Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)


Die aktivierte partielle Thromboplastinzeit ist der Grundlinienwert des Koagulogramms, der die Zeit der Blutgerinnselbildung bestimmt. APTT ist notwendig, um den Gerinnungsprozess (allgemein und intern) zu steuern, und ist in Kombination mit der Prothrombinzeit (PTT) ein wichtiger diagnostischer Indikator.

Eine Überweisung zur Analyse der APTT kann sowohl von einem Allgemeinarzt (Therapeuten) als auch von einem engen Spezialisten (Gynäkologe, Geburtshelfer, Hämatologe, Phlebologe, Kardiologe, Chirurg, Anästhesist) erfolgen..

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APTT - was ist das??

Der APTT-Test ist ein medizinischer Test, der die Blutgerinnung simuliert, um das Vorhandensein und den Grad von Gerinnungsfaktoren, Antikoagulanzien und Inhibitoren zu bestimmen. Hierzu wird die aus venösem Blut gewonnene Probe von Blutplättchen gereinigt und einem Kaolin-Cephalin-Reagenz ausgesetzt, um die wichtigsten aktiven Komponenten des Gerinnungssystems zu aktivieren. Es reicht aus, das auf diese Weise hergestellte Material mit einer kleinen Menge Natriumchlorid zu verarbeiten, um die Leistung der aktiven Komponenten zu sehen und eine vorläufige Diagnose zu stellen.

Die Methode erfordert eine sorgfältige und konsistente Durchführung von Maßnahmen und ist für die moderne Medizin sehr wichtig:

  • ist ein universelles diagnostisches Instrument für Hämophilie und andere Störungen des Blutgerinnungssystems (von Willebrand-Krankheit, Hagemann-Syndrom, DIC- und AF-Syndrom);
  • wird verwendet, um den Zustand von Patienten zu überwachen, die sich einer Therapie mit Heparin und Hirudin unterziehen;
  • ermöglicht es Ihnen, die Ursachen und Behandlungstaktiken eines Myokardinfarkts zu bestimmen;
  • überwacht den Zustand der Blutstillung bei schwangeren Frauen und hilft bei der Diagnose der Ursache von Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit;
  • ist ein obligatorischer Test zur Vorbereitung auf die Operation.

REFERENZ! Das DIC-Syndrom hat zwei Entwicklungsstadien: Erstens beginnen sich Blutgerinnsel im Gefäßbett zu bilden (der Prozess der Hyperkoagulation). Danach entwickelt sich das gerinnungshemmende Stadium, wenn das Blut nicht mehr gerinnt.

DIC ist schwierig zu verwalten und kann ein Stolperstein sein, wenn Sie Kinder haben möchten.

APTT-Ratenanzeige

Die APTT-Anzeige wird in Sekunden gemessen. Die Referenzwerte für jedes Labor können geringfügig abweichen (unter Berücksichtigung der Kalibrierung der Ausrüstung und der Auswahl der Reagenzien), aber in den meisten Fällen halten sich die Kliniker an die extremen Grenzwerte zwischen 21 und 39 Sekunden.

Norm und Dekodierung von APTT

Der Wert ist in der Regel in den Hämostasiogramm-Indikatoren enthalten, daher sollte die endgültige Bewertung in Kombination durchgeführt werden (z. B. mit MFI). Wenn andere Teilnehmer am Koagulogramm von der Norm abweichen, kann der APTT-Wert um 30-40% abweichen.

Die Gerinnungszeit hat jedoch auch eine unabhängige Dekodierung:

  • Wenn der APTT-Indikator die obere Schwelle der Norm überschreitet, tritt ein Zustand der Hypokoagulation auf, wenn das Blut entweder sehr langsam oder überhaupt nicht koaguliert.
  • Eine niedrige APTT ist ein Symptom für Hyperkoagulabilität, wenn das Gerinnungssystem zu aktiv arbeitet, was zu einem Thrombose- und Thromboembolierisiko führen kann.

Bestimmung der APTT während der Schwangerschaft

Die APTT-Rate bei Frauen während der Schwangerschaft verdient besondere Aufmerksamkeit. Die Änderung des hormonellen Hintergrunds und die Bildung eines zusätzlichen Kreislaufs (für ein Kind) zwingt das Blutstillungssystem, durch Änderung der Werte des Hämostasiogramms zu reagieren. Der Fibrinogenspiegel steigt an, was automatisch zu einer Verkürzung der aktivierten Thromboplastinzeit führt. Somit kann die APTT-Rate bei schwangeren Frauen auf die Grenze von 14 bis 20 Sekunden reduziert werden. Der zulässige Bereich wird auf 5-6 Punkte reduziert (im Vergleich zu 10-17 Punkten für normale Menschen), daher ist eine ständige genaue Überwachung der Situation erforderlich:

  • Die Reduzierung der APTT auf 20 Sekunden kann zu Uterusblutungen führen.

Bei einer sich normal entwickelnden Schwangerschaft wird in jedem Trimester ein APTT-Test empfohlen. Für gefährdete Frauen verschreibt der Geburtshelfer eine zusätzliche außerplanmäßige Überwachung. Die Rolle eines Risikofaktors kann gespielt werden durch:

  • Vererbung;
  • das Vorhandensein von kardiovaskulären Pathologien (einschließlich Bluthochdruck);
  • Hypertonizität der Gebärmutter;
  • späte Schwangerschaftstoxizität (Gestose);
  • erhöhtes Protein im Urin.

Ursachen für erhöhte oder verringerte APTT

Eine über dem Normalwert liegende APTT tritt aufgrund eines Mangels an Plasmakoagulationsfaktoren oder mit einem geringen Gehalt an Fibrinogenprotein auf. Dies kann folgende Ursachen haben:

  • Mangel an Vitamin K (ein wichtiger Teilnehmer an der Synthese von Prothrombin);
  • Mangel an Precallikrein (spezifische Proteasen, die die Kininsynthese katalysieren - Teilnehmer am Entzündungsprozess, die die Produktion von Gerinnungsfaktoren erhöhen);
  • Leberschaden (Hauptort der Prothrombinsynthese);
  • hohe Mengen an Lupus-Antikörpern (wirken als starke Antikoagulanzien und stören den natürlichen Gerinnungsprozess);
  • Einnahme von Heparin-Medikamenten;
  • zusätzliche Auswirkungen biologisch aktiver Substanzen auf den Körper, die die Polymerisation von Proteinbildungen im Gerinnungssystem verlangsamen (Myelompeptide, Fibrinogen-Abbauprodukte);
  • großvolumige Transfusionen;
  • chronische Glomerulonephritis;
  • Bindegewebserkrankungen;
  • von-Willebrand-Krankheit und Hagemann-Syndrom (genetisch bedingter Mangel an Plasmafaktor);
  • Disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom (APTT ist in 2-3 Stadien der Krankheit erhöht) und Antiphospholipid-Syndrom.

Die Gründe für den APTT-Indikator unter dem Normalwert sind viel geringer. In der Regel ist dies die Aktivierung des internen Gerinnungsmechanismus, wenn das Niveau einiger Gerinnungsfaktoren überschritten wird oder wenn deren Resistenz gegen ein bestimmtes C-Protein erhöht wird. Darüber hinaus kann sich im Anfangsstadium (hyperkoagulierbar) der DIC oder infolge der Einnahme von Hormonen eine erhöhte Thrombusbildung entwickeln.

Vorbereitung des Körpers für die Analyse

Der APTT-Test kann durch den Einfluss von Faktoren Dritter verzerrt werden: Einnahme spezifischer (Antikoagulanzien) und unspezifischer (einige Antibiotika und Antiepileptika) Wirkung, Einnahme von Thromboplastin mit schwerem Trauma der Vene usw..

Um Fehler zu vermeiden, sollten Sie sich bei der Vorbereitung der Blutentnahme strikt an die Empfehlungen halten:

  • Unterbrechen Sie die Einnahme von Medikamenten innerhalb von 1-2 Wochen (Empfehlung des behandelnden Arztes ist obligatorisch, insbesondere wenn ein Absetzen des Arzneimittels nicht möglich ist);
  • Passen Sie 1 Woche vor dem Eingriff Ihre Ernährung an (geben Sie Alkohol, Kaffee, exotische und untypische Gerichte für Ihren Lebensstil auf);
  • die körperliche Aktivität am Tag vor der Blutentnahme begrenzen;
  • Versuchen Sie am Tag des Tests nicht zu rauchen.
  • Eine halbe Stunde vor dem Eingriff können Sie ein Glas Wasser trinken.

BEACHTUNG! Während der Menstruation wirken sich Änderungen des hormonellen Hintergrunds auf die Indikatoren der Blutstillung aus. Aus Gründen der Genauigkeit der Studie wird Frauen empfohlen, ein Datum für die Analyse außerhalb dieses Zeitraums zu wählen

APTT erhöht - was bedeutet das??

APTT ist eine aktivierte partielle Thromboplastinzeit. Dieser Indikator wird bei der Durchführung eines Blutgerinnungsdiagramms immer gemessen, da er eine Bewertung seines Gerinnungssystems liefert. Dieser Assay wurde 1953 entdeckt und trat schnell in die medizinische Laborpraxis ein..

