurinol verursacht werden. Das Immunsystem produziert auch Antikörper gegen diese Medikamente, die in Kombination mit Medikamenten Immunkomplexe bilden, die die Wände der Blutgefäße schädigen..

In selteneren Fällen sind verschiedene Neoplasien die Ursache für Hautvaskulitis. Tatsache ist, dass Tumore defekte Proteine ​​produzieren, die vom Immunsystem als fremd wahrgenommen werden und daher der Zerstörung unterliegen. Infolgedessen produziert das Immunsystem Antikörper, die an defekte Proteine ​​binden, Immunkomplexe bilden, die sich an den Wänden der Blutgefäße ablagern und dort Schäden und Entzündungen verursachen..

Eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung von Hautvaskulitis spielen auch verschiedene Varianten chronischer Vergiftungen (Vergiftungen), endokriner Erkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, Hypothyreose, Hyperthyreose usw.), Stoffwechselstörungen, Unterkühlung oder Überhitzung, übermäßiger körperlicher oder geistiger Stress, venöser Blutstase oder Lichtempfindlichkeit (erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht).

Die klinischen Symptome einer Vaskulitis sind je nach spezifischer Gefäßerkrankung der Haut sehr unterschiedlich. Trotz der großen Variabilität der klinischen Symptome weisen alle in der Gruppe der Hautvaskulitis enthaltenen Krankheiten häufige Symptome auf, wie z.

  • Entzündliche Veränderungen der Haut;
  • Die Neigung der Haut zu Ödemen, Hautausschlägen, Blutungen und Nekrose;
  • Symmetrie der Läsion (Läsionen treten gleichzeitig an beiden Beinen oder auf der linken und rechten Körperseite usw. auf);
  • Polymorphismus der Elemente des Ausschlags (Flecken, Purpura, Knötchen, Nekrose, Krusten, Geschwüre, Erosion usw.);
  • Primäre und vorherrschende Lokalisation von Verletzungen an den Beinen (Schienbein);
  • Das Vorhandensein von begleitenden vaskulären, allergischen, rheumatischen, autoimmunen und anderen systemischen Erkrankungen;
  • Das Vorhandensein eines kausalen Zusammenhangs zwischen der übertragenen Infektionskrankheit oder dem Gebrauch des Arzneimittels und der ersten Manifestation einer Vaskulitis;
  • Akuter oder chronischer Verlauf.

Ein sehr wichtiges und immer vorhandenes Symptom bei Vaskulitis ist ein Hautausschlag. Darüber hinaus ist die Art des Ausschlags sehr unterschiedlich - dies sind Flecken, Purpura, Knoten, Nekrose, Krusten, Erosion, Geschwüre usw. Das Hauptzeichen einer Vaskulitis ist jedoch das Vorhandensein einer fühlbaren Purpura, dh einer Rötung, die sich spürbar über den Rest der Haut erhebt und dementsprechend mit den Fingern spürbar ist..

Die Behandlung der Hautvaskulitis basiert auf der Bestimmung der Aktivität des pathologischen Prozesses, des Ausmaßes der Gewebeschädigung sowie der Beurteilung der systemischen Natur der Krankheit. Wenn es möglich war, die Ursache der Vaskulitis festzustellen, ist eine Therapie zur Beseitigung dieses Faktors obligatorisch. Darüber hinaus ist eine symptomatische Behandlung obligatorisch, um den Entzündungsprozess zu stoppen, Hautläsionen zu heilen, den Zustand der Blutgefäße zu normalisieren und Rückfälle zu verhindern. Wenn die Ursache nicht festgestellt werden konnte, wird nur eine symptomatische Behandlung durchgeführt..

Zur Behandlung von Vaskulitis, bei der nicht nur die Haut betroffen ist (hämorrhagische Vaskulitis), Prednisolon, Arzneimittel der NSAID-Gruppe (Indomethacin, Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac, Aspirin usw.), Antikoagulanzien (Heparin), Thrombozytenaggregationshemmer (Clopidogrel usw.).) und Nikotinsäure. Wenn diese Medikamente unwirksam sind, wird das Plasmaphereseverfahren durchgeführt, um zirkulierende Immunkomplexe aus dem Blutkreislauf zu entfernen, die die Wände der Blutgefäße schädigen.

Zur symptomatischen Therapie aller anderen Hautvaskulitis werden Arzneimittel der NSAID-Gruppe (z. B. Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulid usw.), Salicylate (Aspirin usw.), Calciumpräparate, Vitamine P, C und E, Vasodilatatoren (Xanthinol-Nikotinat) verwendet Pentoxifyllin usw.), Antikoagulanzien (Heparin), Thrombozytenaggregationshemmer (Clopidogrel), Prednisolon, Zytostatika (Methotrexat usw.), Entgiftungslösungen (Kochsalzlösung, Gemodez usw.), Kaliumiodidlösung 2% (nur für Erythema nodosum), sowie physiotherapeutische Methoden wie Ultrahochfrequenztherapie, Diathermie, Induktothermie, Hydrocortison-Ultraschall, Ultraviolettbestrahlung.

Als Mittel zur externen Therapie bei Vaskulitis zur Heilung von Verletzungen 1 - 2% ige Lösungen von Methylenblau, Salben, die die Epithelisierung fördern (Solcoseryl, Actovegin usw.), Salben mit Glukokortikoiden (Dexamethasonsalbe, Hydrocortison-Salbe, Dexazon, Maxidex usw.), Salben mit Enzymen (Iruksol, Himopsin usw.) sowie Anwendungen mit Dimexidum.

Nach dem Verschwinden der klinischen Symptome endet die Vaskulitis-Therapie nicht, sondern wird fortgesetzt, bis die Labortests vollständig normalisiert sind. Nach Normalisierung der Tests wird die Erhaltungsbehandlung für 6 bis 12 Monate durchgeführt.

Hautvaskulitis - was ist diese Krankheit? Ursachen, Symptome (hämorrhagischer Ausschlag, rheumatoide Arthritis), Diagnose, Folgen - Video

Hautvaskulitis - Klassifizierung

Derzeit gibt es keine einzige allgemein anerkannte Klassifikation der Vaskulitis. Daher verwenden Ärzte und Wissenschaftler unterschiedliche Klassifikationen, die auf bestimmten Kriterien basieren, die der Aufteilung der Vaskulitis in Sorten zugrunde liegen. Betrachten Sie die verschiedenen Klassifikationen der Hautvaskulitis, die derzeit von Ärzten und Wissenschaftlern auf der ganzen Welt verwendet werden..

W. M. Klassifikation Sams

Nach Angaben des W.M. Sams, Hautvaskulitis, wird in Abhängigkeit von den Merkmalen der Pathogenese (Entwicklung der Pathologie) in folgende Gruppen eingeteilt:

1. Leukozytoklastische Vaskulitis:

  • Leukozytoklastische Vaskulitis (Ruiter-allergische Vaskulitis);
  • utriculäre Vaskulitis;
  • essentielle gemischte Kryoglobulinämie;
  • Waldenstroms hypergammaglobulinämische Purpura;
  • anhaltend erhöhtes Erythem;
  • exsudatives Erythema multiforme;
  • lichenoide Parapsoriasis.
2. Rheumatische Vaskulitis. Sie sind sekundär und entwickeln sich vor dem Hintergrund von systemischem Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis und Dermatomyositis.

3. Granulomatöse Vaskulitis:

  • allergische granulomatöse Angiitis;
  • Granulom des Gesichts;
  • Wegener-Granulomatose;
  • ringförmiges Granulom;
  • Lipoidnekrobiose;
  • rheumatische Knötchen.
4. Periarteritis nodosa (kutaner und klassischer Typ).

