Allergische Vaskulitis


Allergische Vaskulitis - was ist diese Krankheit? Symptome, Ursachen und Behandlung
Allergische Vaskulitis der Haut ist eine heterogene Gruppe von Krankheiten, die durch eine Schädigung der kleinen Hautgefäße gekennzeichnet ist. Es gibt solche Arten von Erkrankungen - allergische Vaskulitis der Haut, leukoklastische Vaskulitis sowie Vaskulitis mit vorherrschenden Hautläsionen.

Bisher sind Wissenschaftler nicht zu einer gemeinsamen Schlussfolgerung über den Entwicklungsmechanismus gekommen, da ein solches Antigen fast nie gefunden wird. Andererseits sind andere Formen der Vaskulitis höchstwahrscheinlich auch mit allergischen Manifestationen verbunden, jedoch mit Antigenen, die noch nicht etabliert wurden.

Was ist das?

Allergische Vaskulitis ist eine Krankheit, die aufgrund einer allergischen Reaktion die Wände von Blutgefäßen befällt. Allergische Vaskulitis (im Folgenden: AL) kombiniert mehrere unabhängige Krankheiten, die tatsächlich ihre Formen sind.

Die Krankheit kann Menschen jeden Alters und Geschlechts betreffen. Die Anzeichen einer allergischen Vaskulitis bei Kindern und Erwachsenen können jedoch unterschiedlich sein..

  1. In der Kindheit haben Flecken einen hämorrhagischen Charakter und vage Grenzen, einen leuchtend roten Farbton. Stellenweise können die Spots verschmelzen.
  2. Bei Erwachsenen sind die Flecken im Gegenteil klar..

Statistiken zeigen, dass verschiedene Formen der Krankheit in bestimmten Gruppen stärker ausgeprägt sind. Hämorrhagische Vaskulitis betrifft daher häufig Kinder unter 14 Jahren.

Was sind die Risikofaktoren für die Krankheit?

Allergische Vaskulitis kann leicht durch gefährliche Infektionen verursacht werden, die durch einen der folgenden Krankheitserreger oder Faktoren verursacht werden:

  • Streptokokken;
  • Mangel an α1-Antitrypsin;
  • Lepra;
  • HIV infektion;
  • Hepatitis A, B und C;
  • Staphylococcus;
  • Influenza-Virus;
  • primäre biliäre Zirrhose;
  • Typ 2 Diabetes mellitus;
  • Kochs Bazillus (Tuberkulose);
  • Gicht;
  • Strahlenexposition;
  • regelmäßige Erkältungen, Sinusitis und ARVI;
  • Fibrose des retroperitonealen Raumes;
  • Herpesvirus;
  • wiederkehrende Polychondritis;
  • Übergewicht.

Gefährdet sind Menschen mit Nahrungsmittelallergien, Patienten, die Antibiotika, Verhütungsmittel (aus der oralen Kategorie) und hohe Vitamindosen einnehmen. Die Krankheit ist auch gefährlich für diejenigen, die mit chemischen Produkten arbeiten - Waschmitteln, Antiseptika, Benzin und anderen Erdölprodukten..

Entwicklungsmechanismus

Wie bei jeder Allergie ist der Ausgangspunkt für die Entwicklung der Krankheit das Zusammentreffen des Körpers mit einer Substanz, die von den Zellen des Immunsystems als Allergen erkannt wird und die Bildung spezifischer Antikörper - Immunglobuline - hervorruft. Weiter entwickelt sich der Prozess wie folgt:

  • Die von den Immunzellen produzierten Antikörper befinden sich im freien Zustand im Blutplasma, bis der Körper wieder auf das gleiche Allergen trifft. Wenn das Allergen wieder in den Blutkreislauf gelangt, binden bereits im Plasma vorhandene Antikörper daran - es entstehen Immunkomplexe.
  • Immunkomplexe binden an die Zellmembranen, die die innere Oberfläche von Blutgefäßen (Endothelzellen) auskleiden..
  • Immunkomplexe aktivieren allergische Entzündungen, die zu einer Schädigung der Gefäßwand und ihrer allmählichen Zerstörung führen. Die Tiefe der Schädigung der Wand eines Blutgefäßes hängt von der Prävalenz und Schwere der Entzündung ab..
  • Die beschädigte Gefäßwand wird nicht nur für den flüssigen Teil des Blutes durchlässig, sondern auch für zelluläre Elemente - Leukozyten, Erythrozyten. Das heißt, tatsächlich werden perivaskuläre Blutungen verschiedener Größen gebildet..
  • Blutungen um die Gefäße verursachen die Entwicklung weiterer Entzündungen und das Auftreten verschiedener Symptome, die von den Gefäßen abhängen, von denen der Bereich betroffen war.

Allergische Läsionen können sich in den Wänden sowohl der arteriellen als auch der venösen Gefäße entwickeln. Je kleiner der Durchmesser des Blutgefäßes ist, desto dünner ist seine Wand und desto eher tritt seine Zerstörung auf. Daher manifestiert sich die meiste hämorrhagische Vaskulitis in Symptomen einer Schädigung der Kapillaren sowie der kleinen Venen und Arterien. Die Blutgefäße der Haut sind am anfälligsten für allergische Läsionen. Oft sind Hautläsionen mit Schäden an verschiedenen inneren Organen verbunden - Nieren, Darm, Magen, Herz, Gelenke usw..

Einstufung

Heute gibt es keine einheitliche Klassifizierung der Hautvaskulitis. Dazu gehören mehrere Dutzend Dermatosen mit klinischer Ähnlichkeit. Die einfachste Unterteilung ist mit der Quelle der Krankheit verbunden..

  1. Die primäre Vaskulitis ist eine eigenständige Krankheit, die durch die direkte Wirkung eines Allergens verursacht wird: Arzneimittel, Vergiftungen, Lebensmittel, Unterkühlung oder umgekehrt längere Sonneneinstrahlung. Zum Beispiel eine toxisch-allergische Vaskulitis, die sich als Reaktion auf die Wirkung einer Substanz manifestiert. Die Behandlung wird in solchen Fällen auf die Beendigung des Kontakts mit dem Allergen reduziert..
  2. Sekundär - tritt aufgrund einiger Krankheiten auf, zum Beispiel rheumatisch.

Die nächste Art der Klassifizierung richtet sich nach dem Grad und der Tiefe der Gefäßläsionen in Geweben und Organen:

Hautform oder Vaskulitis der HautBetrifft hauptsächlich kleine Gefäße in den oberen Schichten der Dermis. Die mildeste Form, die bei rechtzeitiger Behandlung praktisch keine Komplikationen verursacht.
Dermo-subkutane FormSchäden an den Gefäßen der Dermis, die die tiefen Schichten erreichen. Manchmal sind kleine Weichteilgefäße betroffen.
Hypodermale FormEs ist gekennzeichnet durch Schäden an großen Gefäßen - Venen und Arterien. Eine der gefährlichsten Varianten der Krankheit, die stationär behandelt werden muss.

[adsen] Bei Hautläsionen werden folgende Typen unterschieden:

  • rheumatisch (systemisch) - direkt im Zusammenhang mit Lupus und Arthritis;
  • hämorrhagisch (im medizinischen Bereich verwendete Synonyme - anaphylaktische Purpura, Schönlein-Henoch-Krankheit, manchmal auch als Kapillartoxikose bezeichnet);
  • polymorphe Vaskulitis (Ärzte nennen es Ruiter-allergische Arteriolitis);
  • Leukozytoklastikum - der Zerfall der Leukozytenkerne, der durch histologische Untersuchung festgestellt wurde;
  • Urtikaria-Vaskulitis (in medizinischen Kreisen als nekrotisierende Urtikaria-Vaskulitis bekannt);
  • papulo-nekrotische Vaskulitis (eine Krankheit ähnlich dem Werther-Dumling-Syndrom);
  • Riesenzelle - führt zu schweren Schäden an großen Arterien;
  • granulomatös - Granulate bilden sich in den Gefäßen und verlangsamen oder stoppen den Blutfluss;
  • Vasculitis nodosum (Erythema nodosum, selten medikamentös bedingt);
  • knotig-ulzerative Vaskulitis (dreimal so viel - chronisches Erythema nodosum).