APTT wird häufig parallel zu einem Indikator wie PTT (prothrombotische Zeit) gemessen. Wenn APTT die Wirksamkeit des internen Blutgerinnungsweges anzeigt, charakterisiert PTT den äußeren Aktivierungsweg. Manchmal wird APTT durch die Abkürzung APTT (aktivierte partielle thromboplastische Zeit) oder durch den Begriff Cephalin-Kaolin-Zeit ersetzt. Sie bedeuten jedoch alle dasselbe - die Zeit, in der das Blut in der Testperson gerinnt.

APTT-Ratenindikatoren

Der APTT-Wert hängt von der Menge der Plasma-Blutfaktoren II, V, VII, X, XI, XII und Fibrinogen ab. Um den Zeitpunkt der Bildung eines Blutgerinnsels zu bestimmen, wird ein Antikoagulans in das Plasma injiziert, das ihm die Blutplättchen entzieht, und dann werden Cephalin-Kaolin-Reagenz und CaCl 2 zugegeben. Der Gewebefaktor wird in dieser Laborstudie nicht verwendet, daher wird der Test als "partiell" bezeichnet..

Zeitmessungen werden in Sekunden durchgeführt. Unterschiedliche medizinische Quellen können unterschiedliche Indikatoren für die APTT-Rate anzeigen, da jedes Labor seine eigenen Referenzparameter hat. Die Durchschnittswerte der Norm, an denen sich die Ärzte orientieren, liegen im Bereich von 24 bis 35 Sekunden. Wenn die Gerinnselbildungszeit von den vorgeschlagenen normalen Grenzwerten um mehr als 5 Sekunden verkürzt wird, beispielsweise 19 Sekunden, deutet dies auf ein aktiviertes internes Gerinnungssystem des Patienten hin. Einfach ausgedrückt, sein Blut gerinnt schneller als nötig. Dieser Zustand wird als Hyperkoagulation bezeichnet..

Wenn die Zeit auf 40 Sekunden oder mehr verlängert wird, gerinnt das Blut der Testperson langsamer als es sein sollte. Dieser Zustand wird Hypokoagulation genannt. Eine Hypokoagulation entsteht, wenn die Fibrinogen- oder Plasmafaktoren II, V, VII, X, XI, XII gesenkt werden.

Dies kann unter den folgenden Bedingungen geschehen::

Im Körper ist die Lebermembran (ihr Parenchym) an den Stellen geschädigt, an denen die Bildung von K-abhängigen Blutgerinnungsfaktoren auftritt.

Der Patient hat einen Mangel an Vitamin K im Körper, der für die Synthese der meisten Faktoren notwendig ist.

Eine große Menge Heparin zirkuliert im menschlichen Blut.

Im Blut vorhandenes Lupus-Antikoagulans.

Es gibt Substanzen im Blut, die die Polymerisation von Fibrinmonomeren verhindern.

Wenn die Bildung eines Gerinnsels länger dauert, wird die APTT als erhöht angesehen. Wenn weniger Zeit benötigt wird, um ein Gerinnsel zu bilden, deutet dies auf eine übermäßige Aktivität von Blutfaktoren hin, was bedeutet, dass die APTT reduziert wird..

Hohe APTT-Werte weisen also darauf hin, dass bei einer Person das Risiko besteht, Blutungen zu entwickeln, und dies kann auch dann beginnen, wenn der Körper den geringsten provokativen Faktoren ausgesetzt ist. Ein niedriger APTT-Wert weist auf ein hohes Risiko für Thrombose und Thromboembolie hin. Daher messen Ärzte diesem Test eine so große Bedeutung bei, da er zusammen mit anderen Indikatoren des Koagulogramms genügend Informationen über die menschliche Gesundheit liefern kann..

Schwangerschafts- und APTT-Werte

Alle drei Monate wird einer schwangeren Frau ein Koagulogramm verschrieben. Diese Analyse muss durchgeführt werden, damit der Arzt maximale Informationen über seinen Gesundheitszustand erhält. In der Tat findet zu diesem Zeitpunkt eine Umstrukturierung des hormonellen Hintergrunds statt, ein weiterer Kreislauf der Durchblutung wird gebildet, der dem Kind Nahrung liefert. Dieser Kreis wird als uteroplazentarer Kreis bezeichnet. Darüber hinaus bereitet sich der Körper darauf vor, dass er in naher Zukunft einen bestimmten Teil des Blutes verlieren muss. Daher wirken sich die Veränderungen auf das gesamte hämostatische System aus..

Jede Pathologie des Blutgerinnungssystems während der Schwangerschaft ist doppelt gefährlich als in normalen Zeiten. Dies ist fast immer mit dem Risiko schwerwiegender Komplikationen verbunden. Daher überwachen Ärzte die APTT und andere Blutparameter genau. Im Blut einer schwangeren Frau tritt ein Anstieg des Fibrinogenspiegels auf, der einen Wert von 6,0 g / l erreichen kann, und die APTT kann im Vergleich zu solchen Indikatoren für eine nicht schwangere Frau verkürzt werden.

Der Bereich der Normalwerte für APTT bei schwangeren Frauen liegt zwischen 14 und 20 Sekunden. Genauere Werte werden in dem spezifischen Labor bestimmt, in dem die Studie durchgeführt wird..

Wenn die APTT-Zeit verkürzt wird, steigt die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Blutgerinnseln. Bei Frauen in Position nehmen diese Risiken um ein Vielfaches zu. Blutgerinnsel können sich überall bilden, aber wenn sie sich in den Gefäßen der Plazenta bilden, kann dies zu einer vorzeitigen Ablösung führen..

Eine Erhöhung der APTT fördert eine übermäßige Blutverdünnung, was die Wahrscheinlichkeit von Uterusblutungen erhöht. Dieser Zustand ist nicht nur für die schwangere Frau selbst gefährlich, sondern auch für ihr ungeborenes Kind..

Außerdem besteht bei Änderungen der APTT-Werte das Risiko, eine so gefährliche Komplikation wie eine disseminierte intravaskuläre Gerinnung zu entwickeln. Zuerst bilden sich Blutgerinnsel im Blut der Frau, und dann hört das Blut auf zu gerinnen. Dies droht ein massiver Blutverlust, der sehr schwer zu stoppen ist..

Das DIC-Syndrom wird durch medikamentöse Therapie schlecht korrigiert. Dieser Zustand ist ein dringendes Problem in der modernen Geburtshilfe und Gynäkologie, da er zum Tod führen kann..

Selbst wenn eine Frau absolut gesund ist, aber in Position ist, wird ihr alle 3 Monate ein Blutgerinnungsprogramm verschrieben. Auf diese Weise können Sie das Blutstillungssystem steuern und somit den Gesundheitszustand der Frau und des Fötus überwachen. Bei Vorliegen von Krankheiten oder Risiken wird die Analyse so oft wie nötig durchgeführt, um eine angemessene Behandlung zu gewährleisten. Indikationen für außerplanmäßige Blutspenden zur Analyse sind zuvor Fehlgeburten, die Tatsache der Geburt eines toten Kindes, das Vorhandensein einer Gestose, ein erhöhter Uteruston.

Niedrige und hohe APTT - was bedeutet das??

Eine Abnahme des APTT-Spiegels zeigt an, dass das Blut im Körper zu schnell gerinnt..

Die folgenden Zustände führen zu einer Hyperkoagulation des Blutes:

Entwicklung des DIC-Syndroms. Eine schnelle Blutgerinnung ist jedoch nur für das erste Stadium der Entwicklung dieses gefährlichsten Zustands charakteristisch..

Thromboembolie des Gefäßes, unabhängig von seiner Position. Dies können Herz, Lunge, Gehirn und Rückenmark, Nierenarterie usw. sein..

Entwicklung einer Thrombose der die Plazenta versorgenden Arterien, die zu einer vorzeitigen Ablösung führt. Infolgedessen kann das Kind noch im Mutterleib sterben..

Es ist zu beachten, dass ein Anstieg der APTT nicht immer auf einen pathologischen Zustand bei einer schwangeren Frau hinweist. Manchmal stellt sich heraus, dass dieser Indikator überschätzt wird, wenn Gewebethromboplastin in die Blutprobe gelangt. Meistens geschieht dies in einer Situation, in der nicht sofort Blut aus einer Vene entnommen werden kann, wodurch der Laborassistent gezwungen wird, mehrmals Manipulationen durchzuführen, wodurch das umliegende Gewebe verletzt wird.

Erhöhte APTT-Spiegel führen zu einer langsamen Blutgerinnung.

Dies kann vor dem Hintergrund folgender Verstöße beobachtet werden:

Alle Arten von Hämophilie: Hämophilie Typ A, Typ B und Typ C. Im ersten Fall besteht ein Mangel an antihämophilem Globulin (FVIII), im zweiten Fall fehlt einer Person der Weihnachtsfaktor (XI) und im dritten Fall ein Mangel an Faktor XI.

Zirkulation von Faktoren im Blut, die den Prozess der Blutgerinnung stören. Dieser Zustand wird als hemmende Hämophilie bezeichnet..

Progressives disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom, das sich im zweiten oder dritten Entwicklungsstadium befindet.