5. Riesenzellarteriitis (Arteriitis temporalis, Polymyalgia rheumatica, Takayasu-Krankheit).

Die obige Klassifizierung wird hauptsächlich von Ärzten im englischsprachigen Raum verwendet. In den Ländern der ehemaligen UdSSR sowie in den Ländern Kontinentaleuropas wird diese Klassifikation der Vaskulitis praktisch nicht verwendet..

Klassifikation der Chapel Hill Consensus Conference 1992

Eine modernere Klassifikation der im englischsprachigen Raum verwendeten Vaskulitis ist die Chapel Hill Consensus Conference 1992. Nach dieser Klassifikation wird die Hautvaskulitis in folgende Gruppen eingeteilt:

1. Vaskulitis bei großen Hautgefäßen:

  • Riesenzellarteriitis (temporale Arteritis, Polymyalgia rheumatica);
  • Arteritis Takayasu.
2. Vaskulitis mit vaskulären Hautläsionen mittleren Kalibers:
  • Periarteritis nodosa;
  • Kawasaki-Krankheit.
3. Vaskulitis bei kleinen Hautgefäßen:
  • Wegener-Granulomatose;
  • Chega-Strauss-Syndrom;
  • Mikroskopische Polyangiitis;
  • Purpura (hämorrhagische Vaskulitis) von Schönlein-Henoch;
  • Kryoglobulinämische Vaskulitis;
  • Leukozytoklastische Vaskulitis (Ruiter-allergische Vaskulitis).
4. ANCA-positive Vaskulitis der Haut (sind gemischte Vaskulitis, bei der die Gefäße mittleren und kleinen Kalibers betroffen sind):
  • Wegener-Granulomatose;
  • Chega-Strauss-Syndrom;
  • Kawasaki-Krankheit;
  • Utrikuläre Vaskulitis;
  • Anhaltend erhöhtes Erythem;
  • Granulom des Gesichts;
  • Akutes hämorrhagisches Ödem bei Säuglingen (Filkenstein-Krankheit).
In den Ländern der ehemaligen UdSSR werden am häufigsten zwei andere Klassifikationen der Hautvaskulitis verwendet, die von Pawlow und Shaposhnikov sowie von Ivanova vorgeschlagen wurden. Diese Klassifikationen umfassen eine größere Anzahl verschiedener Krankheiten als die Klassifikationen der englischsprachigen Länder. Daher bevorzugen Ärzte und Wissenschaftler der sowjetischen medizinischen Fakultät und ihrer Nachfolgeschulen genau diese Klassifikationen, die es ermöglichen, eine viel größere Anzahl verschiedener entzündlicher Pathologien von Hautgefäßen zu kombinieren und zu klassifizieren..

Klassifikation von Pawlow und Shaposhnikov

Gemäß der Klassifikation von Pawlow und Shaposhnikov wird die Vaskulitis der Haut in die folgenden Typen unterteilt:

Tiefe Vaskulitis der Haut (Gefäße, die tief in der Hautdicke liegen, sind betroffen):

1. Akutes Erythema nodosum.

2. Chronisches Erythema nodosum:

  • Montgomery-O'Leary-Barker-Knotenvaskulitis (häufige Form);
  • Migrationserythema nodosum von Beferstedt;
  • Subakute wandernde Vilanova-Pignol-Hypodermitis.
Oberflächliche Vaskulitis der Haut (die in den Oberflächenschichten der Haut liegenden Gefäße sind betroffen):

1. Allergische Vaskulitis:

  • Hämorrhagische Vaskulitis (Schönlein-Henoch-Krankheit, hämorrhagische Kapillartoxikose);
  • Allergische Arteriolitis Ruiter (Leukozytoklastische Vaskulitis, polymorphe dermale Vaskulitis, Gugereau-Duperre-Syndrom, Gugere-Ruiter-Krankheit, nekrotisierende Vaskulitis);
  • Knotennekrotisierende Vaskulitis (papulonekrotische Vaskulitis, Werther-Dumling-Knotendermatitis);
  • Hämorrhagisches leukoklastisches Mikrobid (Mischer-Stork-Mikrobid);
  • Akute Pocken-Lichenoid-Parapsoriasis von Habermann-Mucha;
  • Roskams verbreitete allergoide Angiitis.
2. Chronische Kapillaritis (Hämosiderose, hämorrhagisch pigmentierte Dermatosen). Mit Kapillaritis verbundene Krankheiten sind häufig Stadien desselben pathologischen Prozesses und können gleichzeitig bei derselben Person erkannt werden. Die folgenden Krankheiten werden als Kapillaritis bezeichnet:
  • Ringförmige teleangiektatische Purpura (Morbus Mayocchi);
  • Schamberg-Krankheit (progressive pigmentierte Dermatose);
  • Lila Lichenoidpigmentdermatitis (Gugereau-Blum-Syndrom);
  • Dukas-Kapetanakis eczematoid purpura;
  • Juckende Purpura von Leventhal;
  • Bogenförmige teleangiektatische Purpura von Touraine;
  • Lila pigmentierte Angiodermatitis (ockerfarbene Dermatitis, Favre-She-Syndrom);
  • Milians weiße Atrophie;
  • Retikulierte senile Hämosiderose;
  • Orthostatische Purpura.
Dermohypodermale Vaskulitis (Gefäße an der Grenze zwischen der tiefen und der oberflächlichen Hautschicht sind betroffen):
  • Livedo-Angiitis (Hautform der knotigen Periarteritis).

Ivanovs Klassifikation der Hautvaskulitis

Schließlich wird Ivanovs Klassifizierung der Vaskulitis der Haut als die vollständigste und detaillierteste angesehen, die derzeit vom russischen Gesundheitsministerium zur Verwendung empfohlen wird. Die Klassifizierung von Ivanov basiert auf der Tiefe der beschädigten Gefäße in der Dicke der Haut und ermöglicht es Ihnen, unterschiedliche Pathologien zu kombinieren und sie als verschiedene Arten desselben pathologischen Prozesses darzustellen. Daher entspricht jede Art von pathologischem Prozess in Ivanovs Klassifikation den traditionellen Namen von Krankheiten, die als Manifestationen dieser Art von Vaskulitis gelten. Nach dieser Klassifikation wird die Hautvaskulitis in folgende Gruppen eingeteilt:

Dermale Angiitis (Gefäße der Oberflächenschicht der Haut sind betroffen):

1. Polymorphe dermale Angiitis (die folgenden historischen Namen der Krankheit entsprechen diesem Namen: Ruiter-allergische Arteriolitis (Leukozytoklastische Vaskulitis, Gougere-Duperr-Syndrom, Gougere-Ruiter-Krankheit, nekrotisierende Vaskulitis)). Diese Krankheit kann bei folgenden klinischen Typen auftreten:

  • Utrikartyp (dieser Typ ist durch utriculäre Vaskulitis gekennzeichnet);
  • Hämorrhagischer Typ (nach diesem Typ treten folgende Erkrankungen auf: hämorrhagische Vaskulitis (anaphylaktoide Purpura von Schönlein-Henoch, hämorrhagische Kapillartoxikose) und hämorrhagisches leukozytoklastisches Mikrobid von Mischer-Storch);
  • Papulonodulärer Typ (gemäß diesem Typ geht das knotige dermale Allergid Guzhero weiter);
  • Papulonekrotischer Typ (dieser Typ ist die nekrotisierende knotige Dermatitis nach Werther-Dumling);
  • Pustelulzerativer Typ (ulzerative Dermatitis, Pyoderma gangrenosum);
  • Nekrotischer ulzerativer Typ (Blitzpurpura);
  • Eigentlich polymorpher Typ (nach diesem Typ gibt es ein Drei-Symptome-Gugereau-Duperre-Syndrom (polymorpher knotiger Typ der Ruiter-Angiitis)).
2. Chronische Pigmentpurpura von Schamberg-Mayocchi (dieser Name entspricht den folgenden historisch etablierten Namen einer Gruppe von Krankheiten: Hämosiderose, hämorrhagisch pigmentierte Dermatosen, Schamberg-Mayocchi-Krankheit):
  • Petechialer Typ (Shamberg-Krankheit verläuft nach diesem Typ);
  • Teleangiektatischer Typ (gemäß diesem Typ treten die ringförmige teleangiektatische Purpura von Maiocchi und die bogenförmige teleangiektatische Purpura von Touraine auf);
  • Der Lichenoidtyp (lila Lichenoidpigmentdermatitis (Gugere-Blum-Syndrom) verläuft nach diesem Typ);
  • Ekzematoider Typ (Ekzematoide Purpura von Dukas-Kapetanakis verläuft nach diesem Typ).
Dermohypodermale Angiitis (Gefäße an der Grenze zwischen der tiefen und der oberflächlichen Hautschicht sind betroffen):
  • Livedo-Angiitis - diese Art von Hautform der knotigen Periarteritis (nekrotisierende Vaskulitis, Livedo mit Knoten, Livedo mit Ulzerationen).
Hypodermale Angiitis (Gefäße, die in den tiefen Hautschichten liegen, sind betroffen):

1. Knotenvaskulitis:

  • Akutes Erythema nodosum;
  • Chronisches Erythema nodosum (Vasculitis nodosum);
  • Migratorisches (subakutes) Erythema nodosum (nach diesem Typ treten folgende Krankheiten auf: Vilanova-Pignol hypodermitis, Beferstedts wanderndes Erythema nodosum, Wilanova-Krankheit).
2. Knotenulzerative Vaskulitis.

Allergische Vaskulitis: Sorten, Pathogenese und Methoden zur Behandlung der Krankheit bei Erwachsenen und Kindern

Allergische Vaskulitis bei Erwachsenen und Kindern ist eine pathologische Erkrankung des Gefäßsystems, die von einer Entzündungsreaktion im Endothel aufgrund der Wirkung eines Allergens begleitet wird. Ein infektiös-toxisches Mittel tritt auf, das in den systemischen Kreislauf gelangt und eine pathologische Reaktion hervorruft. Vaskulitis wird in verschiedene Formen unterteilt, die in verschiedene Krankheiten eingeteilt werden. Ein Allergologe ist an der Diagnose und Behandlung beteiligt. Die Hilfe eines Phlebologen oder Kardiologen kann erforderlich sein.

Ursachen des Auftretens

Infektiös-allergische Vaskulitis tritt auf, wenn folgende Gründe vorliegen:

  • Reproduktion der pathogenen Flora in verschiedenen Herden (HNO-Organe, Mandeln, Epidermis), die durch Bereiche mit Gefäßläsionen in den Blutkreislauf eindringt;
  • häufige Viruserkrankungen, darunter Hepatitis, Grippe, Herpes, SARS;
  • die Verwendung bestimmter Kategorien von Arzneimitteln (Antibiotika, Fungizide, orale Kontrazeptiva, Schmerzmittel);
  • die Auswirkungen von Chemikalien auf den Körper, beispielsweise bei der Reinigung von Räumlichkeiten oder bei der Arbeit in einer Ölgesellschaft;
  • die Wirkung von pflanzlichen und tierischen Allergenen (Pollen von Ambrosia, Birke, Tierhaaren, Vogelfedern, Hausstaub usw.);
  • die Wirkung von Strahlung;
  • anhaltende Vergiftung;
  • Stoffwechselstörungen (Gicht, Diabetes mellitus, Fettleibigkeit);
  • chronisch entzündliche Gefäßerkrankungen (Krampfadern, Bluthochdruck);
  • Leberpathologie (Hepatitis, Fettabbau, Leberzirrhose).

Schädigende Faktoren provozieren die Entwicklung von Allergien im Gefäßgewebe. Dies führt nicht nur zu inneren Veränderungen, sondern auch zu äußeren Symptomen, die sich in einem Ausschlag und anderen Anzeichen äußern.

Pathogenese und Entwicklungsmechanismus

Die Entwicklung der Pathologie erfolgt in 2 Stadien. Jeder von ihnen ist durch seine eigenen klinischen Symptome gekennzeichnet..

  1. In einem frühen Stadium treten Schäden an den Wänden der Blutgefäße aufgrund der Wirkung von infektiösen und toxischen Mitteln auf. Das Immunsystem reagiert und setzt Schutzkomplexe frei. Dazu gehören Leukozyten, die in die Läsion wandern und Entzündungsmediatoren freisetzen. Bakterien sind nicht an der Pathogenese beteiligt, daher ist die Reizung aseptisch.
  2. Zu einem späteren Zeitpunkt wird das T-Lymphozyten-System aktiviert. Sie setzen Zytokine frei, die die entzündliche Wirkung verstärken. Dies führt zum Auftreten äußerer Zeichen. Zum Beispiel ein hämorrhagischer Ausschlag. Das heißt, ein Teil des Blutes, allergische Bestandteile, kommt aus den Gefäßen. Rötliche Flecken, Hautausschlag erscheinen.

Die Krankheit ist schwer und wird von den Patienten schlecht vertragen. Tritt aufgrund des aggressiven Einflusses des Immunsystems unter Einwirkung von infektiösen oder toxischen Substanzen auf.

Symptome

Das Immunsystem entwickelt sich je nach Alter des Patienten unterschiedlich. Wenn dies ein Kind ist, beginnt sich die Immunität gerade zu bilden und trifft auf verschiedene Infektionserreger. Aber die Reaktion ist stark, weil der Körper noch nicht stark genug ist. Die Sensibilisierung mit Allergenen ist im Erwachsenenalter einfacher.

Das Kind hat

Allergische Vaskulitis bei Kindern äußert sich in folgenden klinischen Symptomen:

  • schnelle Entwicklung der Reaktion unter Einwirkung minimaler Mengen schädlicher Faktoren, beispielsweise bei Verwendung einer Dosis eines Antibiotikums;
  • starke Hautausschläge, die sich in Form von Besenreisern manifestieren, können nicht nur an den Gliedmaßen, sondern auch am ganzen Körper auftreten;
  • starker Juckreiz, aufgrund dessen das Kind die Hautoberfläche kratzt, treten Blutergüsse auf;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Anzeichen einer Körpervergiftung.

Das Kind wird träge, schwach. Ihm ist schwindelig wegen langsamer Zirkulation. Weint oft, fällt in Hysterie. Plötzliche Stimmungsschwankungen entstehen durch starken Juckreiz. Patienten haben eine Vorgeschichte von atopischer Dermatitis, Ekzem, Angiitis.

Bei einem Erwachsenen

Bei Erwachsenen ist das Immunsystem stabiler, so dass Reaktionen seltener auftreten und pathologische Symptome in geringerem Maße auftreten. Die Remissionsdauer ist verlängert, aber während einer Exazerbation treten die folgenden Symptome einer allergischen Vaskulitis auf:

  • petechiale Blutung unter der Haut an den Gliedmaßen;
  • Geschwüre, die hauptsächlich an den Beinen lokalisiert sind;
  • Blutungsherde in Bereichen in der Nähe von Geschwüren;
  • starker Juckreiz, der durch Medikamente gut kontrolliert wird, sodass Patienten ihre Haut weniger kratzen;
  • Der Allgemeinzustand ist stabil, der Patient fühlt sich wohl.

In seltenen Fällen verschlechtert sich der Gesundheitszustand. Dies ist auf die Entwicklung einer schweren Form der Vaskulitis zurückzuführen, wenn der pathologische Prozess in den Darm, die Nieren und die Leber übergeht.