Die Diagnose einer Vaskulitis basiert weniger auf der Aufzeichnung von Symptomen als vielmehr auf der Beurteilung der Änderungsrate. Eine histologische Untersuchung des betroffenen Gebiets und die Konsultation der erforderlichen Spezialisten sind erforderlich.

Symptome einer allergischen Vaskulitis

Die Manifestation einer Reaktion in einem infizierten Bereich hängt vom Grad und der Tiefe ihrer Schädigung, Veränderungen im Gewebe und der Zyklizität des Prozesses ab.

In den meisten Fällen können folgende Symptome beobachtet werden (siehe Foto):

  • Erkennung von Blasen auf der Haut;
  • das Auftreten eines Ausschlags;
  • Flecken auf dem Körper werden dunkelviolett;
  • starker, anhaltender Juckreiz und Brennen;
  • Geschwüre, umgeben von totem Gewebe;
  • erhöhte Körpertemperatur und allgemeine Schwäche.

Rötungsstellen sehen aus wie Knötchen, und es können auch eitrige Vesikel auftreten. Am häufigsten wird die Reaktion an Beinen und Armen beobachtet, es kommt häufig zu Schäden an der Rumpfhaut.

Symptome für eine Schädigung der inneren Organe:

  • ZNS-Schaden im Zusammenhang mit inneren Blutungen.
  • Funktionsstörungen des Herzmuskels, die zu Arrhythmien, Angina pectoris und sogar Herzinfarkt führen.
  • Schmerzen im Bauch und in den Verdauungsorganen, die zu Übelkeit und Erbrechen führen.
  • Aufgrund des Auftretens von Blutelementen im Kot tritt dieses Symptom besonders häufig bei Kindern unter 16 Jahren auf.
  • schmerzhafte Empfindungen im Bereich der Schwellung, das Auftreten von Hämatomen.
  • verminderter Appetit, Schüttelfrost und allgemeine Schwäche.

Wie sieht allergische Vaskulitis aus: Foto

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit beim Menschen manifestiert..

Diagnose

Da die Krankheit bei jedem Patienten individuell verlaufen kann, erfordert eine Vielzahl klinischer Symptome die Erfassung einer detaillierten Anamnese, Laboruntersuchungen und manchmal auch histologische Analysen der Elemente von Hautausschlag und Haut. Es ist wichtig, rechtzeitig einen Anstieg des Immunglobulins E (IgE) aufgrund der Bildung von Immunkomplexen an der Gefäßwand festzustellen.

Nach dem Kämmen eines allergischen Ausschlags und dem Platzen von Blasen können gleichzeitig pathogene Bakterien anhaften. Um ihren Typ zu bestimmen, wird die Inokulationsmethode auf einer Petrischale verwendet, und es wird auch die Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Antibiotika festgelegt..

Behandlung von allergischer Vaskulitis

Wenn eine allergische Vaskulitis auftritt, eine Behandlung mit Desensibilisierungsmitteln und Antihistaminika durchgeführt wird, werden Calciumpräparate durchgeführt. Gefäßpräparate werden häufig verwendet, um den Gefäßtonus zu verbessern, die Gefäßpermeabilität und die Thrombusbildung in seinem Lumen zu verringern. Dazu gehören: Hydroxyethylrutosid, Ethamsylat, Ascorbinsäure + Rutosid, Piricarbat, Aminocapronsäure, Rosskastanienextrakt usw..

In schweren Fällen von allergischer Vaskulitis ist die Verwendung von Glukokortikosteroiden und Zytostatika, eine extrakorporale Hämokorrektur (Hämosorption, Membranplasmapherese usw.) angezeigt. Bei Vorhandensein von Infektionsherden sind deren Hygiene und systemische Antibiotikatherapie erforderlich..

Bei der Behandlung von allergischer Vaskulitis können auch externe Mittel verwendet werden, hauptsächlich Cremes und Salben, die Troxerutin, Clostridiopeptidase, Chloramphenicol, Rinderblutextrakt usw. enthalten. Magnetotherapie.

Allergische Vaskulitis (Hautvaskulitis)

Allergische Vaskulitis ist eine aseptische Entzündung der Gefäßwand, die durch eine allergische Reaktion auf die Auswirkungen verschiedener infektiöser und toxischer Faktoren verursacht wird. Der ausgeprägte Polymorphismus von Hautausschlägen und Varianten des Verlaufs der allergischen Vaskulitis hat dazu geführt, dass viele ihrer Formen als separate Krankheiten isoliert sind, unter denen eine globale Unterteilung in oberflächliche und tiefe allergische Vaskulitis besteht. Die Diagnose einer allergischen Vaskulitis erfordert einen integrierten Ansatz, der die Anamnese, die Merkmale des Krankheitsbildes, Labor- und Instrumentendaten sowie die Ergebnisse der Histologie berücksichtigt. Die Behandlung der allergischen Vaskulitis erfolgt mit Antihistaminika, Desensibilisierungs- und Gefäßmitteln, Kalziumpräparaten, Antibiotika, Glukokortikoiden usw..

ICD-10

  • Die Gründe
  • Pathogenese
  • Einstufung
  • Symptome einer allergischen Vaskulitis
    • Hämosiderose
    • Hämorrhagische Vaskulitis (Schönlein-Henoch-Krankheit)
    • Knotige nekrotisierende Vaskulitis
    • Allergische Arteriolitis von Ruther
    • Erythema nodosum
  • Diagnose
  • Behandlung von allergischer Vaskulitis
  • Behandlungspreise

Allgemeine Information

Allergische Vaskulitis - Immunvaskulitis kleiner Gefäße, Angiitis der Haut. Im Gegensatz zur systemischen Vaskulitis tritt eine allergische Vaskulitis mit einer vorherrschenden Läsion der Gefäße in der Haut und im subkutanen Gewebe auf, häufig ohne die Gefäße der inneren Organe in den Prozess einzubeziehen. Es liegen keine genauen Daten zum Auftreten einer allergischen Vaskulitis vor. Es kann sich bei Menschen jeden Geschlechts und in jedem Alter entwickeln. Die Abhängigkeit der Inzidenz allergischer Vaskulitis vom Alter oder Geschlecht der Patienten wird bei bestimmten klinischen Formen der Krankheit beobachtet. Beispielsweise tritt eine hämorrhagische Vaskulitis häufiger bei Kindern unter 14 Jahren auf, und die Shamberg-Dermatose tritt hauptsächlich bei Männern auf..

Die Gründe

Allergische Vaskulitis bezieht sich auf Krankheiten mit einer multifaktoriellen Ätiologie. Am häufigsten wird seine Entwicklung durch eine Sensibilisierung des Körpers durch verschiedene Infektionserreger (Staphylokokken, Streptokokken, pathogene Pilze, Viren) verursacht, die sich vor dem Hintergrund chronischer Infektionsherde der HNO-Organe (Mandelentzündung, Mittelohrentzündung, Sinusitis), der Urogenitalsphäre (Adnexitis, chronische Pyelonephritis, Blasenentzündung) entwickelt. häufige ARVI, Influenza, Herpesinfektionen, Virushepatitis B, C, A. Bei vielen Patienten mit allergischer Vaskulitis werden hohe Titer von Anti-Staphylococcus-Atoxin und Antistreptolysin-0 festgestellt, ein Anstieg der Antistaphylokokken-Hämagglutinine.

Die nächste Gruppe von Faktoren, die die Entwicklung einer allergischen Vaskulitis hervorrufen, sind Medikamente (Sulfonamide, Antibiotika, orale Kontrazeptiva, Analgetika, Barbiturate usw.) und Chemikalien (Erdölprodukte, Insektizide). Die Ursache für allergische Vaskulitis können Haushalts- und Pflanzenallergene, anhaltende Vergiftungen und Bestrahlung sein. Ein günstiger Hintergrund für die Entwicklung einer allergischen Vaskulitis können im Körper auftretende Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus, Gicht, Fettleibigkeit, Arteriosklerose), Gefäßerkrankungen (Bluthochdruck, Krampfadern, Herzinsuffizienz) und Erkrankungen der somatischen Organe, vor allem der Leber, sein: chronische Leberzirrhose Hepatitis, alkoholische Lebererkrankung.