Behandlung mit hochmolekularen Heparinen.

Schwere Schädigung des Leberparenchyms.

Wie bei einem niedrigen APTT-Wert kann er jedoch auch durch Fehler in der Analyse erhöht werden. Zum Beispiel, wenn sich nicht genug Wasser im Reagenzglas befand, um die Studie durchzuführen.

Wann sollte Blut gespendet werden, um den APTT-Indikator zu bestimmen??

Das Koagulogramm wird Patienten häufig verschrieben. Diese Analyse zielt auf die Beurteilung des hämostatischen Systems ab. Daher empfehlen Ärzte verschiedener Fachrichtungen ihren Patienten, sich der Studie zu unterziehen..

So kann ein Koagulogramm für folgende Zwecke verschrieben werden:

Screening des Hämostase-Systems bei Patienten, bei denen ein Risiko für die Entwicklung verschiedener mit dem hämatopoetischen System verbundener Krankheiten besteht.

Diagnostizierte Störungen im Blutgerinnungssystem.

Einnahme bestimmter Medikamente, die das hämostatische System beeinflussen.

Die Zeit der Geburt eines Kindes.

Die Notwendigkeit, die Dosis von Heparinen mit hohem Molekulargewicht für die Behandlung oder Therapie mit direkten Antikoagulanzien zu berechnen.

Verdacht auf Hämophilie.

APTT ist einer der wichtigsten Blutparameter. Die Kenntnis der Geschwindigkeit der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit ermöglicht es Spezialisten, verschiedene Krankheiten rechtzeitig zu erkennen und zu korrigieren.

Ein allgemeiner Bluttest (CBC) ist die erste Studie, die im Rahmen einer jährlichen medizinischen Untersuchung mit der Diagnose von Krankheiten oder einer vorbeugenden Untersuchung durch einen Arzt beginnt. Ohne diesen einfachen, aber wichtigen Test ist es unmöglich, die Gesundheit einer Person objektiv zu beurteilen. UAC wird auch als allgemein klinisch oder bezeichnet.

Ein biochemischer Bluttest („Biochemie“ oder einfach LHC) ist ein äußerst informativer Labortest, mit dem der Zustand und der Funktionsstatus der meisten inneren Organe und Systeme des menschlichen Körpers beurteilt werden können. Zusammen mit einer allgemeinen oder allgemeinen klinischen Analyse wird diese Blutuntersuchung in der ersten Phase durchgeführt.

Urin ist eine biologische Flüssigkeit, das Endergebnis des natürlichen Prozesses des menschlichen Lebens. Es wird in zwei komplexen Stadien in menschlichen Nieren gebildet. Zusammen mit der austretenden Flüssigkeit wird Folgendes aus dem Körper ausgeschieden: Harnstoff als Endprodukt des Proteinstoffwechsels, Elektrolyte, Harnsäure sowie Vitamine und Hormone

Alaninaminotransferase oder kurz ALT ist ein spezielles endogenes Enzym. Es ist in der Gruppe der Transferasen und der Untergruppe der Aminotransferasen enthalten. Die Synthese dieses Enzyms erfolgt intrazellulär. Eine begrenzte Menge davon gelangt ins Blut.

AST, AST, AST oder Aspartataminotransferase sind das gleiche Konzept, das eines der Enzyme des Proteinstoffwechsels im Körper bezeichnet. Dieses Enzym ist für die Synthese von Aminosäuren verantwortlich, aus denen Zellmembranen und Gewebe bestehen. Nicht in allen Organen, zeigt AST.

APTT: Was ist das, die Normen bei Erwachsenen und Kindern, was bedeuten die verringerten und erhöhten Parameter in der Blutuntersuchung und was sind die Ursachen für die Abweichungen

Eine PTT ist Teil eines erweiterten Koagulogramms, einer Analyse zur Untersuchung der Geschwindigkeit und Qualität der Blutgerinnung. Die Abkürzung kann als aktivierte partielle Thromboplastinzeit entschlüsselt werden.

Patienten wird unabhängig vom Gesundheitszustand eine Studie als diagnostische oder vorbeugende Maßnahme verschrieben. Abweichungen werden eindeutig als Pathologie interpretiert. Gerinnungsstörungen können nicht natürlich sein, es ist eine Anomalie. Abgesehen von ein paar Fällen. Wenn die Indikatoren geändert werden, sind Diagnose und Behandlung das Vorrecht des Hämatologen.

Nach Ermessen eines Spezialisten wird eine Therapie verschrieben. Der Arzt überprüft die Qualität der Korrektur mit der gleichen Methode. Bei Bedarf wird unter Berücksichtigung der Dynamik das Wiederherstellungsschema geändert. Wenn die Pathologie keinen genetischen Hintergrund hat, ist die Prognose günstig..

Das Wesentliche der Analyse und was die Studie zeigt

APTT (auch APTT) ist eine Hilfsmethode für das erweiterte Koagulogramm. Sie studieren es immer. Aus Sicht des Patienten gibt es keinen Unterschied zum Standardbluttest. Nachdem der Laborant das Biomaterial entnommen hat, wird er an einen Spezialisten überwiesen.

Wie arbeitet man mit der Probe:

  • Das Blut wird in Fraktionen aufgeteilt. Ärzte interessieren sich für den flüssigen Teil, also Plasma. Sie ist arm an Blutplättchen, das ist genau das, was Sie brauchen. Andernfalls stören geformte Zellen das Gesamtbild und beeinflussen die Ergebnisse. Die Hauptkomponente bleibt bestehen: Dies sind spezielle Proteine, Fibrinogen und Gerinnungsfaktoren.
  • Ferner werden der sauberen Probe spezielle chemische Reagenzien zugesetzt. Calciumchlorid, Koalin und Cephalin. Dies ist eine Art provokativer Test, der zeigt, wie effizient die Gerinnungsfaktoren sind. Letztendlich muss die Probe koagulieren.
  • APTT wird in Sekunden berechnet. Wenn sich das Blut im Vergleich zum Ausgangszustand vollständig ändert, können wir dementsprechend über das Ende der Analyse sprechen. Der Zeitraum von der Einführung der Reagenzien bis zur Gerinnung von flüssigem Gewebe wird als APTT bezeichnet.
  • Die Dekodierung ist nicht sehr schwierig, wenn die Referenzwerte und Berechnungsmethoden bekannt sind. Ein Anstieg der APTT bedeutet Hypokoagulation: Die Zeit nimmt zu, das Blut gerinnt langsamer. Es ist flüssig. Eine Abnahme des Indikators ist eine Hyperkoagulation. Der Stoff reagiert zu schnell. Es ist dick. In Zukunft garantiert dieser Zustand fast eine Thrombose..

Diese Studie wird selten isoliert durchgeführt. Es ist informativ, aber es gibt mehrere Probleme:

  • Daher diagnostiziert der Indikator keine Verstöße gegen die externe Gerinnung. Das heißt, über die Arbeit von Blutplättchen, ihre Adhäsion und Aggregation ist nichts bekannt. Hier lauert möglicherweise das Problem.
  • Andererseits gibt es große Unterschiede in den Methoden, die Laboratorien anwenden. Daher gibt es keinen einzelnen Normalwert. Dies stellt bestimmte Anforderungen an die Arbeit des Arztes und des Labors selbst..

Experten sollten angeben, wie sie das Biomaterial untersuchen. Der Hämatologe stört das Kennenlernen der Technik nicht. Tiefes diagnostisches Wissen erforderlich.

Grundsätzlich wird die APTT parallel zur Untersuchung der Prothrombinzeit durchgeführt.

Vorbereitung und Lieferung der Analyse

Vor dem Eingriff sollten Sie einfache Empfehlungen befolgen.

  • 5 Stunden vor der Analyse müssen Sie Lebensmittel ablehnen. Auf nüchternen Magen sind die Ergebnisse genauer, die Fehlerwahrscheinlichkeit ist viel geringer. Dies ist auf die Besonderheiten der Dynamik im Blutkreislauf zurückzuführen..

Nach einer reichlichen Mahlzeit verdickt sich das flüssige Bindegewebe. Dies beeinflusst sowohl die Prothrombinzeit als auch die APTT. Es stimmt, wir sprechen von kurzfristigen Veränderungen. Aber das reicht aus, um die Ergebnisse zu verfälschen..

  • Unter keinen Umständen sollten Sie rauchen. Wie viel? In ca. 3-5 Stunden. Nikotin ist wirklich schädlich, aber andere Substanzen stellen die Hauptgefahr dar. Beim Verbrennen von Tabak und Farbstoff werden viele Dinge freigesetzt: Cadmium, Arsen, flüchtige Kohlenstoffverbindungen, zum Beispiel Methan.

Sie gelangen über das Lungensystem in den Blutkreislauf und hemmen die Produktion von Gerinnungsfaktoren. Und wenn die Erfahrung lang ist, dann im Gegenteil - das flüssige Gewebe verdickt sich schnell, Blutgerinnsel bilden sich. Raucher "mit Erfahrung" werden nicht länger auf Zigaretten verzichten. 2-3 Tage. Als der Körper später zurückprallt.