Arten von allergischen Vaskulitis und ihre Unterschiede

Vaskulitis ist ein gebräuchlicher Name. Die Pathologie wird in viele Krankheiten eingeteilt, von denen jede ihre eigenen Symptome hat. Nur ein Allergologe, Immunologe, Therapeut, Dermatologe kann die genaue Art der Krankheit bestimmen. Hierzu werden Labor- und Instrumentenuntersuchungen durchgeführt, eine allgemeine Untersuchung reicht nicht aus.

Hämosiderose

Im Verlauf der Krankheit, Reizung des Endothels der Kapillaren, Vorkapillaren. Große Gefäße unterliegen keinen pathologischen Veränderungen. Hämoglobin wird abgebaut, aus dem das Hämosiderinpigment freigesetzt wird. Es ist eine eisenhaltige Substanz, die sich im Endothel ansammelt. Aufgrund dieses Prozesses werden die folgenden Zeichen gebildet:

  • Petechien unter der Haut mit kleinem Durchmesser;
  • gelbbraune Flecken;
  • Besenreiser.

Der pathologische Prozess tritt häufiger an den Beinen auf. Der Zustand wird von Juckreiz unterschiedlicher Intensität begleitet. Der allgemeine Gesundheitszustand ist stabil und ändert sich nicht. Wenn eine schwere Pathologie ohne Behandlung auftritt, bilden sich Geschwüre vom atrophischen Typ.

Die Risikogruppe umfasst Patienten mit Gürtelrose, Toxidermie und Neurodermitis.

Hämorrhagische Vaskulitis (Schönlein-Henoch-Krankheit)

Eine schwere Form der Pathologie, die nicht nur die systemischen Gefäße betrifft, sondern auch die innerhalb der Organe. Aufgrund des Entzündungsprozesses bilden sich kleine Blutgerinnsel, die kleine Gefäße blockieren und eine Nekrose eines Teils oder des gesamten Organs verursachen.

Es gibt verschiedene Arten von allergischen Reaktionen:

  • Haut und Gelenk - Blutungen, Erythem, Arthritis;
  • Bauch - Schädigung des Darms, der Nieren mit Anzeichen von Glomerulonephritis;
  • nekrotisch - Schädigung des Herzens, der Lunge, der Gelenke mit schnellem Tod des Patienten;
  • gemischt - Schädigung der Nasenwege, Organe des Magen-Darm-Trakts, der Nieren, des Herzens.

Da die Anzeichen einer Pathologie anderen Krankheiten ähnlich sind, ist eine Differentialdiagnose erforderlich. Die Krankheit kann mit Dermatitis, Periarthritis, Ekzem, Erythem verwechselt werden.

Knotige nekrotisierende Vaskulitis

Mit der Entwicklung der Pathologie verschlechtert sich das Wohlbefinden eines Menschen. Er wird blass, träge. Störender Juckreiz stört den Schlaf und macht ihn ängstlich. Der Kurs ist chronisch, Medikamente sollten für eine lange Zeit verwendet werden. Die Krankheit ist durch hämorrhagische Blutungen unter der Haut gekennzeichnet.

Die Krankheitssymptome ähneln der Hauttuberkulose, begleitet von Papeln und nekrotischen Herden..

Allergische Arteriolitis

Toxisch-allergische Vaskulitis, gekennzeichnet durch mehrere Symptome:

  • Hautausschläge am ganzen Körper in Form von Flecken, Papeln, Pusteln, Besenreisern, Blasen;
  • Unwohlsein in Form von Schwindel, Kopfschmerzen, Vergiftungen, Arthralgie, Fieber, Gelenkschmerzen;
  • Bereiche mit Nekrose und Hautgeschwüren.

Aufgrund der verschiedenen Arten von Hautausschlag wird diese Pathologie auch in verschiedene Arten unterteilt. Es ist hämorrhagisch, knotig-nekrotisch, polymorph-knotig. Die Behandlung für jede Pathologie ist ungefähr gleich, daher werden sie zu einer allergischen Arteriolitis kombiniert.

Erythema nodosum

Erythema nodosum ist eine allergische Vaskulitis der Haut, die in chronische und akute Stadien unterteilt ist. Die Pathologie erhielt ihren Namen aufgrund der Bildung dichter Knoten, die häufig an den Beinen lokalisiert sind. Wenn die Behandlung begonnen wird, lösen sich die Knoten ohne Zerstörung auf..

Während der Exazerbationsphase verspürt der Patient eine Verschlechterung der Gesundheit. Es gibt Kopfschmerzen, Schwindel, einen scharfen Zusammenbruch, Schläfrigkeit. Die Gelenkhöhle ist betroffen, daher entsteht Arthritis.

Diagnose der Krankheit

Für die Diagnose wird ein Allergologe benötigt. Die Konsultation eines Rheumatologen ist erforderlich, um verschiedene Arten von Autoimmunerkrankungen auszuschließen.

Da die Symptome vielen anderen Krankheiten ähnlich sind, ist eine Differentialdiagnose erforderlich.

  1. Anamnese nehmen. Dies sind Symptome, die anhand der Worte des Patienten oder seiner Eltern identifiziert wurden. Eine Person klagt über störende Schmerzen, Hautausschläge, Formationen unter der Haut. Das allgemeine Wohlbefinden des Patienten bleibt unverändert, verschlechtert sich jedoch häufig.
  2. Allgemeine Inspektion. Der Arzt identifiziert Blutungen, verschiedene Arten von Hautausschlägen. Eine Person kämmt sie, so dass sich kleine Blutungsherde bilden können.
  3. Allgemeine Analyse von Blut, Urin. Dies ist eine obligatorische Studie, die den Zustand des zirkulierenden Immunsystems anzeigt. Bestimmen Sie den Zustand der Blutplättchen, Gerinnungsfaktoren. Wenn eine Pathologie mit der Bildung von Blutgerinnseln gebildet wird, kann dies in den Ergebnissen gesehen werden.
  4. Blutchemie. Da Petechien, Besenreiser häufig mit Hepatitis gebildet werden, wird die Pathologie damit verwechselt. Die Testergebnisse erhöhen nicht die Menge an Leberenzymen.
  5. Angiographie. Die Herde von Gefäßläsionen, das Vorhandensein einer entzündlichen Gefäßreaktion werden bestimmt.
  6. Immuntests. Bestimmen Sie das Vorhandensein von Immunkomplexen, die eine Entzündungsreaktion auslösen.
  7. Bestimmung des Blutzuckers. Die Pathologie ähnelt Diabetes, aber der Blutzuckerspiegel steigt nicht an.
  8. RIFF. Es ist ein enzymgebundener Immunosorbens-Assay, der die Menge an Immunglobulinen, Antigen-Antikörper-Komplexen, bestimmt.
  9. Bakterielle Inokulation von biologischen Flüssigkeiten. Eine Zunahme von Staphylokokken, Streptokokken und anderen Mikroorganismen wird festgestellt, wenn die Ursache der Läsion eine Infektion ist.
  10. PCR-Analyse zum Nachweis einer Infektion.
  11. Konsultation eines Arztes zum Ausschluss von Tuberkulose.
  12. EKG, Konsultation eines Phlebologen und Gefäßchirurgen zur Bestimmung des Zustands des Herz-Kreislauf-Systems während einer Verschlimmerung des chronischen Vaskulitis-Prozesses.

Es sind nicht alle Analysen gleichzeitig erforderlich. Der Arzt verschreibt jeden von ihnen, sobald bestimmte Symptome festgestellt werden. Wenn er sicher ist, dass eine allergische Vaskulitis der Haut und der Blutgefäße vorliegt, sind lediglich Immuntests und Angiographie erforderlich.