Pathogenese

Bei der Entwicklung einer Vaskulitis werden zwei Perioden unterschieden - früh und spät. In der ersten Periode verursachen infektiös-toxische Faktoren die Bildung von CIC und deren Ablagerung in der Gefäßwand, die Aktivierung von Komplement- und Mastzellen unter Freisetzung von Entzündungsmediatoren. Dies führt zu Schäden an den Wänden mit der Entwicklung einer aseptischen Entzündung und einer erhöhten Gefäßpermeabilität. In der zweiten (späten) Periode wird eine Aktivierung von T-Lymphozyten unter Freisetzung von Zytokinen festgestellt, was die schädigende Wirkung weiter verschärft. So tritt ein hämorrhagischer Ausschlag auf - ein pathognomonisches Symptom einer allergischen Vaskulitis. Viele Forscher dieses Problems weisen auf die Beziehung zwischen der Schwere der allergischen Vaskulitis und der Menge der im Blut zirkulierenden Immunkomplexe hin..

Einstufung

Die klinische Klassifikation der allergischen Vaskulitis, die in der modernen Rheumatologie verwendet wird, basiert auf dem Kaliber der betroffenen Gefäße. Demnach gibt es:

  • Oberflächliche allergische Vaskulitis - gekennzeichnet durch Schädigung der Kapillaren, kleinen Venolen und Arterien der Haut. Diese Gruppe umfasst Hämosiderose, hämorrhagische Vaskulitis, nekrotisierende knotige Vaskulitis, Ruthers allergische Arteriolitis, akute Pocken der lichenoiden Parapsoriasis und hämorrhagisches leukoklastisches Mikrobid.
  • Tiefe allergische Vaskulitis - begleitet von Schäden an Arterien und Venen mittleren und großen Kalibers, die im subkutanen Fettgewebe und an dessen Grenze zur Dermis auftreten. Klinisch manifestiert durch verschiedene Formen von akutem und chronischem Erythema nodosum.

Symptome einer allergischen Vaskulitis

Hämosiderose

Die Gruppe der Hämosiderosen umfasst klinische Varianten der allergischen Vaskulitis, die durch eine Schädigung des Endothels der Vorkapillaren und Kapillaren durch Ablagerung von Hämosiderin verursacht werden, einem eisenhaltigen Pigment, das sich nach dem Abbau von Hämoglobin bildet. Diese Varianten der allergischen Vaskulitis sind durch das Auftreten von Petechieneruptionen, kleinen gelbbraunen Flecken und Besenreisern auf der Haut gekennzeichnet. Der Ausschlag befindet sich in den meisten Fällen an den distalen Extremitäten, häufiger an den Beinen. Der Ausschlag kann von Juckreiz unterschiedlicher Intensität begleitet sein. Der Allgemeinzustand der Patienten wird in der Regel nicht gestört. In einigen Fällen ist die Bildung eines trophischen Geschwürs möglich..

Die folgenden Varianten der allergischen Vaskulitis werden als Hämosiderose bezeichnet:

  • Mayocchi-Krankheit (ringförmige teleangiektatische Purpura),
  • Ekzematoid Purpura (Dukasa-Kapetana-Kita),
  • Shamberg-Krankheit,
  • juckende Purpura (Leventhal),
  • lila pigmentierte Lichenoiddermatitis (Gugereau-Blum-Syndrom),
  • bogenförmige teleangiektatische Purpura (Touraine),
  • weiße Hautatrophie (Miliana),
  • lila pigmentierte Angiodermatitis (Favre-Shae-Syndrom),
  • orthostatische Purpura und retikuläre senile Hämosiderose.

Bei der Diagnose der Hämosiderose ist eine Differentialdiagnose bei Neurodermitis, Toxikodermie, Ekzem, Lichen planus erforderlich.

Hämorrhagische Vaskulitis (Schönlein-Henoch-Krankheit)

Diese Art der allergischen Vaskulitis äußert sich in einer Schädigung des Endothels nicht nur der Hautgefäße, sondern auch der inneren Organe. In diesem Fall geht eine aseptische Entzündung der Gefäßwand mit der Bildung von Mikrothromben einher. Folgende Formen der hämorrhagischen allergischen Vaskulitis werden unterschieden:

  • Hautgelenk mit Hautausschlägen in Form von hämorrhagischen und erythematösen Flecken und Schädigung großer Gelenke als Arthritis;
  • Bauch mit scharfen Bauchschmerzen und Darmblutungen; Nieren mit Symptomen einer akuten oder chronischen Glomerulonephritis;
  • fulminante nekrotische, häufig tödlich verlaufende multiple Läsionen innerer Organe mit Entwicklung von Myokarditis, Pleuritis, Polyarthritis,
  • Magen-Darm- und Nasenbluten, Glomerulonephritis; gemischt.

Die Differentialdiagnose einer allergischen Vaskulitis, die nach der Art der Shenlein-Henoch-Krankheit erfolgt, wird mit exsudativem Erythema multiforme, Arzneimitteldermatitis, Periarteritis nodosa und hämorrhagischem Syndrom von Infektionskrankheiten durchgeführt.

Knotige nekrotisierende Vaskulitis

Diese Art der allergischen Vaskulitis ist durch einen chronischen Verlauf mit einem sich verschlechternden Allgemeinzustand gekennzeichnet. Hautmanifestationen sind durch ulzerierende Knötchen und erythematöse Flecken mit einer hämorrhagischen Komponente gekennzeichnet. Erfordert eine Differenzierung von papulonekrotischen Formen der Hauttuberkulose.

Allergische Arteriolitis von Ruther

Ruthers allergische Vaskulitis ist durch einen Polymorphismus von Hautausschlägen gekennzeichnet, der mit einer Verletzung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten einhergeht (Kopfschmerzen, Unwohlsein, leichtes Fieber, Arthralgie und manchmal entzündliche Veränderungen der Gelenke). Hautausschläge können mit Papeln, Flecken, Pusteln, Besenreisern, Blasen, Vesikeln, Bereichen mit Nekrose und Geschwüren auftreten. Entsprechend den vorherrschenden Elementen des Ausschlags wird diese Art der allergischen Vaskulitis in knotennekrotische, hämorrhagische und polymorphe knotige unterteilt.

Erythema nodosum

Erythema nodosum kann einen akuten und chronischen Verlauf haben. Bei dieser Art von allergischer Vaskulitis bilden sich dichte schmerzhafte subkutane Knötchen und Knoten, die hauptsächlich auf der Vorderfläche der Beine lokalisiert sind. Die Knoten werden ohne Zerstörung aufgelöst. An ihrer Stelle können Robben lange bleiben. Die Krankheit verläuft mit einer Verletzung des Allgemeinzustands, dem Auftreten symmetrischer Arthralgien und Arthritis.

Diagnose

Patienten mit Verdacht auf allergische Vaskulitis müssen einen Rheumatologen konsultieren. Aufgrund der ausgeprägten Vielfalt von Manifestationen und Formen der allergischen Vaskulitis ist die Diagnose für einen Arzt eine schwierige Aufgabe. Anamnese-Daten, das Krankheitsbild, die Art des Verlaufs, das Alter des Patienten, die Ergebnisse von Laboruntersuchungen und die histologische Untersuchung des durch Hautbiopsie entnommenen Materials werden berücksichtigt.

Aus labordiagnostischen Methoden für allergische Vaskulitis werden eine klinische Analyse von Blut und Urin, eine Blutuntersuchung auf Zucker, biochemische Lebertests, die Bestimmung von ASL-O und CEC verwendet. Das histologische Bild einer allergischen Vaskulitis ist gekennzeichnet durch Schwellung und Ödem des Endothels der kutanen und subkutanen Gefäße, dessen Proliferation mit Verengung des Lumens des betroffenen Gefäßes, Infiltration von Leukozyten in die Gefäßwand, Ablagerung von Hämorsiderin darin, Mikrothrombose und Freisetzung von Blutelementen außerhalb des Gefäßes. RIF ermöglicht den Nachweis der Ablagerung von Immunglobulinen und Antigen-Antikörper-Komplexen in der Wand des betroffenen Gefäßes.