  • Überanstrengen Sie sich nicht. Mechanische Beanspruchung verursacht Hyperkoagulation. Es gibt viele Gerinnungsfaktoren. Außerdem verliert eine Person beim Sport oder bei anstrengenden Arbeiten Wasser. Das Nutzvolumen des flüssigen Bindegewebes nimmt ab und die Anzahl der Gerinnungsfaktoren verschwindet nicht..

Es stellt sich heraus, dass spezifischere Substanzen proportional auf ein geringeres Blutvolumen wirken. Dies wird sich definitiv auf die Analyse auswirken. Es wird eine ernsthafte Ablehnung geben.

Natürlich wird der Körper schnell wieder normal. Aber die Studie wird sich als falsch herausstellen, Sie müssen die Analyse erneut durchführen. Sie müssen das Regime 8-12 Stunden vor dem Eingriff anpassen.

  • Stress ist ebenfalls ausgeschlossen. Psychischer Stress ist nicht weniger gefährlich. Tatsache ist, dass nach einer nervösen Anspannung die Nebennieren aktiv zu arbeiten beginnen. Sie synthetisieren Cortisol, Adrenalin und lösen die Freisetzung von Noradrenalin aus.

Diese Substanzen verändern die rheologischen Eigenschaften von Blut. Der Stoff wird zu dick. Der Umgang mit Stress ist viel schwieriger als das Aufgeben von körperlicher Aktivität. Es reicht aus, sich ein oder zwei Stunden vor der Analyse zu beruhigen.

Sie können eine pflanzliche Beruhigungstablette einnehmen. Zum Beispiel Baldrian oder Motherwort. Aber keine alkoholische Tinktur. Ethanol regt das Nervensystem an, provoziert Blutgerinnsel, der Effekt ist umgekehrt.

Der Patient wird keinen besonderen Unterschied zwischen einem Koagulogramm, einer aPTT-Studie und einer einfachen CBC bemerken. Alles das selbe.

Das Biomaterial wird einem Finger oder einer Vene entnommen. Dies hängt von der Praxis im jeweiligen Labor ab. Dann wird das Reagenzglas markiert und weiter gesendet.

Einige Zentren bewerten die Gerinnungsgeschwindigkeit in situ. Im Fall von APTT in einem Koagulogramm ist dies jedoch ziemlich schwierig. Weil Sie das Blut reinigen müssen, isolieren Sie die flüssige Fraktion und provozieren Sie eine chemische Reaktion.

Normalerweise erhält der Patient Ergebnisse in 2-3 Tagen.

Normalwerte

Die Frage, welche Indikatoren als angemessen bezeichnet werden können, ist ziemlich kompliziert. Weil Kliniken unterschiedliche Zählmethoden anwenden. Sogar Ärzte sind verwirrt. Bei der Dekodierung berücksichtigen sie die vom Labor verwendete Forschungstechnik..

Bei Erwachsenen und Kindern

Die Norm für APTT bei Erwachsenen liegt innerhalb von 25-35 Sekunden. Dann hängt alles vom jeweiligen medizinischen Zentrum ab.

Abweichungen von 1-2 Sekunden nach oben oder unten sind möglich. Bei Frauen liegt der Grund meist in einem veränderten hormonellen Hintergrund. Abweichungen hängen vom Menstruationszyklus und seiner Phase ab.

Alles, was über diesen zulässigen Fehler hinausgeht, weist fast hundertprozentig auf eine Pathologie hin. Sie müssen im Detail verstehen.

Es gibt auch keinen besonderen Unterschied in den APTT-Raten bei Kindern. Die Gerinnungsrate während der chemischen Provokation ist ungefähr gleich. Alle anderen Regeln, wie Abweichungen und die Notwendigkeit weiterer Diagnosen, gelten ebenfalls..

Während der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft ist ein schwerwiegender Test für das Kreislaufsystem. Änderungen beginnen im zweiten Trimester. Zum einen gibt es in der Regel keine Abweichungen. Ungefähre APTT-Indikatoren können wie folgt dargestellt werden:

TrimesterAPTT-Rate in Sekunden
ich25-35
II30-33
III31-36

Ein Anstieg des Indikators zeigt an, dass das Blut langsamer gerinnt als es sein sollte. Sie ist zu flüssig.

Während der Schwangerschaft ändern sich auch andere Gewebeeigenschaften und Laborebenen. Einschließlich Fibrin, Thrombozytenkonzentration. Es ist in Ordnung.

Zu starke Veränderungen im Koagulogramm, auch wenn kein Zusammenhang mit Pathologien besteht, sind jedoch kein gutes Zeichen. Brauchen Behandlung.

Wenn sich der APTT an der Grenze zwischen 35 und 36 befindet und noch mehr über diese Grenzen hinausgeht, müssen Sie der werdenden Mutter helfen. Denn mit der natürlichen Auflösung der Geburt besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für tödliche Uterusblutungen.

Natürlich sind Hämatologen in ihrer Auswahl an Mitteln begrenzt. Schwangere sollten nicht viele Medikamente einnehmen. Das Problem wird von einer Gruppe von Spezialisten gelöst.

APTT höher - die Norm, was bedeutet das und was sind die Gründe

Provokateure sind immer pathologisch. Hier gibt es keine natürlichen Faktoren. Darüber hinaus, wenn der Indikator stetig und über einen langen Zeitraum erhöht wurde. Wenn wir über bestimmte Punkte sprechen:

Erbliche und genetisch bedingte Störungen

Zum Beispiel die Hageman-Krankheit. Damit reicht der XII-Gerinnungsfaktor im menschlichen Körper nicht aus. Es gibt andere Möglichkeiten.

Unabhängig von der spezifischen Diagnose ist die Essenz ungefähr dieselbe. Die Qualität und Geschwindigkeit der Gerinnung sinkt. In den schwierigsten Fällen wird überhaupt kein Protein produziert.

Ursachen für ererbtes fehlerhaftes Material von den Eltern. Es ist schwierig, mit solchen Problemen effektiv umzugehen. Wir müssen die notwendigen Substanzen künstlich von außen einführen. Es ist jedoch unmöglich, radikal zu helfen, da das Problem in der Grundlage des Körpers verschlüsselt ist..

Onkologie

Besonders bösartig, vernachlässigt. Wenn sich der Tumor aufzulösen beginnt. Der Ort, an dem sich die Neoplasie befindet, spielt keine große Rolle. Wie schnell sich Zellen teilen.

Mit der schnellen Proliferation verbrauchen sie so viele Nährstoffe, dass sie an "Völlerei" sterben. Anderen Krebszellen fehlt es an Nahrung. Sie sterben an Hunger, Mangel an nützlichen Verbindungen.

In beiden Fällen gelangt eine große Anzahl toter zytologischer Strukturen in den Blutkreislauf. Sie brechen zusammen und hinterlassen Giftstoffe. Diese toxischen Substanzen hemmen die Synthese von Gerinnungsfaktoren. Daher können gefährliche Komplikationen nicht vermieden werden.

Normalerweise ist der Körper bereits erschöpft, wenn sich der Tumor aufzulösen beginnt. Das Knochenmark arbeitet bis an die Grenzen. Der allgemeine asthenische Zustand des Patienten macht die Situation noch schlimmer.

Systemische Autoimmunerkrankungen

Zum Beispiel Lupus erythematodes. Der Grund für den Anstieg der APTT ist die unzureichende Produktion von Gerinnungsfaktoren, ein massiver Ausfall aller Körpersysteme. Ohne Behandlung führt die Pathologie schnell zu einer Behinderung und dann zum Tod. Gerinnungsstörungen sind Teil eines riesigen pathologischen Bildes.

Hepatitis

Entzündungen der Leber verschiedener Herkunft. Meist ansteckend, viral. Patienten mit Alkoholmissbrauch sind ebenfalls gefährdet.

Auch diejenigen, die eine umfassende Behandlung gegen Entzündungen, Krebs usw. erhalten. Da der Körper in der Leber die meisten Gerinnungsfaktoren synthetisiert, wirken sich selbst kleinste Abweichungen sofort auf die Eigenschaften des Blutes aus.

Leberzirrhose

Viel gefährlicher Zustand. Ein anderer Name ist Hepatonekrose. Das heißt, der Tod von Organzellen. In einem chronischen Verlauf nimmt der Grad der Störung allmählich zu und nimmt mit fortschreitender Krankheit zu.

Akute Optionen enden in schneller Frustration. Eine Analyse ist in der Regel nicht erforderlich. Alles ist offensichtlich.

Hämophilie

Gruppe von Erkrankungen des Kreislaufsystems. Bei Hämophilie werden nicht genügend Gerinnungsfaktoren produziert, die APTT steigt an. Aus welchem ​​Grund - müssen Sie jeweils separat herausfinden.

Fast immer gibt es genetisch bedingte Formen der Krankheit..

Hormonelle Störungen

Übermäßige Aktivität der Schilddrüse oder Probleme mit der Hypophyse als Grundlage für solche Anomalien. Die APTT wird erhöht, bis sich der Gehalt an bestimmten Substanzen wieder normalisiert.

Es gibt vielleicht eine Ausnahme. Der gleiche Effekt tritt auf, wenn der Patient Antikoagulanzien einnimmt. Zum Beispiel Heparin oder andere Medikamente. Genau genommen ist dies keine Krankheit oder Pathologie. Eher eine Nebenwirkung des Medikaments.