Behandlung

Die Behandlung basiert auf einer medikamentösen Therapie. Ein Wirkstoffkomplex wird verwendet, um Entzündungen, Ödeme, Schäden zu beseitigen und den Blutfluss durch die Gefäße zu normalisieren. Wenn die Pathologie chronisch ist, werden die Medikamente lebenslang eingenommen, um das Risiko eines Rückfalls und einer Exazerbation auszuschließen. Darüber hinaus verwenden sie traditionelle Medizin, um den Zustand zu lindern, aber es kann nicht die einzige Behandlungsmethode sein.

Drogen Therapie

Allergische Vaskulitis wird mit folgenden Arzneimittelgruppen behandelt:

  • Antihistaminikum oral oder injizierbar (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), es ist besser, die Medikamente der neuesten Generation zu verwenden, da sie keine Schläfrigkeit verursachen (siehe „Antihistaminika für Kinder unterschiedlichen Alters“ und „Antihistaminika bei der Behandlung von Allergien: Wirkmechanismus und Klassifizierung“ “);
  • desensibilisierende Medikamente;
  • Arzneimittel auf Kalziumbasis;
  • Medikamente, die das Gefäßendothel stabilisieren und dessen Zerstörung verhindern;
  • Antikoagulanzien zur Blutverdünnung zur Verhinderung der Thrombusbildung (Etamsylat, Aminocapronsäure);
  • Glukokortikosteroide, die darauf abzielen, eine akute Entzündungsreaktion zu unterdrücken, werden in kurzer Zeit eingesetzt, um die Funktion des endokrinen Systems nicht zu stören.
  • Zytostatika;
  • Plasmapherese, dh Reinigung und umgekehrte Infusion von Plasma zur Beseitigung toxischer Komponenten, Allergene darin;
  • systemische Breitbandantibiotika;
  • Cremes, Gele, Salben, Linimente, die Juckreiz beseitigen, Hautausschläge;
  • entzündungshemmende Salben zur Beseitigung von Gelenkschmerzen.

Um die Gesundheit zu normalisieren, werden physiotherapeutische Methoden angewendet. Dazu gehören die Verwendung eines Magneten, Erwärmung, Elektrophorese und Infrarotstrahlung. Verbessert die Durchblutung der Gefäße, verringert Entzündungen in der Läsion.

Empfehlungen für traditionelle Medizin

Wenn der Zustand akut ist, werden traditionelle medizinische Methoden nicht empfohlen. Sie können Vaskulitis, einen Ausschlag, verschlimmern. Sie dienen zur Stabilisierung des Immunsystems, dem Übergang der Pathologie zum chronischen Stadium:

  • Behandlung betroffener Bereiche mit Abkochungen von Pflanzenextrakten, z. B. Kamille, Eichenrinde, Huflattich, Ringelblume (entzündungshemmend, antiseptisch, analgetisch);
  • die Verwendung natürlicher Sorptionsmittel, um giftige Substanzen (Eierschalen, Aktivkohle) schnell aus dem Verdauungstrakt zu entfernen;
  • Aloe-Extrakt zur Heilung von trophischen Geschwüren;
  • Glycerin mit Zusatz von Kräuterextrakten, die die Haut mit Feuchtigkeit versorgen und die Bildung von Rissen verhindern.

Die Verwendung einer alternativen Therapiemethode kann zu einer Reaktion führen. Konsultieren Sie daher vor Gebrauch einen Arzt. Wenn Nebenwirkungen auftreten, wird die Methode sofort gestoppt..

Vorsichtsmaßnahmen

Es ist unmöglich, das Risiko einer Vaskulitis im Gesicht und in anderen Körperteilen vollständig auszuschließen. Es gibt vorbeugende Maßnahmen, die die Möglichkeit einer allergischen Reaktion oder einer Verschlimmerung verringern:

  • ein Verbot der Verwendung von Lebensmitteln mit einem hohen Grad an Allergenität. Darunter befinden sich Kuhmilchprotein, Eier, Zitrusfrüchte, Fisch, Nüsse (siehe „Lebensmittel, die bei Erwachsenen und Kindern am häufigsten Allergien auslösen“);
  • ein Verbot, eine Person für längere Zeit in direktem Sonnenlicht zu finden, insbesondere im Sommer;
  • Es wird nicht empfohlen, Alkohol zu trinken. Es hat eine toxische Wirkung auf den gesamten Körper, einschließlich der Blutgefäße.
  • rechtzeitige Behandlung von infektiösen Pathologien der HNO-Organe und anderer Körperteile;
  • die Verwendung von Arzneimitteln nur auf ärztliche Verschreibung;
  • Kontrolle aller allergischen Reaktionen, rechtzeitige Medikation.

Präventionsmaßnahmen werden täglich eingehalten. Viele Arten von Lebensmitteln entwickeln Kreuzreaktionen (siehe „Kreuzallergie bei Erwachsenen und Kindern“). Daher schließen sie ihre Wirkung auf den Körper aus.

Allergische Vaskulitis ist eine schwere Form der Überempfindlichkeit. Sie wird unter Kontrolle gehalten, um das Risiko schwerer Störungen und Funktionsstörungen der inneren Organe auszuschließen. Der Zustand ist gefährlich, eine Entzündungsreaktion im Endothel kann den Zugang von Blut zu Leber, Nieren und Magen vollständig blockieren. Dies wird eine Nekrose eines Teils oder des gesamten Organs hervorrufen. Eine medikamentöse Therapie ist unbedingt erforderlich, jedoch erst nach der Untersuchung, Diagnose. Die Bedingung wird nicht von alleine weitergegeben.

Allergische Vaskulitis - Ursachen, Symptome und Behandlung

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Allergische Vaskulitis ist ein entzündlicher Prozess der Gefäßwände, der aus einer allergischen Reaktion resultiert. Allergische Vaskulitis ist durch die vorherrschende Beteiligung kleiner Blutgefäße am pathologischen Prozess gekennzeichnet. Sowohl Männer als auch Frauen sind unabhängig vom Alter dafür anfällig.

Die prädisponierenden Faktoren für allergische Vaskulitis sind:

  1. Stoffwechselstörungen:
    • Übergewicht,
    • das Vorhandensein von Diabetes,
    • Gicht,
    • Atherosklerose.
  2. Autoimmunerkrankungen:
    • systemischer Lupus erythematodes,
    • rheumatoide Arthritis.
  3. Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems:
    • hypertonische Erkrankung,
    • Herzinsuffizienz.
  4. Lebererkrankungen und andere Begleiterkrankungen:
    • Leberzirrhose,
    • entzündliche Darmerkrankung,
    • Immunschwäche-Virus (HIV),
    • bösartiger Tumor usw..

Die Vaskulitis wird nach klinischen und histologischen Manifestationen, der Größe der betroffenen Blutgefäße und der Tiefe des pathologischen Prozesses klassifiziert.

Aus dem Durchmesser der betroffenen Blutgefäße wird die allergische Vaskulitis unterteilt in:

  • oberflächlich (dermale Vaskulitis), wenn Arteriolen, Venolen und Kapillaren der Haut betroffen sind,
  • tief (dermo-hypodermale Vaskulitis), wenn mittlere und große Arterien und Venen (sogenannte Muskelgefäße) betroffen sind.

Bei der Bildung einer allergischen Vaskulitis spielen infektiös-toxische Mittel eine wichtige Rolle und stimulieren die Produktion von zirkulierenden Immunkomplexen (CIC), die sich auf dem Gefäßendothel (Wänden) ablagern. Letztendlich kommt es zu einer Schädigung des Endothels der Blutgefäße, es entsteht ein Entzündungsprozess und eine erhöhte Permeabilität - es entsteht eine allergische Vaskulitis. Die Schwere der Vaskulitis hängt von der Menge an CEC im Blut ab..