Zur Identifizierung chronischer Infektionsherde im Körper während der Diagnose einer allergischen Vaskulitis werden eine Bakterienkultur aus Urin, Kot und Nasopharynxabstrichen, eine gynäkologische Untersuchung von Frauen, PCR-Studien für verschiedene Infektionen, ein RPR-Test und eine Untersuchung durch einen Arzt durchgeführt. Die Diagnose von begleitenden Gefäßerkrankungen kann die Konsultation eines Kardiologen, Phlebologen oder Gefäßchirurgen, EKG, Angiographie, USDG von Arterien und Venen erfordern.

Behandlung von allergischer Vaskulitis

Die Therapie der allergischen Vaskulitis wird mit Desensibilisierungs- und Antihistaminika sowie Kalziumpräparaten durchgeführt. Gefäßpräparate werden häufig verwendet, um den Gefäßtonus zu verbessern, die Gefäßpermeabilität und die Thrombusbildung in seinem Lumen zu verringern. Dazu gehören: Hydroxyethylrutosid, Ethamsylat, Ascorbinsäure + Rutosid, Piricarbat, Aminocapronsäure, Rosskastanienextrakt usw. In schweren Fällen von allergischer Vaskulitis ist die Verwendung von Glukokortikosteroiden und Zytostatika eine extrakorporale Hämokorrektur (Hämosorption, Membranplasma) angezeigt. Bei Vorhandensein von Infektionsherden sind deren Hygiene und systemische Antibiotikatherapie erforderlich..

Bei der Behandlung von allergischer Vaskulitis können auch externe Mittel verwendet werden, hauptsächlich Cremes und Salben, die Troxerutin, Clostridiopeptidase, Chloramphenicol, Rinderblutextrakt usw. enthalten. Magnetotherapie.

Hautvaskulitis - Ursachen, Typen (hämorrhagisch, allergisch, Uterus usw.), Symptome. Foto der Vaskulitis der Haut bei Kindern und Erwachsenen an den Beinen, Armen und am Rumpf

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Hautvaskulitis ist eine ganze Gruppe verschiedener Krankheiten, die durch ein gemeinsames Merkmal verbunden sind - das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses in der Wand der Blutgefäße der Haut und des subkutanen Gewebes. Das heißt, der Begriff "Vaskulitis der Haut" bedeutet nicht eine, sondern mehrere verschiedene Krankheiten, bei denen eine Entzündung der Hautgefäße und des subkutanen Gewebes vorliegt, wodurch sie durch die Allgemeinheit der klinischen Anzeichen und Therapieprinzipien vereint werden. Die kausalen Faktoren der Hautvaskulitis sind vielfältig..

Gemeinsamkeiten und Unterschiede zwischen den Begriffen "Vaskulitis der Haut", "allergische Vaskulitis der Haut", "nekrotisierende Vaskulitis der Haut" und "auf die Haut beschränkte Vaskulitis"

Da der Begriff "Hautvaskulitis" eine Gruppe verschiedener Krankheiten bezeichnet, die durch das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses in der Haut und im Unterhautgewebe verbunden sind, ist es offensichtlich, dass erstens dieser Gruppenname in Verbindung mit den neu identifizierten Merkmalen von Pathologien regelmäßig überarbeitet werden kann und zweitens in verschiedenen Ländern unterschiedlich sein.

Hautvaskulitis ist ein Begriff, der im russischsprachigen medizinischen Umfeld seit langem verwendet wird. In den letzten Jahren wurde jedoch im Zusammenhang mit der Klärung der Klassifizierungskategorien und der Identifizierung neuer Merkmale der Pathogenese entzündlicher Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes ein anderer Begriff verwendet, um dieselbe Gruppe von Krankheiten zu bezeichnen - die auf die Haut beschränkte Vaskulitis. Das heißt, "Vaskulitis der Haut" und "auf die Haut beschränkte Vaskulitis" sind zwei synonyme Begriffe, die verwendet werden, um sich auf dieselbe Gruppe von Pathologien zu beziehen.

Der Begriff "allergische Hautvaskulitis" wird häufig verwendet. Darüber hinaus hat der Begriff "allergische Hautvaskulitis" in vielen Fällen die gleiche Bedeutung wie der Begriff "Hautvaskulitis". Daher werden diese Begriffe häufig synonym verwendet. Dies ist jedoch nicht ganz richtig..

Tatsache ist, dass in der wissenschaftlichen Literatur der Begriff "allergische Vaskulitis der Haut" einen Teil der Krankheiten bezeichnet, die zur Gruppe der Vaskulitis der Haut gehören, bei der die entzündliche Läsion der Gefäße der Haut und des subkutanen Gewebes primär und nicht sekundär vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit (z. B. Tuberkulose) ist. systemischer Lupus erythematodes usw.). Und da diese primären Vaskulitis der Haut, die nicht durch eine andere Krankheit verursacht werden, am häufigsten in Betracht gezogen werden, fungiert ihr Name "allergische Vaskulitis der Haut" tatsächlich als Synonym für den Begriff "Vaskulitis der Haut"..

Der Begriff "nekrotisierende Hautvaskulitis" wird von einigen Autoren als Ersatz oder Synonym für den Begriff "allergische Hautvaskulitis" verwendet. Daher ist nekrotisierende Hautvaskulitis dasselbe wie allergische Hautvaskulitis..

Kurze Merkmale der Hautvaskulitis

Hautvaskulitis, auch Angiitis genannt, ist eine Gruppe von Dermatosen, bei denen es immer zu einem entzündlichen Prozess in den Blutgefäßen der Haut oder des subkutanen Gewebes kommt. Der Entzündungsprozess in den Gefäßen ist unspezifisch, dh er kann durch verschiedene Faktoren wie Immunität, Allergie, Infektiosität usw. verursacht werden..

Hautvaskulitis ist mit durchschnittlich 38 Fällen pro Million Menschen weltweit relativ selten. Die Krankheit tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern.

Die Komplexität der Beschreibung der Vaskulitis der Haut beruht auf der Tatsache, dass es bisher keine allgemein anerkannten Klassifikationen und sogar eine terminologische Grundlage in Bezug auf diese Gruppe von Krankheiten gibt. Heutzutage werden etwa 50 verschiedene Krankheiten als Vaskulitis der Haut bezeichnet, von denen einige sowohl in der Art des Verlaufs als auch in kausalen Faktoren völlig unterschiedliche Pathologien sind, und der andere Teil ist einander sehr ähnlich oder wird sogar als Stadium derselben Krankheit angesehen.

Trotz dieser Inkonsistenz in den Klassifikationen der Vaskulitis werden primäre und sekundäre als zwei Hauptgruppen unterschieden. Primäre Vaskulitis ist eine Gruppe von Krankheiten, bei denen der Entzündungsprozess in den Gefäßen der Haut und des Unterhautgewebes primär ist und nicht durch eine andere Krankheit verursacht wird. Die primäre Vaskulitis wird üblicherweise als allergische Vaskulitis der Haut bezeichnet, da alle Krankheiten dieser Gruppe das Immunsystem in den Entzündungsprozess einbeziehen.

Sekundäre Vaskulitis ist streng genommen keine eigenständige Erkrankung, sondern ein Hautsyndrom, das mit einer anderen Infektionskrankheit (Syphilis, Tuberkulose, Typhus usw.) verbunden ist und durch diese verursacht wird, toxisch (Bleivergiftung usw.), autoimmun (systemisch) Lupus erythematodes, Dermatomyositis, systemische Sklerodermie usw.) oder neoplastischer Natur (Lungen-, Nieren-, Blutkrebs usw.). Das heißt, eine sekundäre Vaskulitis wird immer durch eine andere Grunderkrankung verursacht und ist daher keine eigenständige Pathologie, sondern nur ein Syndrom, das eine der Manifestationen der Grunderkrankung der Haut darstellt.