Sobald das Medikament abgesetzt wird, wird der Blutzustand allmählich wiederhergestellt. Obwohl in einigen Fällen die Gerinnungsrate von selbst nicht wieder normal wird.

Besonders wenn Heparin lange oder in hohen Dosen angewendet wurde. In diesem Fall ist spezielle Hilfe erforderlich. Hämostatische Medikamente werden verschrieben, andere Methoden sind möglich.

Wenn der APTT-Wert höher als normal ist, ist das Blut zu flüssig. Die Diagnose wird von einem Hämatologen durchgeführt. Die Behandlung ist etiotrop. Ihre Aufgabe ist es, den Faktor zu beseitigen, der diesen Verstoß hervorruft..

Gründe für die Abnahme des Indikators

Wenn der Spiegel sinkt, wird das Blut dick. Mit hoher Wahrscheinlichkeit produziert der Körper viele spezifische Proteine.

Warum passiert das:

  • DIC-Syndrom im ersten Stadium. Ein Zustand, in dem sich flüssiges Bindegewebe freiwillig direkt in den Gefäßen zu falten beginnt. Die Pathologie ist aufgrund hormoneller Störungen erblich oder sekundär. Es gibt Ausnahmen.

Eine Hyperkoagulation, die eine niedrige APTT bedeutet, ist nur zu Beginn der Krankheit typisch. Dann kehrt sich die Störung um 180 Grad um..

  • Thrombose.
  • Thromboembolie. In beiden Fällen ist der Abfall des Indikators das Ergebnis eines sekundären pathologischen Prozesses. Und manchmal gibt es überhaupt keine Verbindung.

Es gibt auch natürliche Faktoren. Obwohl einige von ihnen so sehr bedingt genannt werden können.

  • Übungsstress. Warum dies passiert - wurde bereits gesagt. Intensive Freisetzung von Hormonen, Wasserverlust. Die Menge an funktionellem Blutvolumen nimmt ab und Cortisol und andere Steroide beschleunigen die Synthese von Gerinnungsfaktoren. Das Ergebnis ist eine Hyperkoagulation. Dies ist jedoch ein vorübergehendes Phänomen. Ein gesunder Körper löst das Problem selbst und bringt das System schnell wieder in den Normalzustand.
  • Stromversorgungsfehler. Substanzen wie Koffein, Tannin beeinflussen den Zustand des Blutes und der Blutgefäße negativ. Sie sind in beliebten Getränken enthalten. Dies ist jedoch wie im vorherigen Fall nicht gefährlich. Zumindest für gesunde Menschen.
  • Stressige Situationen. Sie provozieren eine aktive Freisetzung von Cortisol und Adrenalin. Es ist unmöglich, nervöse Spannungen vollständig loszuwerden, weil der Körper. Manchmal bleiben die Symptome jahrelang bestehen. Es hängt alles von Anpassungsfähigkeiten ab.
  • Rauchen. Patienten mit anständiger Erfahrung sind besonders gefährdet. Der Körper passt sich einem negativen Faktor an, aber es scheint nur so zu sein. Tatsächlich hört eine Person einfach auf, Probleme zu bemerken..
  • Alkohol ist nicht weniger aggressiv. Ethanol verursacht Hyperkoagulabilität, verdickt das Blut. Der Prozess ist komplex. Wenn der Patient regelmäßig trinkt, bleibt die Störung bestehen. Geht nicht von alleine weiter.

Wenn die APTT niedrig ist, bedeutet dies, dass das Blut zu dick ist und diese Position ein idealer Grund für Thrombosen ist. Ohne Behandlung kann alles in einer Katastrophe enden..

Zusätzliche Untersuchungen

Spezialisten-Hämatologen beschäftigen sich mit Diagnostik. Um das Wesentliche der Verletzung und ihren Ursprung herauszufinden, sind weitere Anstrengungen erforderlich.

Selbst wenn sich die APTT innerhalb normaler Grenzen befindet, kann das Problem etwas anderes sein: hormonelle Störungen, Schwächung der Blutplättchenadhäsion oder -aggregation usw..

Ein integrierter Ansatz ist erforderlich:

  • Den Patienten interviewen, Anamnese sammeln. Gesundheitsbeschwerden sind eine sehr nützliche Informationsquelle. Anhand der Symptome und ihrer Kombination kann man die wahrscheinliche Krankheit beurteilen. Gleiches gilt für die Geschichte.
  • Untersuchung der Prothrombinzeit. APTT und dieser Indikator werden in der Regel sofort untersucht. Innerhalb des Koagulogramms.
  • Ultraschall der Bauchorgane. Zum Beispiel, um Leberprobleme auszuschließen oder zu bestätigen.
  • Tests auf Hormone. Schilddrüse, Hypophyse und notwendigerweise Nebennieren. Endokrinologische Untersuchung.

Auf Anfrage - genetische Beratung und spezielle Labortests.

Wenn die APTT bei einer Frau außerhalb des normalen Bereichs liegt, wird eine Konsultation mit einem Gynäkologen verordnet. Besonders wenn die Verletzung bei schwangeren Frauen gefunden wird. Die Frage steht genau.

Tödliche Komplikationen sind ohne eine qualitativ hochwertige Behandlung möglich. Näher an der Arbeit oder rechts während der Schwangerschaftsauflösung.

APTT in einer Blutuntersuchung ist ein indirekter Indikator, der von der Qualität und Geschwindigkeit der Gerinnung spricht. Alle Abweichungen müssen geklärt werden. Die Frage trägt keine Verzögerung. Die Störung verhält sich ohne die richtige Behandlung unvorhersehbar.

APTT über dem Normalen: Was bedeutet das??

Was ist APTT??

Normale Gerinnungszeit 25-37 Sekunden

APTT ist eine Abkürzung für aktivierte partielle Thromboplastinzeit. Der Wert dieses Indikators gibt den Zeitraum an, in dem das Blut entlang des sogenannten internen Pfades gerinnt. Der interne Gerinnungsmechanismus enthält keinen Gewebefaktor, sondern hängt von den im Blut vorhandenen Elementen ab. Die externen und internen Wege interagieren miteinander, daher wird die Untersuchung der APTT häufig zusammen mit der Diagnose der Prothrombinzeit (PTT) durchgeführt..

APTT ist eine Kette von Reaktionen, die in Gegenwart der folgenden Faktoren gebildet werden:

  • Fibrinogen (I),
  • Thrombin (II),
  • Proaccelerin (V),
  • antihemophiles β-Globulin (VIII),
  • α-Globulin (IX),
  • γ-Globulin Stuart-Prower-Faktor (X),
  • Thromboplastin-Vorläufer γ-Globulin (XI),
  • β-Globulin-Hageman-Faktor (XII).

Ein Mangel an einem der Faktoren stört den natürlichen Gerinnungsprozess und verlängert die Zeit, die ein Gerinnsel benötigt, um zu Blutungen zu führen. Die Änderung des APTT-Indikators tritt auf, wenn der Pegel eines der Faktoren im Vergleich zur Norm um 30% oder mehr abnimmt.

Bestimmung der APTT durch Labor

Um den Prozess des internen Gerinnungsweges unter Laborbedingungen wiederherzustellen, wird plättchenfreies Plasma verwendet, dem Kaolin, Cephalin und Calciumchlorid in einer bestimmten Reihenfolge zugesetzt werden. Die Zeit, die der Faltvorgang benötigt, wird in Sekunden berechnet. Die Indikatorrate hängt vom Labor ab, daher müssen die Referenzwerte auf dem Analyseformular selbst beachtet werden. Die durchschnittliche APTT beträgt 25-37 Sekunden.

Die Analyse zur Bestimmung von APTT ist zugeordnet:

  • beim Tragen eines Kindes;
  • Einnahme von Medikamenten, die das Kreislaufsystem beeinträchtigen können;
  • Heparintherapie;
  • Krankheiten zu identifizieren, die den pathologischen Zustand der Blutstillung begleiten;
  • die Ursache der inneren Blutung zu bestimmen;
  • in Vorbereitung auf die Operation.

Hohe APTT-Rate

Die Thrombusbildungszeit während der Schwangerschaft wird verkürzt

Ein hoher APTT-Wert bedeutet, dass die Gerinnung länger dauert als nötig. Dieser Zustand im Mechanismus der inneren Gerinnung führt zu Blutungen in inneren Organen, Muskeln und Gelenken. Jede Verletzung, Operation oder sogar der Besuch beim Zahnarzt kann zu irreparablen Folgen führen. Der Indikator gilt als erhöht, wenn die Gerinnselbildungszeit 40 Sekunden überschreitet..

Das hohe Niveau ist besonders gefährlich für schwangere Frauen. Der Körper einer Frau, die ein Kind trägt, bereitet sich auf die bevorstehende Geburt vor, daher nimmt der Blutgerinnungsprozess mit der Zeit erheblich ab. Normale APTT-Werte während der Schwangerschaft betragen 14-19 Sekunden. Somit ist ein kritischer Blutverlust während der Entbindung ausgeschlossen. Ein niedriger APTT-Wert geht jedoch mit dem Risiko von Blutgerinnseln einher. Daher ist die Gerinnungszeit ein sehr wichtiger Indikator, der sorgfältig überwacht werden sollte..