ICD-10-Code

Ursachen der allergischen Vaskulitis

Es gibt solche Ursachen für allergische Vaskulitis.

  1. Infektiöse Art des Auftretens:
    • Bakterienflora (ẞ - Gruppe A hämolytischer Streptokokken, Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, Lepra);
    • Virusflora (Influenza, Herpes, Hepatitis A, B und C);
    • Pilzkrankheiten (Gattung Candida).
  2. Reaktion auf Drogenkonsum:
    • antibakterielle Arzneimittel (Penicilline, Sulfonamide, Streptomycin);
    • die Verwendung von Insulin;
    • Vitaminkomplexe;
    • orale Kontrazeptiva einnehmen;
    • Einführung von Streptokinase usw..
  3. Exposition gegenüber Nahrungsmittelallergenen - Milchproteine, Gluten.
  4. Einfluss von Verbindungen chemischen Ursprungs - Ölraffinierungssubstanzen, insektizide Zubereitungen, Haushaltschemikalien.

Symptome einer allergischen Vaskulitis

Das führende klinische Symptom einer allergischen Vaskulitis in kleinen Gefäßen ist die tastbare Purpura. Palpable Purpura ist ein hämorrhagischer Ausschlag, der sich leicht über die Haut erhebt (im Anfangsstadium der Krankheit ist er nicht zu spüren)..

In dem Fall, in dem die Blutgerinnung beeinträchtigt ist und eine Thrombozytopenie festgestellt wird, treten Blutungen (Petechien) klinisch in Form von Flecken auf und sind nicht tastbar. Allergische Vaskulitis ist gekennzeichnet durch das Auftreten von entzündlichen Infiltraten, in deren Zusammenhang sie durch tastbare Papeln dargestellt werden.

Das Ausmaß des Ausschlags mit allergischer Vaskulitis variiert zwischen einigen Millimetern und mehreren Zentimetern. Ein charakteristisches Merkmal ist die Symmetrie des Ausschlags.

Mit einem ausgeprägten Entzündungsprozess verwandelt sich die tastbare Purpura in einen blasigen Ausschlag, der mit hämorrhagischem Inhalt gefüllt ist. Anschließend bilden sich anstelle solcher Blasen Nekrose und Geschwüre. In diesem Zusammenhang werden solche Formen der allergischen Vaskulitis unterschieden:

  • papulös,
  • vesikulär,
  • bullös,
  • pustelartig,
  • Geschwür.

Manchmal kann sich eine allergische Vaskulitis im betroffenen Bereich juckend und wund anfühlen. Nachdem der Ausschlag verheilt ist, bleibt eine Hyperpigmentierung bestehen, und die Bildung atrophischer Narben ist ebenfalls möglich.

Meistens befindet sich der Ausschlag an den Beinen, obwohl es möglich ist, dass er sich auf andere Bereiche ausbreitet (normalerweise nicht betroffen - Gesichtsbereich, Schleimhäute, Handflächen und Fußsohlen)..

Allergische Vaskulitis der Haut

Allergische Vaskulitis der Haut ist eine polyetiologische Kombination von Krankheiten und ihr klinischer Symptomkomplex ist sehr vielfältig. Das klinische Hauptsymptom ist jedoch eine Schädigung der Haut von Flecken bis zu Geschwüren (d. H. Hautausschlagspolymorphismus ist charakteristisch). Der Ausschlag wird oft von Juckreiz, Brennen oder Schmerzen begleitet. Parallel zur Niederlage der Haut kommt es zu einer Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens: hohes Fieber, Lethargie, Myalgie und Arthralgie, verminderter Appetit, Erbrechen und Schmerzen im Bauchraum.

Als solche gibt es keine Klassifizierung der allergischen Vaskulitis der Haut, ihre Trennung erfolgt von der Tiefe des Schädigungsprozesses. In dieser Hinsicht wird zwischen oberflächlicher und tiefer Vaskulitis unterschieden..

Die oberflächliche allergische Vaskulitis ist unterteilt in:

  1. Hämorrhagische Vaskulitis (Shenlein-Henoch-Krankheit).
  2. Allergische Arteriolitis Ruiter.
  3. Mischers hämorrhagische leukoklastische Mikrobe - Shtorka.
  4. Knotige nekrotisierende Vaskulitis von Werther Dumling.
  5. Akute Pocken-Lichenoid-Parapsoriasis.
    • Hämosiderose (Kapillaritis)
      • ringförmige teleangiektatische Purpura,
      • Ekzematoid Purpura,
      • Shamberg-Krankheit,
      • juckende Purpura,
      • lila pigmentierte Lichenoid-Dermatitis,
      • bogenförmige teleangiektatische Purpura,
      • weiße Hautatrophie,
      • lila pigmentierte Angiodermatitis,
      • orthostatische Purpura,
      • retikuläre senile Hämosiderose.
  6. Unter tiefen allergischen Vaskulitis werden unterschieden:
    • Hautform der Periarteritis nodosa.
    • Erythema nodosum - akute und chronische Formen.

Hämorrhagische Vaskulitis (Shenlein-Henoch-Krankheit)

Es wird durch systemische Schäden am Gefäßendothel verursacht, wobei sich auf den Hautoberflächen Erytheme bilden, die sich bald in hämorrhagische Elemente verwandeln. Diese Form der Vaskulitis ist durch eine Schädigung der Gelenke und lebenswichtigen Organe (hauptsächlich Magen, Darm und Nieren) gekennzeichnet. Am häufigsten entwickelt es sich bei Kindern aufgrund einer Infektionskrankheit (nach zehn bis zwanzig Tagen). Es ist gekennzeichnet durch einen akuten Beginn, einen Temperaturanstieg und ein Intoxikationssyndrom.

Es gibt (bedingt) die folgenden Arten von hämorrhagischer Vaskulitis:

  • einfache Art von lila,
  • nekrotisch,
  • rheumatisch (artikulär),
  • Bauch,
  • Blitzblick.

Der Ausschlag mit hämorrhagischer Vaskulitis ist symmetrisch, befindet sich an den Beinen und am Gesäß und verschwindet nicht mit Druck. Die Hautausschläge sind wellig und treten durchschnittlich einmal pro Woche auf. Gelenkschäden treten gleichzeitig mit Hautschäden oder nach einigen Stunden auf. Charakterisiert durch Schäden an großen Gelenken (Knie, Bleiglanz).

Bei einfacher Purpura werden nur Hautausschläge festgestellt. Der allgemeine Gesundheitszustand wird nicht gestört und die inneren Organe werden nicht beeinträchtigt. Wenn sie in den pathologischen Prozess involviert sind, ist dies unbedeutend. Der akute Verlauf ist typisch für den Körper des Kindes. Die Dauer der Krankheit kann von einigen Tagen bis zu einigen Wochen variieren. Hautausschläge in Form von erythematösen Flecken können bis zu zwei Millimeter groß sein, erreichen aber manchmal zwei Zentimeter. Gleichzeitig mit den Flecken bilden sich Urtikaria-Elemente, die von Juckreiz der Haut begleitet werden. Normalerweise verschwindet der Ausschlag bei einfacher Purpura spurlos, nur in seltenen Situationen kann eine Hyperpigmentierung bestehen bleiben.

Die nekrotische Purpura ist durch einen Polymorphismus des Hautausschlags gekennzeichnet, wenn die Haut gleichzeitig Flecken (Erythem), knotigen Hautausschlag, Blasen (mit hämorrhagischer oder seröser Füllung) und nekrotische Veränderungen der Haut, Geschwüre und hämorrhagische Krusten aufweist. Narben bleiben oft nach der Heilung von Geschwüren.