Dementsprechend wird sich dieses Material auf die primäre Vaskulitis konzentrieren, da es sich um unabhängige Krankheiten handelt und nicht um Hautsyndrome, die mit verschiedenen Pathologien verbunden sind..

Die primäre Vaskulitis der Haut kann sich von einem begrenzten Prozess in systemische Pathologien verwandeln, bei denen nicht nur die Hautstrukturen, sondern auch innere Organe und lebenswichtige Systeme geschädigt werden. Bei der Umwandlung von Hautvaskulitis in systemische pathologische Prozesse werden lebenswichtige Organe geschädigt, wodurch schwerwiegende, lebensbedrohliche Komplikationen auftreten. Deshalb ist es wichtig, Hautvaskulitis rechtzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln, um ihnen nicht die Möglichkeit zu geben, sich in einen systemischen pathologischen Prozess mit hohem Todesrisiko zu verwandeln..

Hautvaskulitis ist eine polyetiologische Erkrankung - das heißt, sie entwickelt sich unter dem Einfluss nicht eines, sondern mehrerer kausaler Faktoren gleichzeitig. Die häufigsten Ursachen für Vaskulitis sind verschiedene akute und chronische Infektionen. So kann sich eine Vaskulitis unter dem Einfluss von bakteriellen Infektionen (Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, Yersiniose, Mykobakterien), Virusinfektionen (Epstein-Barr-Virus, Hepatitis B und C, humanes Immundefizienzvirus, Parvoviren, Cytomegalievirus, Herpes-simplex-Viren) entwickeln. und Pilzinfektionen (Candidiasis, Aspergillose usw.). Bei Vorhandensein von Infektionskrankheiten bei einer Person interagieren pathogene Mikroben in Organen und Geweben mit vom Immunsystem produzierten Antikörpern, um diese zu zerstören und Immunkomplexe zu bilden. Solche Immunkomplexe zirkulieren mit dem Blutkreislauf im ganzen Körper und setzen sich an den Wänden der Blutgefäße ab, was zu Schäden und Entzündungen führt..

Darüber hinaus kann eine Vaskulitis durch die Einnahme bestimmter Medikamente wie Antibiotika der Penicillin-, Tetracyclin- und Cephalosporin-Gruppe, Sulfadrogen, Diuretika (Furosemid und Hypothiazid), Antikonvulsiva (Phenytoin) und Allopurinol verursacht werden. Das Immunsystem produziert auch Antikörper gegen diese Medikamente, die in Kombination mit Medikamenten Immunkomplexe bilden, die die Wände der Blutgefäße schädigen..

In selteneren Fällen sind verschiedene Neoplasien die Ursache für Hautvaskulitis. Tatsache ist, dass Tumore defekte Proteine ​​produzieren, die vom Immunsystem als fremd wahrgenommen werden und daher der Zerstörung unterliegen. Infolgedessen produziert das Immunsystem Antikörper, die an defekte Proteine ​​binden, Immunkomplexe bilden, die sich an den Wänden der Blutgefäße ablagern und dort Schäden und Entzündungen verursachen..

Eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung von Hautvaskulitis spielen auch verschiedene Varianten chronischer Vergiftungen (Vergiftungen), endokriner Erkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, Hypothyreose, Hyperthyreose usw.), Stoffwechselstörungen, Unterkühlung oder Überhitzung, übermäßiger körperlicher oder geistiger Stress, venöser Blutstase oder Lichtempfindlichkeit (erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht).

Die klinischen Symptome einer Vaskulitis sind je nach spezifischer Gefäßerkrankung der Haut sehr unterschiedlich. Trotz der großen Variabilität der klinischen Symptome weisen alle in der Gruppe der Hautvaskulitis enthaltenen Krankheiten häufige Symptome auf, wie z.

  • Entzündliche Veränderungen der Haut;
  • Die Neigung der Haut zu Ödemen, Hautausschlägen, Blutungen und Nekrose;
  • Symmetrie der Läsion (Läsionen treten gleichzeitig an beiden Beinen oder auf der linken und rechten Körperseite usw. auf);
  • Polymorphismus der Elemente des Ausschlags (Flecken, Purpura, Knötchen, Nekrose, Krusten, Geschwüre, Erosion usw.);
  • Primäre und vorherrschende Lokalisation von Verletzungen an den Beinen (Schienbein);
  • Das Vorhandensein von begleitenden vaskulären, allergischen, rheumatischen, autoimmunen und anderen systemischen Erkrankungen;
  • Das Vorhandensein eines kausalen Zusammenhangs zwischen der übertragenen Infektionskrankheit oder dem Gebrauch des Arzneimittels und der ersten Manifestation einer Vaskulitis;
  • Akuter oder chronischer Verlauf.

Ein sehr wichtiges und immer vorhandenes Symptom bei Vaskulitis ist ein Hautausschlag. Darüber hinaus ist die Art des Ausschlags sehr unterschiedlich - dies sind Flecken, Purpura, Knoten, Nekrose, Krusten, Erosion, Geschwüre usw. Das Hauptzeichen einer Vaskulitis ist jedoch das Vorhandensein einer fühlbaren Purpura, dh einer Rötung, die sich spürbar über den Rest der Haut erhebt und dementsprechend mit den Fingern spürbar ist..

Die Behandlung der Hautvaskulitis basiert auf der Bestimmung der Aktivität des pathologischen Prozesses, des Ausmaßes der Gewebeschädigung sowie der Beurteilung der systemischen Natur der Krankheit. Wenn es möglich war, die Ursache der Vaskulitis festzustellen, ist eine Therapie zur Beseitigung dieses Faktors obligatorisch. Darüber hinaus ist eine symptomatische Behandlung obligatorisch, um den Entzündungsprozess zu stoppen, Hautläsionen zu heilen, den Zustand der Blutgefäße zu normalisieren und Rückfälle zu verhindern. Wenn die Ursache nicht festgestellt werden konnte, wird nur eine symptomatische Behandlung durchgeführt..

Zur Behandlung von Vaskulitis, bei der nicht nur die Haut betroffen ist (hämorrhagische Vaskulitis), Prednisolon, Arzneimittel der NSAID-Gruppe (Indomethacin, Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac, Aspirin usw.), Antikoagulanzien (Heparin), Thrombozytenaggregationshemmer (Clopidogrel usw.).) und Nikotinsäure. Wenn diese Medikamente unwirksam sind, wird das Plasmaphereseverfahren durchgeführt, um zirkulierende Immunkomplexe aus dem Blutkreislauf zu entfernen, die die Wände der Blutgefäße schädigen.

Zur symptomatischen Therapie aller anderen Hautvaskulitis werden Arzneimittel der NSAID-Gruppe (z. B. Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulid usw.), Salicylate (Aspirin usw.), Calciumpräparate, Vitamine P, C und E, Vasodilatatoren (Xanthinol-Nikotinat) verwendet Pentoxifyllin usw.), Antikoagulanzien (Heparin), Thrombozytenaggregationshemmer (Clopidogrel), Prednisolon, Zytostatika (Methotrexat usw.), Entgiftungslösungen (Kochsalzlösung, Gemodez usw.), Kaliumiodidlösung 2% (nur für Erythema nodosum), sowie physiotherapeutische Methoden wie Ultrahochfrequenztherapie, Diathermie, Induktothermie, Hydrocortison-Ultraschall, Ultraviolettbestrahlung.

Als Mittel zur externen Therapie bei Vaskulitis zur Heilung von Verletzungen 1 - 2% ige Lösungen von Methylenblau, Salben, die die Epithelisierung fördern (Solcoseryl, Actovegin usw.), Salben mit Glukokortikoiden (Dexamethasonsalbe, Hydrocortison-Salbe, Dexazon, Maxidex usw.), Salben mit Enzymen (Iruksol, Himopsin usw.) sowie Anwendungen mit Dimexidum.

Nach dem Verschwinden der klinischen Symptome endet die Vaskulitis-Therapie nicht, sondern wird fortgesetzt, bis die Labortests vollständig normalisiert sind. Nach Normalisierung der Tests wird die Erhaltungsbehandlung für 6 bis 12 Monate durchgeführt.