Die Gründe

Die Ursache für die Verlängerung der APTT ist Hämophilie

Meistens liegen die Gründe für die verlängerte Gerinnungszeit in einer Abnahme der Faktoren, aufgrund derer dieser Prozess durchgeführt wird. Hauptgründe:

  • Hämophilie A führt zu einem Mangel an antihämophilem β-Globulin (VIII-Gerinnungsfaktor);
  • Hämophilie B verursacht einen Mangel an α-Globulin (Faktor IX);
  • Hämophilie C geht mit einem Mangel an γ-Globulin einher, einem Vorläufer von Thromboplastin (Faktor XI);
  • Mangel an Faktoren II, VII, IX und X aufgrund von Vitamin-K-Mangel, da diese Faktoren K-abhängig sind;
  • Schädigung der Leber, in der K-abhängige Gerinnungsfaktoren synthetisiert werden;
  • Chronische diffuse Glomerulonephritis geht mit einer übermäßigen Produktion von endogenem Heparin einher, das die Faktoren II, IX, X, XI, XII inaktiviert.
  • Einnahme von Antikoagulanzien (Warfarin, Heparin, Vitamin K-Antagonisten);
  • Einnahme von Fibrinolytika (Fibrinolysin, Stereptokinase);
  • Neoplasmen, Sepsis provozieren die Bildung von Antikörpern gegen die Faktoren V, VIII, IX.

Behandlung

Behandlung von erhöhtem APTT mit Vitamin K.

Mangel an Vitamin K ist eine häufige Ursache, da es viele Faktoren gibt, die einen Vitamin-K-Mangel verursachen. Eine unzureichende Bildung von Vitamin K im Darm kann Antibiotika hervorrufen, die Dysbiose verursachen. Die Verwendung von Vitamin-K-Antagonisten bei Thrombosen kann zu akutem Vitaminmangel und einem erhöhten Blutungsrisiko führen. Eine Verstopfung des Gallengangs führt auch zu einer unzureichenden Aufnahme des Vitamins. Daher ist es notwendig, die Grundursache für den niedrigen Vitamin K-Spiegel zu beseitigen. Wenn keine Besserung eintritt, wird dem Patienten Fitomenadion, Vikasol und eine spezielle Diät verschrieben.

Die Behandlung der chronischen Glomerulonephritis umfasst entzündungshemmende Medikamente, hormonelle Medikamente und Diuretika. Ein obligatorisches Element der Therapie ist eine Diät mit Einschränkung von Eiweiß, Salz und Flüssigkeiten. Pathologien des Lebergewebes können durch Virusinfektionen verursacht werden, in diesem Fall werden antivirale Medikamente, Hepaprotektoren verschrieben. Leberschäden werden häufig durch starken Alkoholkonsum hervorgerufen, daher muss sie zuerst ausgeschlossen werden, und dann wird eine Behandlung zur Wiederherstellung der Leberzellen durchgeführt. Die Ernährung spielt eine Schlüsselrolle in der Therapie.

Prognose für das Leben

Patienten mit angeborenen Störungen sollten von einem Arzt überwacht werden

Das durch erworbene Faktoren verursachte erhöhte APTT-Niveau kann korrigiert werden, wenn es rechtzeitig erkannt wird. Die Behandlung sollte nur unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden, da sich die Gerinnungszeit wieder normalisieren sollte, ohne ein reduziertes Niveau zu erreichen, bei dem ein hohes Risiko für Blutgerinnsel besteht.

Die erblichen Ursachen für eine hohe APTT, nämlich verschiedene Arten von Hämophilie, werden durch Injektionen eines Gerinnungsfaktors kontrolliert, der im Kreislaufsystem fehlt. Die therapeutische Aufrechterhaltung von Patienten mit Hämophilie ermöglicht es ihnen heute, ein erfülltes Leben zu führen, im Gegensatz zu früheren Jahrhunderten, als Patienten, die an Blutungen litten, in jungen Jahren starben..

Die moderne Medizin ist ständig auf der Suche nach neuen Mitteln, um Gerinnungsfaktoren auszugleichen. Beispielsweise wurde in Großbritannien ein gentherapeutisches Medikament zur Behandlung von Patienten mit Hämophilie A erfolgreich getestet. Für Patienten, die alle 2 Tage Injektionen erhalten müssen, reicht jetzt eine Injektion aus, um Faktor VIII zu produzieren. Das Tool basiert auf einem genetisch veränderten DNA-Molekül, das die Informationen des notwendigen Faktors enthält. Das Medikament befindet sich im Stadium groß angelegter Tests.

Verhütung

Die Dosierung des Arzneimittels wird von einem Spezialisten festgelegt

Vorbeugende Maßnahmen sind die Verhinderung einer Überdosierung, die rechtzeitige Behandlung von Krankheiten und die regelmäßige Überwachung des APTT-Spiegels. Besondere Aufmerksamkeit für die APTT-Indikatoren wird empfohlen, um in der Phase der Planung eines Kindes und während der Schwangerschaft gezeigt zu werden.

Patienten mit Hämophilie müssen nicht nur den APTT-Spiegel überwachen, sondern auch die mögliche Bildung von Antikörpern, die die mit der Injektion injizierten Gerinnungsfaktoren zerstören. Antikörper können sich jederzeit bilden, daher müssen Tests regelmäßig durchgeführt werden. Die Planung einer Schwangerschaft erfordert eine obligatorische Konsultation eines Genetikers und eine vollständige Untersuchung.

Faktoren, die das Ergebnis verzerren können

Fettiges Essen am Vortag verzerrt das Ergebnis

Das Ergebnis der APTT-Studie wird beeinflusst von:

  • am Vorabend der Diagnose fetthaltige Lebensmittel essen;
  • Rauchen;
  • das Alter des Patienten (bei Kindern kann die APTT erhöht sein, bei älteren Menschen - reduziert);
  • Antikoagulanzien einnehmen;
  • Antibiotika nehmen;
  • Verletzung der Anteile von Antikoagulans und Blut im Labor;
  • Schwangerschaft.

Achtv ist überdurchschnittlich - was bedeutet das?

Wenn die Blutgerinnung des Patienten beurteilt werden muss, wird ein Test auf aktivierte partielle Thromboplastinzeit verordnet. Die Studie wird die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln oder Blutverlust beim Patienten identifizieren.

Testen

Für die Forschung wird Blut aus einer Vene entnommen. Für die Zuverlässigkeit der Analyse müssen vor dem Eingriff folgende Anforderungen erfüllt sein:

  • Die Verwendung von Nikotin und alkoholischen Getränken sollte einen Tag vor der Studie eingestellt werden
  • Blut wird morgens auf nüchternen Magen gespendet
  • Die Verwendung von Arzneimitteln vom Gerinnungstyp muss einige Tage vor der Blutentnahme eingestellt werden.

Diese Regeln werden dazu beitragen, den Patienten vor unzuverlässigen Ergebnissen zu schützen und die Gründe für den Anstieg der APTT in den frühen Entwicklungsstadien zu identifizieren..

Der Laborassistent, der die Blutentnahme und -diagnose durchführt, muss auch bestimmte Regeln befolgen, um korrekte Ergebnisse zu erhalten..

Diese Diagnose wird durchgeführt, um die Blutgerinnungsrate zu bestimmen. Dank dessen ist es möglich, pathologische Verstöße gegen die Qualität und Quantität der für diesen Prozess verantwortlichen Formelemente zu identifizieren. Das Analyseschema ist wie folgt:

  • Nach der Blutentnahme wird ein Antikoagulans eingeführt, das die vorzeitige Gerinnung verhindert..
  • Mit Hilfe einer Zentrifuge wird die biologische Flüssigkeit in Fraktionen getrennt: Plasma und andere geformte Partikel.
  • Phospholipidelemente, Calciumchlorid und eine aktivierende Substanz werden in einen Behälter mit Blut eingeführt.
  • Die Zeit, die ein Blutgerinnsel benötigt, um sich zu bilden, ist zeitlich festgelegt. In diesem Fall löst Calciumchlorid die Aktivierung der Gerinnung aus.

APTT-Tests bieten keine Möglichkeit, den Mechanismus der Thrombusbildung vollständig zu bewerten, ermöglichen jedoch die Bestimmung von Geschwindigkeitsabweichungen. Und dies ist notwendig, um die Ursachen dieser Anomalie festzustellen..

Wenn Abweichungen der APTT von der Norm festgestellt wurden, ist dies ein Signal für das Vorhandensein einer Krankheit.

Normales APTT

Dieser Indikator kann je nach Therapieverlauf, Ernährung und Alter der Person schwanken. In einem normalen Zustand sollte die APTT einer Person nach 18 Jahren 28-40 Sekunden betragen. Während es bei Kindern, die gerade geboren wurden, 1-3 Sekunden länger ist. Ein erhöhter Indikator wird in Betracht gezogen, wenn der Überschuss oder die Abnahme eines für die Gerinnung verantwortlichen Faktors mehr als 30% erreicht.