Rheumatische Purpura ist durch gleichzeitige Schädigung von Haut und Gelenken gekennzeichnet. Große Gelenke (Knie und Galenic) sind oft beschädigt, sie werden schmerzhaft und Schwellungen sind über ihrer Oberfläche sichtbar. Die Gelenke sind gleichzeitig mit der Niederlage der Haut betroffen, können aber auch einer Vaskulitis vorausgehen oder umgekehrt - nach ein paar Stunden oder sogar Wochen. Die Haut über dem Bereich der Gelenke färbt sich gelbgrün, was auf eine Blutung hinweist.

Die abdominale Form der hämorrhagischen Vaskulitis tritt häufig im frühen Leben und in der Jugend auf. Schwer zu diagnostizieren, weil Ein Hautausschlag kann fehlen und äußert sich nur in Symptomen einer Läsion des Verdauungstrakts - Schmerzen im Epigastrium und Darm, Erbrechen, Palpation - die vordere Bauchdecke ist angespannt und schmerzhaft. Nierenschäden sind durch eine Vielzahl von Manifestationen gekennzeichnet, von geringfügigen Störungen bis hin zu einem Bild von akuter Glomerulonephritis, die verschwinden oder chronisch werden kann.

Blitzschnelle Form - ist sehr schwierig, mit hohem Fieber, mit einem allgemeinen Hautausschlag auf der Hautoberfläche und den Schleimhäuten. Die blitzschnelle Form ist durch eine Schädigung der Gelenke und lebenswichtigen Organe gekennzeichnet. Ein äußerst ungünstiger Lebensweg.

Allergische Arteriolitis Ruiter

Infektiös - allergische Vaskulitis der Haut. Es entwickelt sich während einer infektiösen Pathologie in Gegenwart chronischer Infektionsherde (Mandelentzündung, Sinusitis, Adnexitis usw.). Es ist gekennzeichnet durch Polymorphismus der Hautausschläge - erythematöse und hämorrhagische Flecken, vesikulären und knotigen Hautausschlag, nekrotische Veränderungen, Geschwüre, seröse oder hämorrhagische Krusten. Am Ende der Krankheit bleiben Hyperpigmentierung und Narben zurück. Der allgemeine Gesundheitszustand ist gestört: Schwäche, Lethargie, Fieber, Appetitlosigkeit. Charakterisiert durch einen langen Krankheitsverlauf mit Remissionen und Exazerbationen.

Mischers hämorrhagische leukoklastische Mikrobe - Shtorka

Es entsteht akut aufgrund eines chronischen Infektionsprozesses. Der Ausschlag wird durch erythematöse und hämorrhagische fleckige Elemente auf der Hautoberfläche von Armen und Beinen dargestellt, äußerst selten im Gesicht und in der Schleimhaut. Während der Exazerbationen ändert sich der allgemeine Gesundheitszustand - die Temperatur steigt, der Appetit nimmt ab und es tritt Schwäche auf. Der intradermale Test mit Bakterienfiltrat (Streptokokken-Antigen aus Mandeln) ist positiv. Während der histologischen Untersuchung wird eine signifikante Leukoklasie festgestellt, die durch den Zerfall des Kerns körniger Leukozyten gekennzeichnet ist.

Knotige nekrotisierende Vaskulitis von Werther Dumling

Die Hauptmanifestation dieser Krankheit ist bräunlich - zyanotische dermal-hypodermale flache Papeln (Knötchen), stagnierend, dicht, wenn sie untersucht werden, haben die Größe einer Erbse. Zusammen mit den Papeln werden Flecken erythematöser Natur festgestellt, die sich häufig in hämorrhagische Elemente verwandeln. Papulöse Hautausschläge werden mit der Zeit nekrotisch und es treten ulzerative Defekte auf, die sich im Narbengewebe bilden (atrophische oder hypertrophe Narben). Brennen und Schmerzen fehlen normalerweise. Der Ausschlag ist durch Symmetrie gekennzeichnet, tritt im Bereich der Streckflächen der Arme und Beine auf, manchmal befindet er sich um die Gelenke (es ist möglich, dass sich der Ausschlag am Oberkörper und an den Genitalien befindet). Die Krankheit verläuft lange Zeit mit Perioden von Exazerbationen und Remissionen. Während einer Exazerbation ändert sich auch das allgemeine Wohlbefinden, ein Temperaturanstieg ist möglich.

Akute Pocken-Lichenoid-Parapsoriasis

Papulosquamöse Hauterkrankung mit akutem Verlauf und unbekannter Ätiologie. Es wird angenommen, dass es als Reaktion auf eine Infektion auftritt. Tritt häufig in der Jugend und Jugend auf. Auf der Haut bilden sich kleine follikuläre Papeln, die sich in Pusteln mit Nekrose im Zentrum verwandeln. Der allgemeine Gesundheitszustand ist gestört: Die Temperatur steigt, Lymphadenitis tritt normalerweise auf.

Hämosiderose (Kapillaritis)

Sie entstehen durch Hämosiderinablagerung an den Innenwänden von Blutgefäßen (Vorkapillaren und Kapillaren). Hämosiderin ist ein Eisen enthaltendes Pigment, das durch den Abbau von Hämoglobin entsteht. Bei Hämosiderose gibt es: Petechienausschlag, kleine bräunlich-gelbe Flecken und Besenreiser. Es gibt einen Ausschlag im Bereich der Arme und Beine (ihrer distalen Teile), mehr im Bereich der Beine, der von einem Brennen unterschiedlicher Schwere begleitet wird. Allgemeines Wohlbefinden und lebenswichtige Organe sind nicht betroffen.

Hautform der Periarteritis nodosa

Allergische Vaskulitis generalisierter Natur, begleitet von einer Schädigung der Arterien des Muskeltyps (mittel und groß). Kapillaren sind nicht im pathologischen Prozess enthalten. Häufiger ist diese Pathologie typisch für Männer. Es entwickelt sich zur Verabreichung von Medikamenten - Impfstoffen, Seren, Antibiotika sowie als Reaktion auf bakterielle und virale Infektionen. Die Krankheit tritt häufiger akut, seltener subakut auf. Die Temperatur steigt, Schwäche und Appetitlosigkeit treten auf. Im Verlauf der Arterien bilden sich Knötchen (Verdickungen) in Form von aneurysmatischen Vorsprüngen der Gefäße. Gefäßverschluss, Thrombusbildung, gefolgt von Blutungen, Geschwüren und möglichen Sekundärinfektionen. In Zukunft sind lebenswichtige Organe (Nieren, Verdauungssystem usw.) betroffen. Hautausschläge auf der Hautoberfläche werden durch einen knotigen Hautausschlag dargestellt - einzeln oder in Gruppen, dicht, beweglich und schmerzhaft. Der Ausschlag ist anfällig für Nekrose und Geschwüre. Ulzerative Defekte bluten lange und heilen.

Erythema nodosum

Eine Art allergischer Vaskulitis, gekennzeichnet durch die Bildung dichter schmerzhafter Knötchen und Knoten, die sich in der Regel symmetrisch im Bereich der Beine (auf ihrer Vorderseite) befinden. Nach der Heilung des Knotenausschlags kommt es zu einer kontinuierlichen Verhärtung, Geschwüre und Narben sind nicht typisch. Es wird oft bei Frauen in jungen Jahren festgestellt. Unterscheiden Sie zwischen akut und chronisch. Während des akuten Verlaufs des Erythema nodosum kommt es zu einem Temperaturanstieg, dem Einsetzen von Schwäche, Kopfschmerzen, Myalgie und Arthralgie.