Hautvaskulitis - was ist diese Krankheit? Ursachen, Symptome (hämorrhagischer Ausschlag, rheumatoide Arthritis), Diagnose, Folgen - Video

Hautvaskulitis - Klassifizierung

Derzeit gibt es keine einzige allgemein anerkannte Klassifikation der Vaskulitis. Daher verwenden Ärzte und Wissenschaftler unterschiedliche Klassifikationen, die auf bestimmten Kriterien basieren, die der Aufteilung der Vaskulitis in Sorten zugrunde liegen. Betrachten Sie die verschiedenen Klassifikationen der Hautvaskulitis, die derzeit von Ärzten und Wissenschaftlern auf der ganzen Welt verwendet werden..

W. M. Klassifikation Sams

Nach Angaben des W.M. Sams, Hautvaskulitis, wird in Abhängigkeit von den Merkmalen der Pathogenese (Entwicklung der Pathologie) in folgende Gruppen eingeteilt:

1. Leukozytoklastische Vaskulitis:

  • Leukozytoklastische Vaskulitis (Ruiter-allergische Vaskulitis);
  • utriculäre Vaskulitis;
  • essentielle gemischte Kryoglobulinämie;
  • Waldenstroms hypergammaglobulinämische Purpura;
  • anhaltend erhöhtes Erythem;
  • exsudatives Erythema multiforme;
  • lichenoide Parapsoriasis.
2. Rheumatische Vaskulitis. Sie sind sekundär und entwickeln sich vor dem Hintergrund von systemischem Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis und Dermatomyositis.

3. Granulomatöse Vaskulitis:

  • allergische granulomatöse Angiitis;
  • Granulom des Gesichts;
  • Wegener-Granulomatose;
  • ringförmiges Granulom;
  • Lipoidnekrobiose;
  • rheumatische Knötchen.
4. Periarteritis nodosa (kutaner und klassischer Typ).

5. Riesenzellarteriitis (Arteriitis temporalis, Polymyalgia rheumatica, Takayasu-Krankheit).

Die obige Klassifizierung wird hauptsächlich von Ärzten im englischsprachigen Raum verwendet. In den Ländern der ehemaligen UdSSR sowie in den Ländern Kontinentaleuropas wird diese Klassifikation der Vaskulitis praktisch nicht verwendet..

Klassifikation der Chapel Hill Consensus Conference 1992

Eine modernere Klassifikation der im englischsprachigen Raum verwendeten Vaskulitis ist die Chapel Hill Consensus Conference 1992. Nach dieser Klassifikation wird die Hautvaskulitis in folgende Gruppen eingeteilt:

1. Vaskulitis bei großen Hautgefäßen:

  • Riesenzellarteriitis (temporale Arteritis, Polymyalgia rheumatica);
  • Arteritis Takayasu.
2. Vaskulitis mit vaskulären Hautläsionen mittleren Kalibers:
  • Periarteritis nodosa;
  • Kawasaki-Krankheit.
3. Vaskulitis bei kleinen Hautgefäßen:
  • Wegener-Granulomatose;
  • Chega-Strauss-Syndrom;
  • Mikroskopische Polyangiitis;
  • Purpura (hämorrhagische Vaskulitis) von Schönlein-Henoch;
  • Kryoglobulinämische Vaskulitis;
  • Leukozytoklastische Vaskulitis (Ruiter-allergische Vaskulitis).
4. ANCA-positive Vaskulitis der Haut (sind gemischte Vaskulitis, bei der die Gefäße mittleren und kleinen Kalibers betroffen sind):
  • Wegener-Granulomatose;
  • Chega-Strauss-Syndrom;
  • Kawasaki-Krankheit;
  • Utrikuläre Vaskulitis;
  • Anhaltend erhöhtes Erythem;
  • Granulom des Gesichts;
  • Akutes hämorrhagisches Ödem bei Säuglingen (Filkenstein-Krankheit).
In den Ländern der ehemaligen UdSSR werden am häufigsten zwei andere Klassifikationen der Hautvaskulitis verwendet, die von Pawlow und Shaposhnikov sowie von Ivanova vorgeschlagen wurden. Diese Klassifikationen umfassen eine größere Anzahl verschiedener Krankheiten als die Klassifikationen der englischsprachigen Länder. Daher bevorzugen Ärzte und Wissenschaftler der sowjetischen medizinischen Fakultät und ihrer Nachfolgeschulen genau diese Klassifikationen, die es ermöglichen, eine viel größere Anzahl verschiedener entzündlicher Pathologien von Hautgefäßen zu kombinieren und zu klassifizieren..

Klassifikation von Pawlow und Shaposhnikov

Gemäß der Klassifikation von Pawlow und Shaposhnikov wird die Vaskulitis der Haut in die folgenden Typen unterteilt:

Tiefe Vaskulitis der Haut (Gefäße, die tief in der Hautdicke liegen, sind betroffen):

1. Akutes Erythema nodosum.

2. Chronisches Erythema nodosum:

  • Montgomery-O'Leary-Barker-Knotenvaskulitis (häufige Form);
  • Migrationserythema nodosum von Beferstedt;
  • Subakute wandernde Vilanova-Pignol-Hypodermitis.
Oberflächliche Vaskulitis der Haut (die in den Oberflächenschichten der Haut liegenden Gefäße sind betroffen):

1. Allergische Vaskulitis:

  • Hämorrhagische Vaskulitis (Schönlein-Henoch-Krankheit, hämorrhagische Kapillartoxikose);
  • Allergische Arteriolitis Ruiter (Leukozytoklastische Vaskulitis, polymorphe dermale Vaskulitis, Gugereau-Duperre-Syndrom, Gugere-Ruiter-Krankheit, nekrotisierende Vaskulitis);
  • Knotennekrotisierende Vaskulitis (papulonekrotische Vaskulitis, Werther-Dumling-Knotendermatitis);
  • Hämorrhagisches leukoklastisches Mikrobid (Mischer-Stork-Mikrobid);
  • Akute Pocken-Lichenoid-Parapsoriasis von Habermann-Mucha;
  • Roskams verbreitete allergoide Angiitis.
2. Chronische Kapillaritis (Hämosiderose, hämorrhagisch pigmentierte Dermatosen). Mit Kapillaritis verbundene Krankheiten sind häufig Stadien desselben pathologischen Prozesses und können gleichzeitig bei derselben Person erkannt werden. Die folgenden Krankheiten werden als Kapillaritis bezeichnet:
  • Ringförmige teleangiektatische Purpura (Morbus Mayocchi);
  • Schamberg-Krankheit (progressive pigmentierte Dermatose);
  • Lila Lichenoidpigmentdermatitis (Gugereau-Blum-Syndrom);
  • Dukas-Kapetanakis eczematoid purpura;
  • Juckende Purpura von Leventhal;
  • Bogenförmige teleangiektatische Purpura von Touraine;
  • Lila pigmentierte Angiodermatitis (ockerfarbene Dermatitis, Favre-She-Syndrom);
  • Milians weiße Atrophie;
  • Retikulierte senile Hämosiderose;
  • Orthostatische Purpura.
Dermohypodermale Vaskulitis (Gefäße an der Grenze zwischen der tiefen und der oberflächlichen Hautschicht sind betroffen):
  • Livedo-Angiitis (Hautform der knotigen Periarteritis).