Dieses diagnostische Verfahren wird für jede Altersgruppe von Patienten durchgeführt, um die Ursachen für eine unzureichende Thrombusbildung festzustellen und die Richtigkeit der Behandlung mit Antikoagulanzien zu beurteilen..

Warum ist APTT erhöht

Seien Sie nicht verärgert, wenn die Testergebnisse anzeigen, dass der APTT erhöht ist. Was bedeutet das? Dies weist darauf hin, dass im Blut nicht genügend korpuskuläre Elemente vorhanden sind, die für die Gerinnung verantwortlich sind. Diese Tatsache kann einen starken Blutverlust stimulieren. Die Gründe für dieses Phänomen können sein:

  • Mangel an Vitamin K. Diese biologisch aktive Substanz wird von der Darmflora synthetisiert. Wenn seine Aktivität durch einen Faktor gehemmt wird, stoppt die Produktion des Vitamins. Dies bedeutet, dass wir schließen können, dass es Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts gibt. Ohne Vitamin K funktionieren die Blutgerinnungsfaktoren nicht. Dysbacteriose, eine strenge Diät, die Antibiotika einnimmt, kann zu einem Mangel an dieser Substanz führen.
  • Krankheiten genetischer Natur, die die Verletzung der Quantität und Qualität der gebildeten Elemente beeinflussen. Bei solchen Pathologien zeigt diese Studie mehrmals einen Überschuss der Norm des Indikators.
  • Postpartale Blutungen, akute Leukämie, disseminierte intravaskuläre Gerinnung, verschiedene Arten von Hämophilie und einige andere Krankheiten.
  • Falsche Vorbereitung für die Diagnose
  • Ungenauer Umgang mit Reagenzien durch Labortechniker

Indikatoren während der Schwangerschaft

Die aktivierte partielle Thromboplastinzeit kann in jeder Lebensperiode unterschiedlich sein. Schwangerschaft ist es auch. Während bei Erwachsenen der Indikator innerhalb von 28 bis 40 Sekunden als normal angesehen wird, überschreitet er bei Frauen in Position 17 bis 20 Sekunden nicht. In dieser Lebensphase nimmt der Indikator signifikant ab. Dies geschieht aus mehreren Gründen. Wenn eine Frau ein Kind trägt, bildet sich in ihrem Körper ein neuer uteroplazentarer Blutkreislauf. Dies ist eine Art natürlicher Abwehrmechanismus, der darauf abzielt, Blutungen während einer mit vielen Gefäßen ausgestatteten Plazentaunterbrechung und eine Geburt zu verhindern, bei der der Blutverlust bis zu einem halben Liter betragen kann. Deshalb muss sich das Thrombusbildungssystem in einem Zustand erhöhter Aktivität befinden..

Gründe für eine Erhöhung der APTT während der Schwangerschaft

Wenn sich länger als 40 Sekunden ein Blutgerinnsel bildet, wird die APTT als überdurchschnittlich angesehen. Dies weist darauf hin, dass der Thrombusbildungsmechanismus seine Funktionen nicht erfüllt und es eine hohe Wahrscheinlichkeit gibt, dass während der Geburt starke Blutungen auftreten. Die Gründe für dieses Phänomen können die Einnahme von Antibiotika, Heparin, Aspirin und Thrombolytika sein. Der behandelnde Arzt muss sich dessen bewusst sein, bevor er das Verfahren verschreibt..

Eine niedrige APTT-Rate weist auf eine unzureichende Fähigkeit zur Bildung eines Blutgerinnsels hin. Diese Anomalie wird bei Patienten mit Krankheiten beobachtet:

  • Leber neben Nierenversagen. Dieses Organ bildet Blutzellen, die für die Gerinnung verantwortlich sind..
  • Magen-Darm-Trakt, der die Vitamin-K-Synthese stört
  • Leukämie
  • Hämophilie verschiedener Arten. Diese Krankheit ist erblich bedingt und solche Patienten leiden häufig an Blutungen.
  • Von-von-Willebrand-Krankheit

Der APTT-Test ist ein obligatorisches Verfahren, das vor der Operation oder Geburt durchgeführt wird. Dank dessen ist es möglich, die Fähigkeit des Blutes herauszufinden, tmbo zu bilden. Die Abweichung des Indikators von der Norm bestätigt das Vorhandensein einer Pathologie im menschlichen Körper..

Analyse der APTT: die Norm, die Gründe für die Zunahme und Abnahme, Interpretation der Ergebnisse

APTT ist überdurchschnittlich, was bedeutet das? Wir werden dieses Problem genauer verstehen.

APTT ist eine Abkürzung für Activated Partial Thromboplastin Time. Dies bedeutet einen speziellen diagnostischen Test, der den Zeitpunkt der Blutgerinnselbildung nach Zugabe von Natriumcitrat (Reagenz) anzeigt. Mit dem Test können Sie die Wirksamkeit der externen und internen Gerinnungswege bewerten und Krankheiten des Immunsystems, des Kreislaufsystems, der Nieren und der Leber diagnostizieren.

Was ist das?

Der APTT-Test wird zusammen mit anderen diagnostischen Verfahren durchgeführt, um die Thrombusbildung und -gerinnung zu bewerten und den Grad der Wirksamkeit der Heparinbehandlung zu überwachen.

Die Gerinnung ist ein wichtiger Prozess, der für die Verhinderung eines großen Blutverlusts verantwortlich ist. Die normale Gerinnungszeit spiegelt die effektive Wechselwirkung von Elementen bei der Thrombusbildung wider.

Die Gerinnungskaskade, dh die Reihenfolge der Aktivierung von Blutgerinnungsfaktoren, hat zwei Möglichkeiten - interne und externe. Der äußere Weg ist durch die Freisetzung von Gewebefaktor gekennzeichnet, der innere löst die Bildung eines Blutgerinnsels im Gefäß aus.

Was ist die APTT-Rate, interessant für viele.

Merkmale des Tests

Die Untersuchung der Gerinnungsrate ermöglicht es, systemische Anomalien bei Erwachsenen und Kindern zu bestimmen, die mit einer Verletzung der quantitativen oder qualitativen Indikatoren für Blutfaktoren verbunden sind.

Die diagnostische Analyse erfolgt in der folgenden Reihenfolge:

Das zu forschende Material wird mit einem Antikoagulans, das Calciumionen bindet, in das Reagenzglas gegeben, damit das Blut nicht gerinnt.

Die Zentrifugation wird durchgeführt, um das Blutplasma von verschiedenen Elementen (Blutplättchen usw.) zu trennen..

Danach werden Calciumchlorid, ein Aktivator und Phospholipide in das Reagenzglas gegeben..

Die Periode der Blutgerinnselbildung wird bewertet.

Phospholipide sind erforderlich, um den externen Gerinnungsweg zu aktivieren, und Calciumchlorid ist ein wichtiges Element während der Gerinnung. Eine solche Analyse bewertet den Prozess der Thrombusbildung nicht vollständig, ermöglicht es Ihnen jedoch, die Abweichung der APTT von der Norm zu bestimmen, um die Ursache dieser Pathologie weiter zu finden.

Indikationen zur Analyse

Ein ähnlicher Test kann mit einer Reihe von diagnostischen Maßnahmen verschrieben werden: Analyse auf Prothrombinzeit, Prothrombinindex, auf Fibrinogen. Das Blut aus einer Vene wird untersucht, und vor der Diagnose eines Erwachsenen und eines Kindes ist eine Vorbereitung erforderlich.

Sie können zwölf Stunden vor der Analyse nichts essen. Der Ausschluss jeglicher körperlicher Aktivität ist erforderlich. Rauchen Sie nicht unmittelbar 30 Minuten vor der Lieferung des Biomaterials. Vermeiden Sie ernsthafte Stresssituationen.

Das zu analysierende Material sollte bei Raumtemperatur gelagert und innerhalb von sechs Stunden nach der Entnahme an das Labor geliefert werden. Diagnosezeit - ein Tag.

Für Kinder und Erwachsene wird eine aPTT-Diagnose bei folgenden Abweichungen verschrieben:

Darmnekrose, Myokardinfarkt, Blutung;

Definition des ICS-Syndroms, Kontrolle der Therapie;

Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems, Schwangerschaftsabbruch, Unfruchtbarkeit;

Diagnostik vor der Operation zur Vermeidung innerer Blutungen;

Bestimmung der Veranlagung des Patienten zu Blutungen, Hämophilie;

Schäden an großen Gefäßen, Thromboembolien, tiefe Venen und Gefäßthrombosen.

Es ist wichtig, dass die Analyse zur Kontrolle während der Therapie mit Heparin und anderen Arzneimitteln, die die Blutgerinnung beeinflussen, verschrieben wird.

APTT-Rate für verschiedene Gruppen

Der Indikator wird in Sekunden gemessen und hängt von der verwendeten Behandlung, der Ernährung und dem Alter des Patienten ab.

Der Normalwert für einen Erwachsenen ist das Ergebnis einer teilweise aktivierten Thromboplastinzeit im Bereich von 24 bis 40 Sekunden. Bei Neugeborenen beträgt diese Zahl 1-3 Sekunden mehr, bei Frühgeborenen 3-5 Sekunden mehr als normal.