Allergische Vaskulitis bei Kindern

Allergische Vaskulitis bei Kindern ist durch einen akuteren, schwerwiegenden und symptomatischen Beginn gekennzeichnet als bei Erwachsenen. Hautausschläge neigen zur Verallgemeinerung. Das allgemeine Wohlbefinden leidet stark - es kann zu Hochtemperaturreaktionen, Lethargie, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Epigastrium und Darm, Arthralgie und Myalgie kommen, die Symptome des Entzündungsprozesses sind stärker ausgeprägt. Allergische Vaskulitis ist besonders schwer zu tolerieren, wenn lebenswichtige Organe und Systeme in den Prozess involviert sind. Eine Besonderheit der allergischen Vaskulitis bei Kindern sind häufigere Rückfälle. In der Kindheit treten hämorrhagische Vaskulitis (Shenlein-Henoch-Krankheit) und Periarteritis nodosa auf.

Risikofaktoren bei der Entstehung einer allergischen Vaskulitis bei Kindern sind.

  • Genetische Veranlagung zur kardiovaskulären und rheumatischen Pathologie.
  • Häufige akute Infektionskrankheiten.
  • Chronischer Infektionsprozess im Körper.
  • Das Auftreten einer hyperergischen Reaktion auf Drogen, Lebensmittel, Insektenstiche.
  • Impfung.
  • Unterkühlung.
  • Helminthen provozieren oft eine Vaskulitis..
  • Beeinträchtigte Immunität.

Infektiös-allergische Vaskulitis

Infektiös-allergische Vaskulitis ist eine hyperergische Erkrankung, die bei Infektionskrankheiten aufgrund von gleichzeitig auftretenden toxisch-allergischen Reaktionen auftritt. Die Ursache für Vaskulitis ist die schädliche Wirkung von Infektionserregern und ihren Toxinen auf die Wände von Blutgefäßen. Hautausschläge sind polymorph, das allgemeine Wohlbefinden leidet erheblich. Infektiös-allergische Vaskulitis tritt am häufigsten bei Streptokokken- und Staphylokokkenschäden des Körpers, bei Virusinfektionen (Influenza, Hepatitis), bei Tuberkulose usw. auf..

Toxisch-allergische Vaskulitis

Toxisch-allergische Vaskulitis ist eine Läsion der Haut, die als Reaktion auf die Wirkung von Substanzen auftritt, die Allergene sind und eine toxische Wirkung haben (Arzneimittel, Lebensmittel, Chemikalien). Diese Substanzen können in den Körper gelangen:

  • durch Verschlucken (durch das Verdauungssystem),
  • durch die Atemwege,
  • während der intravenösen, intradermalen oder intramuskulären Injektion.

Die Krankheit tritt normalerweise akut auf. Der Ausschlag kann polymorph sein - Urtikaria, rindenartig, scralatino- oder rötelnartig, in Form von Purpura, Lichenoid, ekzematösem Charakter usw. Der Ausschlag befindet sich auf der Haut und den Schleimhäuten. Der Ausschlag geht mit einer Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands einher: Anstieg der Temperaturreaktion, Juckreiz und Brennen der betroffenen Bereiche, Dyspepsie (Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen), Schmerzen in Muskeln und Gelenken, das Nervensystem ist betroffen. Bei wiederholtem Kontakt mit dem Faktor, der die Vaskulitis verursacht hat, tritt der Ausschlag normalerweise an derselben Stelle auf, obwohl es möglich ist, dass er an einer neuen Stelle auftritt. Möglicherweise ein sehr schwerer Verlauf einer toxisch-allergischen Vaskulitis - Lyell- und Stevens-Johnson-Syndrom.

Das Lyell-Syndrom ist ein schwerer Verlauf allergischer, bullöser Hautläsionen. Es beginnt akut, der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert sich zunehmend, das Intoxikationssyndrom nimmt rasch zu. Hautausschläge sind rindenartig oder scharlachrot, schmerzhaft. Nach ein paar Stunden verwandelt sich der Ausschlag in Blasen, die mit serösem oder serös-hämorrhagischem Inhalt gefüllt sind. Sie öffnen sich schnell und bilden eine Erosion von leuchtend roter Farbe. Das leichte Reiben gesunder Haut geht mit einer Abschuppung der Epidermis und einer Freilegung der weinenden Oberfläche einher (Nikolsky-Symptom). Oft sind innere Organe betroffen - Herz, Leber, Nieren, Darm. Das Lyell-Syndrom erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Das Stevens-Jones-Syndrom ist der schwerste Verlauf eines exsudativen Erythems. Es beginnt plötzlich und akut mit einem Temperaturanstieg. Auf der Bindehaut bildet sich ein falscher Film von gelblicher oder weißgelber Farbe, der entfernt werden kann. Dieser Film verschwindet durchschnittlich nach einem Monat. Wenn der Krankheitsverlauf kompliziert ist, treten Hornhautleukorrhoe und Bindehautnarben auf. Parallel zur Niederlage der Bindehaut ist auch die Haut betroffen, es entstehen erythematöse Flecken, Blasen, Tuberkel bilden sich darauf, Schwellungen und serös-blutige Exsudation auf den Lippen, Schleimhaut der Mundhöhle. Ein unangenehmer Geruch von eitrigem Ausfluss aus dem Mund, äußeren Geschlechtsorganen wird abgegeben.

Systemische allergische Vaskulitis

Systemische allergische Vaskulitis ist eine Krankheit, die aus einer entzündlichen Schädigung der Wände von Blutgefäßen autoimmuner Natur mit einer Vielzahl klinischer Manifestationen resultiert. Systemische allergische Vaskulitis umfasst:

  • Polyarteritis nodosa.
  • Wegners Riesenzellgranulomatose.
  • Takayasu-Arteriitis (unspezifische Aortoarteritis).
  • Hamman-Rich-, Goodpsacher-, Kawasaki-, Churja-Strauss-, Lyell- und Stevens-Johnson-Syndrom.
  • Krankheit Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
  • Vaskulitis mit großen und kleinen Kollagenosen (systemische Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, Rheuma, rheumatoide Arthritis).

Die systemische allergische Vaskulitis ist durch die gleichzeitige Beteiligung vieler Organe und Systeme am pathologischen Prozess gekennzeichnet. Ein charakteristisches Merkmal ist das Vorhandensein einer ausgeprägten exsudativen Komponente, Zyklizität während des Prozesses und Anzeichen einer Sensibilisierung sowie das Vorhandensein histomorphologischer Kriterien für die Fibrinoid-Degeneration der Hauptsubstanz des Bindegewebes der Gefäßwände.

Diagnose einer allergischen Vaskulitis

Die Diagnose einer allergischen Vaskulitis basiert auf:

  1. Krankengeschichte,
  2. Beschwerden,
  3. Krankheitsbild,
  4. zusätzliche Untersuchungsmethoden:
    • allgemeine klinische Labortests (allgemeiner Bluttest, Urintest, biochemischer Bluttest, Blutzuckertest),
    • Bestimmung von ASL-O bei Verdacht auf durch beta-hämolytischen Streptokokken verursachte Krankheiten,
    • quantitative Analyse von Immunglobulinen im Blut,
    • Bestimmung von CEC (zirkulierende Immunkomplexe),
    • bakteriologische Untersuchung von nasopharyngealen Abstrichen sowie von Urin und Kot,
    • Untersuchung von Frauen durch einen Frauenarzt,
    • PCR-Studie zum Nachweis verschiedener Infektionen,
    • EKG und Angiographie, Radiographie,
    • Ultraschalldiagnostik von Blutgefäßen,
  5. Konsultationen von engen Spezialisten: Dermatologe, Phthiater, Kardiologe, Gefäßchirurg, Rheumatologe, Venerologe.

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