Ivanovs Klassifikation der Hautvaskulitis

Schließlich wird Ivanovs Klassifizierung der Vaskulitis der Haut als die vollständigste und detaillierteste angesehen, die derzeit vom russischen Gesundheitsministerium zur Verwendung empfohlen wird. Die Klassifizierung von Ivanov basiert auf der Tiefe der beschädigten Gefäße in der Dicke der Haut und ermöglicht es Ihnen, unterschiedliche Pathologien zu kombinieren und sie als verschiedene Arten desselben pathologischen Prozesses darzustellen. Daher entspricht jede Art von pathologischem Prozess in Ivanovs Klassifikation den traditionellen Namen von Krankheiten, die als Manifestationen dieser Art von Vaskulitis gelten. Nach dieser Klassifikation wird die Hautvaskulitis in folgende Gruppen eingeteilt:

Dermale Angiitis (Gefäße der Oberflächenschicht der Haut sind betroffen):

1. Polymorphe dermale Angiitis (die folgenden historischen Namen der Krankheit entsprechen diesem Namen: Ruiter-allergische Arteriolitis (Leukozytoklastische Vaskulitis, Gougere-Duperr-Syndrom, Gougere-Ruiter-Krankheit, nekrotisierende Vaskulitis)). Diese Krankheit kann bei folgenden klinischen Typen auftreten:

  • Utrikartyp (dieser Typ ist durch utriculäre Vaskulitis gekennzeichnet);
  • Hämorrhagischer Typ (nach diesem Typ treten folgende Erkrankungen auf: hämorrhagische Vaskulitis (anaphylaktoide Purpura von Schönlein-Henoch, hämorrhagische Kapillartoxikose) und hämorrhagisches leukozytoklastisches Mikrobid von Mischer-Storch);
  • Papulonodulärer Typ (gemäß diesem Typ geht das knotige dermale Allergid Guzhero weiter);
  • Papulonekrotischer Typ (dieser Typ ist die nekrotisierende knotige Dermatitis nach Werther-Dumling);
  • Pustelulzerativer Typ (ulzerative Dermatitis, Pyoderma gangrenosum);
  • Nekrotischer ulzerativer Typ (Blitzpurpura);
  • Eigentlich polymorpher Typ (nach diesem Typ gibt es ein Drei-Symptome-Gugereau-Duperre-Syndrom (polymorpher knotiger Typ der Ruiter-Angiitis)).
2. Chronische Pigmentpurpura von Schamberg-Mayocchi (dieser Name entspricht den folgenden historisch etablierten Namen einer Gruppe von Krankheiten: Hämosiderose, hämorrhagisch pigmentierte Dermatosen, Schamberg-Mayocchi-Krankheit):
  • Petechialer Typ (Shamberg-Krankheit verläuft nach diesem Typ);
  • Teleangiektatischer Typ (gemäß diesem Typ treten die ringförmige teleangiektatische Purpura von Maiocchi und die bogenförmige teleangiektatische Purpura von Touraine auf);
  • Der Lichenoidtyp (lila Lichenoidpigmentdermatitis (Gugere-Blum-Syndrom) verläuft nach diesem Typ);
  • Ekzematoider Typ (Ekzematoide Purpura von Dukas-Kapetanakis verläuft nach diesem Typ).
Dermohypodermale Angiitis (Gefäße an der Grenze zwischen der tiefen und der oberflächlichen Hautschicht sind betroffen):
  • Livedo-Angiitis - diese Art von Hautform der knotigen Periarteritis (nekrotisierende Vaskulitis, Livedo mit Knoten, Livedo mit Ulzerationen).
Hypodermale Angiitis (Gefäße, die in den tiefen Hautschichten liegen, sind betroffen):

1. Knotenvaskulitis:

  • Akutes Erythema nodosum;
  • Chronisches Erythema nodosum (Vasculitis nodosum);
  • Migratorisches (subakutes) Erythema nodosum (nach diesem Typ treten folgende Krankheiten auf: Vilanova-Pignol hypodermitis, Beferstedts wanderndes Erythema nodosum, Wilanova-Krankheit).
2. Knotenulzerative Vaskulitis.

Warum tritt allergische Vaskulitis auf und wie wird sie bei Erwachsenen und Kindern behandelt?

Allergische Vaskulitis (auch als hypersensitive Vaskulitis, kutane leukozytoklastische Vaskulitis bekannt) ist eine akute, übermäßige Immunantwort auf Infektionen, Medikamente oder Fremdstoffe, die Entzündungen (Ödeme) und Schäden an den Blutgefäßen der Haut verursachen. In der Regel tritt eine übermäßige Hautreaktion auf ein Antigen ("externer Reiz") auf, wenn es den Patienten länger als 15 Jahre umgibt (mit dem Immunsystem des Patienten interagiert). Manchmal kann jedoch die genaue Ursache dieses Zustands nicht bestimmt werden. Das Hauptsymptom der Krankheit ist das Auftreten einer tastbaren Purpura auf der Haut der Beine und des Gesäßes, die über die Hautoberfläche eines hämorrhagischen Ausschlags hinausragt, der normalerweise symmetrisch angeordnet ist und länger als 24 Stunden anhält. Hautausschläge treten zeitweise auf und variieren in Größe und Menge.

Gründe für das Erscheinen

Forscher schätzen, dass in 50% der Fälle die Ursache dieser Pathologie nicht festgestellt werden kann (die Krankheit wird als idiopathische allergische Hautvaskulitis bezeichnet). Die restlichen 50% der Fälle stehen im Zusammenhang mit Allergien gegen Medikamente, Infektionen, Lebensmittel, toxische Substanzen oder dem Ergebnis der Exposition gegenüber bestimmten Krankheiten.

Vorbereitungen. Medikamente sind die häufigste Ursache für Überempfindlichkeitsvaskulitis. Es wird angenommen, dass jedes Medikament diesen Zustand verursachen kann, jedoch wird es am häufigsten gesehen, wenn Antibiotika verwendet werden (zum Beispiel Beta-Lactame wie Penicillin, Amoxicillin und Cephalosporine). Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) und Diuretika können ebenfalls eine hämorrhagische allergische Vaskulitis verursachen.

Allergische Vaskulitis während der Einnahme eines Penicillin-Antibiotikums

Infektion. Viele Arten von Krankheitserregern können Allergien auslösen. Infektionen der oberen Atemwege (insbesondere beta-hämolytischer Streptokokken) und Virushepatitis verursachen am häufigsten die sogenannte infektiöse allergische Vaskulitis. Darüber hinaus kann AIDS Symptome einer Gefäßentzündung manifestieren..

Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel können auch Vaskulitis verursachen.

Allergische Vaskulitis mit Verschlimmerung der rheumatoiden Arthritis

Krankheiten. Große Kollagenosen (eine Gruppe von Autoimmunerkrankungen, an denen das Bindegewebe am häufigsten leidet) gehen in 10-15% der Fälle mit dem Auftreten einer kutanen hypersensitiven Vaskulitis einher. Diese beinhalten:

  • rheumatoide Arthritis;
  • Sjögren-Syndrom (eine Autoimmunerkrankung, bei der Speichel und Tränendrüsen betroffen sind);
  • systemischer Lupus erythematodes;
  • Wegener-Granulomatose (systemische Vaskulitis, an der normalerweise Lunge, Niere und andere Organe beteiligt sind);
  • Polyarteritis nodosa (eine Autoimmunerkrankung, Entzündung kleiner und mittlerer Arterien);
  • Das Churge-Strauss-Syndrom (eine Bindegewebsstörung) kann sich auch als hämorrhagischer Hautausschlag manifestieren.
  • Autoimmunerkrankung des Darms (Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn), manchmal begleitet von Symptomen einer kutanen hypersensitiven Vaskulitis.

Chemikalien. Einige Substanzen, die in Haushalts- und Industriechemikalien verwendet werden, können die sogenannte toxisch-allergische Vaskulitis verursachen..

Häufigkeit

Am häufigsten tritt die Krankheit in der Altersgruppe von 30 bis 45 Jahren auf, hauptsächlich bei Männern. Der zweite Morbiditätspeak wird im Alter beobachtet, was mit einer höheren Häufigkeit des Drogenkonsums verbunden ist. Allergische Vaskulitis bei Kindern tritt in der Regel vor dem Hintergrund einer Atemwegsinfektion auf.

Symptome

Die Hauptsymptome einer allergischen Vaskulitis, die neben den charakteristischen Hautmanifestationen bei Verdacht auf eine Krankheit helfen, sind Gelenkschmerzen und eine Vergrößerung der Lymphknoten. Bei den meisten Patienten treten die Symptome 7 bis 10 Tage nach Beginn der Einnahme des Arzneimittels oder einer Infektionskrankheit auf, bei einigen Menschen können sie jedoch am zweiten Tag auftreten..