Eine Verlängerung des Indikators wird diagnostiziert, wenn ein Gerinnungsfaktor um mehr als 30% zunimmt oder abnimmt.

Es ist notwendig, den Indikator für die teilweise aktivierte Thromboplastinzeit bei Erwachsenen und Kindern zu berechnen, um die Ursache der pathologischen Thrombose zu bestimmen und den Grad der Wirksamkeit der Antikoagulationstherapie zu bewerten..

Abweichungen von der Norm

Aufgrund dessen kann es zu Abweichungen von APTT von der Norm kommen?

Bei der Durchführung einer Diagnose kann das Ergebnis falsch sein, wenn die folgenden Faktoren die Analyse beeinflussen:

  • Essen von salzigen und fetthaltigen Lebensmitteln vor einem diagnostischen Test;
  • Verunreinigung des Materials;
  • Eine Abnahme der APTT wird an kritischen Tagen und in der Schwangerschaft beobachtet.

Wenn die Interpretation des Ergebnisses eine Abweichung von der Norm der APTT in der Analyse widerspiegelt, kann man trotz der Analyse nach allen Regeln über Hämophilie, Lebererkrankungen oder andere schwerwiegende Pathologien urteilen.

Gründe für den Anstieg

APTT über dem Normalen - was bedeutet das??

Ein Anstieg der APTT zeigt die Wahrscheinlichkeit von Blutungen an, die verursacht werden können durch:

  • Mangel an Vitamin K im Körper - tritt vor dem Hintergrund von Verdauungskrankheiten auf, da dieses Vitamin von Darmbakterien synthetisiert wird.
  • Hämophilie Typ A, B oder C..
  • Vitamin ist für das normale Funktionieren fast aller Gerinnungsfaktoren erforderlich. Der Mangel entwickelt sich mit Dysbiose, längerer Antibiotikatherapie, mit einer aggressiven Ernährung.
  • Vorhandensein von Antikörpern, Lupus-Antikoagulans im Blut gegen Gerinnungsfaktoren.
  • Erbliche Abweichungen im Zusammenhang mit Defekten der quantitativen und qualitativen Blutindikatoren. Der APTT-Wert wird in diesem Fall die Norm deutlich überschreiten.
  • Akute Leukämie, disseminierte intravaskuläre Gerinnung, postpartale Blutungen.
  • Unsachgemäße Vorbereitung des Patienten auf die Untersuchung und das Eindringen von Heparin in die Probe.
  • Ein signifikanter Indikator für die Norm ist die Prothrombinzeit (ein solcher Test wird meistens parallel durchgeführt). Zusammen mit APTT können sie viel sagen..
  • Wenn die Prothrombinzeit erhöht wird und der APTT-Index normal ist, sprechen wir von einem Mangel an Vitamin K, Leberpathologien und Inaktivität des siebten Gerinnungsfaktors.
  • Mit einer normalen APTT- und Prothrombinzeit und in Gegenwart eines Lupus-Antikoagulans wird die von Willebrand-Krankheit bestimmt.
  • Wenn die APTT- und Prothrombinzeit erhöht sind, kann ein Mangel des ersten und zweiten Faktors, des DIC-Syndroms und der Leberpathologien diagnostiziert werden.
  • Die Prothrombinzeit ist normal und eine leichte Abnahme der APTT zeigt eine normale Gerinnungsrate oder einen leichten Mangel an Gerinnungsfaktor an.

Es kommt vor, dass der APTT unter dem Normalwert liegt. Was bedeutet das??

Verminderte APTT: Mögliche Ursachen

Wenn die Analyse eine verringerte partiell aktivierte Thromboplastinzeit widerspiegelt, bedeutet dies, dass eine Tendenz zu Thromboembolien und Blutungen besteht.

Die Rate kann in folgenden Fällen sinken:

  • Fehlen des achten Faktors - tritt bei entzündlichen Pathologien auf und nachdem der Zustand wieder normalisiert wurde, geht er vorbei;
  • das Anfangsstadium des DIC-Syndroms bei einem Kind;
  • Thrombose oder Thromboembolie (die häufigsten Anomalien, bei denen das Ergebnis reduziert ist).

Eine APTT unter dem Normalwert zeigt das Risiko von Gerinnungsstörungen, die Veranlagung des Patienten zu Hämophilie und das Antiphospholipid-Syndrom an. Die Bestimmung dieses Indikators ist für die Diagnose einer intravaskulären disseminierten Gerinnung erforderlich.

Um die Analyse bei einem reduzierten Wert zu verdeutlichen, wird eine zusätzliche Studie für Fibrinogen und andere Elemente durchgeführt. Die Gerinnungszeit wird durch die Konzentration der folgenden Gerinnungsfaktoren bestimmt: 8, 9, 11, 12.

Die Diagnose wird nicht durchgeführt, wenn der Patient mit Heparin mit niedrigem Molekulargewicht behandelt wird, da das Ergebnis nicht der Realität entspricht.

Wie hoch ist die APTT-Rate im Blut von Frauen während der Schwangerschaft??

Bei Frauen während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft durchläuft der weibliche Körper Anpassungsprozesse, die zur Vorbereitung auf den Blutverlust während der Geburt erforderlich sind. Um einen pathologischen Blutverlust während der Schwangerschaft zu verhindern, muss die Position des Hämostase-Systems kontrolliert werden, bei dem einer der wesentlichen Aktivitätsindikatoren die APTT ist. Die Norm bei Frauen während der Schwangerschaft ändert sich, da dies ein natürlicher Anpassungsmechanismus des weiblichen Körpers ist. Bereits am Ende des ersten Trimesters nimmt die Periode der Thrombusbildung allmählich ab.

Faktoren, die Abweichungen hervorrufen

Diese Änderungen werden durch zwei Faktoren verursacht.

Im weiblichen Körper wird ein neuer uteroplazentarer Kreislauf der Durchblutung hinzugefügt. Es gibt viele Blutgefäße in der Plazenta, durch die selbst bei einem kleinen Bereich der Ablösung ein starker Blutverlust auftritt. Eine Episode einer Plazentaunterbrechung kann mit einem Anstieg des Uterustons auftreten - die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs.

Eine Verkürzung der Thrombusbildungsdauer ist bei der Arbeit als Ausgleichsmechanismus erforderlich. Nach der Geburt des Babys verliert eine Frau mit der Trennung der Plazenta sofort Blut von bis zu vierhundert Millilitern. Bei solch einem massiven und schnellen Blutverlust muss das Gerinnungssystem auf eine schnelle Thrombose und die Verhinderung eines weiteren Blutverlusts vorbereitet sein..

Was ist die Norm während der Schwangerschaft??

Die APTT-Rate während der Schwangerschaft beträgt 17 bis 20 Sekunden.

Im normalen Schwangerschaftsverlauf spenden Frauen wie geplant Blut für aPTT, wenn sie sich bei einer Einrichtung registrieren (bis zu 12 Wochen), von 20 bis 22 und von 32 bis 36 Wochen.

Analyse bei Kindern

Wie hoch ist die APTT-Rate im Blut bei Kindern??

Bei einem Kind wird ein Blutgerinnungstest oder ein Koagulogramm durchgeführt, um die Gerinnungsfähigkeit des Blutes zu beurteilen. Diese Analyse ist von großer Bedeutung, da jede Abweichung von der Norm schwerwiegende Folgen für das Leben und die Gesundheit des kleinen Patienten haben kann..

Blutgerinnungsstörungen bei einem Kind sind erworben und angeboren. Sie können sich als Blutgerinnsel und Blutgerinnsel oder als erhöhte Blutung (Hämophilie oder von-Willebrand-Krankheit bei Jungen) manifestieren..

Die Abgabe eines Koagulogramms ist für Kinder vor jedem chirurgischen Eingriff erforderlich, auch wenn es geringfügig ist. Ein vor der Operation durchgeführtes Koagulogramm verhindert einen möglichen schweren Blutverlust. Es gibt Situationen, in denen ein chirurgischer Eingriff aufgrund einer zu hohen Blutgerinnung unmöglich wird, was die Wahrscheinlichkeit einer Thrombusbildung erhöht. Oft wird ein Koagulogramm verwendet, um Kinder mit Verdacht auf Hämophilie zu diagnostizieren.

Bei einem Mangel an Vitamin K im Körper des Kindes oder bei Nierenversagen steigt der APTT-Indikator plötzlich an.

Die partiell aktivierte Thromboplastinzeit wird in Form einer Modifikation der Plasma-Rekalzifikation durch Zugabe von Standardlösungen von Erythrophosphatid oder Cephalin-Phospholipiden festgelegt.

Mit seiner Hilfe ist es möglich, die Unzulänglichkeit der Gerinnbarkeit von Plasmafaktoren zu bestimmen. Die APTT-Rate bei Kindern liegt zwischen 38 und 55 Sekunden. Wenn dieser Indikator verkürzt wird, kann man die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose vermuten, und während der Behandlung mit Heparin wird eine Verlängerung des APTT-Wertes oder eine Unzulänglichkeit von Gerinnungsfaktoren vom angeborenen Typ beobachtet.

Wir haben untersucht, wie hoch die APTT-Rate im Bluttest ist.


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