Die Beteiligung innerer Organe am pathologischen Prozess ist äußerst selten. In diesem Fall wird der Krankheitsverlauf jedoch schwerwiegend. Die Nieren können leiden, seltener sind Leber, Lunge, Herz und manchmal das Gehirn betroffen.

Diagnose

Ein charakteristisches Merkmal von Hautmanifestationen bei allergischer Vaskulitis ist die tastbare Purpura. Andere Hautzeichen der Krankheit können sein:

  • Makula- oder Papulaausschläge,
  • Vesikel,
  • Blasen,
  • subkutane Knötchen,
  • Geschwüre oder hämorrhagischer Ausschlag.

Die Hautläsionen können jucken, aber meistens sind sie leicht schmerzhaft oder gehen mit einem brennenden Gefühl einher. Eine Schwellung der Haut geht in den meisten Fällen mit einer Hyperpigmentierung (Verdunkelung) einher..

Eine mäßige Leukozytose oder ein Anstieg der Anzahl von Eosinophilen im Blut in Kombination mit Indikatoren für die akute Entzündungsphase, wie z. B. ein Anstieg der Erythrozytensedimentationsrate (ESR) oder der C-reaktiven Proteinspiegel, sind typisch, aber nicht spezifisch. Labortests und körperliche Untersuchungen zielen in der Regel hauptsächlich darauf ab, Krankheiten zu identifizieren, die das Auftreten einer allergischen Vaskulitis "provozieren".

Behandlung

Wenn ein bestimmtes Medikament die Ursache für allergische Vaskulitis ist, führt ein Absetzen der Anwendung in der Regel innerhalb weniger Tage oder Wochen zum Verschwinden der Symptome. Wenn die Infektion eine Überempfindlichkeit verursacht hat, kann eine Therapie zur Beseitigung (Beseitigung des Erregers einer Infektionskrankheit) den Patienten von den Symptomen einer Vaskulitis befreien.

Bei einigen Menschen mit chronischer Infektion sind Symptome einer Vaskulitis häufig mit jedem Aufflammen der Krankheit verbunden. In dieser Situation erhält es einen "ständig wiederkehrenden" Charakter des Kurses. Daher müssen solche Patienten manchmal Kortikosteroide und / oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschreiben, um Hautausschläge und Gelenkschmerzen zu lindern..

Bisher gibt es kein standardmäßiges Therapieprotokoll für überempfindliche Vaskulitis. Die Medikamente, die am häufigsten zur Behandlung dieser Pathologie verwendet werden (einige von ihnen befinden sich noch in klinischen Studien).

Gruppe von DrogenNamen
Entzündungshemmende Medikamente, Medikamente, die die Entzündungsreaktion reduzieren und den pathologischen Prozess, der zu Vaskulitis führte, "systemisch stören"Colchicin wirkt Neutrophilen entgegen (Zellen, die an der Pathogenese der Vaskulitis beteiligt sind). Seine Wirksamkeit wurde in vielen klinischen Studien sowohl in Kombination mit Glukokortikoiden als auch ohne diese bestätigt. Es gilt nicht bei der Behandlung von Kindern..
Dapson (Avlosulfon). Dieses Medikament, das eine antimikrobielle Aktivität aufweist, hat auch eine modulierende Wirkung auf die Aktivität von Neutrophilen, die bei der Behandlung von allergischer Vaskulitis verwendet wird..
Kortikosteroide. Eine Gruppe von Hormonen mit entzündungshemmenden Eigenschaften sowie einer Vielzahl ausgeprägter Stoffwechseleffekte. Darüber hinaus können diese Medikamente die Immunantwort des Körpers auf verschiedene "äußere Reize" verändern..Prednisolon (Deltason). In der Regel wird dieses Medikament Patienten verschrieben, bei denen Symptome einer Schädigung der inneren Organe (z. B. Nieren, Lunge, Zentralnervensystem) sowie bei Hautgeschwüren auftreten.
Zytostatika / Immunsuppressiva. Arzneimittel, die das Zellwachstum und die Zellproliferation hemmen.Cyclophosphamid (Cytoxan, Neosar) wird bei schwerer Vaskulitis angewendet. Patienten, die nur eine Läsion eines begrenzten Hautbereichs haben, wird dieses Medikament nicht verschrieben. Cyclophosphamid ist ein Alkylierungsmittel, das die Funktion von T- und B-Zellen unterdrückt, die an der humoralen und zellulären Reaktion des körpereigenen Immunsystems beteiligt sind.
Azathioprin (Imuran) - ein Antagonist des Purinstoffwechsels - hemmt auch die Synthese von DNA, RNA und Proteinen, wodurch die Proliferation von Immunzellen unterdrückt wird, und verringert daher die Autoimmunaktivität.
Methotrexat (Folex, Rheumatrex) hemmt die Ansammlung von Leukozyten in den Entzündungsherden und verbessert dadurch die Symptome (Schmerzen, Schwellungen, Hautverspannungen)..
Rituximab (Rituxan). Das durch Anwendung gentechnischer Verfahren erhaltene Arzneimittel entspricht einem humanen monoklonalen Antikörper gegen das CD20-Antigen, das sich auf der Oberfläche von B-Lymphozyten befindet. Diese Zellen sind aktiv an der Pathogenese der Vaskulitis beteiligt. Die Fähigkeit dieses Arzneimittels, ihre Anzahl zu verringern, wird insbesondere bei der Behandlung einiger Vaskulitis und Überempfindlichkeit eingesetzt.
  • Mycophenolat (CellCept) hemmt die Inosinmonophosphatdehydrogenase und unterdrückt die Purinsynthese durch Lymphozyten, wodurch deren Proliferation unterdrückt wird. Unterdrückt die Produktion von Antikörpern.

Prävention, Prognose

Die beste Vorbeugung gegen überempfindliche Vaskulitis besteht darin, den Kontakt mit dem Allergen zu vermeiden. Um dieses Ziel zu erreichen, gibt es folgende Richtlinien:

  • rationaler Drogenkonsum;
  • Kontakt mit Haushalts- und Industriechemikalien vermeiden;
  • chronische Infektionen (Mandelentzündung, Adnexitis, Zahnkaries) richtig behandeln;
  • Vermeiden Sie Unterkühlung und längere Sonneneinstrahlung.
  • esse gesundes Esenn.

In den allermeisten Fällen verschwindet die allergische (überempfindliche) Vaskulitis innerhalb weniger Tage. Ein wiederkehrender Krankheitsverlauf ist möglich. Schwere Formen mit Schädigung der inneren Organe halten lange an, es besteht die Möglichkeit schwerwiegender Komplikationen (z. B. chronisches Nierenversagen)..

Es werden Tests auf Vaskulitis durchgeführt, um die Dosierung der Arzneimittel und den Grad des Fortschreitens der Krankheit auszuwählen. Was sagt die Diagnostik bei Blutuntersuchungen aus? Welche Labor- und Instrumenten werden zur hämorrhagischen Vaskulitis herangezogen, um sie zu bestimmen??

Wenn eine Vaskulitis auftritt, kann die Behandlung mit Volksheilmitteln ihre Manifestation beseitigen und auch die Arbeit anderer Organe beeinträchtigen. Was Kräutermedizin bieten wird?

Vaskulitis ist eine schwerwiegende Erkrankung. Eine Diät gegen hämorrhagische Vaskulitis kann ihre Manifestationen bei Kindern und Erwachsenen lindern und den allgemeinen Zustand des Körpers verbessern. Was kannst du essen? Wie man eine Diät für den Tag zusammenstellt?

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Hämorrhagische Vaskulitis (Hautform) äußert sich in Hautausschlag und Rötung. Meistens sind Kinder davon betroffen. Wie zu behandeln und was zu tun ist?

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In fast 100% der Fälle wird eine Vaskulitis mit Lupus festgestellt. Die Behandlung besteht aus der Einnahme von Hormonen, die gleichzeitig auf Lupus erythematodes und Lupusvaskulitis wirken.


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